CASO PRÁCTICO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN UNA FAMILIA
Objetivo
Proporcionar educación para la salud a una familia que le permita mejorar sus conocimientos
sobre alimentación, actividad física y prevención de enfermedades crónico-degenerativas, así
como promover conductas de salud positivas, que faciliten su autocuidado.
Actividad
Valorar la estructura, el desarrollo y la dinámica familiar. Tras la detección de problemas
reales y potenciales, desarrollar una intervención educativa enfocada a la resolución de los
problemas detectados.
FAMILIA
Se seleccionó a una familia de Mislata con la cual se trabajó desde agosto a octubre de 2020,
ésta aceptó participar voluntaria y libremente dando su consentimiento informado; para
referirse a ellos se asignó un pseudónimo, familia Gómez.
Con la información recogida en las 5 visitas familiares, con sus respectivas entrevistas
semiestructuradas y una duración aproximada de 90 minutos cada una; se puede valorar la
estructura, desarrollo y dinámica familiar.
Se ha creado un genograma para representar gráficamente la información obtenida.
En base a esa información, debéis formular los diagnósticos de Enfermería, tanto reales como
de riesgo con base en la evidencia y planificar una intervención de enfermería en esta familia.
Descripción y valoración de la familia
Tipo de familia:
- Familia mediana (4 miembros)
- Familia bigeneracional
- Familia nuclear (padres y 2 hijos).
Integrantes:
Señora Rosa (madre, 51 años), Señor Gustavo (padre, 57 años), Karen (hija 1,
23 años), Daniela (hija 2, 19 años)
Antecedentes médicos:
Gustavo y su hija Daniela padecen de ansiedad. Gustavo manifiesta la ansiedad con gastritis,
colitis y sensación de cansancio.
El padre de Gustavo (fallecido) padeció de alcoholismo y su madre Emma tiene HTA.
Genograma de la familia Gómez.
1. Valoración estructural
El subsistema conyugal está compuesto por el Sr. G y la Sra. R, de 57 y 51 años respectivamente,
ambos casados desde hace casi 25 años; habitantes de Mislata, cuya ocupación es comerciantes
de tiempo completo en su propio negocio de vinos y licores (tienda); ambos padres se refieren
a sí mismos como personas sanas, sin ninguna enfermedad crónica, sin embargo, al momento
de la valoración familiar se detecta ansiedad y estrés en el Sr. G, que él mismo considera
relacionadas con su inconformidad de dedicarse al comercio, y que se manifiesta en datos como
gastritis, colitis y sensación de cansancio.
El subsistema parental está compuesto por 2 hijas, ambas estudiantes de carreras universitarias,
solteras, sin hijos y que cohabitan en la misma casa que sus padres. La hija K, de 23 años de
edad, es la mayor y está a punto de graduarse, se refiere a sí misma como sana y sus padres lo
ratifican. D, es la hija menor, cuenta con 19 años de edad y refiere haber estado en tratamiento
psicológico y psiquiátrico a inicios del presente año por haber presentado crisis de ansiedad
asociada a la muerte de su tío, el cual también era su padrino de bautismo. Actualmente, ha sido
dada de alta por ambas especialidades y se refiere a sí misma “bajo control”.
La familia es de religión católica (no practicantes), sin embargo sólo la Sra. R asiste a misa una
vez al mes; el resto de la familia sólo llegan a asistir a eventos sociales como bodas o bautizos,
sin embargo, todos los integrantes de la familia fueron bautizados y el matrimonio de los padres
fue celebrado hace 24 años con una ceremonia religiosa.
Su hogar cuenta con todos los servicios intra y extradomiciliarios (agua, luz, gas, teléfono) y está
construido en una calle del centro de Mislata, al lado de una gran avenida y un parque.
2. Valoración del desarrollo
La familia Gómez es un matrimonio que se encuentra en una fase de transición que abarca la
etapa:
Estarían en la fase de familia con adolescentes, dentro de las 8 etapas del
ciclo vital de Duvall.
Los padres realizan tareas productivas al ser el sostén económico del hogar, mientras las hijas,
independientemente de ser estudiantes, cumplen con tareas propias del hogar como limpieza y
preparación de alimentos.
3. Valoración de la función (instrumental y expresivo)
La familia posee malos hábitos alimentarios en cuanto a calidad, cantidad y establecimiento de
horarios fijos para los alimentos.
Su primer alimento es ingerido alrededor de las 07:00 horas y comprende algún producto de la
tienda como café, pan o sándwich, posteriormente, alrededor de las 10:00 horas, la hija menor
les lleva el almuerzo a base de huevo, bacon y pan, acompañándolo con algún jugo o refresco
del negocio o, en ocasiones, se alimentan a base de productos precocinados.
La comida es alrededor de las 16:00 horas y suele ser algún tipo de carne, salsa, arroces, pan o
tortilla, nuevamente acompañado de algún jugo o refresco de la tienda.
La cena suele ser un vaso de leche y pan.
Por lo tanto, la familia consume una dieta rica en carbohidratos, lo cual es un factor de riesgo
asociado al sobrepeso y obesidad.
Dentro de la higiene familiar, el lavado de dientes es en promedio 2 veces al día; el baño y
cambio de ropa es diario. Cabe mencionar que respecto a su salud, la familia sólo asiste al
médico cuando siente algún síntoma de malestar y no realiza una revisión periódica de su estado
de salud.
En cuanto a las relaciones interpersonales y expresiones, existen 2 subsistemas: madre e hijas y
padre e hija menor. En la primera se percibe una adecuada relación basada en comunicación
efectiva, comprensión y respeto. En el segundo subsistema se hace notar una relación similar,
siendo más permisivo con su hija menor “la consentida del papá”, excluyendo a la hija mayor
debido a que existen problemas relacionados a celotipia por parte del padre y diferencias en el
establecimiento de acuerdos, como lo son la hora de llegada a la casa o la salida a eventos
sociales.
Cada integrante de la familia cumple con su rol familiar y en caso de la presencia de enfermedad
de uno de los padres, las actividades productivas y reproductivas son distribuidas
equitativamente entre los miembros de la familia Gómez.
¿Utilizarías algún otro instrumento que crees que hace falta en la valoración?
Sí. Realizaría los siguientes cuestionarios. En primer lugar, veo necesario la realización del
cuestionario de apgar familiar para así poder evaluar el funcionamiento de la familia y
comprobar si se trata de una familia normofuncional, moderadamente disfuncional o
gravemente disfuncional.
Además, realizaría una evaluación del impacto que producen los acontecimientos vitales
estresantes a través de la escala de evaluación de reajustamiento social (SRRS) de Holmes y
Rahe.
Diagnósticos de Enfermería
De acuerdo a la valoración familiar se detectaron diversos problemas de interés como:
En primer lugar, la ansiedad y estrés que padece Sr. G, relacionadas con su inconformidad
de dedicarse al comercio.
En segundo lugar, Daniela ha estado en tratamiento psicológico y psiquiátrico a inicios del
presente año por haber presentado crisis de ansiedad asociada a la muerte de su tío.
En tercer lugar, la familia en general posee malos hábitos alimentarios en cuanto a calidad,
cantidad y establecimiento de horarios fijos para los alimentos.
Por último, en cuanto a la salud familiar, es importante señalar que sólo asisten al médico
cuando sienten algún síntoma de malestar y no realizan una revisión periódica de su estado
de salud.
Intervención de Enfermería Familiar
Las intervenciones familiares irán enfocadas a:
En primer lugar, para tratar el estrés y la ansiedad del padre habría que buscar una solución
para su inconformidad con el comercio. Su mujer o sus hijas podrían ayudarle con alguna
tarea o tal vez sería mejor que el padre ocupara otras tareas dentro del comercio que no le
provocaran esa inconformidad. De todas maneras, lo mejor sería hablar ese problema más a
fondo y encontrar entre todos una solución con la que esté conforme.
En segundo lugar, para solucionar la ansiedad de Daniela asociada a la muerte de su tío, yo le
derivaría a salud mental para que así pueda hablar con un psicólogo y así poco a poco ir
solucionando sus problemas y poder recuperarse para poder superarlo y estar mejor.
También sería adecuada la figura de un psicólogo para intervenir en la familia en general y
poder mejorar las relaciones interpersonales.
En tercer lugar, como la familia posee malos hábitos alimenticios que podrían derivar en
graves problemas de salud como la obesidad, lo que haría sería realizarles una evaluación
nutricional completa y realizarles un plan de alimentación. Además, como sería enfermera y
poseería los conocimientos necesarios sobre nutrición, podría darles consejos para mejorar
sus hábitos alimenticios e ir revisándolos periódicamente para ver cómo evolucionan.
Y, por último, les recomendaría y aconsejaría que acudiesen periódicamente a revisiones
médicas para poder detectar posibles problemas antes de que pudiera aparecer una
patología grave y ya no se pueda actuar. Así como realizarse análisis de sangre para también
comprobar que todo esté funcionando correctamente.
Trabajo realizado por: Paula Otero Paños, 2º enfermería grupo B
