UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA

UNAN-LEÓN
Área de conocimiento de Odontología
Carrera de Odontología

Monografía para optar al título de Cirujano Dentista.

“Prevalencia del diagnóstico de los órganos dentales extraídos en una
clínica de cirugía oral de una universidad pública de Nicaragua”

Autores:

⮚ Br. Arturo José Aguilera Mendoza.

⮚ Br. Uriel Antonio Gutiérrez Méndez.

➢ Tutor: MSc. Fernando Javier Gutiérrez Castro.

León, Nicaragua, Noviembre 2024.

2024. 45/19: La Patria, La Revolución!

Contenido
i) Resumen

ii) Carta de autorización del tutor

iii) Dedicatoria y agradecimiento

[Link]ón. ..................................................................................................................................1

[Link]. ......................................................................................................................................2

[Link] referencial ........................................................................................................................3

A) Diagnostico: ................................................................................................................................3

B) Diagnóstico en odontología: .....................................................................................................3

C) Tipos de diagnósticos en Odontología. ...................................................................................7

1) Presuntivo: ........................................................................................................................7

2) Diferencial: ........................................................................................................................8

3) Definitivo: ..........................................................................................................................9

D. Diagnósticos pulpares y periapicales:...........................................................................9

1) Diagnostico Pulpar: .............................................................................................................9

2) Diagnostico periapical: ......................................................................................................10

IV. Diseño Metodológico. ....................................................................................................18

A) El tipo de estudio: ..........................................................................................................18

B) Área de estudio: .............................................................................................................18

C) Población a estudiar: .....................................................................................................18

D) Muestra: ..........................................................................................................................18

2024. 45/19: La Patria, La Revolución!

E) Tipo de muestreo: ..........................................................................................................18

F) Unidad de análisis: ............................................................................................................18

G) Criterios de inclusión: ....................................................................................................18

H) Criterios de exclusión: ...................................................................................................18

I) Procedimiento para la recolección de datos: .....................................................................18

J) Aspectos éticos: .................................................................................................................19

K) Procesamiento de datos: ..............................................................................................19

V. Resultados ....................................................................................................................20

VI. Discusión de los resultados.......................................................................................23

VII. Conclusiones. .............................................................................................................27

VIII. Recomendaciones ....................................................................................................28

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.......................................................................................29

X. ANEXOS ...........................................................................................................................32

2024. 45/19: La Patria, La Revolución!

i) Resumen

Una de las problemáticas que ha prevalecido a lo largo de los años ha sido la

abundante visita al odontólogo por motivos de extracción dental, es considerado

un tema crucial en la odontología actual, dado que las extracciones pueden ser

resultado de diversas patologías, como necrosis, enfermedad periodontal,

iatrogenias operatorias, y otros motivos, es ahí donde radica la importancia de

estadificar la principal causa que lleva a la extracción de un conglomerado de

pacientes. Objetivo: El presente estudio tuvo como propósito determinar la

prevalencia del diagnóstico de los órganos dentales extraídos en una clínica de

cirugía oral de una universidad pública de Nicaragua. Diseño: Se realizó un

estudio descriptivo de corte transversal, tomando como muestra 185 fichas

clínicas, se identificó la información de interés, en este caso cada uno de los

diagnósticos plasmados, y se tabulo para obtener estadísticamente los

resultados. Resultados: En el estudio, la causa más frecuente de extracción

dental fue la necrosis pulpar 27.6%, que representó seguido por pulpitis

irreversible sintomática y periodontitis apical asintomática 14.1%. Conclusión:

La necrosis pulpar se identificó como el diagnóstico predominante, de igual

manera los casos de pulpitis y periodontitis representan un porcentaje

significativamente importante.

Palabras clave: Prevalencia, diagnóstico, sexo, edad.

ii) Carta de autorización del tutor
 iii) Agradecimiento y dedicatoria

Quiero expresar mi profundo agradecimiento a todas las personas que

hicieron posible la realización de este trabajo de tesis. En primer lugar, agradezco
sinceramente a mi tutor de tesis, Dr. Fernando Gutiérrez, por su orientación experta,
paciencia y apoyo constante a lo largo de este proceso. Sus conocimientos y
consejos fueron fundamentales para la culminación de este proyecto.

Mi más sincero agradecimiento a mis compañeros y amigos que estuvieron ahí para
mí durante este viaje. Sus palabras de aliento y apoyo fueron un gran estímulo en
los momentos difíciles.

Finalmente, dedico este trabajo a mi familia. Su amor incondicional y su constante

apoyo han sido mi mayor motivación. A mis padres, Francisco Aguilera y María
Isabel, a como también a mi mentor farmacólogo Máximo Hernández (qepd) les
agradezco por creer en mí y por su sacrificio y dedicación para que yo pudiera llegar
hasta aquí. Este logro no habría sido posible sin cada una de estas personas que
mencioné y muchas otras que contribuyeron de diversas maneras. A todos ustedes,
mi más profundo agradecimiento.

Br. Arturo J. Aguilera Mendoza

 DEDICATORIA.

Este documento de tesis está dedicado principalmente a Dios el cual no

desistió de mi mano a lo largo de todos estos años que duró el proceso, siendo la
guía de mis pasos siempre, a mí, este ser que de manera honesta tiene que
expresar que se encuentra muy orgulloso de si mismo y de lo que he alcanzado
fruto del esfuerzo. A mi madre por ser el claro ejemplo de superación, sin duda
alguna por ser la persona que desempeña siempre un papel fundamental en mi vida.

Finalmente me encuentro sumergido bajo una sensación gratificante por haber

llegado a este punto de mi vida, aprendí que en algún momento de nuestra
existencia tenemos que hacer reales nuestros sueños responsablemente teniendo
en cuenta que la lucha constante tiene que ser parte del día a día.

Br. Uriel A. Gutiérrez Méndez

AGRADECIMIENTOS.

Primeramente gracias a Dios, por permitirme tener la suficiente salud y

fortaleza para poder alcanzar esta ardua pero hermosa etapa profesional.

Totalmente agradecido con mi tutor de tesis MSc. Fernando Gutiérrez, y por

supuesto con mis maestros por su paciencia infinita y admirable voluntad de
enseñanza, su valioso tiempo y capacidad para compartir conocimientos los llevo
muy dentro de mi como un gesto de aplaudir.

Agradezco a mi madre y familia por siempre ser esos seres de luz que orientan y
motivan cada una de las etapas más importantes de mi vida considerando el
bienestar de mi futuro porvenir.

Tengo que agradecer a todas esas personas que me brindaron una mano amiga
durante todo el proceso de formación, aquellos que me motivaron y nunca dejaron
de apoyarme cada vez que los acudí.

Y finalmente a mis pacientes por confiar en mi en todos y cada uno de los

tratamientos, definitivamente jugaron un papel fundamental ya que sin ellos no
hubiese podido tener una práctica real de mis conocimientos.

Br. Uriel A. Gutiérrez Méndez

 I. Introducción.

La prevalencia de diagnósticos relacionados con órganos dentales extraídos es un

tema crucial en la odontología, dado que las extracciones pueden ser resultado de
diversas patologías, como caries severas, enfermedad periodontal y dientes
impactados. Estudios previos han mostrado que la enfermedad periodontal es uno
de los diagnósticos más comunes que llevan a la exodoncia, representando un
porcentaje significativo entre los pacientes. Además, la identificación de dientes
retenidos e impactados es esencial, ya que puede contribuir a complicaciones
adicionales si no se manejan adecuadamente. Este estudio tiene como objetivo
analizar la prevalencia de estos diagnósticos en una población específica,
proporcionando datos que pueden ser útiles para mejorar las prácticas clínicas y
educativas en odontología (Lucavechi et al. 2004).

La extracción dental es un acto quirúrgico por medio del cual se elimina a un órgano
dentario de su alveolo; a pesar de los esfuerzos de las políticas y acciones
preventivas que buscan preservar la salud bucal, sigue siendo un procedimiento
odontológico frecuente. Un estudio realizado por Al-Shammari et al. 2018, se
encontró que la caries dental es la causa principal de exodoncias, representando
aproximadamente el 70% de los casos, seguido por dientes impactados que
constituyen alrededor del 20% de las extracciones.

La naturaleza del presente estudio monográfico se plantea determinar la

prevalencia del diagnóstico de órganos dentales que fueron extraídos en el
componente de cirugía bucal III en el corriente año, por lo cual, este documento en
su estructura nos lleva a interpretar durante el proceso de indagación que es preciso
conocer esta alta ocurrencia epidemiológica.

1
II. Objetivos.

General:

✓ Determinar la prevalencia del diagnóstico de los órganos dentales extraídos en

una clínica de cirugía oral de una universidad pública de Nicaragua.

Específicos:

✓ Establecer el diagnóstico que más prevaleció en los órganos dentales

extraídos.

✓ Identificar la prevalencia especifica de los diagnósticos según el estrato sexo.

✓ Mostrar la prevalencia especifica de los diagnósticos según los grupos de

edades.

2
III. Marco referencial

A) Diagnostico:

El diagnóstico es un proceso fundamental en medicina y otras disciplinas que

implica la identificación de una enfermedad o condición basándose en la evaluación

de signos, síntomas y pruebas diagnósticas. El diagnóstico es el acto de identificar

una enfermedad o condición a partir de la evaluación de los síntomas y signos

clínicos (García & López, 2018).

B) Diagnóstico en odontología:

El diagnóstico es el proceso que llevamos a cabo los Odontólogos para identificar

(o reconocer) a una enfermedad, lesión, herida, a partir de sus signos y síntomas.

Para ello identificamos los signos de esa lesión o enfermedad, con los siguientes
métodos.

Así como existe el diagnóstico médico, también está el diagnóstico odontológico,

ambos comparten principios y fundamento científico (Ceccotti, S. C. F. L. F. 2007).

Los diagnósticos odontológicos van más allá de la etapa de los diagnósticos

dentales, ya que aparte de dientes:

• evaluamos otros tejidos en boca. Como lengua, carrillos, paladar.

• Ganglios linfáticos.

• Perfil de tu sonrisa.

• Articulación temporomandibular

• Así como los músculos de la masticación.

3
• Un ejemplo de diagnóstico dental es la caries, enfermedad periodontal o una
pulpitis irreversible (lo que es un ejemplo de diagnóstico en endodoncia.)

• Ejemplos de diagnósticos odontológicos son: una maloclusión o el tipo de

sonrisa.

El diagnóstico en Odontología es el primer paso para ayudarte a recuperar o

mantener tu salud bucal.

Métodos de diagnóstico en Odontología (Ceccotti, S. C. F. L. F. 2007).

Hay varios medios de diagnóstico en Odontología, que incluyen varios pasos,

como:

• Anamnesis.

• Exploración clínica.

• Evaluación de imágenes.

• Exámenes de laboratorio.

Anamnesis en Odontología: es la indagación que hacemos los Odontólogos, en

una conversación con nuestros pacientes, de lo que relata sobre lo que ha
observado (o no) en algún área de su cuerpo, con énfasis en cabeza y cuello.
(Ceccotti, S. C. F. L. F. 2007).

Algunas personas usan la palabra: interrogatorio.

El propósito es conocer es conocer:

• Los antecedentes médicos de la persona.

• Antecedentes médicos de sus padres.

• Antecedentes odontológicos.

• Descripción detallada de sus síntomas.

Nota como esta parte no implica que el paciente abra su boca (más allá que para
hablar). Y es indagando donde tendremos los primeros indicios de la causa de una

4
enfermedad, o de otras posibles causas. Con la anamnesis iniciamos la historia
clínica.

Exploración clínica (Ceccotti, S. C. F. L. F. 2007).:

En ella examinamos tanto dentro de tu boca como afuera.

¿Qué se evalúa fuera de la cavidad bucal? ¿y cómo?

• Músculos de la masticación y del cuello. A través de la palpación, ¿hay sensibilidad

o dolor?

• Articulación temporomandibular. Cuando abres y cierras tu boca ¿hay saltos?

¿clicks? ¿ruidos? ¿dolor?

• Línea bipupilar.

• Posición de tus labios en reposo. (cuando hay pérdida de dientes hay que
recuperar esa posición)

• Tu sonrisa. Tanto la que es leve como la que es amplia.

• Simetría. O asimetría facial.

• Coloración de la piel de su cara.

En la boca(Ceccotti, S. C. F. L. F. 2007).:

• Tus dientes. ¿hay cavidades o manchas en ellos? ¿líneas de fracturas? ¿cuál es

su posición? ¿hay ausencia de alguno?

• Encías. ¿están agrandadas? ¿’retraídas? ¿laceradas? ¿enrrojecidas?,

examinamos desde los incisivos hasta los molares.

• Tejidos blandos. Como los carrillos (parte interna de tus mejillas), lengua, paladar
y piso de boca.

• Músculos de la masticación. Como el pterigoideo interno.

• Amígdalas. En búsqueda de tonsilolitos (cálculos amigdalinos).

• Tu lengua. Tanto su punta, como los bordes, cara dorsal y ventral.

5
• Mucosa labial.

• Mucosa bucal.

• Piso de la boca.

• Paladar. Allí podríamos encontrar algunas lesiones de, por ejemplos, pacientes
con el tabaquismo (por cierto, fumar es la primera causa de cáncer bucal. (Ceccotti,
S. C. F. L. F.2007).

Métodos específicos durante la exploración clínica (Ceccotti, S. C. F. L. F. 2007).

¿Cómo se hace el diagnóstico clínico?

• Vitropresión. Es la presión sobre el tejido blando, con una fina lámina, para verificar
si una mancha es intravascular o extravascular.

• Punción. Así verificamos si hay contenido líquido o algún tipo de anestesia.

• Punción con aspiración. Con ella recogemos material interno de la lesión.

• Exploración con sonda. Evaluamos la profundidad del surco gingival, o también es

útil para verificar el trayecto de una fístula.

• Palpación. Tanto de músculos, como de tejidos blandos.

Exámenes de laboratorio (Ceccotti, S. C. F. L. F. 2007).

Los exámenes complementarios en Odontología (de laboratorio) pueden ir desde

un perfil sanguíneo básico, hasta exámenes más específicos.

Los análisis de sangre serán necesarios, entre otros casos:

• Antes de las exodoncias (extracciones). Mucho más si se trata de casos de

terceros molares.

• Casos de implantes dentales.

• Cirugías periodontales. Como una gingivoplastia o aumento de corona clínica.

Ejemplo: una tomografía tiene mayor valor predictivo negativo en cuanto a descartar
una lesión en el hueso.

6
 C) Tipos de diagnósticos en Odontología.

1) Presuntivo:

El diagnóstico presuntivo es una etapa inicial en el proceso diagnóstico médico o

odontológico en la que el profesional de la salud realiza una suposición acerca de

la causa probable de los síntomas de un paciente, basándose en la información

disponible hasta ese momento. Este diagnóstico se hace antes de obtener todos

los resultados de pruebas y estudios definitivos. Es una hipótesis que ayuda a

guiar el tratamiento y las decisiones clínicas mientras se esperan los resultados

adicionales que confirmarán o descartarán dicha suposición. Harrison, T. R., &

Kasper, D. L. (2020).

Características del diagnóstico presuntivo: ( Harrison, T. R., & Kasper, D. L. 2020).

1. Basado en síntomas y signos clínicos iniciales: El diagnóstico presuntivo se

formula a partir de la historia clínica, el examen físico y los primeros

hallazgos clínicos, sin tener todavía todos los resultados de pruebas

complementarias.

2. Guía para el tratamiento: Aunque no es definitivo, un diagnóstico presuntivo

permite al médico iniciar un tratamiento inicial mientras se completa la

investigación diagnóstica.

3. Requiere confirmación: El diagnóstico presuntivo debe ser reevaluado y

confirmado mediante pruebas adicionales, como análisis de laboratorio,

estudios de imagen, biopsias, entre otros.

7
2) Diferencial:

El diagnóstico diferencial en odontología es el proceso mediante el cual el

odontólogo identifica y distingue entre diversas condiciones o enfermedades orales

que pueden presentar síntomas similares. Este proceso es fundamental para llegar

a un diagnóstico preciso, que permita implementar el tratamiento adecuado. Implica

la evaluación de los signos y síntomas clínicos, el examen físico de la cavidad oral,

la revisión de los antecedentes del paciente y la interpretación de las pruebas

diagnósticas. Perry, H. L., & Nowak, A. J. (2004).

Perry, H. L., & Nowak, A. J. (2004). Mencionan el proceso de diagnóstico diferencial

en odontología:

Historia clínica: El odontólogo comienza recopilando información detallada sobre los

síntomas del paciente, su historial médico, hábitos de higiene oral y posibles

factores de riesgo (como el consumo de tabaco o alcohol, condiciones médicas

previas, etc.).

Examen clínico: Se realiza un examen completo de la cavidad bucal, que incluye la

inspección de dientes, encías, lengua, mucosa, y cualquier otra estructura

relevante.

Evaluación de los síntomas: Se comparan las características de los síntomas con

las de diversas patologías orales. Los síntomas comunes en odontología, como

dolor, inflamación, hemorragia o alteraciones de la mucosa, pueden estar

relacionados con múltiples condiciones, por lo que es necesario diferenciarlas.

8
Pruebas complementarias: Para llegar a un diagnóstico certero, se utilizan pruebas

como radiografías, biopsias, cultivos microbiológicos, entre otros.

Proceso de exclusión: Mediante la comparación de los síntomas y los resultados de

las pruebas, se eliminan las posibles causas hasta llegar a un diagnóstico final.

Ejemplo de diagnóstico diferencial en odontología:

En un paciente con dolor y tumefacción en una zona de la encía, el odontólogo

podría considerar un diagnóstico diferencial que incluya condiciones como gingivitis,

absceso periodontal, quiste oral, o tumores benignos o malignos. Dependiendo de

los hallazgos clínicos y los resultados de las pruebas, el diagnóstico final se va

afinando. Perry, H. L., & Nowak, A. J. (2004).

3) Definitivo:

El diagnóstico definitivo en Odontología es el que hacemos luego de tener a mano

y evaluar las imágenes, y los exámenes complementarios necesarios para el caso.
Allí pasamos a elaborar un plan de tratamiento dental definitivo para el paciente.

D. Diagnósticos pulpares y periapicales:

1) Diagnostico Pulpar:

El diagnóstico pulpar implica la evaluación de la salud de la pulpa dental, utilizando

diversas pruebas clínicas y radiográficas para determinar su estado y la necesidad

de tratamiento. (González & Martínez. 2021).

Un diagnóstico pulpar preciso es crucial para la planificación del tratamiento

endodóntico, ya que permite identificar la presencia de pulpitis reversible,

irreversible o necrosis pulpar (Fernández. 2020).

9
2) Diagnostico periapical:

El diagnóstico periapical se refiere a la evaluación de las condiciones

patológicas que afectan la región periapical de los dientes, utilizando radiografías

como herramienta principal para su identificación (Pérez & Rodríguez. 2019).

La correcta interpretación de las radiografías periapicales es fundamental para el

diagnóstico de lesiones periapicales y el manejo de patologías que comprometen la

salud dental. (Sánchez. 2020).

Características clínicas y características radiográficas.

En 2009 la American Association of Endodontists proporcionó las siguientes

características clínicas y radiográficas en cuanto a los diagnósticos pulpares y

periapicales se refiere.

Diagnósticos pulpares.

PULPA NORMAL:

Características clínicas:

* Clínicamente está libre de síntomas y responde positivamente dentro de

parámetros normales a las pruebas de sensibilidad

Características radiográficas:

- Sin alteración periapical.

PULPITIS REVERSIBLE

Características clínicas:

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 - Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos en donde la

pulpa vital inflamada retornara a la normalidad.

- No existen antecedentes de dolor espontáneo.

- Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estímulos: frio, calor,

dulce.

- Pruebas de sensibilidad positivas, térmicas y eléctricas.

- Obturaciones fracturadas o desadaptadas o caries.

Características radiográficas:

- No presenta cambios.

PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMÁTICA

Características clínicas:

- Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos indicando

que la pulpa vital inflamada es inca- paz de repararse.

- Dolor a los cambios térmicos.

- Dolor referido, espontaneo de moderado a severo

- Dolor que disminuye con el frio y aumenta con calor

- Pruebas de sensibilidad positivas térmicas y eléctricas.

- El dolor permanece después de retirado el estímulo

- Dolor a la percusión.

- Puede presentar caries.

Características radiográficas:

- Posible engrosamiento del espacio del ligamento Periodontal.

11
 - Zona Radiolúcida de la corona compatible con caries.

- Imagen Radiopaca compatible con restauraciones profundas.

PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA

Características clínicas:

- Diagnóstico clínico basado en hallazgos subjetivos y objetivos indicando

que la pulpa vital inflamada es inca- paz de repararse

- No hay síntomas clínicos La inflamación es producida por caries, trauma.

- Exposición pulpar por caries, fractura coronal complicada sin tratamiento.

- Pruebas de sensibilidad (+) con respuesta anormal prolongada, en

ocasiones retardadas.

Características radiográficas:

- Sin alteración periapical. Posible engrosamiento del espacio del ligamento

Periodontal.

- Zona radiolúcida en la corona compatible asociada a caries, restauraciones

profundas o trauma.

NECROSIS PULPAR

Características clínicas:

- Diagnóstico clínico que indica muerte pulpar.

- Usualmente no responde a las pruebas sensibilidad puede dar falsos (+) en

dientes multirradiculares donde no hay necrosis total de todos los

12
 conductos, por fibras nerviosas remanentes en apical y estimulación de

fibras del periodonto a la prueba eléctrica.

- Cambio de color coronal que puede ser de matiz par- do, verdoso o gris.

- Presenta pérdida de la translucidez y la opacidad se extiende a la corona.

- Puede presentar movilidad y dolor a la percusión

- Puede encontrarse el conducto abierto a la cavidad oral.

Características radiográficas:

- Ligero ensanchamiento del espacio del espacio del ligamento Periodontal.

- Radiolúcidez de la corona compatible con caries.

- Radiopacidad compatible con restauraciones profundas.

PREVIAMENTE TRATADO

Características clínicas:

Diagnóstico clínico indicando que el diente ha sido endodonticamente tratado.

Características radiográficas:

- No existen cambios en los tejidos de soporte circundante.

- Conducto radicular obturado en calidad y longitud en diferentes materiales.

PREVIAMENTE INICIADO

Características clínicas:

Diagnóstico clínico que indica que el diente ha sido previamente iniciado como una

pulpectomía o pulpotomía.

13
Características radiográficas:

No existen cambios en los tejidos de soporte.

Diagnósticos Periapicales:

Tejidos periapicales sanos:

Características clínicas:

- Periodonto perirradicular sano.

- Negativo a palpación y percusión.

Características radiográficas:

- Espacio del ligamento periodontal uniforme.

- Lamina dura intacta.

PERIODONTITIS APICAL SINTOMÁTICA

Características clínicas:

- Dolor espontáneo o severo

- Dolor localizado persistente y continuo.

- Dolor tan severo que puede interrumpir actividades cotidianas.

- Dolor a la percusión y palpación.

- Sensación de presión en la zona apical del diente.

Características radiográficas:

- Se puede o no observar cambios en los tejidos de soporte circundante

- Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.

14
 - Puede o no estar asocia- da a radio lucidez apical.

PERIODONTITIS APICAL ASINTOMÁTICA.

Características clínicas:

Generalmente asintomática o asociada a molestia leve.

- Tejidos circundantes dentro de parámetros normales.

- Respuesta positiva a percusión.

- Sensibilidad a la palpación, si existe compromiso de la tabla ósca

vestibular.

- Pruebas de sensibilidad y eléctricas negativas.

Características radiográficas:

Zona radiolúcida apical de origen pulpar.

ABSCESO APICAL AGUDO.

Características clínicas:

- Proceso infeccioso por una necrosis pulpar.

- De comienzo rápido.

- Dolor espontaneo, Dolor a la presión, percusión y pal-pación.

- Exudado purulento.

- Inflamación intra o extraoral.

- Dolor localizado y persistente.

- Dolor constante y/o pulsátil.

- Dolor a la presión (sensación de diente extruido)

15
 - Dolor localizado o difuso de tejidos blandos intraorales.

- Movilidad aumentada.

- Dolor a la percusión.

- Malestar general.

Características radiográficas:

- Puede o no revelar cambios en el tejido circundan- te periapical.

- Puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal o

una zona de reabsorción ósea apical, asociada a una periodontitis apical

asintomática.

ABSCESO APICAL CRÓNICO.

Características clínicas:

- Proceso infeccioso por una necrosis pulpar caracterizado por un comienzo

gradual.

- Ligera sensibilidad.

- Presencia de fistula.

- Asintomática.

- Pruebas de sensibilidad negativas.

Características radiográficas:

- Zona radiolúcida apical.

- Se debe realizar una fistulografía con cono de gutapercha.

16
OSTEITIS CONDENSANTE.

Características clínicas:

- Proceso inflamatorio crónico de baja intensidad

- Puede o no responder a pruebas de sensibilidad

- Puede o no ser sensible a palpación y/ o percusión.

Características radiográficas:

- Presencia de una zona radiopaca apical difusa concéntrica alrededor del

tercio apical radicular.

- Se observa presencia del espacio del ligamento periodontal.

17
IV. Diseño Metodológico.

A) El tipo de estudio: Descriptivo de corte transversal.

B) Área de estudio: Clínica de Cirugía Oral de una universidad pública de

Nicaragua.

C) Población a estudiar: Total de 550 historias clínicas de la clínica de cirugía oral.

D) Muestra: 185 historias clínicas.

E) Tipo de muestreo: Muestreo probabilístico, aleatorio simple.

F) Unidad de análisis: Historia clínica, cada uno de los diagnósticos de las piezas

dentales extraídas.

G) Criterios de inclusión:

- Historias clínicas de pertenecientes a la clínica de cirugía bucal III.

- Historias clínicas con diagnósticos pulpares y periapicales.

- Historia clínica con tratamientos terminados.

H) Criterios de exclusión:

- Historias clínicas con diagnósticos de terceros molares.

- Historias clínicas con patologías no dentales.

I) Procedimiento para la recolección de datos: Se realizará análisis del contenido de

las historias clínicas, el cual se llevará acabo de manera que nos permita interpretar

los datos que son de máximo interés en nuestro estudio.

Esto podrá realizarse una vez obtengamos acceso a las historias clínicas, permiso

que solicitaremos mediante una carta autorizada por el director de clínicas Dr.

Walter Salazar.

18
Dicho análisis se logrará registrar en nuestra base de datos en un lapso de dos

semanas haciendo uso de la aplicación IBM SPSS.

En nuestro estudio omitiremos el nombre del paciente, operador, docente a cargo y

solo se tomará en cuentas las variables de la historia clínica que corresponden a:

diagnostico, sexo, edad. Protegiendo así la integridad de dicho documento.

J) Aspectos éticos: La recopilación de los datos se hizo garantizando el respeto a

la dignidad humana sin discriminación de ninguna índole, preservando el

anonimato y confidencialidad de nuestras fuentes.

K) Procesamiento de datos: Para el análisis de resultados crearemos una base de

datos en el programa de IBM SPSS la cual contara con las variables: prevalencia,

diagnostico, sexo, edad. Estas variables que están contenidas en base a

nuestros objetivos nos permitirán crear cuadros y gráficos estadísticos donde se

determinará la prevalencia de los códigos y diagnósticos de órganos dentales

extraídos.

19
V. Resultados

Los resultados del estudio muestran los diagnósticos de 185 extracciones de

órganos dentales realizadas por estudiantes de odontología. Estos se presentan en

tres secciones principales: inicialmente los diagnósticos de los órganos dentales

extraídos, seguido por la distribución de estos diagnósticos según el sexo del

paciente y finalmente, se analiza la prevalencia específica de los diagnósticos por

grupos de edad.

Ver anexos de la distribución de la población según las características generales y

órganos dentales extraídos.

Tabla 1. Diagnósticos de los órganos dentales extraídos por estudiantes de

odontología

Diagnósticos n %
Pulpitis irreversible asintomática 20 10,81
Pulpitis irreversible sintomática 26 14,05
Periodontitis apical sintomática 11 5,95
Periodontitis apical asintomática 26 14,05
Necrosis 51 27,57
Enfermedad periodontal 12 6,49
Absceso 3 1,62
Motivo Ortodóntico 14 7,57
Tratamiento de endodoncia 8 4,32
Sin diagnóstico 5 2,70
Motivo Protésico 9 4,86
Total 185 100

Elaboración: Fuente propia.

20
Tabla 2. Distribución de los diagnósticos de los órganos dentales extraídos según

sexo del paciente.

Género del paciente

Diagnósticos
Masculino Femenino
n % n %
Pulpitis irreversible asintomática 11 13,6 9 8,7

Pulpitis irreversible sintomática 10 12,3 16 15,4

Periodontitis apical sintomática 4 4,9 7 6,7

Periodontitis apical asintomática 12 14,8 14 13,5

Necrosis 18 22,2 33 31,7

Enfermedad periodontal 8 9,9 4 3,8

Absceso 2 2,5 1 1

Motivo Ortodóntico 6 7,4 8 7,7

Tratamiento de endodoncia 2 2,5 6 5,8

Sin diagnóstico 4 4,9 1 1

Motivo Protésico 4 4,9 5 4,8

Total 81 100 104 100

Elaboración: Fuente propia.

21
 Tabla 3. Frecuencia especifica de los diagnósticos según los grupos de

edades

Grupos de edad

Diagnósticos < 30 años 30-45 años > 45 años

n % n % n %

Pulpitis irreversible asintomática 3 10.7 7 13.5 10 9.5

Pulpitis irreversible sintomática 5 17.9 5 9.6 16 15.2

Periodontitis apical sintomática 2 7.1 5 9.6 4 3.8

Periodontitis apical asintomática 1 3.6 10 19.2 15 14.3

Necrosis 1 3.6 8 15.4 42 40

Enfermedad periodontal 1 3.6 3 5.8 8 7.6

Absceso 0 0 2 3.8 1 1

Motivo Ortodóntico 11 39.3 3 5.8 0 0

Tratamiento de endodoncia 1 3.6 3 5.8 4 3.8

Sin diagnóstico 3 10.7 2 3.8 0 0

Motivo Protésico 0 0 4 7.7 5 4.8

Total 28 100 52 100 105 100

Elaboración: Fuente propia

22
VI. Discusión de los resultados

El análisis de los resultados muestra que el perfil de la población en estudio está

caracterizado por una mayor proporción de pacientes femeninos, una concentración
predominante en el grupo adultos medios. Existe una mayor tendencia a que las
mujeres y los adultos mayores busquen más atención odontológica en este tipo de
procedimientos, probablemente debido a la mayor prevalencia de patologías
dentales acumuladas con la edad y una mayor conciencia de salud en las mujeres.

Desde una perspectiva clínica, la predominancia de pacientes mayores y del sexo

femenino tiene implicaciones relevantes para el diseño de estrategias de prevención
y tratamiento en salud oral. Este grupo etario y de género podría beneficiarse de
intervenciones orientadas a la prevención de patologías dentales degenerativas y
de carácter crónico, además de campañas de educación en salud oral que
disminuyan la necesidad de extracciones dentales en la población adulta mayor.

Al comparar estos resultados con estudios previos, se observan tanto

concordancias como diferencias. Por ejemplo, investigaciones como la de Castro
Torres (2021) y Valderrama et al (2023) también reportaron una mayor proporción
de pacientes femeninos en el rango de edad de 25-59 años y mayores de 46,
respectivamente, lo que es consistente con la tendencia observada en nuestro
estudio. Esto podría explicarse por diversos factores, donde las mujeres tienden a
buscar más atención médica preventiva en comparación con los hombres, pero
también hay estudios que afirman que la mujeres presentan más caries que los
hombres (Moyer, M. W. 2023).

Sin embargo, otros estudios, como el de Fayaz et al (2024) en Afganistán,

observaron una distribución más equilibrada entre hombres y mujeres, sugiriendo
que los factores socioeconómicos y culturales locales podrían influir en la demanda
de servicios odontológicos entre géneros. Estas discrepancias podrían estar
relacionadas con diferencias en los sistemas de salud, accesibilidad a los servicios
y la percepción de salud bucal en distintos contextos. Además, estudios como el de
Milad et al (2024) en una población árabe reportaron una predominancia de adultos

23
medios (20-50 años) masculinos, comportamiento ya observado en estudios en
estas culturas.

En el estudio, la causa más frecuente de extracción dental fue la necrosis pulpar, la

cual representa un 27.57% ,seguido por pulpitis irreversible sintomática (14.05%) y
periodontitis apical asintomática (14.05%) . Las extracciones por absceso fueron las
menos frecuentes. Estos resultados se deben una alta incidencia de patologías
pulpares y periapicales que derivan en extracciones, posiblemente como resultado
de procesos infecciosos crónicos y la falta de acudir tempranamente a la consulta
odontológica.

La alta prevalencia de necrosis pulpar nos orienta a enfatizar la prevención y el

tratamiento temprano de caries y otros factores predisponentes para evitar la
progresión hacia la necrosis y la pérdida de la pieza dental. La incidencia de pulpitis
irreversible y periodontitis apical asintomática también fortalece el argumento de dar
mayor importancia a los diagnósticos tempranos para intervenir con tratamientos
conservadores, como endodoncias, antes de que se requiera la extracción. La baja
frecuencia de abscesos como motivo de extracción sugiere que estos casos son, en
su mayoría, tratados o gestionados antes de llegar a una fase que requiera la
exodoncia, lo cual es un aspecto positivo en el manejo de estos pacientes.

En la revisión de la literatura y contrastar con los resultados, existen similitudes en

varios puntos. Por ejemplo, en la investigación de Hernández y García (2015), la
necrosis pulpar también fue la causa de extracción más común, representando el
40.73% de los diagnósticos, un porcentaje incluso superior al hallado en nuestro
estudio. Este resultado está relacionado al cuadro fisiopatológico de la evolución de
la caries sin tratamiento adecuado que evoluciona a necrosis, por lo tanto son muy
prevalente los casos y continuará siendo una causa principal de pérdida dental en
distintas poblaciones.

En cambio, Valderrama Agrega (2023) reportó que la caries dental era el motivo
más prevalente de extracción, seguida por enfermedad periodontal. Esta diferencia
podría explicarse por variaciones en los criterios de selección de los casos o por
diferencias en el tipo de paciente que acude a las clínicas universitarias. Mientras

24
en algunas poblaciones la caries se detecta y trata en estadios más avanzados, en
otras, las intervenciones preventivas son más efectivas, lo cual reduce el avance a
patologías severas como la necrosis.

El análisis por sexo reveló que la necrosis fue la patología más prevalente en ambos
géneros, con una proporción ligeramente mayor en mujeres comparado con los
hombres. La pulpitis irreversible sintomática, se observó una mayor frecuencia en
mujeres, mientras que la periodontitis apical asintomática mostró una mayor
prevalencia en hombres. Estos resultados se deben probablemente diferencias en
el cuidado dental entre géneros, donde las mujeres tienden a buscar atención
odontológica de manera más regular, lo que podría explicar la detección temprana
de algunas patologías. Sin embargo, la mayor prevalencia de periodontitis en
hombres puede deberse a una menor adherencia a prácticas de higiene oral o a
factores genéticos, hormonales, tabaquismo, etc., que aumentan la susceptibilidad
a enfermedades periodontales, sin embargo, el valor de p calculado no mostró
diferencias estadísticamente significativas.

Al comparar con estudios previos, Valderrama Agrega (2023) no encontró

diferencias significativas en las causas de exodoncia según el sexo, reportando
valores similares entre ambos géneros (p=0.7). Sin embargo, Castro Hidalgo (2022)
observó una prevalencia mayor de periodontitis crónica en hombres y de necrosis
pulpar en mujeres, lo cual es consistente con los resultados de nuestro estudios.
Estas coincidencias podrían explicarse por factores biológicos y conductuales
compartidos entre poblaciones. La diferencia con Valderrama podría estar
relacionada con variaciones en las prácticas de higiene y el acceso a servicios
odontológicos entre las poblaciones estudiadas.

En cuanto a la distribución por edad, la prevalencia de necrosis aumentó

significativamente con la edad, siendo más alta en el grupo de mayores de 45 años
(40%). Las extracciones por motivos ortodónticos fueron más frecuentes en
menores de 30 años, con un 39.3%, lo cual puede estar vinculado a tratamientos de
alineación dental, ya que esta es la etapa en la que comúnmente se realiza
ortodoncia. La periodontitis apical asintomática, por otro lado, fue más prevalente

25
en el grupo de 30 a 45 años (19.2%), reflejando el inicio de problemas periodontales
crónicos en esta etapa de la vida.

Estas tendencias tienen implicaciones significativas para la práctica clínica. Los

adultos mayores requieren un enfoque preventivo intensivo para reducir la
prevalencia de necrosis y otras patologías avanzadas. En pacientes más jóvenes,
la educación y orientación sobre prácticas de higiene y revisiones periódicas podrían
prevenir el avance de caries y otras afecciones que suelen culminar en extracciones.

Comparando con otras publicaciones, Okechi et al (2024) reportó que de los casos
de enfermedad periodontal la mayoría eran adultos mayores. En los adultos medios
las causas más comunes fueron la pulpitis y la periodontitis. Esto es similar con los
hallazgos, en los cuales las patologías avanzadas como necrosis y periodontitis
crónica prevalecen en grupos etarios mayores. Valderrama Agrega (2023) también
identificó una mayor frecuencia de extracciones ortodónticas en jóvenes de 18 a 30
años y de patologías como caries y enfermedad periodontal en adultos mayores, lo
que coincide con nuestros hallazgos y refuerza la importancia de las intervenciones
preventivas en edades tempranas.

26
VII. Conclusiones.

• La necrosis pulpar se identificó como el diagnóstico predominante, de igual

manera los casos de pulpitis y periodontitis representan un porcentaje

importante.

• Se observaron patrones diferenciados en los diagnósticos de extracción de

órganos dentales entre hombres y mujeres, el sexo femenino presentó un

mayor número de casos de necrosis pulpar y masculinos enfermedad

periodontal, pero sin diferencias estadísticamente significativos.

• La necrosis pulpar fue más común en los adultos mayores, muestra que con

el avance de la edad hay un incremento en la prevalencia de condiciones

dentales más graves y que en los jóvenes son procedimientos principalmente

con pulpa sana como las extracciones por motivos ortodónticos.

27
 VIII. Recomendaciones

1. Fortalecer la prevención y el tratamiento temprano de patologías pulpares

debido a la mayor prevalencia de necrosis pulpar. Es fundamental

implementar programas preventivos que incluyan educación sobre higiene

bucal y la importancia de las visitas periódicas al odontólogo. También se

recomienda dar a conocer a los paciente el acceso gratuito a tratamientos

conservadores, como la endodoncia, para interceptar estas patologías en sus

fases iniciales y reducir la necesidad de exodoncia.

2. La mayor prevalencia de enfermedades periodontales en hombres da

necesidad de campañas educativas dirigidas a ellos, fomentando prácticas

de higiene bucal adecuadas y consultas odontológicas regulares.

3. Se recomienda implementar programas individuales de atención preventiva

y de seguimiento para adultos mayores. Enfocándose en el diagnóstico

oportuno de problemas dentales y en la aplicación de tratamientos que eviten

la progresión de enfermedades hacia condiciones irreversibles que requieren

exodoncia.

4. Incentivar la investigación en factores de riesgo y barreras de acceso:

promover estudios adicionales que examinen los factores de riesgo y las

barreras de acceso a tratamientos odontológicos en esta población.

28
 IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Al-Shammari, M. et al. (2018). "Reasons for tooth extraction in a Saudi population:

A retrospective study." Saudi Medical Journal).

American Association of Endodontists. (2009). AAE Consensus Conference

recommended diagnostic terminology. Journal of Endodontics, 35(12), 1634.
[Link]

Castro Hidalgo, B. G., & Seo Rojas, G. M. S. (2022). Causas de exodoncias en

dientes permanentes de pacientes adultos atendidos en un establecimiento de
salud público. Piura 2018—2020. Repositorio Institucional - UCV.
[Link]

Ceccotti, S. C. F. L. F. (2007). El diagnóstico en clínica estomatológica. Ed.

Médica Panamericana.

Cerna Sánchez, Víctor Alexis (2016) Motivos de exodoncias en pacientes adultos

atendidos en la Clínica Estomatológica de la Universidad Señor de Sipan 2015 I y
II Chiclayo. Revista Universidad Señor de Sipan.

Dewhurst, J. (2015). "Dental Charting and Record-Keeping: The International FDI

System." British Dental Journal, 219(9), 439-445. DOI: 10.1038/[Link].2015.889.

Estrela C, Aguirre O, Almeida J, Rodríguez C, et al. (2011) Diagnostic and clinical

factors associated with pulpal and periapical pain. Rev. Braz. Dent. J.

Harrison, T. R., & Kasper, D. L. (2020). Principios de medicina interna de Harrison

(20ª ed.). McGraw-Hill Education

Fayaz, Y., Ahmadi, N. A., Ahmadi, S. U., & Atiq, M. A. (2024). Common Reasons for
Permanent Tooth Extraction and Its Correlation with Demographical Factors in
Kabul, Afghanistan. Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry, 16, 25-31.
[Link]

Fernández, R. (2020). Tratamientos endodónticos modernos. Barcelona: Ediciones

Odontológicas.
29
García, R. & López, M. (2018). Fundamentos de diagnóstico clínico. Madrid:
Ediciones Médicas).

González, A. & Martínez, C. (2021). Endodoncia: principios y práctica. Madrid:

Editorial Médica.

Gordon, M., & Chandler, N. P. (2018). Endodontics: Principles and Practice.

Hernández, Garcia Álvarez (2015) Caracterización de las enfermedades pulpares

en pacientes pertenecientes al Área II del municipio Cienfuegos.

Lucavechi-Alcayaga, T., Suárez-Clúa, M. C., & Barbería-Leache, E. (2004).

Estudio de la prevalencia y causas de las exodoncias en una población infantil
española. RCOE, 9(1), 65-72.

Medina, Pontigo, Perez (2009) Principales razones de extracción de dientes

permanentes en una muestra de adultos mexicanos. Revista de investigación
clínica.

Milad, M., Ibrahim, A., & Mohamed, A. (2024). Causes and Patterns of Dental
Extraction in Dental College of Sebha University. Libyan Journal of Dentistry, 8, 42-
48. [Link]

Organización Mundial de la Salud (2022).

Okechi, U., Chukwuneke, F., Sohal, K., Anyikwa, C., & Mgbeokwere, C. (2024).
Tooth extraction in middle-aged and older adults: Indications and medical
conditions among patients in Nigeria. Faculty Dental Journal, 15(2), 62-67.
[Link]

Perry, H. L., & Nowak, A. J. (2004). Fundamentos de patología oral y diagnóstico.

Dental Clinics of North America, 48(3), 487-506.

Pérez Quiñones, J. A., Ramírez Estupiñán, B., Pérez Padrón, A., Rodríguez, C.,
del Carmen, M., Moure Ibarra, M. D., & Montes de Oca Ramos, R. (2015).
Comportamiento de urgencias estomatológicas. Hospital Faustino Pérez. 2009.
Revista Médica Electrónica.

30
Pérez, J. & Rodríguez, M. (2019). Odontología y diagnóstico radiográfico. México:
Editorial Dental.

Sánchez, L. (2020). Enfermedades periodontales y periapicales. Buenos Aires:

Ediciones Odontológicas.

Valderrama Agreda, P. F. (2023). Causas de exodoncia en pacientes adultos

atendidos en la unidad de segunda especialidad en estomatología de la UNT,
2018. [Link]

31
X. ANEXOS

32
 León, 03 de octubre 2024.

Dr. Walter Salazar

Director de Clínicas Multidisciplinarias.
Área de conocimiento de Odontología.
Sus manos

Estimado Dr. Salazar:

Reciba cordiales saludos.
Nos identificamos como estudiantes activos del V año de la carrera de Odontología
y el motivo del presente escrito hace énfasis específicamente en requerir a su
persona la debida aprobación del poder sobre las historias clínicas del componente
de cirugía oral III en el segundo semestre 2024, dicha información coincide
esencialmente con la estructuración y desarrollo de nuestro estudio monográfico
que se titula: “Prevalencia del diagnóstico de los órganos dentales extraídos
en una clínica de cirugía en una universidad pública””.

De modo que es de vital importancia estadística en nuestro estudio, rogamos a

usted su satisfactoria aprobación.

Dictamen: En espera de una pronta respuesta.

Sin otro particular, nos despedimos deseándole salud y a su vez éxito en todos los
aspectos de la vida.

Atentamente.
Arturo José Aguilera Mendoza

Uriel Antonio Gutiérrez Méndez

33
19: ¡La patria, La Revolución!

34
Variable Concepto Indicador Valores Escala

PREVALENCIA En el campo de la Fórmula 0%-100% Nominal

medicina, una para
medida del número calcular
total de personas en prevalencia.
un grupo específico
que tienen (o
tuvieron) cierta
enfermedad.
DIAGNOSTICO Arte de identificar Diagnósticos
una enfermedad a Ficha pulpares.
través de los signos y clínica. Nominal
síntomas que el Diagnósticos
paciente presenta. periapicales.

SEXO Condición orgánica Ficha Masculino. Nominal

que distingue a los clínica. Femenino.
machos de las
hembras.

EDAD Tiempo que ha vivido Ficha 20-25 26-30 Ordinal

una persona u otro clínica. 31-35 36-40
ser vivo contando 41-45 años.
desde su nacimiento.

35
 Tabla 1. Distribución de la población según las características generales

Recuento %

Género del paciente Masculino 81 43,8

Femenino 104 56,2

Edad de los pacientes < 15 años 2 1,1

15-19 años 7 3,8

20-24 años 8 4,3

25-29 años 11 5,9

30-34 años 16 8,6

35-45 años 36 19,5

> 45 años 105 56,8

Total 185 100

Gráfico 1. Diagnósticos de los órganos dentales extraídos

36
 Gráfico 2. Diagnósticos de las extracciones de órganos dentales distribuido según el sexo

31.7%
35%

22.2%
30%

15.4%
25%

14.8%
13.6%

13.5%
12.3%
20%

9.9%
8.7%

7.7%
7.4%
15%

6.7%

5.8%
4.9%

4.9%

4.9%
4.8%
3.8%

2.5%

2.5%
10%

1.0%

1.0%
5%
0%

Masculino Femenino

Gráfico 3. Diagnósticos de los órganos dentales extraídos en los pacientes según la edad
40.0%

39.3%
45.0%
40.0%
35.0%
30.0%
19.2%
17.9%

25.0%
15.4%
15.2%

14.3%
13.5%

20.0%
10.7%

10.7%
9.6%

9.6%
9.5%

15.0%

7.7%
7.6%
7.1%

5.8%

5.8%

5.8%

4.8%
10.0%
3.8%

3.8%

3.8%

3.8%
3.6%

3.6%

3.6%

3.6%
1.0%
0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

5.0%
0.0%

< 30 años 30-45 años > 45 años

37