Control Motor

Postural

Klgo. Jaime Escalona R.

 Control motor
• “Estudio de la causa y la naturaleza del
movimiento”
• Estabilización del cuerpo en el espacio(C.M.
aplicado a la postura y equilibrio)
• Desplazamiento del cuerpo en el
espacio(C.M. aplicado al movimiento)

“MOTOR CONTROL”, Anne Shumway

POSTURA: Representa la totalidad
de posiciones del cuerpo y
extremidades entre ellas y su
orientación en el espacio.
CENTRO DE MASA (COM):
Corresponde a la suma de las trayectorias o
representación de todos los segmentos del cuerpo
tanto en los planos antero/posterior como también
medio/lateral
Es el termino más general para descripción del punto
alrededor del cual cada partícula del cuerpo esta
equitativamente repartido
 Centro de gravedad
• Punto en el cuál está
concentrado todo el peso de
un cuerpo
• Cada partícula de la masa está
distribuida equitativamente
• En objetos regulares coincide
con el centro geométrico
• También puede interpretarse
como la proyección vertical
del centro de masa en el
suelo
CENTRO DE PRESIÓN:
Corresponde al punto de localización del vector
de las fuerzas verticales de reacción del suelo.
Representa el promedio de todo el peso que está
en contacto con la superficie del piso. Este es
totalmente independiente del COM. La
localización del COP bajo cada pie es el reflejo
directo del control neural de los músculos de
tobillo
BASE DE SUSTENTACIÓN:
Es la superficie disponible para apoyar el peso del cuerpo.
El área de apoyo es aquella superficie sobre la que dichos
pesos efectivamente se descargan.
EQUILIBRIO:
Es un estado corporal donde distintas y
encontradas fuerzas actúan sobre el cuerpo
anulándose. Desde un punto de vista más
fisiológico correspondería a una
integración de la postura en un sistema
funcional complejo dado por una acción
coordinada y simultánea entre
propioceptividad, tonicidad y
exteroceptividad.
BALANCE:
Es un término genérico que describe la postura
dinámica del cuerpo para prevenir la caída. Es relativo a
las fuerzas inerciales que actúan sobre el cuerpo y de la
inercia de cada segmento del cuerpo
ESTABILIDAD:
• Definido como la resistencia a perder el equilibrio o como la
capacidad de mantener el centro de gravedad dentro de la base
de sustentación ante estímulos externos. Va a depender
principalmente de tres factores que son:

- La base de sustentación en for ma directamente

proporcional,
- La distancia de la línea de gravedad al borde de la base de
sustentación, siendo más inestable cuanto más se acerca al
borde de la base de sustentación.
- Altura del centro de gravedad, donde una mayor altura del
centro de gravedad representará mayor inestabilidad.
• La estabilidad postural se define como la habilidad para mantener la
posición del cuerpo y específicamente, el centro de gravedad (CG),
en los límites específicos del espacio, también conocidos como
límites de estabilidad.
• Los límites de estabilidad son límites de un área del espacio en la
cual el cuerpo puede mantener su posición sin cambiar la base de
sustentación
 Control postural
• El control postural involucra controlar la
posición del cuerpo en el espacio para el
propósito dual de:

• Estabilidad postural
• Orientación postural
• Orientación postural:
Habilidad de mantener una relación apropiada
entre los segmentos del cuerpo, el cuerpo y el
espacio para realizar una tarea.
Para esto se utiliza:
• Referencias sensoriales, incluso la gravedad (sistema
vestibular)
• La base de sustentación (sistema propioceptivo y
somatosensorioal)
• La relación de nuestro cuerpo con los objetos del
ambiente (sistema visual)
• El Control Postural requiere para la estabilidad y
la orientación:
– Integración de la información sensorial para evaluar
posición y movimiento en el espacio
– La habilidad de generar fuerzas para controlar la
posición en el espacio

Por lo tanto se requiere de una compleja interacción de los

sistemas Musculoesqueléticos y Neurales y un alto nivel
integrativo para responder y anticipar aspectos adaptativos al
control postural
• Cumplir con el mantenimiento del Control
Postural se sirve de estrategias que son un plan
para una acción, un acercamiento para organizar
los elementos individuales dentro de un sistema
en una estructura colectiva
– Estrategias motoras: organización de los
movimientos adecuados para controlar la posición
del cuerpo en el espacio
– Estrategias sensoriales: organizan la información
sensorial visual, vestibular y somatosensorial para el
CP
– Estrategias sensoriomotoras: reflejan las reglas que
coordinan los aspectos sensoriales y motores en el
CP
 Mecanismos que generan ajustes
posturales
• Anticipatorio o Feed forward: genera respuestas
cuyo fin es el mantenimiento de la estabilidad,
previo a la ejecución de un movimiento, utiliza la
experiencia y aprendizaje

• Compensatorio o Feed Back: resultado de la

interacción entre el cuerpo y su entorno gracias
a la información visual, vestibular y
propioceptiva
• En la posición bípeda no se alcanza un equilibrio
perfecto, ya que está en constante desequilibrio
anterior, por la ubicación anterior de la línea de
gravedad y por el predominio de masa corporal
en 2/3 superiores del cuerpo
• Modelo péndulo invertido: obliga a un perfecto
control sensoriomotriz, que evite la pérdida de
estabilidad y además economice energía
El SN debe mantener una tensión de reacción frente a la
gravedad (tono postural) y así asegurar el equilibrio
controlando la posición del CG
 Respuesta postural
• Existe una respuesta estereotipada y rápida en
varios músculos para mantener el CG dentro de
la base de sustentación
• Investigaciones de CP arrojaron que se
combinan músculos independientes pero
relacionados, en unidades llamadas Sinergias
Musculares
 Respuesta postural

• Sinergias musculares:
Acoplamiento funcional de grupos musculares lo que hace
que actúen juntos como una unidad, lo que simplifica las
demandas de control por SNC
• Esta respuesta postural se ha descrito como disto-
proximal, los primeros músculos en contraerse son los
cercanos a la base de sustentación
• Oscilación adelante: gastrocnemios
• Oscilación atrás: tibial posterior
• La musculatura del tronco sólo se contrae si estos se han contraído
primero
• Sinergias musculares se
combinan con las
estrategias posturales de
movimiento para
mantener el CG dentro
de la base de
sustentación
 Estrategias motoras
n Estrategia de tobillo:
n Oscilaciones
anteroposteriores
n Desequilibrio posterior:
n Balanceo anterior
n Actividad gastrocnemios
n Isquiotibiales
n Espinales
• Lo necesario:
– Pequeños desequilibrios
– Base sustentación firme
– Todo rango movimiento
tobillo
– Fuerza en músculos
periarticulares
 Estrategias motoras
• Estrategia de cadera:
• Actúa en todas las
direcciones
• Patrón activación
proximodistal
– Abdominales
– Cuádriceps
• Lo necesario:
– Desplazamiento rápido de
CG
– Base sustentación
inestable o pequeña (viga)
 Estrategias motoras
• Estrategia de suspensión:
– Articulación principal las
rodillas
– Baja bruscamente el CG
asociado a flexión cadera
y tobillo
– Aumenta la dificultad
mantener el balance
dinámico
 Estrategias motoras
• Estrategia de dar un
paso:
• Fuerza capaz de sacar
CG de la base
sustentación
• Se da un paso o un salto
• Base sustentación bajo
CG
 Estrategias motoras
• Estrategia cambio de
peso:
• Balance mediolateral
• Traslada el peso de una
pierna a otra
• La articulación principal
es la cadera
• Mueve el CG en plano
frontal
• Estas estrategias se pueden adaptar ,
combinándose o realizando modificaciones de
acuerdo al ambiente y las exigencias de la tarea
• Se optimizan con el fin de mejorar la eficiencia
de las respuestas posturales
Mecanismos sensoriales relacionadas con
la postura
• No basta con generar y aplicar fuerzas
• El SNC debe saber si el cuerpo esta o no en
movimiento y en que posición está
• Cómo lo hace:
• Aferencias visuales
• Somatosensoriales (propioceptivo, cutáneo y receptores
articulares)
• Sistema vestibular
• Cada sentido da un marco de referencia distinto para el control
postural
 Aferencias visuales
• Entregan información acerca de la posición y movimiento de la
cabeza con respecto a objetos que nos rodean
• Referencia de verticalidad (puertas, ventanas, etc)
• Movimiento de la cabeza, esta va hacia adelante los objetos van en
dirección opuesta
• Estas son importantes pero no absolutamente necesarias ya que se
pueden mantener una postura con ojos cerrados o en un cuarto
oscuro
• No siempre son precisas las apreciaciones del movimiento propio
(auto en semáforo)
• Tiene la dificultad de distinguir el movimiento propio de los objetos
en movimiento.
• El balanceo postural aumenta con los ojos cerrados, por lo tanto
contribuye activamente en el control del equilibrio en la posición de
pie estática
 Aferencias somatosensoriales
• Receptores: propioceptores musculares, articulares,
cutáneos y receptores de presión.
• Este sistema provee información de movimiento y
posición del cuerpo respecto de la base de sustentación
• Relación entre los segmentos corporales
• Orientan una posición y el movimiento corporal en
relación a una superficie horizontal
• En superficies en movimiento o en planos inclinados
• Menos beneficiosa para ayudarnos a establecer una
orientación vertical
 Aferencias vestibulares
• Fuente de gran información sobre orientación
• Provee al SNC sobre posición y movimiento de la cabeza
respecto gravedad y las fuerzas de inercia (marco referencia
gravito-inercial del CP)
• Receptores:
– Canales semicirculares, aceleración angular de la cabeza
(movimientos rápidos)
– Otolitos, posición lineal y aceleración, importantes en la
relación de la cabeza con la gravedad, movimientos lentos
(oscilaciones posturales)
• Son importantes para distinguir entre movimiento exocéntrico y
egocéntrico
• Sin embargo SNC no puede distinguir entre un movimiento de la
cabeza en relación al tronco estable ó inclinación del tronco, solo
con estas aferencias
 Estrategia sensoriales durante la posición de pie
estática
• Se utilizan de distinta forma las respuestas posturales si
esta de pie tranquilamente o en desestabilización.
• Estudios han utilizado plataformas que producen
oscilaciones continuas y lentas (posición de pie) y
oscilaciones rápidas e intermitentes (perdida
estabilidad)
• Demostrando que las aferencias visuales, vestibulares y
propioceptivas influencian el control del equilibrio en
oscilaciones lentas similares a la posición de pie
• En las oscilaciones intermitentes las aferencias
somatosensoriales dominan el control postural
• En conclusión los tres sentidos influencian el control
postural en la posición de pie
Estrategia sensoriales durante la perturbación de la
posición de pie

– Adultos neurológicamente intactos tienden a utilizar

aferencias somatosensoriales, en contraste con los
niños pequeños que usan principalmente las visuales

•A pesar de la tarea ejecutada ningún sistema puede proveer

al SNC de la información precisa sobre la posición y el
movimiento del cuerpo en el espacio
 Adaptando los sentidos para el control
postural
• Los adultos se balancean menos en las condiciones
donde la base de sustentación daba información precisa
de la posición del cuerpo en el espacio
• Se balancean más cuando sólo los estímulos
vestibulares están presentes
• Esto apoya la jerarquización de las aferencias para la
postura
• En ambientes donde un sentido no aporta información
precisa de la posición del cuerpo, el peso dado a este
sentido se reduce y el de los otros aumenta
• Así se mantiene el equilibrio en diferentes situaciones y
ambientes
 Adaptando los sentidos para el control
postural
• Conclusión:
– El control postural incluye organizar aferencias
sensoriales múltiples en estrategias sensoriales, para la
orientación
– Lo que involucra un orden jerárquico de los marcos de
referencias sensoriales, asegurando el sentido más apto
para el ambiente y la tarea
– Las estrategias sensoriales (peso relativo dado aun
sentido) varían de acuerdo a la edad, la tarea y el
ambiente
– Parece que en condiciones normales el SNC puede pesar
más la información somatosensorial que la visual y
vestibular para el control postural
POSTUROGRAFÍA
 Posturografía

• La Posturografía u oscilografía , corresponden

al estudio del control motor postural a través
de una plataforma posturográfica
estandarizada e informatizada de carácter
estático o dinámico
• “Objetivación del centro de presión y
cuantificación de las oscilaciones en
frecuencia y amplitudes diferentes,
determinando así la energía relativa
utilizada de cada oscilación”
 ¿Qué mide?
• Oscilaciones que presenta la postura
durante la bipedestación
• Por medio de la medición del CoP
• Plataforma con 3 o 4 sensores
• A través de software calcula el CoP
promedio
 Información obtenida
• Grado dispersión CoP: superficie promedio
de excursión del CoP (mm2)
• Distanciamiento del CoP: distanciamiento
anteroposterior y mediolateral desde un
punto centro geométrico de la plataforma
• Velocidad de desplazamiento CoP: grado
de distanciamiento en unidad de tiempo
(mm/s)
 Información obtenida
• Frecuencias de las oscilaciones: a través
de procesamiento matriz Wavelet, posible
observar distintos niveles de energía (ancho
de banda), rango normal seres humanos 0 a
4Hz.( 4 Hz; 2Hz; 1Hz; 1/2Hz; 1/4Hz; 1/8Hz;
1/16Hz)
• Energía total relativa: energía promedio
total durante la etapa evaluada del test,
involucra las bandas de frecuencia 0 a 4Hz
 Equipos

• Muchos equipos dependiendo del fabricante

• Cumplen con 3 o 4 sensores
• Dos etapas de evaluación en todos los
equipos (ojos abiertos y cerrados)
• Adaptaciones para interferir en los
mecanismos de control postural
Equipos
Equipos (dinámica)
 Equipos

• Posturografía estática
• Pantalla de
retroalimentación visual
e información inmediata
para el evaluador
• Placa madre
informatizada y
estandarizada para el
test
• Plataforma
posturográfica de 0,5 x
0,5 m con 4 sensores de
presión uno en cada
esquina.
 Test

Seguimiento Ojos abiertos Ojos cerrados

o vista frente
Test
 Sistemas involucrados
• Seguimiento (Seg)
Vest+Prop+Vis+Som
• Vista al Frente (VF)
Vest+Prop+Vis+Som
• Ojos Cerrados (OC)
Vest+Prop+Som
• Intervención Sensorial (IS)
Vest+Prop+Vis
• Intervención Sensorial+OC
Vest+Prop
• Rotación (Rot)
Vest+Prop+Vis+Som
 Datos obtenidos
• Registra las sucesivas posiciones del
centro de presión, descritas en las
ordenadas en función del tiempo,
detallado en las abscisas, teniendo
entonces dos gráficos: uno para las x
(movimientos derecha-izquierda) y otro
para las y (movimiento anterior-posterior)
Estabilograma:
• Trazado superior: oscilaciones posturales derecha-
izquierda;
• Trazado inferior: oscilaciones posturales anterior-posterior.
En abscisas, está ubicado el tiempo; en ordenadas, la
amplitud de las oscilaciones en centímetros.
En las señales posturográficas se determina la
cantidad de energía utilizada en los rangos de
frecuencia de 4 Hz, 2 Hz, 1 Hz, 0.5Hz, 0.25Hz,
0.125Hz y 0.0625Hz, ya que se conocen éstas como
el espectro en donde oscila el CoP del hombre en
bipedestación

Frecuencias: 4, 2, 1, 1/2, 1/4, 1/8, 1/16

• SIGNO DE ROMBER: Oscilación
significativa en posición de pie cuando
los ojos están cerrados. Permite apreciar
con qué medida un individuo utiliza la
visión en el control de su postura
ortostática. Su cuantificación se obtiene
al multiplicar por 100 la relación de las
superficies de los estabilogramas
obtenidos con ojos cerrados y abiertos
(OC/OA), que permite evaluar la
incidencia de la entrada visual
 Leer…
• Capitulo 6 “Control Postural”
– “MOTOR CONTROL”, Anne Shumway