● Justificación

Mi proyecto está basado en la búsqueda de autoconocimiento para la

carrera, este mismo nace como necesidad para la formulación y
evaluación de la practica correspondiente al semestre actual, este
proyecto es de suma importancia para el avance mío en la carrera aporta
distintas bases teóricas de la patología correspondiente para la ayuda
hacia el hospital.
Como tal no es objetivo de resolver alguna problemática sin en cambio
es importante para mí para poder alcanzar el objetivo de ayudar
futuramente a un paciente a mi cargo, conocer y saber las atenciones de
enfermería que el necesita, como persona y académicamente es
necesario para plasmar los conocimientos de ser una alumna con
capacitación y dar a conocer claramente los objetivos como ya
anteriormente lo mencione… La obstrucción intestinal en lo personal no
muchas veces había escuchado de ella e incluso en mi entorno familiar
no se ha presentado, sin en cambio ya investigando he descubierto
bastantes causas, signos, síntomas, factores de riesgo, su tratamiento,
como, también la anatomia, la forma en cómotrabaja cada parte del
intestino delgado, aunque también los tumores intestinales se presentan
en el intestino grueso, no está por demás en seguir estudiando no solo
esta patología presentada, si no cuantas más sea posible. La enfermería
como profesión de servicios esta influenciada y condicionada por
diferentes escenarios de salud y sociales, que deben afrontar las
profesiones sanitarias. Esta no puede plantearse en la adaptación de
ellos, esta debe y necesita valores, necesidades y cubrir las expectativas
para poder afrontar consecuencias de la sociedad para cuidados de
óptima calidad.
 Objetivos

✔ Llevar a cabo la investigación de forma clara y detallada para facilitar la

comprensión del lector por medio de palabras clave, imágenes e información
calidad.

✔ Analizar la patología por medio del trabajo para identificar las causas,
consecuencias, diagnóstico y tratamiento para su prevención en la población.

● Fisiología del intestino delgado y grueso

El intestino delgado es la porción del tubo digestivo comprendida entre el

estómago y el intestino grueso que, a su vez, se divide en duodeno, yeyuno e
íleon este se basa en las funciones propias del tubo digestivo, junto con las de las
glándulas anexas. Este órgano abarca desde el esfínter pilórico del estómago
hasta el esfínter ileocecal, que separa el intestino delgado del grueso.

Aproximadamente, el intestino delgado tiene una longitud de entre 4 y 6 metros en

el ser humano al igual que El intestino delgado digiere los nutrientes de los
alimentos y bebidas, y los absorbe en los vasos sanguíneos, Estos nutrientes
incluyen proteínas, grasas y carbohidratos. El resto de los alimentos que no se
pueden digerir pasan del intestino delgado al intestino grueso. El colon absorbe
agua del excremento y lo almacena hasta la próxima defecación, mediante la cual
se elimina el excremento del cuerpo en forma de deposiciones (heces).
✔ Estructura

Para comenzar, el intestino delgado se divide en: duodeno, yeyuno e íleon.

Cada una de estas regiones tiene unas características y unas funciones concretas.

1. Duodeno

El duodeno está formado por los 25 o 30 primeros centímetros del intestino

delgado. En él se producirá la mezcla del contenido gástrico con la bilis, los
jugos pancreáticos y, por último, los jugos intestinales.

2. Asas yeyunoileales

Componen la mayor parte del intestino delgado. Es la zona en la que se produce

mayor parte de la absorción de los nutrientes. Se considera que los 2/5
proximales de las asas corresponden al yeyuno y los 3/5 distales al íleon, puesto
que no hay ninguna estructura anatómica que delimite ambas estructuras.

3. Pared del tubo digestivo

Dentro de la fisiología del intestino delgado, la pared del tubo digestivo está
formada por cuatro capas. Es por ello que estas capas van a tener una gran
relevancia para la absorción intestinal de los nutrientes. En conclusión, dichas
capas son las siguientes:

● Mucosa: capa más interna.

● Submucosa: capa por debajo de la mucosa.
● Muscular: capa con dos tipos de fibras musculares: circulares y longitudinales.
Ellas son las responsables del peristaltismo intestinal.
● Serosa: capa más externa.

✔ Absorción

En la fisiología del intestino delgado, la absorción es el proceso por el cual las

sustancias externas se absorben desde el interior del intestino a la sangre.
La forma de absorción depende del tipo de transporte celular empleado, como el
Pasivo sin gasto energético y el Activo con gasto energético, la absorción del
intestino delgado es fundamentalmente de nutrientes mientras que el intestino
grueso se encarga esencialmente de la absorción de agua.
El intestino grueso tiene como función la absorción de agua y electrolitos., De
esta función se encarga la mitad más proximal. Por otra parte, el almacenamiento
de la materia fecal hasta su expulsión, de lo que se encarga la mitad más distal,
dichas funciones no necesitan que los movimientos peristálticos realizados
por el colon sean tan intensos como en tramos anteriores. De hecho, estos son
lentos y suaves .Aun así, los movimientos del colon presentan características
similares a los movimientos del intestino delgado.

La expulsión de las heces se debe a los reflejos de defecación:

● Reflejo intrínseco: dirigido por el propio sistema nervioso entérico del recto
(por sí sólo resulta demasiado débil).
● Reflejo parasimpático: controlado por las fibras de los nervios pélvicos y que
actúa como refuerzo.

La llegada de las heces al recto provoca una distensión de su pared, lo que

envía señales aferentes a través del plexo mientérico. Como respuesta a esto, se
inician ondas peristálticas desde el colon descendente hasta el recto que impulsan
la materia fecal hasta el ano.

Fisiología del intestino grueso: absorción de sustancias

Al intestino grueso llegan cada día aproximadamente unos 1500 mL de quimo. La
mayor parte del agua y de los electrolitos que contiene se absorben
mayoritariamente en la mitad proximal del colon, de modo que las heces
expulsadas contienen tan sólo unos 100 mL de agua y entre 1 y 5 mEq de iones
sodio y cloro.

● Concepto
Una obstrucción intestinal es una obstrucción que detiene por completo o afecta
gravemente el paso de los alimentos, los líquidos, las secreciones digestivas y los
gases a través de los intestinos, También se puede denominar oclusión intestinal,
intestino bloqueado u obstrucción gastrointestinal (GI).

● Fisiopatología

Las alteraciones que se producen en el transcurso de una oclusión intestinal como

consecuencia del obstáculo existente provocarán una acumulación de líquidos,
gases y alteraciones de la secreción-absorción.

1. Consecuencias de la distensión intestinal

En principio se establece por vía refleja un peristaltismo de lucha que se
acompaña de dolor cólico. En una fase posterior, la regla son los vómitos,
fundamentalmente si se trata de oclusiones altas o de intestino delgado, esto hace
que pueda distinguirse del íleo mecánico de intestino grueso, que en función de la
válvula de Bauhin, que es competente en un 75% de los casos, produce distensión
sobre todo Fecal, con gran distensión, llegando a producir perforación diastásica.
(La perforación del intestino o de otros órganos causa que los contenidos intestinales se
filtren al abdomen.)

2. Repercusiones loco regionales

En la circulación parietointestinal se comprimen los vasos y se produce isquemia y

necrosis en estados avanzados. El peristaltismo intestinal en un inicio está
aumentado de manera importante, para luego pasar a una parálisis intestinal,
favorecida por la isquemia con hipoxia parietal. Se produce inversión de la flora
bacteriana, predominando los gramnegativos sobre los grampositivos con
aumento de la permeabilidad para las bacterias como para las toxinas. El
incremento de la presión intra abdominal produce disnea, hipoxia, hipercapnia,
acidosis y shock, además de dificultad del retorno venoso.

3. Repercusiones generales

Sobre el metabolismo hidromineral se produce una alteración con deshidratación y

pérdida al tercer espacio, ocurre de forma más temprana o intensa cuanto más
prolongada es la evolución. En el metabolismo proteico existe déficit por
plasmaféresis, alteraciones de la absorción, hemorragias y falta de ingestión oral.
Pueden ocurrir úlceras de estrés acompañadas de un cuadro de shock,
consecuencia de la hipovolemia, sepsis o el estado tóxico que presenta el
paciente.

● Diagnostico
● Para diagnosticar una obstrucción intestinal, su médico le realizará un examen
físico. Durante este examen, palpará su abdomen y utilizará un estetoscopio
para escuchar su barriga.
● Con frecuencia, la obstrucción intestinal puede confirmarse mediante una
radiografía. Pero no todas las obstrucciones intestinales aparecerán en una
radiografía, por lo que es posible que deba someterse a una tomografía
computarizada o a un enema opaco

El diagnóstico radiológico supone el procedimiento auxiliar más importante. Se

debe realizar de inicio una radiografía simple de abdomen en bipedestación o, en
su defecto, en decúbito lateral, y aportará más datos en la valoración de la
existencia de niveles hidroaéreos, el posible líquido intraperitonial y un
neumoperitoneo en los casos de perforación de víscera. El estudio de las
imágenes radiográficas puede detectar ya la causa de la oclusión o, por lo menos,
la localización.

✔ Síntomas de obstrucción intestinal

● Los síntomas de la obstrucción intestinal suelen incluir dolor abdominal de tipo

cólico, acompañado de hinchazón y pérdida del apetito. El dolor tiende a venir
en oleadas y finalmente se vuelve continuo. Los vómitos son frecuentes en las
obstrucciones del intestino delgado, pero son menos frecuentes y empiezan
más tarde en las obstrucciones del intestino grueso.
● La obstrucción completa provoca estreñimiento grave, mientras que la
obstrucción parcial puede causar diarrea.
● Si se produce estrangulación, el dolor se vuelve intenso y constante. La fiebre
es frecuente y particularmente probable si se perfora la pared intestinal.
● En el vólvulo, el dolor comienza a menudo de forma abrupta. El dolor es
continuo y puede presentarse en oleadas.

✔ Tratamiento de la obstrucción intestinal

Si se sospecha que una persona tiene una obstrucción intestinal, se la hospitaliza.

Por lo general, se introduce una sonda larga y fina a través de la nariz hasta
alcanzar el estómago (sonda nasogástrica) o el intestino. Se aplica succión a la
sonda para aspirar el material acumulado por encima de la obstrucción. Se
administran por vía intravenosa líquidos y electrólitos (sodio, cloruro y potasio)
con el fin de reponer el agua y las sales perdidas por los vómitos o la diarrea.

● Succión a través de sonda nasogástrica

● Líquidos de administración intravenosa

● Cirugía, en caso de estrangulación
● En ocasiones, colostomía

En algunos casos, para resolver la obstrucción puede ser necesario practicar una
ileostomía (un procedimiento en el que un extremo de corte del intestino delgado
se une permanentemente a una abertura quirúrgica en la pared abdominal) o una
colostomía (una abertura creada quirúrgicamente entre el intestino grueso y la
pared abdominal.
Diagnósticos
Incapacidad física

11 01

Etiqueta diagnostica:
Adaptar las 3/5
Riesgo de infección. estrategias de
control de riesgo.
Factor relacionado: Control de riesgo.
3/5
Procedimiento invasivo
Identificar factores
de riesgo.
 Asegurar una técnica adecuada para el cuidado de
heridas
Control de infecciones Poner en práctica precauciones universales.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad.

Aplicar técnicas de reducción de riesgos.

Identificación de riesgos Ayudar al paciente a disminuir los factores de riesgo
Instruir al paciente sobre los factores de riesgo