Revista Latinoamericana de Ciencias

Sociales, Niñez y Juventud

ISSN: 1692-715X
[email protected]
Centro de Estudios Avanzados en Niñez
y Juventud
Colombia

González-Penagos, Catalina; Cano-Gómez, Melissa; Meneses-Gómez, Edwin J.; Vivares-

Builes, Annie M.
Percepciones en salud bucal de los niños y niñas
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, Niñez y Juventud, vol. 13, núm. 2, julio-
diciembre, 2015, pp. 715-724
Centro de Estudios Avanzados en Niñez y Juventud
Manizales, Colombia

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 Percepciones en salud bucal de los niños y niñas

Referencia para citar este artículo: González-Penagos, C., Cano-Gómez, M., Meneses-Gómez, E. J. & Vivares-Builes,
A. M. (2015). Percepciones en salud bucal de los niños y niñas. Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, Niñez y
Juventud, 13 (2), pp. 715-724.

Percepciones en salud bucal de los niños y niñas*

Catalina González-Penagos**
Profesora Fundación Universitaria Autónoma de las Américas, Colombia

Melissa Cano-Gómez***
Estudiante Fundación Universitaria Autónoma de las Américas, Colombia

Edwin J. Meneses-Gómez****
Profesor Fundación Universitaria Autónoma de las Américas, Colombia

Annie M. Vivares-Builes*****
Profesora Fundación Universitaria Autónoma de las Américas, Colombia

Articulo recibido en noviembre 21 de 2013; artículo aceptado en marzo 27 de 2014 (Eds.)

• Resumen (analítico): Identificamos las necesidades de salud bucal de los niños y niñas
de 2 a 5 años del programa Buen Comienzo-Fantasías de las Américas, desde la percepción de las
agentes educativas en la ciudad de Medellín, en el año 2013. Realizamos un estudio cualitativo,
con enfoque histórico hermenéutico; la población de estudio correspondió a 65 agentes educativas.
Los resultados preliminares reflejan necesidades relacionadas con el acceso y oportunidad de
atención odontológica, la deficiencia en las acciones de promoción de la salud y prevención de las
enfermedades prevalentes en salud bucal, el desconocimiento y la falta de motivación de los hábitos
de higiene bucal, su importancia en la prevención de las patologías bucales y su implicación con el
crecimiento y desarrollo, y con la salud general de los menores y las menores.
Palabras clave: preescolares, salud oral, percepción, higiene bucal (Tesauro Desc).

Perceptions of children’s oral health

• Abstract (analytical): This study identified the oral health needs of children aged 2-5 years
that participate in the Healthy Start-Fantasies of the Americas program. These needs are based on the
perceptions of educational agents in the city of Medellin, Colombia, collected in 2013. The authors
*
Este artículo de investigación científica y tecnológica es producto del proyecto de investigación denominado “Caracterización de las
comunidades y análisis de las representaciones de necesidades en salud bucal de colectivos Buen Comienzo de la ciudad de Medellín, año 2013”,
ejecutado por la Facultad de Odontología y el Grupo de Investigación Salud y Comunidad -GISCo-, financiado por la Fundación Universitaria
Autónoma de las Américas, con el código de proyecto: INV-P19. Inició en el mes de mayo de 2013 y finalizó en noviembre de 2014. Área de
conocimiento: otras ciencias sociales; subárea: interdisciplinaria.

**
Profesional en Desarrollo Familiar, Especialista en Docencia Investigativa Universitaria, Magíster en Salud Pública. Profesora Investigadora
Línea Biopsicosocial, Grupo Salud y Comunidad -GISCo-. Facultad de Odontología, Fundación Universitaria Autónoma de las Américas. Correo
electrónico: [email protected]

***
Auxiliar de investigación. Estudiante de quinto semestre de la Facultad de Odontología de la Fundación Universitaria Autónoma de las Américas.

****
Odontólogo, Especialista en Odontología Preventiva y Comunitaria. PhD en Ciencias Odontológicas. Profesor Investigador y Director Grupo de
Investigación en Salud y Comunidad GISCo Facultad de Odontología, Fundación Universitaria Autónoma de las Américas. Correo electrónico:
[email protected]

*****
Odontóloga, Profesora Investigadora del Grupo Salud y Comunidad GISCo Facultad de Odontología. Fundación Universitaria Autónoma de las
Américas. Correo electrónico: [email protected]

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conducted a qualitative study using a historical hermeneutic approach with participation from 65
educational agents. The preliminary results reflect needs related to access and opportunity for dental
care, deficiencies in promotion and prevention of prevalent diseases in oral health, lack of knowledge
and motivation regarding oral hygiene habits and their importance in preventing oral diseases and
the implications of these findings for the growth, development and overall health of children.
Key words: preschool, oral health, perception, oral hygiene (Mesh Thesaurus).

Percepção da saúde bucal de meninos e meninas

• Resumo (analítico): Foram identificadas as necessidades em saúde bucal de crianças de

2-5 anos do início do programa Buen Comienzo Fantasías de las Américas, a partir da percepção
dos agentes educativos na cidade de Medellín, em 2013. Foi realizado um estudo qualitativo
com abordagem histórica hermenêutica em uma população do estudo de 65 agentes educativos.
Os resultados preliminares refletem as necessidades relacionadas com: o acesso e oportunidade
para atendimento odontológico; as deficiências nas ações de promoção da saúde e prevenção de
doenças prevalecentes na área da saúde bucal; a falta de conhecimento e motivação de higiene
oral e sua importância na prevenção das doenças bucais; o seu envolvimento com o crescimento; o
desenvolvimento e saúde geral das crianças.
Palavras-chave: pré-escolar, saúde bucal, percepção, higiene bucal (Tesauro Desc).

-1. Introducción. -2. Materiales y métodos. -3. Resultados. -4. Discusión. -5. Conclusiones.
-6. Agradecimientos. -Lista de referencias.

1. Introducción masticatorios que intervienen en una adecuada

nutrición, en el correcto desarrollo del lenguaje
La primera infancia es el periodo de vida y en el desarrollo cerebral y psicosocial. Cuando
que inicia en el momento de la gestación, sobre se producen alteraciones en estas dimensiones,
el cual se considera que tiene una duración se generan efectos negativos en la autoestima y
hasta los 5 años, 11 meses y 29 días de edad; en general en la calidad de vida de los niños y
se ha identificado como el momento vital niñas (Ramírez & Torres, 2000) (Abreu, Ruiz
más importante por sus efectos a lo largo de & Martínez, 2011) (Escobar-Paucar, Puerta,
la vida, donde los menores y las menores son Cortés, Posada & Aguirre, 2010).
sujetos de su propio desarrollo, acompañados La literatura científica evidencia que los
siempre activa, afectuosa y respetuosamente niños y niñas con problemas severos de caries
por los individuos adultos, en aras de lograr un dental en edades tempranas, tienen un peso
adecuado desarrollo de algunos elementos de la corporal por debajo del ideal y efectos adversos
personalidad como la confianza, la curiosidad, sobre el crecimiento corporal (Escobar-Paucar
la socialización y la autonomía. Las condiciones et al., 2010); sin embargo, es posible disminuir
psicológicas, afectivas, socioeconómicas y los riesgos de estas patologías bucales mediante
culturales de los sujetos adultos significativos, la instrucción y control efectivo de prácticas
deben proveer un adecuado ambiente de y hábitos de autocuidado ejercidos en estos
desarrollo de los niños y niñas, en especial en primeros años de vida, con supervisión y
sus primeros años de vida (Rubio, Pinzón & acompañamiento de los padres, madres y demás
Gutiérrez, 2011) (Peñaranda, 2011). individuos cuidadores de las personas menores.
El cuidado del componente de la salud Es por ello que existe una clara relación entre
bucal en esta etapa de la vida es indispensable; si los conocimientos y prácticas de cuidado bucal
es tenido en cuenta, se puede garantizar para los de los padres y madres, y la frecuencia de caries
menores y las menores un adecuado crecimiento dental en sus hijas e hijos, tal como lo exponen
y desarrollo tanto a nivel cráneo facial como Escobar-Paucar et al. (2010) y otros autores como
físico, procurando el establecimiento de patrones Franco, Santamaría, Kurzer, Castro y Giraldo

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(2004). Todo lo anterior nos exige recordar la ha realizado históricamente, pero con el
responsabilidad que tienen los Estados y en predominio de enfoques, metodologías y
general la sociedad, de garantizar la atención técnicas cuantitativas, con base en indicadores
integral en la Primera Infancia, donde se incluya de morbilidad que describen la frecuencia y
la atención de la salud en el componente bucal, severidad de los procesos patológicos. Son
y en este sentido se propicie un mejor acceso a pocos los estudios en los que se ha buscado
los servicios de salud y la atención en todos los complementar estos hallazgos con enfoques
niveles, según las necesidades de las personas cualitativos, tendientes a la identificación
menores y sin restricción alguna. En Colombia de particularidades y características de los
los estudios y análisis relacionados con el grupos sociales, donde además se describan las
acceso a los servicios de salud odontológicos representaciones, conocimientos y prácticas en
en la primera infancia son escasos, al igual salud, así como el acceso, la demanda y los modos
que la identificación de las necesidades, tanto de uso de los servicios de salud. Al momento
sentidas como diagnosticadas, según se refleja de realizar un análisis de situación de salud,
en la encuesta de salud del año 2007, donde se estos elementos son determinantes culturales
incluye el componente bucal en otros grupos y sociales del proceso salud/enfermedad, que a
etarios excluyendo a la primera infancia de sus su vez brindan las herramientas y competencias
análisis (Rodríguez et al., 2009). para la planeación de programas y proyectos
A nivel mundial se tiene como precedente de salud con enfoque participativo (Ensab III,
que una adecuada atención a los niños y niñas se 1999, Navas et al., 2005).
considera la clave y herramienta más poderosa Uno de los programas que se viene
para sentar las bases de la equidad del desarrollo realizando para la atención integral a la
humano, social y económico (Unicef, 2001 y primera infancia, específicamente en la ciudad
2012); la atención en salud bucal de los niños de Medellín, es el denominado Programa
y niñas debe ser uno de los objetivos de las Buen Comienzo. Como oferente de este
políticas de salud pública en todos los países, programa participa el Centro de Desarrollo
las cuales deben verse reflejadas en programas Social de la Fundación Universitaria
y proyectos efectivos y de amplio cubrimiento. Autónoma de las Américas, con los centros
Los programas y proyectos de salud infantiles reconocidos como “Fantasías de las
bucal deben contener el propósito de realizar Américas”; este tiene como objetivo contribuir
un análisis previo de las necesidades reales al desarrollo social mediante la promoción
identificadas en las diferentes comunidades. integral, diversa e incluyente de los niños
Para el caso de la primera infancia, deben y niñas desde los 2 hasta los 5 años de edad,
participar los sujetos adultos significativos para en una perspectiva interdisciplinaria del ciclo
los sujetos menores, encargados de su cuidado, vital y protección de derechos, además de la
quienes puedan reconocer las necesidades, articulación interinstitucional con la Alcaldía de
mediante metodologías y estrategias Medellín (2011). En alianza con la Facultad de
participativas que contribuyan a la formulación Odontología de la Autónoma de las Américas
de los mismos programas. Este ejercicio debe con sede en la misma ciudad, se pretende
permitir empoderar a la comunidad sobre su avanzar en la identificación de las necesidades
propio cuidado, en especial sobre el cuidado auto-percibidas de la comunidad, en aras de
de grupos vulnerables como los niños y niñas alcanzar el empoderamiento que se requiere
de la primera infancia. Se debe avanzar, por lo para hacer exitosas las estrategias de promoción
tanto, hacia la formulación de estrategias, en de la salud en el componente bucal.
una perspectiva donde se evite la planeación El programa Buen Comienzo acompaña a
desde entes y actores ajenos a las realidades los padres y madres de familia en el proceso
sociales de la comunidad (Navas, Álvarez, educativo de sus hijas e hijos, brindado
Rojas-Morales & Zambrano, 2005). motivación y enseñando a los menores y a
Esta identificación de las necesidades las menores a adquirir responsabilidades. El
en salud que pueda tener la población se proceso inicia con el autocuidado mediante

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la implementación de hábitos como el lavado edad. La información la obtuvimos a partir de
de manos después de comer y después de usar la aplicación de la técnica interactiva el Mural
el baño, recalcando la importancia de cepillar de Situaciones, la cual nos permitió identificar
sus dientes varias veces al día; así mismo, se contextos, espacios y actores que representan lo
desarrollan estrategias adaptativas para un que sucede en la cotidianidad de los sujetos, de
aprendizaje autónomo, a través de la enseñanza los grupos y de las comunidades.
individualizada que respeta la diversidad y las Utilizamos además la observación como
capacidades personales de cada niño o niña una técnica que a su vez implica el análisis,
mediante un aprendizaje en cooperación con la interpretación y la intersubjetividad,
sus demás compañeros y compañeras (Díaz, permitiendo focalizar la atención de manera
2012). Este acompañamiento se realiza a través intencional sobre algunos segmentos de la
de agentes educativas, quienes cumplen un realidad que se estudia, tratando de capturar
papel fundamental en el cuidado de la salud sus elementos constitutivos y la manera como
y del componente bucal en los niños y niñas interactúan entre sí, con el fin de reconstruir
y permanecen 8 horas al día con ellos y ellas, inductivamente la dinámica de la situación
contribuyendo, al igual que las familias, al (Castro & Rodríguez, 1997).
cuidado y preservación de la primera dentición, El instrumento de apoyo metodológico
propiciando que estos niños y niñas en su vida que empleamos fue el diario de campo, el
adulta gocen de una buena salud bucal. Es por cual constituye una herramienta que permite
esto que se consideran parte fundamental del un monitoreo permanente del proceso de
proceso, siendo actores directos que llevan observación; en este se toma nota de aspectos
mensajes y transmiten a los niños y niñas que se consideren importantes para organizar,
la importancia de su auto cuidado. Cuando analizar e interpretar la información recolectada,
las agentes educativas son capacitadas sobre (Martínez, 2012).
la implementación de hábitos adecuados de Para el análisis, contamos con la
higiene bucal, se aprovecha al máximo la etapa participación de un equipo multidisciplinario
de la niñez, pues es en esta etapa donde se que incluyó una odontóloga general, un
desarrolla el aprendizaje y donde hay mayor odontólogo con postgrado en Odontología
nivel de receptividad y captación de información Preventiva y Comunitaria, una odontóloga
(González, Giraldo, Torres, Tamayo & Arias, en formación, una profesional en desarrollo
2007). familiar y magíster en Salud Pública, quienes
Con esta investigación pretendemos desde su formación y experiencia agruparon la
identificar las necesidades de salud bucal de los información en categorías y subcategorías que
niños y niñas de 2 a 5 años del programa Buen emergieron a partir de la organización y lectura
Comienzo Fantasías de las Américas, desde de la información. Una vez establecidas las
la percepción de las agentes educativas en la categorías y subcategorías, el equipo realizó
ciudad de Medellín, ejercicio realizado en el cruces de la información con la triangulación,
año 2013. y entre todos identificamos líneas temáticas,
relaciones entre cada párrafo e identificación de
2. Materiales y métodos diferentes respuestas.
Esta investigación contó con la autorización
Realizamos un estudio cualitativo, con del Comité de Ética y Bioética -CEB- de la
un enfoque histórico hermenéutico (García, Autónoma de las Américas, además del aval
González, Quiroz & Velásquez, 2002); la del programa Buen Comienzo “Fantasías
población objeto de estudio fueron 65 agentes de las Américas”, quienes cuentan con los
educativas de las comunidades Buen Comienzo consentimientos informados y autorizaciones
Fantasías de las Américas de la ciudad de para todo tipo de acciones, programas
Medellín en el año 2013, quienes tienen a y actividades de investigación en dicha
cargo 775 niños y niñas, entre los 2 y 5 años de población; hemos tenido en cuenta la normativa

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de la resolución 8430 de 1993 por la cual se los adecuados hábitos de higiene bucal por
establecen las normas académicas, técnicas y parte de las personas a cargo del cuidado de los
administrativas para la investigación en salud menores y las menores. Ante esta condición, se
en Colombia, y la declaración internacional de manifestó que se hace necesario mejorar en la
Helsinki (Goodyear, Krleza-Jeric & Lemmens, supervisión y promoción del uso adecuado de los
2007). implementos de higiene bucal en los diferentes
centros infantiles; además se dio a conocer
3. Resultados preliminares muchas inquietudes y preocupaciones sobre los
elementos de higiene bucal que deben usarse en
Al analizar la información encontramos los individuos menores de primera infancia, y
como principal necesidad manifiesta la sobre el adecuado manejo y forma de higienizar
relacionada con los servicios de salud bucal, los diferentes implementos. Se evidencia en
principalmente la situación del acceso y los resultados que se reconocía la importancia
oportunidad de atención odontológica. Las de los hábitos de higiene en la prevención de
agentes educativas reconocen la importancia enfermedades bucales donde se identificaba la
de la asistencia periódica al profesional de la caries como la principal patología. No obstante,
salud bucal; sin embargo, manifiestan encontrar se señaló falta de conocimientos en relación
barreras de acceso relacionadas con la edad con la importancia en la prevención de otras
de los individuos menores, ya que en varias patologías de la boca y su implicación con el
ocasiones, en los diferentes servicios de salud crecimiento, desarrollo y la salud general de los
bucal, les indican que el niño o niña está muy menores y las menores, lo que se ve reflejado en
pequeño para ser atendido por el odontólogo y afirmaciones como:
que deben esperar cierto tiempo. “Yo pienso que lo que más afecta la
Adicionalmente se manifiesta que existen salud oral es las malas prácticas de higiene
deficiencias en las acciones de promoción de o desconocimiento”; “¿a qué edad debo
la salud y prevención de las enfermedades empezar la seda dental a usar?”.
más prevalentes que afectan la salud bucal; Estas necesidades se expresaron también
reiteradamente se expresa la necesidad de a través de cuentos, versos, trovas, entre otras
acceder a jornadas de salud donde se evalúe a formas, donde se exponía:
los menores y a las menores y donde se generen “Lavo y estrego por la muelita, ya que
no quiero quedar como mi abuelita”.
además espacios dedicados a la educación para
Las afirmaciones de las agentes educativas
la salud, que sean continuos, permanentes, y que
permiten reconocer que ellas son conscientes de
se relacionen específicamente con la educación,
la importancia de la implementación de hábitos
motivación y capacitación de las personas que
de higiene bucal a temprana edad en los niños
están a cargo de los menores y las menores,
y niñas que tienen a su cargo, reconociendo el
como son los padres, madres, y otros sujetos
papel de estos en la prevención de la caries y
cuidadores y agentes educativas.
en la conservación de las estructuras dentales
Estas últimas lo evidencian con
en boca; además, admiten que el adecuado
descripciones como:
desarrollo y autoestima de los menores y las
“Yo no he visualizado ninguna
menores se favorece cuando se cuenta con
presencia de agentes de brigadas de
una buena salud en su componente bucal.
salud para realizar acciones preventivas
Adicionalmente manifiestan limitaciones
sobre higiene oral”; “no hay continua
por la escasa información y capacitación que
promoción de los hábitos en las familias,
ellas tienen en salud bucal, para replicar en
frente a la salud oral en niños y niñas”;
las personas menores, además de los niveles
“brigadas de salud no se hacen en la
de delegación de responsabilidad por parte
comunidad”.
de los padres, madres y sujetos cuidadores,
Otras necesidades que se exponen por
ya que según las agentes ellos deben ser más
las agentes educativas se relacionan con el
partícipes del cuidado de la salud bucal de los
desconocimiento y la falta de motivación hacia
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menores y las menores, lo cual se evidencia en la salud y prevención de la enfermedad, es
afirmaciones como: necesario resaltar que existen normas y guías
“Falta de ejemplo por parte de los de detección temprana y protección específica
padres”; “la responsabilidad de los padres de alcance nacional del Sistema General
es poca, ya que aquí se hace cepillado de de Seguridad Social en Salud (SGSSS),
dientes y se les resalta normas de higiene, como es el caso de la norma técnica para la
pero sus padres en sus casas no lo hacen”. Atención Preventiva en Salud Bucal, incluida
en la resolución número 00412 del año 2000,
4. Discusión donde se exige a las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud (IPS) un conjunto de
En este estudio presentamos un enfoque acciones centradas en la prevención de la
que complementa los resultados que pueden enfermedad y en la promoción de salud a
generarse con estudios cuantitativos, teniendo nivel colectivo e individual, en el componente
en cuenta que es de suma importancia que el bucal (Calderón, Botero, Bolaños & Martínez,
personal funcionario de los servicios de salud 2011); además la norma recomienda a los entes
debe comprender e interpretar las percepciones territoriales la incorporación de estrategias y
de los padres, madres, sujetos cuidadores y acciones en materia de salud dirigidas a grupos
agentes educativas, resaltando que estas últimas poblacionales de escolares (Franco, Ochoa &
pasan la mayor parte del tiempo con los menores Martínez, 2009).
y las menores, en el marco de los programas y Los resultados de este trabajo han
políticas nacionales y municipales enfocados evidenciado que la comunidad -en este caso las
a la atención de la primera infancia. Partiendo agentes educativas- no reconoce la efectividad
de este reconocimiento de necesidades y de estas acciones, ya que en este aspecto más
percepciones, es importante plantear estrategias que identificarlo como un derecho, se visualiza
educativas que sean específicas y que estén como una necesidad. Como precedente de esta
enfocadas en estos hallazgos, mediante situación, hay que reconocer que las acciones
metodologías innovadoras que no vulneren políticas en salud bucal del anterior sistema de
sus representaciones sociales, las cuales son salud denominado Sistema Nacional de Salud
producto de la cultura, las contextualizaciones, (SNS), se centraron en las acciones educativas
las herencias y las experiencias compartidas y en la utilización de Fluoruros en escolares
en el tiempo. En la actualidad los estudios mayores de 5 años, y en mujeres gestantes.
invitan a un mayor acercamiento a este enfoque Posteriormente la reforma a la salud que
investigativo en el área de la salud, en aras de establece el SGSSS del año 1993, también tiene
hacer más efectivas las intervenciones en este alcances limitados en términos del fomento de
campo, en especial en las poblaciones con la salud a nivel colectivo, mediante acciones
características de vulnerabilidad latente. de promoción de salud y prevención de la
Las agentes educativas del programa Buen enfermedad, en especial en la primera infancia,
Comienzo Fantasías de las Américas, refieren población que ha estado al margen de estas
que las mayores necesidades en la salud bucal acciones de la salud pública en ambos sistemas
de los niños son las relacionadas con el acceso, de salud (Franco et al., 2009).
la oportunidad a los servicios odontológicos, Esto lleva a comprender apropiadamente el
la deficiencia en las acciones de promoción de significado y el alcance de esta problemática,
la salud y la prevención de las enfermedades que exige identificar las dificultades del sistema
prevalentes en salud bucal, además del de salud de carácter estructural y operacional,
desconocimiento y la falta de motivación en reflejando además la necesidad de superar
términos de implementos, hábitos y prácticas de las barreras de acceso en el SGSSS, en sus
higiene bucal por parte de las personas adultas diferentes regímenes, en especial en los aspectos
que están a cargo de los sujetos menores. de motivación y educación en salud bucal, lo
En relación con los resultados que reflejan cual contribuye a lograr equidad en términos
deficiencias en las acciones de promoción de de educación, información y participación, y en

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la minimización de barreras culturales y de los garantizar la salud en las poblaciones, se han

estados de salud en esta población. dirigido a una oferta de servicios y productos a
Los resultados relacionados con las cargo de empresas privadas con fines lucrativos
barreras de acceso a servicios de salud bucal y principios económicos como los de eficiencia,
por la edad de los menores y las menores, restringidos a servicios curativos, relegando a su
concuerdan con un estudio realizado en una de vez los servicios odontológicos integrales y las
las asociaciones de hogares comunitarios del acciones que buscan empoderar a la población
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar de y garantizar su derecho a la salud, debido a la
la ciudad de Medellín (ICBF), donde las madres condición existente del acceso a los servicios de
comunitarias refieren que en el imaginativo salud como determinante de esta.
colectivo de los sujetos adultos significativos Cuando se piensa en la determinación del
de los menores y las menores, existe la idea estado de salud en el componente bucal en una
de no requerir atención odontológica hasta que población, se requiere de una mirada amplia
estos cumplan tres años; ideas estas impartidas y de observación más allá de lo cuantificable,
por los mismos profesionales según indican donde se evalúen las percepciones, actitudes,
las madres comunitarias (Quintero, Robledo, creaciones culturales y conceptos que la
Vásquez, Delgado & Franco, 2014). población tiene frente a lo que considera salud
Adicionalmente los resultados también y enfermedad. De esta manera, analizar un
se relacionan con lo expresado por madres problema de salud implicaría evaluar tanto los
y cuidadoras en un estudio realizado en el aspectos biológicos como los sociales, psíquicos
año 2010, en hogares infantiles del Instituto y racionales, considerados determinantes de
Colombiano de Bienestar Familiar de los procesos de salud/enfermedad (Fernández,
Cartagena (ICBF), donde se manifiesta que no Thielmann & Bormey, 2012).
se promociona la salud bucal y que además se La concepción de los determinantes
requiere mayor educación para la población. De sociales del proceso salud-enfermedad tiene un
la misma manera, las cuidadoras afirman que es desarrollo histórico de más de 20 años, a través
necesario educar a los padres y madres mediante de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
charlas de prevención de enfermedades. A y su comisión de los determinantes sociales
diferencia de lo encontrado en el estudio actual, de la salud (CDSS), donde se ha explicado y
las cuidadoras del ICBF expresan preocupación evidenciado ampliamente que el proceso salud
por la presencia de afecciones en salud bucal enfermedad comprende múltiples y complejas
en los menores y las menores cuando existen relaciones psicológicas de conocimientos,
oportunidades para la atención odontológica intenciones, comportamientos y en general
de las personas de bajos recursos (González, estilos de vida de las personas y su relación
Hernández & Correa, 2013). con los procesos económicos, sociales y
En lo relacionado con los conocimientos políticos, que incluyen los factores que afectan
y prácticas, otro estudio muestra que las la estructura social y la distribución de poder
comunidades tienen conocimientos básicos y recursos y ambientales (Borrell & Malmusi,
y preconceptos en torno a la salud bucal 2010, Fernández et al., 2012).
(González, Puello & Díaz, 2010), lo cual Como parte de los determinantes
concuerda con los resultados del presente medioambientales de la salud, se encuentra
estudio. Sin embargo, son pocas las estrategias la autopercepción como mecanismo de
educativas, y las existentes muchas veces no determinación de la condición de salud y
parten de un reconocimiento de los saberes de como un elemento que posibilita y optimiza
la población, e irrumpen abruptamente con los las estrategias, acciones o políticas en torno a
conceptos previos de esta. la salud. La autopercepción de la salud hace
Lo expresado por las agentes educativas referencia a experiencias subjetivas que las
lleva entonces a reflexionar sobre la salud como personas pueden tener frente a su bienestar
derecho fundamental, donde se demuestra funcional, social y psicológico (de Vasconcelos,
que las acciones de los Gobiernos en torno a Júnior, Teles & Mendes, 2012); las necesidades

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en salud autopercibidas son indicadores 5. Conclusiones
integrales de la salud vinculados a los factores
que afectan la salud objetiva (Girón, 2010). Según las agentes educativas, en los niños
En relación con la salud en el componente y niñas que conforman el colectivo de primera
bucal y la autopercepción, confluyen infancia, las necesidades de la salud en el
múltiples factores, incluyendo características componente bucal se relacionan principalmente
demográficas individuales como la edad, el con las dificultades para acceder a los servicios
nivel de escolaridad, los ingresos, la orientación de salud bucal, sea para acciones preventivas
recibida y la relación de estos con la forma en individuales y grupales como para acciones
la que se afecta el desempeño rutinario y la curativas, lo cual coincide con otros estudios
calidad de vida, la cual está relacionada con la relacionados. Estas barreras para acceder a
situación de salud bucal, e incorpora múltiples servicios odontológicos están determinadas por
dimensiones que incluyen la supervivencia, conceptos culturales, por la escasa información
la ausencia de enfermedad, el funcionamiento y motivación en salud bucal, y por la falta de
emocional, el funcionamiento social, la empoderamiento y de reconocimiento de la
percepción y satisfacción de la salud oral, salud como derecho fundamental, lo que no
y la falta de ventajas sociales o culturales y les permite a los sujetos adultos significativos
psicológicas (de Vasconcelos et al., 2012). Es ser garantes de estos derechos para los niños y
así como dentro de las estrategias que desde niñas.
Si bien hay nociones básicas de la
el estudio de los determinantes sociales se
importancia del cuidado de la salud bucal,
plantean para dar solución a las brechas en salud
no se reconocen todas las patologías que
en las comunidades, se encuentran la equidad
afectan este componente de la salud, ni sus
desde el comienzo de la vida, los entornos consecuencias en el crecimiento y desarrollo
saludables para una población sana, el acceso a que afectan a los menores y a las menores; se
una vivienda y al saneamiento básico, prácticas requiere capacitaciones participativas guiadas
justas en empleo y trabajo digno, la protección por profesionales y por personal cualificado,
social a lo largo de la vida, y en especial la para fortalecer los conocimientos y construir
atención de salud universal. colectivamente unas pautas de atención y
El estudio de la salud bucal desde la manejo a fin de garantizar el óptimo desarrollo
perspectiva colectiva exige el análisis no solo de los niños y niñas del programa Buen
de la distribución de las enfermedades, sino Comienzo, y en general para el beneficio de
además de los determinantes del proceso salud/ la comunidad, labor que se propone desde la
enfermedad, las interpretaciones, los saberes y alianza entre la Facultad de Odontología y el
las prácticas, para que trascienda las visiones Centro de Desarrollo Social de la Fundación
epidemiológicas que en ocasiones desarticulan Universitaria Autónoma de las Américas.
los procesos sociales, evidenciado la
incapacidad de explicar el comportamiento de 6. Agradecimientos
la enfermedad en ciertos grupos poblacionales
(Arellano, Escudero & Moreno, 2008). Al Centro de Desarrollo Social de la
Todo lo anterior propone avanzar en la Fundación Universitaria Autónoma de las
búsqueda de resultados positivos con respecto Américas, como oferente del programa
a la cobertura -acceso a la atención en salud Buen Comienzo, de los Centros Infantiles
bucal-, en aras de solucionar los problemas de Institucional 8 horas Fantasías de las Américas;
equidad en salud. Además, es relevante analizar a las agentes educativas, a los niños y niñas, a
las necesidades en salud desde su relación con la Facultad de Odontología y sus estudiantes,
sus determinantes, ya que con estos es posible por su contribución y compromiso con la
lograr un acercamiento al entendimiento de realización de este estudio y por el esfuerzo
esta dinámica y a las intervenciones que desde permanente para el crecimiento de la estrategia
múltiples disciplinas y áreas se pueden lograr. de proyección social de la Facultad y la
institución.

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mundial%20infancia%202012.
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