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SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD Cod:

OCUPACIONAL
Versión: 00
INSPECCIÓN EXCAVADORA
Fecha:

Responsable Inspección: Firma:


Cargo Responsable
Inspección:
Fecha Inspección:

N° ITEMS A EVALUAR SI NO N/A


ESTRUCTURA DEL EQUIPO
1 Cuenta con baliza
2 Cuenta con alarma de retroceso
3 Cabina de Operador
4 Cables de Balde y Pasadores
5 Espejos Laterales
6 Cuenta con extintor
7 Luces se encuentran en buen estado
8 Nivel de líquido hidráulico en óptimas condiciones
9 Esta certificado
10 Joystick se encuentra en buen estado
11 Pedales se encuentran en buen estado
12 Puerta
13 Manilla de Puerta
DOCUMENTOS
1 Licencia Interna
2 Revisión Técnica
3 Permiso de Circulación
4 Seguro Obligatorio
Descripción de condiciones adicionales detectadas en la
inspección____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

SI NO
El equipo se encuentra apto para operar

Responsable de la Inspección:

Cargo:

Firma:

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