P.A.I.O.

PRUEBA DE APTITUD INDIVIDUAL OCUPACIONAL.

Salón 1. PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES.

1. Realice un control de signos vitales según el protocolo de predesalud,
socialice con el instructor los hallazgos.

(Este punto es obligatorio para todos los aprendices).

❖ ORDEN PARA TOMAR LOS SIGNOS VITALES.

● Colóquese los Elementos de protección personal.
1. Lávese las manos (lavado clínico).
2. Aliste e insinué las herramientas y la hoja para el registro.
3. Coloque el paciente en posición cómoda explíquele el procedimiento.
4. Coloque el termómetro en el brazo contrario a donde va a tomar la tensión
arterial.
5. Evalué el pulso y la frecuencia respiratoria.
6. Evalué la tensión arterial.
7. Retire el termómetro y haga lectura.
8. Deje el paciente en posición cómoda.
9. Realice los registros.

❖ VALORES NORMALES PARA LOS SIGNOS VITALES.

EDAD: FRECUENCIA
CARDIACA
FRECUENCIA
REPIRATORIA
TEMPERATURA
CORPORAL
TENSION ARTERIAL

RECIEN NACIDO. 120-170 40-60 36.5 - 37.8°C. EDAD: Adulto.

LACTANTE MENOR. 120-162 30-40 36.5 - 37.5°C. Valores en
LACTANTE MAYOR. 110-130 30-40 36.5 - 37.5°C. mm de hg.
PREESCOLAR 100-120 30-35 36.5 - 37.5°C ❖ Sistólica:
ESCOLAR. 100-115 25 36.5 - 37.5°C Menor de 140
ADOLECENTE 76-99 36.5 - 37.5°C
ADULTO. 60-9O 16-20 36.5 - 37.5°C. ❖ Diastólica:
ANCIANO. 60 o menos menos de 16 36.5 - 37.5°C. Menor de 90

❖ ALTERACIONES DE LA RESPIRACION.
● APNEA. Ausencia de la respiración.
● HIPERPNEA. Aumento de la profundidad de la respiración por lo que hay
aumento del volumen de aire respirado.

1
● DISNEA. Dificulta respiratoria por un déficit del aporte de oxígeno.
(Se observa cansancio para respirar).
● ORTOPNEA. Incapacidad para respirar en posición horizontal, se denomina
también disnea de decúbito.
● TAQUIPNEA. Aumento de la frecuencia respiratoria (20 a 24 rpm).
● BRADIPNEA. Disminución de la frecuencia respiratoria. (10 rpm).

❖ ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL.

● HIPOTERMIA. Ocurre cuando la t° corporal disminuye bajo 35°C
● HIPERTERMIA. Aumento de la t° del cuerpo por encima de lo normal
F
I
● FEBRICULAS (AFEBRIL). La temperatura no pasa de 38°C
E
B
● FIEBRE MODERADA (FEBRIL). Cuando la t° oscila entre 38 y 39 °C
R
E ● FIEBRE ALTA (FEBRIL). Cuando la temperatura sube de 39°C

❖ ALTERACIONES DE LA TENSION ARTERIAL.

● HIPERTENSION Se considera cuando una o dos lecturas están por
ARTERIAL. encima del valor normal de referencia.
● HIPOTENSION Se considera cuando el valor está por debajo de
ARTERIAL. 90 / 60 mm Hg.
LA TENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS: El valor normal de referencia es de criterio
facultativo, relacionado con la condición de la persona.

❖ ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA CARDIACA.

● TAQUICARDIA. Cuando la frecuencia cardiaca sube por encima de
100 pulsaciones por minuto.
● TAQUICARDIA SUNUSAL. La frecuencia esta alta pero no pasa de 160 p.p.m.
● TAQUICARDIA PAROXISTA. Está por encima de 160 pulsaciones por minuto y
puede llegar hasta 250 y pueden generar
condiciones subjetivas tales como, palpitaciones,
opresión precordial, dificulta para respirar y angustia.
● BRADICARDIA. Cuando la frecuencia es menor de 60 p.p.m.
● BRADICARDIA SINUSAL. Las pulsaciones oscilan entre 40 – 60 al minuto y se
aceleran con el ejercicio. Es frecuente en los atletas.
SITIOS PARA TOMAR EL PULSO: En la sien (temporal) En el cuello (carotideo) Parte
interna del brazo (humeral) En la muñeca (radial) Parte interna del pliegue del codo
(cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de
bebes (pulso apical) Los más comunes son el pulso radial y el carotideo.

❖ EQUIPO PARA TOMAR LOS SIGNOS VITALES.

Bandeja con : ● Torundas de algodón.

2
 ● Fonendoscopio. ● Alcohol antiséptico.
● Termómetro de mercurio. ● Esferos de color:
● Tensiómetro. Rojo: Temperatura corporal.
● Reloj con segundero. Azul: Frecuencia cardiaca (Pulso).
● Hoja de signos vitales. Verde: Frecuencia respiratoria.
● Lápiz Negro: Tensión arterial – tensión arterial media.

❖ PROTOCOLO PARA LA EVALUACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL.

1. Lavarse las manos.

2. Alistar e insinuar bandeja con: termómetro de mercurio, torundas, antiséptico
3. Explicar el procedimiento al paciente.
4. Poner al paciente en posición cómoda, con relación a la ubicación del
termómetro.
5. Retirar prendas de la axila.
6. Tomar el termómetro y bajar el mercurio a 35 grados Centígrados.
7. Desinfectar el termómetro de lo más limpio a lo más contaminado, primero con
una torunda impregnada de antiséptico y luego con una seca, sin devolverse en
el procedimiento.
8. Colocar el termómetro en el centro de la axila.
9. Indicar al paciente que lleve el brazo sobre el pecho, ayudarlo si es necesario.
10. Mantener el termómetro puesto entre 3 y 5 minutos.
11. Retirar el termómetro y leer la temperatura.
12. Limpiar el termómetro de lo más limpio a lo más contaminado.
13. Graficar las cifras en la hoja de registros.
14. Dejar al paciente en posición cómoda.
15. Retirar la bandeja.
16. Lavarse las manos.
17. Informar al profesional de enfermería en caso de encontrar anomalías.

❖ PROTOCOLO PARA LA EVALUACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA.

1. Lavarse las manos
2. Alistar bandeja con: reloj segundero, esfero, hoja de registro.
3. Explicar el procedimiento al paciente.
4. Poner al paciente en posición cómoda para el procedimiento.
5. Elegir la arteria de palpación: radial o la elegida si esta si imposibilita.
6. Apoyar la yema de los dedos índice y medio sobre la arteria elegida,
haciendo una ligera presión.
7. Contabilizar las pulsaciones durante un minuto.
8. Retirar los dedos de la arteria una vez se tenga el resultado.
9. Anotar en la hoja de registro número de pulsaciones por minuto, ritmo (regular, irregular),
e intensidad (fuerte, débil).
10. Dejar al paciente en posición cómoda.
❖ PRECUACIONES ESPECÍFICAS PARA LA TOMA DEL PULSO.
1. Palpar la arteria con las yemas de los dedos índice y medio solamente.
2. No hacer demasiada presión sobre la arteria.
3. Una vez palpada la arteria esperar de 5 a 10 segundos para contabilizarlo.

3
4. Si es difícil la palpación utilizar fonendoscopio para hacer la ocultación directa sobre el
corazón. (pulso apical).
5. Tomarlo durante un minuto completo. (si realiza la toma en 30 segundos este resultado
no es preciso).
6. Describir sus características en caso de que sea anormal e informar inmediatamente.

❖ PROTOCOLO PARA LA EVALUCION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA:

1. Lavarse las manos.
2. Alistar bandeja con: reloj segundero, hoja de registros de signos vitales, esfero.
3. Explicar el procedimiento al paciente.
4. Colocar al paciente en posición cómoda y de reposo.
5. Tomar la muñeca del paciente como si fuéramos a tomar el pulso.
6. Contabilizar por un minuto las veces que se eleva el tórax o la parte superior del
abdomen del paciente, observando al mismo tiempo características de la
respiración.
7. Graficar en la hoja de registro de signos vitales.
8. Dejar al paciente en posición cómoda. Recoger la bandeja.
9. Informar al profesional de enfermería si encuentra anomalías.

PROTOCOLO PARA LA EVALUACION DE LA TENSION ARTERIAL. (110 +EDAD)

1. Realiza el lavado de manos.
2. Alista e insinúa los equipos, prueba la campana el fonendo y lo deja insinuado en
el cuello y la campana en el bolsillo de la blusa. Toma el tensiómetro y abre un
poco la llave, saca todo el aire del brazalete, verifica que la aguja quede en cero y
cierra la llave, coloca la pera y el brazalete en el bolsillo inferior de la blusa.
3. Alista la historia clínica y el esfero.
4. Saluda al paciente, lo coloca en posición cómoda y le explica el procedimiento.
5. Arregla las prendas del brazo en donde va a realizar la medición y coloca el brazo
a nivel del corazón del paciente.
6. Coloca su mano por debajo del codo y por la parte externa del paciente, con la
otra mano palpa la arteria braquial o humeral utilizando la técnica de palpación
del pulso.
7. Coloca el brazalete cuatro dedos por encima del pliegue del codo del paciente
verifica por la unión de las dos mangueras del brazalete queden sobre las mismas
línea de la arteria que palpo. El brazalete queda justo.
8. Coloca el manómetro de manera que le quede frente a los ojos y una distancia en
que fácilmente puede realizar la lectura. Solicita colaboración al paciente, lo fija
con la pinza posterior del manómetro o lo coloca sobre una superficie firme.
9. Coloca la campana del fonendo sobre el sitio en donde se palpo la arteria. El
fonendo no toca ni queda debajo del brazalete.
10. Coloca una de las olivas del fonendo en los conductos auditivos a una sola mano.
11. Insufla el brazalete y sube la aguja, de acuerdo al tipo de paciente.
12. Abre la llave y baja uniformemente la aguja, al llegar la aguja a cero, reporta la
lectura con sus respectivas unidades.
13. Retira una a una las olivas de los oídos.

4
 14. Retira la campana del fonendo y la asegura en el bolsillo superior de la camisa.
15. Retira el brazalete sujetándolo por los velcros.
16. Acomoda las ropas del paciente y lo deja en posición cómoda.
17. Socializa con el paciente los resultaos de la medición.
18. Realiza los registros en la historia clínica.

❖ FORMULA PARA LA TENSION ARTERIAL MEDIA:

La tensión arterial media PAM O TAM es la presión promedio medida sobre un
ciclo cardiaco completo. No se trata de una media aritmética pues está
relacionada con la capacidad de perfundir todos los tejidos del cuerpo, la
tensión arterial media, es un valor que tiene significancia media, usualmente se
usa en pacientes críticos, los monitores dan los resultados pero una forma más
sencilla es calcularla con la siguiente formula.

PAM = (PAS – PAD / 3 + PAD).

PAM = PRESION SISTOLICA – PRESION DIASTOLICA / 3 + PRESION DIASTOLICA.
VALORES NORMALES DE REFERENCIA SON DE 70 A 105 mm Hg.
Ejemplo del módulo de predesalud. Ejemplo de internet.
Para una presión de 120/80 Para una presión de 120/80.
120 – 80 = 40 / 3= 13.3 + 80 = 93.3 80 X 2 = 160 + 120 = 280 / 3 = 93.3

2. De acuerdo con las indicaciones del instructor realice una evaluación de peso y
talla de una persona, con los datos establezca el IMC (índice de masa corporal)
y socialice con el instructor los hallazgos.

❖ INDICE DE MASA CORPORAL I.M.C.

El índice de masa corporal es un índice del peso de una persona en relación con
su altura. A pesar de que no hace distinción entre los componentes grasos y no
grasos de la masa corporal total, este es el método más práctico para evaluar
el grado de riesgo asociado con la obesidad.
❖ IMC= PESO (kg).
Estatura² (Mts).

❖ IMC = masa (en kilos) Sobre estatura al cuadrado (en metros).

❖ Ejemplo: 75 = 75 = 75 = 27.57 kg / m2.
(1.65) ² 1.65 x 1.65 2.72

PESO 75 KILOS, ESTATURA 1.65 M. =75 DIVIDIDO EN 1.65 x 1.65 = 27.57 kg / m2.

INTERPRETACION DEL I.M.C

Menor Enflaquecida. También se observa mayores índices de
a 20 dolencia pulmonares y desnutrición. Están en esta lista, por
ejemplo: quienes padecen de anorexia nerviosa.

5
 20 a 25 Normal.
25 a 30 sobre peso o exceso de peso
30 a 35 Obesidad leve.
35 a 40 Obesidad moderada.
Mayor Obesidad mórbida. Riesgo extremadamente alto para el
a 40 desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
El índice ideal, por lo tanto, se sitúa entre los 20 y 25 kg / m2.

3. De acuerdo con un ejemplo propuesto por el instructor diligencie una hoja

neurológica y socialice con el instructor los hallazgos.

❖ HOJA NEUROLOGICA:

La valoración neurológica es un procedimiento que permite conocer acerca del

estado y los síntomas neurológicos de un paciente. El registro de los hallazgos
se realiza en un documento denominado HOJA NEUROLOGICA, en la atención y
cuidado del paciente, la hoja se lleva por orden médica.

❖ ESCALA DE GLASGOW:

Es una estrategia de evaluación neurológica que fue inicialmente desarrollada

para pacientes con trauma craneoencefálico, hoy en día la escala de coma se
emplea para evaluar estados neurológicos de causa metabólica y vascular. La
escala de Glasgow mide la respuesta motora y apertura de parpados, se utiliza
para valorar el estado de la conciencia.

❖ INTERPRETACION DE LA ESCALA DE GLASGOW:

La puntuación es el principal factor pronóstico en el TCE e indica la terapéutica

a emplear, puede aplicarse en exploraciones repetidas para realizar un
seguimiento de estado neurológico. De acuerdo con la puntuación obtenida, a
los pacientes se les clasifica como:

7 - 8 / 15 TCE Severo. Mal pronóstico, requiere entubación.

9 - 13 / 15 TCE moderado.
14 / 15 TCE Leve.
15 / 15 Normal.

6
 ❖ ESTADOS DE LA CONCIENCIA Y SUS GRADOS DE ALTERACION:

❖ DESPIERTO, ALERTA Y ORIENTADO:

Es capaz de mantener una conversación, se encuentra orientado en las tres
esferas mentales: tiempo, espacio y persona.

❖ SOMNOLIENTO:
Se encuentra aletargado, como si durmiera. Es capaz de responder a órdenes
si se estimula. Es incapaz de pensar con claridad y rapidez habitual, se
encuentra confuso. Puede presentar alternancia de periodos de irritabilidad y
excitación a otros periodos de ligera somnolencia.

❖ ESTUPOR:
En este estado la capacidad mental y física se hallan reducidos al mínimo, Se
encuentra desorientado. El paciente se despierta solo con estímulos vigorosos y
repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes.

❖ COMA SUPERFICIAL:
Aparece como dormido y es incapaz de sentir o despertarse, puede responder a
estímulos. En estados más profundos no se obtiene ningún tipo de respuesta al
dolor y los reflejos corneal, pupilar, faríngeo pueden llegar a desaparecer.

❖ COMA PROFUNDO:
Aparece en un estado sin actividad de la corteza cerebral ni del tronco
encefálico y la respiración se mantiene por métodos artificiales.

P
U
P
I
L
A
S

❖ HOJA NEUROLOGICA:

7
 HORA. 12:00
FRECUENCIA CARDIACA. 70 p.p.m
FRECUANCIA RESPIRATORIA. 18 r.p.m
PVC. ----
TENSION ARTERIAL MEDIA. 93.3
TEMPERATURA. 36.5C°
TENSION ARTERIAL. 120 / 80
E EXPONTANEA. 4
APERTURA DE
A LA VOZ. 3
S PARPADOS. AL DOLOR. 2
C NINGUNA. 1
A R
E
ORIENTADO. M
E
BALBUSEA PALABRAS. 5

L S
P
N
O
A U CONFUSO. R IRRITABLE. 4
E
S D
T INAPROPIADO. E LLORA AL DOLOR. 3
D A
3
E V INCOMPRENSIBLE GEMIDO AL DOLOR. 2
E A
R Ñ
SIN RESPUESTA. SIN RESPUESTA. 1
G B
A
O
S
L L
BEDECE ÓRDENES. 6
A
RESPUESTA LOCALIZA EL DOLOR. 5
S RETIRADA AL DOLOR. 4
G MOTORA. FLEXION NORMAL. 3
TENSION AL DOLOR. 2
O
SIN RESPUESTA. 1
W
Calificación total: 15 / 15
TAMAÑO IZQUIERDA. I
DERECHA.
PUPILAS. REACCION. IZQUIERDA.
(R-P-NR). DERECHA. R
MIEMBROS IZQUIERDO.
N= NORMAL. SUPERIORES.
FUERZA DERECHO. N
D=DEBEL. MIEMBROS IZQUIERDO.
MUSCULAR. A=AUSENTE. INFERIORES. DERECHO. N
ALERTA. A
ESTADO DE
SOMNOLIENTO.
CONCIENCIA. ESTUPOROSO.
COMA SUPERFICIAL.
COMA PROFUNDO.
URINARIO. PRESENTE. X
RETENCION.
CONTROL DE INCONTINENCIA.
ESFINTERES. FECAL. PRESENTE. X
RETENCION.
INCONTINENCIA.
4. De acuerdo con las indicaciones del instructor, aliste e insinué y recolecte una
muestra de sangre para análisis de laboratorio de cuadro hemático, pruebas de
coagulación sanguínea, perfil lípido, glicemia y pruebas de función cardiaca. La
muestra se puede recolectar con camisa o jeringa.

8
 ❖ TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA.
❖ Equipo: bandeja con:
● Torundas de algodón.
● Alcohol antiséptico.
● Jeringa desechable o tubo al vacío.
● Torniquete.
● Laminas limpias.
● Tubos con o sin anticoagulante.
● Canecas para residuos, Verde y roja. Guardián.

❖ procedimiento:
● Colocarse los elementos de protección personal
● Lavarse las manos (lavado clínico).
1. Leer atentamente la orden del examen y decidir el volumen de sangre a tomar
de acuerdo con las pruebas y la capacidad del tubo.
2. Marcar los tubos con el número de identificación y nombre del paciente.
3. Colocarse los guantes.
4. Poner al paciente en posición cómoda con el antebrazo extendido de manera
que se forme una línea recta desde el hombro hasta la muñeca.
5. Palpar y elegir la vena apropiada. la mayoría de los procedimientos de punción
venosa en adultos se utiliza las venas situadas en el brazo; la vena cubital
media o mediana del codo es la más utilizada porque es grande, cerca de la piel
y menos dolorosa.
6. Preparar la jeringa o el tubo al vacío asegurándose que este en buenas
condiciones.
7. Realizar asepsia del sitio donde va a puncionar. Sobre el sitio a puncionar (talón
o yema del dedo) gire la torunda empapada en antiséptico en un solo sentido
varias veces, y extiéndase en forma de espiral hasta donde sea posible.
8. Dejar secar para evitar hemólisis.
9. Colocar torniquete y puncionar de inmediato; lo ideal es evitar el uso de
torniquete.
10. Coger la jeringa con la mano izquierda y halar el embolo con la mano derecha
colocando el bisel hacia arriba, o colocar la aguja en el soporte de tubo o
camisa, enroscar hasta que este apretado con la ayuda de la funda.
11. Retirar la funda de la aguja y examinar que la punta este en buenas
condiciones.
12. Introducir el tubo en el soporte sin empujar contra la aguja.
13. Una vez canalizada la vena mantener la camisa con una mano, y con otra
empujar el tubo al interior del soporte. El extremo posterior de la aguja pincha
el tapón y activa el vacío para extraer la sangre.
14. Aflojar torniquete.
15. Llenar el tubo hasta que se agote el vacío y cese el flujo de sangre, asegurando
de esta manera una relación correcta entre anticoagulante y sangre.
16. Colocar torundas de algodón seca en el sitio de punción.

9
17. Retirar la aguja de la jeringa o de la camisa y depositarla en el guardián.

orden Código de color Adictivo. Muestra. Análisis.

1. Rojo Sin adictivo. Suero. Química serología.
2. Amarilla. Gel Separador. Suero. Química serología.
3. Lila. EDTA. Plasma. Hematología.
4. Azul. Citrato Plasma. Coagulación.
5. Gris. Fluoruro. Plasma. Alcoholemia.
6. Verde. Heparina. Plasma. Química serología.
7. Negro. Citrato. Plasma. V.H.S

❖ PRUEBA: ❖ CODIGO DE COLOR:

❖ Cuadro hemático. ❖ Tapa lila.
❖ Coagulación sanguínea. ❖ Tapa azul.
❖ Perfil lípido. ❖ Tapa roja.
❖ Glicemia. ❖ Tapa roja.
❖ Función cardiaca. ❖ Tapa roja.

5. Aliste el equipo, insinué y recolecte una muestra para citología vaginal,

socialice con el instructor los criterios que se evalúan en la prueba.

❖ CITOLOGIA VAGINAL O PRUEBA DE PAPANICOLAU:

Es el método de laboratorio a través del cual se estudian las células del cuello
uterino del tercio superior de la vagina, para detectar tempranamente cambios
que hagan sospechar cáncer, y también infecciones como la causada por el
virus papiloma, y que está estrechamente asociada con el desarrollo de cáncer
del cuello uterino. La muestra se toma mediante la introducción de un
instrumento especulo que permite además mantener separadas las paredes
vaginales, la enfermera o el médico pueden observar directamente el cuello del
útero y el tercio superior de la vagina. Una vez se mantiene visible gracias a la
fijación del especulo abierto, se introduce una pequeñísima espátula que
permite desprender células de la zona externa del cuello, y al tiempo obtener
células de la parte interna del cuello endocervix. También se usa una espátula
para las zonas exocervicales y un cepillo para el endocervix. Las células
obtenidas son extendidas en una lámina de vidrio y fijadas con laca para evitar
que se alteren las células. Este procedimiento está libre de riesgos. La muestra
es llevada al laboratorio para análisis e interpretación.
Para garantizar una óptima muestra es necesario que la paciente este en las
siguientes condiciones:

1. Es ideal no tener reflujo vaginal, pues este indica inflamación o infección. Es

mejor que el medico los trate previamente y posteriormente se realice la
citología vaginal.

10
2. No se aplique óvulos o medicamentos intra vaginales, ocho días antes de la
toma de la muestra.
3. No se haga con ducha vaginal el día de la toma de la muestra.
4. No tenga relaciones sexuales 3 días antes de la toma de la muestra.
5. No se debe realizar la toma de la muestra cuando se presente el periodo
menstrual, la muestra solo se podrá tomar 8 días después de haber terminado.
Lleve ropa cómoda para el día de la realización de la recolección de la muestra.
6. Es posible que en el momento de la recolección de la muestra haya un ligero
sangrado vaginal, por lo tanto es necesario que lleve un protector, toalla
tampón higiénico.

LOS RESULTADOS SON 4 TIPOS DE LECTURA LOS QUE SE OBTIENEN DE LA

CITOLOGIA:

1. LECTURA PARA CANCER: Reporta los cambios celulares que hacen presumir
procesos cancerosos. La prueba de Papanicolaou puede reportarse como
demostrativa de cáncer bajo grado o cáncer de alto grado o invasivo en cuyo
caso, será necesario recurrir a tratamientos más definitivos a la elección del
especialista.

2. LECTURA BACTERIOLOGICA: Determina si hay proceso infeccioso.

La clamidia es una bacteria que puede encontrarse en los órganos genitales de
la mujer sin producir síntomas, pero cuya infección silenciosa por largo tiempo
puede producir una enfermedad conocida como inflamación pélvica crónica e
incluso infertilidad, muchas mujeres solo se dan cuenta de que sufren esta
infección al realizarse una citología cervico – vaginal.

3. LECTURA HORMONAL: La citología determina la fase del ciclo menstrual en que

se está, pues las células del cuello uterino cambian según estas fases por la
influencia de las hormonas sexuales, estrógenos y progesteronas.

4. LECTURA PARA VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO: Detecta si hay cambios en las
células que indiquen la presencia de este virus.

● EQUIPO PARA LA CITOLOGIA:

11
 -Especulo vaginal.
-Espátula EXOCERVICAL (tipo AYRE acanalada).
-Cepillo ENDOCERVICAL (con cerdas de nylon extra
suaves con separador distal mango flexible).
-Lámina de vidrio para la fijación de la muestra
celular.
-Guantes estériles.

● TOMA DE LA MUESTRA EXOCERVICAL Y ENDOCERVICAL.

PROCEDIMIENTO:
● Antes de iniciar el procedimiento, por comodidad de la paciente y la tuya,
indícale que vacié su vejiga y se coloque la bata con la abertura hacia atrás.
● Indíquele que tome posición de litotomía; utiliza los campos para cubrir a la
paciente desde el abdomen inferior hasta las rodillas.
● Antes Dirige la fuente de luz hacia los genitales.
● Colóquese los elementos de protección personal.
● Lava tus manos con agua y jabón, y colóquese los guantes.

● Comienza con visualización vaginal para detectar anormalidades estructurales

o descarga transvaginal que impida el procedimiento.

● Aplica agua o (solución fisiológica, NUNCA gel) para lubricar el especulo

vaginal, después introdúcelo lentamente en forma diagonal por el canal cervical
externo, reposiciónalo de manera horizontal, ábrelo poco a poco y avanza
gentilmente aplicando presión descendente sobre la pared posterior, hasta
ubicar el cuello uterino. Al final abre por completo el especulo y fíjelo. OJO casi
siempre el cuello uterino se encuentra posterior por lo que debes comenzar a
buscarlo de abajo hacia arriba.

12
❖ PARA LA TOMA DE LA MUESTRA:

● Utiliza la espátula exocervical (Ayre) colocando su extremo más largo en el

orificio cervical externo, presiona con suavidad y gira dos círculos completos en
sentido de las manecillas del reloj para el endocérvix. Con la parte corta gira
tres ocasiones para la muestra del exocérvix. Para hacerlo de la manera
correcta, extiende tu muestra sobre el portaobjetos de manera circular y
uniforme en contra de las manecillas del reloj.
● Introduce el cepillo endocervical en el canal y rótalo 90-180° con el pulgar y el
dedo índice. Extiende la muestra en el portaobjetos de forma contraria a la
dirección de la toma, con movimientos suaves y uniformes.

● Las células obtenidas son fijadas con laca para evitar que se alteren.

● Cierra el especulo vaginal y retíralo con cuidado.

● Anota los datos que visualizaste durante el procedimiento en el formato

correspondiente.

● Dile a la paciente que debe recoger los resultados de la citología por su propia
cuenta.

6. Aliste el equipo, insinué y simule la realización de un electrocardiograma,

socialice con el instructor las indicaciones de la prueba.

❖ ELECTROCARDIOGRAMA:
El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica del
corazón, este registro se realiza a través de los electrodos que se colocan en la
superficie corporal y se conectan a una máquina llamada electrocardiógrafo.
Mediante esta prueba obtendremos
12 derivaciones, seis frontales y seis precordiales, que nos darán información
de distintos puntos del corazón.

DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS

SUPERIORES E INFERIORES.
(RA): electrodo en la muñeca derecha,
Cable rojo.
(LA): electrodo en la muñeca izquierda,
Cable amarillo.
(RL): electrodo en el tobillo derecho,
Cable negro.
(LL): electrodo en el tobillo izquierdo,
Cable verde.

13
 PRECORDIALES V1 A V6.
V1. Cuarto espacio intercostal derecho,
línea para esternal derecha.
V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo,
línea para esternal izquierda
V3. simétrico entre v2 y v4
V4. Quinto espacio intercostal izquierdo,
línea medio clavicular.
V5. Quinto espacio intercostal izquierdo,
línea anterior axilar.
V6. Quinto espacio intercostal izquierdo.
Línea axilar media.

● Materiales:
● Electrocardiógrafo.
● Cable con cuatro terminales para las extremidades y seis para la Superficie del
tórax.
● Gasas.
● Alcohol antiséptico, suero fisiológico o gel conductor.
● Máquina de afeitar si fuese necesario.
● Electrodos desechables o con ventosa.
● Papel milimetrado.

❖ procedimiento:
a. El paciente debe estar lo más relajado posible y que la temperatura de la
habitación sea agradable. El temblor muscular puede interferir la señal
eléctrica.
b. Retirar objetos metálicos, como cadena… si los lleva, ya que los metales son
conductores eléctricos y el contacto con ellos puede alterar el registro.
c. Descubrir el tórax, y lo acostaremos en la camilla en decúbito supino, teniendo
descubierta las muñecas y tobillos donde vamos a colocar los electrodos,
cubriéndole el tórax con una sábana o una toalla.
d. Limpiar con una gasa impregnada en alcohol la zona interior de sus muñecas y
de sus tobillos con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la
conducción eléctrica.
e. Colocar gel conductor en la superficie del electrodo que entrara en contacto
con la piel. Si no se dispone de pasta, se puede emplear alcohol o suero
fisiológico.
f. Colocar los 4 electrodos periféricos en muñeca y tobillos evitando las
prominencias óseas, las superficies y las zonas de tejido adiposo abundante.
g. Conectar cada uno de los cables a su electrodo periférico correspondiente. El
extremo de cada cable esta rotulado con las siglas y el código de color de
identificación.
h. Descubrir el tórax del paciente hasta aproximadamente el séptimo espacio
intercostal, limpiando con una gasa impregnada en suero fisiológico las zonas
donde vamos a colocar los electrodos torácicos.

14
 i. Identificaremos y ordenaremos cada uno de los cables de las derivaciones
precordiales.
j. Seleccione la velocidad estándar (25mm /segundo).
k. Calibrar y pulsar el botón - auto. según el modelo del aparato.
l. Al finalizar el registro apagar el aparato, retirar los electrodos y limpiar la piel
paciente.
m. Recoger y limpiar el material, desconectando las clavijas. limpiando cada
electrodo con una gasa empapada en alcohol y procurando dejar los cabes de
los electrodos recogidos y desenredados.

7. De acuerdo con las indicaciones del instructor realice un lavado de manos

clínico o quirúrgico.

❖ lavado clínico de manos:

❖ Colóquese los elementos de protección personal.

1. Aliste e insinué los elementos necesarios para el lavado de manos, jabón
líquido en dispensador. Toallas de papel desechables, canecas con bolsa verde
verifique el suministro de agua.
2. Abra la llave, humedezca las manos y cierre las llaves.
3. Aplique suficiente jabón para cubrir todas las superficies de las manos.
4. Frótese las palmas de las manos entre sí.
5. Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda,
entrelazando los dedos y viceversa.
6. Frótese las palmas de la mano entre sí, con los dedos entrelazados.
7. Frótese el dorso de los dedos de la mano contra la palma de la mano opuesta
manteniendo unidos los dedos.
8. Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frótese con un
movimiento de rotación y viceversa.
9. Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
10. Enjuáguese las manos.
11. Séqueselas con una toalla de un solo uso.
12. Utilice la toalla para cerrar la llave.

❖ procedimiento para el lavado quirúrgico de manos:

● Colóquese los elementos de protección personal.
1. La llave se acciona con pedal o con el codo o célula fotoeléctrica.
2. Se debe aplicar 5 ml de jabón antiséptico, clorhexidina o jabón yodado.

15
3. Luego se deben frotar ambas manos y muñecas para eliminar la suciedad y
después se deben escobillar las uñas.
4. Las normas establece que la escobilla solo se debe usar para las uñas, que es
uno de los lugares donde más se acumulan los microrganismos, junto con los
pliegues interdigitales.
5. Una vez realizado todo esto en cada uña y en cada pliegue, se puede desechar
la escobilla y proceder a enjuagar con abundante agua.
6. La aplicación del jabón antiséptico debe hacerse siempre con movimientos
circulares, desde las uñas hacia los antebrazos,
Una vez que se ha hecho esto en forma descendente desde el antebrazo, se
aplica nuevamente y luego se enjuaga con abundante agua, eliminando todo el
antiséptico aplicado. Entonces se aplican nuevamente 5 ml de jabón
antiséptico, se frotan las manos, muñecas y antebrazos, durante dos minutos
aproximadamente, para volver a enjuagar con abundante agua.
7. Igual que el lavado clínico de manos, repitiéndolo dos veces más, se secan con
compresas estériles primero las manos y luego los antebrazos.
8. Las compresas húmedas se depositan en el compresero.

❖ Procedimiento para el lavado de manos con gel alcoholado.

1) Deposite en la palma de la mano una cantidad de gel suficiente para cubrir la
superficie a tratar.
2) Frótese las palmas de las manos entre sí.
3) Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda
entrelazando los dedos y viceversa.
4) Frótese la palma de la mano entre sí con los dedos entrelazados.
5) Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta
agarrándose los dedos.
6) Frótese con un movimiento de rotación en el pulgar izquierdo atrapándolo con la
palma de la mano derecha y viceversa.
7) Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano
izquierda haciendo un movimiento de rotación y viceversa.
8) Una vez seca las manos son seguras.

8. De acuerdo con las indicaciones del instructor realice la postura de un par de

guantes de manejo y un par de guantes estériles.
❖ procedimiento: postura de guantes estériles:
1. Lávese las manos con jabón antiséptico según norma y abra el paquete de
guantes.
2. Tome el primer guante por su cara interna, es decir, la que estará en contacto
directo con su mano.
3. Colóquese el primer guante sin tocar la cara externa.
4. Tome el segundo guante con la mano ya enguantada, cogiéndolo por su cara
externa, es decir, por el pliegue del puño.
5. Acomódese ambos guantes sin tocar la cara que está en contacto con la piel.

16
9. Colóquese y retírese de acuerdo con las normas técnicas de asepsia los
siguientes elementos de protección personal, blusa, gorro, tapaboca, polainas y
gafas.
● orden para colocarse los elementos
de protección personal:
1. Gorro.
2. Tapabocas.
3. Mono gafas.
4. Polainas.
5. Lavado de manos.
6. Bata.
7. Guantes estériles.

● orden para quitarse los elementos

de protección personal:
1. Guantes contaminados bolsa roja.
2. Bata, bolsa roja
3. Mono gafas.
4. Tapabocas, bolsa roja.
5. Gorro, bolsa roja.
6. Polainas, bolsa roja.

10. De acuerdo con las indicaciones del instructor prepare una dilución de
hipoclorito y socialice con el instructor las recomendaciones para lograr la
máxima eficacia del producto en su uso.

● PREPARACION DE DILUCIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO:

Para preparar una solución de hipoclorito de sodio se usa la siguiente formula y
la (Tabla de concentración para diferentes usos).

Concentración Uso. Tiempo de exposición

En ppm. en minutos.
50 Manos. 1 minutos
ppm Huevos. 2 minutos

17
 Futas y verduras. 5 minutos

100 Carnes, bandejas, Vasos, biberones, equipo y

Ppm material de acero inoxidable. 1 minutos
200 Áreas administrativas, pisos, paredes, baños, 30 minutos
Ppm vajilla, mesas de trabajo, limpiones, traperos
y pocetas.
500 Servicios asistenciales, pisos, paredes, 20 minutos
Ppm baños y vajilla.
5000 Material altamente contaminado 20 minutos
Ppm Biológico como sangre con patógenos. (Instrumental).
30 minutos
(Material para
desechar).
FORMULA:
volumen en litros a preparar x ppm requeridas
c.c. de hipoclorito= Concentración del producto x 10
Ejemplo:
c.c. de hipoclorito= 5 litros x 5000ppm = 25000 = 100 c.c.
25% x 10 250

❖ Recomendaciones:
● La solución se debe preparar diariamente y utilizarla en las siguientes 6 horas.
● Usar recipientes oscuros no metálicos. El hipoclorito es corrosivo para el níquel, hierro y
acero, por lo tanto no se debe dejar los elementos más del tiempo indicado y utilizar las
diluciones adecuadas.
● Mantener en un lugar fresco y protegido de la luz.
● La solución se inactiva en presencia de jabones y detergentes.
● La solución debe mezclarse solamente con agua.
● Para concentraciones mayores de 50 ppm debe usar guantes para su manipulación.
● Cumplir estrictamente con los tiempos de exposición.
● Las preparaciones tiene que ser exactas.
● Al agregar la cantidad de agua a la solución se debe tener en cuenta descontar el mismo
volumen de hipoclorito que se va a agregar a la solución.

11. Aliste el equipo, insinué y simule una curación para una herida menor
contaminada, para una herida menor infectada y para una quemadura.

● Curación de una herida limpia menor.

✓ equipo: (EPP) Elementos de protección personal.
● Solución salina normal SSN 0.9%.
● Guantes limpios.
● Gasas estériles.
● Bolsa roja para desechos.
● Riñonera.
● Bandeja.

❖ procedimiento:

18
● Aliste los elementos a utilizar.
● Explíquele el procedimiento al paciente y colóquelo en posición cómoda que
permita que la solución de lavado fluya.
● Lávese las manos.
● Insinué los insumos.
● Colóquese los guantes, si es necesario utilice un par para retirar vendajes y otro
para realizar la curación.
● Exponga solo la herida, retire las gasas si tiene o el apósito.
● Coloque la riñonera próxima al sitio de la curación.
● Valore la herida observando presencia de inflamación, enrojecimiento,
induración o secreciones.
● Realice el lavado de la herida con la técnica aséptica utilizando ssn 0.9% de
forma lenta, con flujo continuo desde el sitio más limpio al más contaminado, de
manera suave que no cause lesiones, frote suavemente con la mano
enguantada y repita la limpieza hasta que quede limpia la superficie de la
herida. Tenga precaución de no hacer sangrar.
● Seque los bordes de la herida con gasas estéril desde el sitio más limpio al más
contaminado.
● Cubra la herida con gasas estériles, aplicando según necesidad, fíjelo con
esparadrapo.
● Deseche el material contaminado en bolsa roja.
● Retírese los guantes.
● Lávese las manos.
● De indicaciones al paciente de cómo hacerse la curación: si está cubierta la
herida, deberá descubrírsela de 24 a 48 horas y lavar con agua limpia en el
momento del baño general o si se dispone de recursos, con solución salina
(suero) y gasa, secar y cubrir de nuevo, si la herida esta seca deberá dejarse
descubierta.
● Brindar educación al paciente sobre signos de alerta: dolor, calor local, rubor o
presencia de pus o fiebre.
● Registre los insumos utilizados y realice la nota en la historia clínica.

● PARA UNA HERIDA MENOR CONTAMINADA:

● Se realizan los mismos pasos de la herida limpia.
● Si la herida está cerrada y no hay salida de exudado dejar descubierta.
● Si la herida está abierta con moderado exudado irrigar utilizando presión
continua con SSN 0.9% y dejar libre de exudado. Si es tolerable se puede utilizar
una gasa estéril húmeda para la acción mecánica eliminar los cuerpos extraños.
● El objetivo es eliminar la mayor cantidad de cuerpos extraños y suciedad.
● Se debe evitar el frotamiento con la mano enguantada o usando una gasa estéril
demasiado fuerte para evitar lesión o sangrado.
● Luego utilizar apósito de gasa húmeda para cubrirla favoreciendo el proceso de
cicatrización y posteriormente cubrir con gasa seca.
● Si hay disponibilidad de algún apósito medicado, colocar uno de hidrogel,
hidrocoloide y / o Alginato de calcio.

19
● Realizar curación cada 24 horas hasta observar que no hay salida de exudado o
hay presencia de tejido de granulación en el caso de la herida abierta. En
promedio 4 a 5 días.

❖ PARA UNA HERIDA MENOR INFECTADA:

Para una herida infectada presenta pus, tejido necrótico o desvitalizado, que
determinan un manejo deferente donde es muy importante la limpieza, el
desbridamiento, la frecuencia de las curaciones y la toma de cultivos para
orientar un tratamiento médico y el manejo de antibióticos adecuados.
La curación debe ser realizada por dos personas la cual una actúa como
circulante y la otra efectúa la curación. Cuando una sola persona realiza la
curación debe colocarse guantes estériles.
La mano dominante entra en contacto con la herida y la otra mano la utiliza
para instrumentarse. Debe conservar los principios de la técnica aséptica.

✓ Equipo
● Elementos de protección personal.
● Un par de guantes de manejo para retirar los vendajes.
● Un par de guantes estériles, para realizar la curación.
● Gasas estériles.
● Compresas estériles si se requieren.
● Solución salina normal. SSN 0.9%.
● Esparadrapo.
● Riñonera o platón.
● Recipiente con bolsa roja para desechos.

❖ Procedimiento para una herida menor infectada:

● Si después de la valoración de la herida encuentra como hallazgos un tejido
rojo brillante, ausencia de olor fétido, sangrado fácil y ausencia de drenajes
seropurulento, orientar su cuidado como herida no complicada.
Si los hallazgos son: dolor intenso, olor fétido, drenaje purulento abundante,
tener en cuenta los pasos para el manejo de herida limpia y considerar además
lo siguiente:
1. Administrar analgésicos según orden medica media hora antes de la curación.
2. Realizar la curación cada 12 a 24 horas, teniendo en cuenta si el drenaje es
excesivo o abundante. Conservar técnica aséptica.
3. Proteger los tendidos y ropas del paciente del contacto con los líquidos de la
curación o del drenaje de la herida.
4. Realizar lavado de la herida a presión con SSN 0.9% y jabón antiséptico, irrigar
las heridas infectadas, con exudado o con presencia de tejido necrótico,
utilizando presión continua sobre la bolsa y dirigir la salida de líquidos en spray
a la base de la herida o al borde del tejido necrótico, este método proporciona
una presión ideal de la solución para lavar las heridas con un traumatismo
tisular mínimo.

20
5. Repetir hasta que la solución este limpia y se haya removido la mayor cantidad
de exudado y tejido desvitalizado.
6. Realizar desbridamiento de la herida si observa tejido muerto lesionado ya que
este tejido retrasa la curación y predispone a la infección.
7. Luego del lavado dejar perfectamente cubierta la herida empleando material
estéril.
8. Valorar la cantidad y características del drenaje en cada curación.

❖ CURACIÓN DE UNA QUEMADURA: Recomendaciones:

● Únicamente se atenderán en atención primaria las quemaduras menores
● Quemaduras moderadas pueden ser tratadas en hospitales nivel II.
● Quemaduras graves deben ser tratadas en centros especializados en
quemaduras.
● Si la extensión supera el 25% de la superficie corporal se verán afectados
todos los sistemas del organismo, por lo que el paciente beberá ser
monitorizado, y debe ser tratado en un centro especializado.
● Son quemaduras de atención en el centro especializado: las que afecten ojos,
oídos, cara, manos, pies, genitales y articulaciones.
Para la curación se maneja igual que una herida limpia, se utilizan los guantes
estériles y no se utiliza gasa para frotar, el frotamiento se realiza solo con la
mano enguantada.
Para el manejo de la flictena (ampolla), si ya está rota y si su aspecto es
frágil o bien si el contenido tiene un aspecto turbio, lo más indicado podría
ser desbridarla. Si la flictena tiene un contenido claro y no presenta un aspecto
frágil (piel gruesa), existe controversia, pero en estos casos se podría optar
por no desbridarla si es de tamaño (<1cm) y desbridarla si es extensa.
Esta controversia viene provocada por el hecho de que el líquido de la
flictena puede retardar la curación de la misma, pero por otro parte si la
eliminamos, podría aumentar el riesgo de infección. Se debe tener en cuenta
que si se opta por el desbridamiento, este se deberá realizar con técnica
estéril.

Salón 2. PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES.

1. De acuerdo con las indicaciones del instructor aliste el equipo, insinué y tienda
una cama según protocolo. Socialice con el instructor las indicaciones del tipo
de tendido.

❖ TENDIDOS DE CAMA: Son las distintas formas de arreglar las camas de los
pacientes, de acuerdo a sus necesidades o condiciones de salud del paciente.

❖ OBJETIVOS:
● Alistar la cama para recibir al paciente.

21
● Crear una ambiente limpio, seguro y cómodo para el paciente, evitando la
contaminación cruzada.
● Facilitar la realización de las actividades de enfermería.

❖ PRECAUCION GENERALES:
● Iniciar con el aseo.
● Llevar completos los tendidos que se van a utilizar.
● No sacudir los tendidos de cama, sucia o limpia.
● Evitar el contacto de la ropa de cama con el uniforme.
● Colocar doblados sobre la silla los tendidos de la cama en su orden inverso de
utilización.
● Tender la cama siempre primero de un lado y luego pasar por el otro.

❖ Equipo:
● Elementos de protección personal. (Lavado de manos clínico).
● Cómpresero.
● Orden para colocar sobre la silla los tendidos de la cama: (orden inverso de
utilización) Funda, Almohada, cubre lecho o (colcha), cobija, sobre sabana,
sabana de movimiento, plástico, sabana básica.
● Orden de los tendidos para tender la cama: sabana básica, plástico, sabana de
movimiento, sobre sabana, cobija, cubre lecho y almohada.
● Equipo de aseo de la unidad diario o terminal según el caso.

❖ TIPOS DE CAMA:
❖ CAMA CERRADA:
Es la cama que se alista una vez el paciente Egresa, Fallece o se Traslada y a
la cual se le deba realizar desinfección terminal y quedar lista para recibir un
nuevo paciente.

❖ CAMA ABIERTA:
Es una cama cerrada con una modificación en el borde superior, que consiste
en un ángulo doblado hacia el centro. Se utiliza en el momento de la admisión
del paciente o cuando puede levantarse.

❖ CAMA ANESTESIA:
Es la cama que se alista al paciente que es sometido a intervención quirúrgica,
a exámenes diagnósticos o tratamientos especiales los cuales hacen
indispensables que el paciente permanezca acostado. Esta cama facilita el
traslado del paciente de la camilla a la cama.

❖ CAMA OCUPADA:
Es la cama que se realiza cuando el paciente no puede levantarse. Para este
tipo de cama es necesario hacer simultáneamente el aseo diario de la unidad y
el baño general en cama, por lo tanto se deben alistar los equipos

22
 indispensables, pedir colaboración y tener especial cuidado con sondas, tubos,
drenajes, y equipos que tenga el paciente.

❖ CAMA CON ARCOS:

Es la cama que se tiende para evitar el peso, la presión y el contacto de los
tendidos directamente sobre el área determinada o sobre todo el cuerpo del
paciente. Para este tipo de cama se necesita un arco que se solicita a servicios
generales o servicio de mantenimiento, en caso de que no haya se puede
utilizar la mesa de comer.

2. De acuerdo con las indicaciones del instructor realice una demostración de la

amplitud de movimientos de las articulaciones de los diferentes segmentos
corporales.

DEDOS DE LA MANO: 1.
Flexión.
2. Extensión.
3. Abducción.
4. Aducción.

MUÑECA:
1. Flexión.
2. Extensión.
3. Hiperextensión.
4. Derivación Radial y
cubital.

PULGAR:
1. Flexión.
2. Extensión.
3. Abducción.
4. Oposición.

TOBILLO:

23
1. Extensión dorsal.
2. Flexiones de la planta.
3. Eversión.
4. Inversión.

DEDOS DEL PIE:

1. Flexión.
2. Extensión.
3. Abducción.
4. Aducción.

CADERA:
1. Flexión.
2. Extensión.
3. Hiperextensión.
4. Abducción.

RODILLA:
1. Aducción.
2. Rotación interna.
3. Rotación
externa.
4. Flexión.
5. Extensión.

HOMBRO:
[Link].
[Link].
3. Hiperextension.
[Link].
[Link].

24
 HOMBRO:
[Link].
[Link].
3. Pronacion.
4. Supinacion.

CUELLO:
1. Extensión.
2. Flexión.
3. Rotación derecha.
4. Rotación izquierda.
5. flexión lateral derecha.
6. flexión lateral izquierda.

3. De acuerdo con las

indicaciones del instructor aliste, insinué y realice una demostración de
los movimientos de los diferentes tipos de masajes.

● MASAJES: Es la diversidad de manipulación de los tejidos corporales con

propósitos terapéuticos que se realizan preferiblemente con las manos.

● OBJETIVO:
● Favorecer la circulación sanguínea.
● Producir sedación y relajación.
● Evitar fibrosis muscular y acumulación de líquidos en los tejidos.

❖ PRECAUCIONES:
1. Tener en cuenta las contraindicaciones del masaje afecciones de la piel. –
Infecciones. - flebitis, trombosis, - edema agudo.
2. Mantener las uñas cortas.
3. No usar anillos, calentar las manos antes de ejecutar el procedimiento.
4. Realizar el masaje con el máximo contacto de la mano y de los dedos con la piel.
5. Practicar el masaje en el momento más oportuno.
6. Evitar el exceso de masajes en individuos debilitados.
7. Evitar los masajes cuando el masajista se encuentra en estado de tensión.
PROCEDIMIENTO:
1. lávese las manos (lavado clínico) y caliéntelas.
2. Coloque al paciente en una posición que le permita relajación y un buen apoyo a
las partes que van a ser sometidas al tratamiento.

25
 3. Afloje las ropas especialmente de las áreas próximas al sitio del masaje.
4. Retire las ropas del área del masaje.
5. Colóquese cerca del paciente de manera que pueda realizar el masaje suavemente.
6. Realice el masaje indicando según la situación el paciente y por el término que sea
necesario.

CLASIFICACION DE LOS MASAJES:

1. MASAJE DE FROTAMIENTO: Consiste en pasar lenta y suavemente la palma de la mano
sobre la piel cuando la zona es extensa o con la yema de los dedos cuando la zona es pequeña.

MASAJE DE FROTAMIENTO:
1. MASAJE SUPERFICIAL: 2. MASAJE PROFUNDO: Consiste en la aplicación de una presión
Se pasa rosando sobre la piel y los músculos con el fin de empujar la sangre
suavemente la palma de la venosa en la dirección en que circula en forma natural, la fuerza
mano, los dedos o un dedo del masaje debe aplicarse de los segmentos distales a los
sobre la superficie corporal proximales. Al terminar el movimiento se levanta la mano y se
sobre la cual se requiere el retorna al punto donde se empezó en forma rítmica y suave.
masaje.
2. MASAJE DE COMPRESION:
1. AMASAJAMIENTO: 2. FRICCION: 3. VIBRACION:
Consiste en tomar un Consiste en mover la piel y el Se realiza en porciones
Musculo o grupo de musculo tejido superficial sobre los mayores de músculos
entre los dedos de la mano para tejidos que están abajo. Se apretándolas entre las dos
comprimirlos o amasarlos de lado coloca sobre la piel, parte de manos aplicando una
a lado a medida que la mano se la mano o 1 o 2 dedos y se presión mediante un
desplaza hacia arriba en mueve en círculos pequeños movimiento oscilatorio o de
dirección de la circulación con movimientos tan rápidos temblor de los dedos del
venosa. Este masaje produce aumentando la presión en masajista.
movimientos dentro del musculo. forma moderada.
3. MASAJE DE PERCUSION: Consiste en una sucesión de golpes breves y rápidos de poca a
bastante intensidad con las Palmas de las manos y de los dedos ligeramente flexionados golpe
respiratorio, con las yemas de los dedos o con el borde cubital de la mano y el meñique. En
este caso la articulación de la muñeca debe permanecer flexible y los dedos ligeramente
separados. El movimiento tiene como punto de apoyo la articulación de la muñeca, la cual debe
moverse rítmicamente mientras el brazo permanecen inmóviles.

4. de acuerdo con las indicaciones del instructor realice una demostración de las
diferentes posiciones corporales.

❖ CLASES DE POSICIONES CORPORALES:

1. DECUBITO DORSAL O SUPINA: Acueste al paciente descansando sobre la

espalda, con la cabeza y los hombros ligeramente elevados con una pequeña
almohada. Sostenga la curvatura lumbar con una almohada pequeña o una
toalla enrollada. Conserve el alineamiento de los miembros inferiores,
sosteniéndolos con dos toallas enrolladas y apretadas contra la cara externa de
los múslos por debajo del trocánter femoral. Mantenga las rodilleras en cara

26
 externa de los muslos por debajo del trocánter femoral. Mantenga las rodilleras
en ligera flexión dorsal apoyando las plantas en sacos de arena o tablas
diseñadas para tal fin.

2. DECUBITO VENTRAL O PRONO: Coloque al paciente acostado sobre el abdomen

con la cara hacia un lado. Coloque los brazos a los lados, flexionados o
extendidos hacia arriba. Coloque una pequeña almohada a la altura del
abdomen y otra a la altura de las piernas.

3. DECUBITO LATERAL IZQUIERDO O DERECHO: Acueste al paciente

descansando sobre el lado derecho o izquierdo, con la cabeza apoyada sobre la
almohada. Coloque la pierna inferir en ligera flexión y la pierna superior en
ángulo de 90 grados, en relación al cuerpo, apoyada sobre una almohada.

4. DE SIMS: Coloque al paciente de lado izquierdo con el brazo del mismo lado
detrás de la espalda y paralelo a la misma. Gire la parte superior del cuerpo de
modo que el pecho descanse en la cama y el brazo derecho se apoye sobre la
almohada flexionando y extendido. Flexione ligeramente la pierna izquierda y
sobre esta flexione en un ángulo mayor la pierna derecha de modo que la rodilla
quede aproximadamente a nivel de la línea de la cintura. Coloque almohada
para apoyar al paciente en esta posición. Una almohada colocada lateralmente
a nivel del abdomen da soporte al paciente en esta posición. Una almohada
colocada lateralmente a nivel del abdomen da soporte al paciente. Las
almohadas de brazo y miembro inferior derecho previene la aducción. Una
almohada pequeña en la cabeza previene la flexión lateral.

5. FOWLER O SEMIFOWLER: Acueste al paciente en decúbito dorsal, levante la

cama de tal manera que el tronco del paciente se eleva formando un ángulo de
30, 45 o 90 grados según la necesidad, con relación con el plano horizontal.
Flexione las rodillas plegando la cama o de preferencia con ayuda de almohada.

27
 Coloque soporte para los pies si es necesario. Una almohada en la parte inferior
de la espalda da soporte a la curvatura lumbar, otra a la cabeza y a los
hombros. Almohadas pequeñas bajo los muslos permiten ligera flexión de las
rodillas y la tabla flexión dorsal de pies.

6. DE CHOQUE: Acueste al paciente en decúbito dorsal con los brazos a lo largo

del cuerpo. Coloque la cabeza vuelva hacia un lado y ligeramente elevada.
Levante las extremidades inferiores en ángulo de 20 grados, conservando las
rodillas en extensión y el tronco horizontal. Mantenga abrigado al paciente. El
tronco en posición horizontal permite elevar los miembros inferiores en
diferentes ángulos mejorando la irrigación cerebral y la buena oxigenación.

7. TRENDELEMBURG: Coloque al paciente en decúbito dorsal con las piernas

extendidas hacia arriba en ángulo 45 grados, la cabeza y los hombros quedan
más bajos que las caderas y las piernas. Eleve la parte inferior de la cama con
los tacos de madera.

8. TRENDELEMBURG INVERTIDA: Coloque al paciente en decúbito dorsal con la

cabeza y los hombros elevados. Eleve la parte superior de la cama, usando los
tacos de madera de manera que la parte inferior del cuerpo, pies y piernas,
quedan incluidas en ángulo de 45 grados.

9. GINECOLOGICO O DE LITOTOMIA: Revise que el paciente se encuentre sin ropa

interior. Coloque a paciente en decúbito dorsal con las rodillas flexionadas y
los muslos separados. Haga que el paciente apoye los pies en la cama o en los

28
 estribos, si está en mesa ginecológica. Cubra al paciente con una sobre sabana
o las piernas con polainas y la región genital con un campo. La posición de
litotomía se emplea en exámenes, intervenciones quirúrgicas y tratamientos del
aparato genitourinario.

5. De acuerdo con el tipo de dieta propuesto por el instructor, cite la indicación de

la dieta y los alimentos en general recomendados y restringidos para cada tipo
de dieta.

❖ TIPOS DE DIETAS DE ACUERDO CON EL CONTENIDO:

❖ DIETA NORMAL O CORRIENTE:

Proporciona todos los nutrientes y calorías pasa satisfacer las raciones
dietéticas recomendadas. Los alimentos pueden ir en diversas preparaciones
como cocidos, horneados o fritos.
Está destinada para pacientes cuya enfermedad no requiere una dieta
terapéutica por ejemplo, post - partos normales, pacientes de ortopedia sin
patología agregada, algunos tipos de cirugía menores entre otras.
La dieta debe reunir las condiciones cualitativas y cuantitativas específicas en
la minuta patrón para dieta normal.
De la minuta de dieta normal y/o patrón se derivan las dietas terapéuticas.

ALIMENTOS RECOMENDADO: Todos los alimentos están permitidos.

ALIMENTOS RESTRINGIDOS: Alimentos muy condimentados.

❖ DIETA BLANDA:
Es una dieta que contiene alimentos de fácil digestión y suave textura,
planeada para enfermedades o trastornos en los que se desea una alimentación
y digestión mecánica fácil. Es una dieta útil cuando la selección de alimentos
se rige por la tolerancia del paciente, es una dieta libre de fritos, con restricción
de grasa, fibra y baja en condimentos. Está destinada para pacientes para
probar la tolerancia entre la transición de la dieta líquida a la normal, en
pacientes que se les debe facilitar el proceso de deglución y masticación, en
pacientes con enfermedades como gastritis, ulceras, enfermedad coronaria,
pancreatitis y síndrome de mala adsorción.
ALIMENTOS RECOMENDADOS: Todos los alimentos de consistencia blanda,
suave textura y de fácil digestión.

ALIMENTOS RESTRINGIDOS: carne de cerdo, tocineta, crema de leche,

29
 mayonesa, chicharrón, alimentos fritos, maní, quesos cremosos, alimentos
muy sazonados o condimentados, verduras crudas.

❖ DIETA LIQUIDA COMPLETA:

Es esta dieta que se suministra todo tipo de alimentos en forma líquida. El
aporte de nutrientes se logra mediante el suministro de bebidas lácteas al
desayuno, Almuerzo y comida con adición de elementos energéticos. Las sopas
son licuadas con alimentos proteicos de origen animal, cereal, tubérculos o
leguminosa y grasas.
Es una dieta que puede ser adecuada nutricionalmente, si se diseña y se
consume bien excepto en fibra. Debe tratar de cubrir al máximo las necesidades
de nutrientes sobre todo si se una por un periodo indefinido. Es una dieta que
incluye todo tipo de preparaciones liquidas.
Suele ordenarse para pacientes con trastornos que requieren una nutrición
fácil de ingerir y consumir. Con frecuencia se indican por un periodo breve.
Se utiliza en aquellos pacientes que no tienen capacidad para masticar y
deglutir los alimentos y pacientes con cirugía maxilofaciales.

ALIMENTOS RECOMENDADOS: Alimentos líquidos preferiblemente espesos.

ALIMENTOS RESTRINGIDOS: Todos aquellos de consistencia sólida, lo

mismo que las preparaciones condimentadas.

❖ DIETA LIQUIDA CLARA:

Está constituida por líquidos claros, es nutricionalmente inadecuada al estar
constituida en particular por agua y carbohidratos, en consecuencia debe
utilizarse por poco tiempo.
Se ordena en pacientes en postoperatorio a fin de proporcionar líquidos,
algunos electrólitos y cantidades pequeñas de energía antes de recuperarse la
función gastrointestinal. También es ordenada en pacientes que se someten a
pruebas diagnósticas y pacientes con cirugía maxilofaciales.
Esta dieta está indicada en procedimientos médicos transitorios para iniciar y
probar el grado de tolerancia a la ingesta.

ALIMENTOS PERMITIDOS: Consomé, aromática, te en agua, agua de panela,

agua de manzana, gelatina solida o liquida.

ALIMENTOS RESTRINGIDOS: Alimentos sólidos o líquidos espesos.

❖ DIETA HIPOGLUCIDA:
El objetivo principal del tratamiento dietético es lograr y conservar el peso
corporal y los niveles de glicemia estables en el paciente diabético. La ingesta
se da fraccionada en 6 comidas al día
Desayuno – Nueves – Almuerzo – Onces – Comida – Refrigerio.

30
 Es una dieta fraccionada con restricción en azucares simples y carbohidratos
complejos o harinas.
Se utiliza en pacientes con diabetes mellitus, hipertrigliceridemia, sobrepeso y
obesidad. No se suministran carbohidratos simples como sacarosa, por lo tanto
las bebidas se endulzaran con edulcorante dietético.

ALIMENTOS PERMITIDOS: Se ofrecen frutas enteras y verduras crudas al

igual que cereales integrales, ya que la ingestión de fibras vegetales
aumenta la tolerancia a las carbohidratos al reducir el tiempo de transito
gástrico e intestinal o al obstaculizar el trasporte de glucosa a través de la
pared intestinal.

El consumo de harinas está limitado, se permite una por servicio dentro de

las siguientes. Arroz, papa, yuca, arracacha, caréales mazorca pastas.

ALIMENTOS RESTRINGIDOS: Azúcar, panela o miel o productos que la

contengan, algunas frutas como manzana roja, banano, uvas y frutas
enlatada o en almíbar, tampoco remolacha, bebidas gaseosa gelatina normal,
postres helados, chocolates, productos procesados que contengan azúcar
como bizcochos, tortas, galletas, flanes, pasteles, bocadillos, ariquipes,
mermeladas, jugos instantáneos o industrializados azucarados.

❖ DIETA HIPO GRASA:

Es una dieta que contiene alimentos que son de fácil digestión, libre de fritos,
bajo en grasas y sin condimentos.
Está recomendada para pacientes con patologías como hiperlipidemias,
enfermedad hepática, enfermedad coronaria, pancreatitis y síndrome de mala
absorción.
ALIMENTOS PERMITIDOS: Alimentos ricos en fibra que mejoren el proceso
digestivo y la absorción y eliminación de grasas por el tracto gastrointestinal
como son frutas enteras verduras, y hortalizas, productos integrales y
salvado de trigo.

ALIMENTOS RESTRINGIDOS: Carne de cerdo, tocinetas, mantequilla, crema

de leche, mayonesa, chicharrón, alimentos fritos, aguacate, chocolate, maní,
quesos cremosos. Alimentos sazonados , productos de pastelería con
cremas, nueces, tocineta, salchichón, chorizo, salami, jamón, salchichas,
atún, pescado seco, maní, papas fritas, chitos, patacones, salsa de tomate,
mostaza y salsa general.

❖ DIETA HIPOSODICA:
Es una dieta con bajo contenido de sodio, la cual aporta todos los demás
nutrientes. Se utiliza en pacientes con hipertensión arterial, enfermedades del
corazón, riñón e hígado.

31
 ALIMENTOS PERMITIDOS: Todas las preparaciones naturales sin sal.

ALIENTOS RESTRINGIDOS: Todo alimento al que se le haya adicionado sal

durante su preparación o cocción, quesos salados, carnes enlatadas
procesadas, embutidos, encurtidos, productos empacados, (papas fritas
nueces saladas, maní salado , chitos patacones), mantequilla y margarinas
con sal, tocineta, salchichón chorizo, salami , jamona tun, pescado seco,
pescado ahumado, carnes frías , condimentos preparados, sazonamiento
salsa, mostaza, salsas de tomate, mayonesa, sopas concentradas, productos
vegetales o enlatados, productos para incrementar el sabor carnes,
condimentos. Bebidas embotelladas o jugos de frutas industrializadas,
frutas deshidratadas, apio y espinacas.

❖ DIETA ASTRINGENTE:
Ofrece un aporte calórico similar a las dietas de consistencia entera y blanda
con el aumento de alimentos ricos en pectina y eliminar los alimentos ricos en
fibra. Se utiliza cuando es necesario reducir la eliminación fecal o cuando hay
un bloqueo del tubo digestivo como cuando ocurre en pacientes con
enfermedades inflamatorias del intestino y diarreas.

ALIMENTOS PERMITIDOS: Frutas como manzana, guayaba, pera y durazno

preferiblemente cocidos, verduras como ahuyama, zanahoria, calabaza,
calabacín en guisos o en sopas, cremas sin adición de leche, harinas como
arroz, papa blanca, arepa, Pastas, carnes de res flaca o magra, pollo sin piel
pescado, sin piel en preparaciones cocidas no grasosas.

ALIMENTOS RESTRINGIDOS: Frutas como naranja, papaya, patilla,

granadilla, fresa, maracuyá, mora, curaba, piña, uvas, tomate de árbol, lulo,
granadilla. Verduras de hoja como espinacas, acelga, lechuga, repollo, apio,
coliflor, otras como pepino cohombro , tomate, brócoli, evitar las
preparaciones crudas, carnes de cerdo, embutidos, chorizo o carnes
grasosas, huevo, leche, derivados lácteos como yogurt, queso, kumis,
alimentos dulces, gaseosas, empaquetados.

❖ DIETA ALTA EN FIBRA:

Cumplir el aporte de la dieta normal con las características especiales de esta
dieta. La fibra de las dieta se define como la porción de alimento que no se
puede ser digerida por enzimas en el tubo digestivo del hombre.
Esta ordenada para pacientes con trastornos intestinales, enfermedades del
colon, estreñimiento, diabetes, hipercolesterolemia.

ALIMENTOS PERMITIDOS: Frutas, vegetales, cereales de grano, salvado de

trigo, productos integrales, avena en hojuelas. Aumentar el consumo de
agua.

32
6. De acuerdo con los datos suministrados por el instructor realice un balance de
líquidos y socialice con el instructor: Resultado en número, nombre del
resultado, interpretación del resultado.

❖ BALANCE DE LIQUIDOS:

Es el control exacto de los líquidos administrados y eliminados por el paciente

por las diferentes vías, y establecer un balance en un periodo no mayor de 24
horas.
El cuerpo humano requiere para conservar su fisiología en equilibrio, un balance
adecuado de una concentración hidro electrolítica.
El agua es el componente más abundante del cuerpo, se distribuye a través de
las células, líquidos extracelulares y las estructuras de sostén. El agua corporal
total está distribuida como agua intracelular 60% , el agua extracelular (plasma
y líquido intersticial como linfa y cefalorraquídeo) y una pequeña fracción de
agua intracelular de secreciones y excreciones corporales 40%. Los electrolitos
son aquellas sustancias que se hallan disueltas en los líquidos del organismo,
potasio, sodio, cloro, calcio, bicarbonato sódico, magnesio y fosfato.
La concentración de estos electrolitos debe mantenerse dentro de un rango
muy estrecho correspondiente a la normalidad, múltiples enfermedades,
trastornos y medicamentos pueden provocar desequilibrios.

❖ INDICACIONES PARA EL CONTROL DE LIQUIDOS:

1. Pacientes en estado crítico por enfermedad aguda, con traumatismo graves o

grandes quemaduras.
2. Pacientes en estado postoperatorio de cirugía mayor.
3. Pacientes con enfermedades crónicas, tales como falla cardiaca congestiva,
diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ascitis, cáncer.
4. Pacientes con drenajes masivos, como ileostomías o fistulas entero cutáneas, o
aspiración gastrointestinal, por ejemplo, succión gástrica.
5. Pacientes con pérdidas excesivas de líquidos y requerimientos aumentados
(diarrea y fiebre, entre otros).
6. Pacientes con alteraciones de la volemia. Se entiende por hipovolemia el déficit
de volumen de líquido circulatorio y por hipervolemia el exceso de volumen
circulatorio.

Fórmula para elaborar un balance de líquidos. (BL = LA – LE)

BALANCE DE LIQUIDOS = LIQUIDOS ADMINISTRADOS – LIQUIDOS ELIMINADOS.

EN LOS LÍQUIDOS ADMINISTRADOS: Se tienen en cuenta, la vía oral, formas de

nutrición enteral, líquidos parenterales o endovenosos, trasfusiones sanguíneas.

33
EN LOS ELIMINADOS: Orina, emesis, drenajes. (Tubo de tórax, hemovac, sonda
nasogástricas a bocal). Sangrados o hemorragias cuantificadas, materia fecal
cuantificada.

PERDIDAS INSENSIBLES: (respiración, transpiración).

Interpretación de los resultados:

MUY POSITIVO: POSITIVO: NEUTRO: NEGATIVO:

Cuando el resultado Cuando el resultado Cuando el Cuando el resultado
es: es entre: resultado es: es: menor de cero.
Superior a 1000. 1 y 1000. cero (0). (-0)
Los líquidos Los líquidos Los líquidos Los líquidos
administrados administrados son administrados administrados son
Son excesivos con mayores que los son iguales a los menores que los
relación a los líquidos líquidos eliminados. eliminados. líquidos eliminados.
administrados Es el resultado
normal.
Hay retención de El balance es Deshidratación Deshidratación
líquidos, falla renal o normal. leve. severa.
sobre hidratado,
hipervolemia. Hipovolemia.

❖ BALANCE DE LÍQUIDOS.

A. Identificación:
Primer apellido: Segundo apellido: Nombres:
Ortiz. Naranjo. Carlos.
Servicio. Sala o cuarto. n. de cama. n. historia
clínica.
Urgencias 2. 3213. 123456.

B. Administración y eliminación de líquidos:

Administrados. Eliminados.
Fecha. Hora. Cantidad Cantidad Cantidad recibida Total.
Materia
Orina Vomito D
T
fecal.
Indicada Administrar r
Sonda Oral. Parenteral e o
n
a t
j a
e
s l
.
25/08/16 08:00 200cc 50cc 250cc

34
25/08/16 10:00 10cc 10cc
25/08/16 12:00 350cc 100cc 450cc 500cc 5
0
0
c
c
25/08/16 14:00 20cc 20cc 100cc 1
0
0
c
c
25/08/16 16:00 100cc 100cc
25/08/16 18:00 450cc 50cc 500cc 400cc 4
0
0
c
c
25/08/16 19:00 133O CC 1
0
0
0
c
c
25/08/16 20:00 100cc 100cc
25/08/16 22:00 100cc 100cc
25/08/16 24:00 100cc 50cc 150cc 300cc 3
0
0
c
c
26/08/16 04:00 40cc 40cc 100cc 2 5 1
0 5
c 0
c c
c
26/08/16 06:00 50cc 50cc 350cc 3
5
0
c
c
26/08/16 07:00 440cc 8
0
0

c
c
Primer turno. Segundo turno. BALANCE
FINAL 24
HORAS
25/08/16 +330 26/08/16 -360 26/08/16 -
POSITIVO NEGATIVO 8
7
19:00 07:00 07:00
0
N
E
G
A
T
I
V
O

35
 FACTOR PÉRDIDAS INSENSIBLES.
Adultos: 0.5
Niños: 0.45
Perdidas insensibles:
70 (peso) x 0.5 (factor) x 24
(horas) = 840cc.
ELIMINADOS= 1800cc + 840cc = 2640cc.
INGERIDOS= 1770cc.
TOTAL: 1770cc – 2640cc = -870cc. El balance de líquidos es negativo. Los líquidos
administrados son menores que los líquidos eliminados.

Ejemplo: El señor Ortiz naranjo tiene 40 años de edad, pesa 70 kilos calcular
las perdidas insensibles en 24 horas del turno, número de la historia 123456,
cama 3213, Servicio urgencias, sala 2.

HORA. INGERIDOS. ELIMINADOS.

O8:00 Avena 200ml oral ssn
50cc.
12:00 Sopa 250cc oral jugo 500cc de orina.
100cc. Venoso 100cc.
16:00 Venoso 100cc.
18:00 Sopa 300cc oral jugo 400cc de orina.
150cc. Venoso 50cc.
24:00 Avena oral 100cc 300cc de orina.
50cc ssn
10:00 Venoso 10cc.
14:00 Venoso 20cc ssn. 100cc de orina.
20:00 Venoso 100cc ssn.
22:00 Venoso 100cc.
O4:00 Oral 40cc vomito 2. 100cc orina, por el pleurovac dreno 50cc.
O6:00 Oral 50cc. 350cc de orina.

7. De acuerdo con el ejemplo ilustrado propuesto por el instructor realice e

interprete una escala de Norton.

❖ ESCALA DE NORTON:

36
Es un test que permite valorar el riesgo que tiene una persona de desarrollar
(upp) ulceras por presión con el objeto de poder determinar un plan de cuidados
preventivos.

La escala maneja 5 aspectos a valorar estado físico (nutrición, ingesta de

líquidos, temperatura corporal e hidratación) estado mental, actividad,
movilidad e incontinencia.

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS:

LOS VALORES VAN DESDE 4 HASTA 20.
Entre 5 y 11. Riesgo elevado.
Entre 12 y 14. Existe riesgo.
Entre 15 Y 20 Riesgo mínimo.

❖ CRITERIO A EVALUAR:
ESTADO FISICO ESTADO ACTIVIDAD. MOVILIDAD. INCONTINENCIA.
GENERAL. MENTAL.
Bueno 4. Alerta 4. Ambulante 4. Plena 4. Ausencia 4.
Buen estado
Nutricional
e hidratación.
Débil 3. Apático 3. Necesita ayuda Disminuida 3. Ocasional 3.
Aspecto seco de la Ordenes sencillas. 3.
piel. Mal orientado. Requiere ayuda.
Relleno capilar lento.
Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada 2 Urinaria o fecal
Ligera deshidratación, 2
edematización Dormidos.
Y fiebre. Falla uno de los
Lengua pastosa. dos esfínteres
Muy malo 1 Estupor –coma 1. Encamado 1. Inmóvil 1. Fecal y urinaria
Deshidratación y No respuestas. 1.
Desnutrición. Respuestas al
dolor. Fallan los dos.

EJEMPLO: Realizamos una valoración del riesgo de padecer ulceras por presión
utilizando la escala de Norton obteniendo los siguientes resultados:
–Estado general: bueno.
–Estado mental: confuso.
–Actividad: utiliza silla de ruedas.

37
 –Movilidad: muy limitada.
–Incontinencia: ninguna
¿qué puntuación alcanzaría este paciente?
RESPUESTA: (14) Existe riesgo de padecer ulceras por presión.

8. De acuerdo con el ejemplo ilustrado propuesto por el instructor realice las

actividades de un tipo de entrega y recibo de turno en una institución.
❖ ENTREGA Y RECIBO DE TURNO:
1. Nombre del paciente.
2. Datos familiares del paciente.
3. Antecedentes del paciente y antecedentes familiares.
4. Diagnóstico del paciente.
5. Examen físico del paciente. Cefalocaudal.
6. Signos vitales.
7. Valoraciones complementarias. Imagenologia, radiografía de tórax.
8. Pendiente.

❖ CLASES DE RECIBO Y ENTREGA DE TURNO RESPECTO A LOS PACIENTES:

Hay 3 formas de recibir y entregar turno:
● EN EQUIPO DE ENFERMERÍA: El jefe de servicio y el personal auxiliar se reúnen
en el control de enfermería o en el botiquín para dar y recibir el informe.
● VENTAJAS: todo el personal de enfermería conoce el diagnóstico del paciente y
los respectivos cuidados de enfermería. Es minucioso y se puede discutir
situaciones específicas del paciente; de una vez se va haciendo el plan de
unidades.
● DESVENTAJAS: los pacientes quedan solos. El informe puede ser incierto
porque el estado del paciente puede cambiar en ese lapso; hay riesgo que el
auxiliar de un informe que no corresponda a la situación del paciente.

● EN FORMA DE REVISTA: El equipo de enfermería hace el recorrido para ver a

cada uno de los pacientes al entregar y recibir turno.
● VENTAJAS: informe exacto debido a que se observa el paciente directamente.
Se puede conocer en este momento otras exigencias o necesidades del
paciente.
● DESVENTAJAS: no se puede dar todos los informes delante de los pacientes
pueden agravar su situación.

● EN FORMA COMBINADA: El equipo de enfermería se recibe en la puerta de cada

sala para dar y recibir el informe sobre todo en los aspectos más delicados de
cada paciente, luego se entra a verificar viendo y saludando a cada uno de los
pacientes.

38
● ENTREGA DEL SERVICIO: ● ENTREGA DE REGISTROS:
● Carro de paro revisado y completo. ● Notas de enfermería al día en
● Verificación de inventarios de equipo, las respectivas historias.
materiales y ropa.
● Tarjetas de medicamentos
● Prestamos hechos a otros servicios.
actualizadas.
● Accidentes o daños causados, perdidas
ocurridas.
● Balances de líquidos
● Cama de historias: ordenado y completo. administrados y eliminados.
● Control de enfermería limpio y ordenado. ● Signos vitales graficados y en
● Unidades de pacientes limpias, ordenadas; la hoja aparte si hay control
camas hechas, riñoneras, patos estricto cada hora, cada 2
desocupados y limpios, equipos adicionales horas, cada cuatro horas, etc.
recogidos. ● Hoja de glucómetro.
● Sobre el piso no deben quedar algodones,
● Inventarios al día.
gasas, apósitos, esparadrapo, desechos.

9. De acuerdo con las indicaciones del instructor realice los siguientes

movimientos de un paciente con limitación hacia la cabecera de la cama,
pacientes con limitación parcial de la cama a la silla, pacientes con limitación
total de la cama a la silla.

MANERA DE LLEVER UN PACIENTE CON LIMITACION HACIA LA CABECERA DE LA

CAMA (7 pasos).

1) Coloque el paciente en posición decúbito dorsal.

2) Colóquese frente a la parte superior de la cama, por el lado donde va a
trabajar.
3) Coloque la almohada protegiendo la cabecera de la cama.
4) Solicite al paciente que flexione las rodillas y apoye uno o los dos pies sobre la
superficie de la cama, lo mismo que las palmas de la mano.
5) Coloque su brazo por debajo de la nuca del paciente del mismo modo que si lo
fuera a llevar al borde de la cama, meta su otra mano debajo del espacio
lumbar y soporte al paciente.
6) Al aviso pida que el paciente se apoye en los pies y manos. Empujando su
cuerpo hacia arriba, sopórtelo con sus brazos mientras el realiza el
movimiento hacia arriba.
7) Deje alineado y centrado en la cama al paciente. Por su seguridad mantenga
arriba las bandas de la cama.

39
 MANERA DE LLEVAR UN PACIENTE CON LIMITACION DE LA CAMA A LA SILLA
(PUEDE APOYAR UNO O LOS DOS PIES).Limitación parcial (7 pasos).

1) Coloque la silla paralela a la cama a la altura del paciente.

2) Lleve el paciente al borde de la cama.
3) Colóquelo en posición sentado.
4) Bájele los pies al piso y pídale que mantenga los pies ligeramente separados.
5) Pida que lo sujete a usted por los hombros o por la cintura (nunca sobre la
nuca), cruce sus pies con los del paciente, el pie dominante suyo debe quedar
en medio de los pies del paciente.
6) Doble sus rodillas mientras sienta el paciente.
7) Déjelo en posición cómoda y alineada.

MANERA DE LLEVER UN PACIENTE CON LIMITACION DE LA CAMA A LA SILLA (no

puede apoyar los pies). Limitación total (7 pasos).

1) Coloque la silla paralela a la cama a la altura del paciente.

2) Lleve el paciente al borde de la cama.
3) Colóquelo en posición sentado.
4) Colóquelo en posición de maniobra de arrastre. Colóquese por detrás del
paciente, sujete un brazo del paciente en posición de tubo con sus dos manos.
Coloque su pecho contra la espalda del paciente y un movimiento páselo a la
silla. Si el paciente puede colaborar pídale que al levantarlo, eleve un poco la
pelvis.
5) El paciente queda sentado en la silla y con los miembros inferiores sobre la
cama.
6) Luego, sujete las piernas un poco más arriba de los tobillos y bájele los pies
de la cama al suelo.
7) Acomódelo y déjelo en posición alineada.
Salón 3. MODULO DE ACTIVIDADES DE CUIDADO Y
RECUPERACION.

1. Realice una inmovilización del segmento corporal indicado por el instructor.

Cuello, hombro, antebrazo, tercio medio del fémur, tobillo.

● VENDAJES: Es la utilización de un elemento de tela o elástico, con el fin de

mantener una presión adecuada sobre una parte del cuerpo, para inmovilizar un
miembro afectado o sostener un elemento de inmovilización.

40
TIPOS DE VENDAJES:

CIRCULAR: Cada vuelta de la venda

cubre por completo la vuelta anterior,
por lo que el ancho del vendaje
corresponde al ancho de la venda misma.
ESPIRAL: Cada vuelta de la venda cubre solo
parte de la vuelta anterior, por lo que se
extiende en forma ascendente por la extremidad.

ESPIRAL INVERTIDA: Se sujeta la venda

mediante varias vueltas en espirales.
En seguida, en cada vuelta, se pone
por debajo la venda. Este vendaje por
su capacidad de adaptarse a contorno,
es excelente para antebrazo o pierna.

EN OCHO: La venda se asegura con

varias espirales por debajo de
la articulación. Se da una vuelta por
encima y después por debajo de toda
a coyuntura, en forma alternada, hasta
que quede cubierto por completo. Se usa
en las articulaciones.

RECURRENTE: Se asegura primero la

vuelta en círculo. En seguida el rollo
se voltea para que quede perpendicular
a la vueltas circulares y se hace pasar
de atrás hacia adelante y a la inversa,
de forma que cada vuelta cubra un poco
a la anterior, hasta que la zona quede
cubierta, se fija por medio de dos vueltas
circulares sobre las dos vueltas iniciales.
Se utiliza en la cabeza y muñón.

41
 CUELLO. Utilizar el COLLAR CERVICAL PARA
INMOVILIZACIÓN. Hay dos tallas. Seleccionar
el tamaño del collarín. Paciente tumbado boca
arriba o sentado. Tirar suave y firmemente de la
cabeza del paciente, alineándola, si es necesario,
con el eje de la columna. Colocarlo con la parte
escotada bajo la barbilla, fijando el velcro a
continuación.

HOMBRO: Vendaje de axila y hombro: Puede hacerse

para la axila y el hombro en forma de espiga ascendente,
se debe comenzar con círculos de brazo y luego hacer
vueltas en 8, cada vez más alto y pasar por la otra axila
cruzándose arriba del hombro, terminando en circular
del brazo.

VENDAJE DEL TOBILLO: Se hace un vendaje en ocho,

el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por
la cara anterior del tobillo, se le fija con un par de vueltas
circulares en la parte baja de la pierna, después se hacen
vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se
termina con circular en el pie que se puede fijar con
esparadrapo.

2. Aliste el equipo, insinué y simule la colocación de una tracción cutánea y

realice las actividades de cuidado de enfermería indicando su objetivo.

● TRACCIONES CUTANEAS:
Es cuando se aplica a la piel un esparadrapo en la parte media lateral del miembro; el
esparadrapo se extiende más allá del pie donde se une con una barra placa
ancha para evitar que el esparadrapo haga contacto con el tobillo, una cuerda
unidad a la placa se pasa por una polea adaptándola a la baranda de la cama, a
la cual se suspende el peso ordenado, el esparadrapo se asegura a la pierna con
un vendaje elástico de franela. Para la aplicación de la tracción de la piel debe
estar limpia, seca y preferiblemente rasurada. Se debe aplicar en ligera flexión
cuando se coloca el esparadrapo para evitar hipertensión al colocar las pesas.

42
Proporcionar cama dura para evitar el cambio de la dirección de la fuerza.
La tracción debe ser constante por ningún motivo retirar las pesas.
Evitar toda interferencia de la dirección de la fuerza.
Las cuerdas deben estar tensas, correr libremente sobe las polea y estar libres de
ropa de cama.
Evaluar signos de compresión en los dedos del paciente.
El talón manténgalo libre para evitar zonas de presión.
Mantener al paciente en posición de cubito dorsal o lateral sobre la parte
afectada.
Lubricar la piel para evitar zonas de presión.
No permitir que el paciente se coloque en posición diagonal.
Si la tracción es esquelética realizar curación simple en los sitios de inserción y
clavos de inserción.
Evaluar los signos positivos de perfusión distal: color, temperatura, dolor, pulsos
distales, ausencia de parestesias, movimientos.

➢ Recomendaciones generales:
● Vigile diariamente la extremidad en busca de una adecuada perfusión distal
y movilidad de los dedos.
● Mantenga una adecuada posición de la extremidad traccionada, si es
necesario agudice con bolsas de arena para evitar la rotación de esta.
● Revise diariamente la adecuada colocación de los vendajes de tela y
corríjalo si es necesario.
● Evitar que las pesas rocen cualquier superficie.
● Asegure firmemente los ganchos de tracción.
● No olvide que toda tracción debe tener contra-tracción.
● Las tracciones cutáneas no deben superar un peso mayor a 2 kg, excepto la
cefálica.
● Si las áreas en contacto con la cinta adhesiva presentan flictenas, debe
suspenderse la tracción temporalmente.

43
 ● Las tracciones cutáneas deben cambiarse periódicamente siempre y cuando
su deterioro lo indiquen.
● Nunca utilice vendajes elásticos para las tracciones cutáneas.

3. Realice las actividades de cuidado de enfermería para un paciente con

hemovac.

HEMOVAC:
Realice curación simple en el sitio de
inserción.
Evalué presencia de signos de infección
local: eritema, edema, dolor, calor local,
presencia de pus.
Drene el recipiente una vez por turno o
de acuerdo a la necesidad.
Destapar y tapar con cuidado el
recipiente, evite tocar la parte interior de
la tapa o del recipiente.
Evalué las características del drenaje:
Cantidad, color, consistencia.

Comprima el recipiente, hasta sacar el aire y tápelo. Tenga cuidado de no salpicar la cara
al comprimir el recipiente.
No hale el sistema. Tenga precaución en los cambios de posición del paciente.

4. Aliste el equipo y simule el paso de una sonda nasogástrica para. Realizar un

lavado gástrico, para pasar una gastroclisis por una sonda nasogástrica a bocal,
para pasar una gastroclisis por una sonda de gastrostomía. Socialice con el
instructor la indicación de cada uno de las indicaciones de los procedimientos.

SONDA NASOGASTRICA.
EQUIPO: Bandeja con:
1. Fonendoscopio. 7. Xylocaina jalea.
2. Esparadrapo de 2” de ancho. 8. Jeringa de agujas con rosca.
3. Pañuelos desechables. 9. Guardián.
4. Riñonera. 10. Opcionalmente se puede agregar una
5. Sonda calibre según paciente. bebida.
6. Guantes estériles 11. canecas bolsa verde y roja.
PROCEDIMIENTO PARA COLOCAR UNA SONDA NASOGASTRICA (17 pasos).
1. Aliste el equipo.
2. Lávese las manos (lavado clínico).
3. Coloque al paciente en posición cómoda y explíquele el procedimiento.

44
4. Insinué los materiales.
5. Colóquese los guantes.
6. Verifique la permeabilidad de las fosas nasales y seleccione la fosa más
permeable.
7. Tome la sonda y dóblela en acordeón.
8. Mida desde el lóbulo de la oreja hasta la punta de
la nariz y de la punta de la nariz hasta la apófisis xifoides.
9. Marque con un esparadrapo o con el marcador el sitio.
10. Lubrique la sonda con la Xylocaina jalea.
11. Coloque el paciente en posición de híper extensión del cuello.
12. Introduzca la sonda.
13. Una vez la sonda pase la nasofaringe coloque al paciente en posición de
extensión del cuello.
14. Siga pasando la sonda y pida al paciente que trague, hasta la medición
inicial.
15. Verifique la permeabilidad de la sonda aspire con la jeringa el contenido
gástrico y devuélvalo al estómago o coloque 10c.c. de aire en la jeringa y
páselos al estómago auscultando.
16. Fije la sonda en el dorso de la nariz, coloque un esparadrapo de base y
luego asegure con el pantalón de esparadrapo.
17. Tape la sonda.

LAVADO GASTRICO.
EQUIPO: 4. Jeringa de 50 o 60cc.
1. Recipiente con la solución salina normal. 5. Pañuelos o papel.
2. Medicamentos según orden médica. 6. Guantes de manejo.
3. Recipiente para recolectar el líquido extraído 7. Bolsa para desperdicios.
Procedimiento para el lavado gástrico (3 pasos).
1. Abra la sonda introduzca 50cc de la solución con jeringa, aspire 50cc y
deposítelos en el recipiente respectivo.
2. Realice de la misma manera los recambios necesarios hasta que la solución
salga clara o hasta confirmar con el profesional.
3. Deje la sonda o retire según orden médica.

PROCEDIMIENTO PARA EL PASO DE GASTROCLISIS (12 pasos).

45
 1. Coloque la gastroclisis en el atril.
2. Purgue el sistema en una riñonera.
3. Coloque al paciente en posición semifowler.
4. Verifique la permeabilidad de la sonda.
5. Conecte a la sonda la gastroclisis y gradué el goteo.
6. Deje que pase hasta terminar la cantidad ordenada.
7. Una vez finalizada la gastroclisis, pase 20 c.c. para lavar la sonda.
8. Tape la sonda.
9. Enjuague la bolsa de la gastroclisis.
10. Deje el paciente en posición semifowler unos 30 minutos.
11. Evalué la tolerancia por parte del paciente a la alimentación.
12. Realice los registros en la historia clínica del paciente.

ALIMENTACIÓN POR GASTROSTOMÍA.

Equipo: bandeja con:
1. Bolsa con gastroclisis. 4. Vaso o recipiente con agua a temperatura
2. Jeringa de 20cc. adecuada.
3. Riñonera 5. Atril.
❖ PROCEDIMIENTO PARA PASAR UNA GASTROCLISIS POR UNA SONDA
DE GASTROSTOMÍA. (9 PASOS).
1. Aliste e insinué la gastroclisis.
2. Coloque al paciente en posición semifowler.
3. Una vez pasado el alimento cierre la sonda para evitar que el alimento sea
regurgitado y retire el equipo.
4. Haga pasar 20ml de agua tibia, para limpiar la sonda.
5. Cierre la sonda.
6. Instruya al paciente para que guarde reposo unos 30 minutos después de
pasar el alimento.
7. Deje nuevamente el paciente el paciente en posición cómoda.
8. Enjuague la bolsa de la gastroclisis.
9. Verifique la tolerancia del paciente a la dieta.

5. Aliste el equipo, insinué y realice el cambio de una barrera de ostomia.

BARRERA DE OSTOMIA.
Equipo: bandeja con.
Barrera. Esfero. Solución salina normal.
Bolsa colectora. Plantilla. Riñonera.
Pinza para bolsa. Bolsa para desechos Papel higiénico.
Tijeras. Gasas estériles. Guantes de manejo.

❖ PROCEDIMIENTO PARA CAMBIAR UNA BARRERA DE OSTOMIA: (16 pasos)

46
 Una ostomía es
una operación
quirúrgica en la que
se practica una
apertura (estoma) en
la pared abdominal
para dar salida a una
víscera al exterior,
como el tracto
intestinal o uno o
ambos uréteres.
Las heces o
la orina en tal caso
se recogen en un
dispositivo diseñado
especialmente para
ello
1. Aliste los elementos a utilizar.
2. Coloque al paciente en posición
Cómoda y explíquele el procedimiento.
3. Lávese las manos y colóquese los guantes.
4. Insinué los materiales.
5. Retire la bolsa de colostomía.
No cambie innecesariamente el sistema
para evitar la irritación de la piel.
6. Despegar la barrera con cuidado de arriba hacia abajo.
7. Valore el estado del estoma para detectar alteraciones.
8. Inspeccione la piel, lavar el estoma con gasas húmedas, limpie la piel
circundante con movimientos circulares de fuera a dentro.
9. Seque por compresión. No frote.
10. Si existe vello alrededor del estoma se debe cortar, pero no rasurar.
11. Ajuntar al máximo el agujero de la barrera al diámetro del estoma.
12. No utilice cremas o pomadas sobre la piel.
13. Centre el orificio de la bolsa sobre el estoma.
14. Alise cuidadosamente el dispositivo adhesivo para evitar fugas.
15. Ahueque ligeramente la bolsa.
16. Si existiese exudado purulento alrededor del estoma, quitar el dispositivo y
revisar la zona y reportar las alteraciones.

6. Aliste el equipo, insinué y realice el montaje de un equipo y haga una medición

de PVC, socialice con el instructor las indicaciones del procedimiento y sus
hallazgos. (NO)

7. De acuerdo con las indicaciones el instructor coloque un sistema de

administración de oxígeno.
DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO:
BAJO FLUJO: ALTO FLUJO:

47
El sistema de bajo flujo no El sistema de alto flujo es aquel en el cual el
proporciona la totalidad del gas flujo total de gas que suministra el equipo es
inspirado y parte del volumen suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado, es decir, que el paciente solamente
inspirado debe ser tomado del
respira el gas suministrado por el sistema.
medio ambiente. El sistema aporta
El oxígeno sale del dispositivo hacia la vía aérea
una cantidad de oxigeno sin tener
del paciente proveyendo una consistencia de
en cuenta el FIO2. FIO2, (fracción inspirada de oxigeno)
indispensable del patrón respiratorio. Los
Cánula nasal: términos bajo y alto flujo no reflejan el FIO2
Permite la mezcla con aire del entregado pero describen el flujo de gas
ambiente. Útil en pacientes que entregado a través del sistema.
requiere FIO2 menor de 40% o para
quienes no toleran la mascarilla.

Mascara facial simple: Bolsa auto inflable:

Usualmente de plástico que posee Bolsa auto inflable.
unos orificios laterales que Como su nombre lo dice, no necesita un flujo de
permiten la entrada libre de aire gas para inflarse, con este tipo de bolsa no
podemos dar oxígeno a flujo libre. Sino está
ambiente. Estas mascaras se
conectada a una fuente de oxígeno, se puede
utilizan para administrar
dar ventilación con oxígeno al 21%. Si está
concentraciones medianas. No debe
conectado a una fuente de oxigeno pero sin
utilizare con flujos menores de 5 reservorio, se puede dar oxígeno entre 40% y
litros por minuto porque al no 60 %. Si está conectada a una fuente de oxígeno
garantizarse la salida del aire y con reservorio, se puede suministrar
exhalado puede haber re inhalación ventilaciones con oxígeno al 100%.
de CO2.

Mascara de reinhalacion parcial: Cámara cefálica o de Hood:

Mascaras con reservorio. Es una Sistema cerrado, que consiste en una
máscara simple con una bolsa o cámara cilíndrica trasparente que cubre la
reservorio en su extremo inferior, el cabeza del niño. Normalmente puede
flujo de oxigeno debe ser simple brindar hasta el 60% de oxigeno con flujos
suficiente para mantener la bolsa de 5 - 10 litros por minuto y con flujos de 10
inflada. A un flujo de 6 a 10 litros y 15 litros por minuto hasta 80%.tiene dos
por minuto puede aportar un FIO2 orificios, una entrada para oxígeno y una
de 40-70% salida para dióxido de carbono.

Mascara de no reinhalacion de oxígeno Venturi:

Son similares a las máscaras de Es una de las formas de administrar oxigeno
reinhalacion parcial, excepto, por la diseñada para suministrar una concentración
presencia de una válvula unidireccional especifica.

48
entre la bolsa y la máscara que evita
que el aire espirado retorne a la bolsa.
las máscaras de no reinhalacion deben
tener un flujo mínimo de 10 litros por
minuto y aportan una FIO2 de 60 – 80%

FORMULA PARA BAJO FLUJO (FIO2).

Valoración dada por el médico. 3LT. Micro nebulización.

3LT= 3LT X 4 = 12LT + 21% = 33% fio2. Procedimiento mediante el cual se pulveriza un
líquido medicamentoso por medio de una corriente de
Factor respiración. aire en el tracto respiratorio durante la inspiración. Se
Normal pude administrar por vía nasal, oral o traqueal.

8. Aliste el equipo, insinué y realice las actividades de cuidado de enfermería para

un paciente con tubo de tórax a pleurovac.

❖ TUBO DE TORAX A PLEUROVAC: Son los cuidados que se realizan a personas

que tienen introducido un tubo en la cavidad pleural con el fin de drenar aire,
sangre, líquido seroso o pus.

❖ CUIDADOS:
● Informar al paciente y tranquilizarlo, ya que dada la gravedad de estos cuadros,
suele estar muy angustiado
● Observar si hay signos y síntomas de neumotórax.
● Asegurarse de que todas las conexiones de los tubos están firmemente fijadas.
● Fijar el tubo de tórax firmemente a la piel del paciente mediante esparadrapo,
cerciorándose de que el tubo no presenta acodaduras.
● mantener el recipiente del drenaje por debajo del nivel de inserción.
● Vigilar que no haya fugas de aire en el sistema de drenaje.
● Mantener la permeabilidad de los tubos de Drenaje, cantidad, consistencia y
Color.
● Ayudar al paciente a toser, respirar profundamente, y realizar ejercicios activos
del hombro y brazo cercanos a la zona de punción.
● Realizar curación diaria en el sitio de inserción, vigilando la aparición de Signos
de infección y enfisema subcutáneo.
● Asegurarse de que el pleurevac del Tubo torácico se mantiene en una Posición
vertical.
● Facilitar el drenaje mediante la colocación del paciente sobre el lado afecto.
Colocar un rollo debajo de los tubos para protegerlos del peso del paciente.
● Paciente con tubo de tórax y con trampa de sello de tórax.
● Todo tubo torácico debe ser conectado a un sistema que interrumpa la
comunicación entre la cavidad plural y la atmosfera.

49
● El objetivo es que dicha cavidad logre ser evacuada de sustancias extrañas
pero manteniendo una presión subatmosferica que a la vez permita la
reexpancion pulmonar.

EQUIPO:
● Frasco de sello de tórax estéril. ● Dos pinzas Kelly.
● Guantes estériles. ● Gasas.
● Guantes limpios. ● Esparadrapo.

PROCEDIMIENTO DEL TUBO DE TORAX A PLEUREVAC (18 pasos).

1. Proteger la Parte media del tubo de tórax con gasa y colocar pinzas Kelly en forma
encontradas. (Pinzar).
2. Abrir el paquete estéril que contiene el sello de tórax.
3. Colocarse guantes.
4. Verter el agua estéril en el frasco.
5. Empatar el tapón y fijarse que la columna de vidrio debe quedar sumergida un c.c.
por debajo del nivel de agua para facilitar la salida de aire o líquido.
6. Colocar el frasco a utilizar en el suelo, cerca al otro drenaje colocar el tórax sobre
la sabana y protegerlo con un cambio estéril.
7. Pinzar con las pinzas Kelly.
8. Desconectar el sello del tubo del tórax.
9. Empatar el nuevo sello del tórax estéril.
10. retirar los guantes y fijar con esparadrapo la unión del tubo de tórax.
11. Rotular con esparadrapo en el frasco junto donde quedo la cantidad de ssn
12. Soltar las pinzas.
13. Observar que la columna de agua oscile dentro del frasco.
14. Observar e informar los síntomas de trastornos respiratorios presentados
durante y después del procedimiento.
15. Medir el líquido drenado, desconectando la cantidad de líquido usado como base
16. Observar las características del drenaje. Cantidad, color, olor, apariencia.
17. Asegurar el frasco de drenaje sobre el piso.
18. Realizar notas de enfermería.

9. Aliste el equipo, insinué y simule, el paso de una sonda para cateterismo

vesical, una sonda Foley a cystoflo, una sonda para irrigación vesical.

❖ CATETERISMO VESICAL: Materiales.

Guantes estériles. Guantes de manejo. Suero fisiológico.

Riñonera. Jeringa de 10 c.c. Sonda nelaton o Foley.
Bolsa colectora de orina Pato. Bolsa recolectora de orina.

50
 Esparadrapo y Bolsa para desechos. Equipo para baño genital
Xylocaina Jalea. externo.
Frasco estéril para recolección de muestra de orina si es necesario.

PROCEDIMIENTO DEL CATETERISMO VESICAL: (25 PASOS).

1. Previo lavado de manos.
2. Lleve el equipo de cateterismo a la unidad del paciente.
3. Insinué los paquetes.
4. Lavado de manos clínico.
5. Colóquese los guantes.
6. Revise la sonda y asegúrese que este permeable.
7. Humedezca el algodón con suero o agua.
8. Acerque la riñonera y la bolsa de desechos.
9. Coloque al paciente de posición ginecológica o de hipotonía.
10. Cubra el orificio vaginal si es la mujer.
11. Realice un baño genital de lo más limpio a lo más contaminado.
12. Cámbiese los guantes.
13. Tome la sonda y lubríquela.
14. Si es mujer entreabra la vulva con los dedos pulgar y medio de la mano cercana
a la paciente e introduzca lentamente la sonda hasta que salga la orina.
15. Si es hombre colóquelo en decúbito dorsal con las piernas ligeramente
separadas. Sosteniendo el pene en un ángulo e 45 grados, e inserte la sonda dentro
de la uretra hasta obtener orina.
16. Si es necesario recolecte la muestra de orina en el frasco y el resto en el pato.
17. Haga presión en la región supra púbica si es necesario.
18. Cuando comience a gotear la orina y la sonda no sea permanente, retírela.
19. Si la sonda es permanente, introduzca el balón, aire, suero fisiológico según la
capacidad.
20. Conecte la sonda al frasco de drenaje, asegure la sonda al muslo del paciente
con un esparadrapo si es mujer.
21. Si es hombre entre el pene y la cresta iliaca, alternando los lados para evitar la
formación de diversas fistulas.
22. Retire el equipo y cubra al paciente.
23. Rotule la muestra para enviarla al laboratorio.
24. Si se deja el circuito marque la bolsa de cystoflo.
25. Realice los registros en la historia clínica, registrando las características de la
orina.

❖ SONDA FOLEY A CYSTOFLO:

Equipo para el baño genital externo.
● Guantes de manejo, jarra con agua estéril o suero fisiológico.
● Gasas estériles, paquete por 5 unidades y Pato.

51
 ● Bolsa para desperdicios roja y verde.
● Toalla para secar al paciente.

❖ Equipo para colocar una sonda vesical:

Bandeja con:
● Guantes estériles (a permanencia).
● lubricante Xylocaina jalea.
● Sonda vesical Foley o nelaton
con determinado calibre.
● Jeringa de 10cc. con aguja de
rosca o de punta según el tipo
de sonda a permanencia.
● Agua estéril (a permanencia).
● Cystoflo o bolsa recolectora
(a permanencia).
● Esparadrapo (a permanencia).
● Pato.
● Guardián (a permanencia).
● Canecas con bolsa para
desperdicios verde y roja.
● Frasco estéril para recolección de muestra, según orden médica.

❖ Procedimiento de la sonda vesical. (22 pasos).

● Realice el baño genital externo.
1) Coloque a la mujer en posición ginecológica, rodillas flexionadas y pies
separados. El varón en posición decúbito dorsal.
2) Proteja la cama con un impermeable o caucho.
3) Colóquese los guantes limpios.
4) Realice un baño genital externo.
5) Realice el cambio de pato.
6) Retire los guantes contaminados y realice lavado de manos.
7) Insinué el equipo para colocar la sonda.
8) Pruebe el balón de la sonda Foley inflándolo.
9) Retire el aire del balón y cargue la jeringa con el agua estéril, deseche la aguja
en el guardián.
10) Insinué el empaque de la sonda.
11) Colocación de los guantes estériles: colóquese primero el guante de la mano no
dominante y con la mano dominante aplique la Xylocaina en el guante.
Colóquese el otro guante.
12) Todo procedimiento a seguir debe ser estéril. Desempaque la sonda sin
contaminarla y dóblela en forma de acordeón, Lubríquela.
13) Con la mano no dominante separe los labios mayores en la mujer y retire la
gasa dejada al finalizar el baño genital externo. Mantenga los labios separados.
en el hombre baje la gasa hasta ver el meato urinario.

52
 14) Inserte la sonda lubricada hasta que obtenga orina y luego inserte dos a cuatro
centímetros más.
15) En el hombre sostenga el pene con propiedad, eleve el pene 60° con la mano no
dominante ejerciendo ligera tracción.
16) Conecte la bolsa colectora de orina y con la jeringa llene el globo de seguridad.
Asegurándose de introducir la cantidad apropiada de agua para evitar daño del
globo o salida de la sonda por poca resistencia.
17) saque lentamente la sonda hasta sentir la tensión normal por efecto del globo
inflado.
18) Fíjela con esparadrapo a la cara interna del muslo en mujeres y sobre la cresta
iliaca en hombres, sin ejercer tracción, es decir dejando la sonda laxa y
permitiendo la movilización del paciente.
19) Fije la bolsa colectora de orina a la cama.
20) Retire el pato y deje el paciente en posición cómoda.
21) Para extraer la sonda a permanencia, primero drene el cystoflo, pincela para no
derramar orina durante la extracción, desinfle el globo con la jeringa y retírela
suavemente. Deséchela con el cystoflo en la bolsa roja.
22) Realice las respectivas anotaciones.

❖ UNA SONDA PARA IRRIGACIÓN VESICAL.

❖ Cuidados en irrigación vesical:
● Realice cateterismo vesical y
desocupe la vejiga.
● A un tubo de drenaje conecte el
cystoflo.
● A la otra rama de drenaje conecte
la solución de irrigación colóquela
en el atril.
● Fije la sonda.
● Vigile frecuentemente
el paciente mientras dure el
tratamiento.
● Observe el color y cantidad
de retorno.

10. De acuerdo con las indicaciones del instructor realice los procedimientos de
primer respondiente, masaje cardiaco, maniobra de Heimlich, cargue de
bombero, maniobra de arrastre, maniobra de un bebe consciente.

❖ MASAJE CARDIACO: (RCP) ADULTO:

● Trace una línea imaginaria entre las dos tetillas y en la mita de esta sobre el
esternón haga las compresiones.

53
 ● Inmediatamente coloque en este sitio el talón de su mano dominante
entrelazando los dedos de ambas manos, sin que estos toquen el tórax del
paciente.
● Inicie las compresiones torácicas empujando el esternón hacia abajo
3 - 5 cm (1/3 del ancho del tórax) permitiendo que el tórax regrese a su posición inicial,
manteniendo brazos y codos rectos.
● Con el peso de su cuerpo. Realice treinta compresiones y alterne dos
ventilaciones (esto es un ciclo).
● Verifique pulso y respiración por cinco ciclos, durante dos minutos.

❖ Niños menores de 1 año:

● Trace un alinea imaginaria entre las dos tetillas y en la mitad d esta (sobre el
esternón) haga dos comprensiones.
● Inmediatamente por debajo de este punto, coloque los dedos medio y anular de
su mano dominante, manteniéndolos perpendiculares y en contacto con la
superficie del tórax.
● Inicie las compresiones torácicas empujando el esternón hacia abajo 1/2 a 1/3
del ancho del tórax permitiendo que el tórax regrese a su posición inicial.
● Realice treinta compresiones y alterne dos ventilaciones (esto es un ciclo).
● Realice (5) ciclos durante (2) minutos.

❖ Niños mayores de 1 año:

● Trace una línea imaginaria entre las dos tetillas y en la mitad de esta (sobre el
esternón) haga las compresiones.
● Dependiendo de la contextura física se puede emplear una o dos manos.
● Coloque el talón de su mano dominante, o entrelace los dedos de ambas manos
manteniendo brazos y codos rectos.
● Inicie las compresiones torácicas empujando el esternón hacia abajo 1/2 a 1/3
del ancho del tórax permitiendo que este regrese a su posición inicial.
● Realice y verifique pulso y respiración, por cinco ciclos durante 2 minutos.
● Terminados los cinco ciclos continúe las compresiones y ventilaciones hasta
que llegue la ayuda especializada, se canse de hacer la reanimación, o la
persona recupere el conocimiento.

❖ Resumen:
● Reanimación cardiorrespiratoria RCP.
● RCP en adultos y niños.
● Un ciclo consiste en 30 compresiones, 2 ventilaciones.
● Realice cinco ciclos en dos minutos, intente alcanzar una frecuencia de 100
(compresiones por minuto).

54
 ● 30 x 2 (2 minutos o cinco ciclos).
❖ QUE NO HACER:
● No olvide pedir ayuda.
● No flexionar los brazos en cada compresión.
● No hacer rebotar las manos sobre el esternón (le ocasionara lesiones internas).
● No demore mucho tiempo entre compresión.

❖ MANIOBRA DE HEIMLICH: Maniobra de desatoramiento.

❖ Persona consciente (adulto).
El primer respondiente auxiliador debe colocarse detrás de la víctima y colocar
sus brazos alrededor de la cintura de esta y luego realizar lo siguiente.
1. Empuñar una mano dejando el pulgar y colocarla contra el abdomen en un punto
medio entre el ombligo y el esternón.
2. Sujetar el puño con la otra mano y realizar una presión rápida hacia arriba y
hacia adentro.
3. Repita este proceso hasta que el objeto sea expulsado de la vía respiratoria
(tose o respira) o de lo contrario la persona puede perder la conciencia.

❖ Paciente inconsciente Adulto:

Si la persona pierde la conciencia debemos bajarla al piso con cuidado, protegiéndole
la cabeza, solicite ayuda y luego inicie las comprensiones y ventilaciones que
se enseñaron en RCP.

❖ Desatoramiento en bebes consciente:

● Si el niño muestra signos de atoramiento, abra la boca y verifique si observa el
cuerpo extraño y puede retirarlos con el dedo meñique. No haga barridos a
ciegas.
● Si no ve el cuerpo extraño o el elemento que está produciendo la obstrucción de
la vía aérea, ubique al niño boca abajo, con seguridad, dando cinco golpes en la
espalda, con el talón de la mano, en el tórax posterior entre los omoplatos o
paletas. Recuerde que la cabeza quede más abajo que el resto del cuerpo.
● Inmediatamente colóquelo en la posición anterior, realice cinco compresiones
torácicas. (En el punto del cruce de la línea imaginaria entre tetilla y el
esternón) recuerde que la cabeza quede más abajo que el resto del cuerpo.
● Este pendiente que la probable expulsión parcial o total del objeto.
● Continúe con las maniobras hasta cuando expulse el cuerpo extraño, él bebe
respire o llore, quede inconsciente, o llegue la ayuda.
● Si él bebe queda inconsciente, pida ayuda (active el sistema llame a la línea
123) e inicie la reanimación igual como se enseñó en RCP.

❖ Bebe inconsciente:

55
 1. Llame al número único de urgencias y emergencias (NUSE) 123
2. Inicie maniobra de reanimación cardiopulmonar (CPR).
3. HAGA LA A: abra la boca y mire si está el cuerpo extraño solo si lo ve retírelo
con sus dedos.
4. HAGA LA B: de dos ventilaciones de rescate, entre cada una confirme la
posición de la cabeza (reposicionar).
5. HAGA LA C: 30 compresiones torácicas y continuar con dos ventilaciones. Cada
cinco ciclos o 2 minutos se revalora la vía aérea. Retirando con el dedo el
cuerpos extraños, únicamente si son visibles.
❖ Desatoramiento en niños (1 año a 8 años):
Dependiendo del tamaño de la víctima se debe manejar como bebe o como adulto,
teniendo en cuenta que el auxiliar se debe colocar a la altura de la persona que
se va auxiliar.

❖ CARGUE DE BOMBERO:
Se usa cuando una persona debe ser
evacuada del área en donde se encuentra,
no puede colaborar y el auxiliar requiere
de _ una alarma o abrir puertas
● Un auxiliar levanta la víctima con una
maniobra de arrastre y se la entrega a
su compañero para el traslado.
● El segundo auxiliar introduce su mano
Derecha por el espacio entre dos muslos
del lesionado, toma su brazo derecho y lo lleva por detrás del brazo izquierdo del
auxiliador, sujetándolo de la muñeca, acomoda el abdomen del lesionado sobre
el hombro derecho del auxiliador y lo transporta.

❖ MANIOBRA DE ARRASTRE:
Se usa cuando el lesionado se encuentra sobre el piso, no puede colaborar y se
necesita evacuarlo rápidamente del lugar donde se encuentra.
● Una persona realiza la maniobra, estando el lesionado sobre el piso
boca arriba se colocan a su cabecera, apoyando una rodilla lo
más cerca del hombro de la persona
lesionada.
● Se sujeta de las ropas de la parte de
los hombros y se levanta un poco
para poder colocar la rodilla y el
muslo del auxiliador en la espalda

56
del lesionado.
● El auxiliador en posición de cuclillas
apoya sus palmas sobre la espalda
del lesionado y lo lleva a posición sentado, toma uno de los brazos
del lesionado y lo sujeta en forma de tubo, llevándolo a la parte más baja de su
abdomen.
● El auxiliador manteniendo la espalda recta y bien apoyado el lesionado contra
su cuerpo lo levanta y lo arrastra hasta un sitio seguro. Baja al lesionado de
manera inversa en los mismos tiempos como realizo la maniobra.

NOTA:

Salón N 4. MODULO DE ATENCION INTEGRAL A LA

FAMILIA.

1. De los métodos de anticoncepción enuncie las familias cite un ejemplo de cada

familia y del método seleccionado por el instructor diga el mecanismo de
acción las debilidades y fortalezas de cada método.

57
 FAMILIA: METODO:
Métodos de barrera. Preservativo o condón.
Hormonales. Píldora anticonceptiva.
Inyección mensual.
Inyección trimestral.
Parches transdermico.
Implantes subdérmicos.
Dispositivos intrauterinos D.I.U. “t” de cobre o de oro.
Quirúrgicos. Vasectomía en hombres.
Ligadura de trompas.

❖ METODOS DE BARRERA: Impiden el paso de los espermatozoides, es una

fonda delgada en forma estrecha que se coloca en el pene y actúa como una
barrera mecánica o bolsa de contención para evitar que el semen eyaculado
penetre en la vagina.
● FORTALEZAS O VENTAJAS:
* Se consigue fácilmente sin necesidad
de examen médico o sin prescripción.
* Es el único método que ofrece alguna
protección contra E.T.S.
● DEBILIDADES O DESVENTAJAS:
* Debe colocarse después de cada erección y antes de la erección.
* Algunas personas pueden presentar reacciones alérgicas al material o a los
componentes del producto.

❖ ANTICONSEPTIVOS HORMONALES: Son medicamentos con compuestos

químicos de tipo hormonales que al ser administrados impiden la ovulación y
aumentan el espesor del moco cervical dificultando el Paso de los
espermatozoides ejemplo:

❖ LA PILDORA: Son grageas en presentación de 21,

28 o 35 unidades para ser administradas
diariamente.
● FORTALEZAS O VENTAJAS:
* No interfiere con las relaciones sexuales.
* Se puede suspender cuando la pareja lo desea.
* La cubre la seguridad social.
* Puede ser regulador del ciclo menstrual.
● DEBILIDADES O DESVENTAJAS:
* Requiere de un tiempo de adaptación física.
* Requiere de prescripción médica.
* Requiere alta disciplina en la administración por parte de la usuaria.

58
❖ INYECCIONES: Es una ampolla que se administra por vía intramuscular mensual
y trimestral.
● FORTALEZAS O VENTAJAS:
* No interfiere con la relación sexual.
* Es discreta.
* Solo se aplica una vez mensual o trimestralmente.
● DEBILIDADES O DESVENTAJAS:
* Para la trimestral es importante haber utilizado
previamente la mensual.
* Requiere punción.
* Requiere prescripción médica.

❖ PARCHE TRASDERMICO: Es un elemento autoadhesivo que contiene la hormona

que se absorbe por vía cutánea.
● FORTALEZAS O VENTAJAS:
* No interfiere con la relación.
* Es discreto.
● DEBILIDADES O DESVENTAJAS:
* Tiene alto costo.
* No lo cubre la seguridad social.
* Puede producir lesiones en la piel.

❖ IMPLANTES SUBDERMICOS: Son barras pequeñas que contienen la hormona

progesterona y se coloca debajo de la piel del brazo de la mujer este método
previene el embarazo durante 5 años. En nuestro medio se utilizan dos
productos norplan y jadelle.
● FORTALEZAS O VENTAJAS:
* Una sola aplicación protege hasta 5 años.
* Es discreto.
* La cubre la seguridad social.
● DEBILIDADES O DESVENTAJAS:
* Para su aplicación requiere procedimiento profesional.
* Puede tener complicaciones de cualquier procedimiento invasivo.
* En el jadelle si la usuaria tiene un peso mayor de 60 kg. La vida útil del
método es de 4 años.

❖ DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS D.I.U: Es un elemento de material plástico y

con recubierta de un metal que se coloca dentro del útero tiene varios
mecanismos de acción.
* Produce inflamación del endometrio impidiendo la implantación.
* Aumenta la motilidad de la trompa, haciendo migrar más rápidamente el ovulo
maduro.
* Aumentan el espesor del moco cervical.
* Los recubrimientos de metal generan cargas eléctricas que impiden la
implantación.

59
● FORTALEZAS Y VANTAJAS:
* No interfiere con las relaciones sexuales.
* Es discreto y tiene una duración de 5 o 10 años.
* Requiere solo una aplicación.
● DEBILIDADES Y DESVENTAJAS:
* Puede aumentar en algunas mujeres el sangrado
menstrual.
* Puede aumentar el cólico menstrual.
* Puede ser factor de riesgo para embarazos ectópicos y enfermedades
pélvicas inflamatorias.

❖ METODOS QUIRURGICOS: Son métodos que evitan el embarazo en forma

definitiva en las mujeres se denomina ligadura de trompas y en los hombres
vasectomía. Su mecanismo de acción es impedir el encuentro del ovulo con los
espermatozoide, bloqueando los canales o conductos naturales específicos en
cada género para evitar el paso de las células reproductoras.
● FORTALEZAS Y VENTAJAS:
* Son métodos definitivos.
* Los procedimientos los cubre la
Seguridad social.
* Son los todos que proporciona la
mayor eficacia.
* En la ligadura de trompas se realiza una
sola vez y no requiere control posterior.
En la vasectomía se requiere control
posterior hasta confirmar un
Espermograma negativo.
● DEBILIDADES O DESVENTAJAS:
* Por ser un procedimiento quirúrgico, tienen todas las complicaciones de una
cirugía, principalmente infecciones o complicaciones propias de acto
quirúrgico.

2. De acurdo con los datos d una gestante dados por el instructor calcule la (FPP)
Fecha Probable de Parto. (EG) Edad Gestacional y (AU) Altura Uterina.

❖ FORMULA:
❖ FPP= Fecha de la última regla + 10 días + 9 meses lunares más o menos 2
semanas.
❖ EG= Fecha de la última regla + 10 días, hasta la fecha o día en el que se realiza
el control en meses y se multiplica por 4.5 el resultado se da en semanas y
días.
❖ AU= EG-MENOS 4 (en centímetros). Consiste en medir en centímetros con una
cinta métrica la distancia que va desde del extremo superior de la pubis hasta
el fondo del útero. La altura uterina permite comprobar que el feto se desarrolla
normalmente en peso y estatura.

60
 ❖ Ejemplo:
Calcule la FPP, EG, AU.
❖ FUM= 30 - 04 - 16 FECHA CONTROL= 26 - 09 - 16.
❖ FPP= 30 - 04 - 16 + ([Link]) 10 - 05 - 16 + ([Link]) = 10 - 02 - 17.
❖ EG= FUM= 30 - (04 ) - 16 FC= 26 - (09) - 16
❖ EG= (5) SE MULTIPLICA POR 4.5 = 22 SEMANAS 5 DIAS.
❖ AU= 22.5 – 4 = 18.5 centímetros.

3. Cite los exámenes clínicos y paraclínicos que se realizan a una gestante y

socialice con el instructor el objetivo de cada prueba.

❖ PRUEBA: ❖ OBJETIVO:
● PRUEBA DE EMBARAZO. Confirmar la gestación.
● HEMOCLASIFICACION. Conocer grupo sanguíneo y factor RH.
● CUADRO HEMATICO. Evaluar el estado de los glóbulos rojos, glóbulos blancos,
plaquetas, hemoglobina, descartar anemia, descartar
presencia de infecciones.
● SEROLOGIA. Descartar enfermedades de trasmisión sexual.
● GLICEMIA. Evaluar las concentraciones de glucosa en sangre.
● PARCIAL DE ORINA. Descartar infecciones urinarias o alteraciones renales.
● ECOGRAFIA OBSTETRICIA. Se utiliza para determinar la presencia de embarazo, edad
gestacional y conocer las condiciones del embrión o feto así
como de la placenta, el útero, cuello del útero y líquido
amnióticos.
● PRUEBA ELISA. Descartar infección por V.I.H.
● TOXOPLASMOSIS. Evaluar la presencia de toxina del toxoplasma gondi.

4. Arme una mesa de mayo y una mesa auxiliar para la atención de un

parto eutócico.

❖ MESA DE MAYO:
● 1 Paquete de compresas mínimo 2 unidades.
● 3 Pinzas Rochester o Kelly medianas rectas.
● 1 Porta agujas mediano.
● 1 Tijera para tejido.
● 1 Tijera para material.
● 1 Pinza mediana de disección sin garra.
● 1 Pinza mediana de disección con garra.
● 2 Pinzas mosquito o de hemostasia.
● 2 Paquetes por 5 unidades de gasas estériles.
● 1 Jeringa de 10 c.c.

❖ MESA AUXILIAR:
● 1 Par de guantes estériles.
● 1 Sutura catgut cromado 2 / 0. Si el profesional

61
la solicita se alista y se arroja al campo estéril.
● Equipo para aspirar el recién nacido: Pera, sonda
calibre 6 con solución salina normal para lubricarla.
● Xylocaina al 1% o 2 % sin epinefrina.
● Recipiente para placenta.
● Equipo para baño obstétrico: agua estéril antiséptico espuma y solución, gasas
estériles, pinza de transferencia o falsos gérmenes.
● Canecas para desechos: bolsa roja y verde. Guardián.
● Equipos de protección personal para el profesional: bata, peto plástico, gorro,
tapabocas y protector facial.

5. Enuncie las actividades de adaptación neonatal y cuidados del recién nacido de

acuerdo con las indicaciones del instructor realice una de ellas.

❖ ADACTACION NEONATAL: Tras el nacimiento se llevan a cabo una serie de

actividades de enfermería cuya función es determinar el estado de salud del
recién nacido diferenciando variantes de normalidad y fenómenos temporales
de signos clínicos de enfermedad.
El cuidado de enfermería del recién nacido normal tiene como OBJETIVO supervisar
que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y
ayudar a la madre a comprender las características propias de este periodo y de
fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad.

❖ ESTAS ACTIVIDADES SON:

● Secar, abrigar y proteger del frio.

● Despejar vías aéreas por medio de limpieza

manual o aspiración de secreciones.

● Implementar el test de apgar.

● Realizar valoración física céfalo caudal.

● Realizar profilaxis del muñón umbilical.

● Pesar y tallar.

● Medir perímetro cefálico, torácico y abdominal.

● Colocar marquilla de identificación.

● Tomar y registrar huellas plantares.

62
 ● Colocar vitamina k.

● Poner pañal y vestir el recién nacido.

● Valorar orificios anal y vaginal.

● Realizar hoja de nacido vivo.

● Valorar reflejos temporales del recién nacido.

● Pasar a la mama para iniciar la lactancia.

6. De acuerdo con el ejemplo propuesto por el instructor realice un test de apgar

califíquelo, genere el resultado e interprete el estado de salud del recién
nacido.

❖ TEST DE APGAR:

La puntuación de Apgar, la primera prueba para evaluar a un recién nacido, se lleva a

cabo en la sala de alumbramiento inmediatamente después del nacimiento del
bebé, para saber lo más rápidamente posible el estado físico y neurológico de
un recién nacido y para determinar cualquier necesidad inmediata de cuidados
médicos adicionales o tratamientos de emergencia.

CRITERIO A EVALUAR. PUNTAJE ASIGNADO.

0 1 2
F Frecuencia Ausente. Menos de 100. 120 o más.
cardiaca (sin pulso) (Latidos por minuto) (Latidos por
(Auscultar). minuto)
E Esfuerzo Llanto ausente. Llanto débil. Llanto vigoroso.
inspiratorio
(Escuchar).
T Tono muscular. Flacidez total. Cierta flexión de las Extremidades
(Observar ) extremidades bien flexionadas.
I Irritabilidad refleja. Sin respuesta a Algún movimiento a Tos, muecas,
(Observar). la aspiración la aspiración. estornudos a la
aspiración.
CO Color. Cianosis Cuerpo rosado y Rosado.
(Observar). Generalizada extremidades azules.

A cada rubro se le dan tres valores de acuerdo al grado de alteración. Así se obtiene
un puntaje total variable entre 0 y 10.

63
 Una puntuación de 7 al nacer indica interpretación del resultado del test de apgar.
Una puntuación de 7 o mayor al nacer indica que el recién nacido se encuentra bien.
Una puntuación entre 4 y 6 significa que hay que actuar rápidamente.
Una puntación por debajo de 4 él bebe requiere de cuidados asistidos. Normalmente
respiración asistida y algún tipo liquido endovenoso. El examen hay que repetirlo a
los 5 minutos del nacimiento.

7. De acuerdo con el ejemplo ilustrado de un carne materno perinatal CLAP lea,

interprete y concluya sobre el estado de la madre o el recién nacido. (Anexo).

8. De la escala abreviada de desarrollo infantil, cite los criterios de evaluación

del desarrollo para un niño de las siguientes edades menor de un mes de 4 a 6
meses y de 10 a 12 meses.
Rango de Motricidad. Motricidad fina Audición y Personal social.
edades en adaptativa. lenguaje.
meses.
Menos de 1 * Patea * Sigue * Se sobresalta * Sigue
mes. vigorosamente. movimientos con ruido. movimientos del
horizontales y rostro.
verticales del
objeto.
4 a 6 meses. * Control de la *Agarra objetos * 4 o más * Coge manos de
cabeza sentado. voluntariamente. sonidos examinador.
*se voltea de un * sostiene un diferentes. * Acepta y coge
lado para otro. objeto en cada * Se ríe a juguetes
* intenta mano. carcajadas. * Pone atención a
sentarse solo. * pasa objetos de * Reacciona la conversación.
una mano a otra cuando se le
llama.
10 a 12 * Gatea bien * Mete y saca *Niega con la *Entrega juguete
meses. *Se agarra y se objetos en caja. cabeza. al examinador.
sostiene de pie. * Agarra tercer *Llama a la *pide un juguete
* Se para solo. objeto sin soltar madre o y objeto.
otros. acompañante. * Bebe en taza
* Busca objetos * entiende solo.
escondidos. orden sencilla.

9. De la adolescencia cite los cambios físicos de los hombres y de las mujeres y

las actividades de cuidado de enfermería de promoción y prevención de la salud
para este grupo poblacional.

64
 CAMBIOS EN LA ADOLESCENCIA.
HOMBRES MUJERES
COMIENZO DE De 9.5 a 14 años de edad. De 8 a 13 años de edad.
LA
PUBERTAD
PRIMER Aumento del tamaño de los testículos. El cambio inicial de la pubertad es el
CAMBIO En los varones el cambio inicial de la desarrollo de los senos, cuando los
PUBERAL. pubertad es el agrandamiento del senos y el pezón se elevan la aréola
escroto y de los testículos. En este zona oscura de la piel que rodea el
momento, el pene no se agranda, luego pezón el seno aumenta de tamaño en
a medida que los testículos y el escroto este periodo los senos continúan
se agrandan, el pene aumenta de creciendo, Con el tiempo los pezones
longitud luego continuara aumentando y la areolas se elevaran de nuevo
de tamaño y longitud. formando otra proyección sobre los
AGRANDAMIENTO DEL PENE: comienza senos en el estado adulto solo el
aproximadamente un año después de pezón permanece erecto.
que los testículos comienzan a
agrandarse.
Aparición del 13 años y medio de edad. El desarrollo 13 años y medio de edad. Poco
vello púbico. del vello púbico es similar para los después del desarrollo de los senos.
varones que para las jovencitas .el
crecimiento inicial el vello produce un
vello suave y largo que crece
únicamente en un área pequeña
alrededor de los genitales, este vello se
vuelve más grueso y oscuro a medida
que se hace más denso .el vello púbico
acaba teniendo un aspecto del vello
adulto, pero en un área más pequeña
.puede extenderse a los muslos y
algunas veces hacia el abdomen.
Vello axilar. Vello axilar y cambio de voz y acné 15 12 años de edad.
años de edad.
Emisiones y Emisiones nocturnas 14 años de edad. Periodos menstruales de 10 a 16
periodo años y medio de edad.
menstrual

❖ Actividades de cuidado de enfermería de promoción y prevención de

la salud para adolescentes.
Las actividades de promoción y prevención en salud, deben estar enfocada en
varios frentes en donde se debe involucrar al grupo de adolescentes y a quienes
se relacionan con ellos como padres de familia, líderes de la comunidad y
educadores, atreves de procesos activos de formación adecuada ya sea en
forma individual o grupal. Las acciones pueden estar direccionadas a:

PROMOCION DE LA FAMILIA: SALUD INTEGRAL:

65
 ● Construcción de valores. Alimentación en la adolescencia, higiene personal,
● Autoestima. saneamiento ambiental paternidad responsable, uso
● Comunicación. indebido de drogas, alcohol, tabaco, inicio de las
● Paternidad responsable. relaciones sexuales, enfermedades de trasmisión
● Sexualidad. sexual, salud oral, enfermedades prevenibles por
vacunas.
RECREACION Y MANEJO DEL TIEMPO LIBRE:
Promoción de espacios de intercambio entre adolescentes y niños encuentros
festivales, actividades culturales, deportivas, paseos, realización de concursos etc.

10. Enuncie los cambios fisiológicos por sistema asociados al envejecimiento y proponga
las actividades de cuidado de enfermería con este grupo poblacional.

CAMBIOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO.

PIEL Y ANEXOS:
Pierde la grasa subcutánea y glándulas sudoríparas, perdiendo su elasticidad y
produciendo arrugas, hay menos glándulas sudoríparas, lo que contribuye a mayor
sensibilidad al calor y al frio, aparecen las manchas seniles, la piel se atrofia con
propensión a formar ulceras de presión en pacientes con trastornos de movilidad. El pelo
se torna gris y se adelgaza y hay engrosamiento de las uñas.

SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO:

En la mayoría de tejidos hay una disminución del número de células, con consiguiente
disminución de su peso, la masa ósea se pierde 20% en ancianas. Disminución del peso,
de uno a dos kilos por década a partir de la cuarta década. La talla disminuye uno
centímetros por cada década, a partir de los cuarenta años.
A los 35 años se empieza a perder calcio en los huesos conduce a la osteoporosis y
riesgo de facturas, las vértebras se aplastan y pierde talla, las articulaciones pierden la
elasticidad de su cartílago y aparece la osteoartrosis y la artritis. Estas alteraciones
conducen a la disminución de la movilidad y la realización de las actividades del diario
vivir, la marcha se modifica, hay aumento de la base de sustentación y disminución del
braceo, hay mayor flexión del tronco.
A los 80 la masa muscular disminuye de 30 a 40% respecto a los 30 años (sarcopenia), la
fuerza del puño disminuye 60% menor a trabajadores manuales. La fuerza de las
extremidades inferiores se pierde más rápido que las superiores, la contracción
muscular esta alterada con un pico de tensión y relajación disminuido y hay
modificaciones de la marcha.

SISTEMA CARDIOVASCULAR:
Cambios cardiacos como: engrosamiento de la pared del ventrículo izquierdo, válvulas
con pérdida de tejido elástico y calcificación de las valvas, adaptación al ejercicio
disminuida, adaptación disminuida a las diferencias de tensión arterial que generan
hipotensión ortostatica; cambios en la elasticidad de las arterias.

SISTEMA RESPIRATORIO:
Disminución de la movilidad cavidad torácica, calcificación de los cartílagos costales, la
respiración depende de los músculos abdominales que son menos efectivos en posición

66
supina o sentada, disminución del intercambio de aire, disminución y enlentecimiento de
los cilios, disminución del reflejo de la tos y frecuencia respiratoria aumentada.

SISTEMA DIGESTIVO:
Se produce una disminución de la capacidad de percibir los sabores dulces y salados.
Los dientes presentan retracción de los recesos gingivales, reducción de la pulpa dental
por mala perfusión y consecuente reducción de la inervación. Hay una disminución
fisiológica de la producción de la saliva y atrofia de la mucosa periodontal, lo que lleva a
mayor facilidad de traumatismo y lesiones dentales. La meta de la OMS para la salud de
un adulto mayor es la conservación de 20 a 22 dientes.

A nivel de todo el tubo digestivo se produce una tendencia a la aparición de dilataciones

saculares o divertículos, esto es especialmente frecuente en el colon de personas que
sufren de constipación.

El debilitamiento del diafragma hace más frecuente la existencia de hernias hiatales. La

reducción de elasticidad de la pared del recto y la disminución de la motilidad general
del intestino puede conducir a la presencia de constipación y génesis de fecalomas. A
nivel de esfínter anal hay disminución de la elasticidad de las fibras lo cual puede
derivar en incontinencia fecal.

SISTEMA RENAL Y URINARIO:

Disminución progresiva del número de glomérulos, disminución de la depuración de la
creatinina, disminución en la habilidad para diluir al máximo la orina.

SISTEMA GENITO URINARIO:

Laxitud de los tejidos en mujeres, sequedad de la vagina, en varones agrandamiento de
la próstata, tendencia a las infecciones urinarias y variación en el deseo sexual.

SISTEMA NERVIOSO:
Disminución de los agentes nuero trasmisores, disminuye las pruebas de fluidez verbal y
las habilidades visibles – especiales, sobre todo la construcción tridimensional,
disminuye la solución de problemas, la habilidad de planificación y de conceptos
abstractos, la atención centrada y dividida, hay disminución en la velocidad
psicomotora, enlentecimiento del procesamiento de la información sensorial tanto visual
como auditiva, en el sueño hay dificultad para conciliar, hay despertar precoz y menor
efecto reparador.

ORGANOS DE LOS SENTIDOS:

Atrofia de los tejidos peri orbitales y los parpados se tornan más relajados (ectropión o
entropión), disminuye la producción de lágrimas, la conjuntiva se atrofia y se torna
amarillenta, el iris se torna más rígido y reacciona más lento, el cristalino se amarilla y
aumenta la acumulación de proteínas insolubles en el centro, los cambios en el
cristalino y el iris producen la presbicia y la adaptación a la luz.

En el oído el cerumen se torna más seco, con gran tendencia a la impactacion, hay
pérdida de las células en el órgano de Corti, en la cóclea por lo tanto perdida de la
audición progresiva (tonos altos) y presencia de ruidos (tinnutus).
El gusto disminuye principalmente para lo dulce y lo salado y en el olfato disminuye la
capacidad de distinguir los olores.

67
 ACTIVIDADES DE CUIDADO DE ENFERMERÍA CON ADULTOS MAYORES:

1. ESTABLECER CONTACTO Y ACUERDOS CON EL ADULTO MAYOR Y SUS CUIDADORES:

● Escuche aquello que el adulto mayor nos quiere decir.
● Dirija la voz al oído del adulto mayor, colocarse de frente y a su altura.
● Háblele despacio, evitando los tonos agudos.
● Utilice un lenguaje sencillo, coherente y concreto de acuerdo a los requerimientos del
adulto mayor.

2. CONTROLAR LOS SIGNOS VITALES.

3. Fomentar aspectos del autocuidado del adulto mayor.

● Utilizar lentes los adultos mayores que lo requieran.
● Tener controles de salud frecuentes.
● Participar de grupos organizados.

4. ASEO E HIGIENE PERSONAL:

● Educar en cuanto a la limpieza del tapón ceroso en pabellones auriculares.
● Educar en cuanto a la limpieza personal.
● Estimular en cepillado de dientes después de la comida para evitar la halitosis y la
limpieza de las prótesis, con agua con bicarbonato.

5. CUIDADOS DE LA PIEL:
● Lubricar y masajear superficialmente las zonas de las articulaciones.
● Hidratar el lóbulo de la oreja para evitar resequedad y prurito en la zona.
● Hidratar la piel en general con cremas lubricantes.
● Usar protectores solares en la exposición al sol.
● Objetivar signos de deshidratación (turgencia cutánea).

6. NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN:
● Estimular la ingesta de agua, ya que al adulto mayor es más susceptible de caer en una
deshidratación por las alteraciones que se producen con la edad en cuanto a la
capacidad de dilución y de concentración de agua.
● Calcular el índice de masa corporal.
● Mantener una dieta alimenticia adecuada.
● Estimular la alimentación con una presentación atractiva de los alimentos.
● No consumir alimentos con abundantes salsa en aquellos adultos mayores con
resequedad de mucosa oral.
● Apoyar el déficit en la masticación y la deglución con la preparación de alimentos
blandos.

7. MANEJO DE INCONTINENCIAS:
● Fomentar un buen patrón de eliminación intestinal.
● Observar signos de estreñimiento; si existen apoyar con dieta rica en fibras hasta logar
un tránsito normal.
● Planificar una educación vesical con eliminación de orina cada cuatro horas, ya que los
adultos mayores son más susceptibles a las infecciones por un aumento de la orina
residual.
● Educar sobre el uso de ropa interior de algodón.
● Valorar la presencia de signos y síntomas de incontinencia urinaria.

68
 ● Educar al adulto mayor y familiares sobre las medidas de sostén para los adultos
mayores incontinentes, tales como: toallas higiénicas, pañales, entre otros.

8. MANEJO DE LA VÍA RESPIRATORIA ALTA:

● Tener libre de secreciones la vía aérea superior.
● Estimular la ingesta hídrica con el objeto de fluidificar las secreciones.
● Enseñar mecánica de la tos efectiva.

9. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES CASEROS, PRINCIPALMENTE CAÍDAS:

● Valorar el riesgo de caídas (existe una pérdida de fuerza, tono y tamaño muscular).
● Evaluar las condiciones ambientales en donde se desenvuelve el adulto mayor como:
baño, dormitorio, cocinas, salas, escalas y fuera de la casa. También es importante tener
buena iluminación, contar con pisos antideslizantes, entre otras cosas.
● Utilizar zapatos cómodos, anchos, bajos y antideslizantes.
● Promover los beneficios del ejercicio muscular activo.
● Promover la recuperación y mantenimiento de la postura corporal.
● Vestir al adulto mayor cómodo y adecuado al clima.

10. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:

● Registrar: nombres, dosis y horario de todos los medicamentos recetados que el adulto
mayor se encuentre ingiriendo.
● Observar sobre los efectos colaterales.
● Investigar sobre la adherencia al tratamiento farmacológico recetado.
● Educar sobre la utilización der métodos de organización de la administración de los
medicamento.

11. ACTIVIDADES DE DESCANSO Y REPOSO:

● Indagar sobre la capacidad para desarrollar actividades de la vida diaria (AVD).
● Incentivar el ejercicio moderado según su estado de salud, se les puede recomendar que
caminen todos los días.
● Educar sobre el equilibrio entre la actividad y el reposo.
● Educar sobre los cuidados al utilizar silla de rueda, bastones, etc.

12. ESTIMULAR LA COMUNICACIÓN Y LAS ACTIVIDADES SOCIALES.

● Dar a conocer métodos alternativos de comunicación de demandas.
● Hacer partícipe al adulto mayor de su propio cuidado.
● Estimular a los cuidadores para que apoyen al adulto mayor.

13. CONTROLAR LOS PELIGROS AMBIENTALES:

● Procurar que exista una buena iluminación en los lugares de desplazamientos habituales
de la persona en el hogar o en el hospital.
● Procurar que exista una ventilación del ambiente físico y de los objetos personales de
los adultos mayores.
● Evitar la luz de frente y brillante
● Utilizar pisos antideslizantes.
● Utilizar colores diferentes para el piso y los muebles, destacando los bordes de las
escaleras y pisos resbalosos (baño).
● Evitar el contacto directo con el polvo ambiental.
● Tener precauciones en el manejo de objetos y sustancias calientes.

69
 NOTA:

SALON.5. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.

1. De acuerdo con el empaque de un medicamento asignado por el instructor, lea

y responda el concepto básico de nombre genérico. Comercial, presentación,
concentración, forma farmacéutica, principio activo.

70
 Forma farmacéutica

Nombre comercial
Concentración

Nombre genérico
(Principio activo)

❖ Nombre genérico: Nombre del principio activo. Ejemplo: Sucralfato.

❖ Nombre comercial: Denominación que se le da un laboratorio a su medicamento.
Marca registrada, Ejemplo: Alsucral.
❖ Presentación: Estructura o disposición externa en que se embalan los
medicamentos.
❖ Concentración: Cantidad de principio activo en una unidad de presentación.
Ejemplo: 1 gr.
❖ Forma farmacéutica: Estructura como se elaboran los medicamentos. Ejemplo:
20 tabletas.
❖ Principio activo: Sustancia del medicamento que realiza el efecto.
Ejemplo: Sucralfato.

2. De los grupos de medicamentos cite el nombre del grupo o subgrupo, el

mecanismo de acción del medicamento y el nombre de un representante del
grupo.
A. ANALGÉSICOS: Medicamentos utilizados para el control del dolor.
Ejemplo: Tramadol, Acetaminofén, Metadona, Dipirona.

B. ANTIMICROBIANA: Medicamentos utilizados para tratar infecciones por

microorganismos antibacterianos, antimicóticos, antiparásitos, antivirales.
Ejemplo: Penicilina Gentamicina, Clindamicina, Metronidazol, Aciclovir.

C. CARDIOLOGÍA: Controlan y regulan patologías del corazón. Antiaginosos,

Antiarritmicos, Antihipertensivos, bloqueadores de canales de calcio –
inotrópicos. Ejemplo: Enalapril, Losartan, Captopril.

D. ENDOCRINOLOGÍA: Controlan y regulan el sistema hormonal. Diabetes,

hipotiroidismo, hipertiroidismo, hormona del crecimiento.
Ejemplo: Insulina, Tapasol, Levotiroxina.

E. GASTROENTEROLOGÍA:
● ANTIACIDOS: Aumentan el PH gástrico e inactivan la producción de pepsina
ejemplo. Hidróxido de Aluminio.
● LAXANTES: Aumentan peristaltismo ejemplo: aceite de ricino
● ANTIDIARREICOS: Disminuye secreciones gastrointestinales ejemplo:
Loperamida.

71
F. NEUMOLOGÍA:
● BRONCODILATADORES: Producen dilatación y vasodilatación de los bronquios
ejemplo: Terbutalina – Salbutamol.
● ANTITUSIVOS: Inhiben la tos ejemplo: codeína.
● MICOLITICOS: Disminuye viscosidad e secreciones pulmonares ejemplo:
Acetilcisteina.

G. NEUROLOGÍA:
● ANTIPARKINSONIANOS: Disminuyen la degradación. Ejemplo Amantadina.
● ANTIMIGRAÑOSOS: Produce vaso constricción, actúan en el SNC como
receptores del dolor.
● ANTIEPILEPTICOS: Disminuye o interrumpe la conducción eléctrica excesiva
del cerebro.

H. PSIQUIATRIA:
● ANSIOLITICOS: producen relajación muscular. Alivian insomnio ejemplo:
Larazepam.
● PSICOESTIMULANTES: mejoran el déficit atencional y la hiperactividad en la
infancia ejemplo: Ritalina.
● SEDANTE HIPNOTICOS: alivian la excitación, prolongan periodos de sueño
ejemplo: fenobarbital.
● ANTIPSICOTICOS: reducen las ideas delirantes ejemplo: haloperidol.
● ANTIDEPRESIVOS: modifican los síntomas de la depresión ejemplo: Imipramina

3. De la red o cadena de frio enuncie la temperatura de conservación de los

biológicos y diez recomendaciones o precauciones para su almacenamiento.

A. TEMPERATURA DE CONSERVACION: la red de frio es una cadena de suministro

de t° controlada, la temperatura a nivel local es de +2 a +8°C (refrigeración).

B. RECOMENDACIÓN Y PREPARACION DE ALMACENAMIENTO.

● El refrigerador es para uso exclusivo de los inmunobiologicos.
● Solo se abre para sacar las vacunas necesarias para la jornada.
● Se debe realizar la medición de la t° de la nevera por lo menos 2 veces por día y
realizar registro.
● El refrigerador solo podrá abrirse 22 veces al día, ya que cada vez que se abre
se altera la t° interior.
● Los elementos almacenados deben distribuirse de tal manera que permitan la
circulación del frio dentro de la nevera. (no se deben apilar contra las paredes).
● Se deben separar los biológicos que se devuelven de la nevera de trasporte al
refrigerador después de la jornada laboral, dando prioridad de utilización a los
primeros.
● No se deben colocar vacunas en los espacios inferiores ni en la puerta del
refrigerador.
● La nevera debe estar resguardada de fuentes de calor, alejada de ventanas.
● La nevera debe estar ubicada cerca a la fuente de energía.

72
● En el congelador debe evitarse la formación de capas de hielo. Haciendo
mantenimiento cada 8 días.

4. Aliste el equipo, insinué y realice una demostración de la preparación de una

prueba de sensibilidad de la penicilina. Socialice con el instructor la
presentación del medicamento, la dosis, e volumen a administrar, la vía de
administración y los criterios para evaluar el resultado de la prueba.

❖ PRUEBA DE SENSIBILIDAD DE LA PENICILINA.

EQUIPO: ● Jeringa insulina. ● Cubeta.
● Penicilina cristalina ● Torundas de algodón ● Guardián.
1.000.000 UI. ● Solución salina. ● Bolsas de desecho.
● Jeringa de 10c.c. ● Riñonera. ● Aguja lapicero.

❖ PROCEDIMIENTO:
● Lavado de manos clínicos.
● Aliste e insinué equipo.
● Lavado de manos clínicos.
● Postura de guantes de manejo.
● Se hacen 3 diluciones con SSN.
● Llena jeringa con 10 c.c. de SSN y la ingresa en el frasco ampolla revolviendo no
agitando. Queda de 100.000 UI.
● Sacar 9 cc del frasco ampolla y desechar.
● Vuelvo y lleno con 9cc de SSN el frasco y revuelva. Queda de 10.000 UI.
● Saco 9 cc del frasco ampolla y desecho.
● Vuelvo y lleno frasco ampolla con 9cc de SSN y revuelvo. Queda de 1.000 UI.
● Saco 9 cc del frasco ampolla y desecho.
● Envaso en la jeringa de insulina.
● La vía de administración es intradérmica en la parte superior del antebrazo,
lejos de lesiones, alergias o marcas.
● Se marca con el lapicero el punto de la papula y se evalúa.
● Queda 1.000 UI en 1cc, que alcanza para 10 dosis de 0.1cc: 100 UI.

❖ CRITERIOS DE EVALUACION DE LA PRUEBA:

● No hay eritema – no hay papula: negativo.
● Eritema menor de 2 cm- papula menor de 5 mm: negativo.
● Eritema mayor de 2 cm- papula menor de 5 cm: positiva.

5. De acuerdo con las indicaciones del instructor, aliste el equipo, insinué y

realice una demostración de la administración de un medicamento por vía
parenteral.

❖ ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA PARENTERAL.

Verifique los 5 correctos y los 6 fundamentales.
❖ 5 correctos:

73
● Administrar el medicamento correcto.
● Administrar el medicamento al Paciente Correcto.
● Administrar la dosis correcta.
● Administrar el medicamento por vía correcta.
● Administrar el medicamento a la hora correcta.
❖ 6 fundamentales:
● Averiguar si el paciente tiene antecedentes de alergias a algún medicamento.
● Conocer la historia farmacéutica completa del paciente.
● Verificar fecha de vencimiento del medicamento.
● Educar al usuario sobre el fármaco que se administra.
● Registrar cada medicamento que se administra.
● Respetar las normas o protocolos establecidos.

❖ Aliste equipo, bandeja con:

● Guardián.
● Jeringa (depende de la vía de administración).
● Medicamentos.
● Antiséptico.
● Torundas de algodón.
● Guantes dependiendo de la vía y protocolo dela institución.
● Si la vía es endovenosa, revisar equipos de acuerdo con el protocolo.
● Canecas para desechos, bolsa verde y roja.

❖ PROCEDIMIENTO:
● Lávese las manos.
● Insinué los equipos.
● Salude al paciente preséntese y explíquele el procedimiento.
● Ponga al paciente en posición cómoda de acuerdo al sitio de aplicación.
● Realice asepsia. En el sitio donde se va a puncionar se hacen 2 – 3 giros en un
solo sentido y luego extiéndase en forma de espiral hasta un diámetro de más o
menos 5 cm.
● Administre el medicamento.
● Deseche el material utilizado: desechos contaminados con fluidos corporales en
rojo y ordinarios en bolsa verde.
● Deje al paciente en posición cómoda.
● Lávese las manos.
● Realice registros en historia clínica.

6. De acuerdo con los datos suministrados por el instructor complete el esquema

de vacunación citado. Las vacunas y el número de dosis por vacuna que debe
tener aplicadas el niño a determinada edad. (Anexo)

7. De acuerdo con las indicaciones del instructor, aliste el equipo, insinué y realice
una simulación del procedimiento para canalizar una vena y colocar unos
líquidos endovenosos a determinado goteo.

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❖ CANALIZACION DE VENA Y COLOCAR LIQUIDOS ENDOVENOSOS:

Consiste en la instauración de una vía de acceso a sistema venoso mediante la

colocación de un catéter, para administrar un tratamiento o realizar la
hidratación del paciente, reposición de electrolitos o para un medio de
contraste.

❖ EQUIPO:
● Guantes.
● Torniquetes.
● Torundas de algodón.
● Antiséptico.
● Solución indicada.
● Catéter venoso (yelco), el calibre depende de la vena que se va a canalizar.
● Equipo de venoclisis, según uso y tipo de paciente.
● Buretrol, si hay administración de medicamentos.
● Esparadrapo.
● Canecas para desechar residuos.
● Guardián.
● Atril.
● Bomba de infusión continúa.

❖ PROCEDIMIENTO:
1. Verifique los 5 correctos y los 6 fundamentales.
❖ 5 CORRECTOS:
● Administrar el medicamento correcto.
● Administrar el medicamento al paciente correcto.
● Administrar la dosis correcta.
● Administrar el medicamento por la vía correcta.
● Administrar el medicamento a la hora correcta.
❖ 6 FUNDAENTALES:
● Averiguar si el paciente tiene antecedentes de alergias a algún medicamento.
● Conocer la historia farmacológica completa del paciente.
● Verificar fecha de vencimiento del medicamento.
● Educar al usuario sobre el fármaco que se administra.
● Registrar cada medicamento que se administra.
● Respetar las normas o protocolos establecidos.
2. Aliste el equipo.
3. Lávese las manos.
4. Insinué los equipos.
5. Salude al paciente preséntese y explíquele el procedimiento.
6. Ponga al paciente en posición cómoda de acuerdo al sitio de aplicación.
7. Palpe la vena con la, mano dominante.
8. Colóquese los guantes.
9. Coloque el torniquete.

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10. Realice asepsia. En el sitio donde se va a puncionarse hacen 2 – 3 giros en un
solo sentido y luego extiéndase en forma de espiral hasta un diámetro de más o
menos 5 cm.
11. Introduzca el yelco suavemente con el bisel dela aguja hacia arriba siguiendo el
curso de la vena.
12. Si aparece el reflujo sanguíneo en la cámara, esto indica que ha puncionado la
vena.
13. Una vez comprobado el retorno de sangre, saque la mitad del mandril o guía del
catéter y en forma simultánea inicie la introducción del catéter y el retiro de la
guía o mandril.
14. Realice presión sobre la punta del catéter para detener la salida de la sangre,
retírela guía y deséchela en el guardián.
15. Retire el torniquete, conecte el equipo de venoclisis previamente purgado y abra
la llave de flujo, verifique el goteo de la solución.
16. Inmovilice el catéter con esparadrapo, según protocolo institucional.
17. Regule el goteo según orden médica.
18. Ponga al paciente en posición cómoda.
19. Deseche los residuos según el código de colores.
20. Realice anotaciones en historia clínica.

8. De acuerdo con el ejemplo para la administración de medicamentos por vía

parenteral citado por el instructor, realice el planteamiento y desarrollo del
ejercicio utilizando una regla de 3 simple.

❖ DILUCION DE MEDICAMENTOS:
A. 1 gr. Ampicilina, ordenan aplicar 300 mg IM.
● En cuanto diluye: se diluye máximo en 5 c.c. para intramuscular.
● Cuantos mgs quedan x cc:
1000mg – 5 cc x= 1cc x 1000mg = 1000mg = 200mg.
X 1 cc 5cc 5cc

● Cuantos cc aplica:
1000mg – 5 cc x = 300mg x 5cc x= 1500mg = 1.5cc.
300mg x 1000mg 1000

B. Ampicilina 1.5 gr liofilizado, ordenan administrar 300 mg IM

● En cuantos cc diluye 5cc.
● Cuantos cc aplica.
1500mg -- 5 cc x= 300mg x 5 cc = 1500cc = 1cc.
300 mg x 1500mg 1500

● Cuantos mg quedan x cc.

1500mg -- 5cc x= 1cc x 1500 x= 1500cc = 300mg.
X 1cc 5cc 5

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9. De acuerdo con el ejemplo para la administración de medicamentos por vía oral
citado por el instructor, realice el ejercicio generando las respuestas
relacionadas con: Volumen y concentración del medicamento por dosis, por día,
por posología y número de dosis y frascos por volumen de la presentación.

❖ ADMINISTRACION DE MEDICAMNTO VIA ORAL:

A. DOLOFEN= PRESENTACIÓN= jarabe frasco de 60 ml 150 mg x 5 ml. OM

Administrar 120 mg vía oral cada 8 horas 7 días.
● Cuál es el volumen por dosis.
150mg -- 5ml x= 120mg x 5ml = 600ml = 4 ml.
120mg x 150mg 150
● Cuál es el volumen administrado por día = 12ml.
● Para cuantas dosis alcanza el frasco = 15 dosis.
● Cuanto es el volumen de la posología.
1 días – 12ml x= 7 días x 12 ml = 84 ml = 84ml.
7 días x 1 día 1

10. De acuerdo con el ejemplo citado por el instructor realice los ejercicios de
administración de medicamentos por vía endovenosa, utilizando equipos de
venoclisis (transfusión, normo, micro y macro goteo) y buretrol.
❖ ADMINISTRAR MEDICAMENTOS CON EQUIPOS DE VENOCLISIS:

❖ FORMULA DE GOTEO:
Numero de gotas por minuto= cantidad ordenada x factor goteo.
Tiempo en minutos.
a. Microgotero = factor goteo de 60.
b. Normogotero = factor goteo de 20.
c. Macrogotero = factor goteo de 10.
d. Equipo de transfusión sanguínea = factor goteo de 15.

Ejemplo: 150 x 10 = 15000 = 21gx1

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