CONCEPTOS REPEMIR ENDOCRINO:
Tiroiditis subaguda de Quervain: cuadro gripal y, posteriormente, fiebre,
dolor, sensibilidad local y aumento de VSG. La gammagrafía tiroidea no
muestra hipercaptación. Se trata con AAS y betabloqueantes (propranolol).
En casos graves se pueden usar corticoides.
Síndrome de Kallmann: déficit aislado de gonadotropinas (hipogonadismo
hipogonadotropo) y anosmia por agenesia del bulbo.
Ante un test de supresión negativo con altas dosis de dexametasona,
realizar TAC de suprarrenales (Cushing ACTH independiente).
La glándula más afectada en los pacientes con MEN 1 es la paratiroides.
Síndrome de Conn (hiperaldosteronismo primario): HTA, hipopotasemia,
alcalosis metabólica y cifras bajas de renina.
La hiperprolactinemia produce galactorrea (independientemente del origen:
adenoma hipofisario -prolactinoma-, producción ectópica tumoral... etc) e
hipogonadismo.
Estudio de nódulo tiroideo: PAAF (punción aspiración con aguja fina).
SIADH: hiponatremia <130 mEq/l, osmolaridad plasmática <280 mOsm/Kg,
sodio urinario >20 mEq/l y osmolaridad urinaria > 300 mOsm/kg. Ausencia
de edemas o HTA. Se suele asociar con carcinoma broncogénico microcítico.
La tiroiditis de Hashimoto favorece el desarrollo de un linfoma.
El carcinoma medular de tiroides presenta un depósito amiloide, produce
calcitonina y puede asociarse con Neoplasias Endocrinas Múltiples (MEN),
por lo que es obligada la búsqueda de catecolaminas en orina, con el fin de
descartar su asociación con Feocromocitoma.
Porfiria hepatocutánea tarda: déficit de uroporfirinógeno decarboxilasa,
lesiones ampollosas con hiperpigmentación e hipertricosis, favorecidas por
traumatismos, alcohol, virus de la hepatitis C y exposición al sol.
El tratamiento con amiodarona puede producir tanto hipo como
hipertiroidismo.
Intolerancia a hidratos de carbonos: glucemia entre 140-199 tras sobrecarga
oral de glucosa.
La porfiria aguda intermitente cursa con polineuropatía simétrica y
rápidamente progresiva, crisis de dolor abdominal, episodios comiciales y
cuadro psicótico. Se diagnostica demostrando la presencia de
porfobilinógeno y ácido aminolevulínico en orina.
Osteomalacia: niveles elevados de fosfatasa alcalina, hipocalcemia, dolor
óseo y fracturas de Looser - Milkman (o pseudofracturas).
Las crisis de Porfiria Aguda Intermitente se desencadenan por fármacos
inductores de las enzimas hepáticas: alcohol y drogas (barbitúricos).
Síndrome metabólico: NO incluye LDL colesterol. Presenta 3 o más de los
siguientes: triglicéridos >150 mg/dL, HDL (<40 mg/dL en varones, <50
mg/dL en mujeres), presión arterial >130/85 mmHg, niveles de glucosa
>100 mg/dL y obesidad abdominal (>102 cm en varones, >88 cm en
mujeres).
La tirotoxicosis facticia cursa con T3 y T4 elevadas, TSH suprimida y
tiroglobulina baja.
