UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Cirujano Dentista

Módulo de Clínica Estomatológica Integral II

Protocolo de Periodoncia.

Nombre del alumno: De la Cueva Escobedo Ximena.

Nombre de la doctora: Callejas San Pedro Aurora

Grupo: 3355

Anatomía del periodonto.

Encía.
La encía es la parte de la mucosa masticatoria que recubre la apófisis alveolar y rodea la
porción cervical de los dientes. Se compone de una capa epitelial y un tejido conjuntivo
subyacente denominado lámina propia. La encía adquiere su forma y textura definitivas con la
erupción de los dientes.

En sentido coronario, la encía de color rosado coralino termina en el margen gingival libre que
tiene contornos festoneados. En sentido apical, la encía se continúa con la mucosa alveolar
(mucosa de revestimiento), laxa y de color rojo más oscuro, de la cual está separada por una
línea demarcatoria por lo general fácilmente reconocible denominada unión mucogingival
(flechas) o línea mucogingival. En el paladar no hay línea mucogingival ya que el paladar duro

y la apófisis alveolar del maxilar superior están revestidos por el mismo tipo de mucosa
masticatoria.

Se pueden distinguir tres partes de la encía:

 Encía libre (EL): La encía libre es de color rosado coralino. Tiene superficie opaca y
consistencia firme. Comprende el tejido gingival en las caras lingual o palatina de los
dientes. En las caras vestibular y lingual de los dientes, la encía libre se extiende desde
el borde gingival en sentido apical hasta el surco gingival libre que se halla a la altura
correspondiente a la unión amelocementaria. En sentido apical, la encía adherida está
delimitada por la unión mucogingival. El margen gingival libre suele ser redondeado, de
modo que forma una pequeña invaginación o surco entre el diente y la encía. Una vez
concluida la erupción dentaria, el margen gingival libre se ubica sobre la superficie del
esmalte, y se extiende entre unos 1,5 mm y 2 mm desde la unión amelocementaria en
sentido coronario.
  Encía interdental: La forma de la encía interdental está determinada por la relación
entre los dientes, el ancho de las superficies dentarias proximales y el recorrido de la
unión amelocementaria. En los sectores anteriores de la dentadura, la papila interdental
es de forma piramidal, mientras que, en la región de molares, las papilas son más
aplanadas en sentido vestíbulo-lingual. A causa de la presencia de las papilas
interdentales, el margen gingival libre sigue un curso festoneado, más o menos
acentuado, sobre los dientes.

 Encía adherida o insertada (EA): La encía adherida está delimitada en sentido

coronal por el surco gingival libre o, cuando no está presente, por el plano horizontal
situado a nivel de la unión amelocementaria. En exámenes clínicos se observó que hay
surco gingival libre solo en 30-40% de los adultos. El surco gingival libre es a menudo
más pronunciado en la cara vestibular de los dientes y se observa con mayor
frecuencia en las regiones de los molares inferiores y de los premolares superiores. La
encía adherida se extiende en sentido apical hasta la unión mucogingival, desde donde
se continúa con la mucosa alveolar (de revestimiento). La encía adherida es de textura
firme, de color rosado coralino y a veces presenta pequeñas depresiones en su
superficie. Las depresiones, denominadas “punteado” le dan aspecto de cáscara de
naranja. La encía está adherida firmemente al hueso alveolar subyacente y al cemento
por fibras de tejido conjuntivo y por esa razón es comparativamente más inmóvil en
relación con el tejido subyacente.

Ligamento periodontal.

El ligamento periodontal es el tejido conjuntivo celular blando y muy vascularizado que rodea
las raíces de los dientes y une el cemento radicular con la pared del alvéolo. En sentido
coronal, el ligamento periodontal se continúa con la lámina propia de la encía y está
delimitado de la encía por los haces de fibras colágenas que conectan la cresta ósea alveolar
con la raíz (fibras de la cresta alveolar).

El ligamento periodontal se halla en el espacio situado entre las raíces de los dientes y la
lámina dura o el hueso alveolar propiamente dicho. El hueso alveolar rodea al diente desde el
ápice hasta aproximadamente 1 mm por apical a la unión amelocementaria. El borde coronal
del hueso se denomina cresta alveolar.

El espacio del ligamento periodontal tiene forma de reloj de arena y es más angosto en la
mitad de la raíz. El espesor del ligamento periodontal es de aproximadamente 0,25 mm (entre
0,2 y 0,4 mm). La presencia de un ligamento periodontal permite que las fuerzas ejer- cidas
durante la función masticatoria y otros contactos dentarios se distribuyan sobre la apófisis
alveolar y sean absorbidas por la apófisis alveolar. El ligamento periodontal también es
esencial para la movilidad de los dientes. La movilidad dentaria está determinada en buena
medida por el espesor, la altura y la calidad del ligamento periodontal.

El diente está unido al hueso mediante haces de fibras colágenas que pueden ser clasificadas
en los siguientes grupos, conforme a su disposición:

 Fibras crestoalveolares
 Fibras horizontales
 Fibras oblicuas
 Fibras apicales

Cemento Radicular.

El cemento es un tejido mineralizado

especializado que recubre las superficies
radiculares y, en ocasiones, pequeñas porciones
de las coronas de los dientes. Asimismo puede
llegar a extenderse hacia el conducto radicular. A diferencia del hueso, el cemento no contiene
vasos sanguíneos ni linfáticos, carece de inervación, no experimenta remodelación ni
resorción fisiológica, pero se caracteriza porque se sigue depositando toda la vida. Al igual
que otros tejidos mineralizados, contiene fibras colágenas incluidas en una matriz orgánica.
Su contenido mineral, que es principalmente hidroxiapatita, representa alrededor del 65% del
peso, es decir, algo mayor que el del hueso (60%). El cemento cumple diferentes funciones.
Fija las fibras principales del ligamento periodontal a la raíz y contribuye en el proceso de
reparación cuando la superficie radicular ha sido dañada. Asimismo sirve para adaptar la
posición del diente a nuevas exigencias.

Se describen diferentes formas de cemento:

 Cemento acelular afibrilar. Se encuentra principalmente en la parte cervical del

esmalte.
 Cemento acelular con fibras extrínsecas. Se encuentra en las partes coronal y
media de la raíz y contiene principalmente haces de fibras de Sharpey. Este tipo de
cemento es una parte importante del aparato de inserción que conecta el diente con el
hueso alveolar.
 Cemento celular mixto estratificado. Se halla en el tercio apical de las raíces y en
las furcaciones. Con- tiene fibras extrínsecas e intrínsecas y cementocitos.
 Cemento celular con fibras intrínsecas. Se encuentra , sobre todo, en lagunas de
resorción y contiene fibras intrínsecas y cementocitos.

Proceso Alveolar.

El hueso alveolar forma parte de los tejidos

perio- dontales. Constituye la pared ósea de los
alveolos y en él se insertan las fibras del
ligamento periodontal. Se inicia a 2 mm de la
unión cemento-esmalte, y corre a lo largo de la
raíz terminando en el ápice de los dientes. Se
forma conjuntamente durante el desarrollo y
erupción de los dientes y se reabsorbe
gradualmente cuando los dientes se pierden.
Radiográficamente el hueso alveolar es un hueso compacto que se observa como una línea
radiopaca que rodea a la raíz del diente, por lo que también se le ha denominado “lámina
dura”

El hueso alveolar se forma a partir de las células del folículo dental junto con el cemento
radicular y el ligamento periodontal. Presenta múltiples perforaciones a través de las cuales
pasan numerosos vasos sanguíneos, linfáticos y fibras nerviosas hacia el ligamento
periodontal. Se le denomina hueso fasciculado a la
porción del hueso alveolar donde se insertan
directamente las fibras de Sharpey.

El hueso alveolar está en constante remodelación, ya

que debe responder a las demandas funcionales
ejercidas por las fuerzas de la masticación y al
constante movimiento menor de los dientes.

Clasificaciones de instrumentos
periodontales.

Clasificación de acuerdo a su propósito.

 Sondas periodontales
 Instrumentos de raspado, alisado y curetaje
 Endoscopio periodontal
 Instrumentos de limpieza y pulido

Sondas periodontales

Las sondas periodontales son instrumentos de evalua- ción empleados,

principalmente, para comprobar la salud periodontal de los tejidos.5 El
extremo de trabajo está mar- cado en unidades milimetradas; por lo
general tiene forma piramidal, con punta roma y redondeada. La sonda
calibra- da es parecida a una regla; es decir, solo es un instrumento de
medición en miniatura.4,5
Instrumentos de raspado y alisado

Periodontograma.

El periodontograma o ficha periodontal debe contener la información específica acerca de los

tejidos periodontales y periimplantares. Para su llenado se deberán explorar minuciosamente
los tejidos periodontales y periimplantares, y se

Clasificación actual de la enfermedad periodontal.

Auxiliares de diagnóstico.

Fases del tratamiento según Glickman.

Definición de raspado y alisado radicular.

Indicaciones y contraindicaciones.

Descripción de la técnica de raspado y alisado radicular.

Cuidados posteriores al tratamiento periodontal