Código FR_043
Versión 05
REPORTE DE TIEMPO SEMANAL DEL VEHICULO CONTRATADO
Vigente desde
5/01/2018
CONTRATO: N°2017- EL ALCANCE DEL OBJETO DEL CONTRATO COMPRENDE EL TRANSPORTE TERRESTRE ESPECIAL DE PERSONAS DENTRO Y FUERA DEL AREA
2294 METROPOLITANA DEL VALLE DE ABURRA Y A NIVEL NACIONAL
N° DE REQUERIMIENTO Y / O EVENTO AÑO MES SEMANA
PLACA ASIGNADA CONDUCTOR CELULAR #
USUARIO RESPONSABLE DEL USO: N°C.C.: PROYECTO
Desplazamientos dentro de la zona de influencia de los proyectos a nivel regional y nacional donde opera la FUNDACION EPM, desde la ciudad de
MOVIMIENTOS:
Medellín hacia estos y desde estos hacia Medellín
LOS DATOS ACA CONSIGANADOS SON VERIFICABLES, NO SE ACEPTAN ENMENDADURAS, EL USUARIO DEBE CERRAR LA PLANILLA COLOCANDO UNA LINEA EN LOS DIAS NO
UTILIZADOS
HORARIO INICIAL HORARIO FINAL TIEMPO REAL DE TOTAL KM
TOTAL CANTIDAD DE FIRMA DEL USUARIO FEPM
FECHA (FORMATO (FORMATO DESCANDO+
HORAS
DIA LUGAR DE ORIGEN LUGAR DE DESTINO
MILITAR) MILITAR) ALMUERZO PASAJEROS (Quien avala el serivico recibido)
RECORRIDO
TOTAL
TOTAL HORAS TOTAL KILOMETRAJE PASAJERO
S
OBSERVACIONES DEL SERVICIO:
REVISÓ POR FUNDACIÓN EPM REVISÓ POR EL PROVEEDOR
Nombre: Nombre:
FIRMA: FIRMA:
FIRMA CONDUCTOR
____________________________________________________________
INSTRUCCIONES GENERALES:
1. No se permiten borraduras, tachaduras ni enmendaduras en la presente planilla.
2. Esta planilla es la evidencia de la prestación del servicio a satisfacción por lo tanto se requiere el diligenciamiento total de todos los campos.
3. La presente Planilla despues de ser diligenciada debe tener la firma y el VoBo del Usuario del servicio para ser tenida en cuenta en el momento de la liquidación y pago del
servicio.
4. El tratamiento de los datos aquí consignados estarán suijetos a las politicas Protección de datos personales de la Fundación EPM, La ley 1581 de 2012.
5. La finalidad del Tratamiento de datos será unica y exclusivamente para fines contractuales.
