INFORME PSIQUIÁTRICO
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre y Apellidos : Héctor Jamys Guzmán Gallardo
Rut : 22.215.693-9
Edad : 18 años
Sexo : Masculino
Lugar de Nacimiento : Santiago
Nivel de Estudios : 3° Medio Educación Media
Estado Civil : Soltero
_______________________________________________________________________
Referente : a Petición del Paciente
• Motivo de Evaluación : Determinar estado de salud mental (Área emocional y
área de Personalidad con la finalidad de evaluar la presencia de algún trastorno de
personalidad (Moderados a Graves) o Trastornos Psiquiátricos.
Examinador (Psicólogo/Psiquiatra) : Jesús Ibáñez Suitt
________________________________________________________________________
Fecha de Evaluación : 02 de Diciembre – 2024
Técnicas Realizadas : Entrevista y Observación
Pruebas Administradas : Inventario Clínico Multiaxial de Millón II , Test
Psicotécnico, Escala de Inteligencia Wechsler para adultos.
II. MOTIVO DE LA CONSULTA
El examinado solicita por su propia voluntad un análisis de su estado de salud mental
que incluye conocer la existencia o inexistencia de alguna patología en su personalidad
o indicio de trastorno psiquiátrico, además de determinar sus resultados en la escala
de inteligencia según la Escala de Wechsler para adultos.
III. OBSERVACIONES GENERALES
Evaluado de Tez Blanca, sexo masculino, contextura delgada, cabello rojizo teñido y
descuidado, aparenta su edad cronológica. Presenta desadecuado arreglo y aseo personal,
en contexto de tratamiento médico de urgencia realizado el día de ayer en el Cesfam Jorge
Sabat, Valdivia. Vestimenta adecuada al contexto de tratamiento farmacológico
administrado en dicho recinto de urgencias. Diazepam 2,5 mg.
Al momento de la Entrevista manifiesta con sus propias palabras sentirse “un poco mas
tranquilo”, estado anímico relajado, aunque insiste en cuadro depresivo debido a una
decepción amorosa reciente, también manifiesta ambiente familiar de violencia y
agresividad constante de parte de su progenitor, factor que se agrega a la decepción
sentimental y a la depresión presente.
Se muestra ubicado en tiempo y espacio. A la espera de estabilizar su estado de ánimo
para que vuelva a su domicilio ubicado en Licanray.
Acompañante psicóloga refiere contención emocional desde ayer.
IV. DIAGNÓSTICO CLINICO
Depresión, DSM-5
INDICACIONES:
- Paroxetina 20 mg cada 24 horas
- Quetiapina 25 mg noche
- Reposo 1 semana Verified by pdfFiller
12/02/2024
JESUS IBAÑEZ SUITT
Médico Psiquiatra
Médico Psiquiatra
16.979.349-2
16.979.349-2
