Nutrición enteral

Seminario de Nutrición

○ Alumno: Maria Fernanda Mancera Aguilar

○ Docente: Marlene Herrera

○ Matricula: 5722008218

Fecha: 20 de octubre

Facultad de ciencias de la salud Nutrición

Resumen sobre Nutrición Enteral y Parenteral

Nutrición Enteral:

Es un método de alimentación artificial mediante sondas que permite a los pacientes

alcanzar sus requerimientos nutricionales totales o parciales. Se utiliza una mezcla
definida de nutrientes, que puede ser la única fuente de alimentación o un
complemento.

Tipos de Nutrición Enteral:

1. Nutrición Artesanal: Elaborada con alimentos naturales, no garantiza la

cantidad de micronutrientes ni la asepsia.

Alimentación artesanal o licuada: fórmula enteral elaborada con alimentos naturales,

previamente cocidos y licuados, todos en una mezcla, es un número limitado de
alimentos, no asegura cantidad requerida de micronutrimentos, tampoco asegura la
asepsia por manipulación, carga osmolar no definida, se maneja que tiene un menor
costo que otras fórmulas, solo se puede utilizar dentro de las primeras 24 horas de
su elaboración

Contraindicaciones:

inestabilidad hemodinámica, sepsis, choque cardiogénico, sistema gastrointestinal

no completo (oclusión, fistula de alto gasto, íleon paralitico, SIC, etc.), alteraciones
funcionales del intestino, inestabilidad metabólica/ circulatoria.

Como se ya se ha descrito para la elaboración de un adecuado plan nutricional es

importante tener las bases para el cálculo del requerimiento energético total:

1. Historia clínica.
2. Sacar el requerimiento calórico total envase a:

a. Sexo.

b. Edad.

c. Estatura.

d. Peso.

e. Actividad física.

f. ETA.

g. Estrés metabólico

Una vez que se cuenta con las calorías necesarias para el abordaje correcto del
paciente, se elabora el cuadro dietosintético y a continuación el menú equivalentes y
menú ejemplo. Existe una serie de alimentos que se recomiendan para que la dieta
licuada quede en una consistencia correcta y no presente obstrucción la sonda de
alimentación.

Alimentos a recomendar:

1. Pollo.

2. Avena

3. Huevo

4. Maicena.

5. Hígado de pollo.

6. Cereales de bebe.

7. Verduras (chayote y zanahoria).

8. Rebanadas de pan de caja.

9. Frutas (manzana, pera cocidas).

10. Grasas: cucharada de aceite.

11. Ciruela *opcional.

12. Leche *opcional. (cuidado).

13. Jugos clarificados

2. Fórmulas Enterales: Presentadas en polvo o líquidas, se clasifican

según sus características nutricionales, como estándar, hiperproteicas, elementales,
entre otras.

Objetivos de la Nutrición Enteral:

1. Evitar pérdida de peso y masa muscular.

2. Corregir deficiencias nutricionales.

3. Rehidratar.

4. Prevenir o tratar la desnutrición.

5. Mejorar la calidad de vida.

Indicaciones:

• Cuando la ingesta calórica es inadecuada por más de 7 días.

• Pacientes con riesgo de desnutrición o que ya presentan desnutrición.

• Pacientes con enfermedades que impiden la ingesta oral adecuada.

Manejo de Nutrición:

1. Diseñar un plan de alimentación personalizado.

2. Evaluar requerimientos energéticos y deficiencias.

3. Iniciar nutrición enteral de manera temprana, especialmente en

situaciones críticas como pancreatitis aguda.

Tipos de Administración Enteral:

• Por sonda nasoyeyunal o de forma oral, según la capacidad del

paciente.

Clasificación de Fórmulas Enterales:

• Estándar (Poliméricas): Nutrientes en formas complejas.

• Hiperproteicas: Altas en proteínas para necesidades específicas.

• Elementales: Nutrientes en formas fácilmente absorbibles.

• Modulares: Componentes individuales (proteínas, lípidos,

carbohidratos) para adaptar a necesidades específicas.

Manejo:

1. Evaluación dietética individualizada.

2. Cálculo de requerimientos energéticos y nutricionales.

 3. Monitorización del progreso y adaptación del plan según sea
necesario.

Ventajas:

• Método seguro y efectivo, especialmente para pacientes con tracto

gastrointestinal funcional.

• Mejora el estado nutricional y previene complicaciones asociadas a la

desnutrición.

La nutrición enteral es crucial en el manejo de pacientes con dificultades para la

alimentación oral, garantizando una adecuada provisión de nutrientes esenciales.

Fórmulas Enterales

Definición:
Las fórmulas enterales son mezclas específicas de nutrientes diseñadas para ser
administradas a través del tracto gastrointestinal, generalmente a través de sondas,
y se utilizan cuando los pacientes no pueden obtener suficientes nutrientes por vía
oral.

Clasificación de Fórmulas Enterales:

1. Estándar (Poliméricas):
• Contienen nutrientes en formas complejas (proteínas, carbohidratos y
lípidos).
• Usadas en pacientes con capacidad gastrointestinal intacta.
2. Hiperproteicas:
• Altas en proteínas, útiles en situaciones de mayor requerimiento, como
en recuperación de heridas o enfermedades críticas.
3. Elementales:
• Nutrientes en formas más simples y fácilmente absorbibles.
 • Indicadas para pacientes con malabsorción o enfermedades
gastrointestinales severas.
4. Semielementales (Parcialmente Hidrolizadas):
• Contienen nutrientes que han sido parcialmente descompuestos para
facilitar la absorción.
5. Modulares:
• Compuestos específicos (proteínas, lípidos, carbohidratos) que se
pueden añadir a otras fórmulas o dietas.
6. Específicas por Enfermedad:
• Diseñadas para necesidades nutricionales particulares, como en
enfermedades hepáticas, renales, pulmonares o oncológicas.

Composición Nutricional:

• Carbohidratos:
• Proporcionan entre el 40-90% de las calorías, principalmente en forma
de maltodextrinas y almidón.
• Proteínas:
• Entre el 6-25% de las calorías, disponibles en formas intactas o
hidrolizadas. Pueden incluir aminoácidos como glutamina y arginina por sus
beneficios gastrointestinales.
• Lípidos:
• Contienen mezclas de triglicéridos de cadena media y larga,
esenciales para la energía y funciones metabólicas.

Indicaciones para el Uso:

• Pacientes con ingesta oral insuficiente.

• Condiciones médicas que afectan la capacidad de alimentarse.
• Recuperación postquirúrgica o durante enfermedades críticas.

Consideraciones:
 • La elección de la fórmula enteral debe basarse en la evaluación
nutricional individual y las necesidades específicas del paciente.
• Monitorizar la tolerancia y ajustar la fórmula según sea necesario para
optimizar la nutrición y prevenir complicaciones.
Protocolos para la Alimentación Enteral y Parenteral

Alimentación Enteral

1. Evaluación Inicial:
• Realizar una valoración nutricional completa.
• Identificar el requerimiento calórico y nutricional.
2. Selección de la Fórmula:
• Elegir la fórmula adecuada (estándar, hipercalórica, elemental,
específica).
• Considerar la osmolaridad y la tolerancia gastrointestinal.
3. Acceso:
• Colocar la sonda enteral (nasogástrica, gastrostomía, yeyunostomía)
siguiendo protocolos de asepsia.
• Confirmar la correcta colocación de la sonda.
4. Inicio de la Alimentación:
• Comenzar con una infusión lenta (20-30 ml/h) y aumentar
gradualmente según la tolerancia.
• Monitorizar signos de intolerancia (náuseas, vómitos, distensión
abdominal).
5. Administración:
• Puede ser continua (infusión durante 24 horas) o intermitente (varias
dosis al día).
• Mantener una buena hidratación y administrar agua según sea
necesario.
6. Control y Seguimiento:
• Evaluar diariamente el estado nutricional y la tolerancia.
• Realizar ajustes en la fórmula o la tasa de infusión según la respuesta
del paciente.
Fórmulas Enterales Específicas por Enfermedad
 1. Enfermedad Hepática:
• Características: A menudo enriquecidas en BCAA (aminoácidos de
cadena ramificada) para reducir la carga de nitrógeno.
• Ejemplo de Fórmula: Fórmulas con bajo contenido de proteína total y
alto en BCAA.
2. Enfermedad Renal:
• Características: Bajas en proteínas y electrolitos (potasio y fósforo).
• Ejemplo de Fórmula: Fórmulas que cumplen con requerimientos
específicos de líquidos y electrolitos.
3. Enfermedad Pulmonar (COPD):
• Características: Altas en grasas y bajas en carbohidratos para reducir
la producción de dióxido de carbono.
• Ejemplo de Fórmula: Fórmulas ricas en ácidos grasos omega-3.
4. Diabetes:
• Características: Formulaciones con carbohidratos de bajo índice
glucémico para controlar los niveles de glucosa.
• Ejemplo de Fórmula: Fórmulas con fibra soluble para mejorar el control
glucémico.
5. Enfermedades Oncológicas:
• Características: Suelen tener un alto contenido proteico y pueden
incluir nutrientes inmunomoduladores.
• Ejemplo de Fórmula: Fórmulas específicas para el soporte en
pacientes con cáncer, enriquecidas con antioxidantes.
6. Enfermedad Infecciosa:
• Características: Fórmulas que pueden contener ingredientes para
mejorar la función inmune.
• Ejemplo de Fórmula: Fórmulas que incluyen prebióticos y probióticos.
7. Pancreatitis:
• Características: Generalmente son de bajo contenido en grasa y
fáciles de digerir.
• Ejemplo de Fórmula: Fórmulas elementales o semi-elementales para
facilitar la digestión.
8. Enfermedades Gastrointestinales (IBD, como Crohn o colitis):
 • Características: Suelen ser bajas en residuos y fáciles de digerir.
• Ejemplo de Fórmula: Fórmulas con contenido reducido de fibra y sin
ingredientes que irriten el tracto digestivo.

Consideraciones Finales

• Personalización: Las fórmulas deben ser elegidas y ajustadas según

las necesidades individuales del paciente.
• Consulta Profesional: Es fundamental contar con la supervisión de un
dietista o nutricionista para seleccionar la fórmula adecuada según la enfermedad y
estado clínico del paciente.

Alimentación Parenteral

1. Evaluación Inicial:
• Realizar una valoración nutricional y clínica.
• Determinar la necesidad de nutrición parenteral total (TPN) o parcial
(PPN).
2. Selección de la Fórmula:
• Diseñar una mezcla personalizada de nutrientes: carbohidratos,
proteínas, lípidos, vitaminas y minerales.
• Considerar las condiciones clínicas y metabólicas del paciente.
3. Acceso Venoso:
• Utilizar un acceso venoso central (CVC) para TPN o periférico para
PPN.
• Asegurar la correcta colocación y cuidados del catéter.
4. Inicio de la Alimentación:
• Comenzar con una tasa baja de infusión (25-50% de los
requerimientos totales).
• Aumentar gradualmente para evitar complicaciones como el síndrome
de realimentación.
5. Administración:
• La infusión puede ser continua o cíclica, dependiendo de las
necesidades del paciente.
 • Monitorizar la glucosa en sangre y ajustar la infusión de dextrose
según sea necesario.
6. Control y Seguimiento:
• Realizar controles regulares de electrolitos, funciones hepáticas y
pruebas de coagulación.
• Ajustar la fórmula y la tasa de infusión basándose en el estado clínico
del paciente.

Consideraciones Generales

• Asepsia: Mantener estrictas medidas de asepsia en todos los

procedimientos.
• Educación: Capacitar al personal de salud y educar a los pacientes
sobre el manejo de la alimentación.
• Documentación: Registrar todos los aspectos del tratamiento,
incluyendo fórmulas, tasas de infusión y respuestas del paciente.
• Interdisciplinariedad: Involucrar a un equipo multidisciplinario para la
evaluación y seguimiento nutricional, incluyendo médicos, dietistas y enfermería.
Nutrición parental
Nutrición Parenteral

La nutrición parenteral es el suministro de nutrientes directamente en el torrente

sanguíneo a través de una vía intravenosa, permitiendo a los pacientes que no
pueden alimentarse por vía oral o enteral recibir la nutrición necesaria.

Tipos de Nutrición Parenteral

1. Nutrición Parenteral Total (NPT):

• Proporciona todos los nutrientes requeridos (carbohidratos, proteínas,
lípidos, vitaminas y minerales) en una solución.
• Se utiliza en pacientes con un tracto gastrointestinal no funcional o en
situaciones de desnutrición severa.
2. Nutrición Parenteral Parcial (NPP):
 • Proporciona solo algunos nutrientes, complementando la ingesta oral o
enteral.
• Utilizada en pacientes que pueden tolerar algo de alimentación pero
requieren soporte adicional.

Composición de la Solución

• Carbohidratos: Generalmente en forma de dextrosa, que proporciona

energía.
• Proteínas: Suministradas como aminoácidos, esenciales para la
reparación de tejidos y la función inmunológica.
• Lípidos: Aceites emulsificados que aportan ácidos grasos esenciales y
calorías.
• Vitaminas y Minerales: Se añaden para cubrir los requerimientos
diarios y prevenir deficiencias.

Indicaciones para la Nutrición Parenteral

• Tracto gastrointestinal no funcional: Obstrucciones, fístulas, o

enfermedades inflamatorias.
• Pacientes críticos: Que no pueden tolerar la nutrición enteral.
• Enfermedades graves: Cáncer, quemaduras severas, o traumas.

Consideraciones Importantes

• Monitoreo: Es crucial para ajustar la composición de la solución y

detectar posibles complicaciones.
• Complicaciones Potenciales: Infecciones, desequilibrios electrolíticos,
y complicaciones relacionadas con el acceso venoso.

Ventajas y Desventajas

• Ventajas:
 • Proporciona nutrición en situaciones donde la alimentación oral o
enteral no es posible.
• Permite una administración precisa de nutrientes.
• Desventajas:
• Riesgo de infecciones y complicaciones.
• Puede ser costoso y requiere supervisión médica constante.

Conclusión:

La nutrición enteral es efectiva para mantener el estado nutricional y prevenir

complicaciones en pacientes con condiciones que afectan su ingesta alimentaria, y
debe ser implementada siguiendo un plan bien estructurado.

La nutrición parenteral es un recurso vital para pacientes que requieren soporte

nutricional intensivo y debe ser administrada por personal de salud calificado para
asegurar su efectividad y minimizar riesgos.