Fundamentos del Tejido Conjuntivo:

• El tejido conjuntivo está delimitado por láminas basales del epitelio

y láminas externas de células musculares y nerviosas.
• Sus funciones dependen de los tipos de células y fibras que lo
componen, que se encuentran en una matriz extracelular
formada por fibras de colágeno, elásticas y reticulares, junto con
una sustancia fundamental (proteoglicanos, glucoproteínas
multiadhesivas y glucosaminoglicanos).

Tipos de Tejido Conjuntivo:

1. Tejido Conjuntivo Embrionario:

o Mesénquima: Presente en el embrión, compuesto de
pequeñas células fusiformes y una sustancia fundamental
viscosa con fibras reticulares y de colágeno muy finas.
o Tejido conjuntivo mucoso: Se encuentra en el cordón
umbilical y está compuesto por ácido hialurónico (gelatina
de Wharton), con potencial terapéutico debido a su
contenido de células madre mesenquimatosas.
2. Tejido Conjuntivo en el Adulto:
o Laxo: Contiene fibras de colágeno delgadas, abundante
sustancia fundamental viscosa y gelatinosa. Facilita el
intercambio de nutrientes y desechos y es el sitio donde las
células inmunitarias destruyen patógenos.
o Denso:
▪ Irregular: Alta proporción de fibras de colágeno en
múltiples direcciones, proporcionando resistencia al
estiramiento.
▪ Regular: Se encuentra en tendones, ligamentos y
aponeurosis, con fibras dispuestas en haces paralelos
que ofrecen alta resistencia.

Fibras del Tejido Conjuntivo:

• Colágeno: Componente estructural más abundante. Las fibrillas

de colágeno se alinean cabeza con cola en hileras superpuestas.
Está compuesto por tres cadenas polipeptídicas que forman una
triple hélice, esencial para su resistencia.
 • Fibras reticulares: Formadas por colágeno tipo III, importantes
en la curación de heridas, ya que aportan resistencia mecánica
inicial.
• Fibras elásticas: Compuestas por elastina, más delgadas que las
fibras de colágeno, brindan elasticidad y permiten que los tejidos
vuelvan a su forma original tras el estiramiento.

Matriz Extracelular:

• Proporciona soporte estructural, resistencia tensora y funciona

como barrera bioquímica. Contiene glucosaminoglicanos
(GAGs), que se unen a proteínas para formar proteoglicanos. Las
glucoproteínas multiadhesivas estabilizan la matriz y modulan
la migración y proliferación celular.

Células del Tejido Conjuntivo:

1. Fibroblastos: Sintetizan fibras de colágeno y otros componentes

de la matriz extracelular.
2. Miofibroblastos: Participan en la cicatrización de heridas
mediante la contracción del tejido conjuntivo.
3. Macrófagos: Derivan de monocitos y tienen función fagocítica,
presentando antígenos y eliminando patógenos.
4. Mastocitos: Involucrados en respuestas alérgicas, liberan
histamina y otros mediadores inflamatorios.
5. Linfocitos: Actúan en la inmunidad adaptativa, incluyendo
linfocitos T, B y células NK.
6. Células plasmáticas: Derivan de linfocitos B, producen
anticuerpos.
7. Adipocitos: Almacenan lípidos, forman el tejido adiposo y
participan en la regulación energética.

Correlaciones Clínicas:

• Colagenopatías: Alteraciones en la producción de colágeno

debido a mutaciones genéticas.
• Reacciones alérgicas: Implicación de mastocitos y basófilos en
las reacciones de hipersensibilidad inmediata y de fase tardía,
incluyendo el riesgo de choque anafiláctico.

.
Fundamentos del Tejido Cartilaginoso:

• Es un tejido avascular compuesto principalmente por

condrocitos y una matriz extracelular extensa (95%). Esta matriz
es sólida, firme y flexible, lo que permite la difusión de nutrientes
desde los vasos sanguíneos del tejido conjuntivo circundante
hasta los condrocitos dispersos en la matriz.

Tipos de Cartílago:

1. Cartílago Hialino:
o Condrocitos: Se alojan en lagunas dentro de la matriz y
pueden agruparse en grupos isógenos.
o Componentes de la matriz:
▪ Colágeno tipo II (más abundante), tipo IX (facilita la
interacción con proteoglicanos), tipo XI (regula el
tamaño de las fibrillas) y tipo X (organiza las fibrillas
en una red tridimensional).
▪ Proteoglicanos: Se componen de
glucosaminoglicanos como hialuronato, condroitín-
sulfato y queratán-sulfato, unidos a una proteína
central formando agregados de proteoglicanos.
▪ Glucoproteínas multiadhesivas: Fijan condrocitos y
moléculas de la matriz.
▪ Agua intercelular: Representa el 60-80% del peso
del cartílago, lo que le otorga elasticidad.
o Regiones del cartílago hialino:
▪ Matriz capsular: Rodea el condrocito con mayor
concentración de proteoglicanos.
▪ Matriz territorial: Rodea al grupo isógeno.
▪ Matriz interterritorial: Espacio entre los grupos de
condrocitos.
o Función: Actúa como precursor del tejido óseo en el
desarrollo fetal (osificación endocondral), y en adultos se
encuentra en estructuras de soporte como tráquea,
bronquios y laringe. En las articulaciones móviles, el
cartílago hialino actúa como cartílago articular, carece de
pericondrio y tiene zonas específicas según su proximidad
a la superficie articular.
2. Cartílago Elástico:
 o Presente en estructuras como el pabellón auricular, epiglotis
y trompa de Eustaquio.
o Composición: Similar al hialino pero con una red densa de
fibras elásticas, que le otorgan elasticidad y maleabilidad.
3. Fibrocartílago:
o Se encuentra en discos intervertebrales, sínfisis del pubis,
meniscos y discos articulares.
o Combinación: Tejido conjuntivo denso regular y cartílago
hialino. Contiene colágeno tipo I y II.
o Función: Soporta fuerzas de compresión y distensión. No
tiene pericondrio, y los condrocitos están dispersos entre las
fibrillas de colágeno.

Condrogénesis y Crecimiento del Cartílago:

• Condrogénesis: Proceso en el que las células mesenquimatosas

se agrupan, formando nódulos condrogénicos que se diferencian
en condroblastos (responsables de la síntesis de la matriz
cartilaginosa). Una vez rodeados por la matriz, los condroblastos
se convierten en condrocitos.
• Crecimiento por aposición: El cartílago nuevo se forma sobre
cartílago preexistente.
• Crecimiento intersticial: Formación de cartílago nuevo dentro de
cartílago ya existente.

Reparación del Cartílago Hialino:

• El cartílago tiene una limitada capacidad de reparación debido a

su avascularidad y la inmovilidad de los condrocitos. Si la lesión
incluye el pericondrio, este puede ayudar en la reparación a través
de células progenitoras pluripotenciales.
• Problemas clínicos: La limitada capacidad de reparación del
cartílago puede ser problemática en cirugías, como en el caso de
la toracotomía (cirugía en la cavidad torácica), donde los
cartílagos costales deben ser cortados. Las técnicas actuales
incluyen injertos pericondrales, trasplantes celulares autólogos,
matrices artificiales y factores de crecimiento.

Calcificación del Cartílago Hialino:

 • El cartílago es propenso a calcificarse debido al depósito de
cristales de fosfato de calcio, lo que impide la difusión de
nutrientes y provoca la muerte de los condrocitos, siendo
reemplazado por tejido óseo.
• Ocurre en la osificación endocondral durante el crecimiento y
como parte del proceso de envejecimiento.

Correlación Clínica:

• Artrosis: Enfermedad degenerativa de las articulaciones

caracterizada por la destrucción del cartílago articular, lo que
resulta en dolor y pérdida de movilidad. En la artrosis, se reduce
la cantidad de proteoglicanos y agua en la matriz, y los condrocitos
producen factores inflamatorios (IL-1 y TNF-alfa) que estimulan la
degradación del cartílago.
• Condrosarcomas: Tumores malignos que secretan matriz
cartilaginosa, afectando principalmente a hombres mayores de 45
años. Estos tumores suelen encontrarse en el esqueleto axial y
tienen grados de agresividad que pueden implicar diseminación
metastásica a pulmones y ganglios linfáticos.

Fundamentos del Tejido Óseo:

• El tejido óseo es una forma especializada de tejido conjuntivo

caracterizado por la mineralización de su matriz con fosfato de
calcio en forma de hidroxiapatita, lo que lo hace rígido y
resistente. Sirve para proporcionar soporte y protección, y como
reserva de calcio y fosfato.
• Matriz ósea: Compuesta principalmente por colágeno tipo I
(90%), y en menor cantidad tipos V, III, XI y XIII. La sustancia
fundamental contiene proteoglicanos, glucoproteínas
multiadhesivas, proteínas dependientes de vitamina K y factores
de crecimiento.

Estructura General de los Huesos:

• Los huesos están formados por tejido óseo, hematopoyético,

adiposo, vasos sanguíneos y nervios.
• Tipos de huesos: Largos (tibia), cortos (carpianos), planos
(cráneo) e irregulares (vértebras).
• Arreglos estructurales:
 o Hueso compacto: Forma la capa externa densa.
o Hueso esponjoso: Contiene médula ósea y vasos
sanguíneos.
o Los huesos largos tienen una diáfisis (cuerpo), epífisis
(extremos) y metáfisis (entre diáfisis y epífisis). La cavidad
medular interna contiene médula ósea.
• La superficie externa del hueso está revestida por el periostio
(tejido fibroso con capacidad de generar osteoblastos), y la interna
por el endostio, que contiene células osteoprogenitoras.

Tipos de Tejido Óseo:

1. Hueso maduro: Formado por unidades llamadas osteonas

(sistemas de Havers), con laminillas concéntricas alrededor de un
conducto central que contiene vasos y nervios.
o Conductos de Volkmann: Conectan los conductos de
Havers con la superficie del periostio y endostio.
o No hay vasos linfáticos en el tejido óseo, solo en el periostio.
2. Hueso inmaduro: El primer tipo de hueso formado en el
desarrollo fetal. No tiene laminillas organizadas y contiene más
células por volumen que el hueso maduro. Se forma rápidamente.

Células del Tejido Óseo:

1. Células osteoprogenitoras: Derivan de células madre

mesenquimatosas y pueden diferenciarse en osteoblastos,
responsables de la formación de hueso nuevo. Se encuentran en
el periostio y endostio.
2. Osteoblastos: Células cuboides o poliédricas que secretan
colágeno tipo I y proteínas de la matriz ósea (como osteocalcina
y osteopontina) para formar el osteoide (matriz no mineralizada).
También son responsables de la calcificación de la matriz.
3. Osteocitos: Osteoblastos que quedan atrapados en la matriz.
Son células multifuncionales que responden a las fuerzas
mecánicas a través de un proceso llamado mecanotransducción,
promoviendo la formación o pérdida ósea según el estímulo.
Tienen una vida media de 10-20 años y pueden ser osteocitos
latentes, formativos o de resorción.
 4. Células de revestimiento óseo: Ubicadas en áreas sin
remodelado activo, intervienen en el mantenimiento y soporte
nutricional de los osteocitos.
5. Osteoclastos: Células multinucleadas responsables de la
resorción ósea. Derivan de progenitores de
granulocitos/macrófagos y su actividad está regulada por
hormonas como la parathormona (PTH) y la calcitonina. Los
osteoclastos forman depresiones llamadas lagunas de Howship,
donde degradan la matriz ósea.

Formación del Hueso:

1. Osificación intramembranosa: Se da en huesos planos del

cráneo, cara, mandíbula y clavícula. Las células
mesenquimatosas se diferencian en osteoblastos que secretan
matriz ósea (osteoide) que posteriormente se mineraliza,
formando hueso maduro.
2. Osificación endocondral: Ocurre en huesos largos y en el
esqueleto axial. El proceso comienza con la proliferación de
células mesenquimatosas que se diferencian en condroblastos,
los cuales forman un modelo cartilaginoso. Luego, los
osteoblastos forman un collar óseo y, mediante la degradación del
cartílago, se genera el tejido óseo.

Regulación Hormonal y Remodelado Óseo:

• La regulación del crecimiento óseo depende de la hormona del

crecimiento (somatotropina), que estimula la división y
diferenciación de las células osteoprogenitoras.
o Hipersecreción en la infancia causa gigantismo, y en el
adulto, acromegalia.
o Hiposecreción en la infancia causa enanismo.

Mineralización Ósea:

• Los osteoblastos inician la mineralización cuando la concentración

de calcio y fosfato excede un umbral. Este proceso involucra
vesículas matriciales que forman cristales de hidroxiapatita, los
cuales se integran en la matriz ósea.

Reparación Ósea:
 1. Curación directa: Se da cuando el hueso es estabilizado
quirúrgicamente.
2. Curación indirecta: Ocurre a través de osificación endocondral e
intramembranosa, involucrando un proceso inflamatorio seguido
por la formación de un callo blando, que posteriormente se
convierte en hueso esponjoso.

Correlaciones Clínicas:

1. Osteoporosis: Enfermedad caracterizada por pérdida progresiva

de la densidad ósea, aumentando el riesgo de fracturas. Se debe
a un desequilibrio entre la resorción ósea mediada por
osteoclastos y la formación ósea mediada por osteoblastos.
o Osteoporosis primaria tipo I: Ocurre en mujeres
posmenopáusicas por la disminución de estrógenos.
o Osteoporosis primaria tipo II: Ocurre en personas
mayores de 70 años.
o Osteoporosis secundaria: Se relaciona con el uso de
fármacos (corticoesteroides) o enfermedades
(hiperparatiroidismo, cánceres metastásicos).

Tejido adiposo

Tejido Adiposo Blanco:

• Composición y distribución: Constituye al menos el 10% del

peso corporal de una persona saludable, formando parte de la
fascia subcutánea. Su distribución en el cuerpo (abdomen, región
glútea, muslos) varía entre hombres y mujeres. En las mujeres
lactantes, también tiene un rol en la función de las glándulas
mamarias.
• Función: Sirve como almacén de energía en forma de
triglicéridos, sintetiza y secreta diversas adipocinas como la
leptina (que regula el apetito y el metabolismo), adiponectina,
resistina, entre otras. Es crucial en la regulación energética, el
metabolismo esteroide y la respuesta inmune.
• Diferenciación: Durante el desarrollo embrionario, los adipocitos
blancos se forman a partir de células madre mesenquimatosas
perivasculares. Este proceso está controlado por los receptores
PPARγ y RXR, que inducen la formación de preadipocitos, los
cuales evolucionan hasta convertirse en adipocitos maduros
 (uniloculares) capaces de almacenar grandes cantidades de
lípidos.
• Regulación del peso: El tejido adiposo blanco juega un papel en
la regulación tanto del apetito a corto plazo (controlado por
hormonas como la grelina y el péptido YY) como a largo plazo
(regulado por la leptina e insulina). Estas hormonas también
influyen en el eje cerebro-intestinal-adiposo, que controla la
saciedad y el metabolismo.
• Movilización de lípidos: Los triglicéridos almacenados en los
adipocitos se movilizan a través de estímulos hormonales y
neuronales, particularmente durante el ayuno o la exposición al
frío. La noradrenalina y otras hormonas como el glucagón y el
cortisol juegan un papel clave en la lipólisis.

Correlación clínica:

• Obesidad: El índice de masa corporal (IMC) se utiliza para

clasificar el sobrepeso y la obesidad, que se asocian con un mayor
riesgo de enfermedades como la hipertensión, diabetes y cáncer.

Tejido Adiposo Pardo:

• Composición y función: Este tejido es abundante en neonatos y

su principal función es la termogénesis, ayudando a prevenir la
hipotermia. Sus células son más pequeñas que las del tejido
adiposo blanco, contienen múltiples gotitas lipídicas y están
ricamente provistas de mitocondrias que contienen citocromo-
oxidasa, lo que le otorga su color pardo. Se subdivide en lobulillos
a través de tabiques de tejido conectivo.
• Regulación: Su actividad es regulada por la noradrenalina, que
estimula la lipólisis y la actividad de la termogenina, una proteína
crucial en la producción de calor. Además, el frío incrementa la
utilización de glucosa en los adipocitos pardos.
• Diferenciación: Se origina de células madre mesenquimatosas
del linaje de las células progenitoras miogénicas esqueléticas. La
diferenciación está controlada por la proteína PRDM16, que
regula la expresión de genes necesarios para la termogénesis.

Tumores del Tejido Adiposo:

 • Lipomas y liposarcomas: Los tumores más comunes en el tejido
adiposo son los lipomas, que pueden clasificarse en
convencionales, fibrolipomas y angiolipomas según la morfología
celular predominante. Los liposarcomas son tumores malignos,
más comunes en personas mayores, y suelen encontrarse en los
tejidos adiposos profundos.

Transdiferenciación del Tejido Adiposo:

• Este proceso permite la conversión de adipocitos blancos en

pardos bajo exposición crónica al frío, para aumentar la
termogénesis, y de pardos en blancos cuando se requiere mayor
capacidad de almacenamiento de triglicéridos.

Introducción al Tejido Sanguíneo:

• Volumen y porcentaje corporal: El tejido sanguíneo constituye

el 7-8% del peso corporal, con un volumen aproximado de 6 litros
en un adulto.
• Funciones principales:
o Transporte de nutrientes y oxígeno hacia las células.
o Eliminación de desechos y dióxido de carbono.
o Distribución de hormonas y otras sustancias reguladoras.
o Mantenimiento de la homeostasis, coagulación y
termorregulación.
o Participación en el sistema inmunitario.

Componentes del Tejido Sanguíneo:

1. Plasma: Representa el 45-55% del volumen sanguíneo y está

compuesto en su mayoría por agua (más del 90%). Actúa como
solvente de proteínas (como albúmina, globulinas y fibrinógeno),
gases, nutrientes y desechos. La albúmina mantiene la presión
osmótica, mientras que las globulinas transportan cobre, hierro y
hemoglobina.
2. Eritrocitos: Células anucleadas con forma de disco bicóncavo,
especializadas en transportar oxígeno y dióxido de carbono
gracias a la hemoglobina. Tienen una vida media de 120 días,
tras lo cual son fagocitados por macrófagos en el bazo, hígado y
médula ósea. Su membrana contiene proteínas clave como la
glucoforina C y la proteína banda 3.
 3. Leucocitos: Son el componente inmunológico de la sangre,
divididos en:
o Neutrófilos: Primeros en llegar a sitios de infección.
Participan en la fagocitosis de patógenos y liberan citocinas.
o Eosinófilos: Implicados en respuestas alérgicas y
parasitarias.
o Basófilos: Participan en reacciones alérgicas y liberan
histamina.
o Linfocitos: Incluyen linfocitos T (inmunidad mediada por
células), linfocitos B (producción de anticuerpos) y células
NK (destrucción de células infectadas).
o Monocitos: Se diferencian en macrófagos y juegan un rol
en la respuesta inmune.
4. Trombocitos (plaquetas): Derivadas de megacariocitos,
participan en la coagulación sanguínea mediante la formación de
un tapón hemostático primario y secundario.

Correlaciones Clínicas:

• Sistemas de grupo sanguíneo ABO y Rh: La compatibilidad en

las transfusiones sanguíneas depende de estos sistemas. La
incompatibilidad en el sistema Rh puede provocar eritroblastosis
fetal en mujeres Rh- con fetos Rh+.
• Alteraciones de los eritrocitos: Incluyen esferocitosis
hereditaria, eliptocitosis y drepanocitosis (anemia falciforme), que
afectan la forma y función de los glóbulos rojos.
• Hemoglobina en la diabetes: La hemoglobina glucosilada
(HbA1c) se utiliza como marcador del control glucémico en
personas con diabetes.

Hematopoyesis:

Es el proceso de formación de células sanguíneas que ocurre

principalmente en la médula ósea roja en adultos. La eritropoyesis
produce eritrocitos, regulada por la eritropoyetina. La trombopoyesis
genera plaquetas a partir de megacariocitos, mientras que la
granulopoyesis produce neutrófilos, eosinófilos y basófilos.