NOTA DE ALTA.
ITZEL NADIA SANCHEZ PADRON.
17 DE SEPTIEMBRE DE 2022.
07:00 HRS.
DIAGNOSTICO DE INGRESO. SECUNDIGESTA CON ABORTO PREVIO, EMBARAZO DE 39,1 SDG X FUM, DIABETES GESTACIONAL Y NO
PROGRESION DE TRABAJO DE PARTO, MAS RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
FECHA DE INGRESO. 16 DE SEPTIEMBRE DE 2022.
DIAGNOSTICO DE EGRESO. EL MISMO MAS CONVALESCENCIA CONSECUTIVA A CIRUGIA CESAREA.
FECHA DE EGRESO. 17 DE SEPTIEMBRE DE 2022.
ITZEL NADIA DE 30 AÑOS, G2A1C1.
SE REALIZO CESAREA CON TECNICA KERR HABITUAL SIN COMPLICACIONES; SANGRADO APROXIMADO DE 500 CC.
SE OBTUVO UN PRODUCTO DE SEXO FEMENINO, EL DIA 16 DE SEPTIEMBRE DEL 2022, A LAS 06:09 HRS, CON PESO DE 3,3200 GRAMOS,
TALLA DE 48 CM., APGAR DE 8-9, CAPURRO DE 39 SEMANAS
BAJO EL DIAGNOSTICO DE PUERPERIO QUIRURGICO POR NO PROGRESION DE TRABAJO DE PARTO + DIABETES GESTACIONAL.
INCIANDO YA SU SEGUNDO DIA DE ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA
AL MOMENTO REFIERE DOLOR POSQUIRURGICO CON INTENSIDAD DE 5-10 ESCALA DE EVA, SIN OTRA SINTOMATOLOGIA AGREGADA.
HA TOLERADO LA VIA ORAL Y DEAMBULACION DE FORMA ACEPTABLE, CON MICCION URINARIA ESPONTANEA, CANALIZANDO GASES,
ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL.
VITALES ESTABLES.
EF.- CONCIENTE, TRANQUILA, COOPERADORA, CON ADECUADA COLORACION TEGUMENTARIA, Y BUEN ESTADO DE HIDRATACION.
MAMAS SECRETANTES.
ABDOMEN CON HERIDA QUIRURGICA LIMPIA. BLANDO, DEPRESIBLE, SENSIBLE A DOLOROSO DENTRO DEL PERIMETRO DE LA HERIDA,
CON UTERO PALPABLE A NIVEL DE CICATRIZ UMBILICAL, DE BUEN TONO UTERINO; SONORIDAD CON ESCASO TIMPANISMO DIFUSO.
GENITALES EXTERNOS CON LOQUIOS ROJOS ESCASOS, NO FETIDOS.
MIEMBROS PELVICO SIN COMPROMISO.
LABORATORIOS.HB 14.1 gr%, LEUCOS 12,100 mm3, PLAQUETAS 321,000 mm3. TIPO SANGUINEO A POSITIVO.
MAC, DE MOMENTO NO ACEPTA.
PLAN. - SE DECIDE SU ALTA DEL SERVICIO CON RECETA MEDICA POR MEJORIA.
TAFIROL AC. UNA TAB 50/500 mg. CADA 8 HRS VO, POR 5 A 10 DIAS.
CEFALEXINA. UNA TAB. DE 500 mg. CADA 8 HRS VO, POR 7 DIAS.
MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS.
DIETA NORMAL, CON ABUNDANTES LIQUIDOS CLAROS DURANTE EL DIA, SOLO EVITAR ALIMENTOS DE MUY ALTO CONTENIDO GRASO,
IRRITANTES, CONDIMENTADOS O PICANTES, DE IGUAL MANERA EVITAR EL CONSUMO DE BEBIDAS ENERGETICAS O CON CAFEINA.
BAÑO DIARIO CON AGUA Y JABON, CAMBIO DIARIO DE GASA QUE CUBRE HERIDA, TANTAS VECES SEA NECESARIO.
ACUDIR A REVISION EN CASO DE PRESENTAR SIGNOS DE ALARMA: DOLOR DE CABEZA (CEFALEA), + ZUMBIDO DE OIDOS (TINITUS) + VER
ESTRELLITAS O LUCECITAS (FOSFENOS) + NAUSEA Y/O VOMITOS; DOLOR ABDOMINAL INTENSO; SANGRADO TRANSVAGINAL
ABUNDANTE; FIEBRE.
UNA SITUACION ESPECIAL ES LA APARICION DE FIEBRE, LA CUAL PUEDE DEBERSE A QUE SUS PECHOS ESTEN MUY CARGADOS DE LECHE
MATERNA, SI PRESENTAS FIEBRE DE 38,5C O SUPERIOR, PRIMERO INTENTA VACIAR AMBOS PECHO, ADEMAS TOMA UNA TAB DE
PARACETAMOL DE 500 MG VIA ORAL, Y DATE UN BAÑO CON AGUA FRESCA. ESTO PUEDE Y DEBE SER SUFICIENTE, DE REAPARECER
FIEBRE O NO HABER LOGRADO CONTROL CON ESTAS MEDIDAS, ACUDE A REVISION.
SU HERIDA CON EL PASAR DE LOS DIAS, DEBE OBSERVARSE CADA VEZ MAS PARECIDA AL COLOR DEL RESTO DE LA PIEL A SU
ALREDEDOR, MENOS INFLAMADA, MENOS DOLOROSA, DE PRESENTAR LO CONTRARIO, O ENCONTRARSE CON SECRECION A TRAVES DE
LA MISMA, SEA LIQUIDO SANGUINOLENTO O PURULENTO, ACUDE A REVISION, PUEDE ESTAR INFECTADA
CITA PARA RETIRO DE PUNTOS EN 7 A 10 DIAS, EN SU UNIDAD MEDICA FAMILIAR,
CITA A REVISION EN SU UNIDAD MEDICA FAMILIAR EN 7 A 10 DIAS.
CITA ABIERTA A SERVICIO DE URGENCIAS EN ESTE HOSPITAL, POR LAS INDICACIONES DESCRITAS ARRIBA.
DR. ORTIZ RODRIGUEZ RAMON MANUEL 2378202
