1.
GENERALIDADES DE LAS VACUNAS
2. IMPORTANCIA DE LA VACUNACIÓN.
3. PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIÓN EN COLOMBIA.
4. SEGURIDAD DE LAS VACUNAS.
5. CASOS ESPECIALES.
6. ANÁLISIS DE ESAVI.
Objetivo: Generar inmunidad frente a una enfermedad. Prevención, tratamiento, curación, control de
síntomas.
Definición: De acuerdo con la OMS se entiende por vacuna, cualquier preparación destinada a generar
inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de anticuerpos, por ende tiene como
objetivo la prevención de diferentes enfermedades en quienes reciben la vacuna.
¿Cómo funcionan las vacunas?
Se generan anticuerpos específicos para responder frente al antígeno, por medio de señales de linfocitos
hellper, linfocitos b y macrofagos.
La inmunización desencadena una respuesta del sistema inmunitario por el cual se desarrolla el vacunado
protección a largo plazo (inmunidad) que normalmente sigue la recuperación de muchas infecciones de
origen natural.
Estimulan el sistema inmune
El contacto inicial puede generar la enfermedad y a largo plazo en la respuesta secundaria genera
inmunidad, por lo cual las vacunas actúan exponiendo al sistema inmune al antígeno sin que produzca la
enfermedad pero sí genera la memoria inmunológica.
¿Qué tipos de vacunas hay?
Tipos de vacunas:
● Microorganismos vivos atenuados: se dividen en bacterias (BCG) y virales (sarampión, rubéola,
fiebre amarilla, polio)
● Microorganismos inactivados:
○ Polisacáridos: solo se coge un pedazo de microorganismo. Bacterianos → meningococo.
Antígenos virales → hepatitis B
○ Toxinas: es un derivado de toxoide vacunas antitetánica y antidiftérica
○ Partes de un virión: influenza
○ Vacunas conjugadas: vacuna anti-Hib (haemophilus influenzae)
○ Antígenos purificados: vacunas producidas mediante ingeniería genética como la vacuna
anti-hepatitis B
Es importante saber el tipo de vacunas
Exponer una concentración baja la enfermedad a ese huésped para generar inmunidad
Adyuvantes, suspensiones y estabilizadores
Las vacunas son medicamentos. Dentro de la definición de medicamentos está la prevención. Las
Las vacunas tienen un principio activo que es la su unidad inactivada y coadyuvantes. Los coadyuvantes
son:
● Antibióticos
○ Neomicina
○ La razón por la cual las vacunas deben tener antibióticos para evitar contaminación
microbiológica de la forma farmacéutica, protegiendo al principio activo.
● Geles o sales de aluminio: Adyuvantes para lograr una respuesta inmunológica mayor y más
temprana.
○ Ayuda a reforzar el sistema inmune
○ Inmunogenicidad
○ El aluminio particularmente provoca ese sistema inmune
○ No es el principio activo, solo ayuda
○ El aluminio es propio de las vacunas, no se encuentra casi en ningún otro medicamento
biológico.
● Formaldehído
○ Inactiva toxinas bacterianas, previene el daño que puede causar la humedad, la acidez
del medio, calor o luz.
● Glutamato monosódico (MSG)
○ Para estabilizar
● Ovoalbúmina (proteína de huevo)
○ Al vacunar a los niños les preguntan a las mamás si ya le ha dado huevo al niño, porque
algunas vacunas vienen con ovoalbumina o proteína de huevo, hay niños que son
alérgicos a esta proteína
● Sulfitos
○ Estabilizador
● Thimerosal
○ Para la preservación de la vacuna
Conservación de las vacunas
Las vacunas son fármacos muy lábiles, debiendo respetarse estrictamente las condiciones para su
conservación. En especial debe ser tenida en cuenta la cadena de frío, variable entre los 2 y los 8 grados.
❖ 2-8 grados
❖ Las vacunas son muy lábiles.
❖ La temperatura de conservación es de 2 a 8°C, si se sale de este rango no se debe usar esa vacuna,
dependerá de la vacuna y el tiempo fuera de la cadena de frío lo que determinará si se puede o no
usar.
❖ Es más grave que se enfríe la vacuna a que se caliente. porque se inactiva más rápido.
❖ Hay tablas de termorregulación para cada principio activo.
❖ Cuando una vacuna sale de los 2 a los 8 °C lo que se hace es verificar cuanto tiempo duro por
fuera, cuantos grados fue la variación y si esa vacuna se debe dejar en cuarentena y desechar o se
puede utilizar. En términos generales es más grave que se enfríe porque se inactiva más rápido.
Vías de administración
● Intramuscular: en región superoexterna del glúteo, región anteroexterna del muslo (en niños que
no deambulan) o en región deltoidea.
● Subcutánea: en región deltoidea anteroexterna del muslo (en niños que no deambulan).
● Intradérmica: en región deltoidea izquierda (en la BCG, por convenio).
IMPORTANCIA DE LA VACUNACIÓN
➔ Se debe vacunar porque previene casos, brotes, epidemias y problemas de salud pública
➔ Enfermedades debilitantes, discapacitantes y muertes
Ejemplo de las enfermedades inmunoprevenibles → Casos vs cobertura de vacunación oficial
- El objetivo de la vacunación es algún día dejar de vacunar
- Colombia era un país libre de sarampión hasta que empezó la migración
COVID 19
- Vacunar con Moderna niños de 6 meses a 3 años
La Asociación Colombiana de Infectología (ACIN), la Sociedad Colombiana de Pediatría (SCP), la Asociación
Colombiana de Inmunología (ACOl) y el Consenso Colombiano de Atención, Diagnóstico y Manejo de la
Infección por SARS-CoV-2/COVID-19 han recomendado la vacunación contra el SARS-CoV-2 en niños de 6
meses a 3 años. Esta recomendación se basa en la carga significativa de enfermedad en niños y los
beneficios de la vacunación para reducir la carga de enfermedad, prevenir complicaciones y favorecer un
retorno seguro a las escuelas.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) Recomiendan que en niños de 6 meses
a 5 años se administran dos dosis de la vacuna MoDerna con un intervalo de 4 a 8 semanas entre ellas.
También señalan que las personas de 65 años o más y aquellos con inmunodepresión moderada o grave
pueden recibir una dosis adicional de la vacuna contra el COVID-19.
Seguridad de las vacunas
- Siempre evaluar el riesgo beneficio
- Vigilar la confianza de la población en la vacuna ya que puede afectar los programas de
vacunación.
Casos especiales
● Triple viral y autismo → no hay datos sobre esto
● Rotavirus e invaginación → es uno de los eventos adversos para la vacuna del rotavirus. el
intestino se pliega o hace telescopaje y hace obstrucción intestinal. Está descrito para vacuna de
rotavirus, hay una relación causa efecto entre la vacuna de Rotavirus y la invaginación. La tasa
hasta 21 días es de 1 a 5 casos por cada 100.000 vacunados.
● papiloma humano y afectación neurológica → no se observó asociación de causa efecto, pero si
hubo asociación de temporalidad, posiblemente eran pacientes que ya tenían síntomas y los
detonaron con la vacuna, más no que la vacuna los generara. Después de lo sucedido con eso se
empezaron a implementar listas de chequeo estrictas para conocer síntomas de estas pacientes.
En otros municipios no hubo reporte de síntomas y se continuó con la vacunación, esto causó
curiosidad en los estudios.
● influenza estacional y síndrome de Guillain barre → si hay posibilidad biológica, pero la
probabilidad es baja. es mayor el beneficio. se da en 1 caso por cada millón de dosis
VACUNAS FRENTE AL ROTAVIRUS E INVAGINACIÓN INTESTINAL
• Datos comunicados de farmacovigilancia activa en Australia tras dos años de vacunación, no constatan
un incremento global de invaginación intestinal en las cohortes vacunadas aunque detectan un posible
mayor riesgo de casos en los 21 días siguientes a la primera dosis con ambas vacunas.
• En México se observó también una tasa de casos de invaginación más alta a la esperada en los 7 días
posteriores a la dosis con la vacuna monovalente.
• Actualmente se considera que este riesgo se cifra en 1 a 5 casos por 100.000 vacunados, sobre todo en
los 7 días siguientes tras la primera dosis
EFECTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON LA ADMINISTRACIÓN
• Es muy importante evitar los efectos adversos relacionados con la administración de las vacunas. Para
ello es imprescindible que el personal sanitario dedicado a la vacunación tenga un adecuado conocimiento
de las técnicas de administración y esté familiarizado con los preparados vacunales utilizados. Esto es
esencial para evitar errores, fácilmente prevenibles, que pueden comprometer seriamente la seguridad de
la vacunación.
• La vacunación, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes, puede asociarse a síncope vasovagal,
una pérdida de conciencia transitoria y del tono postural debidos a un reflejo simpático anormal, con
recuperación espontánea.
• Se recomienda un período de vigilancia tras la administración de vacunas de 15-30 minutos, para la
atención inmediata del paciente tras posibles
efectos adversos.
CONTRAINDICACIONES
• Una reacción alérgica anafiláctica a una dosis previa de una vacuna a algún componente de la misma es
una contraindicación permanente para volver a administrar dicha vacuna o cualquier otra vacuna que
contenga este componente.
• Inmunosuprimidos → Embarazo: el embarazo es una situación que contraindica de forma temporal la
administración de cualquier vacuna atenuada ya sea vírica o bacteriana.
• Cualquier enfermedad moderada o grave (crisis asmática, cardiopatía descompensada, diarrea aguda...),
con o sin fiebre, es una contraindicación temporal para la administración de las vacunas, salvo situación
de riesgo epidémico muy elevado. Una vez desaparecida la situación podrán recibir vacunas
CASOS
CASO 1
• Edad: 2 años
• Sexo: masculino
• Nacionalidad: Venezuela
• Fecha de Nacimiento: 15/10/2015
• Fecha de ingreso a Colombia: sin información
• Fecha de inicio de Síntomas: 05/02/2018
• Fecha de Consulta: 08/02/2018
• Municipio: Bogotá
• Departamento: Bogotá
• Condición Final: Muerto
• Fecha de muerte: 08/01/2018
• Hospitalización: Si
Información Clínica: paciente que consulta el 08/01/2018 al Hospital por presentar cuadro clínico de tres
días de evolución de "edema en miembro superior con rubor y calor secundario a administración de vacuna
con triple viral y lesiones violáceas en cara y cuello" al examen físico, afebril, hidratado y consciente,
hospitalizan , cuadro hemático: leucocitos: 10.92, neutrófilos 86%, linfocitos 3%, plaquetas 99000 PCR: 42.
Durante observación presenta deterioro del estado clínico y requiere remisión al segundo nivel de atención
con diagnóstico: A499 Sepsis, L031 Celulitis.
CASO 2
• Edad: 4 meses
• Sexo: femenino
• Nacionalidad: Colombia
• Fecha de Nacimiento: 13/10/2017
• Fecha de inicio de Síntomas: 08/02/2018
• Fecha de Consulta: 12/02/2018
• Condición Final: Muerto
• Fecha de muerte: 12/02/2018
• Hospitalización: Si
Información Clínica:
Paciente que consulta por vómito que inicia 3 días posterior a la vacunación el 7 de febrero, consultó a
urgencias e iniciaron manejo con suero oral, el 11 en la noche presentó vómito por el cual decide consultar
nuevamente el 12 de febrero a las 10:00 am; al examen físico: pálida con respiración agónica, bradicardia,
temperatura 34, peso 2,5 kg talla 46 cm, cianótica. Se inicia oxígeno con ambú sin respuesta, no hay
retorno al canalizar IV, se realizan maniobras de reanimación sin respuesta, se revalora se observa
midriasis y se declara muerte. Padre de la menor refiere: "que la muerte de la niña es por culpa de las
vacunas por que le colocaron 4 al mismo tiempo
Información Clínica:
Paciente que consulta por vómito que inicia 3 días posterior a la vacunación el 7 de febrero, consultó a
urgencias e iniciaron manejo con suero oral, el 11 en la noche presentó vómito por el cual decide consultar
nuevamente el 12 de febrero a las 10:00 am; al examen físico: pálida con respiración agónica, bradicardia,
temperatura 34, peso 2,5 kg talla 46 cm, cianótica. Se inicia oxígeno con ambú sin respuesta, no hay
retorno al canalizar IV, se realizan maniobras de reanimación sin respuesta, se revalora se observa
midriasis y se declara muerte. Padre de la menor refiere: "que la muerte de la niña es por culpa de las
vacunas por que le colocaron 4 al mismo tiempo"
Antecedente patológico: prematura por preeclampsia a las 30 semanas de gestación peso al nacer: 780 gr
(-2SD) talla: 32CM, PC:
25CM, POP de rafia gástrica por perforación espontánea a las 24 horas de nacimiento, sepsis neonatal,
anemia de la prematuridad y trombocitopenia.
