REPASO DE EMBRIOLOGIA

PARCIAL 1
HISTORIA DE LA EMBRIOLOGIA Y GAMETOGENESIS

FASES DEL DESARROLLO

- PERIODO PRENATAL: Antes del nacimiento
 Se divide en 2

o Desarrollo embrionario: Fecundación hasta la semana 8

o Desarrollo fetal: Semana 9 hasta el nacimiento
- No siempre culmina el embarazo de manera adecuada: ABORTO
o Aborto: es la interrupción prematura del desarrollo de un embrión antes de que sea viable
 Amenaza de aborto: ocurre en el 24% de los embarazos clínicamente aparentes
 Aborto espontaneo: de manera natural – 15% de embarazos finalizan en aborto espontaneo – 12
semanas

o Óbito fetal: Perdida del producto de concepción a las 30 semanas

- PERIODO POSTNATAL: Después del nacimiento

GAMETOGENESIS
- Formación y desarrollo de células germinativas – gametos (Ovocitos y
Espermatozoides)
o Produce células haploides
o Se dividen por meiosis

ESPERMATOGENESIS
- Ocurre dentro del testículo
- Inicia en la pubertad
- Espermatocito primario: 46 XY
o Sufre primera división meiótica (23 X – 23 X)
o Célula de mayor tamaño – esta en el túbulo seminífero
- Segunda división meiótica sin reducción de carga genética
- Espermatocitos secundarios y espermátides son células haploides
- Fase de espermiogénesis: reduce a la célula en cuanto a citoplasma hasta formar
los espermatozoides – Pueden ser X o Y – define el sexo cromosómico
 OVOGENESIS
- Inicia antes del nacimiento
- Al momento de nacer se queda en profase 1 hasta el momento de ovular al ovocito –
Se culmina la primera división meiótica
- La segunda división meiótica se culmina y deja de estar en metafase cuando ocurre la
fecundación
- Células foliculares segregan una sustancia llamada inhibidor de la maduración del
ovocito
- Pubertad: Cada mes madura un folículo y ocurre la ovulación

CICLO OVARICO
- Pasa por el desarrollo folicular
o Se producen estrógenos que actúan en el endometrio por la ovulación
- Formación del cuerpo lúteo
o Mantiene al embarazo las primeras 20 semanas
o Produce progesterona – la cual actúa en el endometrio
- Estrógenos de la fase folicular actúan en la fase proliferativa del endometrio – aumenta
de 1mm a 3mm de grosor, numero de glándulas y arterias

CICLO MENSTRUAL
o Aproximadamente 23 y 35 días
o Tiene lugar en el endometrio debido a las hormonas producidas por los folículos y el cuerpo lúteo

- FASE MENSTRUAL: dura aproximadamente 4 días – se elimina la capa endometrial funcional – produce sangrado
vaginal
- FASE PROLIFERATIVA: dura aproximadamente 9 días – controlada por estrógenos – aumenta de 1mm a 3mm de
grosor, numero de glándulas y arterias
- FASE LUTEINICA: dura aproximadamente 13 días – la progesterona estimula el epitelio glandular

o En caso de no fecundación
- FASE ISQUEMICA: constricción de arterias, provoca que el endometrio tenga un color pálido, necrosis

o En el caso de si fecundación
- FASE DE EMBARAZO: comienza segmentación del cigoto, formación del blastocisto – se implanta en el endometrio

FECUNDACION
- Ocurre en la ampolla de la trompa uterina (12 a 24 horas)
- Tiene diferentes etapas
o Paso de un espermatozoide a través de la corona radiada
o Penetración de la zona pelúcida – ZP3
o Fusión de las membranas celulares del ovocito y el espermatozoide
o Finalización de la segunda división meiótica del ovocito y formación del pronúcleo femenino
o Formación del pronúcleo masculino
- Se obtiene una célula diploide llamada cigoto

SEGMENTACIÓN Y DESARROLLO EMBRIONARIO HASTA 4TA SEMANA

SEGMENTACION
PRIMERA SEMANA

- Dicho cigoto va a empezar a segmentarse 30 horas después de la fecundación

o Ocurre en la trompa uterina
- 3er día de fecundación la MORULA (12-32 células – blastómeros)
 - 4to día BLASTOCISTO
o Se forma por entrada de la MORULA al útero
o Formado por una masa celular interna y una externa
o Está rodeado por la zona pelúcida
 La masa interna formara el embrión – Embrioblasto
 La masa externa formara la placenta – Trofoblasto
o Líquido interno del blastocisto – Blastocele
SEGUNDA SEMANA

- Finaliza la implantación del blastocisto

- El embrioblasto (Masa interna) forma el disco bilaminar
o Formado por EPIBLASTO e HIPOBLASTO
- Ocurre entre los días 6 – 10 posteriores a la ovulación
- Por encima del Epiblasto se forma la cavidad amniótica
- Por debajo del Hipoblasto se forma el saco vitelino
- El trofoblasto (Masa externa) se diferencia en dos estructuras.
o Citotrofoblasto (Interna)
o Sincitiotrofoblasto (externa)
 Penetra en el endometrio poco a poco e ir
implantándose
- La implantación se da entre el día 6 y el día 10

- En las Segunda semana empieza la circulación UTEROPLACENTARIA PRIMORDIAL

o Formada por los sinusoides – Vienen de los capilares endometriales y las lagunas del sincitiotrofoblasto
 Permiten la nutrición del embrión que se esta formando
- Se forma un CELOMA EXTRAEMBRIONARIO en el mesodermo extraembrionario
- El Mesodermo extraembrionario + el citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto formaran el CORION
o Corion frondoso se conecta con el tallo de conexión para formar la placenta
o Corion leve degenera la placenta

TERCERA SEMANA

- Un montón de cambios
- Aparición de la línea primitiva
- Desarrollo de la notocorda
- El disco bilaminar se convierte en el disco trilaminar (día 15)
o Se forma:
 ECTODERMO: de aquí viene todo lo que es epidermis, sistema nervioso central y periférico, formación
de células de la cresta neural
 ENDODERMO: de aquí vienen los epitelios (respiratorio, digestivo) y las glándulas
 MESODERMO: de aquí vienen músculos esqueléticos y liso visceral, tejido conectivo, células
sanguíneas

- A nivel del epiblasto se forma la LINEA PRIMITIVA la cual va hacia el NODO

PRIMITIVO – se degenera la semana 4
o La línea primitiva inicia la gastrulación
- Si no se degenera se da un teratoma sacro coccígeo

- Las células empiezan a migrar – se quedan el medio y forman la tercera capa

- El ectodermo era el antiguo epiblasto
- El endodermo es el antiguo hipoblasto
- En medio se queda el mesodermo

-
 - Se forma desde el nodo primitivo en dirección a
la placa precordal el PROCESO NOTOCORDAL y
la NOTOCORDA
o Proceso notocordal: crece
cranealmente entre el ectodermo y el
endodermo hasta que alcanza la placa
precordal
- Inicia su formación a los 16 días
o Notocorda: define el eje longitudinal
primordial del embrión y le da rigidez,
contribuye en la formación de discos
intervertebrales.

NEURULACION
- Inicia la semana 3
- Formación del tubo neural por una invaginación del ectodermo
o Se forman unos pliegues (Surcos)
- Se forma el tubo neural por encima de la Notocorda
- A lado de la Notocorda están los somitas que se forman en pares – estos van a dar la musculatura axial y apendicular
- El tubo neural formara lo que es el encéfalo y la medula

CRESTA NEURAL
- Se forma al separarse el tubo neural del ectodermo
- Células que se quedan a los lados forman la cresta neural
o Esto dará origen a nervios periféricos, ganglios, leptomeninges, pares craneales y células de la medula
glándula suprarrenal (produce catecolaminas)

DESARROLLO DE LOS SOMITAS

- Se forman a partir del mesodermo paraaxial
- Periodo Somítico
o Inicialmente se forman 38 pares de somitas – al final de la 5ta semana hay 42 a 44 pares de somitas
- Origina: esqueleto axial y la musculatura asociada

VELLOSIDADES CORIONICAS
- En esta semana aparecen las vellosidades coriónicas
o VELLOSIDADES CORIONICAS PRIMARIAS: aparecen en la segunda semana
o VELLOSIDADES CORIONICAS SECUNDARIAS: aparecen en la tercera semana – están formadas por
mesodermo, citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto – cubren el saco coriónico
o VELLOSIDADES CORIONICAS TERCIARIAS: a través de un fenómeno de vasculogenesis y de angiogénesis las
vellosidades están invadidas por vasos sanguíneos

4TA A 8VA SEMANA

CUARTA SEMANA

PLEGAMIENTO DEL EMBRION

- Plegamiento del embrión en sentido cefalocaudal, pero también en el plano horizontal
o Provoca una invaginación en el endodermo en el plano craneal para formar el intestino anterior, en el plano
craneal para el intestino posterior y en la región medio para el intestino medio
- Se cierra el tubo neural – las mamas deben tomar ácido fólico para evitar para evitar defectos del mismo
- Dia 24 – aparecen los dos primeros arcos faríngeos – Maxilar y mandíbula
- Dia 26 – tres pares de arcos faríngeos, cierre del neuróporo y se da esbozos de miembros superiores
- Al final de esta semana se da la formación del 4to par de arco faríngeo y se da esbozos de miembros inferiores
QUINTA SEMANA

- Se da un importante crecimiento de la cabeza

- Segundo arco faríngeo supera en tamaño al 3er y 4to arco
- Aparecen las crestas mesonefricas (Localización de los riñones
mesonéfricos)

SEXTA SEMANA

- Rayos digitales en las manos 5

- Hay movimiento en el embrión y una respuesta a reflejos
- Ocurre la herniación de las asas intestinales ya que no hay espacio para que
estén en la cavidad abdominal por el crecimiento del hígado
- Aparecen los montículos auriculares (Futuras orejas)

SEPTIMA SEMANA 6
- Hay muescas en las manos
- Hay rayos digitales en los pies
- Inicia la osificación de los huesos en los miembros superiores
- Conducto Onfalomesenterico (fina conexión entre el intestino primitivo y la
vesícula umbilical)
- Hasta esta semana es el periodo indiferenciado de los genitales

OCTAVA SEMANA

- Desaparece la eminencia caudal

- Inicia la osificación de los huesos de miembros inferiores
- Los dedos de las manos están completamente separados 7
- Hay muescas en los pies

9NA SEMANA AL NACIMIENTO 8

SEMANA 9 – 12

- Semana 9
o La orina comienza a ser producida por el filtrado glomerular la cual
va al líquido amniótico
o Se tiene la eritropoyesis a nivel del hígado
- Semana 12
o Se tiene la eritropoyesis a nivel del vaso
o La longitud de miembros superiores está definida y de los inferiores está en desarrollo
o Los genitales externos ya están definidos
 Mujeres: se empiezan a desarrollar las gónadas femeninas por ausencia del gen SRY del cromosoma I
- Semana 28
o Se tiene la eritropoyesis a nivel de la medula
SEMANA 17 – 20

- La madre empieza a percibir los primeros movimientos fetales (semana 17 a 20)

- La grasa parda empieza a aumentar (es termorreguladora) – origen: célula miogénica esquelética
- En la semana 20 cejas y pelo son visibles – cubiertos por lanugo
- Semana 20 inicia el descenso de los testículos que se encuentran en la pared abdominal
- Semana 18 formación del útero fetal

SEMANA 21 – 25

- Incremento del peso corporal

- Neumocitos tipo II COMIENSAN A PRODUCIR SULFACTANTE
- A las semanas 22 y 25 puede sobrevivir, pero con inmadurez

SEMANA 26 – 29

- Hay intercambio adecuado de gases por desarrollo de pulmones y vascularización pulmonar

- Sistema nervioso más desarrollado – Control de temperatura corporal
- Se tiene la eritropoyesis a nivel de la medula

SEMANA 35 – 38

- Recién nacido a término: peso corporal aproximado de 3.400g

- Tejido adiposo blanco constituye el 16% del peso corporal

TECNICAS PARA INVESTIGAR SI EXISTEN DEFECTOS CROMOSOMICOS EN EL BEBE EN DESARROLLO

AMNIOCENTESIS DIAGNOSTICA

- Se necesita liquido amniótico

- No se puede hacer antes de la semana 15 a 18
- Liquido extraído se puede estudiar mediante espectrofotometría

DETERMINACION DE ALFAFETOPROTEINA

- Baja en síndrome de Down

- Alta en defectos del tubo neural
- Se puede medir tanto en el liquido amniótico como en la sangre materna

BIOPSIA DE LAS VELLOSIDADES CORIONICAS

- Se puede hacer entre la semana 10 y 12

- Hay un 1% de riego de aborto

FETOSCOPIA
 - Se realiza en las semanas entre 17 – 20
- Susa para descartar la existencia de malformaciones congénitas

PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES

PLACENTA

- Es un órgano discoide
- Pesa mas o menos 500 gramos
- Tiene una parte fetal y una parte materna
o Fetal: es el corion velloso
o Materna: es la decidua basal

MEMBRANA PLACENTARIA

- Está formada por sincitiotrofoblasto, citotrofoblasto, por el tejido conectivo de las vellosidades y el endotelio de los
capilares fetales
- En la semana 20 se pierden las células del citotrofoblasto

PARTO

- Fases del parto

o Dilatación: en 7 a 12 horas – contracciones cada 10 minutos
o Expulsión: se expulsa al feto en 20 a 50 minutos – contracciones cada 5 minutos
o Alumbramiento: es la expulsión de la placenta dura mas o menos unos 15 minutos
 LIQUIDO AMNIOTICO

- Permite el desarrollo del feto (de la vías respiratorias, de las vías digestivas)
- Evita los traumatismos ya que protege
- Si hay poco líquido amniótico Oligohidramnios (agenesia renal)
- Si hay mucho líquido amniótico Polihidramnios (cuando hay atresias digestivas)

PARCIAL 2

EMBRIOLOGIA TEJIDO MUSCULAR

SISTEMA MUSCULAR

Tejido muscular esquelético

- Viene del mesodermo

- Factor de transcripción MyoD es importante para la migración de las células miogénicas desde el área de los somitas

MUSCULOS DE LOS MIEMBROS

- Se originan a partir de las somitas

o Sufren una transformación epitelio-mesenquimatosa
- Se tiene una distribución en miotomas cervicales, torácicas, lumbares, sacros, luego permiten la migración de células
desde lo proximal hasta lo distal

DESARROLLO DEL MUSCULO CARDIACO

- Se desarrolla a partir del mesodermo esplácnico lateral

- Las fibras musculares cardiacas se originan a partir del la diferenciación y el crecimiento de células individuales
- Musculo cardiaco con discos intercalares, gránulos en su interior
- Se ve como ramificado, núcleos centrales y tiene estriaciones
 DESARROLLO DE LOS MIEMBROS

- Lo primero que aparece es la cresta ectodérmica apical del miembro superior

- Su origen viene del mesodermo lateral somático
- Fases finales del desarrollo de los miembros:
o Centros de condrificación aparecen en la 5ta semana

MALFORMACIONES CONGENICAS DE LOS MIEMBROS

- Amelías sin miembros:

o Si se desarrollan parcialmente (Meromelia)
 Múltiples causas como: la talidomida o las bandas amnióticas
- Mano:
o Mano bifurcada y pie hendido: no se formaron los rayos digitales – Fallo en la 6ta semana
o Braquidactilia: acortamiento de los dedos
o Polidactilia: mas de 5 dedos en las manos o en los pies
o Sindactilia: fusión de los dedos (no se dio adecuadamente la separación de la membrana)
 Lo mas frecuente es que sea cutánea más que ósea
- Displasia congenita de caderas:
o Es una insuficiencia de la cohesión que puede haber entre el acetábulo y la cabeza del fémur

EMBRIOLOGIA NERVIOSO

TEJIDO NERVIOSO

Neurulación:

- Inicia al final de la 3era semana

- Se completa al final de la 4ta semana cuando el neuróporo caudal se cierra
- Comienza con la formación de la placa neural a partir de las células del ectodermo por encima de la notocorda

Cresta neural:

- Se forma al separarse el tubo neural del ectodermo de superficie

- Células de la cresta neural experimentan una transición epitelio-mesenquimatoso y migran hacia zonas alejadas

Desarrollo de la medula espinal

- A partir de la parte caudal de la placa neural y de la eminencia caudal

- Las células neuroepiteliales constituyen la zona ventricular, que da origen a todas las neuronas y células de la
microglía (astrocitos, oligodendrocitos) en la médula espinal
- Las células de la microglía tienen origen mesodérmico y tiene función fagocítica
- Tubo neural empieza a ensancharse y da una región que va al ventrículo (ventricular) de ahí van a venir las células que
dan origen a las neuronas y las células de la glía
 - En la medula espinal hay unas placas basales y unas placas alares
o Placas basales: futuras astas anteriores de la medula
o Placas alares: futuras astas posteriores de la medula
- Las raíces de tipo sensitivas salen de atrás y los raises de tipo motoras salen de adelante

Desarrollo de los ganglios espinales

- Las neuronas unipolares de los ganglios espinales vienen de las células de la cresta neural
- Las prolongaciones periféricas: llegan a través de los nervios espinales hasta las terminaciones sensitivas localizadas
en estructuras somáticas o viscerales
- Las prolongaciones centrales: alcanzan la médula espinal y constituyen las raíces dorsales de los nervios espinales

Desarrollo de las meninges

- Se desarrollan a partir de células de la CRESTA NEURAL y del MESÉNQUIMA durante los días 20 a 35
 Duramadre
 Aracnoides
 Piamadre

Cambios en la posición de la medula espinal

- La medula cambia de posición cuando recién se forma

dentro del canal, prácticamente ocupa la longitud completa
- Cuando nacemos la medula llega al nivel de L3
- Cuando somos adultos la medula se queda retraída hasta el
nivel de L1
Mielinización de las fibras nerviosas

- Células de Schwann (SNP)

- Oligodendrocitos (SNC)
- Comienzan a formarse durante el período fetal avanzado y continúan desarrollándose durante el primer año de la vida
posnatal (regulado por integrinas β1)
- Una sola célula de Schwann abraza a un solo axón por el meso axón
- El oligodendrocito cada prolongación del mismo abraza a un axón diferente
- Inicia en la semana 20 y continua en nuestro primer año de vida

Malformaciones congénitas de la medula espinal

- Se deben a la falta de fusión de uno o más arcos neurales de las vértebras en desarrollo durante la cuarta semana
- Los defectos del tubo neural (DTN) afectan a los tejidos que cubren la médula espinal: meninges, arcos vertebrales,
músculos y piel
- Están asociados a deficiencia de B12 y ácido fólico

- Seno dérmico: falta de separación del ectodermo de superficie

(futura piel) respecto al neuroectodermo y a las meninges que
lo cubren
- Espina bífida oculta (L5, S1): falta de fusión de las mitades
embrionarias de uno o más arcos neurales.
o Falta de cierre de los arcos vertebrales, que puede
provocar la protusión del contenido del canal medular
o Cuando no provoca una protusión y solo se ve un
mechón de pelo, un hemangioma infantil o lipoma
- Espina bífida quística:
o Meningocele
o La más común es el mielomeningocele
 Salen meninges y medula
o Mielosquisis: Exposición completa de la medula debido a la falta de fusión de los pliegues neurales
o Meroencefalia: si se le hace una ALFA-FETOPROTEINA en la sangre de la madre, en defecto del tubo neural la
misma sale elevada
 Afecta a varias vertebras Meroencefalia
 Se asocian a menudo a la ausencia de la bóveda craneal, con ausencia
parcial del encéfalo y alteraciones faciales.
 Mero: parcialmente hay algo de encéfalo
Mielomeningocele

Mielosquisis
Desarrollo del encéfalo

- Comienza a desarrollarse a la 3era semana,

- El tubo neural craneal al cuarto par de somitas se convierte en el encéfalo.
- Fusión de pliegues neurales en la región craneal y el cierre del neuróporo rostral forman las 3 vesículas encefálicas
o Prosencéfalo
o Mesencéfalo
o Rombencéfalo
- Durante la quinta semana, el PROSENCÉFALO se divide parcialmente en dos vesículas encefálicas secundarias
o Telencéfalo: forma hemisferios cerebrales y rodea ventrículos laterales
o Diencéfalo: está el tálamo (se desarrolla a cada lado del 3er ventrículo), hipotálamo (viene de la proliferación
de los neuroblastos en la zona intermedia de las paredes diencefalicas), hipófisis, epífisis y rodea el 3er
ventrículo
- El MESENCEFALO no se divide
o Rodea el acueducto, en núcleos tenemos la sustancia gris
- El ROMBENCEFALO se divide en dos vesículas
o Metencéfalo: tenemos las protuberancias y el cerebelo (Equilibrio)
o Mielencéfalo: medula

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL ENCEFALO

- Microcefalia: Cabeza pequeña, pero cara normal

o Posibles causas: agentes infecciosos (citomegalovirus, virus de la rubeola y Toxoplasma
gondii), alcoholismo materno
- Holoprosencefalia: donde no se separan los hemisferios de forma completa, la cara si esta
alterada
o Cuando la holoprosencefalia es alobar se asocia a ciclopia
 Tiene un único ventrículo
o Holoprosencefalia semilobar: tiene fusión en los hemisferios parietales y frontales
o Holoprosencefalia lobar: Permanece fusionada la zona mas ventral y anterior de los
hemisferios frontales
 - Hidrocefalia: hay un aumento significativo del tamaño de la cabeza
- Hidranencefalia: no existen los hemisferios cerebrales, hay un desarrollo cognitivo
escaso o nulo

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Sistema nervioso simpático

- El origen de la primera neurona es toracolumbar

- Durante la 5ta semana, las CÉLULAS DE LA CRESTA NEURAL en la región torácica migran a lo largo de cada una de las
partes laterales de la médula espinal

Sistema nervios parasimpático

- El origen de la primera neurona es Tronco-sacro

- La segunda neurona es muy corta llegando al órgano efector
- Las fibras parasimpáticas presinápticas se originan a partir de neuronas de los núcleos del tronco encefálico y de la
región sacra de la médula espinal
- Las neuronas postsinápticas se localizan en los ganglios periféricos o en los plexos

EMBRIOLOGIA CARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULAR

- El corazón y el sistema vascular primitivo aparecen en la tercera semana

- Se deriva del mesodermo lateral esplácnico
- El corazón comienza a latir aproximadamente a los 21 días

Vaculogenesis y angiogénesis

- Vaculogenesis: formación de nuevos canales vasculares a través de angioblatos

- Angiogénesis: creación de nuevos vasos a través del crecimiento y ramificación de los existentes

Desarrollo de las venas asociadas al corazón

- Venas vitelinas: devuelven la sangre pobremente oxigenada procedente de la vesícula umbilical

o La vena vitelina derecha: forma al sistema porta y parte de la vena cava inferior
o La vena vitelina izquierda: degenera
- Venas umbilicales: transportan sangre bien oxigenada desde el saco coriónico
o La vena umbilical derecha: degenera
o La vena umbilical izquierda: permite la formación del conducto venoso que conecta la vena umbilical con la
vena cava inferior
- Venas cardinales: devuelven la sangre escasamente oxigenada que procede del cuerpo del embrión
o Anteriores: venas yugulares, establecen conexión entre si – se convierten en la vena braquiocefálica izquierda
  Vena cardinal anterior y de la vena cardinal común derecha: vena cava superior
 Craneal
o Posteriores: raíz de la vena ácigos y las venas ilíacas comunes
 Caudal
- Vena cava inferior viene de: Vitelinas derecha, subcardinal derecha y supracardinal derecha
o Segmento hepático: procede de la vena vitelina derecha
o Segmento prerrenal: procede de vena subcardinal derecha
o Segmento renal: procede de las venas subcardinales y dupracardinales
o Segmento post renal: procede de vena supracardinal derecha

Anomalías de la vena cava

- Vena cava superior doble: persistencia de la vena cardinal anterior izquierda da lugar a una VCS izquierda persistente
- Vena cava superior izquierda: la vena cardinal anterior izquierda y la vena cardinal común pueden formar una VCS
izquierda al tiempo que la vena cardinal anterior derecha y la vena cardinal común, degeneran.
- Ausencia del segmento hepático de la vena cava inferior: la sangre que viene de las partes inferiores drena a la
aurícula derecha a través de las venas ácigos y hemiácigos
- Vena cava inferior doble: La parte inferior de la vena supracardinal izquierda persiste

Arterias vitelinas y umbilicales

- Arterias Vitelinas: se meten al saco vitelino, cuando se invagina forman el intestino primitivo
o Tronco arterial ilíaco: irriga el intestino primitivo anterior
o Arteria mesentérica anterior: irriga el intestino primitivo medio
o Arteria mesentérica inferior: irriga el intestino primitivo posterior
- Arterias umbilicales:
o Partes proximales: formara las arterias ilíacas internas y en las arterias vesicales superiores
o Partes distales: forma los ligamentos umbilicales mediales

División de la aurícula primitiva

- 4ta semana se inicia división del corazón, primero se forman cojinetes endocárdicos y luego se divide en aurículas y
ventrículos
- Del techo hacia abajo aurículas (septum primun) y a lado (septum secundum)
o Septum primun: membrana que crece hacia los cojinetes endocárdicos desde el techo de la aurícula primitiva,
dividiendo parcialmente la aurícula común en las mitades derecha e izquierda.
o Septum secundum: parte del techo de la aurícula, tras desaparecer parte superior del septum primun,
apareciendo el agujero oval, que tiene como válvula el septum primun.

Malformaciones cardiacas

o La mayoría se toleran bien durante la vida fetal – al momento del nacimiento se evidencia su impacto

- Dextrocardia: el tubo cardíaco embrionario se incurva hacia la izquierda en vez de hacia la derecha
o En la asociada a situs inversus no se presentan anomalías cardiacas
 - Ectopia cordis: trastorno infrecuente en el que el corazón tiene una localización anómala
o El corazón esta parcial o completamente expuesto en la superficie del tórax
- CIA (comunicación interauricular): más frecuente en niñas
o Hay varios tipos
 El más frecuente es foramen oval permeable: reabsorción anómala del septum primum
 Ostium secundum: localizada en la zona de la fosa oval, incluyen defectos del septum primum y del
septum secundum
- CIV (comunicación interventricular): más frecuente en varones, es la cardiopatía mas frecuente de todas, la mas
frecuente de las CIV es la membranosa
o 30-50% de las CIV pequeñas se cierran espontáneamente el primer año de vida
o CIV membranosa: cierre incompleto del agujero IV se debe a la falta de desarrollo de la parte membranosa
del tabique IV
o Muscular: menos frecuente, puede aparecer en cualquier zona muscular del tabique IV
- Tetralogía de Fallot: acabalgamiento de la aorta entre los ventrículos
- Hipertrofia ventricular derecha: se hipertrofian las paredes del ventrículo derecho porque esta trabajando demasiado
para sacar la sangre debido a la estenosis de la arteria pulmonar
o Esos pacientes tienen cianosis
- Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico: ventrículo izquierdo es pequeño y no funcional.
o Los pacientes suelen fallecer durante las primeras semanas tras el parto

Derivados de las arterias de los arcos faríngeos

- La trasposición de grandes vasos es la que da cianosis más precoz

- Derivados de las arterias de los arcos faríngeos:
o Primer arco: va a dar arterias maxilares y carótidas externas
o Segundo arco: va a dar arterias del oído medio
o Tercer arco: va a dar carótidas internas y comunes
o Cuarto arco: va a dar la arteria subclavia derecha, forma parte del callado de la aorta
 Arteria subclavia izquierda se forma de la séptima arteria Inter segmentaria izquierda
o Quinto par: no sirve para nada, el 50% de casos se degeneran al poco tiempo y el otro 50% no se desarrollan
o Sexto par: va a dar arterias pulmonares

Circulación fetal

- Es un poco rara porque la sangre oxigenada viene de la vena umbilical

- Se necesita 3 conexiones
o Conducto venoso
o Foramen oval
o Conducto arterioso
- Una ves del nacimiento cierran de manera funcional las primeras 72 horas y cierran de forma definitiva a los 3 meses
- Elevada resistencia vascular pulmonar durante la vida fetal
PIEL EMBRIO

SISTEMA TEGUMENTARIO
Piel
- La piel es de origen ectodérmico
- Todos los derivados de la piel son invaginaciones del ectodermo (glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas)
o Epidermis: epitelios planos estratificado queratinizado (ECTODERMO)
o Dermis: tejido conectivo laxo y denso irregular, imparte sostén mecánico, resistencia y espesor a la piel.
(MESODERMO)
o Hipodermis: tejido adiposo organizado en lobulillos separados por tabiques de tejido conjuntivo
- Funciones:
o Barrera que protege contra agentes físicos, químicos y biológicos del medio externo
o Provee información inmunitaria
o Participa en la homeostasis mediante la regulación de la temperatura corporal y la pérdida de agua
o Transmite información sensitiva acerca del medio externo al sistema nervioso
o Funciones endocrinas mediante la secreción de hormonas, citocinas y factores de crecimiento

Glándulas sudoríparas ecrinas

- Se desarrollan a partir de la semana 20
- Funcionan desde el nacimiento
- Nacen de la epidermis

Gandulas sudoríparas apocrinas

- Funcionan en la pubertad (secreción)
- Están más restringidas a las regiones de las axilas, el pubis y el periné, así como a las areolas
- Se desarrollan a partir del crecimiento en profundidad del estrato germinativo de la epidermis

Trastornos de la queratinización
- Ictiosis: queratinización excesiva
o Piel presenta sequedad y descamación
- Feto en arlequín: no es nada bueno
o Mutación en el gen ABCA12
o La piel muestra un engrosamiento importante, además de fisuras y grietas
o La mayor parte de los recién nacidos afectados fallecen durante la primera semana de vida
- Lactante colodión: no es nada bueno
o La piel del recién nacido aparece cubierta por una membrana gruesa y tensa parecida al colodión
o La causa más frecuente es la deficiencia de transglutaminasa-1.
- Ictiosis laminar:
o El recién nacido muestra al principio el aspecto del lactante colodión
o El crecimiento del pelo puede estar restringido y a menudo no se desarrollan las glándulas sudoríparas.
Imposibilidad para sudar.

Trastornos cutáneos
- Displasia ectodérmica congénita: grupo de enfermedades hereditarias infrecuentes
o Afecta a los tejidos de origen ectodérmico
o La ausencia de dientes es parcial o total, y a menudo también están afectados los pelos y las uñas.
- Anomalías y tumores vasculares: el mas frecuente es el hemangioma infantil
o Se ve una manchita los primeros días
o Aumenta y pasa por una fase de crecimiento los primeros 6 meses y luego involuciona
- Albinismo: ausencia de la enzima tirosinasa
o Es un trastorno autosómico recesivo
o No hay producción de melanina
- Mal formación capilar: nacemos con ella morimos con ella, se nota mas al llorar
Desarrollo de las uñas
- Inicia durante la 10ma semana
- El desarrollo de las uñas de los dedos de las manos antecede al de las uñas de los dedos de los pies en
aproximadamente 4 semanas
- Al principio, la uña en desarrollo está cubierta por una estrecha banda de epidermis (eponiquio)
- Alcanzan la punta de los dedos de las manos a las 32 semanas, y de los pies a las 36

Glándulas mamarias
- Se forman en la 4ta semana a partir de la aparición de las crestas mamarias
- En las 5ta semana dichas crestas en las zonas definitiva de las mamas van a dar origen a las yemas mamarias
primarias
- Son glándulas sudoríparas modificadas

Trastornos del desarrollo de las mamas

- Ginecomastia: desarrollo de conductos galactóforos en el sexo masculino
- Atelia, amastia: Se deben a la falta de desarrollo o la desaparición de las crestas mamarias.
- Mamas y pezones supernumerarios: polimastia o un pezón extra, es un trastorno hereditario
- Pezones invertidos:

SISTEMA DIGESTIVO

SISTEMA DIGESTIVO
- Inicia su desarrollo en la semana 4 con el plegamiento del embrión
- Va desde la membrana orofaríngea a la cloacal
o Intestino primitivo anterior
o Medio
o Posterior

Derivados del intestino anterior

- La faringe
- Las vías respiratorias inferiores
- El esófago y el estomago
- El duodeno
- El hígado, las vías biliares y el páncreas

Trastornos del desarrollo esofágico

- Atresia de esófago: 1 de cada 3000 a 4500 recién nacidos la
tiene
o La más frecuente es el tipo 3
 En este tipo, el paciente puede tener
antecedentes de polihidramnios
 Tiene sialorrea, no come porque vomita
o Se debe a la desviación del tabique traqueo-esofágico
en dirección posterior y a la separación incompleta del
esófago respecto al tubo laringo-traqueal
o Se debe a la falta de recanalización del esófago durante
el 8va semana del desarrollo

- Estenosis esofágica congénita:

o Se debe a la recanalización incompleta del esófago durante la 8va semana
o O a la falta de desarrollo de los vasos sanguíneos esofágicos en la zona afectada, generalmente es distal
Estomago
- En la cuarta semana aparece una dilatación que indica la localización del
primordio del estómago
- El borde dorsal del estomago crece con mayor rapidez que el borde ventral
- A medida que el estómago aumenta de tamaño y adquiere su
configuración final, experimenta una rotación lenta de 90° en el sentido de
las agujas del reloj
- Va a quedar del lado izquierdo la curvatura mayor y del lado derecho la
curvatura menor

Trastornos del desarrollo del estomago

- Estenosis hipertrófica del píloro: Alcalosis metabólica hipoclorémica
hipopotasemica
o 1 de cada 150 niños y a 1 de cada 750 niñas
o El paciente vomita desde el día 15 de vida y los vómitos son de contenido alimentario

Desarrollo del duodeno

- Se empieza a desarrollar en la 4ta semana a partir de la parte caudal del intestino primitivo anterior, la parte craneal
del intestino primitivo medio y el mesénquima esplácnico
- A medida que el estómago rota, el asa duodenal también gira hacia la derecha y queda comprimida contra la pared
posterior de la cavidad abdominal

Trastornos de desarrollo duodenal

- Estenosis duodenal:
o Recanalización incompleta del duodeno a consecuencia de un defecto en el proceso de vacuolización
o La mayoría en la tercera o cuarta porción duodenal
o Los vómitos son biliosos
- Atresia duodenal:
o Los vómitos son biliosos
o No se llega a producir una recanalización completa de la luz
o Mas frecuente en la SEGUNDA o TERCERA porción duodenal
o No hay distención abdominal salvo en el mioabdomen superior

Intestino primitivo medio

- En la 6ta semana se salen las asas, muestra una rotación de 90° en sentido antihorario y luego 180° más y alrededor
del eje de la arteria mesentérica superior
- Derivados:
o El intestino delgado – incluye el duodeno distal
o El ciego, el apéndice, el colon ascendente y la mitad del colon transverso
 Estos derivados están vascularizados por la arteria mesentérica superior

Retracción de las asas intestinales

- Cuando retornan, lo hacen a la cavidad abdominal en la semana 10
- Cuando retorna al abdomen, el intestino grueso experimenta una rotación adicional de 180° en el sentido contrario a
las agujas del reloj

Trastornos de la pared abdominal

- Onfalocele: Protusion a través de la cicatriz umbilical
o Cubierta de gelatina de Warton, derivada de amnios
 - Gastrosquisis: lesión isquémica de la pared abdominal anterior
o Salida de asas intestinales no cubiertas
 Normalmente a la derecha de la cicatriz umbilical
o Normalmente no se asocia a otras mal formaciones

- Hernia umbilical: Se produce cuando el intestino vuelve a la cavidad abdominal durante la

semana 10 y después se hernia de nuevo a través del ombligo con cierre insuficiente.
o Defecto en la pared abdominal, esta recubierto por piel
o Se los opera
o Se espera hasta los 4-6 años ya que puede cerrar de manera espontánea, salvo en
raza negra

Anomalías del intestino primitivo medio

- Rotación anómala del intestino: rotación o fijación incompleta de los intestinos
- Malrotación intestinal: es un trastorno donde esa rotación de 90 y 180 grados en sentido antihorario no se da
adecuadamente
o Puede ocasionar un volvo intestinal
o Es una emergencia quirúrgica ya que el paciente esta con el abdomen distendido
- Divertículo ileal (Meckel) y restos onfalomesentericos: en el 2-4% de la
población y con más frecuencia en el sexo masculino.
o Es persistencia de la porción proximal del conducto onfalomesenterico
o Puede tener mucosa gástrica ectópica productora de HCL- o pancreática
o Se localiza en el borde anti mesentérico del íleon, a unos 40-50 cm de la
válvula ileocecal

Intestino primitivo posterior

- Derivados del intestino posterior
o Mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoide, el recto y la parte superior del
conducto anal.
o El epitelio de la vejiga y la mayor parte de la uretra
 Estos derivados están vascularizados por la arteria mesentérica inferior

Cloaca
- Cavidad revestida por endodermo que está en contacto con el ectodermo de superficie a través de la membrana
cloacal. Esta membrana está constituida por endodermo de la cloaca y por ectodermo de la fosa anal.
- Es una dilatación que al principio esta cubierto por una membrana cloacal que luego se perfora
- Esta separando el tabique uro rectal, la región anterior urológica y atrás al recto
- Dicho tabique no se fusiona con la membrana cloacal.

Canal Anal
- Todo el tubo digestivo es cilíndrico simple, salvo el esófago que es plano
estratificado y la porción distal del ano que es plano estratificado
- El canal anal externo proviene de una invaginación del ectodermo, todo lo
demás del canal anal proviene del endodermo
Trastornos del intestino posterior
- Enfermedad de Hirschsprung: 1 de cada 5000
o Paciente que no expulsa meconeo en las primeras 48 horas
o Existe ausencia de células ganglionares, ni plexo de Meissner, ni plexo de
awerbach
o El área estrecha es el área enferma
o Es hereditario
o Falta de migración de las células de la cresta neural hacia la pared del colon
durante la quinta a séptima semana

- Estenosis anal: ano permanece en su posición normal, pero tanto el ano como el conducto anal son estrechos.
o Se debe a una desviación dorsal ligera del tabique urorrectal a medida que crece caudalmente.
- Malformaciones anorectales: 1 de cada 5000
o Fallos en el proceso de división en recto y seno-urogenital por parte del tabique urorrectal, al igual que falta
de absorción de las células epiteliales de la membrana cloacal (SEMANA 4-6)
o Asocia malformaciones urológicas en más del 50%
o Se clasifican en ALTAS, BAJAS (respecto al musculo elevador del ano)
o El ano no está presente o puede estar presente una fistula

PARCIAL 3

EMBRIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

SISTEMA RESPIRATORIO
Primordio respiratorio
- Inicia su formación en la 4ta semana
- Inicia su desarrollo del surco laringotraqueal
o Del surco laringotraqueal, se va a formar el divertículo laringotraqueal
 Al final de la 4ta semana del surco laringotraqueal sale una evaginación formando un divertículo
laringotraqueal (yema pulmonar) que se localiza centralmente respecto a la parte caudal del
intestino primitivo anterior
o En la 5ta semana se divide y se separa del esófago
o El esófago queda atrás y adelante las vías respiratorias
- Porción craneal: primordio de la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones
- Porción dorsal: el primordio de la orofaringe y del esófago

Desarrollo de la laringe
- Los cartílagos laríngeos proceden de la mesénquima que deriva de las células de la cresta neural.

Trastornos del desarrollo laríngeo

- Atresia Laríngea: es una malformación congénita infrecuente
o Se debe a la falta de recanalización de la laringe
o Las vías respiratorias muestran dilatación y los pulmones están
aumentados de tamaño y rellenos de líquido
Desarrollo de la tráquea:
- El divertículo laringotraqueal forma la tráquea y dos evaginaciones laterales, las yemas bronquiales primarias

Trastornos del desarrollo de la tráquea

- Fistula traqueoesofagica: 1 de cada 3.000-4.500 Recién Nacidos
o Frecuente en el sexo masculino
o El 85% de los casos se asocia a atresia esofágica
o Se debe a la división incompleta de la parte craneal del intestino primitivo anterior en las partes respiratoria y
esofágica durante la 4ta semana
o El paciente puede presentar distrés respiratorio ya que puede pasar contenido alimentario a las vías
respiratorias y causar infección

Trastornos del desarrollo laríngeo

- Hendidura laríngea: si la hendidura que conecta tráquea con esófago es muy larga la reparación
es complicada
o La laringe y la parte superior de la tráquea no se separan completamente respecto al
esófago

- ESTENOSIS TRAQUEAL Y LARINGEA:

o Estridor (sonido) – síntoma característico
o Cianosis
o Fallo en el desarrollo
o Se debe ver una fibrolongoscopia

Desarrollo de bronquios y pulmones

- De los divertículos se van a ir ramificando para formar las yemas respiratorias
- El pulmón derecho tiene 3 lóbulos y el izquierdo tiene 2 lóbulos
- El pulmón derecho tiene 10 segmentos y el izquierdo tiene 8 segmentos
- Después del nacimiento todavía se generan siete niveles adicionales de ramificación
- A medida que esto ocurre se va formando cartílago y musculo liso del mesodermo, PLEURA PARIETAL del mesodermo
somático y PLEURA VISCERAL del mesodermo esplácnico

Maduración pulmonar
- Pasamos por varios estadios de maduración pulmonar
o ESTADIO SEUDOGLANDULAR (SEMANAS 6 A 16): parece glándula
 Se forman los elementos indispensables del pulmón salvo los que hacen intercambio gaseoso
o ESTADIO CANALICULAR (SEMANAS 16 A 26): se dilatan las regiones respiratorias y ya se tiene bronquiolos
respiratorios, conductos alveolares y aumenta la vascularización
 Las luces de los bronquios y de los bronquiolos terminales aumentan de calibre
o ESTADIO DE LOS SACOS TERMINALES (ENTRE LA SEMANA 26 Y EL NACIMIENTO): se puede hacer intercambio
gaseoso, pero va a necesitar apoyo del surfactante, este evita el colapso de los alveolos durante la espiración
 Se desarrollan muchos más sacos terminales y su epitelio se hace muy fino
o ESTADIO ALVEOLAR (ENTRE LA SEMANA 32 Y LOS 8 AÑOS):
 El revestimiento epitelial de los sacos terminales se adelgaza hasta convertirse en una capa epitelial
escamosa fina.
 Hacia el final del período fetal, los pulmones pueden llevar a cabo la respiración debido a que la
membrana alveolocapilar se adelgaza y permite el intercambio gaseoso.
 El 95% de los alveolos maduros se desarrollan tras el nacimiento hasta los 8 años de edad

Patologías:
- Enfermedad de membrana hialina: afecta aproximadamente el 2% de los recién nacidos
o Es prematuro y empieza con distrés respiratorio
o Le falta surfactante el cual se le tiene que dar
 o Si la paciente tiene amenaza de parto prematuro, se le da esteroides intramuscular para aumentar la
producción de surfactante y que él bebe no nazca con esta patología
- Quistes pulmonares congénitos: parecen formarse a partir de la dilatación de los bronquios terminales
o Ubicados en la periferia del pulmón
- Agenesia pulmonar: unilateral compatible con la vida, con hiperinsuflación del pulmón presente.
- Hernia diafragmática congénita: las asas intestinales pueden subir dentro de la
cavidad torácica y provocar hipoplasia del pulmón
- Pulmón accesorio o secuestro pulmonar: es infrecuente
o Casi siempre en la base del pulmón fetal y no es funcional
o No muestra comunicación con el árbol traqueobronquial y su vascularización
sanguínea es a menudo sistémica.

o Sistema Linfático:*
o - Es una red de tejidos y órganos que protege el cuerpo contra enfermedades y regula la respuesta inmunitaria.
o - Incluye nodos linfáticos, bazo, médula ósea y timo.
o - Produce y educa células inmunitarias llamadas linfocitos.
o - Divide la respuesta inmunitaria en innata (general) y adaptativa (específica).
o - Los ganglios linfáticos filtran antígenos y activan la respuesta inmunitaria.

o *Aparato Reproductor Femenino:*

o - Produce óvulos y hormonas como estrógeno y progesterona.
o - El ciclo menstrual implica cambios hormonales y en el endometrio del útero.
o - La fecundación ocurre en las trompas de Falopio.
o - Durante el embarazo, el blastocisto se implanta en el útero.

o *Aparato Reproductor Masculino:*

o - Los testículos producen esperma y hormonas.
o - La espermatogénesis ocurre en los túbulos seminíferos.
o - El semen está compuesto por espermatozoides y líquido seminal de glándulas accesorias.
o - La erección y la eyaculación son funciones del pene.

o *Sistema Urinario:*
o - Regula el equilibrio de líquidos y electrolitos, y elimina desechos metabólicos.
o - Los riñones son los principales órganos y contienen nefronas como unidades funcionales.
o - La orina se forma mediante procesos de filtración y reabsorción en los riñones.

o *Sistema Endocrino:*
o - Produce hormonas para regular el crecimiento, el metabolismo y otras funciones corporales.
o - Las glándulas principales incluyen la hipófisis, tiroides, paratiroides y suprarrenales.
o - Las hormonas son transportadas por la sangre y actúan sobre células específicas.

o *Desarrollo del Sistema Urogenital:*

o - Durante el desarrollo embrionario, se forman los sistemas urinario y genital a partir del mesodermo intermedio.
o - Malformaciones congénitas pueden afectar estos sistemas, como agenesia renal o trastornos de diferenciación
sexual.