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"Virus del Papiloma Humano (VPH),sus aspectos epidemiológicos y

estrategias de prevención para el aprendizaje significativo de estudiantes de

Título Microbiología II - Micología y Virología de la Universidad UDABOL,
gestión 2024"
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Erik Adolfo Holgado Condori 116981
Yaneth Aroquipa Flores 104808
Ruth Mayra Cruz Lizaraso 119614
Jaqueline Danitza Lopez Tito 114592
Yuri Barreda Arpi 106756
Jaime Ruben Coritza Taquichiri 130376
Autor/es Jampierr Hismit Toromanya Dueñas 101713
Armando Condoro Montes 108237
Kathy Lucibell Yupa Montalvo 112420
Alejandro Salomon Masias Aza 105728
Erika Fabiana Churqui Flores 107190
María Elena Quispe Calla 130758
Katya Susan Endara Endara 109606
Ema Argalit Mamani Patty 111953
Fecha 19/11/2024

Carrera Medicina
Asignatura Microbiología II Micología y Virología
Grupo K
Docente Dr. Javier Libio Gamarra Sotomayor
Periodo Académico II 2024
Subsede La Paz
Copyright © ((2024) por (Holgado E, Aroquipa Y, Cruz R, Lopez J, Barreda Y, Coritza J, Toromanya J, Condoro A, Yupa K,
Masias A, Churqui E, Quispe M, Endara K, Mamani E). Todos los derechos reservados.
Título:"Virus del Papiloma Humano (VPH) sus aspectos epidemiológicos y estrategias de prevención para el aprendizaje
significativo de estudiantes de Microbiología II - Micología y Virología de la Universidad UDABOL, gestión 2024
Autor/es: Holgado E, Aroquipa Y, Cruz R, Lopez J, Barreda Y, Coritza J, Toromanya J, Condoro A, Yupa K, Masias A,
Churqui E, Quispe M, Endara K, Mamani E.

RESUMEN:

El virus del papiloma humano (VPH) es una de las infecciones virales más prevalentes en
el mundo, vinculada con múltiples lesiones benignas, precancerosas y cancerosas en diferentes
tejidos epiteliales. Este trabajo aborda la importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno
del VPH, especialmente debido a su fuerte asociación con el cáncer de cuello uterino, uno de los
principales problemas de salud pública en mujeres a nivel mundial. Se analizaron las
principales herramientas de diagnóstico como el Papanicolau, pruebas de detección molecular
para identificar ADN viral, colposcopía y biopsia, destacando su papel en la detección temprana
y prevención de complicaciones graves.
Se revisan las opciones terapéuticas, que van desde tratamientos tópicos y quirúrgicos
para lesiones benignas, hasta procedimientos invasivos como la conización y la crioterapia para
tratar lesiones precancerosas. En casos avanzados, los enfoques incluyen cirugía, quimioterapia
y radioterapia. Se subraya la importancia de las vacunas profilácticas como Gardasil y
Cervarix, que han demostrado una notable eficacia en la prevención de los tipos de VPH de alto
riesgo.
La investigación tiene como propósito profundizar en el entendimiento del VPH,
mejorando la concienciación y la educación en salud pública para reducir su impacto en
poblaciones vulnerables. La metodología consistirá en una revisión bibliográfica de fuentes
científicas actualizadas.
Se espera de este trabajo identificar las brechas existentes en la prevención y el
tratamiento del VPH, así como proponer estrategias para mejorar el acceso a herramientas
diagnósticas y preventivas en contextos con recursos limitados. Este trabajo tiene el potencial de
beneficiar no solo a las mujeres en edad reproductiva, sino también a otros grupos de riesgo
como hombres, personas inmunocomprometidas y adolescentes que pueden ser inmunizados
tempranamente.

Palabras clave: VPH, diagnóstico, prevención, salud pública, vacunas, cáncer

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 2 de 47

Carrera: Medicina
Título:"Virus del Papiloma Humano (VPH) sus aspectos epidemiológicos y estrategias de prevención para el aprendizaje
significativo de estudiantes de Microbiología II - Micología y Virología de la Universidad UDABOL, gestión 2024
Autor/es: Holgado E, Aroquipa Y, Cruz R, Lopez J, Barreda Y, Coritza J, Toromanya J, Condoro A, Yupa K, Masias A,
Churqui E, Quispe M, Endara K, Mamani E.

ABSTRACT:

Human papillomavirus (HPV) is one of the most prevalent viral infections in the world,
linked to multiple benign, precancerous and cancerous lesions in different epithelial tissues. This
work addresses the importance of timely diagnosis and treatment of HPV, especially due to its
strong association with cervical cancer, one of the main public health problems in women
worldwide. The main diagnostic tools such as Pap smear, molecular detection tests to identify
viral DNA, colposcopy and biopsy were analyzed, highlighting their role in early detection and
prevention of serious complications.
Therapeutic options are reviewed, ranging from topical and surgical treatments for benign
lesions, to invasive procedures such as conization and cryotherapy to treat precancerous lesions.
In advanced cases, approaches include surgery, chemotherapy and radiotherapy. The
importance of prophylactic vaccines such as Gardasil and Cervarix, which have shown
remarkable efficacy in preventing high-risk HPV types, is underlined.
The purpose of this research is to deepen the understanding of HPV, improving awareness
and public health education to reduce its impact on vulnerable populations. The methodology
will consist of a bibliographic review of updated scientific sources.
This work is expected to identify the existing gaps in the prevention and treatment of HPV,
as well as propose strategies to improve access to diagnostic and preventive tools in contexts
with limited resources. This work has the potential to benefit not only women of reproductive
age, but also other risk groups such as men, immunocompromised people and adolescents who
can be immunized early.

Key words: HPV, diagnosis, prevention, public health, vaccines, cancer

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 3 de 47

Tabla De Contenidos

Introducción ............................................................................................................................... 5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 6
1.1Formulación del Problema ............................................................................................ 6
1.2 Objetivos ....................................................................................................................... 6
1.3 Objetivos Específicos ................................................................................................... 6
1.4 Justificación .................................................................................................................. 7
Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................... 8
2.1 Desarrollo del marco teórico ........................................................................................ 8
2.2.1 Definición del VPH ................................................................................................... 8
2.2.2 Características del VPH ............................................................................................ 9
2.2.3 Transmisión VPH .................................................................................................... 11
2.3 Cáncer de Cuello Uterino ........................................................................................... 12
2.3.2 Clasificación Histológica de Cáncer de Cuello Uterino.......................................... 12
[Link] Viral VPH ......................................................................................................... 14
2.5 Factores de Riesgo ..................................................................................................... 15
2.6 Síntomas ..................................................................................................................... 17
2.7 Epidemiología ............................................................................................................ 17
2.8 Diagnóstico ................................................................................................................ 21
2.8.1 Prueba de Papanicolau (Citología cervical) ............................................................ 21
2.8.2 Prueba de detección de VPH (Prueba de VPH o PCR) ........................................... 22
2.8.3 Colposcopía ............................................................................................................. 22
2.8.3 Biopsia cervical ....................................................................................................... 23
2.8.4 Prueba de VPH en hombres .................................................................................... 23
2.8.5 Pruebas de VPH oral (en casos de cáncer orofaríngeo) .......................................... 23
2.8.6 Otras consideraciones en el diagnóstico del VPH: ................................................. 24
2.9 Tratamiento .................................................................................................................... 24
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 29
3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................. 29
3.2 Técnicas de Investigación ........................................................................................... 29
3.3 Cronograma de actividades por realizar ..................................................................... 30
Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................................................................... 31
4.1 Resultado .................................................................................................................... 31
4.2. Discusión ................................................................................................................... 37
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 41
Referencias ............................................................................................................................... 42

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 4 de 47

Introducción

La etiología viral de algunas patologías hace años atrás, era desconocida y no se daba
relevancia a la traza de virus. Empero, con la evolución tecnológica en la ciencia médica, se ha
producido un gran avance en varios rubros entre ellos la genética donde se ha descubierto que los
virus han cobrado importancia al revelar que pueden formar parte fundamental de muchas
enfermedades e inclusive ser el origen de algunas formas de cáncer.

El VPH representa en la actualidad , una de las causas de morbilidad y mortalidad en las

mujeres del mundo. Aunque pueden afectar distintas partes del cuerpo humano su infección
vírica más frecuente se localiza en el aparato reproductivo.

La importancia de este trabajo radica en el conocimiento del virus del papiloma humano y
también en tomar medidas de prevención como consecuencia de la infección por este virus
genera a lo largo del tiempo el cáncer de cuello uterino. Teniendo en cuenta que el cáncer de
cuello uterino no se detecta a corto plazo, sino cuando este se encuentra en una etapa avanzada
recién se manifiestan los síntomas.

La infección por el virus del papiloma humano representa a nivel mundial un problema de
salud pública, es por eso la importancia en la revisión bibliográfica del virus del papiloma
humano.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 5 de 47

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1Formulación del Problema

¿Cuáles son los aspectos epidemiológicos y estrategias de prevención acerca del virus del
papiloma humano (VPH)?

1.2 Objetivos

Describir el Virus del Papiloma Humano (VPH) , aspectos epidemiológicos y

prevención mediante la revisión bibliográfica para contribuir a un mejor aprendizaje
significativo en los estudiantes del curso de Microbiología II- Micología y Virología de la
Universidad Udabol-2024.

1.3 Objetivos Específicos

 Describir las características del Virus del Papiloma Humano (VPH), considerando
tamaño, composición, replicación evolución, transmisión, mutación, contagio y
estructura. Para contribuir a un mejor aprendizaje significativo en los estudiantes del
curso de Microbiología II- Micología y Virología de la Universidad Udabol-2024.

 Desarrollar la epidemiología del Virus del Papiloma Humano (VPH), la prevalencia e

incidencia a nivel del cuello uterino, cavidad oral y faríngea para contribuir a un
mejor aprendizaje significativo en los estudiantes del curso de Microbiología II-
Micología y Virología de la Universidad Udabol-2024.

 Sintetizar la prevención primaria: Vacunas frente al Virus del Papiloma Humano y

secundaria del cribado del cáncer de cuello uterino para contribuir a un mejor
aprendizaje significativo en los estudiantes del curso de Microbiología II- Micología
y Virología de la Universidad Udabol-2024.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 6 de 47

1.4 Justificación

El Virus del Papiloma Humano (VPH) fue elegido como tema de investigación debido a su
impacto significativo en la salud pública, siendo una de las infecciones de transmisión sexual
más comunes y una de las principales causas de cáncer cervical en mujeres. Su alta prevalencia,
combinada con el desconocimiento general sobre sus riesgos y las estrategias de prevención
disponibles, como la vacunación y el cribado, resalta la necesidad de profundizar en el
diagnóstico y tratamiento. Esta investigación tiene como propósito contribuir al conocimiento
integral del VPH, promoviendo la prevención, la detección temprana y el tratamiento adecuado,
con el objetivo de reducir la incidencia y mortalidad de enfermedades asociadas. Además, busca
beneficiar a sectores vulnerables, como mujeres en edad reproductiva, personas
inmunocomprometidas y comunidades con acceso limitado a servicios de salud, al proporcionar
información que permita fortalecer programas de salud pública. La viabilidad de esta
investigación se sustenta en la disponibilidad de recursos humanos capacitados, acceso a
información científica actualizada y un cronograma adecuado para su desarrollo. A través de este
trabajo, se espera generar un impacto positivo en la educación sanitaria, la atención médica y la
implementación de políticas preventivas.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 7 de 47

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Desarrollo del marco teórico

2.2.1 Definición del VPH

El Virus del Papiloma Humano (VPH) es un “grupo de virus que infectan las células de la
superficie de la piel, de las superficies húmedas o el revestimiento interior de algunos órganos y
cavidades corporales (mucosas), como el cuello uterino, la vagina, la vulva, el pene, el ano, la
boca o la garganta. Las infecciones por el virus del papiloma humano causan lesiones por un
crecimiento anormal de los tejidos, como verrugas cutáneas o genitales, y otros cambios en las
células, incluso cáncer”. (Instituto Nacional del Cáncer, 2023).
El Virus del Papiloma humano (VPH), o papilomavirus están conformados de un grupo de
mas de 100 tipos de virus que afectan la piel y la mucosa .Algunos tipos de VPH pueden causar
verrugas en diferentes partes del cuerpo, mientras que otros están relacionados con infecciones
de transmisión sexual y pueden aumentar el riesgo de cáncer cervical, anal, de boca y garganta,
entre [Link] mayoría de las infecciones por VPH son temporales y desaparecen por sí solas,
pero algunas pueden ser persistentes y requerir seguimiento mé[Link] del 75% de la
población sexualmente activa se contagiará de VPH en algún momento de su vida, sobre todo
entre los 15 y 25 años.
El cáncer de cuello uterino como; “ el cáncer que se origina en las células del cuello del
útero. También se conoce como cáncer de cérvix o cáncer cervicouterino. El cáncer de cuello
uterino se forma, por lo general, de manera lenta a lo largo del tiempo. Antes de que este cáncer
se forme, las células del cuello del útero sufren ciertos cambios conocidos como displasia y se
convierten en células anormales en el tejido del cuello uterino. Con el tiempo, si las células
anormales no se destruyen o se extraen, es posible que se vuelvan cancerosas, se multipliquen y
se diseminan a partes más profundas del cuello uterino y a las áreas que lo rodean”. El tipo de
cáncer que se desarrolle dependerá de los tipos de células de la zona infectada, los dos tipos que
más destacan son;

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 8 de 47

● Carcinoma de células escamosas; prevalencia de hasta un 90%. Este tipo

de células las encontramos en el ectocérvix (porción baja del cuello uterino)
● Adenocarcinoma; son células glandulares del endocérvix.
● Mixto; cuando se encuentran ambos tipos de células infectadas.(Instituto
Nacional del Cáncer, 2023).

2.2.2 Características del VPH

El Virus del Papiloma Humano lo conforman un grupo de virus de ADN que pertenecen a la
familia Papillomaviridae, que se clasifican en 5 géneros; alfa, beta, gamma, mu y nu.
El virus no presenta envoltura, su tamaño aproximado es de 55nm y posee una cápside
icosaédrica compuesta por 72 capsómeros pentaméricos.
Figura 1:. Estructura del genoma viral del VPH16.

Adaptado de Estructura genoma VPH-16, Araceli López Tejada, 2019, Virus del papiloma
humano y cáncer. pág. 10 El genoma del VPH cuenta con una cadena doble de ADN con
aproximadamente 8.000 pares de bases, del cual podemos distinguir dos clases de genes; los
genes tempranos (en inglés “early”) que a su vez se clasifican en E1, E2, E4, E5, E6 y E7. Los

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 9 de 47

genes tempranos se encargan de regular la replicación viral y la transformación de la célula

hospedera, aunque cada uno de ellos cuenta con una función más específica.(Misako Kusakabe
et al., 2023)

Y los genes tardíos (en inglés “late”) que son L1 y L2, se encargan de codificar las proteínas
estructurales de las cápsides. La cápside proteica está compuesta en un 95% por el gen L1 y en
un 5% por el gen L2. Por otra parte, hay una región encargada de la regulación de la
transcripción y replicación viral, esta es la región larga de control (LCR).
Se conocen más de 100 subtipos de VPH, los cuales se clasifican según sus propiedades
oncogénicas y sus manifestaciones clínicas. Se diferencian entre los grupos de alto riesgo
(VPHAR) y los de bajo riesgo (VPH-BR). Dentro del grupo de alto riesgo oncogénico se
encuentran el VPH16 y el VPH18, son los más conocidos por estar altamente relacionados con el
desarrollo de aproximadamente el 70% de los cánceres cervicales en todo el mundo. El grupo de
bajo riesgo, por el contrario, destacan el VPH6 y VPH11 por potenciar el desarrollo de lesiones
benignas llamadas condilomas o verrugas genitales.(Misako Kusakabe et al., 2023)

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 10 de 47

2.2.3 Transmisión VPH

La infección del VPH se produce cuando se entra en contacto con una mucosa infectada
por este virus. La principal vía de transmisión es a través de las relaciones sexuales, aunque se ha
demostrado que existen otras vías de transmisión, por ejemplo, el contagio de madre a hijo por el
canal del parto.
Las infecciones genitales con el VPH son muy comunes. De hecho, casi todas las personas
que tienen sexo se contagian con el papiloma humano en algún momento de su vida. La mayoría
de las personas con papiloma humano no tienen síntomas y se sienten perfectamente bien, por lo
que generalmente no saben que lo [Link] mayoría de las infecciones genitales con el papiloma
humano no hacen daño y desaparecen solas. Sin embargo, algunos tipos del virus pueden causar
verrugas genitales o ciertos tipos de cáncer.(Dr. José Andrés Poblete-2023)

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 11 de 47

2.3 Cáncer de Cuello Uterino

2.3.2 Clasificación Histológica de Cáncer de Cuello Uterino

El cáncer de cérvix se desarrolla en las células del cuello uterino, en el que podemos
encontrar dos tipos de células; escamosas y glandulares. La mayoría de los cánceres de CCU se
desarrollan en las células escamosas.
Por lo tanto, para que se desarrolle esta infección por VPH a carcinoma in situ o cáncer
invasor, la infección debe ser persistente y suele tener una progresión lenta, es decir, el desarrollo
del cáncer empieza con lesiones precancerosas llamadas lesiones intraepiteliales o displasias.
El sistema Bethesda es un sistema de nomenclatura para informes citológicos. (Dra Yanes,
2023)
Las lesiones intraepiteliales según el sistema Bethesda, se clasifican principalmente en
lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (LSIL) y en lesiones escamosas intraepiteliales
de alto grado (HSIL). El sistema Bethesda no es un sistema lineal, por lo que está sometido a
cambios, por ello se añade una categoría, células escamosas atípicas (ASC), esta a su vez se
subdivide en;
● Células escamosas atípicas de importancia indeterminada (ASC-US)
● Células escamosas atípicas de sospecha HSIL (ASC-H)
Las displasias pueden clasificarse en leves, moderadas o graves. Las displasias leves se
encuentran dentro del grupo de LSIL, tienen bajo riesgo de evolucionar a displasias graves o
carcinoma, las lesiones que encontramos en este grupo son los condilomas o verrugas genitales.
Dentro del grupo HSIL encontramos las displasias moderadas, graves y carcinoma in situ, tienen
mayor prevalencia a evolucionar a cáncer invasor, por ello, en su diagnóstico deben ser tratadas.
Cuando el carcinoma in situ se sigue desarrollando y consigue traspasar la membrana basal del
epitelio se convierte en cáncer invasor, con capacidad para llegar al resto del organismo.
En cuanto a las lesiones intraepiteliales glandulares encontramos los siguientes grupos;
● Células glandulares atípicas (AGC); son células endocervicales,
endometriales o glandulares no específicas que muestran una alteración.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 12 de 47

● Células atípicas sugestivas de neoplasia; estas células se asemejan más a

un adenocarcinoma, pero sus cambios no son suficientes para clasificarla como tal.
● Adenocarcinoma endocervical in situ; no hay signos evidentes de invasión.
● Adenocarcinoma; hay signos de invasión, se realiza un diagnóstico
diferencial por biopsia.· (Valles, Junio 2024)
TABLA 2
Sistema de clasificación Bethesda

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 13 de 47

[Link] Viral VPH

La infección del VPH se produce a través de pequeñas lesiones o microabrasiones en el

epitelio, estas lesiones permiten al virus llegar hasta la capa basal del epitelio, donde se va a
introducir en las células basales con capacidad de proliferación para su replicación.
El virus se introduce en las células basales, pero no en su genoma, cuando esto sucede se
dice que el virus se encuentra en forma episomal. Durante esta fase, se van produciendo copias
del virus al mismo tiempo que se produce la división celular. Con este tipo de división celular, se
van a producir un número muy bajo de copias virales, además se activarán los genes tempranos.
Según afirma Dharitri Bhat et al. (2022) “en la infección por un tipo de virus de alto riesgo
(16, 18) el ADN viral se integra en el genoma del huésped. En la integración del ADN viral en el
genoma del huésped, se encuentra en todos los casos de carcinoma cervical y su metástasis”
En el progreso de la infección, se produce la integración del virus en el genoma de la célula
basal. La integración provoca que se produzca una interrupción en la función del gen E2,
encargado de regular los genes tempranos E6 y E7 (producen la expresión genética).
Como consecuencia de la interrupción de E2, habrá una alta producción de los genes E6,
encargado de suprimir p53 (gen supresor de tumores) y E7 inhibe a pRb (gen supresor de
tumores), provocando una proliferación de las células con el genoma viral de forma
descontrolada y continuada, llegando a tener casi todo el epitelio con copias del ADN viral,
facilitando la progresión a cáncer cervical. (Dra Yanes , 2023)
El genoma es una molécula circular bicatenaria. La proteína E1 se une al ADN en ori,
promueven la replicación del ADN vírico y presenta actividad helicasa (al igual que el antígeno
T de SV40). La proteína E2 se une al ADN, colabora con la E1 y activa la síntesis del ARNm
vírico.
La oncoproteína E5 activa el receptor del FCE para estimular el crecimiento. E4 disgrega
las citoqueratinas para facilitar su liberación. E6 y E7 de PVH-16 y PVH-18, pueden
transformarse en genes inmortalizados; PVH-16 y PVH-18 se asocia al cáncer cervical humano.
Los productos génicos L1 y L2 son proteínas estructurales (de capside) tardías.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 14 de 47

2.5 Factores de Riesgo

El VPH es la infección de transmisión sexual más común, y un gran porcentaje de la

población sexualmente activa entra en contacto con el virus a lo largo de su vida. Al ser en la
mayoría de los casos una enfermedad asintomática, muchos de los infectados lo desconocen
y, por lo tanto, la pueden transmitir. Un 90% de las infecciones por VPH se elimina sin
necesidad de tratamiento durante los primeros dos años, y solo aquellas que se cronifican pueden
dar lugar a lesiones precancerosas. Dentro de los factores de riesgo se encuentran: múltiples
parejas sexuales, inicio de relaciones sexuales a edad temprana, parejas sexuales promiscuas,
historia de enfermedades de transmisión sexual, inmunosupresión, multiparidad, primer
embarazo a una edad temprana, tabaquismo y deficiencia de ácido fólico.

La infección por VIH se asocia con un aumento de 5 veces en el riesgo de desarrollar cáncer
de cérvix, debido a un sistema inmune deteriorado. En una mujer con un sistema
inmunocompetente, el desarrollo del cáncer de cérvix puede llevar de 15 a 20 años; sin embargo,
en aquellas mujeres inmunosuprimidas, el tiempo de desarrollo de la enfermedad será
significativamente menor, entre 5 y 10 años (Dra Yanes , 2023).

Factores hormonales
● Mujeres que toman a largo plazo anticonceptivos orales que contienen estrógeno
sintético.
● Multiparidad.
● Edad temprana del primer parto
Factores sexuales
● Múltiples parejas sexuales
● Actividad sexual en edad temprana
● Coinfecciones con otros virus como el herpes
● No uso de métodos anticonceptivos de barrera
Factores ambientales

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 15 de 47

● Inmunosupresión, por ejemplo, coinfección con el VIH

● Inmunosupresión por medicamentos para trasplante de órganos
● Tabaquismo
● Consumo de alcohol
● Dieta pobre en frutas y verduras
● Edad, más prevalencia de infección entre 18 y 30 años, mientras que el desarrollo de
cáncer es más común a partir de los 35 años.
Factores virales
● Infección por tipos específicos de HPV
● Coinfección con otros tipos de HPV

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 16 de 47

2.6 Síntomas

En la mayoría de los casos no presenta sintomatologías evidentes ya que en muchos casos

el sistema inmunológico se encarga de revertirlos. Por lo general los de bajo riesgo presentan
verrugas en la cavidad bucal, genitales o ano que pueden variar de tamaño y presentan una forma
de coliflor. Generalmente los de alto riesgo no presentan sintomatologías, esto puede dificultar
en el tratamiento y puede ser mortal. (Dra Yanes, 2023)
Para detectar el cáncer de cuello uterino no hay síntomas específicos, pero hay algunos
síntomas que puedes ser signos de advertencia, como el sangrado vaginal tras las relaciones
sexuales, entre ciclos menstruales o tras la menopausia, el dolor pélvico o dolor durante las
relaciones sexuales. Otro síntoma que también puede estar relacionado es la disuria. (Dra Yanes,
2023)

2.7 Epidemiología

El virus del papiloma humano (VPH) es un grupo de más de 200 tipos de virus que
afectan la piel y las mucosas. Se transmite principalmente por contacto sexual y es la infección
de transmisión sexual más común en todo el mundo. Aunque la mayoría de las infecciones por
VPH son asintomáticas y desaparecen por sí solas, algunos tipos de VPH pueden causar verrugas
genitales o estar relacionados con el desarrollo de cánceres, como el cáncer de cuello uterino,
ano, orofaríngeo, vulvar, vaginal y peneano.

Epidemiología del VPH:

Prevalencia mundial:

 Se estima que aproximadamente el 80% de las personas sexualmente activas se

infectarán con al menos un tipo de VPH en algún momento de su vida.

 A nivel mundial, el VPH es la infección de transmisión sexual más prevalente, afectando

a millones de personas, tanto a hombres como a mujeres.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 17 de 47

 La prevalencia de la infección varía según la región, pero generalmente es más alta entre
los jóvenes, especialmente en mujeres menores de 25 años.

Tipos de VPH:

Se clasifican en bajo riesgo y alto riesgo:

 Bajo riesgo: Tipos 6 y 11, que son responsables de la mayoría de las verrugas genitales y
algunas lesiones benignas en el cuello uterino.
 Alto riesgo: Tipos 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58, entre otros, que están asociados con el
desarrollo de cánceres, especialmente el cáncer cervical. El VPH 16 y 18 son los más
comunes y responsables de aproximadamente el 70% de los casos de cáncer cervical en
todo el mundo.

Cáncer cervical:

 El cáncer cervical es la forma de cáncer más estrechamente relacionada con la infección

por VPH. Aproximadamente el 99% de los casos de cáncer cervical están vinculados a
este virus, especialmente los tipos de alto riesgo.
 Aunque la tasa de incidencia del cáncer cervical ha disminuido en muchos países debido
al cribado cervical (pruebas de Papanicolau) y la vacunación contra el VPH, sigue
siendo una de las principales causas de muerte por cáncer en mujeres, especialmente en
países en desarrollo donde el acceso a estos programas es limitado.

Transmisión:

 El VPH se transmite principalmente por contacto sexual, tanto vaginal, anal como oral,
incluso cuando la persona infectada no presenta síntomas.

 También puede transmitirse a través del contacto piel a piel en áreas genitales, aunque la
transmisión puede ocurrir sin penetración.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 18 de 47

 La transmisión vertical (de madre a hijo durante el parto) también puede ocurrir, aunque
es más rara y está asociada a la aparición de papilomatosis respiratoria recurrente, una
enfermedad rara que afecta a las vías respiratorias del recién nacido.

Factores de riesgo:

 Inmunosupresión: Personas con sistemas inmunitarios debilitados, como aquellas con

VIH, tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones persistentes por VPH y sus
complicaciones, como verrugas genitales o cáncer.

 Edad temprana de inicio de la actividad sexual: Las personas que comienzan a tener
relaciones sexuales a una edad temprana tienen mayor riesgo de infección por VPH.

 Número de parejas sexuales: Cuanto más alto sea el número de parejas sexuales, mayor
es el riesgo de exposición al VPH.

 Tabaquismo: Fumar aumenta el riesgo de infección persistente por VPH y de desarrollar

cáncer cervical.

 Otras infecciones de transmisión sexual (ITS): Las personas con ITS concomitantes,
como la clamidia o el herpes, tienen un mayor riesgo de adquirir el VPH.

Prevención:

 Vacunación contra el VPH: Existen varias vacunas (como la vacuna bivalente,

quadrivalente y nonavalente) que protegen contra los tipos de VPH de mayor riesgo,
incluidos los tipos 16 y 18, y algunos tipos de bajo riesgo como 6 y 11. La vacunación es
más eficaz cuando se administra antes de que la persona se exponga al virus, por lo
general, se recomienda a adolescentes entre los 9 y 14 años, aunque también se puede
administrar en mujeres y hombres jóvenes hasta los 26 años y en algunos casos hasta los
45 años.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 19 de 47

 Cribado y diagnóstico temprano: La detección temprana del VPH y sus consecuencias

(como displasias cervicales) mediante pruebas de Papanicolau (citología cervical) y
pruebas de VPH en mujeres mayores de 30 años puede prevenir el cáncer cervical.
También existen guías para la detección de VPH en hombres en situaciones específicas,
como en aquellos con VIH o prácticas de sexo anal receptivo.

 Uso de preservativos: Aunque no eliminan por completo el riesgo de transmisión del

VPH, el uso de preservativos puede reducir significativamente el riesgo de contraer y
transmitir el virus.

Carga global y desigualdades:

La carga del VPH y sus enfermedades asociadas es desigual a nivel global. En países con
acceso limitado a programas de vacunación y cribado, las tasas de cáncer cervical son mucho
más altas, afectando principalmente a mujeres de bajos recursos.

En países de altos ingresos, la introducción de la vacuna contra el VPH y los programas de

cribado han reducido drásticamente la incidencia del cáncer cervical, pero aún persisten
disparidades en las tasas de vacunación y detección en grupos vulnerables.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 20 de 47

2.8 Diagnóstico

El diagnóstico del virus del papiloma humano (VPH) se basa principalmente en pruebas de
detección que permiten identificar la presencia del virus o sus efectos en las células. Dado que la
mayoría de las infecciones por VPH son asintomáticas y desaparecen espontáneamente, no
todas las personas infectadas necesitan ser diagnosticadas, a menos que presenten síntomas o
estén en un grupo de riesgo elevado.

El diagnóstico de VPH es relevante, sobre todo, cuando hay sospecha de lesiones o

condiciones que puedan evolucionar hacia cáncer cervical u otros tipos de cáncer relacionados
con el VPH. Existen diferentes métodos y pruebas para el diagnóstico del VPH, y su elección
depende de la población y del contexto clínico.

Métodos para el diagnóstico del VPH:

2.8.1 Prueba de Papanicolau (Citología cervical)

● La prueba de Papanicolau o citología cervical es una de las herramientas de detección

más comunes para identificar cambios anormales en las células del cuello uterino, que
pueden ser causados por el VPH.
● ¿Cómo se realiza?: Se toma una muestra de células del cuello uterino mediante un
pequeño cepillo o espátula. La muestra se examina en el laboratorio para detectar células
anormales, que pueden indicar la presencia de infección por VPH o el desarrollo de
lesiones precoces que podrían convertirse en cáncer.
● Importancia: Aunque esta prueba no detecta directamente la presencia del VPH, puede
identificar lesiones precoces (displasias) que se asocian con la infección por VPH de alto
riesgo, particularmente los tipos 16 y 18. Las lesiones de bajo grado o alto grado pueden
preceder al cáncer cervical.
● ¿Con qué frecuencia?: La frecuencia de la prueba de Papanicolau varía según la edad y
el riesgo. En mujeres de 21 a 29 años, se recomienda realizarla cada 3 años; a partir de

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 21 de 47

los 30 años, se puede realizar cada 5 años si se hace en combinación con la prueba de
VPH.

2.8.2 Prueba de detección de VPH (Prueba de VPH o PCR)

● La prueba de detección de VPH identifica el ADN del virus en las células cervicales. Es
más específica que la citología y permite detectar el VPH de alto riesgo que está asociado
con el cáncer cervical.
● ¿Cómo se realiza?: Similar a la prueba de Papanicolau, se recoge una muestra del cuello
uterino, pero en lugar de examinar las células, se busca directamente el ADN del VPH.
● ¿Cuándo se usa?: Se recomienda en mujeres mayores de 30 años o en aquellas con
resultados anormales en la prueba de Papanicolau. También se utiliza en combinación
con la citología para mejorar la precisión en la detección de las infecciones persistentes
por VPH de alto riesgo.
● Tipos de pruebas de VPH:
○ Prueba de VPH de alto riesgo: Detecta los tipos de VPH más comúnmente
asociados con cáncer cervical (por ejemplo, VPH 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58).
○ Prueba de VPH de bajo riesgo: Detecta tipos de VPH que causan verrugas
genitales (por ejemplo, VPH 6 y 11).

2.8.3 Colposcopía

● La colposcopía es un procedimiento que se realiza cuando se encuentran resultados

anormales en el Papanicolau o en la prueba de VPH. Permite observar más de cerca el
cuello uterino mediante un instrumento denominado colposcopio, que es un microscopio
especializado con luz.
● ¿Cómo se realiza?: Durante el examen, se aplica una solución de ácido acético (vinagre)
sobre el cuello uterino, lo que ayuda a resaltar las áreas anormales que podrían estar
relacionadas con la infección por VPH.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 22 de 47

● ¿Cuándo se utiliza?: Se realiza si hay lesiones visibles o cambios en las células del
cuello uterino indicados en pruebas previas. Si se encuentran áreas sospechosas, se puede
tomar una biopsia para analizar las células con mayor detalle y evaluar si hay displasia o
cáncer.

2.8.3 Biopsia cervical

● En casos donde hay sospecha de lesiones precoces o de cáncer, la biopsia cervical es el

procedimiento para obtener una muestra de tejido del cuello uterino y analizarla en el
laboratorio.
● ¿Cómo se realiza?: Se extrae una pequeña muestra del tejido cervical durante una
colposcopía o en un procedimiento por separado.
● ¿Qué se busca?: El análisis de la biopsia permite detectar displasias (cambios precoces
en las células cervicales) o el cáncer cervical en etapas iniciales.

2.8.4 Prueba de VPH en hombres

● El diagnóstico de VPH en hombres no es tan rutinario como en mujeres, ya que no existe

una prueba aprobada universalmente para detectar el VPH en hombres que no tengan
síntomas. Sin embargo, los hombres que están en alto riesgo, como aquellos que tienen
relaciones sexuales con hombres (HSH) o que son VIH positivos, pueden beneficiarse de
una prueba anal de VPH.
● Prueba anal de VPH: Se utiliza un hisopo para tomar una muestra del área anal, y se
analiza si hay signos de infección por VPH. Esta prueba es relevante para detectar el
riesgo de cáncer anal, particularmente en HSH o en personas inmunocomprometidas.

2.8.5 Pruebas de VPH oral (en casos de cáncer orofaríngeo)

● En algunos casos, el VPH de alto riesgo (especialmente el tipo 16) está relacionado con el
cáncer orofaríngeo. Para detectar la infección en la boca o la garganta, se puede realizar
una biopsia de tejidos si existen lesiones visibles.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 23 de 47

● Actualmente, no existe una prueba de VPH oral aprobada para la población general, pero
el examen de lesiones orales y faringeas puede ser parte de la evaluación en individuos
con síntomas de cáncer orofaríngeo.

2.8.6 Otras consideraciones en el diagnóstico del VPH:

● Inmunocompromiso: En personas con VIH o con sistemas inmunitarios comprometidos,

la detección de VPH puede ser más importante debido al mayor riesgo de persistencia de
la infección y de progresión hacia cánceres relacionados con el VPH. En estos casos, el
cribado y seguimiento deben ser más frecuentes.
● Lesiones visibles: En algunos casos, las verrugas genitales causadas por los tipos de
bajo riesgo (6 y 11) pueden ser el primer signo visible de una infección por VPH. Estas
verrugas pueden diagnosticarse clínicamente sin necesidad de pruebas adicionales.

2.9 Tratamiento

El tratamiento para el virus del papiloma humano (VPH) se centra principalmente en

tratar las lesiones o complicaciones causadas por el virus, ya que actualmente no existe un
tratamiento antiviral específico que elimine el VPH en sí. Sin embargo, la mayoría de las
infecciones por VPH son transitorias y desaparecen por sí solas sin necesidad de intervención.
El tratamiento se aplica principalmente en casos donde el VPH causa lesiones visibles (como
verrugas genitales) o cuando hay lesiones precancerosas, como las que pueden desarrollarse en el
cuello uterino.

Tratamiento de las Verrugas Genitales (VPH de bajo riesgo)

El VPH de bajo riesgo (como los tipos 6 y 11) generalmente causa verrugas genitales o
lesiones benignas. Estas verrugas pueden desaparecer sin tratamiento, pero algunas personas
prefieren tratarlas por razones estéticas o si son sintomáticas (por ejemplo, dolor o picazón).

Opciones de tratamiento para las verrugas genitales:

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 24 de 47

Tratamientos tópicos:

 Podofilina o podofilotoxina: Son medicamentos que se aplican directamente sobre las

verrugas. La podofilina se utiliza en un entorno clínico, mientras que la podofilotoxina se
puede usar en casa bajo la supervisión de un médico. Estos tratamientos pueden causar
irritación en la piel.

 Imiquimod (Aldara, Zyclara): Crema que estimula el sistema inmunológico local para
ayudar a eliminar las verrugas. Se aplica en la zona afectada y puede ser utilizada por el
paciente en casa. Tiene la ventaja de ser menos invasivo, pero puede causar
enrojecimiento o irritación.

 Ácido tricloroacético (TCA): Este tratamiento se usa en consultorios médicos para

cauterizar las verrugas. Es una opción eficaz, aunque requiere varias sesiones.

 Sinecatequinas (Veregen): Una pomada derivada de las hojas de té verde, que se usa
para tratar las verrugas genitales externas. Se aplica en la zona afectada.

Tratamientos físicos (realizados por un médico):

 Crioterapia: Consiste en congelar las verrugas con nitrógeno líquido, lo que provoca
la muerte del tejido. Es eficaz, pero puede requerir varias sesiones.

 Electrocoagulación (electrobisturí): Utiliza corriente eléctrica para quemar las

verrugas. Este tratamiento también puede requerir más de una sesión y puede causar
molestias.

 Láser: El tratamiento con láser es eficaz para verrugas grandes o resistentes a otros
tratamientos. Es más costoso y generalmente se realiza bajo anestesia local.

 Escisión quirúrgica: Si las verrugas son grandes o muy persistentes, pueden ser
extirpadas mediante cirugía.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 25 de 47

Tratamiento de las Lesiones Precancerosas (VPH de alto riesgo)

El VPH de alto riesgo, especialmente los tipos 16 y 18, está vinculado a lesiones
precancerosas en el cuello uterino, ano, vulva, pene y orofaringe. Estas lesiones pueden
progresar a cáncer si no se tratan adecuadamente. El tratamiento para las lesiones precancerosas
está orientado a eliminar o destruir el tejido anormal antes de que se convierta en cáncer.

Opciones de tratamiento para las lesiones precancerosas:

Crioterapia: Utiliza nitrógeno líquido para congelar y destruir las células anormales en el cuello
uterino o en otras áreas. Es eficaz para lesiones de bajo grado.

Conización o LEEP (Excisional Loop Electrosurgical Procedure):

La conización es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación de una pequeña

porción del cuello uterino que contiene las células anormales. Esta técnica es más invasiva que la
crioterapia, pero es necesaria si las lesiones son de alto grado o si hay sospecha de cáncer.

El LEEP (procedimiento quirúrgico con asa de alambre) es otra opción para eliminar el tejido
anómalo del cuello uterino y se utiliza especialmente en mujeres con lesiones de grado más alto.

Laserterapia: Se usa láser para destruir las células precancerosas, eliminando tejido anormal en
el cuello uterino, la vulva o el ano. Este tratamiento es útil para lesiones de mayor tamaño.

Electrocoagulación: En algunos casos, se puede usar corriente eléctrica para destruir las células
anormales de la zona afectada.

Tratamientos tópicos:En algunos casos, se pueden utilizar medicamentos como el 5-

fluorouracilo o el imiquimod (también utilizado para verrugas genitales) para tratar lesiones
precancerosas en la vulva o el ano.

Tratamiento para el Cáncer Relacionado con el VPH

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 26 de 47

Si las lesiones precancerosas no se tratan a tiempo y progresan a cáncer cervical o a otros

tipos de cáncer (como cáncer anal, orofaríngeo o peneano), el tratamiento dependerá del
estadio del cáncer y de su localización. Los tratamientos más comunes incluyen:

Cirugía: Dependiendo del tipo y el estadio del cáncer, se puede realizar una cirugía para extirpar
el tumor. En el cáncer cervical, esto puede incluir una histerectomía (extirpación del útero) si el
cáncer ha progresado a una etapa avanzada.

Radioterapia: En algunos casos, la radioterapia se utiliza para destruir las células cancerosas,
especialmente si el cáncer está localizado en el área del cuello uterino, la vagina, el ano o la
cabeza y el cuello.

Quimioterapia: Si el cáncer ha hecho metástasis o está en una etapa avanzada, la quimioterapia

puede ser necesaria. En algunos casos, se utiliza junto con radioterapia.

Inmunoterapia: Algunos tipos de cáncer orofaríngeos o anales relacionados con el VPH pueden
beneficiarse de tratamientos inmunológicos que ayudan al sistema inmunitario a atacar las
células cancerosas.

Enfoque en la Prevención

Si bien no hay un tratamiento para eliminar el VPH una vez que se ha contraído, la
vacunación es una de las estrategias más efectivas para prevenir la infección por los tipos de
VPH que causan la mayoría de los cánceres. Las vacunas como Gardasil y Cervarix protegen
contra los tipos de VPH más comunes y de alto riesgo (como los tipos 16 y 18), así como contra
los tipos que causan verrugas genitales (6 y 11).

Vacunación preventiva: Las vacunas se administran idealmente antes de que la persona se

exponga al VPH, por lo general entre los 9 y 14 años, aunque se pueden administrar en
adolescentes y adultos jóvenes de hasta 26 o 45 años, dependiendo del contexto y las
recomendaciones de salud pública.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 27 de 47

Monitoreo y Seguimiento

Dado que muchas infecciones por VPH son transitorias y se resuelven por sí solas, el
tratamiento se enfoca principalmente en lesiones visibles o precancerosas. Las mujeres que
tienen resultados anormales en el Papanicolau o la prueba de VPH, o que tienen un diagnóstico
de lesiones precancerosas, deben someterse a un seguimiento periódico para asegurarse de que
las lesiones no progresen a cáncer. Esto incluye pruebas de Papanicolau regulares, colposcopía y,
si es necesario, biopsias o tratamientos adicionales.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 28 de 47

Capítulo 3. Método

3.1 Tipo de Investigación

Revisión bibliográfica descriptiva.

Se basa en fuentes documentales, como estudios científicos previos, artículos y datos
epidemiológicos, para proporcionar una visión detallada y actualizada sobre el tema. Este
enfoque no incluye trabajo de campo ni generación de datos primarios, sino que se centra en el
análisis de información ya existente.
Diseño de investigación
Se presentan tres diseños de investigación, no experimental, transversal y descriptivo.
 No experimental: No manipula variables, sino que observa, describe y analiza
fenómenos tal como se presentan en los estudios revisados.
 Transversal: Examina la información en un momento determinado, sin seguir un proceso
longitudinal.
 Descriptivo: Busca detallar las características del VPH y sus implicaciones de forma
estructurada, sin establecer relaciones causales o realizar inferencias.

3.2 Técnicas de Investigación

Cualitativa
La investigación cualitativa sobre el Virus del Papiloma Humano (VPH) busca
comprender las percepciones, actitudes y experiencias de las personas en relación con esta
infección viral, sus implicaciones para la salud y los factores sociales y culturales que
influyen en la prevención, diagnóstico y tratamiento. A través de enfoques subjetivos y
exploratorios, este tipo de investigación permite captar las vivencias de pacientes, sus
familiares y profesionales de la salud, identificando barreras, necesidades y creencias que
pueden influir en la toma de decisiones y el acceso a la atención médica.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 29 de 47

3.3 Cronograma de actividades por realizar

2024

Actividades
Octubre Noviembre

22 25 26 27 29 30 05 07 12 16 19

Elección del tema x

Capítulo I: x x x
Planteamiento del
problema

Capítulo II: Marco x x x

teórico

Capítulo III: x x
Metodología

Capítulo IV: x x
Resultados

Presentación del x
trabajo final

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 30 de 47

Capítulo 4. Resultados y Discusión

4.1 Resultado

Base de N° Publica Autores y Titulo Resultados

Datos do en año de la
Publicación

1 SciELO Revista Rengifo et Virus del papiloma

Mexicana al. (2020) humano:
de microbiología.
Urología factores de riesgo y En los Estados Unidos, el contagio c
relación con infección del virus del papiloma
enfermedades humano, es un problema de salud
oncológicas del pública asociado con factores como:
pene. un inicio apresurado de la actividad
sexual, mantener intimidad con varias
parejas y sin ningún método de
protección, desconocimiento de las
patologías que puede desarrollar el
afectado y los hábitos personales. El
VPH se ve íntimamente relacionado
con el desarrollo del cáncer de pene
debido al daño epitelial que genera el
virus predominando el VPH 16 (68
%). seguido por el VPH 6 (8 %) y
VPH 18 (7%)

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 31 de 47

2 Web of Revista Medina et Principales Los principales factores de riesgo

Science Avances en al. (2019) conductas de riesgo que aumentan la vulnerabilidad para el
Odontoesto sobre el VPH en contagio del VPH son: empezar su
matología universitarios de actividad sexual antes de los 14 años,
Argentina. tener varias parejas de intimidad
sexual, el uso imperceptible de
anticonceptivos, la ingesta de
sustancias psicoactivas. el sexo oral y
otras prácticas sexuales sin protección
alguna.

5 MedLinc Revista Falcón et al. Situación actual En Ecuador el cáncer de cérvix

de (2021) del VPH y su relación representa la segunda causa de muerte
Virología con las lesiones el cual se ve relacionado
Kasmera cervicales en mujeres principalmente con la infección por el
del Ecuador Revisión virus del papiloma humano y su
Sistemática (25) prevalencia sigue latente en la
población ecuatoriana. Entre los
factores que potencian la infección por
VPH se encuentra el limitado acceso a
pruebas de detección, inicio temprano
de la actividad sexual, número de
parejas sexuales.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 32 de 47

6 PubMed Internat Babi et al. Análisis de las

/ Scopus ional (2021) conductas de riesgo
Journal of para la infección del En América del Norte existe un
Infectious VPH en las mujeres bajo nivel de incidencia de VPH como
Discases que acuden a consecuencia de las múltiples
servicios campañas de vacunación y la continua
ambulatorios de educación sexual que reciben desde
Estados Unidos. edades tempranas; sin embargo, ciertas
conductas como el consumo de
sustancias psicoactivas, la
multiparidad. la etnia cultural, la
migración externa, las múltiples
parejas sexuales y la renuencia a las
vacunas, aumentan el grado
vulnerabilidad de hombres y mujeres.

7 SciELO Revista Rodríguez Factores de riesgo En Cuba el riesgo de contagio del

Correo et al. (2021) que inciden en la VPH aumenta a razón de los siguientes
Científico infección del VPH y factores: la situación económica del
Medico las lesiones de cuello país, las políticas sanitarias, el
uterino en pacientes consumo de tabaco, los antecedentes
menores de 25 años. familiares de VPH. inicio de vida
sexual entre los 12 a 18 años, mantener
varias parejas sexuales, la
multiparidad. la baja cobertura de
vacunación y la limitada educación
sexual que reciben desde edades
tempranas.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 33 de 47

8 Web of Revista Villagra et Distribución del Los factores de riesgo asociados al

Science Memorias al. (2022) VPH de alto riesgo y desarrollo del VPH en la población
del otras femenina de Paraguay, se encuentra la
Instituto de enfermedades edad, la multiparidad. la deficiente
Investigaci infectivas de educación sexual recibida, el mantener
ones en carácter sexual en las relaciones sexuales sin protección, el
Ciencias de mujeres tabaquismo y la poca cobertura de los
la Salud paraguayas. programas de vacunación promovidos
por el gobierno, situación que se repite
en varias regiones de América del Sur
y Central.

9 SciELO Revista Zavala et al. El Virus del México registra una prevalencia de
Científica (2022) Papiloma Humano 36% con respecto a la infección por el
Dominio VPH: Una VPH. En América del Sur. Ecuador es
de las actualización sobre la el país con mayor prevalencia
Ciencias prevalencia y registrando un 25.6% y Brasil el país
diagnóstico. con menor índice de casos, bordando
apenas el 11.1%.

10 Redalyc Revista Hott et al. Genotipicación y A nivel general, la prevalencia del

chilena de (2022) prevalencia del VPH en la población abordada fue del
infectologí VPH en 45%. de los cuales, el 63% de
a trabajadoras sexuales muestras analizadas mostraban
de la zona norte de genotipos de alto riesgo.
Santiago de Chile.

11 Web of Revista Gálvez et al. Conocimiento En la Universidad del norte de Perú

Science Científico (2020) sobre la infección del se pudo determinar que la prevalencia
Estudiantil VPH en una de VPH se encuentra entre el 18 -
Progaleno Universidad del Norte 35%, con mayor incidencia en la
de Perú. población masculino y VPH de bajo
riesgo.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 34 de 47

12 PubMed Revista Sánchez et Prevalencia del Se encontró una prevalencia del

Colombian al. (2020) VPH de alto riesgo en 32% de alto riesgo. El nivel de
a de las mujeres con incidencia de casos en el territorio de
Obstetricia displasia cervical de Colombia bordea entre 30 a 36 por
y Bogotá -Colombia. cada 1 (X) mil mujeres sexualmente
Ginecologí activas.
a

13 MedLinc Revista Mejia y Nivel de En Latinoamérica 77 mil mujeres

La Henriquez prevalencia del VPH son diagnosticadas con VPH cada año
Universida (2021) en lesiones y 30 mil de estos casos fallecen por las
d intraepiteliales de alto lesiones propiciadas. La prevalencia en
grado en la población Costa Rica es del 3.3% en mujeres con
femenina que acuden citología normal, el 15% en lesión de
a los servicios bajo riesgo y el 52.8 en lesión de alto
sanitarios de riesgo. Se registró una mayor
Latinoamérica. 2010- incidencia de casos en las mujeres y
2019. los genotipos de alto riesgo se
presentaron en el 73% de pacientes
diagnosticados, dando como resultado
un 62.9% de casos de Cáncer Cervical.

14 Proquest Revista Mínchalo et Prevalencia del

Científica al. (2020) PVH en mujeres de El 72% de mujeres entre 25 a 65
de 25 a 65 años: Una años de diferentes regiones de
Oncología perspectiva general. América del Sur y Centroamérica.
fueron diagnosticada con VPH. En
Loja-Ecuador el 83,3% de mujeres
diagnosticadas con VPH fueron
mujeres que eran multíparas.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 35 de 47

15 Web of Revista Pérez et al. Prevalencia de las En Uruguay, la prevalencia de VPH

Science Anales de (2020) infecciones del VPH es del 65%, de los cuales
la Facultad en lesiones pre aproximadamente el 48% son alto
de invasoras de alto riesgo y se presentan en lesiones
Medicina grado de malignidad y preinvasores de alto grado de
cáncer cónico en la malignidad y el 21% en cáncer de
población femenina cuello uterino.
asistida en el Hospital
de Clínicas de
Uruguay.

16 MedLinc Revista Núñez. José Análisis sobre la El nivel de prevalencia del VPH en
Investigaci (2022) epidemiologia del el continente americano es del 12%.
ón Clínica virus del papiloma siendo la región del Caribe la de
humano en la mayor incidencia de casos con un
población de las 36%. Norteamérica es el territorio de
Américas. menor prevalencia en el continente,
con un 4.7%

17 SciELO Revista de Posso et al. Prevalencia de la México es referido como el país

Salud (2018) infección por VPH en con mayor incidencia de caso de VPH.
Pública de canal anal en hombres La prevalencia general de VPH en la
México de México. población mexicana masculina bordea
el 15% y la infección por canal anal es
del 8.4%.

18 MedLinc Canadian Gina et al. Comportamientos

Medical (2018) sexuales y nivel de
Canadá presenta un nivel de
Associatio prevalencia de las
prevalencia de contagio por VPH del
n Journal infecciones por
11%, con mayor incidencia de los
VPH en
genotipos de alto riesgo. En Alaska y
Norteamérica.
el resto de pequeños territorios de
América del Norte, la incidencia de
pacientes diagnosticados fluctúa entre
el 4.3% a 8.4% de casos, siendo el
cáncer de cuello uterino, la
complicación más común o frecuente.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 36 de 47

19 Web of Revista Avilez et al. Infección por VPH Honduras es el país de

Science Hispanoam (2023) en la población Centroamérica con mayor prevalencia
ericana De femenina que fueron de VPH se estima una prevalencia de
Ciencias asistidas en un Centro casos que bordea el 60.20%: con una
De La de Salud de Mención incidencia del 38.6% en la población
Salud primaria en Honduras. femenina y el 23% en los varones. El
2017. 88% de casos diagnosticados,
corresponde a un VPH de alto riesgo,
de los cuales el 91% terminó en cáncer
de cuello uterino.

20 SciELO Revista Aquino et Tácticas para la Más del 80% de los padres de
Gaceta al. (2019) prevención del cáncer familia se inclinan a la renuencia de la
Medica cérvico uterino tras la vacuna contra el VPH representando
Boliviana vacunación contra el un factor que potencia el posible
VPH. desencadenamiento de la infección.

4.2. Discusión

El VPH es el factor de riesgo principal para la formación de lesiones premalignas y cáncer

de cérvix; son un grupo de virus que infectan la piel y las membranas mucosas; la mayoría de
estas infecciones se limpia o aclara por efecto del sistema inmunológico, pero algunas personas
pueden tener la infección persistente y ciertos tipos de virus podrían generar anormalidades sobre
las células. Estos cambios son las llamadas lesiones premalignas, y estas podrían llegar a
desarrollar cáncer de cérvix, vagina, vulva, canal anal, pene y cabeza o cuello, así como verrugas
genitales (Venegas et al., 2020).
Existen dos enfoques para la prevención del cáncer de cuello uterino: la prevención
primaria a través de la vacuna del VPH, agente causal de la enfermedad, y la prevención
secundaria a través del tamizaje, detección y tratamiento de lesiones precancerosas antes que se
conviertan en cáncer invasor (Bergman et al., 2019). La prevención mediante tamizaje cervical y
detección temprana puede brindar grandes beneficios en el control del cáncer en países de bajos
recursos, donde el control de cáncer es un reto por la financiación, recursos técnicos, limitación
de los recursos humanos (MINSA, 2020). Donde las estrategias de tamizaje no han dado

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 37 de 47

resultado, la intervención mediante la inmunización con VPH tendrá un rol significativo hacia el
control de la enfermedad26. Una población especial son las pacientes tratadas por NIC2+ con
LLETZ (escisión con asa grande de la zona de transformación), en quienes se aplicó la vacuna
tetravalente posterior al procedimiento, en dosis 0-2-6, encontrando que podría reducir el riesgo
de recurrencia en 80% (Venegas et al., 2020).
Otra patología frecuente que también tiene impacto en la morbilidad de las mujeres son las
verrugas genitales, que generalmente están asociadas a subregistro; la prevalencia es 2,28%
(IC95% 2,02 a 2,56) en Perú y aparentemente son casos frecuentemente vistos en los
consultorios médicos (Garci et al., 2018).
El cribado con test de VPH es la prueba ideal como tamizaje primario, especialmente
cuando se inicia la estrategia en escenarios donde no se ha encontrado respuesta con otras
estrategias; tiene alta sensibilidad y reproducibilidad comparada con la citología, y la posibilidad
futura de usarse con auto muestreo. Se puede prolongar el tiempo del siguiente tamizaje por 5
años. Un inconveniente de la prueba de VPH es la alta prevalencia del VPH en comparación con
la citología. Esto, a su vez, aumenta el número de pacientes remitidos a colposcopia. Por esta
razón, se debe encontrar una prueba de triaje previa. Esta prueba de triaje aún desconocida está
destinada a ser encontrada por el estudio ESTAMPA (Almonte et al., 2020).
Se puede concluir que existe evidencia científica de la eficacia de la vacuna del VPH
contra lesiones premalignas y verrugas genitales, pero dado el largo tiempo de latencia entre la
infección del VPH y cáncer invasivo no se verá el efecto real del impacto de vacunación sobre la
incidencia de cáncer cervical hasta que hayan pasado varios años (Bergman et al., 2019).
Australia fue uno de los primeros países en incluir la vacuna como programa nacional de
vacunación en abril del 2007, con niñas de 12 a 13 años y con alcance hasta mujeres menores a
26 años; incluyó en 2013 a niños de 12 a 13 años con alcance hasta los 15 años; las coberturas
alcanzadas fueron del 70%. Actualmente, si la alta cobertura de vacunación y tamizaje se
mantienen, se podría considerar que el cáncer de cuello uterino será una enfermedad del pasado
para dicho país.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 38 de 47

La indicación en el Perú es para las niñas del 5° grado de primaria de los colegios públicos
y privados, escogidas como población diana; como estrategia de intervención en las escuelas,
esta estrategia de intervención depende de cada país.
Por lo que pasar a una estrategia de 2 dosis en 0-12 meses en escuelas, sería una opción
interesante, porque permitiría realizar una sola visita para la 1a dosis en el 5° grado de primaria y
la 2a dosis en el 6° grado de primaria, esquema de vacunación que se maneja en diferentes
países.
Con la implementación de la vacunación en América Latina se espera un alto impacto en la
reducción de casos con cáncer de cuello uterino, pero la eficacia del programa de vacunación aún
es un reto a nivel regional. Los estudios costo-efectividad de la vacuna del VPH en mujeres en
Perú después de 10 años de la implementación sugieren que es costo-efectiva comparada con el
grupo no vacunado (Venegas et al., 2020). La vacuna contra el VPH es una estrategia muy costo-
efectiva en el Perú según las recomendaciones de la OMS, ya que se encuentra por debajo del
producto bruto interno. En conclusión, tamizar y vacunar es más costo-efectivo que tamizar
únicamente. En la revisión sistemática de estudios de costo-efectividad sobre la vacuna G9
independiente de género, se confirmó el beneficio en salud y en la economía a la introducción de
los programas de vacunación, porque el incremento en la tasa de costo-efectividad no sobrepasa
los respectivos límites económicos locales en ninguno de los estudios. Deberíamos usar la
investigación formativa como estrategia de introducción para la vacuna del VPH, la cual tiene el
objetivo de comprender el entorno sociocultural del sistema de salud y proveer las claves de
investigación para compartir los programas de introducción de la vacuna del VPH. Así mismo, la
investigación participativa basada en la comunidad, que brindará técnicas para ayudar a
implementar procesos de tamizaje cervical, tratamiento y vacunación (Lidofsky et al., 2019). La
siguiente generación de vacunas podrían incrementar el rango de protección contra VPH-AR
(Bergman et al., 2019) y acaso disminuir el esquema a una sola dosis.
Finalmente, la vacuna del VPH ha demostrado ser efectiva, eficaz, segura, bien tolerada.
La vacuna G9 brinda protección de 90% contra el cáncer de cuello uterino, frente al 70% de la
G4. Existen retos en la estrategia de intervención con la vacuna del VPH para lograr mayor

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 39 de 47

cobertura. Es importante recalcar que la incidencia por cáncer de cuello uterino no se ha

modificado los últimos 10 años pese al esfuerzo en prevención secundaria, por lo tanto, en estos
escenarios la implementación de un programa adecuado de vacunación con altas coberturas
podría disminuir la incidencia de la enfermedad.
Debemos seguir usando para la prevención:
· La educación de la población sobre el cáncer de cuello uterino y el beneficio de la
prevención (Bendezú et al., 2020).
· Implementar programas de vacunación con cobertura de al menos 90% antes de los 15
años.
· Implementar programas de detección con una cobertura de al menos 70% con pruebas de
alta performance realizadas a los 35 y 45 años.
· Incorporar el uso de la prueba molecular del virus del papiloma para la detección
primaria del cáncer de cuello uterino.
· Asegurar el tratamiento de las lesiones premalignas y del cáncer en por lo menos 90% de
las pacientes.
· Identificar la prueba de triaje después de la prueba positiva de VPH para dirigir y remitir
adecuadamente los casos a colposcopia.
Las principales barreras multifactoriales para la vacunación contra el VPH son el
conocimiento limitado del VPH y las preocupaciones equivocadas sobre seguridad. La
implementación de la vacuna contra el VPH en los países de América Latina deberá adaptarse a
un programa de vacunación escolar, seguido de un monitoreo integrado, para poder alcanzar la
cobertura esperada (Nogueira, 2019).

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 40 de 47

Capítulo 5. Conclusiones

El Virus del Papiloma Humano (VPH) es un grupo de virus que infectan la piel y las
mucosas, causando lesiones como verrugas y, en algunos casos, cáncer. La infección se transmite
principalmente por contacto sexual y es muy común, afectando a la mayoría de las personas
sexualmente activas en algún momento de su vida. El VPH se clasifica en tipos de alto y bajo
riesgo, siendo los de alto riesgo (como el VPH 16 y 18) los más asociados con el desarrollo de
cáncer cervical y otros tipos de cáncer.

El cáncer de cuello uterino, principalmente causado por el VPH, se desarrolla lentamente a

partir de lesiones precancerosas. La detección temprana mediante pruebas de Papanicolau y
pruebas de VPH es crucial para prevenir su progresión. El diagnóstico también puede incluir
colposcopía y biopsia cervical. El tratamiento se centra en eliminar lesiones visibles o
precancerosas, utilizando métodos como crioterapia, conización, laserterapia y tratamientos
tópicos. La vacunación contra el VPH es una estrategia preventiva efectiva, especialmente
cuando se administra antes de la exposición al virus.

Factores de riesgo para la infección por VPH incluyen múltiples parejas sexuales, inicio
temprano de la actividad sexual, inmunosupresión y tabaquismo. La prevención también incluye
el uso de preservativos y la vacunación. La carga global del VPH es desigual, con tasas más altas
en países con acceso limitado a programas de vacunación y cribado. En resumen, la comprensión
y manejo del VPH son esenciales para prevenir y tratar las complicaciones asociadas,
especialmente el cáncer cervical.

Asignatura: Microbiología II - Micología y Virología Página 41 de 47

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Carrera: Medicina

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