tercera

EMG básica
EMG básica
Una nueva forma de adquirir
edición conocimientos gracias al acceso
al contenido desde cualquier Incluye

Guía para estudios de conducción nerviosa

dispositivo electrónico.
Los contenidos están
Weiss
íntegramente en inglés. Weiss
y electromiografía Características del contenido: Silver
en inglés

Lyn D. Weiss MD
Jay M. Weiss MD
Guía para estudios

EMG básica Guía para estudios de conducción nerviosa y electromiografía

Julie K. Silver MD Reproducción en audio

Una práctica guía de bolsillo sobre la electromiografía

y los estudios de conducción nerviosa Formato personalizable de conducción nerviosa
EMG básica, 3.ª edición, es ideal como herramienta de
y electromiografía

a
consulta y repaso. Abarca los principios fundamentales,

nt
las técnicas de realización y el método de interpretación Búsquedas en toda la biblioteca

ve
de la electromiografía (EMG) y los estudios de conducción

tercera
nerviosa (ECN), todo ello en un libro de fácil lectura y estructura

y
clara. Este excepcional manual de bolsillo constituye una guía

ón
od ier
profesional sobre las afecciones más frecuentes en
edición

ci
10 colores de destacado
la práctica diaria, con útiles ilustraciones que muestran la

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re lse
colocación correcta de la aguja para cada procedimiento.

su E
● Presenta la información básica de la EMG y los ECN Información sobre el acceso,

o de
en un formato compacto, perfecto para el aprendizaje en el interior de la cubierta.
o el repaso.

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La licencia de uso de la edición
Contiene tablas muy visuales con información compleja actual de la versión electrónica

Lyn D. Weiss MD
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oh ied
para una consulta rápida y sencilla, y un cuadro nuevo de este título (ebook) es individual
e intransferible, según los términos

id
y exhaustivo que incluye los hallazgos electrodiagnósticos

Pr op
establecidos en Elsevier eBooks+
en trastornos específicos. ([Link]).

Jay M. Weiss MD

Pr
● Muestra la colocación precisa de la aguja mediante El acceso al ebook se limita
a la primera persona que activa
ilustraciones claras generadas por ordenador. el código de acceso facilitado
● Incluye vídeos nuevos y actualizados (en inglés), en el interior de la cubierta,

●
con clips sobre estudios de conducción de nervios
motores y sensitivos, y sobre el reflejo H.
Incluye acceso al ebook de la obra en inglés.
y no puede transferirse a terceros
mediante reventa, préstamo
ni ningún otro medio.
Julie K. Silver MD
Este recurso electrónico permite realizar búsquedas
en el texto, las figuras y las referencias bibliográficas
del libro desde diversos dispositivos.
edición
tercera

ISBN 978-84-1382-403-1

9 788413 824031

Weiss [Link] 1 19/1/23 10:22

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 T E R C E R A E D I C I Ó N

EMG básica
Guía para estudios
de conducción
nerviosa y electromiografía

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Autores Ilustrador ve
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LYN D. WEISS MD DENNIS J. DOWLING
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DO FAAO
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Chair of Physical Medicine and Rehabilitation

ci

NYU Langone Hospital Long Island

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Director of Osteopathic Medicine Services

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Professor of Rehabilitation Medicine Department of Physical Medicine

NYU Long Island School of Medicine and Rehabilitation
su E

Mineola, NY, USA Family Medicine Department

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Nassau University Medical Center

JAY M. WEISS MD East Meadow, NY, USA
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Director of OMM Assessment

Long Island Physical Medicine
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National Board Osteopathic Medical

and Rehabilitation
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Examiners
Pr op

Jericho, NY, USA

Conshohocken, PA, USA
Associate Professor of Clinical Physical
Pr

Medicine and Rehabilitation

State University of New York Stony Brook
College of Medicine
Stony Brook, NY, USA

JULIE K. SILVER MD
Associate Professor
Department of Physical Medicine
and Rehabilitation
Harvard Medical School
Boston, MA, USA
Avda. Josep Tarradellas, 20-30, 1.º, 08029, Barcelona, España

Easy EMG, 3rd edition

Copyright © 2023 by Elsevier, Inc. All rights reserved.
Previous editions copyrighted: 2016, 2004.
ISBN: 978-0-323-79686-6

This translation of Easy EMG, 3rd edition, by Lyn D. Weiss, Jay M. Weiss and Julie K. Silver, was undertaken
by Elsevier España, S.L.U. and is published by arrangement with Elsevier, Inc.

Esta traducción de Easy EMG, 3.ª edición, de Lyn D. Weiss, Jay M. Weiss y Julie K. Silver, ha sido llevada a
cabo por Elsevier España, S.L.U. y se publica con el permiso de Elsevier, Inc.

EMG básica, 3.ª edición, de Lyn D. Weiss, Jay M. Weiss y Julie K. Silver

a
nt
© 2023 Elsevier España, S.L.U.
ISBN: 978-84-1382-403-1
eISBN: 978-84-1382-515-1
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Todos los derechos reservados.
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Reserva de derechos de libros

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Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo
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puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO
(Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra
su E

([Link]; 91 702 19 70/93 272 04 45).

o de

Advertencia
ib ad

Esta traducción ha sido llevada a cabo por Elsevier España, S.L.U. bajo su única responsabilidad. Facultativos
e investigadores deben siempre contrastar con su propia experiencia y conocimientos el uso de cualquier infor-
oh ied

mación, método, compuesto o experimento descrito aquí. Los rápidos avances en medicina requieren que los
diagnósticos y las dosis de fármacos recomendadas sean siempre verificados personalmente por el facultativo.
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Pr op

Con todo el alcance de la ley, ni Elsevier, ni los autores, los editores o los colaboradores asumen responsabilidad
alguna por la traducción ni por los daños que pudieran ocasionarse a personas o propiedades por el uso de pro-
Pr

ductos defectuosos o negligencia, o como consecuencia de la aplicación de métodos, productos, instrucciones o

ideas contenidos en esta obra. Con el único fin de hacer la lectura más ágil y en ningún caso con una intención
discriminatoria, en esta obra se ha podido utilizar el género gramatical masculino como genérico, remitiéndose
con él a cualquier género y no solo al masculino.

Revisión científica:
Jaume Campdelacreu Fumadó
Especialista en Neurología
Doctor en Medicina por la Universidad de Barcelona
Facultativo del Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Bellvitge

Servicios editoriales: DRK Edición

Depósito legal: XXXX
Impreso en XXXX
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ÍNDICE DE CAPÍTULOS

Prefacio vii
Dedicatoria ix
Índice de vídeos xi
1. ¿Qué es una EMG? 1
Julie K. Silver

2. ¿Por qué realizar estudios de electrodiagnóstico? 5

Julie K. Silver

3. Sobre la máquina 9
Julie K. Silver

4. Estudios de conducción nerviosa 17

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Lyn D. Weiss Jay M. Weiss

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5. Electromiografía 37
Lyn D. Weiss ■ Jay M. Weiss
y
6. Lesiones de los nervios periféricos 67
ón
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7. Cómo planificar el examen 73

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Lyn D. Weiss
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8. Errores comunes 99
o de

Lyn D. Weiss

9. Síndrome del túnel carpiano 109

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Lyn D. Weiss
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10. Neuropatía cubital 117

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Pr op

Lyn D. Weiss
Pr

11. Neuropatía radial 125

Julie K. Silver

12. Radiculopatía 131

Lyn D. Weiss

13. Estenosis del conducto raquídeo 139

Lyn D. Weiss

14. Neuropatía peronea 141

Julie K. Silver

15. Síndrome del túnel tarsiano 147

Julie K. Silver ■ Jay M. Weiss

16. Polineuropatía periférica 151

Lyn D. Weiss

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vi ÍNDICE DE CAPÍTULOS

17. Miopatía 157

Julie K. Silver

18. Plexopatías braquiales 161

Julie K. Silver ■ Jay M. Weiss

19. Plexopatías lumbosacras 171

Julie K. Silver ■ Jay M. Weiss

20. Enfermedades de la motoneurona 179

Lyn D. Weiss

21. Neuropatía y miopatía por enfermedad crítica 181

Lyn D. Weiss

22. Neuropatías inflamatorias 185

Lyn D. Weiss

23. Trastornos de la unión neuromuscular 189

Lyn D. Weiss

a
nt
24. Cómo redactar un informe 193

ve
Lyn D. Weiss

25. Tablas de valores normales 199

y
ón

Lyn D. Weiss
od ier
ci

GLOSARIO DE TÉRMINOS DE EMG 203

pr v
uc
re lse

APÉNDICE 1: F iguras para la tabla 4.3 (configuración de los estudios

de conducción nerviosa) 205
su E

APÉNDICE 2: F iguras para la tabla 5.4 (músculos frecuentes: inervación,

o de

localización y colocación de agujas) 213

APÉNDICE 3:  esumen de hallazgos electrodiagnósticos en afecciones
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R
­clínicas específicas 257
oh ied

Índice alfabético 267

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P R E F A C I O

Somos conscientes de que para muchos residentes supone un gran esfuerzo aprender los aspectos bási-
cos de las pruebas electrodiagnósticas. Esperamos que este libro les proporcione unos fundamentos que
les sean fáciles de comprender. No tiene la finalidad de ser exhaustivo, sino de servir como puente hacia
libros con un contenido más profundo.
Esta 3.ª edición incluye actualizaciones y capítulos adicionales. Además, esperamos que los clips
de vídeo aclaren el aspecto técnico de las pruebas electrodiagnósticas. Los primeros tres capítulos son
introductorios. En ellos, se revisa brevemente qué son las pruebas de electromiografía (EMG) y por qué
se realizan. En el capítulo 4 se evalúan los estudios de conducción nerviosa. Los aspectos de la explo-
ración relacionados con la aguja se comentan en el capítulo 5. En el capítulo 6 se revisan los efectos de
las lesiones de los nervios periféricos. En el capítulo 7 se ofrecen sugerencias sobre la planificación de la
exploración. En el capítulo 8 se analizan algunos de los errores comunes que todos los electromiogra-
fistas deben reconocer.
En los capítulos 9 a 20 se revisan algunos de los cuadros clínicos frecuentes con los que se puede

a
encontrar el electromiografista principiante. En el capítulo 24 se ofrecen sugerencias para redactar un

nt
informe de electrodiagnóstico completo. En el capítulo 25 se detallan los valores normales aceptados

ve
habitualmente para las pruebas de laboratorio de electrodiagnóstico. Sin embargo, debe insistirse en que
cada laboratorio debería desarrollar su propio conjunto de valores normales basados en su población de
y
pacientes y su equipo de electrodiagnóstico particulares.
ón

Debería señalarse que este libro no engloba todo el espectro de pruebas electrodiagnósticas. Dado
od ier
ci

que está dirigido específicamente a principiantes, no se describen algunas de las pruebas más complejas,
pr v
uc

incluidos los potenciales evocados somatosensitivos, el reflejo de parpadeo y la EMG de fibra única.
re lse

Aunque sí se revisa una gran cantidad de información técnica, la lección más importante que se
puede aprender, y en la que se insiste repetidamente a lo largo del texto, es que las pruebas de electro-
su E

diagnóstico son una extensión de la anamnesis y la exploración física. En primer lugar, y por encima
o de

de todo, somos médicos, con la obligación de ofrecer a nuestros pacientes una asistencia compasiva y de
calidad. Esperamos que este libro inspire el aprendizaje a lo largo de toda la vida.
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Jay M. Weiss MD
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Los autores queremos dedicar este libro a nuestros profesores, nuestros mentores
y, especialmente, a nuestros alumnos.

Jay y Lyn Weiss queremos agradecer a las personas que mejor nos han enseñado
qué es lo más importante en la vida: nuestros hijos (Ari, Lauren, Helene, Kyle,
Stefan, Becca, Rachel, Benjamin, Olivia, Levon, Evelyn y Mason).

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ÍNDICE DE VÍDEOS

Tabla 4.3:
Vídeo 4.1 Median Nerve Motor Conduction Study.
Vídeo 4.2 Median Sensory Study.
Vídeo 4.3 Ulnar Nerve Motor Conduction Study.
Vídeo 4.4 Dorsal Ulnar Cutaneous Nerve Sensory Conduction Study.
Vídeo 4.5 Ulnar Nerve Sensory Conduction Study.
Vídeo 4.6 Radial Nerve Sensory Conduction Study.
Vídeo 4.7 Radial Motor Nerve Conduction Study.
Vídeo 4.8 Lateral Antebrachial Cutaneous Nerve Conduction Study.
Vídeo 4.9 Medial Antebrachial Cutaneous Nerve Conduction Study.

a
nt
Vídeo 4.10 Musculocutaneous Nerve Motor Conduction Study.

ve
Vídeo 4.11 Axillary Nerve Motor Conduction Study. y
Vídeo 4.12 Fibular Nerve Motor Conduction Study.
ón

Vídeo 4.13 Sural Nerve Sensory Conduction Study.

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Vídeo 4.14 Tibial Motor Nerve Conduction Study.

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Vídeo 4.15 Superficial Fibular Nerve Sensory Conduction Study.

Vídeo 4.16 Medial and Lateral Plantar Mixed (Sensory Orthodromic) Nerve.
su E

Vídeo 4.17 H-Reflex Study.

o de
ib ad

Tabla 5.4:
oh ied

Vídeo 5.1 Needle EMG Basics.

id

Vídeo 5.2 Needle Insertion for the Deltoid.

Pr op

Vídeo 5.3 Needle Insertion for the Biceps.

Pr

Vídeo 5.4 Needle Insertion for the Triceps.

Vídeo 5.5 Needle Insertion for the Brachioradialis.
Vídeo 5.6 Needle Insertion for the Pronator Teres.
Vídeo 5.7 Needle Insertion for the Abductor Pollicis Brevis (APB).
Vídeo 5.8 Needle Insertion for the Abductor Digiti Minimi (ADM).
Vídeo 5.9 Needle Insertion for the First Dorsal Interosseous (FDI).
Vídeo 5.10 Needle Insertion for the Vastus Medialis.
Vídeo 5.11 Needle Insertion for the Medial Hamstring.
Vídeo 5.12 Needle Insertion for the Biceps Femoris Short Head.
Vídeo 5.13 Needle Insertion for the Tibialis Anterior.
Vídeo 5.14 Needle Insertion for the Extensor Digitorum Brevis (EDB).
Vídeo 5.15 Needle Insertion for the Gastrocnemius.

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 C A P Í T U L O 1
¿Qué es una EMG?
Julie K. Silver

Los estudios de electrodiagnóstico parecen confusos al principio. Recuerde esto: todo el propósito de
los estudios de electrodiagnóstico es ayudarle a averiguar si hay un problema con los nervios, los mús-
culos o ambos y, en caso afirmativo, dónde se localiza el problema (fig. 1.1). La American Association
of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine utiliza el término medicina electrodiagnóstica (que a
veces se abrevia en inglés como EDX) para definir la subespecialidad médica que utiliza técnicas neu-
rofisiológicas para diagnosticar, evaluar y tratar a los pacientes con alteraciones físicas, sospechadas o
documentadas, de los sistemas nervioso, neuromuscular y/o muscular.
Todos reconocemos que el sistema nervioso es una parte complicada de nuestra anatomía. De hecho,

a
muchos estudiantes de Medicina, residentes y becarios se sienten abrumados ante su primer contacto

nt
con estas pruebas y con los cursos en los que se imparten. No obstante, la verdad es que son bastante

ve
sencillas y fáciles de entender. y
Si no lo cree, recuerde cuando era un niño pequeño y estaba aprendiendo a leer. Al principio, todas
ón

las letras del alfabeto carecían de sentido. Algunas tenían bucles, otras tenían líneas rectas, otras tenían
od ier
ci

líneas anguladas y otras tenían todo eso. Sin embargo, una vez que conceptualizó todas las letras, de
pr v
uc

repente podía mirarlas en cualquier sitio y tenían sentido para usted. Por supuesto, todavía no podía leer;
re lse

eso vino después. Incluso después de aprender el alfabeto, la tarea superior de leer (en algún momento
su E

no mucho tiempo después de aprender el alfabeto) se convirtió, finalmente, en algo sumamente sencillo.
o de

Lo mismo ocurrirá con los estudios de electrodiagnóstico.

Piense en la primera mitad de este libro como si estuviera aprendiendo el alfabeto. Tendrá que limi-
ib ad

tarse a memorizar algunos términos e intentar comprender cuándo utilizarlos y en qué contexto tienen
oh ied

sentido, de forma similar a lo que sucede con las letras del alfabeto. La segunda mitad de este libro
id

es la parte en la que se aprende a leer o a poner en práctica lo que se ha memorizado de forma lógica
Pr rop

para que, cuando se soliciten estudios de electrodiagnóstico, usted pueda entender la información que
P

transmiten y cómo realizar el estudio. Siguiendo con el ejemplo del alfabeto/lectura, los libros de texto
de electrodiagnóstico más avanzados (y la experiencia clínica bajo la supervisión de electromiografistas
experimentados) le enseñarán el equivalente a la gramática y habilidades de nivel superior que son
extremadamente importantes. Sin embargo, no es necesario que lo aprenda todo al principio. Estudie
detenidamente todos los capítulos de este libro y, al igual que aprendió el alfabeto y luego aprendió a
leer, empezará a adquirir conocimientos sobre los estudios de electrodiagnóstico, aunque esta vez será
mucho más rápido.
El término estudios de electrodiagnóstico engloba, realmente, numerosas pruebas diferentes. Las que se
realizan con más asiduidad (y las que se presentan en este libro) son los estudios de conducción nerviosa
(ECN) y la electromiografía (EMG). A menudo, la gente se refiere a ambos estudios, ECN y EMG,
como si fueran solo EMG, ya que estas dos pruebas casi siempre se realizan juntas. No obstante, cuando
se habla con personas que están familiarizadas con las pruebas de electrodiagnóstico, es mejor hablar y
escribir (especialmente en la documentación de la historia clínica) sobre estos componentes por sepa-
rado para evitar confusiones. Las pruebas pueden aportar información diferente; sin embargo, ambas
evalúan el funcionamiento eléctrico de los nervios y/o los músculos.
Es interesante señalar que los estudios de electrodiagnóstico se originaron en el siglo XIX, pero
solo se han utilizado de forma sistemática en los últimos 30-40 años. Esto se debe a que las máquinas
se volvieron más sofisticadas gracias a la informatización y, al mismo tiempo, más fáciles de usar. El

© 2023. Elsevier España, S.L.U. Reservados todos los derechos 1

2 EMG BÁSICA

Raíz nerviosa sensitiva

Ganglio de la raíz dorsal

Motoneurona

Raíz nerviosa motora

Nervio periférico

Nervio Nervio motor

sensitivo

a
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Unión neuromuscular

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Músculo y
ón
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Fig. 1.1 El objetivo de los estudios de electrodiagnóstico es determinar si existe un problema a lo largo de la vía del
ci
pr v

sistema nervioso periférico y/o en los músculos y, en caso afirmativo, dónde está el problema. Entre los ejemplos de
uc
re lse

localización de posibles lesiones y diagnósticos asociados están los siguientes:

su E

Cuerpo de la motoneurona (célula del asta anterior): esclerosis lateral amiotrófica.

Raíz: radiculopatía cervical o lumbar.
o de

Axón: neuropatía tóxica.

Mielina: síndrome de Guillain-Barré.
ib ad

Unión neuromuscular: miastenia gravis.

oh ied

Músculo: distrofia muscular.

id
Pr rop

perfeccionamiento de las técnicas potenció las aplicaciones diagnósticas y animó a la gente a utilizar
P

estas pruebas.
Una de las cosas que le facilitará el aprendizaje de la EMG y los ECN es comprender que, en reali-
dad, son extensiones del examen neurológico y osteomuscular. Cuanto más sepa sobre la anatomía básica de
los nervios y los músculos, más fácil le resultará aprender acerca de los estudios de electrodiagnóstico.
Si está empezando a conocer los nervios que inervan a músculos concretos, será un tema un poco más
complicado, pero todavía muy fácil de gestionar. Solo tiene que seguir leyendo.
La tabla 1.1 es un resumen del proceso de realización de los estudios de electrodiagnóstico. El resto
de este capítulo está dedicado a explicar las dos pruebas básicas: EMG y ECN. Simplemente tendrá
que memorizar una parte; no obstante, esperamos que, a medida que avance en su lectura, empiece a
cobrar sentido.

Estudios de conducción nerviosa

Los ECN se realizan colocando electrodos en la piel y estimulando los nervios mediante impulsos eléc-
tricos (fig. 1.2). Para estudiar los nervios motores, los electrodos se colocan sobre un músculo que recibe
su inervación del nervio que usted quiere explorar (estimular). A continuación, se registra la respuesta
eléctrica del músculo, y es posible determinar la rapidez y la eficacia de la respuesta del nervio. Esta
información es sumamente valiosa y puede ayudarle a determinar si la afección del paciente surge de un
problema con el nervio o con el músculo.
 1—¿Qué es una EMG? 3

TABLA 1.1 ■ El proceso de electrodiagnóstico

1. Evalúe al paciente mediante una anamnesis y una exploración física con el objetivo de elaborar
un diagnóstico diferencial.
2. Seleccione las pruebas de electrodiagnóstico adecuadas que desee realizar para incluir o descartar
los diagnósticos de su lista.
3. Explique al paciente lo que va a sentir en la prueba y por qué la realiza.
4. Realice el estudio de forma técnicamente competente, normalmente comenzando con el ECN
y procediendo después con la EMG.
5. Interprete los resultados para llegar al diagnóstico correcto o para reducir su lista de diagnósticos
diferenciales.
6. Comunique los resultados de las pruebas al médico solicitante a su debido tiempo y de manera
comprensible.

ECN, estudios de conducción nerviosa; EMG, electromiografía.

Estimulación Estimulación
en la mano en la muñeca

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Electrodo

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Electrodo
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de referencia
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Potencial
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Amplitud
de acción
del nervio
sensitivo Latencia hasta la activación
Latencia hasta el punto máximo
© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito

Fig. 1.2 Montaje básico para un estudio de conducción nerviosa sensitiva. La máquina proporciona un trazado del
potencial de acción del nervio sensitivo (PANS). La amplitud y la latencia pueden medirse fácilmente.

Los ECN se dividen en dos categorías: pruebas de conducción nerviosa motora y sensitiva. Puede
examinarse el sistema nervioso autónomo, pero esto rara vez tiene aplicaciones clínicas y está fuera del
alcance de este texto. Los ECN pueden realizarse en cualquier nervio accesible, incluidos los nervios
periféricos y los pares craneales.
Los resultados básicos suelen ser dobles: 1) ¿cuál es la velocidad de desplazamiento del impulso
(p. ej., ¿cuál es el grado de conducción del impulso eléctrico)?, y 2) ¿qué aspecto tiene la representación
eléctrica de la estimulación nerviosa (morfología del potencial de acción) en la pantalla? (p. ej., ¿parece
haber algún problema con la forma o la altura que pueda sugerir una lesión en alguna parte del nervio,
como los axones o la mielina?).
Los términos que debe memorizar sobre los ECN se enumeran en la tabla 1.2. Los términos sobre
la EMG se enumeran y se explican en el capítulo 5, «Electromiografía».
4 EMG BÁSICA

TABLA 1.2 ■ Términos del estudio de conducción nerviosa

Amplitud: altura máxima del potencial de acción.
Antidrómico: cuando el impulso eléctrico discurre en la dirección opuesta a la conducción fisiológica normal
(p. ej., conducción de un impulso eléctrico de un nervio motor alejándose del músculo y hacia la columna
vertebral).
Latencia: intervalo de tiempo entre el inicio de un estímulo y el inicio de una respuesta (también puede
denominarse latencia motora o latencia sensitiva).
Onda F: potencial de acción muscular compuesto evocado al estimular antidrómicamente un nervio motor
de un músculo mediante un estímulo eléctrico máximo. Representa el tiempo necesario para que un estímulo
viaje antidrómicamente hacia la médula espinal y regrese ortodrómicamente al músculo a lo largo de un
porcentaje muy pequeño de las fibras.
Ortodrómico: cuando el impulso eléctrico discurre en la misma dirección que la conducción fisiológica normal
(p. ej., cuando el impulso eléctrico de un nervio motor se transmite hacia el músculo y se aleja de la columna
vertebral, o cuando un impulso sensitivo discurre hacia la columna vertebral).
Potencial de acción: forma de la onda que se observa en la pantalla. (Con la finalidad de aportar más detalles
sobre lo que está describiendo, pueden incluirse términos más específicos, como potencial de acción
nervioso compuesto, potencial de acción motor compuesto o potencial de acción nervioso sensitivo.)
Reflejo H: potencial de acción muscular compuesto evocado por la estimulación ortodrómica de las fibras
sensitivas, que establece sinapsis a nivel medular y regresa ortodrómicamente a través de las fibras motoras.
Se cree que la respuesta se debe a un reflejo raquídeo monosináptico (reflejo de Hoffmann) presente

a
en adultos normales en los músculos gastrocnemio-sóleo y en el flexor radial del carpo.

nt
Velocidad de conducción: rapidez con la que viaja la parte más rápida del impulso (también puede

ve
denominarse velocidad de conducción motora o velocidad de conducción sensitiva).
y
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Electromiografía
uc
re lse

La EMG es el proceso por el que un examinador coloca una aguja en un músculo concreto y estudia
su E

su actividad eléctrica. Esta actividad eléctrica procede del propio músculo; no se utilizan descargas para
o de

estimularlo. La EMG también se diferencia de los ECN porque no conlleva realmente un examen
ib ad

de los nervios. Sin embargo, se obtiene información sobre los nervios de forma indirecta al estimular
los músculos. (Recuerde que todos los músculos están inervados por nervios, de manera que, si puede
oh ied

identificar qué músculos están afectados por un proceso patológico, entonces obtendrá simultáneamente
id
Pr rop

información sobre los nervios que inervan a dichos músculos.)

Así pues, la EMG se diferencia de los ECN en los siguientes aspectos:
P

1. En la EMG se utiliza una aguja, que se introduce en el músculo, en lugar de colocar electrodos
en la piel (ECN).
2. En la EMG no se utilizan descargas eléctricas, sino que se observa la actividad eléctrica intrínseca
del músculo.
3. En la EMG se obtiene información directa sobre los músculos e indirecta sobre los nervios que
inervan a los músculos que se examinan.