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Epidemiología descriptiva metodología estudios epidemiológicos tiempo espacio persona

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 MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
Epidemiología descriptiva: metodología,
Es un conjunto de estrategias o procedimientos que utiliza la epidemiología para
estudios epidemiológicos, tiempo, espacio, desarrollar actividad científica, es la aplicación del método científico a la
epidemiología. (para conocer una verdad)
persona
Con este método vamos a conocer el estado o la manifestación de nuestra población
con respecto a las enfermedades o daños de salud, aportando medidas preventivas
o de control para erradicar o cortar cadenas epidemiológicas, y realizar medidas de
control.

Consta de 4 fases:

Selección de Recolección de
Análisis Interpretación
población datos

FASES DEL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO:

M. científico M. epidemiológico Cuando hablamos de estas

Contemplación Observación fases nos damos cuenta que
Pensamiento Hipótesis son similares al método
Práctica Verificación
científico, porque estamos
hablando de una ciencia.
Abstracto Práctica

OBJETIVOS DEL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO:

Para hacer los estudios epidemiológicos nos basamos en la realidad, a través de esta • Realizar predicciones cuando se analiza la evaluación y tendencia histórica
realidad hemos hecho estudios epidemiológicos analíticos y descriptivos. de las enfermedades y contribuir a la clasificación de la misma.
• Ampliar y obtener conocimientos sobre enfermedades u otros procesos que
Los estudios descriptivos no llevan hipótesis, mientras que los estudios analíticos si
afectan la salud de la comunidad. (COVID en India, Brasil, etc.)
llevan una hipótesis, en los cuales tenemos los estudios de casos y controles, los
• Evaluar programas de salud, atención integral o servicios de salud.
estudios cohorte y los estudios prospectivos, retrospectivo, reporte de casos y
• Brindar soluciones oportunas, eficaces e inmediatas a problemas de salud.
todos los demás estudios que tenemos.

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• Proveer una guía para la administración y planificación de servicios de salud Medidas generales Tratamiento inicial Prevención, aislamiento,
y la necesidad de atención médica. protección (vacunas)
• Plantear bases para la investigación clínica, terapéutica y preventiva. Investigación de Exámenes auxiliares: Examen de laboratorio,
• Describir la historia social de una enfermedad. comprobación laboratorio medio ambiente, grupo
control
PRINCIPALES ETAPAS: Conclusión Dx. Clínico definitivo Dx. Clínico definitivo
Medidas definitivas Tx. Y orientación Medidas preventivas,
Etapas Función Estudio
control IEC, erradicación
Observación Descripción completa y Casos, transversales y
* IEC: información, educación y comunicación; para poder erradicar la enfermedad
detallada ecológicos
Hipótesis Comparación y analizar Casos y controles, ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS:
cohortes y transversales
Comprobación Verificación, Ensayo, experimentales, Según temporalidad:
demostración y casi experimentales
• Estudio retrospectivo: Estudio que adquiere datos del pasado y lo analiza,
aplicación
realizándolo en un tiempo - longitudinal.
• Observación: describir lo que estamos viendo
• Estudio transversal: Estudio que se realiza con los datos obtenidos en un
• Descripción: cuando hacemos una comparación se usan estudios: los casos y
momento puntual. (De abril-junio cuántos casos de COVID hay en cierto
controles (siempre se compara el pasado) y los estudios de cohorte
lugar)
(siempre se compara el futuro)
• Estudio prospectivo: Estudio longitudinal en el tiempo que se diseña y
• Comprobación: verificar la hipótesis, verificar si los estudios realmente son
comienza a realizarse en el presente; los datos se analizan transcurrido un
eficaces.
determinado tiempo.
MÉTODOS: CLÍNICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS (DIFERENCIAS)
Según el tipo de resultado que se obtenga en el estudio:
ETAPAS CASO CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO
• Estudio analítico.
Objeto de estudio Individuo enfermo Población enferma
• Estudio descriptivo.
Antecedentes Personales, familiares e Historia de la población-
historia de la enfermedad en el área Según la unidad de estudio:
enfermedad actual afectada
(Anamnesis) • Estudio ecológico o de correlación: La unidad de estudio es la población.
Exámenes General: exámenes Supervisión: áreas (ejemplo: todo lima)
físicos servicios • Estudios en la que los individuos son la unidad del estudio: estudio de un
Hipótesis Se realiza un Dx. Hipótesis epidemiológica caso, estudio de serie de casos, estudio transversal. (ejemplo: 10 casos de
presuntivo (nos apoyamos de las lima)
estadísticas)

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Según la intervención del investigador en el estudio: Hipótesis: Son conjeturas con las que se busca explicar por tentativa, fenómenos
ocurridos u ocurrentes; son posibles respuestas a problemas planteados por la
• Estudio observacional: Estudio caso-control (son estudios retrospectivos),
ciencia o por sentido común
Estudio de cohorte (son estudios prospectivos)
La epidemiología describe el tiempo, lugar y persona (variables epidemiológicas) y
Estudio de intervención o experimentales:
es importante porque:
• Ensayo clínico: Un ensayo clínico es un estudio prospectivo, analítico y de
• El investigador se familiariza íntimamente con los datos y con la magnitud
intervención
del problema de salud a investigar.
• Ensayo comunitario: Se hacen en la propia comunidad, pero son difíciles de
• Se obtiene una descripción detallada de la salud de la población que es fácil
realizarlos
de comunicar.
DISEÑOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS: • El análisis permite identificar la población que está en riesgo de adquirir
una determinada enfermedad.
La investigación epidemiológica involucra la recolección y análisis de datos empíricos
TIPOS DE ESTUDIOS DESCRIPTIVOS:
sobre las poblaciones, lo que necesariamente involucra la participación activa e
informada de los individuos de la población en estudio. Los estudios descriptivos son Estudios Individual:
los grandes proveedores de hipótesis con los que cuenta la epidemiología y han
• Informe de un caso
contribuido largamente a proveerla en relación con importantes problemas de salud.
• Serie de casos
EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA • Vigilancia epidemiológica
• Estudio transversal o corte
Distribución de la enfermedad,
Tiempo Cuando incluyendo la población afectada, Estudios de Grupo:
Lugar Dónde
localización geográfica, y su
Persona Quién • Estudio ecológico (hablan de población)
frecuencia de acuerdo a tiempo.
_____________________________________________________________
La Epidemiologia Descriptiva: aplica el método epidemiológico para realizar
estudios indagatorios, observacionales de características que puedan estar La descripción en epidemiología se inicia con una premisa: La enfermedad no ocurre
incidiendo en el estado de salud en la persona, familia y comunidad, y que con lleve a al azar
situaciones negativas de la salud (enfermedad); de tal forma que al final de la
investigación podemos plantear una hipótesis, la cual será aplicada en estudios Quién Cuando
analíticos u otros. contrae la ocurre la
enfermedad enfermedad
Un estudio descriptivo siempre va a generar pistas para formular una hipótesis.

Dónde
ocurre la
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TIEMPO • Para enfermedades agudas con un período de incubación corto (período entre
la exposición e inicio de los síntomas) se pueden utilizar intervalos de tiempo
Las tasas de las enfermedades cambian con el tiempo: algunos de los cambios ocurren
cortos como horas o fracción de horas. Ejemplo: Intoxicación por alimentos
regularmente y pueden predecirse. Por ejemplo, la influenza que aumenta en épocas
• Para enfermedades con un período más largo de incubación, se puede
de otoño-invierno; el dengue aumenta cuando estamos en épocas de calor y disminuye
mostrar el tiempo en 1, 2 o 3 días, 1 semana o cualquier otro intervalo
en invierno
adecuado.
Generalmente se muestran los datos de tiempo en una gráfica; número o tasa de
casos o muertes (eje y); los períodos de tiempo (eje X). Canal Endémico o Corredor Endémico:
• Dependiendo del evento: Periodo de años, décadas o períodos más limitados
Herramienta donde se visualiza la frecuencia de la enfermedad a través del tiempo,
de tiempo como días, semanas o meses, cuando el número de casos
se puede conocer la velocidad de la trasmisión de la enfermedad a través de semanas
reportados es mayor que el esperado (Período epidémico).
epidemiológicas (52) y por varios años.
• Para enfermedades crónicas: puede ser interesante ver los cambios, a largo
plazo en el número de casos o tasas de la condición estudiada.
• Para enfermedades agudas: Importancia dar un vistazo a la ocurrencia de
la condición por estación, mes, día de la semana o aún hora del día.
• Tendencia secular (a largo plazo). Grafica la distribución de casos o tasas
de la enfermedad en un período de años. Predice la incidencia futura de la
enfermedad; también se usa para evaluar programas o decisiones políticas.
• Estacionalidad: Grafica la aparición de enfermedad por semana, mes, en el
transcurso de un año o más (Patrón estacional). (influenza, dengue, de
acuerdo a las estaciones del año). Los patrones estaciónales pueden sugerir
hipótesis de cómo se transmite la infección, cuáles son los comportamientos
de riesgo y otros posibles factores contribuyentes a la enfermedad.
• Día de la semana y hora del día: Relacionado con exposiciones ambientales
u ocupacionales que puedan tener esquemas regulares de exposición.
• LUGAR
Período epidémico.
• El “lugar” puede ser: la residencia, el nacimiento, el sitio de trabajo, distrito
Para mostrar el curso de brote o una epidemia de una enfermedad, se puede utilizar escolar, etc., la relación con la ocurrencia del evento.
un histograma. Puede sugerir una hipótesis sobre la fuente y duración de la • Se puede utilizar unidades gráficas: región, departamento, provincias, distritos,
exposición, modo de transmisión y agente causal. avenidas, coordenadas de un mapa, o cualquier otra medida geográfica estándar.
• Para graficar el tiempo se utiliza la fecha de inicio de síntomas o la fecha de Es útil analizar los datos según las categorías de lugar, como “urbano” o “rural”;
diagnóstico. nacional o extranjero, etc. Ejemplo: Malaria, TBC.

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• Cuando se realiza un análisis de lugar, es posible identificar: quien puede Género.: En varias enfermedades los varones tienen tasas de enfermedad o muerte
transmitir al agente causal de una enfermedad y como se disemina. más altas que las mujeres; estas diferencias se deben a la genética, anatomía,
• Cuando se asocia la ocurrencia de una enfermedad con un lugar, se puede inferir hormonas, que influyen en la susceptibilidad y en las respuestas fisiológicas de las
los factores de riesgo para la misma. Por ejemplo: las enfermedades que se personas.
transmiten de persona a persona se diseminan más rápido en zonas urbanas que
Grupos étnicos y raciales.: Iidentificar grupos de personas que han vivido juntas
en zonas rurales, porque hay más contacto entre personas infectadas y personas
por suficiente tiempo para tener características en común, sean biológicas o
susceptibles.
sociales. Términos para identificar estos grupos: raza, nacionalidad, religión grupos
• Las enfermedades zoonóticas son más frecuentes en áreas rurales y suburbanas.
reproductivos o sociales, como tribus, y otros aislados geográfica o socialmente. Las
porque la gente vive con sus animales. (ganado) Ejemplo: carbunco, cisticercosis.
diferencias entre grupos raciales o étnicos pueden deberse a la susceptibilidad o la
La localización geográfica de los problemas de salud es primordial para conocer su exposición; pueden reflejar factores que influyen en el riesgo de enfermarse, como:
extensión y velocidad de trasmisión, así mismo nos permite identificar estado socioeconómico y el acceso a los servicios de salud.
características físicas y biológicas para generar una hipótesis sobre cuales son lo
Estado socioeconómico.: Conformado por variables como: la ocupación los ingresos
posibles factores de riesgo y trasmisión.
familiares, el nivel educativo, las condiciones de vida y el estatus social. Sin
Ámbito de donde se observa que provienen los casos: embargo, con frecuencia se mide: ocupación, ingresos familiares y nivel educativo,
aunque se reconoce que estos factores no reflejan en forma precisa el estado
• Área geográfica: barrio, ciudad, distrito, región.
socioeconómico.
• Lugar: colegio, hospital, cárcel, fábrica, asilo
• Medio de transporte: bus, avión, tren, barco La frecuencia de muchas enfermedades aumenta con la disminución del estado
• Evento: comida, boda, conferencia socioeconómico. La tuberculosis es más común en personas del estrato
socioeconómico más bajo, la mortalidad infantil como el ausentismo laboral por
PERSONA
incapacidad, están asociados con bajos ingresos familiares. Estos patrones, reflejan
Varias categorías de persona disponibles. Se pueden utilizar características exposiciones a patógenos, una resistencia más baja y menos acceso a los servicios
inherentes (edad, género, raza o etnia); adquiridas (ocupación, aficiones, uso de de salud.
medicamentos, tabaco o drogas); condiciones de vida (estado socioeconómico, acceso
__________________________________________________________
a servicios de salud).
Conclusión de estudios descriptivos:
Estas categorías determinan en gran medida, quien está más predispuesto a
experimentar un daño a la salud. Se pueden representar en cuadros o gráficos. Los estudios descriptivos son grandes proveedores de hipótesis; realizan estudios
en situaciones que ocurren en condiciones naturales; conciernen y son diseñados para
Edad: Todos los daños a la salud varían con la edad. Hay factores que varían con la
describir la distribución de variables, sin considerar hipótesis causales u otras. De
edad: la susceptibilidad, la oportunidad para exponerse, el período de incubación de
ellos se derivan frecuentemente eventuales hipótesis de trabajo susceptibles que
la enfermedad y la respuesta fisiológica. Tener consideración en la edad
se verifican en una fase posterior.
especialmente en niños, adolescentes, adulto y adulto mayor.

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Los estudios descriptivos también son conocidos como: de corte, transversales, de También los estudios descriptivos pueden ser:
prevalencia entre otros. Puede ser de un solo caso o varios casos, respondería al
Individuales
Todos los estudios son observacionales, en los cuales no se interviene o manipula el modelo de estudio individual, denominado “estudio de casos”.
factor de estudio, se observa lo que sucede, ya sea en condiciones naturales, Poblacionales Se refiere a grupos mayores en una situación poblacional
realidad.
Es un estudio que toma como unidad de análisis un grupo de
Pueden ser clasificados en: Ecológicos
población, ejemplo: frecuencia de tuberculosis en una comunidad.

Transversales Longitudinales Existe 4 Tipos:

También pueden ser clasificados en: a. Estudio de Mapeo y Clúster: Para establecer la agrupación geográfica
de la enfermedad.
Individuales Poblacionales Ecológicos b. Estudio de Comparación: Se valora sus asociaciones entre la
frecuencia de la exposición y la frecuencia de la enfermedad
c. Estudio de tendencia: dispone mediciones en el tiempo, ejemplo
1. Estudios transversales o de Corte:
frecuencia de mortalidad.
d. Estudio Mixto: Están relacionadas todas las anteriores
• Son los que analizan el fenómeno en un periodo de tiempo corto, por eso
también se les denomina “de corte”. Es decir, de acá hasta aquí es un corte
APLICACIONES DE LOS ESTUDIOS ANTERIORES:
en el tiempo. Es un procedimiento sin seguimiento tanto en una comunidad o
una muestra representativa de ella. • Explican comportamiento de enfermedad o evento de la comunidad.
• Se utilizan en: diagnóstico de salud de una comunidad por lo que ayuda en • Investiga indicadores de salud en la población y prevalencia
servicios de salud, para pruebas diagnósticas y con limitaciones para • Estigma riesgos actuales y futuras en la población
investigación causal. • Establece prioridades de acción
• Ventajas: son fáciles de realizar y de bajo costo, se utilizan en • Evalúa procedimientos y efectos
enfermedades frecuentes y de largo periodos. • Describen la historia natural de la enfermedad.
• Desventaja: no se pueden realizar seguimiento por lo que no se puede • Contribuir a la clasificación de enfermedades.
establecer que la exposición precede al efecto. • Conocer la distribución de la patología de determinada área.
• Hechos vividos: Sucesos sociales, enfermedades padecidas, hábitos de vida,
2. Estudios longitudinales. abuso de drogas, estilos de vida.
• Son estudios de uno o más factores en periodo de tiempo más largo, como • Apoya a la vigilancia permanente y morbimortalidad.
años.
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VENTAJAS DE LOS ESTUDIOS DESCRIPTIVOS: CARACTERÍSTICAS O VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS

• Son baratos, fáciles de diseñar, ejecutar y repetibles.

• Caracterizan la frecuencia y/o la distribución de la enfermedad o fenómeno
en estudio, con respecto a diferentes variables.
• Son el inicio, que facilita la realización de estudios analíticos y esbozan
hipótesis.
• Útiles para valorar la repercusión de enfermedades remitentes.
• Identifican variables, que pueden guardar relación con la enfermedad o
fenómeno de estudio y, por tanto, se pueden identificar grupos vulnerables.
• Útiles en la planificación y administración sanitarios y brindar oportunidad
para evaluar demanda de servicios de salud.

LIMITACIONES:

• No permiten establecer relaciones causales entre variables, ya que no es

posible conocer si fue anterior la existencia del factor de riesgo o lo fue la
enfermedad.
• No permiten el cálculo “real” de la incidencia.
• No permiten estimar el riesgo de un determinado factor.
• No son útiles para enfermedades de corta duración o poco frecuentes DIFERENCIAS ENTRE ESTUDIOS DESCRIPTIVOS Y ANALÍTICOS
• No informan sobre asociación real entre variables, permite informar sobre
• Los estudios descriptivos:
la relación o que parece existir asociación entre el factor de riesgo y la
o objetivo fundamental: describir condiciones relacionadas con la
enfermedad
salud de individuos o poblaciones y sus características individuales,
sociales, geográficas y temporales.
o Útiles cuando se quiere detallar la distribución y frecuencia de la
enfermedad.
• Los estudios analíticos:
o objetivo fundamental: analizar los determinantes o causas de estas
variaciones.
o Útiles cuando se desea probar una hipótesis explicativa sobre los
determinantes de una enfermedad

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EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA:

Estudia determinantes de la enfermedad probando hipótesis (asociaciones

causales)

CAUSA EFECTO

CLASIFICACIÓN DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Tipos de estudio Temporalidad de estudio Unidad de análisis

Experimental Prospectivo Individuo o grupos

Cuasi experimental Prospectivo Individuo o grupos
Cohorte Prospectivo Individuo
Casos y controles Retrospectivo Individuo
Encuestas Retrospectivo Individuo
Ecológico Retrospectivo Grupo (población)

• Corte: (del 30 de abril al 30 de mayo estudio una enfermedad en adolescentes, por

ejemplo, estoy estableciendo un límite)
• Cohorte: estudios hacia el futuro (estudio a una población durante unos años, se
sigue al paciente y se da una conclusión final)

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