EDAS
Nuñez Bautista Cristian Adrian
Definición
La enfermedad diarreica aguda EDA, (Diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso A09,
CIE-10) consiste en la expulsión de tres o más
deposiciones líquidas,con o sin sangre, en 24 horas, que
adopten la forma del recipiente que las contiene.
El episodio diarreico es aquel que cumple el criterio
anterior y termina cuando el último día con diarrea es
seguido con al menos 48 horas, de deposiciones
normales.
Guia de practica clinica: Atención, Diagnóstico y Tratamiento de Diarrea Aguda en Adultos en el primer nivel de atención. 2015
Epidemiologia
Las enfermedades diarreicas son la tercera causa de muerte en niños de 1 a 59
meses de edad. Son prevenibles y pueden tratarse.
Cada año, la diarrea mata a 443 832 niños menores de 5 años y a otros 50 851
niños de 5 a 9 años.
Una proporción importante de las enfermedades diarreicas puede prevenirse
mediante el suministro de agua potable salubre y un saneamiento e higiene
adecuados.
A nivel mundial, cada año se producen casi 1 700 millones de casos de
enfermedades diarreicas infantiles.
Vulnerabilidad
Los niños malnutridos o inmunodeprimidos,
así como las personas que viven con el VIH,
son los que presentan el mayor riesgo de
padecer enfermedades diarreicas
potencialmente mortales.
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Causas
En el mundo hay 780 millones de
personas que carecen de acceso a
suministros mejorados de agua
potable y 2 500 millones de personas
que no cuentan con servicios de
saneamiento mejorado. La diarrea
causada por infecciones es frecuente
en los países en desarrollo.
Factores de riesgo
Higiene personal deficiente (lavado de manos)
• Desnutrición
• Viajes recientes a zonas endémicas
• Contaminación fecal del agua y de los alimentos
• Automedicación
• Antecedentes de ingesta de alimentos procedentes del mar
• Carnes mal cocidas
• Exposición previa a antibióticos
• Residencia en instituciones psiquiátricas, asilos, hospitales
Etiopatogenia
Diarrea adquirida en la comunidad. Diarrea nosocomial
Principalmente después de acudir a eventos o • Antecedente de egreso hospitalario
transgresiones alimentarías:
• Pacientes que requieren de cuidados especiales en
• Salmonella casa, asilos u otros
• Shigella • Clostridium difficile
• Campylobacter
• Vibrio cholerae
• Calicivirus (incluye Norwalk y relacionados)
Diarrea persistente: más de siete días
• Falla en el diagnóstico o en el tratamiento inicial
• Causas parasitarias: giardiasis intestinales (antes G. lamblia), Entamoeba
hystolytica
• Ciclosporidium sp,
• Agentes del paciente inmunosuprimido:
Cryptosporidium sp, Microsporidium sp, Citomegalovirus, Salmonellas no
tifoídicas
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Diarrea inflamatoria y no inflamatoria
Es causada por microorganismos que invaden la • Es causada por microorganismos productores
mucosa intestinal, como E. colienteroinvasora, de toxinas: E. colienterotoxica, S. aureus,
Shigella sp, Salmonella sp, Campylobacter sp. Bacillus cereus, rotavirus.
• La presencia de moco y/o sangre sugieren • El vómito fuera de proporción dentro del
fuertemente diarrea inflamatoria. estado infeccioso se relaciona con la presencia
de neurotoxinas.
• Suele acompañarse de un estado
toxico-infeccioso manifestado por fiebre mayor • El periodo de incubación de la intoxicación
de 38° C, taquicardia o bradicardia, hipotensión alimentaría es de cuatro horas o menos; en la
arterial, deshidratación, dolor abdominal. infección por rotavirus, es de ocho horas.
• Generalmente se autolimita y tiene una
duración menor de tres días.
Otras causas de diarrea
Intolerancia a la lactosa
• Ingesta de antibiótico por causas diferentes
a la diarrea
• Uso de procinéticos, compuestos con
magnesio, laxantes
• Diarrea crónica de causas diversas
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Prevención primaria: promoción de la salud
Un índice de hacinamiento elevado, se asociaría
con un incremento significativo en el riesgo de
diarrea aguda en la población general.
• El lavado de manos se asocia con una
disminución del riesgo de diarrea en la población
general en un 80 %.
• Medidas regulatorias para el procesamiento y
manejo de los alimentos en establecimientos
públicos y privados.
Prevención primaria: protección específica
Hervir frutas y verduras.
• Orientación a las personas que viajan a lugares más contaminados y que se
asocian con casos de diarrea infecciosa.
Desinfectar el agua: hervirla durante uno a tres minutos; enfriarla a
temperatura ambiente; clorarla o yodarla; usar filtros de agua con poros de
C14.
• Estar en constante vigilancia de alimentos tales como huevos.
EVALUACIÓN CLINICA
La historia o evolución del cuadro, que revele datos que nos orienten a la evaluación de una diarrea
de origen infeccioso o no infeccioso.
• En el 85% de los casos de diarrea aguda la duración es mayor de 24 horas.
• El 90% de los pacientes con diarrea aguda presentan tres o más evacuaciones en una hora.
• El 75% de los pacientes que presentan diarrea tienen una duración del cuadro menor de 14 días.
• En el 90 % de los casos se presenta dolor abdominal y el vómito es el síntoma acompañante más
[Link] apariencia de las heces con moco o sangre, nos indica que el paciente presenta un
padecimiento relacionado con un presunto origen infeccioso
Estudios de laboratorio
La investigación microbiológica está indicada en los pacientes deshidratados o
febriles, o en aquellos que presenten sangre o pus en las materias fecales.
Realizar estudios de materia fecal:
coprocultivo, búsqueda de amiba en fresco, así como las pruebas serológicas
denominadas reacciones febriles. Leucocitos en moco fecal, EGO.
• Valorar la realización de biometría hemática y electrolitos séricos.
Tratamiento oportuno
La diarrea acuosa necesita una adecuada
reposición de líquidos y electrolitos,
independientemente de su etiología.
• La alimentación debe continuar durante todas
las etapas de la enfermedad según lo máximo
posible y debe incrementarse durante el
periodo de convalecencia para evitar efectos
perjudiciales sobre el estado nutricional.
Tratamiento no farmacológico
Rehidratación Dieta
• Énfasis en hidratación oral con soluciones ricas • No se requiere de ayuno, se sugiere fraccionar
en glucosa y electrolitos (fórmulas la dieta en pequeñas cantidades varias veces al
recomendadas por la OMS,) aún en pacientes día.
con vómito.
• Evitar alimentos con lactosa (lácteos: leche,
• Atención a signos de deshidratación en queso, crema etc.) o cafeína.
pacientes de edad avanzada (es mayor el riesgo
• Se recomienda el uso de la dieta astringente
de muerte).
para favorecer el buen funcionamiento del
• Soluciones salinas isotónicas intravenosas, en tracto gastrointestinal.
casos de intolerancia a la vía oral o pérdida de
peso mayor de 8 a 10%.
Preparación vida suero oral
Hervir un litro de agua durante 3 minutos a partir del primer
hervor, dejar enfriar, si no se puede hervir agregar dos gotas
de cloro por cada litro de agua y dejar reposar 30 minutos.
Medir un litro del agua hervida o clorada previamente y
agregarla en una jarra o recipiente lavado y limpio.
Disolver todo el contenido de un sobre de Vida Suero Oral en
el litro de [Link] hasta que se vea transparente.
Si el suero se hace bolas o queda turbio hay que desecharlo y
preparar otro sobre. La preparación puede durar hasta 24
horas
¡Gracias!
Guia de practica clinica: Atención, Diagnóstico y Tratamiento de Diarrea Aguda en Adultos en el primer nivel de atención. 2015
