ADICCIONES - RESUMEN

 El consumo de drogas está asociado a baja autoestima, aburrimiento, necesidad de sobresalir o llamar la
atención o para disfrutar
 Es el sujeto el que hace a la droga y no a la inversa
 La paradoja es que el nuevo malestar en la cultura es una consciencia de la creencia de que las angustias o
sufrimientos pueden ser resueltos con objetos, como los psicofármacos
o Esto le rinde culto a la omnipotencia en la ciencia de modificar y controlar la naturaleza
 La droga en una comunidad es como una inundación, que primero penetra en las zonas más bajas
o Las zonas más bajas no responden a primordialmente a características socioeconómicas, sino a la
debilidad de la estructura
 La estructura débil se compone por:
1. Familia en riesgo y el medio adictivo social
2. Adolescencia
3. Personalidad

 Definiciones
 Uso: consumo terapéutico
 Abuso: uso no terapéutico, no refiere a la cantidad. Es un patrón de consumo sin reunir los criterios de
dependencia y un sujeto es abusador cuando cumple con al menos 1 criterio de la DSM:
a. Uso continuado a pesar del daño
b. Uso recurrente en situaciones que debe estar sobrio (ejemplo: trabajar o manejar)
c. Problemas legales reiterados por el abuso
d. Problemas sociales reiterados por el abuso
 Adicción: es el estado de búsqueda y uso compulsivo de una sustancia sin control sobre su ingesta
 Dependencia: es un trastorno conductual adquirido con control disminuido sobre el consumo, con la
característica de la necesidad de seguir tomando la sustancia continuadamente y puede ser:
1. Dependencia física: el organismo requiere la droga para mantener su función vital y evitar el síndrome de
abstinencia
2. Dependencia psíquica: la droga produce una sensación e impulso de tomarla periódicamente para
experimentar placer
o Hay dependencia cuando existen 3 o más criterios: preocupación por la ingesta de la sustancia, frecuente
ingestión de sustancia en grandes cantidades, marcada tolerancia, síndrome de abstinencia, mucho
tiempo perdido en actividades por el consumo de la sustancia, abandono o disminución de actividades,
deterioro por la droga, pérdida importante de la actividad laboral
 Tolerancia: es la disminución de los efectos de la droga que lleva al consumo de mayores dosis para producir el
efecto buscado
 Síndrome de Abstinencia: es el conjunto de reacciones sufridas por un adicto cuando deja de consumir drogas
 Refuerzo: es la capacidad de la sustancia que provoca el deseo de obtenerla otra vez
o Refuerzo Positivo: produce placer
o Refuerzo Negativo: es el que alivia una situación de malestar
 Marihuana
 Marihuana es el nombre que se le da al preparado elaborado a partir de las hojas secas y flores de la planta de
Cannabis, preparadas como una mezcla para fumar con fines recreativos, culturales y/o medicinales
 Es una planta dioica
 El cogollo es el conjunto de frutos, hojillas y flores secas es lo que se corta y se deja secar, constituyendo la
materia prima de la que una vez picada se obtiene la marimba
 El principio activo es el delta 9 tetrahidrocannabinol (delta 9-THC)

Farmacocinética
 Frecuentemente se fuma en forma de cigarrillos (vía aérea) o puede ser consumida por vía oral
 Después de la pirolisis, la biodisponibilidad es del 20%, mientras que tras su ingestión oral es del 6%
 El efecto inicial aparece a los 2-3 minutos, el pico máximo a los 20-30 minutos y la duración es de 90-120
minutos
 La vida media del THC es de 4 horas
 En sangre circula unida a lipoproteínas y albúmina
 Al ser muy liposoluble tiende a la acumulación en el tejido adiposo
 Tiene una lenta eliminación
 Se metaboliza principalmente en el sistema microsomal hepático

Farmacodinamia
 Existen receptores para THC en varias zonas cerebrales (ganglios basales, hipocampo, corteza, cerebelo)
o La alta densidad de receptores en los ganglios basales se relaciona con los efectos en la actividad
locomotora
o En las zonas del hipocampo y corticales se relaciona con los efectos en el aprendizaje y la memoria
o La baja densidad de receptores en el hipotálamo, médula espinal y tronco encefálico explicarían la baja
tasa de toxicidad y muerte
 El mecanismo de acción de los cannabinoides implica su unión con receptores acoplados a proteínas Gi,
causando la inhibición de la adenilciclasa y produciendo un efecto inhibitorio en la liberación de GABA o
glutamato
 Su capacidad de aumentar el flujo sanguíneo explica sus acciones en el SNC, produciendo una mezcla de efectos
depresores y psicomiméticos

Efectos Farmacológicos
I. Agudos
a. SNC: Relajación, euforia, somnolencia, alteraciones sensoriales, alucinaciones, confusión, ansiedad, paranoia,
pánico, alteraciones motoras
o La marihuana multiplica la probabilidad de sufrir brotes psicóticos, pudiendo actuar como desencadenante
en personas con predisposición genética
b. Cardiovascular: taquicardia (por estimulación de los receptores adrenérgicos e inhibición de los muscarínicos),
palpitaciones, disminución de la presión arterial por vasodilatación, arritmia, etc.
c. Ojos: dilatación de los vasos de la esclerótica y de la conjuntiva
d. Respiratorio: broncodilatación
e. Incoordinación Motora
f. Embarazo y Lactancia
II. Crónicos
a. SNC: dependencia, adicción, disminución del rendimiento académico por problemas de concentración,
memoria y aprendizaje
b. Ocular: irritación ocular crónica
c. Respiratorio: tos crónica, mayor frecuencia de bronquitis, asma, enfisema y es un carcinógeno potencial
d. Sexual: menor recuento de espermatozoides y disminución de la testosterona plasmática

Interacciones
 Los efectos sedativos pueden ser potenciados por otros depresores del SNC como el alcohol
 La taquicardia se ve aumentada con los antidepresivos

Aplicaciones Terapéuticas
 Hasta el momento la única indicación es su uso como antieméticos de segunda línea en la quimioterapia
 No suele utilizarse la marihuana, sino compuestos con el principio activo (dronabinol, nabilona)

 Cocaína/Milonga
 Es el alcaloide extraído de las hojas de Erythtroxylon coca
 Actúa como un estimulante sumamente activo que funciona mediante la modulación de la dopamina
 La cocaína se elabora de 3 maneras, dependiendo del tratamiento químico:
1. Pasta Base/Paco/Bazuco: es el sulfato de cocaína y es la cocaína no tratada (producto bruto no refinado)
utilizado en mezcla con tabaco o marihuana para ser fumada y tiene el aspecto de un polvo
2. Polvo/Clorhidrato de Cocaína: es un polvo fino y blanco cristalino, parecido a la azúcar que puede ser
usada en forma intravenosa o intranasal, pero es no fumable por la destrucción a altas temperaturas (el
nevadito es una falacia)
3. Crack/Alcaloide de la Coca: son los cristales de cocaína obtenidos luego de procesar el clorhidrato de
cocaína para poder fumarlo
 Las vías de administración son:
a. Vía Oral (mascarla): se libera muy pequeñas dosis del principio activo
b. Vía Nasal (aspirarla): tiene un pasaje directo a la sangre a través de las membranas nasales
c. Vía Intravenosa
d. Vía Pulmonar (fumarla)

Farmacocinética
 Absorción: atraviesa rápidamente todas las membranas celulares. El pico de concentración plasmática es de 1
hora. La biodisponibilidad nasal es de 30-40% y fumada varía entre 10-20%. Posee una vida media de 30-90
minutos
 Distribución: tiene una amplia distribución por todo el organismo. Vd. = 1,8-2,2 l/kg
 Metabolismo: tiene lugar en el hígado y se producen cantidades de metabolitos tóxicos y otros no tóxicos como
la benzoilecgonina
 Excreción: la benzoilecgonina es eliminada por orina y se puede detectar hasta 3-4 días después de último
consumo

Farmacodinámica
 La cocaína es un inhibidor o bloqueador de la recaptación tipo I de noradrenalina, dopamina y serotonina, lo
que facilita la prolongación de sus efectos:
o El exceso de dopamina provoca la euforia, efectos placenteros, la agresividad y delirios
o El exceso de noradrenalina provoca la taquicardia, arritmias, hipertensión arterial, vasoconstricción,
formación de trombos y agregación plaquetaria
o El exceso de serotonina provoca las variaciones de ánimo, temperatura, apetito y sueño
 También posee efectos anestésicos locales

Acciones Farmacológicas
a. Aparato Cardiovascular: vasoconstricción periférica (por efecto simpaticomimético), HTA (por efecto inotrópico
y cronotrópico), taquicardia (por dromotroprismo), palpitaciones, infarto agudo de miocardio (por aumento de
la formación de trombos y arterioesclerosis), arritmias (miocardiopatía dilatada) y otros
b. Temperatura Corporal: hay hipertermia por el aumento de la actividad muscular, disminución de la pérdida de
calor por vasoconstricción y por pérdida del control dopaminérgico de los receptores hipotalámicos
reguladores de la temperatura
c. Manifestaciones Psiquiátricas: es un potente estimulante del SNC y produce euforia, ansiedad, sensación de
mayor lucidez y energía, disminución del apetito, insomnio, mayor rendimiento en la realización de tareas,
disminución de la sensación de fatiga, hiperactividad motora, verbal e ideativa, alteraciones de la percepción,
crisis depresivas, psicosis
d. Aparato Respiratorio: pérdida del olfato, irritación nasal, sinusitis, perforación del tabique, bronquitis,
neumonía, edema agudo de pulmón, neumotórax y paro respiratorio
e. Manifestaciones Neurológicas: embolias cerebrales, cefaleas, ACV, convulsiones, coma
f. Aparato Digestivo: náuseas, vómitos, perdida de peso, diarrea, úlcera gastroduodenal
g. Ojo: midriasis, erosiones y ulceras corneales
h. Embarazo y Lactancia: aborto espontáneo, déficit de crecimiento intrauterino, malformaciones, etc.

Síndrome de Abstinencia
 Aparece pocas horas o días después de interrumpir el consumo
 Se caracteriza por fatiga, letargia, síntomas depresivos, irritabilidad, insomnio, deseo irresistible de consumir,
aumento del apetito, ideas suicidas

Interacciones
 La cocaína y el alcohol en simultáneo producen un metabolito (cocaetileno) que produce estimulación
psicomotora con mayor depresión de la función ventricular izquierda y aumento de la letalidad
 La cocaína y el tabaco producen una vasoconstricción coronaria mayor
 La cocaína y los antagonistas beta adrenérgicos producen una gran vasoconstricción