"Año de la Unidad, la Paz y el Desarrollo"

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina
Departamento de Ciencias Básicas Médicas

PRÁCTICA 04
DIURÉTICOS
ASIGNATURA
FARMACOLOGÍA

DOCENTE
MS. ROGGER VALVERDE
CORREA

INTEGRANTE
EFFIO PAREDES, BRYAN LUIGGI MARCELO

MESA 03

PROMOCIÓN LX
Trujillo - Perú
2023
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FARMACOLOGÍA BÁSICA
Facultad de medicina

EFECTO DE LOS DIURETICOS

INTRODUCCIÓN
La nefrona cumple una función importante en el mantenimiento de la
homeostasis del cuerpo humano al realiza la reabsorción de solutos y agua
necesarios para el organismo y desechando aquellos que no lo son. Esta
reabsorción de solutos, que se da a distintas porciones que presenta la nefrona,
es variada (1). La reabsorción se va haciendo cada vez menor desde túbulo
contorneado proximal hasta túbulos colectores. Una reabsorción excesiva puede
desencadenar la presencia de concentraciones toxicas de soluto en el plasma
sanguíneo alterando el equilibrio interno del organismo y llevando a la aparición
de signos y síntomas perjudiciales para la salud. No obstante, existen fármacos
diuréticos que permitirán una mayor excreción de estos, mediante el aumento de
la tasa de flujo de orina en donde se excretara mayor cantidad de Na y Cl,
dependiendo del tipo de canal al que bloquean (2).
PROBLEMA
• ¿Existirá alguna diferencia en la diuresis causada por los fármacos:
furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona y acetazolamida?
HIPÓTESIS
• Sí existe diferencia en la diuresis causada por los fármacos furosemida,
hidroclorotiazida, espironolactona y acetazolamida
RESULTADOS
Diurético Volumen a los Volumen a los Volumen a los
30 minutos 60 minutos 90 minutos
Furosemida 30ml 0ml 15ml
Hidroclorotiazida 7ml 10ml 0ml
Acetazolamida 12.9ml 0ml 0ml
Espironolactona 0ml 14ml 0ml

DISCUSIÓN
• Furosemida
La furosemida es un fármaco diurético de techo alto (excreción de Na >
25%) que inhibe el simportador sodio-cloro-potasio, evitando la
reabsorción de estos solutos en la porción ascendente del asa de Henle y
aumentando la excreción de estos por la orina. La furosemida tiene efecto
a los 15 minutos de haberlo administrado por vía intramuscular, es por ello
que, a los 30 minutos de la administración, se observo un mayor volumen
de orina, debido al tiempo de acción corto que presenta el fármaco y la
gran cantidad de sodio que puede llegar a excretar (3).
• Hidroclorotiazida
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Facultad de medicina

Las tiazidas son inhibidores del simportador sodio-cloro que evitan la

reabsorción de sodio y cloro en el túbulo contorneado distal. Es un
diurético de techo intermedio, esto quiere decir que excreta un porcentaje
menor del 15% de sodio que se esta reabsorbiendo en la nefrona. El
tiempo de acción de este fármaco es a partir de 1 hora hasta 5 horas
aproximadamente. Es por ello que a los 60 minutos de la administración
del fármaco, se observa un aumento de volumen en relación al volumen
de orina a los 30 minutos (4).
• Acetazolamida
Existen inhibidores de la anhidrasa carbónica que actúan como diuréticos.
Entre ellos tenemos a la acetazolamida que, al inhibir a esta enzima, no
permite la formación de agua y dióxido de carbono a partir de ácido
carbónico en la luz del túbulo contorneado proximal, esto conlleva a que
no haya formación de acido carbónico dentro de la célula basal del TCP.
Por lo tanto, no hay ionización de acido carbónico en bicarbonato y ion
hidrogeno, ocasionando una menor reabsorción de sodio por el
intercambiado sodio-hidrogeno. Finalmente resultaría en una mayor
presencia de ácido carbónico y de agua por el aumento de sodio en el
TCP. Sin embargo, el poder diurético de estos fármacos es mínimo debido
a que, como se esta aumentando la excreción de sodio y agua en la región
más proximal de la nefrona, este ion se puede reabsorber aun en las
zonas mas distales y de esta manera evitar la diuresis en grandes
cantidades. En el experimento realizado, se puede evidenciar que el
efecto diurético de este fármaco fue menor en relación a los demás
fármacos empelados, debido al mecanismo ya explicado (5).
• Espironolactona
La espironolactona es un fármaco que antagoniza a la aldosterona,
uniéndose a su receptor e impidiendo la expresión de canales epiteliales
de sodio (ENaC). De esta manera se impide la reabsorción de sodio y se
produce el efecto diurético. Sin embargo, este proceso puede llevar varias
horas, debido a que este fármaco actúa a nivel del núcleo celular para
evitar la formación de estos canales. El tiempo de acción de este fármaco
puede ser de 1 día, es por eso que no se evidencia una diuresis
considerable en el experimento realizado (6).
USO TERAPEUTICO
Los fármacos diuréticos pueden usarse para tratar ciertas afecciones al
organismo como en el caso de la osteoporosis, donde las tiazidas pueden
aumentar la captación de calcio al bloquear el simportador sodio-cloro. Además,
la furosemida se puede utilizar para tratar la acidosis metabólica al bloquear al
simportador sodio-cloro-potasio. De esta manera, al disminuir la concentración
de sodio y la volemia, se secretará mayor cantidad de aldosterona que estimulará
la recaptación de sodio en el túbulo colector, ocasionando una mayor eliminación
de iones hidrogeno, reduciendo el pH (7).
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Facultad de medicina

CONCLUSIONES
Los diuréticos pueden tener diferentes efectos dependiendo de la potencia que
estos presenten, ya sea diuréticos de techo alto, intermedio o bajo. Algunos de
los fármacos presentados en la práctica tienen acción más rápida que otras, y el
poder diurético que tienen puede variar dependiendo del tiempo transcurrido
desde la administración del fármaco. El efecto terapéutico que puede ser muy
variado para el tratamiento de signos y síntomas como hipertensión, alcalosis
metabólica, acidosis metabólica, hipernatremia, etc.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Fisiología Renal | Nefrología al día [Internet]. [citado 17 de agosto de 2023].
Disponible en: http://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-fisiologia-renal-335

2. Diuréticos | Nefrología al día [Internet]. [citado 17 de agosto de 2023].

Disponible en: http://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-diureticos-217

3. :: CIMA ::. FICHA TECNICA FUROSEMIDA SALA 20 mg/2 ml SOLUCION

INYECTABLE EFG [Internet]. [citado 17 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/65540/FichaTecnica_65540.html

4. :: CIMA ::. FICHA TECNICA HIDROCLOROTIAZIDA STADA 50 mg

COMPRIMIDOS EFG [Internet]. [citado 17 de agosto de 2023]. Disponible
en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/73676/FT_73676.html

5. ACETAZOLAMIDA EN VADEMECUM [Internet]. [citado 17 de agosto de

2023]. Disponible en: https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a009.htm

6. McGraw Hill Medical [Internet]. [citado 17 de agosto de 2023].

Espironolactona: Diuréticos • Antihipertensivos. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid
=90370059

7. The Texas Heart Institute [Internet]. [citado 17 de agosto de 2023].

Diuréticos. Disponible en: https://www.texasheart.org/heart-health/heart-
information-center/topics/diureticos/
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desarrollo
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
Escuela Académico Profesional de Medicina
FARMACOLOGIA BASICA

Practica 4: Diuréticos
ALUMNO :

• Eslava Diaz, Julio Cesar

GRUPO : A3

AÑOS DE ESTUDIOS : 3 AÑO

DOCENTE :

• Ms. Rogger Valverde Correa

ÍNDICE
PROMOCION LX
Trujillo - Perú
2023
I. INTRODUCCIÓN
Los diuréticos son fármacos que aumentan la producción y eliminación de orina,
reduciendo así el volumen de líquido en el organismo. Se utilizan para tratar diversas
enfermedades, como la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, el edema o el glaucoma.
Los cobayos son animales que se emplean frecuentemente como modelos
experimentales en la investigación biomédica, debido a su similitud genética y fisiológica
con los humanos. En este trabajo se revisan los principales tipos de diuréticos utilizados
en cobayos, sus mecanismos de acción, sus efectos secundarios y sus aplicaciones
clínicas. Los diuréticos se clasifican según el lugar donde actúan en la nefrona, la unidad
funcional del riñón. Los usados en esta práctica son: la furosemida, que inhibe la
reabsorción de sodio y cloro en el asa de Henle; la hidroclorotiazida, que actúa en el
túbulo contorneado distal; la espironolactona, que bloquea los receptores de
aldosterona en el túbulo colector; y la acetazolamida, que inhibe la anhidrasa carbónica
en el túbulo proximal (1). Estos diuréticos tienen diferentes indicaciones y efectos
adversos, que deben ser considerados al elegir el más adecuado para cada caso.

II. OBJETIVOS
• Analizar los efectos de cuatro tipos de diuréticos (furosemida,
hidroclorotiazida, espironolactona y acetazolamida) sobre la diuresis.
• Comparar sus mecanismos de acción de los 4 diuréticos empleados.

III. PROBLEMA
• ¿Qué tipo de diurético es más eficaz para aumentar la diuresis en cobayos?

IV. HIPÓTESIS
• El más eficaz es la furosemida, al ser un diurético de asa, tiene un mayor
efecto sobre el transporte de sodio, cloro y potasio en el asa de Henle, lo que
se traduce en una mayor diuresis y una mayor pérdida de electrolitos.

V. MATERIALES Y METODOS

- 4 cobayos adultos de peso similar e hidratados

- 4 fármacos diuréticos
- 4 jeringas
- 4 jaulas cilindras con embudos
- 4 probetas
- 4 fármacos
Furosemida 10 mg/kg
Hidroclorotiazida: 20 mg/kg
Espironolactona: 50 mg/kg
Acetazolamida: 50 mg/kg

VI. RESULTADOS

FARMACO 30 60 90 TOTAL
MINUTOS MINUTOS MINUTOS
FUROSEMIDA 30ml 0ml 15ml 45ml
(1ml)
 HIDROCLOROTIAZIDA 7ml 10ml 0ml 17ml
(2 ml)
ESPIRONOLACTONA 0ml 14ml 0ml 14ml
(2 ml)
ACETAZOLAMIDA 12.9ml 0ml 0ml 12.9ml
(2 ml)

VII. DISCUSION
Los resultados obtenidos muestran que los cuatro tipos de diuréticos tienen efectos
diferentes sobre la diuresis en el cobayo. El más efectivo fue la furosemida, que indujo
una diuresis de 45 ml en total, con un pico máximo a los 30 minutos. Esto se debe a que
la furosemida es un diurético de asa, que inhibe la reabsorción de sodio y cloro en el
asa de Henle, aumentando el volumen y la osmolaridad de la orina, inhibiendo así la
reabsorción de agua, lo que puede explicar su efecto rápido en el cobayo.

La hidroclorotiazida fue el segundo más efectivo, con una diuresis de 17 ml en total, con
un pico máximo a los 60 minutos. La hidroclorotiazida es un diurético tiazídico, que
inhibe la reabsorción de sodio y cloro en el túbulo contorneado distal, provocando una
pérdida moderada de agua y electrolitos.

La espironolactona fue el tercer más efectivo, con una diuresis de 14 ml en total, con un
pico máximo a los 60 minutos. La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio,
que antagoniza la acción de la aldosterona en el túbulo colector, disminuyendo la
reabsorción de sodio y aumentando la excreción de potasio.

La acetazolamida fue el menos efectivo, con una diuresis de 12.9 ml en total, con un
pico máximo a los 30 minutos. La acetazolamida es un diurético inhibidor de la anhidrasa
carbónica, que reduce la reabsorción de bicarbonato en el túbulo proximal, generando
una alcalosis metabólica que disminuye el estímulo para la diuresis.

VIII. IMPORTANCIA CLÍNICA

• Furosemida: La furosemida se utiliza comúnmente para tratar la insuficiencia
renal aguda. Se utiliza para mejorar el manejo del equilibrio de líquidos y
reducir las sesiones de cualquier técnica de depuración extrarrenal. También
se ha utilizado para aumentar la diuresis en la insuficiencia renal aguda
oligúrica, suponiendo, sin suficiente apoyo clínico, que este aumento en la
diuresis podría mejorar el pronóstico (2) y por último, se administra en el
tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva.
• Hidroclorotiazida: La hidroclorotiazida se utiliza frecuentemente como un
medicamento antihipertensivo. Los medicamentos antihipertensivos más
utilizados fueron losartán e hidroclorotiazida (20,8% cada uno). Se encontró
control de la presión arterial en el 75,3% de un total de 675 consultas y se
evidenció inercia clínica en el 47,9% de las 167 visitas que no mostraron
control de la presión arterial (3)
• Espironolactona: La espironolactona es un antagonista del receptor de
aldosterona que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la hipertensión
resistente y la insuficiencia cardiaca. Las principales guías internacionales de
tratamiento recomiendan el uso de espironolactona como cuarto agente para la
institución de terapia cuádruple, basado en su capacidad para inhibir los
 efectos nocivos de la aldosterona que dificultan el control de la presión arterial
y aumentan el riesgo cardiovascular en un alto porcentaje de pacientes (4)
• Acetazolamida: La acetazolamida es un inhibidor de la anhidrasa carbónica
que se ha utilizado para tratar elevaciones agudas de la presión intracraneal
(ondas “meseta” de Lundberg), manifestadas como dolor de cabeza cuando el
paciente asume una posición erecta (5). Además, en vez de usarse como
diurético, su uso es más efectivo cuando se utiliza contra el mal de altura y
glaucoma

IX. CONCLUSIÓN
La práctica evidencia que la furosemida sobresale como el diurético más eficaz en
términos de incremento de la diuresis en un lapso de 90 minutos utilizando cobayos. Por
otro lado, la hidroclorotiazida, espironolactona y acetazolamida muestran respuestas
más variables y atenuadas en cuanto a la diuresis generada. Estas diferencias en la
respuesta diurética pueden atribuirse a los mecanismos de acción específicos de cada
diurético, los cuales ejercen efectos diferenciales en la reabsorción de sodio y agua en
los riñones donde tienen distintos mecanismos de acción, farmacocinética y
farmacodinámica que determinan su eficacia.

X. REFERENCIAS
1. Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B. Goodman & Gilman. Las bases
farmacológicas de la Terapéutica. 13ª ed. Ciudad de México: McGraw-Hill
Education; 2019
2. Eficacia y efectos adversos de la furosemida en la insuficiencia renal aguda. Med
Intensiva [Internet]. 2007 [citado el 18 de agosto de 2023];31(2):108–10.
Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-
56912007000200011
3. Castrillón-Spitia JD, Franco-Hurtado A, Garrido-Hernández C, Jaramillo-Patiño
J, Londoño-Moncada MA, Machado-Alba JE. Utilización de fármacos
antihipertensivos, efectividad e inercia clínica en pacientes. Rev Colomb Cardiol
[Internet]. 2018 [citado el 18 de agosto de 2023];25(4):249–56. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
56332018000400249
4. Medicina Interna de México. Vol. 33. Nieto Editores; 2017.
5. Vázquez A, Portillo P, Zazpe I, Muñoz B. Tratamiento de la hipertensión
intracraneal de origen tumoral maligno. An Sist Sanit Navar [Internet]. 2004
[citado el 18 de agosto de 2023];27:163–70. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272004000600016
 "Año de la unidad, paz y el desarrollo"
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
Escuela académica profesional de medicina

FARMACOLOGÍA
INFORME PRÁCTICA 4 - DIURÉTICOS

ALUMNO:
ESPINOLA JUAREZ OLIVER ELKIN
DOCENTE:
DR. VALVERDE CORREA ROGGER
PROMOCIÓN:
LX
AÑO Y SEMESTRE ACADÉMICO:
3er año - Semestre II
2023
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FARMACOLOGÍA BÁSICA
FACULTAD DE MEDICINA
PRÁCTICA 4 – DIURÉTICOS
I. INTRODUCCIÓN
Los diuréticos son aquellos fármacos que aumentan la tasa de flujo de orina (1), es decir,
son fármacos que favorecen la diuresis por su acción sobre el contenido y el volumen
de orina excretada (2). Además, este proceso favorece la tasa de excreción de sodio y
de su anión complementario, el cloro (1). Existen 5 tipos principales: inhibidores de la
anhidrasa carbónica, diuréticos osmóticos, diuréticos de la asa, diuréticos tiazídicos y
diuréticos ahorradores de K+. Podemos clasificarlos según distintos criterios, sin
embargo, hay un criterio de que nos permitirá entender o darle explicación a la ejecución
de esta práctica, es la clasificación según su potencia farmacológica. Entonces tenemos
a diuréticos de alta potencia (de techo alto o de asa) como la furosemida; diuréticos de
potencia moderada, aquí encontramos a las tiazidas; y finalmente los de baja potencia
como el manitol o la acetazolamida (3).
Es por ello que en el presente informe de práctica se explicará el procedimiento
realizado en laboratorio en donde se usó 4 fármacos diuréticos en 4 cobayos y en base
a eso comparar los resultados y la consecuente explicación farmacológica de cada uno
de ellos.

II. PROBLEMA
¿Cuál es el efecto diurético diferencial provocado por los fármacos furosemida,
hidroclorotiazida, espironolactona y acetazolamida en cobayos sanos bien hidratados
cuando se administran por vía intraperitoneal y cómo evolucionan estas respuestas en
un una hora y media?

III. HIPÓTESIS
El efecto diurético esperado en los cobayos es que la furosemida aumente rápida y
significativamente la producción de orina dentro de los primeros 30 minutos, seguido de
diuresis sostenida; la hidroclorotiazida puede iniciar gradualmente la diuresis durante la
primera hora, manteniendo efectos moderados; en el caso de la espironolactona induce
una diuresis leve y tardía, que progresa en el transcurso de una hora y media; y se
espera que la acetazolamida dé como resultado un efecto diurético moderado que
alcanza su punto máximo en la primera hora y disminuye posteriormente, lo que refleja
mecanismos de acción específicos y sitios tubulares renales.

IV. RESULTADOS
MARCA P.C FÁRMACO DOSIS VÍA VOLUMEN DE 30’ 60’ 90’ TOTAL
APLICACIÓN
C 1.1 kg. FUROSEMIDA 10mg/kg VIP 1ml 30 ml 0 ml 15 ml 45 ml
L 1 kg. HIDROCLOROTIAZIDA 20mg/kg VIP 2ml 7 ml 10 ml 0 ml 17 ml
RC 1 kg. ESPIRONOLACTONA 50mg/kg VIP 2ml 0 ml 14 ml 0 ml 14 ml
C 1.25 kg. ACETAZOLAMIDA 50mg/kg VIP 2ml 12.9 ml 0 ml 0 ml 12.9 ml

1|P ági na
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FACULTAD DE MEDICINA
V. DISCUSIÓN (3)
Los fármacos diuréticos inyectados a nivel intraperitoneal a los cobayos simulan una
administración endovenosa, por ende, la acción y efecto será bajo esa modalidad en la
explicación que se dará más adelante.

• FUROSEMIDA
Es un fármaco de potencia alta (de techo alto), es decir tiene una alta capacidad
para producir su respectivo efecto diurético a una dosis relativamente baja. Esto
se explica porque actúa a nivel del asa de Henle (simportador Na+/K+ 2Cl-), para
ser preciso en la porción gruesa ascendente, en donde su reabsorción
electrolítica de NaCl es de un 25% aproximadamente (por el efecto inhibidor del
fármaco esto no sucede y se excreta). El ser EV su inicio de acción se da a los
5 minutos luego de la administración, con una duración de 2 horas. Su efecto
máximo lo logra dentro de los 15-30 minutos, es por eso que en este cobayo de
observó una mayor diuresis en los primeros 30 minutos con un valor de 30ml en
comparación con lo que excretó a los 60 y 90 minutos posteriores, 0 y 15 ml,
respectivamente.

• HIDROCLOROTIAZIDA
Este segundo fármaco es de potencia moderada, actúa a nivel del túbulo
contorneado distal (simportador Na+/Cl-), su reabsorción electrolítica de NaCl es
solo de la cantidad restante, un 5% aproximadamente (por el efecto inhibidor del
fármaco tiazídico esto no sucede y se excreta). Es por eso que tendrá un efecto
menor en comparación a la furosemida. Por vía EV su inicio de acción se da
entre los 5-15 minutos luego de la administración, con una duración variable
que puede llegar hasta las 6h. Su efecto máximo lo logra dentro de la primera
o segunda hora, es por eso que en este cobayo de observó una diuresis en
aumento durante la primera hora, tuvo una excreción de 7ml los primeros 30
minutos, y luego una mayor diuresis a los 60 minutos con 10 ml.

• ESPIRONOLACTONA
Este fármaco es de potencia baja, es relativamente débil si lo comparamos con
las tiazidas. Actúa a nivel del túbulo contorneado distal posterior y del conducto
colector (antagonista de la aldosterona), su reabsorción electrolítica de NaCl es
mínima (sin presencia del diurético), necesita de una interacción medicamentosa
para que pueda tener un efecto ideal. No tiene uso EV, se administra por vía oral
(en la práctica fue diluido posiblemente en agua para ser administrado
intraperitonealmente), su inicio de acción se da entre 1-2 días con una
duración del efecto de 2 a 3 días. Su efecto máximo lo logra en el mismo
tiempo, de dos a tres días. Es por eso que en este cobayo de observó una
diuresis en nula los primeros 30 minutos. A los 60 minutos hubo diuresis de 14
ml, sin embargo, esta excreción urinaria fue producto de una acción fisiológica
normal del cobayo, más no por efecto del fármaco. Y a los 90 minutos tampoco
se observaron resultados.

• ACETAZOLAMIDA
Este último fármaco es de potencia baja. Actúa a nivel del túbulo proximal
(inhibidor de la anhidrasa carbónica), su reabsorción electrolítica de NaCl es
amplia (sin presencia del diurético), sin embargo, no se compara con la acción
de la furosemida. Su administración EV es poco común, generalmente se

2|P ági na
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administra por vía oral (en la práctica fue diluido posiblemente en agua para ser
administrado intraperitonealmente), su inicio de acción se da entre 1-2 horas
con una duración del efecto desde varias horas hasta un día. Su efecto máximo
se logra en las primeras horas. Es por eso que en este cobayo de observó una
diuresis de 12,9ml en los primeros 30 minutos y luego una nula excreción urinaria
a los 60 y 90 minutos posteriores.

VI. CONCLUSIÓN
En la práctica la administración intraperitoneal de fármacos diuréticos en cobayos se la
furosemida, un potente diurético de asa, demostró un inicio de acción rápido (5 minutos)
y un aumento sustancial en la producción de orina dentro de los primeros 30 minutos,
alcanzando su efecto máximo poco después. La hidroclorotiazida, un diurético tiazídico
de potencia moderada, condujo a una diuresis gradual durante la primera hora, con
efectos máximos observados dentro de las dos horas iniciales. La espironolactona, un
diurético débil con mecanismos únicos, mostró un inicio tardío y un efecto diurético
mínimo dentro del marco de tiempo del estudio. La acetazolamida, que actúa como un
inhibidor de la anhidrasa carbónica, indujo diuresis inicialmente, seguida de una
disminución de la excreción urinaria con el tiempo.

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Brunton L L, Lazo S J, Parker L K. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de
la terapéutica. 13a ed. México: McGraw Hill; 2019
2. Lorenzo P, Moreno A, Lizasoian I, Leza J C, Moro M A, et al. Velázquez: Farmacología
básica y clínica. 18a ed. México: Editorial médica panamericana; 2008
3. Vademécum Colegio Médico del Perú 2023.

3|P ági na
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TRUJILLO
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DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS MÉDICAS

PRÁCTICA DE LABORTARIO:
DIURÉTICOS
ASIGNATURA:
Farmacología básica

Alumno
Fabian Alfaro Angel Carlos

MESA
3

Año de estudios
3er año - segundo semestre

PROMOCIÓN LX
Trujillo-Perú
2023
 Efecto de la furosemida, hidroclorotiazida, acetazolamida y espironolactona en la diuresis de Cavia
porcellus (cobayos)
INTRODUCCIÓN
El riñón desempeña una función crucial en la regulación del equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo
humano. A través de procesos de filtración, reabsorción y secreción en las nefronas, se logra un control del
volumen de líquido extracelular. En situaciones donde se requiere un ajuste en el volumen o la composición de
los fluidos corporales, entran en juego los diuréticos. Los diuréticos son agentes farmacológicos diseñados para
incrementar la excreción de sodio (Na+) y agua a través de la orina. Su acción se centra en reducir la reabsorción
de Na+ y un anión acompañante, generalmente cloruro (Cl–), en el filtrado renal. Este aumento en la excreción
de sodio conduce a una natriuresis, lo que a su vez promueve la eliminación de agua. Algunos diuréticos actúan
directamente sobre las células de la nefrona, modificando la reabsorción de sodio y, por lo tanto, el balance de
líquidos. Otros ejercen su efecto de manera indirecta al alterar el contenido del filtrado renal. La diversidad de
diuréticos disponibles se puede clasificar según varios criterios, como su potencia diurética, duración del efecto,
lugar de acción, estructura química y mecanismo de acción. De acuerdo con el mecanismo de acción, se pueden
agrupar en ocho categorías, que van desde inhibidores de la anhidrasa carbónica hasta inhibidores del
cotransportador sodio-glucosa tipo 2. (1–3)
PROBLEMA
¿En Cavia porcellus (cobayos) la inyección intraperitoneal de furosemida, hidroclorotiazida, acetazolamida y
espironolactona provoca un aumento de la diuresis?
HIPÓTESIS
La inyección intraperitoneal de furosemida, hidroclorotiazida, acetazolamida y espironolactona en Cavia
porcellus (cobayos) provoca un aumento significativo en la diuresis, sugiriendo que estas sustancias
farmacológicas tienen un efecto estimulante en la función renal y la eliminación de líquidos en esta especie.
RESULTADOS
Volumen
P.C. Fármaco 30 min 60 min 90 min Total
a aplicar

1.1 Kg Furosemida 1 ml 30 ml 0 ml 15 ml 45 ml

1 Kg Hidroclorotiazida 2 ml 7 ml 10 ml 0 ml 17 ml

1 Kg Acetazolamida 2 ml 12.9 ml 0 ml 0 ml 12.9 ml

1.25 Kg Espironolactona 2 ml 0 ml 14 ml 0 ml 14 ml

DISCUSIÓN
La furosemida inicia su acción en aproximadamente 5 minutos y su efecto perdura de 8 a 12 horas. En contraste,
la hidroclorotiazida presenta una acción que se extiende de 6 a 12 horas. Por su parte, la acetazolamida comienza
a manifestar sus efectos entre 30 y 60 minutos después de la administración, manteniéndolos durante 8 a 12 horas.
(3) En el caso de la espironolactona, sus efectos comienzan a surgir varias horas después de la administración y
persisten por un período de 3 a 4 días.Con estos datos, es posible inferir que el cobayo tratado con furosemida, un
inhibidor del cotransportador Na+ K+ 2Cl-, será el primero en experimentar los efectos diuréticos. En
consecuencia, a los 30 minutos es más probable que se observe la mayor cantidad de orina recolectada en
comparación con los otros cobayos. Esto se corrobora con el hallazgo de una recogida de 30 ml de orina a los 30
minutos después de la inyección, un volumen considerablemente superior al de los demás. No obstante, la diuresis
no se mantiene a los 60 minutos y, aunque se observa cierto nivel de diuresis a los 90 minutos, esta es de menor
magnitud que a los 30 minutos. Esta disminución puede atribuirse a la reducción progresiva del volumen de orina
en la vejiga de los cobayos. Por otro lado, en el caso del cobayo tratado con espironolactona, cuya acción está
relacionada con los receptores de mineralocorticoides, es necesario antagonizar los efectos transcripcionales para
evidenciar el inicio de su efecto diurético. Esto explica por qué, a lo largo del experimento, este cobayo produce
una cantidad máxima de 14 ml de orina a los 60 minutos, posiblemente no debido a la acción directa de la
espironolactona, sino a otros mecanismos más inmediatos. En comparación con los otros sujetos, el cobayo tratado
con espironolactona presenta la menor cantidad de orina recolectada. En relación a la acetazolamida, que inhibe
la anhidrasa carbónica, es relevante señalar que, aunque impide la reabsorción de sodio en el túbulo proximal,
parte del sodio no reabsorbido a ese nivel puede ser recuperado en el segmento grueso ascendente del asa de
Henle, que tiene la capacidad de reabsorber hasta el 25% del sodio filtrado. Esto explica por qué su efecto no es
tan pronunciado como el de la furosemida, pero sí más notable que el de la espironolactona. Además, la cantidad
de 12.9 ml de orina recolectada a los 30 minutos puede atribuirse al inicio de acción de la acetazolamida en ese
intervalo. En el caso de la hidroclorotiazida, se observan efectos diuréticos que se sitúan entre los de la furosemida
y la acetazolamida. Finalmente, las fluctuaciones en la cantidad de orina recolectada en cada momento se explican
por la disminución progresiva de la capacidad de la vejiga de los cobayos para retener orina.
CONCLUSIÓN
Diferentes diuréticos tienen distintos tiempos y niveles de acción en cobayos: furosemida actúa rápidamente,
espironolactona demora, acetazolamida tiene efecto intermedio y hidroclorotiazida es entre furosemida y
acetazolamida. El cobayo con furosemida muestra mayor diuresis inicial, disminuyendo luego. Espironolactona
afecta mecanismos transcripcionales del receptore de mineralocorticoides, produciendo menos orina.
Acetazolamida inhibe reabsorción de sodio, su efecto es moderado.
CORRELACIÓN CLÍNICA
Estos medicamentos se utilizan en una variedad de condiciones clínicas para tratar problemas relacionados con
la retención de líquidos y la hipertensión. Entre sus usos clínicos tenemos (4):
• Hipertensión arterial: Los diuréticos, especialmente los del tipo tiazídico, son a menudo prescritos
como tratamiento de primera línea para la hipertensión. Ayudan a reducir el volumen sanguíneo y, por
lo tanto, disminuyen la presión arterial.
• Insuficiencia cardíaca congestiva: Los diuréticos se utilizan para reducir la acumulación de líquidos
en los pulmones y otros tejidos en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Esto alivia la
dificultad respiratoria y mejora la función cardíaca.
• Edema: Los diuréticos son eficaces para tratar el edema (acumulación anormal de líquido) causado por
diversas afecciones, como insuficiencia renal, enfermedad hepática, síndrome nefrótico y trastornos
circulatorios.
• Síndrome nefrótico: En el síndrome nefrótico, los diuréticos ayudan a reducir la retención de líquidos
y la hinchazón, que son síntomas característicos de esta afección renal.
• Cirrosis hepática: Los diuréticos pueden usarse para tratar el ascitis, que es una acumulación de
líquido en la cavidad abdominal que puede ocurrir en pacientes con cirrosis hepática.
• Glaucoma: Algunos diuréticos, como los análogos de la anhidrasa carbónica, pueden utilizarse para
reducir la presión intraocular en pacientes con glaucoma.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Lorenzo P, Moreno A, Leza JC, Lizasoain I, Moro MA, Portolés A, editores. Velázquez. Farmacología
Básica y Clínica. 19a ed. México: Panamericana; 2017.

2. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. Goodman & Gilman’s. Las bases farmacológicas de la
terapéutica. 13a ed. McGraw-Hill; 2019.

3. Rang HP, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G. Rang y Dale. Farmacología. 8a ed. Barcelona: Elsevier; 2016.

4. Mayo Clinic [Internet]. [citado el 17 de agosto de 2023]. Lo que necesitas saber sobre los diuréticos (pastillas
de agua). Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-
depth/diuretics/art-20048129
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Facultad de Medicina
Escuela de Medicina

FARMACOLOGÍA BÁSICA
INFORME DE PRÁCTICA 04

Docente: MESA 3
DR. ROGGER VALVERDE CORREA

ALUMNO:
Esquerre Madrid, Luis David
Año académico:
3er año

Trujillo - Perú
2023
FARMACOLOGÍA BÁSICA INFORME DE PRÁCTICA 04

INTRODUCCIÓN:
Los diuréticos son agentes con la capacidad de incrementar el volumen de la orina, a su vez, un
natriurético causa un aumento en la excreción renal de sodio y un acuarético eleva la excreción de agua
libre de soluto; sin embargo, debido a que los natriuréticos casi siempre también aumentan la excreción
de agua, se denominan diuréticos.
Estos representan fármacos de suma importancia por las constantes alteraciones en volumen líquido y
composición de electrolitos que se presentan en el quehacer médico diario, desde deshidrataciones
caracterizados por una severa hiponatremia, hasta pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva o
cirrosis, donde el uso del diurético adecuado tendrá una influencia determinante en la calidad y
longevidad del paciente.
Es por esto que es de vital estudio el conocer los diuréticos principales, con sus clasificaciones,
mecanismos, farmacocinética, farmacodinamia usos terapeúticos, contraindicaciones e interacciones
correspondientes para de esta manera administrarlos en dosis adecuadas a los pacientes que lo necesiten.
De esta manera, el propósito de este informe es explicar la razón por la que la hidroclorotiazida, que si
bien es cierto es un fármaco que se ha establecido que se debe administrar por vía oral, pudo demostrar
un efecto diurético importante a pesar de haber sido administrado vía intraperitoneal y además,
correlacionar los fármacos aplicados en los cobayos con aplicaciones clínicas que serán fundamentales
del accionar médico.

PROBLEMA:
¿Por qué la hidroclorotiazida administrado por vía peritoneal generó el segundo mayor volumen de orina
presentado en los cobayos?

HIPÓTESIS:
La hidroclorotiazida puede generar un mayor efecto administrado vía intraperitoneal por la irrigación
de esta región, sin embargo, genera una variedad de reacciones adversas medicamentosas a considerar.

RESULTADOS:
FÁRMACO DOSIS VÍA VOLUMEN 30’ 60’ 90’ TOTAL
APLICATIVO
Furosemida 10mg/kg VIP 1ml 30ml 0ml 15ml 45ml
Hidroclorotiazida 20mg/kg VIP 2ml 7ml 10ml 0ml 17ml
Espironolactona 50mg/kg VIP 2ml 0ml 14ml 0ml 14ml
Acetazolamida 50mg/kg VIP 2ml 12.9ml 0ml 0ml 12.9ml

Como lo evidenciamos en la tabla, la hidroclorotiazida presentó un volumen de 7ml a los 30min, y de

10ml a los 60min, teniendo un total de 17ml de orina, siendo el segundo volumen urinario de mayor
tamaño.
DISCUSIÓN:
La hidroclorotiazida es un diurético muy utilizado en la actualidad, administrado por vía oral para tratar
afecciones como la hipertensión y la retención de líquidos. Sin embargo, en el pasado, a menudo se
administraba por vía intravenosa y demostró ser eficaz como diurético. Investigaciones anteriores
destacan la importancia de mantener el fármaco en solución para garantizar una absorción óptima.
Debido a su baja solubilidad en agua (aproximadamente 2 mg/ml), se administraron dosis
subterapéuticas a bajas concentraciones para evitar la precipitación del diurético en el tracto
gastrointestinal (2).
Los estudios de absorción indican que la hidroclorotiazida sufre una absorción intestinal relativamente
intacta y se ha observado que su degradación en el ambiente ácido o alcalino del tracto gastrointestinal
es mínima antes de la absorción. La principal excreción del fármaco es a través de los riñones, lo que es
FARMACOLOGÍA BÁSICA INFORME DE PRÁCTICA 04

consistente con investigaciones previas (3) A pesar de su rápida acción en el organismo, se ha observado
una excreción retardada del radioisótopo administrado en estudios con pacientes con insuficiencia renal.

Aunque la administración actual de la hidroclorotiazida es fundamentalmente oral, su historia como

fármaco administrado por vía intravenosa destaca su evolución en la forma de administración y el
conocimiento cada vez mayor de su mecanismo de acción y absorción. Los estudios en curso buscan
explorar más a fondo la relación entre las concentraciones plasmáticas y los efectos diuréticos y
antihipertensivos de la hidroclorotiazida para mejorar aún más su uso terapéutico.

CONCLUSIONES:
La hidroclorotiazida, un diurético fundamentalmente utilizado para abordar la hipertensión y la
retención de líquidos, ha experimentado una transformación en su modo de administración a lo largo
del tiempo. Si bien en el pasado se administraba mediante inyección intravenosa, la evolución de la
comprensión farmacológica ha llevado a su administración actual por vía oral. Este cambio se basa en
investigaciones que subrayan la necesidad de mantener el fármaco en solución para garantizar una
absorción adecuada, lo que a su vez impulsa su eficacia terapéutica.

APLICACIÓN CLÍNICA:
La hidroclorotiazida ha demostrado ser un recurso valioso en el manejo de diversas enfermedades en
humanos. Su capacidad para aumentar la excreción de sodio y agua a través de la inhibición de la
reabsorción tubular renal ha sido aprovechada en el tratamiento de la hipertensión arterial, al reducir el
volumen sanguíneo y disminuir la presión arterial. Además, la hidroclorotiazida se ha utilizado en el
tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva y la retención de líquidos asociada. Su acción
diurética contribuye a aliviar la acumulación de fluidos en los tejidos, aliviando la dificultad respiratoria
y la hinchazón. Sin embargo, su uso puede estar limitado en pacientes con insuficiencia renal, ya que su
excreción se ve influenciada por la función renal (4). En general, la hidroclorotiazida sigue siendo un
componente esencial en el arsenal terapéutico para abordar enfermedades cardiovasculares y
relacionadas con la retención de líquidos, y su evolución desde la administración intravenosa hasta la
oral resalta la importancia de la investigación continua en la optimización de terapias farmacológicas
(5).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Katzung BG. Basic & Clinical Pharmacology. 14th ed. New York: McGraw-Hill Education;
2017.
2. Beermann B, Groschinsky-Grind M, Rosén A. Absorption, metabolism, and excretion of
hydrochlorothiazide. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 1976;19(5part1):531-537.
doi:10.1002/cpt1976195part1531.
3. Patel RB, Patel UR, Rogge MC, Shah VP, Prasad VK, Selen A, Welling PG. Bioavailability of
Hydrochlorothiazide from Tablets and Suspensions. Journal of Pharmaceutical Sciences.
1984;73(3):359-361. doi:10.1002/jps.2600730317.
4. Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 13th ed. New York:
McGraw Hill Professional; 2017.
5. Velázquez Farmacología Básica y Clínica: Fernández PL. Velázquez Farmacología Básica y
Clínica. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2017.
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FACULTAD DE MEDICINA

FARMACOLOGÍA
Autores: Estela Vásquez Jhimmy Jander.

PRÁCTICA 4:
COMPARACIÓN DEL EFECTO DE LOS FÁRMACOS DIURÉTICOS ADMINISTRADOS EN COBAYOS ADULTOS.

PROBLEMAS
¿Cuál es el efecto de la furosemida, hidroclorotiazida, acetazolamida y espironolactona en el volumen de diuresis
en cobayos adultos después de administrar por vía intraperitoneal?

HIPÓTESIS
La administración de diuréticos como la Furosemida, Hidroclorotiazida, Acetazolamida y Espironolactona en cuatro
cobayos sanos bien hidratados genera un aumento en la diuresis, es decir, en el volumen de orina excretada.

PICO
P: Cuatro cobayos adultos de 1kg.
I: Administración de furosemida, hidroclorotiazida, acetazolamida y espironolactona.
C: Comparación del efecto de los fármacos diurético en las
O: Magnitud del efecto diurético
INTRODUCCIÓN
Los diuréticos son fármacos que actúan en el transporte iónico en toda la nefrona, y estimulan la excreción renal
de electrólitos y agua. Además, pueden bloquear en cualquier porción del recorrido tubular, esto puede lograrse
mediante una acción directa sobre las células de la nefrona y una dirección indirecta por modificación en el volumen
filtrado. La acción depende del punto donde actúan, si es más proximal su acción se compensa a nivel más distal de
manera directa o mediante mecanismos compensadores. Los diuréticos permiten conseguir un balance negativo
de agua sin actuar directamente sobre ella, sino a través del sodio (natriuréticos) o de la osmolaridad (osmóticos).
Es por ello que se usan principalmente en el tratamiento de los edemas y también directa o indirectamente otras
enfermedades, como la hipertensión arterial, las hipercalcemias, el glaucoma e incluso intoxicaciones. Cada
segmento de la nefrona actúa por diferentes mecanismos especializados en el transporte de determinados iones;
por lo tanto, la acción del diurético en un segmento determinado es de una forma característica y permite
diferenciar diferentes tipos de diuréticos dependiendo de ello. Por tal motivo en esta práctica analizaremos el
mecanismo de acción de la furosemida (diurético de asa), la hidroclorotiazida (actúa en los segmentos distales de
la nefrona), la acetazolamida (inhibidor de la anhidrasa carbónica) y de la espironolactona (antagonistas de
receptores de mineralocorticoides).

RESULTADOS
Marca P.C Fármaco Dosis VÍA Volumen 30’ 60’ 90’ Total
a aplicar
C 1.25kg Furosemida 10mg/kg VIP 1ml 30ml 0ml 15ml 45ml
L 1 kg Hidroclorotiazida 20mg/kg VIP 2ml 7ml 10ml 0ml 7ml
RC 1 kg Acetazolamida 50mg/kg VIP 2ml 12.9ml 0ml 0ml 14ml
C 1.25kg Espironolactona 50mg/kg VIP 2ml O ml 14ml 0ml 12.9ml

DISCUCIÓN
El primer fármaco fue la furosemida, es un diurético de asa que actúa a nivel de la porción gruesa de la rama
ascendente del asa de Henle, por lo que se le denomina diurético de asa, su función es bloquear la actividad del
simportador Na+-K+-2Cl–, de ahí el nombre de diuréticos de asa. Por VO su inicio de acción es a los 20-60’, y su
concentración máxima es a la 1-2 h, es por ello que su efecto es mayor y más rápido en comparación a los otros
diuréticos al ser administrado por vía intraperitoneal. Al bloquear el cotransportador Na+/K+/2Cl genera reducción
de reabsorción de Na+, Cl- y agua, lo que aumenta su excreción al no permitir la hipertonicidad del espacio
intersticial, y hay un aumento de la secreción de K+ y H+. Además, impide que se dé el potencial necesario para la
reabsorción de Ca2+ y Mg+. También puede inhibir débilmente la acción de la anhidrasa carbónica. Todo esto

Informe de práctica 1
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FACULTAD DE MEDICINA

FARMACOLOGÍA
conlleva a el aumento de la diuresis, por lo que, al cabo de 90 minutos, se observó que se
generó un aumento del volumen de orina excretada por el cobayo.

Un segundo fármaco fue la hidroclorotiazida, es un diurético tiazídico que actúa principalmente en la porción inicial
del TCD, permitiendo la excreción de 5 a 10% de Na+, tiene una potencia moderada debido a que llega solo 5% de
Na+ total filtrado por el glomérulo, generando una menor excreción de sodio. Su inicio de acción por vía oral es a
las 2h, y su máxima concentración es a las 4h, es por ello que según lo observado su efecto fue más lento. Su
mecanismo de acción es inhibir la reabsorción de sodio y cloro, generando un bloqueo del simportador Na+Cl-, lo
que genera un aumento de la diuresis. La presencia de Na+ en los túbulos no permite la reabsorción de agua,
generando eliminación de Na+, cloruro y agua, aumentando la diuresis del cobayo de 7ml a 10ml al cabo de 1h. A
diferencia de la furosemida, el aumento de la diuresis no es tan significativa debido a que el porcentaje de excreción
de Na+ es menor y además se produce a nivel de TCD, cuando ya se ha reabsorbido NaCl por la bomba Na+/K+/2Cl.

El tercer fármaco fue la acetazolamida es un diurético que inhibe a la anhidrasa carbónica que actúa en el túbulo
proximal permitiendo la excreción de menos del 5% de sodio filtrado, por esto, tiene una potencia mínima. La
inhibición de dicha enzima disminuye la reabsorción de bicarbonato, aumentando su excreción junto con la
eliminación de Na+ y K+, como resultado se incrementa la diuresis. La administración por VO, tiene una
concentración máxima a las 2h, caracterizando su efecto más lento. Al ser administrado por via intraperitoneal, se
observa un aumento de la diuresis menor en comparación con la furosemida, debido aun porcentaje de excreción
de Na+ menor al 5%.

Y el último fármaco la espironolactona es un diurético ahorrador de potasio que actúa en la porción final del túbulo
contorneado distal. Además, es antagonista de la aldosterona, al unirse a sus receptores de la zona de intercambio
Na+/K+ dependiente de aldosterona localizados en el túbulo contorneado distal, generando la excreción del 5% de
Na+ y el ahorro de K+. El ahorro de potasio generado por la espironolactona ocasiona un aumento de la excreción
de sodio y agua y manteniendo los niveles de potasio y magnesio. Sus efectos son evidentes sólo en presencia de
aldosterona ya que actúa como su antagonista, esto explicaría por qué en el cobayo no generó un aumento de
diuresis a los 30 minutos, pero si después de 1h.

CONCLUSIONES
1. La furosemida tuvo el mayor efecto antidiurético debido a su mecanismo de acción en la porción gruesa de
la rama ascendente del asa de Henle, permitiendo a una mayor ósmosis y por ende un mayor flujo de orina
por minuto.
2. La hidroclorotiazida tiene un efecto menos pronunciado en la diuresis en comparación con la furosemida
debido a su acción en una porción más distal de la nefrona y su menor porcentaje de excreción de Na+
3. La acetazolamida tiene la menor potencia y, por lo tanto, su efecto en la diuresis es más lento en comparación
con los otros diuréticos.

RELEVANCIA CLÍNICA

La furosemida por su inicio de acción más rápida que las tiazidas, se utiliza en tratamiento depleción sodio y agua.
Además, se utiliza en edemas de origen cardiaco, hepático o renal. La hidroclorotiazida es un fármaco importante
en el tratamiento de la hipertensión arterial leve a moderada por su poder diurético duradero y moderado, también
es útil en tratamiento en síndromes edematosos, en diabetes insípida.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Goodman,L. y Gilman, A.: Las Bases Farmacológicas de la Terapeútica. 13a ed.Mc Graw Hill, 2019.
2. Lorenzo Fernández, P., Moreno González, A., Leza Cerro, J. C., Lizasoain Hernández, I., Moro Sánchez, M.
Á., & Portolés Pérez, A. (2017). Velázquez Farmacología Básica y Clínica (19th ed).
3. Flores J. Farmacología Humana. 6ta ed. Edit. Elsevier Masson. Barcelona 2013.

Informe de práctica 2
 "AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO"

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS MÉDICAS

PRÁCTICA 04:
AÑO DE ESTUDIOS: DIURÉTICOS
3ª año - VI ciclo
ASIGNATURA:
Farmacología básica
DOCENTE:
Dr. Valverde Correa Rogger
ALUMNA:
Estrella Saavedra Sandra

TRUJILLO-2023 PROMOCIÓN LX
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I. INTRODUCCIÓN
El riñón mediante los glomérulos renales filtra la sangre aproximadamente 12 veces al día, de
modo que las unidades funciones de este, es decir las nefronas, controlan la volemia y la
concentración de electrolitos a través de la filtración, secreción y reabsorción tubular. La
alteración de estos dos factores representa actualmente trastornos clínicos frecuentes y de
relevancia como la insuficiencia cardiaca, hipertensión, cirrosis, síndrome nefrótico, entre
otros, una de las estrategias para corregir esto, es el uso de diuréticos (1).
Los fármacos diuréticos son aquellos que al actuar sobre las células de la nefrona o al alterar
los componentes del filtrado glomerular, reducen la reabsorción de Na+ y de un anión extra
(por lo general Cl-) de modo que, como efecto secundario, aumenta la excreción del agua y con
esto el volumen de la orina. Además, estos fármacos pueden alterar la excreción y reabsorción
de otros cationes y aniones como K+, Ca++, H+, Cl-, HCO3- y àcido úrico. De acuerdo a su
potencia estos se clasifican en tres grupos; los de alta potencia que tienen una fracción de
eliminación de Na+ mayor a 15%, entre estos está la furosemida; los de potencia moderada que
tienen una fracción de eliminación de Na+ entre 5 a 10% y que incluyen a la hidroclorotiazida,
y los de potencia baja que tienen una fracción de eliminación de Na+ menor a 5%, la potencia
de estos son causantes del inicio y duración de su efecto. (2) Ante la importancia que
representan los diuréticos en el tratamiento de diferentes patologías, es necesario conocer sus
mecanismos de acción y efectos, es por ello que el presente informe tiene como objetivo,
interpretar y explicar los efectos de los diuréticos administrados sobre el cobayo.

II. PROBLEMA
¿Por qué varían los efectos diuréticos que generan la administración de furosemida,
acetazolamida, hidroclorotiazida y espironolactona en los cobayos?

III. HIPÓTESIS

Los fármacos administrados manifiestan diferencias en sus efectos diuréticos debido a que
actúan a diferentes niveles de la nefrona, además de que inhiben a canales y receptores
diferentes, por lo que modifican mecanismos fisiológicos distintos, todo esto finalmente
concluye en una fracción de extracción de Na+ propia de cada fármaco diurético.

IV. RESULTADOS

VOLUMEN DE
P.C FÁRMACO DOSIS VÍA 30’ 60’ 90’
APLICACIÓN

1.1 Kg Furosemida 10 mg/Kg VIP 1ml 30 ml 0 ml 15 ml

1 Kg Hidroclorotiazida 20 mg/Kg VIP 2L 7 ml 10 ml 0 ml

1 Kg Espironolactona 50 mg/Kg VIP 2L 0 ml 14 ml 0 ml

1.25 Kg Acetazolamida 50 mg/Kg VIP 2L 12.9 ml 0 ml 0 ml

El primer fármaco que mostro efectos diuréticos fue la furosemida, la cual a los 30 minutos de
administración se cuantifico 30 ml de volumen de orina, volumen que en los 60 minutos siguientes
aumento 15 ml más. La hidroclorotiazida y acetazolamida también mostraron efectos durante los
primeros 30 minutos, sin embargo, estos fueron menores a los de la furosemida. El fármaco que demoró
más en evidenciar efectos diuréticos fue la espironolactona, que recién a los 60 minutos de su
administración se pudo cuantificar 14 ml de orina.

1
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V. DISCUSIÓN
La furosemida es un diurético de asa y de potencia alta, que inhibe reversiblemente el
cotransportador de NA+-K+-2Cl- ubicado en la membrana luminal de las células de la porción
gruesa de la rama ascendente, lugar encargado de absorber el 25% del Na+ filtrado. La
inhibición causa un aumento de la excreción de Na+, K+, Cl-, agua y amonio esto disminuye
el potencial transepitelial de la célula tubular lo que reducirá el flujo paracelular de Ca+ y
Mg+. Además, aumenta la glicemia, aumenta la excreción de HCO3+, ya que inhibe la
anhidrasa carbónica; causa vasodilatación venosa y aumenta el flujo sanguíneo renal. Este
diurético al ser administrado por vía intraperitoneal y por lo tanto al pasar rápidamente a la
circulación sistemita, comienza a manifestar sus efectos a los 5 minutos de su administración,
es por ello que es el primero en evidenciar acción diurética positiva. Estos efectos permanecen
durante 2h, y las 4 horas de su administración es excretado principalmente por el riñón en su
forma inalterada o como glucurónico de furosemida. (1,3)
La hidroclorotiazida de potencia media, inhibe al cotransportador Na+-Cl- de la membrana
luminal de las células del TCD, lo cual aumenta la excreción de Na+, Cl- y agua, además de
HCO3-, Mg y fosfatos, por lo que conlleva a desarrollar una alcalosis metabólica
hipoclorémica, hipocalemia, hipercalciuria. Además de estos efectos, aumenta la resistencia
a la insulina y la concentración plasmática de LDL-colesterol y TAG. Por vía oral sus efectos
inician 1 a 2 h de su administración y son máximos a las 4h, si bien la literatura no detalla
estos tiempos para la administración endovenosa, podemos deducir que por la vía
intraperitoneal es mucho más rápido. Sin embargo, su efecto es menor que el de la furosemida,
esto debido a que la mayor parte del Na+ filtrado, ha sido absorbido por el TCP y asa de
Henle, de modo que solo queda un 5% de Na+ para inhibir su reabsorción. (1,2)
La acetazolamida es un diurético de baja potencia que inhibe a la anhidrasa carbónica ubicada
en la membrana luminal y citoplasma de las células del TCP. De modo que impide el paso de
H2CO3 a CO2 y agua, lo cual a nivel intracelular disminuye la producción de H2CO3, y con
esto la de H+ y HCO3, por lo que la menor salida de H+ implica una menor reabsorcion de
Na+ y con ello una mayor excreción de HCO3-, Na+ y K+. A nivel renal, sus efectos se
evidencian a los 30 minutos de su administración, siendo máximos a las 2h de esta, esto se
vio reflejado ya que a los 30 minutos se cuantifico un volumen de 12.9 ml de orina, sin
embargo, en comparación a la furosemida, tuvo menor efecto diurético, ya que al actuar a
nivel del TCP el Na+ no reabsorbido de la luz tubular, a nivel de la nefrona distal será
absorbido, teniendo una fracción de extracción neta de 5%. (1,2)
La espironolactona es un inhibidor competitivo, estereoespecífico y reversible del receptor
citoplasmático de aldosterona, de modo que impide la estimulación de la síntesis de PIAs y
con esto, evita la activación de canales de Na+ y bombas de Na+, lo que se reflejara en un
aumento de la excreción de Na+, Cl-, HCO3- y un aumento de la absorción de K+, H y
amonio. Además, aumenta la concentración plasmática de triacilgliceroles, LDL-colesterol y
colesterol. El inicio de su acción se evidencia 1 a 2 días después de su administración ya que
esta por su farmacodinámica implica alteraciones en la síntesis proteica, procesos que implica
más tiempo en comparación a los anteriores fármacos. Si bien a los 60 minutos se evidencio
un volumen de 14 ml, este no es producto de la acción de la espironolactona, sino de las
funciones fisiológicas normales del cobayo. (1,3)

VI. CONCLUSIONES
La furosemida manifiesta un efecto diurético al inhibir el cotransportador de Na+-K+-2 Cl- en
el asa de Henle, de modo que aumenta la excreción de Na+ y con esto la del agua, esto también
es producido por la hidroclorotiazida al inhibir al cotransportador de Na+- Cl- en el tubo
contorneado distal, por la acetazolamida al inhibir la anhidrasa carbónica en el tubo

2
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contorneado proximal, y finalmente en menor grado, por la espironolactona al inhibir al
receptor de la aldosterona en el tubo contorneado distal tubo colector.

VII. APLICACIÓN CLÍNICA

La furosemida es usada en el tratamiento del edema pulmonar agudo ya que disminuye la
presión de llenado de ventrículo izquierdo. Asimismo, es empleada en el tratamiento de la
insuficiencia cardiaca congestiva, sin embargo, dentro de los diuréticos de asa es más
recomendable la torasemida. Estos fármacos son los únicos que puedes disminuir el edema
asociado a alguna enfermedad renal, además, es utilizado en la profilaxis de la ascitis y edema
en pacientes con cirrosis hepática, sin embargo, en estos pacientes es más recomendable la
espironolactona. Su administración en el caso de sobredosis por fármacos permite la
eliminación rápida de estos, del mismo modo, es usado como tratamiento en la intoxicación de
yodo o bromo, debido a que aumenta la excreción de halógenos. (1,3)
Los diuréticos tiazídicos como la hidroclorotiazida, son usados en combinación con otros
antihipertensivos para el tratamiento de la hipertensión. Además, pueden ser empleadas para
tratar diabetes insípida y acidosis tubular renal. (1,2)
La acetazolamida a nivel del sistema nervioso central al disminuir la síntesis de LCR y al
producir acidosis metabólica, tiene efectos anticonvulsivantes, es por ello que es usada en el
tratamiento de la epilepsia. Además, es empleada para prevenir la sintomatología del mal de
altura ya que disminuye la tensión relativa del gas inspirado; y para el tratamiento del glaucoma
y la crisis de la ausencia (1,3)
La administración conjunta de la espironolactona con diuréticos tiazidas o de asa, es
recomendable para el tratamiento de edema o hipertensión arterial. Asimismo, se ha
evidenciado su eficacia en el tratamiento de hiperaldosteronismo primario. Además, la
administración de dosis bajas de espironolactona con IECA o ARA es útil en el tratamiento de
la insuficiencia cardiaca congestiva. (1,3)

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de
la Terapéutica. 13ª ed. Ciudad de México: McGraw-Hill Education; 2019
2. Katzung B, Vanderah T. Farmacología Básica y Clínica. 15a ed. México: McGraw-Hill; 2022
3. Lorenzo P, Moreno A, Leza J, Lizasoain I, Moro M, Portolés. Velázquez. Farmacología Básica
y Clínica. 19ª ed. Ciudad de México: Editorial Médica Panamericana; 2017.

3
"Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional"
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS MÉDICAS

PRÁCTICA 4: DIURÉTICOS

ASIGNATURA:
Farmacología básica

DOCENTE:
Ms. Rogger Valverde Correa

INTEGRANTES:
Galvez Rodriguez, Estefani
Brighite

TRUJILLO-PERÚ
2023-I
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FARMACOLOGÍA
FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD II
PRÁCTICA 4: DIURÉTICOS

INTRODUCCIÓN

Los diuréticos son medicamentos que estimulan la producción de orina, siendo clínicamente
efectivos cuando también regula la excreción de electrolitos. A pesar de que la
administración continua de diuréticos conlleva una reducción constante de los niveles de
sodio en el organismo, la capacidad de aumentar la natriuresis tiene un límite temporal
debido a los mecanismos de compensación presentes en los riñones. Estos mecanismos
incluyen la activación del sistema nervioso simpático, el sistema
renina-angiotensina-aldosterona, la reducción de la presión arterial, cambios en las células
renales, alteraciones en los transportadores renales y posibles ajustes en las hormonas
natriuréticas como el péptido natriurético atrial (ANP). (1)

Además de afectar los niveles de sodio, los diuréticos también pueden influir en el equilibrio
de otros electrolitos como el potasio, el hidrógeno, el calcio y el magnesio, así como en
aniones como el cloruro, el bicarbonato y el fosfato, y también pueden tener un efecto
indirecto en la dinámica renal. (1)

En propósito de acentuar los efectos de los diuréticos en la tasa de excreción de orina, se

evalúa el volumen de acuerdo a 30, 60 y 90 minutos. Se determina el rol de la
farmacocinética en la rapidez de emisión de orina así como en su volumen respecto a los
fármacos furosemida, hidroclorotiazida, acetazolamida y espironolactona.

PROBLEMA

¿Qué efecto tiene la farmacocinética de los distintos diuréticos empleados en la excreción

de orina?

HIPÓTESIS

La farmacocinética de los diuréticos empleados en la práctica puede aumentar o disminuir la

excreción de orina, así como la rapidez de su emisión.

RESULTADOS

La administración de los diuréticos a través de la vía intraperitoneal determinó la dosis en

función al peso corporal del animal (PC).

SUJETO PC FÁRMACO DOSIS VOLUMEN A APLICAR

1 1.1 kg Furosemida 10 mg/kg 1 ml

2 1 kg Hidroclorotiazida 20 mg/kg 2 ml

3 1 kg Espironolactona 50 mg/kg 2ml

4 1.25 kg Acetazolamida 50 mg/kg 2ml

Se midió su efecto en el volumen de orina (VO), de acuerdo a 30 minutos (30’), 60 minutos

(60’) y 90 minutos (90’).

1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FARMACOLOGÍA
FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD II

SUJETO FÁRMACO 30’ 60’ 90’ TOTAL

1 Furosemida 30 ml 0 ml 15 ml 45 ml

2 Hidroclorotiazida 7 ml 10 ml 0 ml 17 ml

3 Espironolactona 0 ml 14 ml 0 ml 14 ml

4 Acetazolamida 12.9 ml 0 ml 0 ml 12.9 ml

DISCUSIÓN

Las características farmacocinéticas definen el comportamiento del organismo en el efecto

del fármaco. La administración de los diuréticos se realizó a través de la vía intraperitoneal,
lo que determina una biodisponibilidad cercana a la unidad (1), asegurando una
concentración plasmática y eficacia estable. Para ello, todos los diuréticos, a excepción de
la espironolactona y eplerenona, necesitan alcanzar el espacio luminal para ejercer su
acción, proceso mediado por secreción tubular. El filtrado glomerular no se considera el
proceso principal, debido a una menor llegada de diuréticos dentro del compartimento
urinario por su extensa unión de los diuréticos a proteínas (2).

La furosemida, un diurético del asa, comienza su acción en 5 minutos, si es administrado

por vía endovenosa o si tiene una biodisponibilidad cercana a la unidad; alcanzando un
tiempo de vida media entre 1.5 a 2 horas (3). Por lo tanto, la administración de furosemida
fue seguida de emisión de orina en menos de 5 minutos y perduró su acción durante al
menos 2 horas. Además, este fármaco tiene una potencia diurética alta, debido a la
ubicación de su diana en el asa ascendente de Henle, donde se bloquea la reabsorción de
aproximadamente 25% de Na+, estimulando una tasa elevada de excreción de orina.

La hidroclorotiazida, una tiazida de acción corta, comienza su acción alrededor de 30

minutos, manteniendo un tiempo de vida media durante 21 horas (4). Por ello, su
administración fue seguida de emisión de orina en menos de 30 minutos. Asimismo, su
potencia diurética moderada explicó la menor tasa de excreción de orina, debido a que la
ubicación de su diana en el túbulo contorneado distal solo bloquea la reabsorción de menos
de 5% de Na+. Es preciso mencionar que su larga vida media mantiene efectos duraderos
pero no continuos, por lo que a los 90 minutos no se observó excreción de orina.

La acetazolamida, un inhibidor de anhidrasa carbónica, comienza su acción entre 30 a 60

minutos, si su administración es vía endovenosa o su biodisponibilidad es cercana a la
unidad, manteniendo su acción durante 5 horas (3). Por ello, se observó emisión de orina en
30 minutos posterior a su administración. Asimismo, su potencia diurética es muy débil,
debido a que no desempeña un papel directo en la reabsorción de Na+; lo que explica la
ausencia de emisión de orina a los 60 y 90 minutos posteriores.

La espironolactona, un antagonista de mineralocorticoides, comienza su acción entre 24 a

48 horas después de su administración, manteniendo su acción durante 1.6 horas (1). Sin
embargo, si la administración intraperitoneal tiene una biodisponibilidad mayor que la oral, el
tiempo de comienzo de acción y duración de la vida media pueden cambiar. A su vez, su
potencia diurética es baja debido a que solo bloquea la reabsorción de menos de 3% de

2
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FARMACOLOGÍA
FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD II
Na+ (4). La duración de su comienzo de acción es largo, porque su diana está a nivel
citoplasmático, por lo que el efecto solo se puede alcanzar luego de inhibir la expresión de
proteínas formadoras de canales reabsorventes de Na+.

CONCLUSIONES

La farmacocinética de los diuréticos empleados determina la rapidez de la emisión de orina

así como su volumen, especialmente si la administración se da por vías distintas a la vía
oral; asimismo, la potencia diurética de los fármacos define la capacidad de aumentar la
tasa de excreción de orina.

APRECIACIÓN CRÍTICA

En algunos casos, los pacientes pueden presentar problemas cardíacos, como la arritmia
cardiaca grave por hipopotasemia, que es secundaria a un consumo continuo de diuréticos.
Por ello, es necesario que se evite un tratamiento con diuréticos del asa, ya que producen
hipopotasemia en el 30-35% de los pacientes; siendo más frecuente con dosis altas y
mantenidas, si existe una baja ingesta de potasio o si hay pérdidas gastrointestinales
concomitantes. De tal manera, se puede aliviar estos efectos, aumentando los aportes de
potasio en la dieta, administrando preferentemente CIK, o asociando diuréticos ahorradores
de potasio. Es así que, es necesario indicar tratamientos que alivien la enfermedad y no
puedan generar efectos aún más agravantes.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B. Goodman & Gillman. Las bases farmacológicas

de la terapéutica. 13°. Ciudad de México, México: McGraw-Hill; 2019.
2. Hipopotasemia y alcalosis metabólica por toma de diuréticos | Nefrología al día [Internet].
[citado 17 de agosto de 2023]. Disponible en:
http://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-hipopotasemia-alcalosis-metabolica-por-toma-3
86
3. Lorenzo P, Moreno A, Leza JC. Velázquez Farmacología Básica y Clínica. 19.a ed.
Ciudad de México, México: Editorial médica panamericana; 2018.
4. Jarillo JMJ. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS DIURÉTICOS.

3
 Año de la Unidad, la
Paz y el Desarrollo
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

PRÁCTICA 04
DIURÉTICOS
DOCENTE
Ms. Valverde Correa Rogger

ALUMNA
Fernandez Herrera Lesly Rossana

MESA 3

TRUJILLO - PERÚ
2023
 Universidad Nacional de Trujillo
Facultad de Medicina.

PRÁCTICA 04: DIURÉTICOS.

INTRODUCCIÓN
Los diuréticos son fármacos que modifican a nivel renal la reabsorción o secreción de electrolitos. Este
cambio en el equilibrio osmótico aumenta la excreción de agua en la orina, disminuyendo el volumen
plasmático. Existen distintas familias farmacológicas con esta función que se agrupan de acuerdo a su
mecanismo y lugar de acción, así tenemos a los diuréticos tiazídicos como hidroclorotiazida que
actúan a nivel del túbulo contorneado distal, diuréticos de asa como furosemida que actúan a nivel de
la porción ascendente gruesa del Asa de Henle, diuréticos ahorradores de potasio antagonistas de
la aldosterona como espironolactona que actúan a nivel del túbulo colector y diuréticos inhibidores
de la anhidrasa carbónica como acetazolamida cuya acción ocurre a nivel del túbulo contorneado
proximal. De manera general, estos medicamentos, por su efecto en la disminución del volumen de
plasma, son indicados para el tratamiento de hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, edema
(como el secundario a cirrosis) y otras anomalías de distribución de líquidos corporales. Y, entre sus
efectos secundarios, destacan los desequilibrios electrolíticos y los trastornos del equilibrio ácido base.
(1-3)

En la presente práctica se explorarán los efectos diuréticos de los distintos grupos de fármacos antes
mencionados, por medio de la administración intraperitoneal de furosemida, hidroclorotiazida,
espironolactona y acetazolamida en 4 cobayos, de los cuales se cuantificó su diuresis a los 30, 60 y 90
minutos de administrados los fármacos.

PROBLEMA:
¿Cuáles serán los efectos de los siguientes fármacos: furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona o
acetazolamida en la diuresis de un cobayo en 90 minutos?

HIPÓTESIS:
La furosemida será el fármaco que tendrá más efecto diurético en el cobayo a los 90 minutos por ser un
diurético de alto techo, le seguirá la hidroclorotiazida por ser un diurético de acción intermedia y,
finalmente, la acetazolamida que tendrá el menor efecto en la diuresis del cobayo por ser un diurético
de bajo techo. La espironolactona es también un diurético de bajo techo, sin embargo su inicio de
acción supera el tiempo de 90 minutos, por lo que será imposible ver sus efectos en el cobayo.

MATERIALES Y PROCEDIMIENTO

MATERIALES PROCEDIMIENTO

Fármacos 1. Los cobayos son separados dentro de jaulas cilíndricas

● Furosemida 10 mg/kg redondas que se colocan sobre los embudos y el soporte bajo
● Hidroclorotiazida 20 mg/kg el que se encuentra un vaso de precipitado que recoge la orina.
● Espironolactona 50 mg/kg 2. Se procede a administrar los distintos fármacos diuréticos
● Acetazolamida 50mg/kg (furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona, acetazolamida)
Material biológico vía intraperitoneal con ayuda de jeringas y agujas.
● 4 cobayos sanos, bien
hidratados de peso similar 3. Se vuelve a colocar a los cobayos dentro de sus jaulas
Otro material cilíndricas.
● 4 Jaulas cilíndricas 4. Se hace un seguimiento de la diuresis de los animales con la
● 4 Embudos y soportes orina recibida en cada vaso precipitado que se pasa a las
● 4 Vasos de precipitado probetas para su cuantificación a los 30, 60 y 90 minutos
● 4 Probetas milimetradas posteriores a la inyección intraperitoneal.
● 4 Agujas y jeringas

Informe de práctica Nº4

 Universidad Nacional de Trujillo
Facultad de Medicina.

RESULTADOS

Tiempo de
control
Peso Dosis Volumen a Total
Cobayo Fármaco Vía
(kg) (mg/kg) aplicar (ml) (ml)
30’ 60’ 90’
(ml) (ml) (ml)

1 1.1 Furosemida 10 Intraperitoneal 1 30 0 15 45

2 1 Hidroclorotiazida 20 2 7 10 0 17

3 1 Espironolactona 50 2 0 14 0 14

4 1.25 Acetazolamida 50 2 12.9 0 0 12.9

DISCUSIÓN
- Furosemida.
La furosemida es un diurético de asa que inhibe el cotransportador Na+K+2Cl- ubicado en la membrana luminal de
las células de la porción gruesa del segmento ascendente de la asa de Henle. De manera que reduce la
reabsorción de Na+, Cl-, K+, a la vez que se eliminan otros dos iones importantes como el Ca+2 y Mg+2. Por
ubicarse en el segmento de la nefrona dedicado a la mayor parte (25%) de la reabsorción de iones y agua, es el
diurético de mayor acción, con una potencia elevada. (1-3) Este diurético puede ser administrado vía intravenosa,
iniciando sus efectos a los 15 minutos, mientras que la administración oral toma un poco más de tiempo para el
inicio de su acción, alrededor de 30 o 60 minutos posteriores. La vida media de la administración IV es de 60 a 90
minutos y la duración de su acción es de aproximadamente 3-4 horas tras la dosis. (4)

- Hidroclorotiazida
La hidroclorotiazida es un diurético tiazídico que interfiere con el cotransportador Na+Cl- ubicado en las células
luminales de la primera porción del túbulo contorneado distal, disminuye la reabsorción de ambos iones y aumenta
la excreción de agua en la orina. También ayuda en la excreción de K+, disminuye la excreción de Ca+2 y, a dosis
altas, aumenta la excreción de HCO3-, mientras disminuye la excreción de ácido úrico. Es esa la razón por lo que
se debe tener precaución en caso de pacientes que tienen propensión a tener gota. (1-2) Es normalmente
administrado vía oral, tiene una vida media de 3 horas y su efecto diurético inicia a los 120 minutos y es máximo a
las 4-6 horas posteriores. (5)

- Espironolactona
La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio que interactúa con el receptor mineralocorticoide de la
aldosterona en el túbulo colector que reduce la síntesis de los canales epiteliales de sodio (ENaC), reduciendo por
lo tanto, la reabsorción de sodio y aumentando el agua en la orina. Sin embargo, impide y reduce la pérdida de H+
y K+. (1-3) Su efecto diurético tarda en aparecer 2 o 3 días y sus efectos desaparecen en la misma cantidad de
tiempo después del tratamiento, su tiempo de acción dura 1 a 4 días y su tiempo de vida media es de 24 horas. (6)

- Acetazolamida
La acetazolamida es un diurético cuyo efecto es la inhibición de la enzima anhidrasa carbónica a nivel del túbulo
contorneado proximal. Es así que logra la disminución en la reabsorción de HCO3+ y Na+, así como reduce la
secreción de H+. Los cambios en el pH urinario se observan a los 30 min. (2) Sus concentraciones máximas tras
una administración oral se alcanzan a los 2 horas y tiene una vida media de 12 horas (7)

- Comparación entre diuréticos

La furosemida produce una diuresis rápida y de corta duración, de acuerdo a la literatura, máximo 3 horas de
acción por vía intravenosa. En nuestra práctica, se observó este fármaco como el de mayor acción diurética a los
90 minutos de administrado, con una diuresis total de 45 ml. En tanto, la hidroclorotiazida tiene una acción
intermedia en el aumento de la diuresis y en nuestro cobayo logró la excreción de 17 ml de orina, aunque esto
queda en controversia, ya que según la literatura, sus efectos iniciarán a las 2 horas post administración del
fármaco. Respecto a la espironolactona, según los datos obtenidos en la práctica podría decirse que tuvo un
Informe de práctica Nº4
 Universidad Nacional de Trujillo
Facultad de Medicina.
efecto diurético; sin embargo, por literatura sabemos que sus efectos no inician hasta 2 días después de la
administración, así que esa diuresis puede considerarse como fisiológica del cobayo. Finalmente, en el caso de la
acetazolamida, cuya diuresis fue de solo 12.9 ml, se corrobora su efecto diurético mínimo.

CONCLUSIÓN.
A partir de la práctica realizada, sabemos las diferencias de los distintos diuréticos empleados en el aumento de la
orina del cobayo a los 90 minutos. La furosemida es un diurético de acción rápida que logra la mayor diuresis a los
90 minutos, le sigue la hidroclorotiazida con una diuresis total de 17ml y la acetazolamida con una diuresis de 12.9
ml. Respecto a la orina obtenida del cobayo con espironolactona, es difícil asumir que está es gracias al fármaco
puesto que su inicio de acción es a los 2 días mínimo.

RELEVANCIA CLÍNICA.

FUROSEMIDA HIDROCLOROTIAZIDA ESPIRONOLACTONA ACETAZOLAMIDA

Indicado en tratamiento Utilizado en casos de HTA Indicada en combinación Es indicado en casos de

de hipertensión, esencial por disminuir el con otros fármacos para glaucoma porque reduce
principalmente en gasto cardíaco al reducir tratamiento de la formación de
casos de emergencia el volumen plasmático. hipertensión, bicarbonato en el humor
hipertensiva por su También es indicado en insuficiencia cardíaca y acuoso y por lo tanto
efecto diurético rápido, combinación con otros edema refractario. Es reduce la presión
aunque también es diuréticos para la principalmente utilizado en intraocular. También es
utilizado en HTA resolución de edema casos de edema indicado como adyuvante
esencial en caso de cardíaco leve, edema secundario a cirrosis en trastornos
insuficiencia renal nefrótico, edema descompensada por su convulsivos, puede
crónica. También se premenstrual etc y en efecto competitivo por los alcalinizar la orina y como
indica en insuficiencia diabetes insípida cuando receptores profilaxis de Mal Agudo
cardíaca por reducir el es refractaria a mineralocorticoides de la de Montaña al acidificar la
gasto cardíaco, así antidiurética. Tener aldosterona. También es sangre por la pérdida de
como disminuye el precaución con pacientes administrado en casos de bicarbonato en la orina y
edema pulmonar que consuman digitálicos hiperaldosteronismo por la retención de
agudo (2,4) (por hipopotasemia), hiperplasia suprarrenal hidrogeniones. También
diabéticos (por o adenomas puede ser indicado en
hiperglucemia) y los productores de casos de edema cerebral.
propensos a sufrir gota aldosterona (2, 6) (2,7)
(por disminución de
excreción de urato). (5)

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1. Goodman,L. y Gilman, A.: Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 13 ed.Mc Graw Hill, 2020.
2. Jarillo JMJ. Mecanismo de acción de los diuréticos [Internet]. Ull.es. [citado el 17 de agosto de 2023].
Disponible en:
https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/handle/915/4266/MECANISMO%20DE%20ACCION%20DE%20LOS%20DIU
RETICOS.pdf?sequence=1
3. Velázquez. Farmacología Básica y Clínica. 19ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana.2018
4. De Medicamentos y Productos Sanitarios AE:CIMA:FICHA TÉCNICA FUROSEMIDA SALA 10 mg/2 ml
SOLUCION INYECTABLE EFG [Internet]. Aemps.es. [citado el 17 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/65540/FichaTecnica_65540.html
5. Hidroclorotiazida: Diuréticos • antihipertensivos. En: McGraw Hill Medical.
6. Espironolactona [Internet]. Aeped.es. [citado el 17 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/espironolactona
7. Caramelo C, Albalate M, Baldoví S, Tejedor A, Alcázar Arroyo R, García Pérez A, et al. Vigencia de la
acetazolamida en la terapéutica diurética actual: aplicaciones en el edema refractario y la hiperpotasemia
relacionada al bloqueo aldosterónico. Nefrologia [Internet]. 2008 [citado el 17 de agosto de
2023];28(2):234–8. Disponible en:
https://www.revistanefrologia.com/es-vigencia-acetazolamida-terapeutica-diuretica-actual-articulo-X02116995
08032845

Informe de práctica Nº4

 "AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO"
FACULTAD DE MEDICINA
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Básicas
Médicas

PRÁCTICA DE LABORATORIO Nº 4

CURSO:
FARMACOLOGÍA
DOCENTE:
Dr. Valverde Correa Rogger Antonio
ESTUDIANTE:
Gaytán Paredes Dexi Jhadira
MESA: PROMOCIÓN LX
03
TRUJILLO-PERÚ
2023
Influencias Farmacocinéticas y de Potencia en las Respuestas Diuréticas: Análisis
Comparativo de Diferentes Tipos de Diuréticos

I. INTRODUCCIÓN
En el ámbito de la farmacología, el análisis de las influencias farmacocinéticas y de
potencia en las respuestas diuréticas es primordial para comprender cómo diferentes
tipos de diuréticos afectan el organismo y cómo se pueden seleccionar de manera
óptima para abordar diferentes condiciones médicas. En este contexto, se lleva a
cabo una comparación entre diversos diuréticos conocidos como furosemida,
espironolactona, hidroclorotiazida y acetazolamida.(1)
Los diuréticos son una clase de medicamentos fundamentales en el tratamiento de
condiciones como la hipertensión, la insuficiencia cardíaca congestiva y la retención
de líquidos, entre otras. Cada uno de los diuréticos mencionados tiene un
mecanismo de acción único que afecta diferentes partes del sistema renal y la
homeostasis de fluidos y electrolitos en el cuerpo. (2)
Por su parte, la furosemida es un diurético de asa que actúa en la porción
ascendente del asa de Henle, bloqueando la reabsorción de sodio y otros
electrolitos; mientras que, la espironolactona, por otro lado, es un diurético ahorrador
de potasio que actúa como un antagonista del receptor de aldosterona, lo que inhibe
la reabsorción de sodio y reduce la excreción de potasio. En tanto, la
hidroclorotiazida, un diurético tiazídico, actúa en el túbulo contorneado distal,
promoviendo la eliminación de sodio y cloruro, y es especialmente eficaz en la
reducción de la presión arterial. Por último, la acetazolamida es un diurético inhibidor
de la anhidrasa carbónica que actúa en el túbulo proximal, interfiriendo con la
reabsorción de bicarbonato y causando una eliminación aumentada de sodio,
potasio y bicarbonato. (2,3)
El análisis comparativo de estos diuréticos implica examinar sus perfiles
farmacocinéticos, que incluyen aspectos como la velocidad y la extensión de
absorción, distribución en los tejidos, metabolismo y eliminación. Estos factores
influyen en la duración y la intensidad de la respuesta diurética, así como en
posibles interacciones con otros medicamentos.

II. PROBLEMA:
¿Cómo varían las tasas y efectos de diuresis entre diferentes tipos de diuréticos
debido a las diferencias en su farmacocinética y potencia?
III. HIPÓTESIS:
El inicio de los efectos y las tasa de diuresis está relacionada con el nivel al que
actúan los diuréticos y sus diferencias interindividuales en su farmacocinética que
predisponen determinados tiempos para el inicio de su acción.

IV. RESULTADOS

Marca P.C Fármaco Dosis Vía Volumen a 30´ 60´ 90´ Total
(kg) aplicar

C 1,1 Furosemida 10mg VIP 1 ml 30 ml 0 ml 15 ml 45 ml

/ kg

L 1 Hidroclorotiazida 20mg VIP 2 ml 7 ml 10 ml 0 ml 17 ml

/ kg

RC 1 Espironolactona 50mg VIP 2 ml 0 ml 14 ml 0 ml 14 ml

/ kg

C 1,25 Acetazolamida 50mg VIP 2 ml 12,9 0 ml 0 ml 12,9 ml

/ kg ml

V. DISCUSIÓN
La furosemida es un diurético de alto techo, que actúa en la porción gruesa
ascendente del Asa de Henle (NKCC2), y estimula la excreción de un 35% de sodio
filtrado. Además, el comienzo de sus efectos se acelera mediante la vía parenteral,
que oscila entre 15 y 30 minutos, siendo esto apoyado por la concentración en ml de
orina que fue obtenida. En el caso de la hidroclorotiazida, un diurético intermedio, a
pesar de haber sido administrado el doble de la dosis, elimina volúmenes de agua y
sodio significativamente inferiores a los diuréticos tiazídicos, ya que actúa a un nivel
al que se llegan menos electrolitos como consecuencia de la reabsorción en el Asa
de Henle, lo que favorece la excreción de tan solo el 5-10% del sodio filtrado. Por
último, la espironolactona junto a la acetazolamida, pertenecen al grupo de los de
baja potencia, por lo que su excreción es aún inferior a todas los demás diuréticos,
sin embargo, el inicio de sus efectos varían debido a que existen algunas diferencias
entre ellas,donde en el primer caso nos referimos a un antagonista de la aldosterona
que tiene un mecanismo de acción lento ya que actúa a nivel del ADN, por lo que su
efecto tarda en manifestarse entre 1 o 2 días en una administración oral, recién se
ha documentado en la presente práctica por vía intraperitoneal, mientras que en el
 segundo, es un inhibidor de la anhidrasa carbónica que actúa a nivel del túbulo
proximal por ende, le toma menos tiempo comenzar a ejercer su efecto. (4,5)
VI. CONCLUSIONES
● La potencia de los diuréticos influye en la cantidad de volumen total que excretan,
mientras que su farmacocinética determina el inicio del efecto así como la duración
de actividad farmacológica.
VII. APRECIACIÓN CLÍNICA
Para administrar un diurético a un paciente debemos tener en cuenta diversos
factores, tales como la presencia de una comorbilidad subyacente, el uso
concomitante de otros medicamentos, la sensibilidad por uno de ellos o el nivel en el
que lleva a cabo su mecanismo de acción, entre otros. Por ello, en un caso de
cirrosis hepática alcohólica, es de elección el uso de la espironolactona debido a las
razones que se explican a continuación.
La hipertensión portal es una complicación frecuente en pacientes con cirrosis
hepática alcohólica, que puede causar hiperaldosteronismo y ascitis, por ello, se
utiliza la espironolactona, un diurético clasificado como ahorrador de potasio y que
actúa bloqueando de manera competitiva los receptores de aldosterona a nivel del
túbulo distal en el riñón, lo que reduce la retención de sodio y agua, disminuyendo
así la acumulación de líquido en el cuerpo y mejorando la condición de hipovolemia
que fue inducida por la condición inicial. (6)

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. María Agustina A, Nancy Mónica O, Pongelli V, Fernández N, Olmos V. Uso
inapropiado de diuréticos: Algunas características no tan conocidas. Acta
toxicológica argentina. mayo de 2019;27(1):05-12.
2. Shabaka Fernández A, Cases Corona C, Fernández Juarez G. Diuréticos |
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5. Goodman y Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12ª Edición. Ed.
McGraw-Hill Interamericana. 2012
6. Ortega R, Ginès P. Ascitis en la cirrosis hepática. Med Integr. 15 de junio de
2001;38(2):49-51.
 “Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS

PRÁCTICA: 4 DIURETICOS

▪ Asignatura:
Farmacología Básica.
▪ Docente:
Dr. Rogger Valverde Correa.
▪ Alumno:
Fustamante Rafael, Adrian
Jamier
▪ Grupo:
3
▪ Año académico:
3er año

2023 PROMOCIÓN LX
TRUJILLO-PERÚ
 PRÁCTICA 04: EFECTO DE LOS DIURETICOS EN CUYES SANOS
INTRODUCCIÓN:
Los principales fármacos que actúan alterando la función renal los diuréticos son esenciales en el tratamiento
de las enfermedades cardiovasculares y las nefropatías. El riñón es el órgano fundamental que elimina los
fármacos y sus metabolitos del organismo, por lo que su disfunción obliga a ajustar las posologías de muchos
medicamentos.
Cuando hablamos de la estructura del riñón, hay que tener en cuenta que este tiene una unidad básica la cual
es la encargada de la formación de la orina (NEFRONA). También se dice que el riñón se encarga de filtrar
grandes cantidades de plasma, reabsorbe sustancias que el cuerpo debe conservar y deja o secreta sustancias
que deben ser eliminadas. Entre las partes más importantes de la arquitectura de la nefrona tenemos a las
siguientes: 1) Túbulo proximal el cual es el encargado de la reabsorción en un 70 a 75 % de calcio filtrado,
asimismo la reabsorción del 80% de fosfatos y la reabsorción en un 80 a 90 % de potasio, 2) Túbulo intermedio
el cual se encuentra formado por la porción delgada descendente del asa de Henle (es altamente permeable al
agua e impermeable a urea y NaCl) y la porción gruesa ascendente del asa de Henle (muy permeable a urea y
NaCl e impermeable al agua), considerar también que en el asa de Henle se absorbe el 25% de sodio (porción
ascendente gruesa) y se reabsorbe gran capacidad de cloro, el túbulo distal transporta NaCl y es impermeable
a urea y agua, y finalmente el sistema de conducto de recolección (mantiene un control fino en la composición
y en el volumen de ultrafiltrado, proceso que esta modulado por la aldosterona).
Los diuréticos son fármacos que actúan aumentando la tasa de flujo de orina, aumentan la excreción de sodio
y de cloro. La mayoría de las aplicaciones clínicas de los diuréticos están dirigidas a reducir el volumen de
líquido extracelular al disminuir el contenido de NaCl en todo el cuerpo. Aunque la administración continua
de diuréticos causa un déficit neto sostenido en el Na+ corporal total, el curso temporal de la natriuresis es
finito porque los mecanismos compensatorios renales hacen que la excreción de Na+ esté en línea con la
ingesta de Na+, un fenómeno conocido como frenado diurético.
La finalidad de esta práctica es llegar a observar los efectos en la diuresis de los siguientes fármacos utilizados:
Furosemida, hidroclorotiazida, acetazolamida y espironolactona. Los anteriores mencionados serán
administrados a 4 cuyes por vía intraperitoneal y lo que se espera es ver los efectos durante 30, 60 y 90.
PROBLEMA:
¿Cuál es el efecto diurético (mayor/menor) de la furosemida en comparación a la administración de
hidroclorotiazida, acetazolamida y espironolactona en 4 cuyes sanos?

• P → Paciente: 4 cuyes sanos.

• I → Intervención: Administración de Furosemida 10 mg/kg.
• C → Comparador: Una dosis de Hidroclorotiazida 20 mg/kg, Acetazolamida 50 mg/kg y
Espironolactona 50 mg/kg.
• O → Resultados: Mayor efecto diurético por parte de la Furosemida.
 RESULTADOS Y DISCUSIÓN:

Dosis Vía Volumen Volumen Volumen Volumen

DIURÉTICO de a los 30 a los 60 a los 90
aplicación minutos minutos minutos

Furosemida 10 VIP 1 ml 30 ml 0 ml 15 ml
mg/kg

Hidroclorotiazida 20 VIP 2 ml 7 ml 10 ml 0 ml
mg/kg

Acetazolamida 50 VIP 2 ml 12.9 ml 0 ml 0 ml

mg/kg

Espironolactona 50 VIP 2 ml 0 ml 14 ml 0 ml
mg/kg

ACETAZOLAMIDA HIDROCLOROTIAZIDA

FUROSEMIDA

Sitios y mecanismo de acción de los DIURÉTICOS

ESPIRONOLACTONA

Antagonistas de los receptores

mineralocorticoides: antagonistas
de la aldosterona, diuréticos
ahorradores de K+
• FUROSEMIDA: Es un diurético de asa de la familia de las sulfonamidas que se administra por vía oral y
parenteral. La absorción de este fármaco a nivel del tracto gastrointestinal es bastante errática y es afectada por
la comida, aunque esta no altera la respuesta diurética. La diuresis se inicia a los 30-60 minutos después de la
administración oral y a los 5 minutos después de la administración intravenosa. El fármaco se une extensamente
a las proteínas del plasma (95%), atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. Experimenta
un mínimo metabolismo en el hígado eliminándose en su mayor parte en la orina y aproximadamente el 20% de
la dosis se excreta en las heces. Su mecanismo de acción es el de inhibir el cotransportador Na+/K+/2Cl-. Estos
agentes actúan principalmente en la porción ascendente gruesa del asa de Henle, donde el flujo de Na+, K+ y
Cl– del lumen hacia las células epiteliales está mediado por este simportador. Sus inhibidores bloquean su
función, llevando el transporte de sal en este segmento de la nefrona a una virtual paralización. Además, también
inhiben la reabsorción de Ca2+ y Mg2+ en la porción ascendente gruesa del asa de Henle al abolir la diferencia
de potencial transepitelial que es la fuerza impulsora dominante para la reabsorción de estos cationes.
• HIDROCLOROTIAZIDA: Es un diurético tiazídico que se administra por vía oral y el comienzo de su acción
diurética se observa a las dos horas, siendo los efectos máximos a las 4 horas, manteniéndose después 6-8 horas
más. La absorción intestinal de la hidroclorotiazida depende de la formulación y de la dosis, pero por regla
general suele ser del 50-60%. El fármaco cruza la barrera placentaria pero no la barrera hematoencefálica. La
hidroclorotiazida no se metaboliza siendo eliminada como tal en la orina con una semivida de eliminación de
2.5 horas en los pacientes con la función renal normal. Actúan aumentando la excreción de sodio, cloruros y
agua, inhibiendo el transporte iónico del sodio a través del epitelio tubular renal. El mecanismo principal
responsable de la diuresis es la inhibición de la reabsorción del cloro en la porción distal del túbulo. Las tiazidas
aumentan igualmente la excreción de potasio y de bicarbonato y reducen la eliminación de calcio y de ácido
úrico. La hidroclorotiazida no es un antagonista de la aldosterona y sus efectos son independientes de una
inhibición de la anhidrasa carbónica. La presión sanguínea podría ser, en principio, reducida debido a una
reducción del volumen plasmático y de los fluidos extracelulares, lo que, a su vez, ocasiona una reducción del
gasto cardíaco. Cuando el gasto cardíaco retorna a la normalidad, y los volúmenes de plasma y fluidos
extracelulares son ligeramente menores, las resistencias periféricas se encuentran reducidas y, en consecuencia,
la presión arterial también.
• ACETAZOLAMIDA: Es un fármaco diurético del tipo inhibidor de la anhidrasa carbónica, que actúa a nivel
de las células del epitelio del túbulo contorneado proximal. Esta enzima se encuentra en diversos tejidos del
organismo, predominantemente en la corteza renal y glóbulos rojos, pero también se le encuentra en el ojo,
mucosa gástrica, páncreas y sistema nervioso central. La acetazolamida al inhibir todas las anhidrasas carbónicas
evita la formación de hidrogeniones, las bombas no ingresan sodio, el bicarbonato filtrado no se transforma en
ácido carbónico en la luz, por lo que no se llega a transformar en bicarbonato de nuevo en el interior de la célula,
ni tampoco se devuelve a la sangre. Por lo tanto, incrementa la excreción de bicarbonato, junto con Na+, K+ y
agua, resultando un aumento de flujo de orina básica y una acidosis metabólica moderada. Sin embargo, el efecto
de la acetazolamida es autolimitante debido a que disminuye a medida que descienden los niveles de bicarbonato
en sangre, generando de esta manera una tolerancia al fármaco.
• ESPIRONOLACTONA: Pertenece al grupo de fármacos diuréticos denominados antagonistas de receptores
de mineralocorticoides y a la vez, ahorradores de potasio. La aldosterona es una hormona mineralocorticoide
que conforma el sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA). La unión a sus receptores citoplasmáticos
promueve la traslocación de canales de sodio a nivel del epitelio del túbulo contorneado distal y colector. Esto
conlleva a un incremento en la absorción de sodio debido al bajo gradiente que genera la bomba de sodio y
potasio al secretar sodio a la sangre o al espacio intercelular.
 APLICACIONES CLINICAS:

DIURETICO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

Edema pulmonar agudo, edema Paciente con anuria, enfermedad Tinnitus, hiponatremia,
asociado con: insuficiencia cardiaca renal progresiva, embaraza, episodios trombóticos,
congestiva, cirrosis hepática y paciente con desequilibrio hipertensión ortostática,
FUROSEMIDA enfermedad renal, incluyendo electrolítico, hiponatremia, hiperglucemia, glucosuria,
Síndrome nefrótico, hipertensión, encefalopatía hepática, hiperuricemia, espasmo
crisis hipertensiva, alcalosis hiponatremia, hipocalemia. muscular.
hipoclorémica, hipocalemia.

Epilepsia, convulsiones (disminuye Hipersensibilidad, acidosis, Somnolencia, sedación,

pH). insuficiencia renal, insuficiencia mareo, ataxia, dermatitis,
ACETAZOLAMIDA
suprarrenal, hipopotasemia, cálculos renales
hiponatremia, hipocloremia.

Hipertensión, edema periférico, Anuria, depleción electrolítica, Hipocalemia, fatiga,

diabetes insípida, tratamiento de diabetes descompensada, confusión mental, mareos,
HIDROCLOROTIAZIDA hipercalciuria enfermedad de Addison, calambre muscular,
embarazo y lactancia, alcalosis hipoclorémica,
enfermedad hepática hiponatremia

Hipertensión arterial, insuficiencia Insuficiencia renal moderada – Malestar, fatiga,

cardiaca crónica, hiperaldosteronismo grave, aguda, anuria, ginecomastia,
primaria / secundario, administración hiperpotasemia, enfermedad de menstruación irregular,
ESPIRONOLACTONA con tiazídicos efectos de 90 %, edema, Addison concomitante con amenorrea, sangrado post.
síndrome nefrótico, ascitis grave Esplerenona. Menopáusico, impotencia,
diarrea, náuseas, cefalea,
somnolencia
CONCLUSIONES:

• La furosemida tiene el mayor efecto diurético puesto que permite la acumulación de un mayor
número de iones en la luz del asa de Henle además de inhibir débilmente a la anhidrasa carbónica, lo
que conlleva a una mayor ósmosis y por consiguiente mayor flujo de orina por minuto.
• La hidroclorotiazida inhibe el transportador de Na+/Cl- pero no a la anhidrasa carbónica por lo que
tiene un efecto diurético más débil que la furosemida, pero su acción es más prolongada.
• La acetazolamida actúa rápidamente tras la administración intraperitoneal en los cuyes, pero debido
a su rápida excreción y a que se autolimita, generando tolerancia, tiene un efecto diurético muy débil.
• La espironolactona no produjo incremento de la orina, es decir, tuvo un nulo efecto diurético debido
a sus características farmacocinéticas y a la dependencia de los niveles de aldosterona.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B. Goodman & Gilman Las Bases Farmacológicas de la
Terapéutica. 13a Ed. México; 2019.
2. Katzung B. Masters S. Trevor A. Farmacología Básica y Clínica. México: 2012.
3. Hernández A. Farmacología general una guía de estudio. México; 2014.
4. Rang H. Twitter R. Flower R. Henderson G. Rang y Dale Farmacología. 8va edic. Edit. ELSEVIER.
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7. Badillo B. Función Renal y Diuréticos [Internet]. SlidePlayer. 2014 [citado el 22 de septiembre del
2022]. Disponible en: https://slideplayer.es/slide/1029145/.
8. Rodriguez Carranza R. Espironolactona: Diuréticos Antihipertensivos. In: Vademécum Académico de
Medicamentos [Internet]. McGraw Hill; 2015 [citado el 22 de septiembre del 2022]. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/book.aspx?bookid=1552&isMissingChapter=true.
“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO"

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
Escuela Académico Profesional de Medicina
Experiencia curricular de Farmacología básica

PRÁCTICA N°4
Alumna
Falla Castillo Mariana Lucia
Docente
Dr. Rogger Valverde Correa
Mesa
Grupo 3
Año de estudios
3er año - segundo semestre

PROMOCIÓN LX
Trujillo-Perú
2023
 Introducción:
El uso de diuréticos nos remite a la idea de simplemente orinar, visto de este modo no somos
capaces de discernir los mecanismos que conducen el aumento de volumen de orina, su
concentración o dilución, y mucho menos los efectos que estos pueden causar en otros órganos.
Sin embargo, para la realización de la práctica N°4 y la elaboración del presente informe, se ha
realizado una búsqueda bibliográfica con la finalidad de predecir y explicar los resultados que se
obtuvieron al administrar los cuatro tipos de diuréticos (diuréticos de asa, diuréticos tiazídicos,
inhibidores de los receptores de mineralocorticoides e inhibidores de la enzima anhidrasa
carbónica) de los ocho que nos describe el libro Velazquez y Goodman, en un modelo animal no
humano, basándonos a las características farmacocinéticas de la sustancia y la fisiología de la
reabsorción de electrolitos y agua a nivel de nefrona. Igualmente se busca extrapolar los resultados
obtenidos durante la práctica en un modelo humano sano y no sano para poder dilucidar entre los
posibles beneficios y efectos adversos que estos medicamentos puedan causarle al cuerpo.

Problema
¿Qué características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los diuréticos causaron los
resultados obtenidos?

Hipótesis
Los efectos diuréticos de los fármacos administrados presentaron diferentes resultados tras la
administración en el modelo animal debido a los diferentes tiempos en el inicio de la acción, el
tipo de receptor al que se unen y el tipo de respuesta fisiológica que bloquean.

Objetivos:
- Explicar el mecanismo de acción de los fármacos utilizado en práctica
- Explicar de qué manera las características farmacodinámicas y farmacocinéticas causaron
los resultado obtenidos en práctica.

Resultados:
P.G. Fármaco Dosis Vía Volumen de 30’ 60’ 90’ Total
(Kg) aplicación
1.1 Furosemida 10 mg/Kg Intraperitoneal 1ml 30 0 ml 15 ml 45 ml
ml
1 Hidroclortiazida 20 mg/Kg Intraperitoneal 2 ml 7 ml 10 0 ml 17 ml
ml
1 Espironolactona 50 mg/Kg Intraperitoneal 2 ml 0 ml 14 0 ml 14 ml
ml
1.25 Acetazolamida 50 mg/Kg Intraperitoneal 2 ml 12.9 0 ml 0 ml 12.9
ml ml

DISCUSIÓN:
FUROSEMIDA: Sulfamoilbenzoato.Diurético de asa, encargado de bloquear al canal de
cotransporte de Na/K/Cl (NKCC2) ubicado en la rama ascendente del asa de Henle. Este canal
causa que a nivel apical haya una diferencia de voltaje más positiva con respecto al espacio
peritubular, a partir de esta se generará una fuerza electromotriz capaz de movilizar cationes como
Ca y Mg por vía paracelular. Cuando estos fármacos actúan alteran tanto la diferencia de voltajes,
que causa una disminución de la reabsorción de cationes, y un aumento de la concentración de
 iones en orina (se vuelve hipertónica en ese momento la orina). Tienen una leve acción como
inhibidor de la anhidrasa carbónica (IAC) porque favorece la excreción de HCO₃⁻. (1–5)
- Farmacocinética:
V. Bd% UPP% T1/2 Inicio Efecto Excreción Dosis/día Duración del
administra. de max. (mg) efecto
acción
VO 60-70 96-98 (muy 1.5 horas < 30 1-2h Renal y 20 - 80 6-8h
alto) min biliar
VI 100 5 min 30 min 20 - 240 2-3h
Cabe recalcar que la semivida de eliminación depende de si la persona presenta
enfermedad renal, puesto que este es el encargado de metabolizarlo y excretarlo de
manera correcta
Uso: Para tratar la hipertensión (disminuye el volumen de poscarga, la presión del llenado
del ventrículo izquierdo; aumento en la producción de prostaglandinas que genera
vasodilatación); tratamiento de edema agudo de pulmón, en crisis hipertensivas, en
intoxicaciones con medicamentos o químicos (como el bromo y el yodo)
- Evitar uso en: Pacientes con enfermedad renal, pacientes con hipopotasemia, en pacientes
deshidratados.
- Interacciones: en consumo de AINES (disminuye la acción diurética del fármaco por
producción de prostaglandina vasodilatadora); potencia efectos anticoagulantes de la
Warfarina y heparina.
- RAM: Ototoxicidad, Alcalosis metabólica hipoclorémica, deshidratación, hipotensión,
hipersensibilidad sulfonamidas, hipopotasemia.
HIDROCLOROTIAZIDA: Benzotiadiazida. Fármaco semejantes a sulfonamidas, son
considerados diuréticos de bajo techo. Estos inhiben al cotransportadores de Na y Cl (NNC) a
nivel de TCD. Finalidad es reabsorber sodio, pero lo hace mal puesto que aproximadamente el
90% ya se ha reabsorbido antes de llegar al TCD. Disminuyen la excreción de Ca (hipercalcemia)
en administración crónica. Aumentan la excreción de potasio y disminuyen la excreción de Mg y
glucosa (hipomagnesemia e hiperglicemia). Relativo efecto de IAC por lo que hay aumento de
HCO₃⁻ en orina; administración aguda eleva excreción de ácidos orgánicos como ac. Úrico, sin
embargo, cuando la administración es crónica el fármaco compite con el ácido orgánico para ser
secretado a nivel de TCP. Aumentan LDL-colesterol, colesterol total,FFA en sangre.(1–4,6)
- Farmacocinética:
V. Bd% UPP% T1/2 Inicio de Efecto Excreción Dosis/día Duración
administra. acción max. (mg) del efecto
VO 60-80 40-60 (alto) 2.5 horas 2 horas 4h Renal 50 - 100 6-12 h

- Usos: hipertensión arterial, tratamiento de edemas relacionados a insuficiencia cardiaca

congestiva y cirrosis hepática, sin embargo, en el último caso se recomiendo como un
aditivo farmacológico en la terapia con el mismo fin (por ejemplo, junto con un diurético
de asa o algún agente antihipertensivo); tratamiento de osteoporosis, en casos de
nefrolitiasis o prevenir dicha enfermedad; diabetes insípida.
- Evitar uso en: diabetes mellitus, hipercalcemia; pacientes con gota
- Interacciones: disminuye efecto anticoagulante de fármacos, AINES disminuyen sus
efecto diuréticos. Efecto letal con quinidina
- RAM: vértigo, cefaleas, parestesia, debilidad, náuseas, vómitos, inhibición sexual;
[HIPOTENSIÓN, HIPONATREMIA, HIPOCLOREMIA, ALCALOSIS
METABÓLICA, HIPOCALEMIA, HIPERURICEMIA]
 ESPIRONOLACTONA: Fármaco inhibidor del receptor citoplasmático de mineralocorticoides.
Normalmente al unirse a la aldosterona causa la traslocación del complejo receptor ligando al
núcleo que actuará como factor de transcripción para la expresión de canales ROMK encargados
de la excreción de K, canales ENaC que permiten la reabsorción de sodio a nivel del túbulo
colector. Sin embargo, en presencia de este antagonista, la expresión de dichos canales no se
expresa ni se transloca a la membrana apical de las células principales por lo que habrá no habrá
reabsorción de sodio ni excreción de K, y este último es su principal fin, de los previos diuréticos
mencionados, todos causan la hipocalemia en cambio este “ahorra potasio”.(1–4)
- Farmacocinética:
V. Bd% UPP% T1/2 Inicio de Efecto Excreción Dosis/día Duración
administra. acción max. (mg) del efecto
VO 65-75 90 (muy 1.4 horas. 1-2 días 2 días Renal, 25-400 3-4 días
alto) Metabolito biliar y
activo: 16.5 fecal
horas

- Usos: Efecto diurético que suele ser potenciado al ser administrado con una tiazida;
hiperaldosteronismo secundario, causado por enfermedades que provocan edema como
por ejemplo la cirrosis hepática, ascitis grave, síndrome nefrótico, adenoma suprarrenal;
la insuficiencia cardiaca, principalmente asociado a la reducción de la morbimortalidad
por esta enfermedad debido a que evita el reestructuración del miocardio; hipertensión
arterial.
- Evitar usos: si la persona consume suplementos de potasio,
- RAM: hiperpotasemia, acidosis metabólica, cefalea, trastornos gastrointestinales,
ginecomastia, irregularidades en el ciclo menstrual femenino.
ACETAZOLAMIDA: inhibidor de la enzima anhidrasa carbónica IV extracelular a nivel del
borde en cepillo de las células del TCP y la AC II citoplasmática de la misma región. Disminuye
por ende la reabsorción de HCO₃⁻, causando una orina alcalina; aumentando la excreción de
potasio por la alteración del gradiente electroquímico generado a nivel basolateral de las células
tubulares. Aumenta resistencia arteriolar aferente, disminuye la presión hidrostática glomerular y
por ende el filtrado glomerular. Causa vasodilatación.(1–4,7)
- Farmacocinética:
V. Bd% UPP% T1/2 Inicio de Efecto Excreción Dosis/día Duración
administra. acción max. (mg) del efecto
VO 60-80 90 (muy 6-9 h 1-2 horas 4h Renal 250 - 1200 8-12 h
VI 100 alto) 2 min 15 min 250 -375 4-5 h

- Usos: En el mal agudo de montaña, el glaucoma, parálisis periódica familiar, epilepsia

- Evitar usos: durante la acidosis metabólica, encefalopatía hepática (desvía el amoniaco
de origen renal a la circulación sistémica)
- RAM: Hipersensibilidad a las sulfonamidas, a dosis altas causan somnolencia y
parestesia.
Habiendo revisado cada una de las características de los fármacos podemos deducir que efectiva
al modelo animal no humano al que se le administro furosemida, causó una diuresis marcado y
con diferencia de los demás animales, a los 30 minutos. En ese mismo periodo de tiempo el cuy
al que se le administró acetazolamida e hidroclorotiazida, miccionaron cantidades significativas.
La micción del cuy administrado con acetazolamida es justificable puesto que el inicio de acción
de los efectos diuréticos empiezan a las 2 minutos de haber administrado el fármaco por vía
intraperitoneal, sin embargo no se puede observar en sí el resultado diurético de la
hidroclorotiazida ya que el inicio de acción de su función diurética inicia horas más tarde; podrías
explicar el motivo de la orina como una mera coincidencia fisiológica ya que no queda claro
cuándo fue la última vez que consumió líquidos. Esta última razón fundamenta el porqué el cuy
que consumió espironolactona orinó a la hora del experimento, debido a que para que se puedan
apreciar los efectos diuréticos de este medicamento por el mecanismo de acción que este supone.

Conclusión:
Resultados obtenidos guardan relación con las características farmacocinéticas y
farmacodinámicas de los medicamentos en la práctica.

Referencias bibliográficas:
1. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. Goodman & Gilman. Las bases
farmacológicas de la terapéutica. 13a. edicióm. España: McGraw-Hill Education; 2018.

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https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/71602/71602_ft.pdf

BITACORA SOBRE APLICACIÓN CLINICA:

El principal diurético utilizado para el control de la hipertensión arterial son los diuréticos de asa
como la furosemida o torasemida, junto con antagonistas betaadrenérgicos, bloqueadores del
canales de calcio voltaje dependientes, antagonistas alfa 1 adrenérgicos y agonistas alfa 2
adrenérgicos.
 “Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS MÉDICAS

FARMACOLOGÍA

PRÁCTICA N°4:

DIURÉTICOS
ALUMNA: Gamboa Méndez Sheyla Alexandra

GRUPO: 3

DOCTOR: Valverde Correa Rogger

FECHA: 17/08/2023

PROMOCIÓN LX
TRUJILLO - PERÚ
2023
 ÍNDICE

ÍNDICE.................................................................................................................................2

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................3

OBJETIVOS.........................................................................................................................4

PROBLEMA.........................................................................................................................4

HIPÓTESIS..........................................................................................................................4

RESULTADOS.....................................................................................................................5

DISCUSIÓN.........................................................................................................................5

IMPORTANCIA CLÍNICA.....................................................................................................6

CONCLUSIÓN.....................................................................................................................6

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.....................................................................................7

2
 INTRODUCCIÓN

La función primaria de los riñones es la regulación del líquido extracelular, el cual está
compuesto por el plasma y el líquido intersticial, para esto se realiza la excreción de la
orina que no es más que el filtrado del plasma modificado. La tasa de filtración por el
riñón de un adulto de 70 kg es de 180 l/hora, lo que permite eliminar gran cantidad de
desechos del cuerpo humano. Sin embargo, si todo el filtrado se eliminara por la orina
moriríamos deshidratados, por eso se produce también procesos como la reabsorción de
H2O y iones de Na+ de la luz tubular a la sangre. (1)

Los diuréticos son herramientas terapéuticas potentes que se clasifican en diferentes

familias, ya que actuan en un determinado segmento de la nefrona alterando sus
mecanismos de transporte iónico como la reabsorción (1). Cada uno presenta un patrón
característico de eliminación de agua y electrolitos, pero de manera general actuan sobre
el riñón aumentado la diuresis al favorecer la excreción de sodio y un anión
acompañante, que por lo general es el cloro junto con la eliminación de agua; de ahí que,
reducen el volumen extracelular del cuerpo.

De acuerdo a su potencia se clasifican en diuréticos de máxima eficacia, llamados

también "de alto techo" como la furosemida, de eficacia mediana como la
hidroclorotiazida, y de eficacia ligera o "de bajo techo" como los ahorradores de potasio y
los inhibidores de anhidrasa carbónica. (2)

Se utilizan con diversos fines, especialmente en los adultos mayores, forman parte del
tratamiento de la hipertensión arterial, son considerados la "piedra angular" de la
insuficiencia cardiaca, asi como también de las posibles complicaciones que ocasiona la
insuficiencia hepática, particularmente la ascitis; se prescribe para tratar complicaciones
de enfermedades que cursen con retención hídrica generalizada o segmentaria, como
pueden ser algunos tipos de cáncer, incluso forman parte del arsenal terapéutico
paliativo. (3)

En el informe de esta práctica observaremos la eficacia de los diuréticos furosemida,

hidroclorotiazida, espironolactona, acetazolamida al cuantificar la orina de un cuy durante
las dos primeras horas luego del respectivo suministro de cada fármaco.

3
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Determinar la eficacia terapéutica teniendo en cuenta las acciones farmacológicas de los

fármacos diuréticos administrados en el cuy.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Detallar la farmacocinética que presenta cada uno farmacos administrados.
2. Describir los mecanismos y lugares de acción de los diuréticos.
3. Comparar el efecto farmacológico que tuvieron loos diuréticos al ser inyectados en
el cuy.

PROBLEMA

¿Cuál es la eficacia terapéutica de los fármacos diurétios administrados en el cuy?

HIPÓTESIS

Dentro de todos los fármacos administrados en el cuy, el que más aumentaría la diuresis
sería la furosemida por tener una máxima eficacia, la hidroclorotiazida con eficacia
intermedia y la acetazolamida con menor eficacia; por otro lado,la espironolactona no
tendría efecto diurético sobre el cuy en la práctica.

4
 RESULTADOS

VÍA VOLUMEN
P.C FÁRMACO DOSIS APLICADO 30' 60' 90'

1.1kg furosemida 10mg/kg VIP 1ml 30ml 0ml 15ml

1kg hidroclorotiazida 20mg/kg VIP 2ml 7ml 10ml 0ml

1kg espironolactona 50mg/kg VIP 2ml 0ml 14ml 0ml

1.25kg acetazolamida 50mg/kg VIP 2ml 12.9ml 0ml 0ml

DISCUSIÓN

La furosemida es un diurético de asa que actúa a nivel de la porción gruesa de la rama

ascendente del asa de Henle permitiendo la excreción del 15-25% del Na+ filtrado.
Asimismo, por VO su inicio de acción es a los 20-60 minutos, mientras que su máxima
concentración es a la 1-2 h, es por ello que su efecto es mayor y más rápido en
comparación a los otros diuréticos. Su mecanismo consiste en bloquear al cotransportador
Na+/K+/2Cl- generando reducción de reabsorción de Na+, Cl- y agua, lo que aumenta su
excreción. También puede inhibir débilmente la acción de la anhidrasa carbónica (4).
La hidroclorotiazida es un diurético tiazídico que actúa en la porción inicial del TCD,
permitiendo la excreción del 5-10% de Na+, tiene una potencia moderada debido a que a
nivel del TCD solo llega un 5% del sodio total filtrado por el glomérulo, por lo que la
excreción de este ión es menor. Asimismo, por VO su inicio de acción es a las 2 horas,
mientras que su máxima concentración es a las 4 h, es por ello que su efecto es menos
rápido. Actúa inhibiendo el simportador Na+Cl- por lo que aumenta la natriuresis (5).
La acetazolamida es un diurético inhibidor de la anhidrasa carbónica que actúa en el TCP
provocando la excreción de menos del 5% de Na+ filtrado, por ello tiene una potencia
mínima. Al inhibir a la enzima, disminuye la reabsorción de bicarbonato, lo que aumenta su
excreción y se acompaña de la eliminación de Na+ y K+, generando un aumento de
diuresis. Por vía oral, su concentración máxima se produce a las 2 horas, es por ello que
su efecto también es lento, además tiene una acción autolimitada (6).
La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio que actúa en la porción final del
TCD y en el tubo colector, provocando la excreción del 5% de Na+ filtrado. Sus efectos son
evidentes solo en presencia de aldosterona ya que actúa como su antagonista, esto
explicaría por qué en el cuy generó el efecto más mínimo (7).

5
 IMPORTANCIA CLÍNICA

En los adultos mayores, la función renal se ve fisiológicamente afectada: decrece la

función glomerular, se reduce el flujo sanguíneo renal, se modifican las concentraciones
de renina y aldosterona generando una disfunción tubular, se disminuye la dotación total
de potasio y albúmina sérica, la acidificación urinaria, las concentraciones de calcio,
fósforo y magnesio etc; todo esto condiciona a tener una respuesta renal mas lenta y
menos efectiva (1). En la actualidad, los diuréticos se prescriben para tratar de
contrarrestar estos efectos, de ahí que, son ampliamente usados para el tratamiento de
la hipertensión arterial, conforman la primera línea del tratamiento de la insuficiencia
cardiaca, así como de las complicaciones de la insuficiencia hepática, incluso forman
parte del arsenal terapéutico paliativo; sin embargo, los adultos mayores son
particularmente lábiles a todos los efectos adversos y a las interacciones farmacológicas,
es por eso que para evitar este tipo de problemas se debe conocer las acciones
farmacológicas de los diuréticos y las posibles complicaciones que puedan generar (2).

CONCLUSIONES

Los diuréticos son uno de los grupos farmacológicos más utilizados en la práctica clínica
habitual. El conocimiento de sus peculiaridades farmacocinéticas y farmacodinámicas,
que además pueden verse modificadas en las situaciones clínicas donde su uso está
indicado, resultan fundamentales para conseguir un uso eficiente de los mismos. Dentro
de la práctica se puedo determinar que el fármaco diurético más eficaz fue la furosemida,
teniendo una acción más rápida y de mayor efecto excretor de Na+, luego le sigue la
hidroclorotiazida con una potencia moderada, el menos eficaz es la acetazolamida y el
que generó el menor volumen de orina fue la espironolactona debido a que actúa en
presencia de aldosterona.

6
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Laurence L. Brunton, John S. Lazo, Keith L. Parker. Goodman & Gilman. Las bases
farmacológicas de la terapéutica. 13ª Edición. Mc Graw Hill. Colombia. 2018.
2. Rodríguez PC, Hernández SD. Farmacología clínica. México: McGraw-Hill, 2005.
3. Ellison DH. Mechanistic Insights into Loop Diuretic Responsiveness in Heart Failure.
Clin J Am Soc Nephrol 2019 May 7;14(5):6502.
4. Wargo KA, Banta WM. A comprehensive review of the loop diuretics: should
furosemide be first line. Ann Pharmacother. 2009 Nov;43(11):183647.
5. Leppla D, Browne R, Hill K, Pak CY. Effect of amiloride with or without
hydrochlorothiazide on urinary calcium and saturation of calcium salts. J Clin
Endocrinol Metab. 1983 Nov;57(5):920.
6. Isenring, P., and Forbush, B., III. Ion and bumetanide binding by the Na– K–Cl
cotransporter: Importance of transmembrane domains. J. Biol. Chem., 1997,
272:24556–24562.
7. Caballero, R., Morena, I., Gonzalez, T., et al. Spironolactone and its main metabolite,
canrenoic acid, block human ether-a-go-go-related gene channels. Circulation, 2003,
107:889–895

7
 “Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

UNIVERSIDAD NACIONAL
UNT DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS MÉDICAS
Farmacología Básica

Práctica 04

Asignatura
Farmacología
Docente
Dr. Valverde Correa Rogger
Grupo
Grupo 3
Alumno
Gamboa Portocarrero, Fernando Sebastian

Trujillo-La libertad-Perú
2023
 PRÁCTICA 04: ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS EN COBAYOS

Introducción
Los diuréticos son fármacos usados para el incremento de la tasa de flujo de orina, que en
la práctica clínica aumentan la tasa de excreción de sodio (Na) acompañado de un anión
que por lo general viene a ser el cloro (Cl). De esta forma, el factor principal usado como un
determinante del volumen del líquido extracelular viene a ser el cloruro de sodio, por lo que
la aplicación de diuréticos está dirigido a disminuir el contenido de NaCl en el organismo.
Sin embargo, existen mecanismos compensatorios para evitar un déficit sostenido de sodio
debido a la administración continua de los diuréticos, es por ello que el curso temporal de la
natriuresis tiende a ser finito, apareciendo el fenómeno de frenado diurético (la excreción de
Na+ debe equilibrarse con la ingesta del mismo); que dentro de los diferentes mecanismos
de acción se tienen: activación del sistema RAAS, incremento en la expresión del
transportador epitelial renal y la activación del sistema nervioso simpático. El fenómeno de
tolerancia que se presenta en los diuréticos se debe al incremento de las dosis sucesivas,
teniendo como principal consecuencia una disminución en su eficacia; este fenómeno de
tolerancia puede presentarse a corto plazo si hace referencia a la respuesta compensatoria
renal y mediado por 2 sistemas: simpático y RAAS. Si la tolerancia es a largo plazo, se
asocia con una respuesta compensatoria morfológica y va a estar mediada por la hipertrofia
de los segmentos distales en la nefrona.

Problema
¿A qué se debe la variación en los volúmenes de diuresis luego de la administración de
furosemida, hidroclorotiazida, acetazolamida y espironolactona en los cobayos?

Hipótesis
A pesar de ser fármacos diuréticos, hay diversidad en las respuestas esperadas ya que no
todos presentan el mismo mecanismo de acción , el mismo lugar de acción, el mismo
receptor y tampoco la misma farmacocinética. Tal es el caso de la furosemida que en su
mecanismo de inicio de acción por vía intravenosa es a los 5 minutos de haber sido
administrada, presentando una mayor potencia y por lo tanto un mayor efecto, además
tiene un tiempo de vida media relativamente corto que varía entre 1 a 2 horas y su
mecanismo de acción se basa en actuar a nivel del asa de Henle inhibiendo el
cotransportador Na+/k+/2Cl-; sin embargo la acetazolamida por ejemplo tiene un tiempo de
acción de entre 30 a 60 minutos luego de haber sido administrada, esto se verá reflejado en
un efecto disminuído, es un inhibidor de la anhidrasa carbónica y actúa a nivel del túbulo
contorneado proximal, todos estos factores se podrán observar en los volúmenes de orina al
realizar el experimento.
Resultados

Furosemida Hidroclorotiazida Espironolactona Acetazolamida

Fármaco

Vía Intraperitoneal Intraperitoneal Intraperitoneal Intraperitoneal

Dosis 10 mg/kg 20 mg/kg 50 mg/kg 50 mg/kg

Volumen - 30´ 30 ml 7 ml 0 ml 12.9 ml

Volumen - 60´ 0 ml 10 ml 14 ml 0 ml

Volumen - 90´ 15 ml 0 ml 0 ml 0 ml

Discusión
Se puede observar la diferencia de volúmenes en diferentes intervalos de tiempo, de esta
forma el primer criterio que usaremos para explicar esta diferencia viene a ser el lugar de
acción de los diuréticos:
1) La furosemida es un inhibidor del cotransportador Na+/K+/2Cl que actúa a nivel de la
porción gruesa ascendente del Asa de Henle, la cual contiene células epiteliales con
bombas de Na/K/2Cl en su región apical y bombas de Na+-K+-ATPasa en su zona
basolateral, permitiendo la reabsorción de iones sodio, potasio y cloro debido a una
elevada tasa metabólica; pero al carecer de aquaporinas se le imposibilita la
reabsorción de agua.
2) La hidroclorotiazida es un inhibidor del cotransportador Na/Cl (tiazida) que actúa a
nivel de los túbulos distales y colectores, en el túbulo distal encontraremos las
bombas sodio/potasio, calcio, magnesio y el intercambiador sodios/calcio, además
de la regulación por parte de la mácula densa liberando renina por un aumento en la
concentración tubular de sodio; sin embargo en los túbulos colectores se da una
regulación hormonal
3) La espironolactona tiene un lugar de acción similar al de la hidroclorotiazida, sin
embargo este es un antagonista competitivo de los receptores de
mineralocorticoides, por lo que depende de la concentración endógena de la
aldosterona, ya que al inhibir su receptor no permite la reabsorción de sodio y agua,
ayuda a promover la diuresis eliminándolos pero reabsorbiendo potasio (ahorradores
de potasio)
 4) La acetazolamida es un inhibidor de la anhidrasa carbónica predominante en el
túbulo contorneado proximal, en donde se da la mayor reabsorción de Na+ (65%).

Otras diferencias que sustentan la hipótesis, vendrían a ser con respecto a su mecanismo
de acción y su farmacocinética:

Fármaco Furosemida Hidroclorotiazida Acetazolamida Espironolactona

T 1/2 1 - 2 horas 2 - 3 horas 6 -9 horas 1 - 2 horas

Comienzo de la Vía i.v. 5 minutos Vía oral 2 horas Vía i.v. 30-60 min. Vía oral 48 - 72 horas
acción Vía oral 30 minutos Vía oral 1 - 2 horas

Inhibe la anhidrasa Se une a los

Inhiben el simportador carbónica por lo receptores de
Se une al sitio de Na/Cl (ENCC), lo que que aumenta la mineralocorticoides
Mecanismo de unión Cl, impide el transporte de excreción de inhibiéndolos de
acción bloqueándolo y NaCl en el TCD, bicarbonato manera competitiva,
paralizando el además del acompañada de aumentando la
transporte de NaCl simportador regulado Na y agua excreción de Na y
por aldosterona (aumento de la agua, pero
diuresis y acidosis impidiendo la
metab. moderada) excreción de potasio

Biodisponibilidad 60% 70% 100% 65%

Conclusiones
Si bien es cierto que se le administró dosis diferentes de los distintos diuréticos a los
cobayos, se lograron observar diferencias significativas al momento de analizar la cantidad
de orina en cada fármaco administrado. Después de 30 minutos se obtuvo un mayor
volumen con la Furosemida (30 ml), a diferencia de la acetazolamida (12.9 ml),
espironolactona (0 ml) y de la hidroclorotiazida (7 ml); esto se debe a que el mecanismo de
inicio de acción es distinto para la furosemida, el cual al haberse administrado vía parenteral
su inicio se vería reflejado a los 5 minutos, sin embargo los demás fármacos tienen un inicio
más tardío, aunque en casos como la hidroclorotiazida o la espironolactona no debieron
presentar volumen alguno de orina por tener un inicio de acción tardío. Es importante
resaltar que la vida media de los diuréticos determina la frecuencia de su administración y
su eficacia va a depender de las dosis sucesivas que se administren, lo que puede resultar
en una tolerancia; la dosis efectiva es la que se requiere para pasar un umbral mínimo en la
concentración tubular del diurético y así obtener una respuesta, mientras que a partir del
umbral máximo no se conseguirá mayor efecto. Los diferentes mecanismos de acción,
relacionados con los receptores, simportadores y cotransportadores a los cuales actúa cada
fármaco y con una función distinta ya sea de inhibidor o antagonista, además de los lugares
en los cuales actúan interfieren en la generación de una mayor respuesta fisiológica por
parte de la potencia del fármaco (potencia = dosis + afinidad),
Correlación clínica
Espironolactona:
Se suele coadministrar con tiazidas o con diuréticos del asa en el tratamiento del edema y
la hipertensión, además de ser útil en el tratamiento del hiperaldosteronismo primario
(adenomas suprarrenales, hiperplasia suprarrenal bilateral) y del edema asociado con
hiperaldosteronismo secundario (insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, síndrome nefrótico
y ascitis grave). En la actualidad, las guías recomiendan asociar su uso con IECA o con
antagonistas de los receptores de angiotensina, pero siempre utilizando dosis bajas de
espironolactona (25 mg/día) y controlando la evolución de la función renal y del potasio.
Acetazolamida:
La presencia de la anhidrasa carbónica en diferentes tejidos extrarrenales como el ojo, la
mucosa gástrica, el páncreas, el sistema nervioso central (SNC) y los glóbulos rojos, sus
inhibidores suelen ejercer acciones diversas.Tal es el caso del ojo en donde la anhidrasa
carbónica media la formación de bicarbonato en el humor acuoso y es por ello que la
inhibición de la anhidrasa carbónica disminuye la tasa de formación de humor acuoso y,
como consecuencia, reduce la presión intraocular.
Furosemida:
Se usa para el tratamiento del edema pulmonar agudo y de la insuficiencia cardíaca crónica
al disminuir LEC, bajando la congestión venosa y pulmonar lo que disminuiría el riesgo de
mortalidad, sin embargo el fármaco más recomendado es la torsemida ya que presenta una
absorción más confiables. También es usado en el tratamiento de edema del síndrome
nefrótico, edema y ascitis de cirrosis hepática.
Hidroclorotiazida:
Es usado en el tratamiento de hipertensión arterial; edema asociado a insuficiencia
cardiaca, renal o hepática; diabetes insípida e hipercalciuria idiopática, suele presentar
efectos aditivos o sinérgicos cuando se combinan con otras clases de agentes
antihipertensivos
Referencias bibliográficas

1. Brunton L, Goodman Gilman A, Hilal-Dandan R, Knollmann B. Goodman & Gilman.

Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13 ed. Ciudad de México: McGraw-Hill
Interamericana editores; 2019
2. Guyton, C., Hall, J. Tratado de Fisiología Médica. 12a Edición. Elsevier, 2011.
3. Lorenzo P, Moreno A, Lizasoain I, Leza J, Moro M, Portoles A. Velasquez
Farmacologia Básica y Clinica. 18va edición. Madrid: Médica panamericana; 2008.
4. Martínez-Rodríguez R., García Lorenzo J., Bellido Peti J., Palou Redorta J., Gómez
Ruiz J.J., Villavicencio Mavrich H.. Diuréticos del asa y ototoxicidad. Actas Urol Esp
[Internet]. 2007 Dic [citado 2023 Ago 18] ; 31( 10 ): 1189-1192. Disponible en:
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5. Greene Ronald S., Escobar Quinones Marissa, Edwards Krystal L.. Evaluation of
thiazide diuretic use as preferred therapy in uncomplicated essential hypertension
patients. Pharmacy Pract (Granada) [Internet]. 2007 Sep [citado 2023 Ago 18] ;
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6. Las Heras Mosteiro J., Taboada Taboada M.. Hiponatremia secundaria a diuréticos.
Medifam [Internet]. 2001 Mayo [citado 2023 Ago 18] ; 11( 5 ): 109-112. Disponible
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ng=es.
 "Año de la unidad, la paz y el desarrollo"
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina
Departamento de Morfología Humana

INFORME DE PRÁCTICA N°04:

DIURÉTICOS

CURSO
Farmacología básica

ALUMNO
García Carbajal Cristian Joan

DOCENTE
Dr. Rogger Valverde Correa.

TRUJILLO- LA LIBERTAD- PERÚ

2023
I. INTRODUCCIÓN
Los riñones filtran la sangre alrededor de 180 L al día, para aumentar o reducir el volumen de los fluidos corporales,
los riñones deben incrementar o disminuir la reabsorción renal de Na+ del gran volumen diario de filtración
glomerular. Por eso los mecanismos neurohormonales que controlan el estado del volumen extracelular tienen
importantes acciones en el riñon, es importante comprender el control renal de la excreción de Na+ para
comprender el papel del riñon en la regulación del volumen de fluidos corporales.
Los fármacos diuréticos aumentan el volumen de orina excretada, debido a que la mayoría inhiben a transportadores
de iones, disminuyendo la reabsorción de Na+ y otros iones, a nivel de la nefrona, ocasionando que el H2O se
transporte de manera pasiva mediante osmosis hacia la luz tubular, para mantener un equilibrio osmótico. Es así
como aumentan su volumen de orina y cambian su pH .
Se pueden clasificar según su mecanismo de acción en diuréticos tiazídicos (Hidroclorotiazida), de Asa
(Furosemida), ahorradores de potasio (Espironolactona) e inhibidores de la anhidrasa carbónica (Acetazolamida). A
su vez también se pueden clasificar según su potencia farmacológica en: de alta potencia o de techo alto (eliminan
entre el 15%-25% del Na+ filtrado a través de los tubulos colectores), de potencia moderada (actúa a nivel del
túbulo contorneado distal, teniendo una tasa de eliminación del Na+ filtrado, del 5-10%) y de baja potencia (con una
tasa de eliminación del Na+ filtrado menor al 5%).

II. PROBLEMA
¿Qué parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos de los diuréticos utilizados influyen en el efecto observado?

III. HIPÓTESIS
Dependiendo de su volumen de distribución, de su unión a proteínas plasmáticas, metabolismo, excreción y a que
nivel del tubulo colector actúa el fármaco, va a variar el efecto observado en los cobayos.

IV. OBJETIVOS
Describir los parámetros farmacocinéticos de la furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona y acetazolamida.
Describir la farmacodinámica de la furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona y acetazolamida.
Explicar los efectos que ejercen los medicamentos administrados en los animales
 V. RESULTADOS

FÁRMACO DOSIS VÍA VOLUMEN A APLICAR 30´ 60´ 90´

FUROSEMIDA 10mg/kg Intrapleural 1 ml 30ml 0ml 15ml

HIDROCLOROTIAZIDA 20 mg/kg Intrapleural 2ml 7ml 10ml 0ml

ESPIRONOLACTONA 50 mg/kg Intrapleural 2ml 0 ml 14ml 0ml

ACETAZOLAMIDA 50mg/kg Intrapleural 2ml 12.9ml 0ml 0ml

VI. DISCUSIÓN
Teniendo en cuenta que todos los fármacos se administraron por vía intraparietal, la cual es una vía de absorción rápida
debido a su abundante irrigación, van a tener una biodisponibilidad muy similar.
FUROSEMIDA
Distribución: Una vez en la sangre el 96-98% se une a la albúmina; dejando una menor fracción del fármaco
libre lo cual dificulta su tasa de filtración del fármaco por el riñon (debido a la baja filtración de la
albumina), su volumen de distribución es de 60-70%, su tiempo de acción empieza a los 5 minutos y su tiempo
de acción máximo es dentro de 2 horas; disminuyendo su concentración a la mitad cada 45-60 minutos y una
duración de acción de 2-8 horas.
Metabolismo: Hepático
Excreción: La mayor parte se excreta sin metabolizarse, y una pequeña parte conjugado con el acido
glucurónico; el 67% se excreta por la orina, y el 12 % por vía biliar.
FARMACODINÁMICA: Inhibe al cotransportador Na/K/2Cl a nivel del segmento ascendente del asa de Henle
(donde se da la reabsorción del 25% de NaCl).
INTERPRETACIÓN EN LA PRÁCTICA: Un cobayo puede llegar a orinar entre 15 a 70ml al día; inicialmente el
cobayo orino 10ml sin la inyección de furosemida, después de la inyección observamos que fue uno de los
primeros en empezar a orinar, debido a la elevada potencia del fármaco; la medición a los 90 minutos se
acerca a su tiempo de acción máximo, sin embargo orino menos que a los 30 minutos, posiblemente por que la
cantidad de orina en su vejiga se estaba agotando.
HIDROCLOROTIAZIDA:
Distribución: Una vez en la sangre el 40-60% se une a la albúmina; dificultando su tasa de filtración del
fármaco por el riñon, su volumen de distribución es de 60-80%, su tiempo de acción empieza a las 2horas y su
tiempo de acción máximo es dentro de 4 horas; disminuyendo su concentración a la mitad cada 5-13 horas y
una duración de acción de 6-12 horas.
Metabolismo: La mayor parte del fármaco se excreta sin metabolizarse.
Excreción: El 95 % se excreta por la orina sin metabolizarse, y el 4% en forma hidrolizada
FARMACODINÁMICA: Inhiben el cotransportador Na-Cl
INTERPRETACIÓN EN LA PRÁCTICA: Se observo su efecto a los 30 y 60 minutos, teniendo un mayor efecto a los
60 minutos, debido a que se acerca su tiempo de acción máximo.
ESPIRONOLACTONA:
Distribución: Una vez en la sangre el 90% se une a la albúmina; dificultando su tasa de filtración del fármaco
por el riñon, su tiempo de acción empieza entre 1 a 2 días, si es administrado vía oral, y su tiempo de acción
máximo es dentro de 2-3 días con una duración de acción de hasta 3 días
Metabolismo: Hepático, el 30% se convierte en su metabolito activo 7-alfa (tiometil) espironolactona.
Excreción: Del 20-50% por vía renal y el 49% por vía biliar.
FARMACODINÁMICA: Antagonizan los receptores de aldosterona en las células principales del túbulo colector.
Previenen la reabsorción de Na, y la secreción de K+ y H+; a través de eNac.
INTERPRETACIÓN EN LA PRÁCTICA: Se observo un efecto a los 60 minutos,
ACETAZOLAMIDA
Distribución: Una vez en la sangre el 90% se une a las proteínas plasmáticas; dificultando su tasa de
filtración del fármaco por el riñon, su concentración disminuye a la mitad cada 10-15 horas y una duración de
acción de 12 horas.
Metabolismo: No se metaboliza
Excreción: Vía renal
FARMACODINÁMICA: Inhibición de la anhidrasa carbónica citosólica y luminal, ocasionando una menor
reabsorción de HCO3-, provocando una acidosis metabólica y el aumento del pH urinario.
INTERPRETACIÓN EN LA PRÁCTICA: Se observo su efecto a los 30 minutos.
VII. CONCLUSIÓN
Los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos de los fármacos utilizados determinan su efecto, debido a
que si un fármaco tiene una mayor absorción a proteínas plasmáticas como la albúmina, entonces su tasa de
filtración glomerular va a disminuir, por ende no va a llegar a la luz de los tubulos renales donde realizan su efecto
farmacológico a nivel de los transportadores o enzimas; y se va a demorar más en realizar su efecto, también es
importante saber su metabolismo y excreción, debido a que si gran parte del fármaco se excreta por vía biliar en
lugar de la vía renal, entonces habrá una menor concentración del fármaco en la luz tubular, además su tiempo de
duración me permiten saber cuantas veces al día necesita ser administrado

VIII. IMPORTANCIA CLÍNICA

El fármaco de elección para la ascitis en un paciente con cirrosis es la espironolactona, debido a que se une a
receptores de aldosterona, contrarrestando el hiperaldosteronismo que ocasiona la ascitis.
Es importante saber a que nivel de los túbulos colectores actúan cada diurético, para así ir realizando una inhibición
de los transportadores de manera escalonada, ya que si solo se le administra al paciente una acetazolamida que
actúa a nivel del tubulo contorneado proximal, se inhibirá la reabsorción de Na+, pero ese Na+ seguirá su trayecto
por la luz del túbulo colector en donde será reabsorbido por otro transportador. Es por ello que se suele utilizar la
furosemida que actúa a nivel del segmento ascendente del asa de Henle, acompañado de otros diuréticos.
Debemos tener en cuenta los efectos adversos de cada diurético, debido a que si le administramos una
hidroclorotiazida a un paciente que tiene GOTA, o un ácido úrico elevado, vamos a empeorarle la sintomatología,
debido a que uno de los efectos adversos del fármaco es la hiperuricemia.

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Brunton L, Hilal-Dandan R, Knollmann B. Goodman & Gilman Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 13a Ed.
México; 2019.
2. Katzung B. Masters S. Trevor A. Farmacología Básica y Clínica. México: 2012
3. Rodríguez PC, Hernández SD. Farmacología clínica. México: McGraw-Hill, 2005.
4. Alvarado A JC. Apuntes de farmacología. 4a. edición. Vol. 4. Perú: AMP ediciones; 2015
5. Hidroclorotiazida: Diuréticos, antihipertensivos. En: McGraw Hill Medical
6. Harvey RA, editor. Lippincott’s Ilustrated Reviews: Farmacología. 5a ed. Wolters Kluwer; 2012.
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FARMACOLOGÍA BÁSICA
FACULTAD DE MEDICINA GRUPO 03

DIFERENCIAS VOLUMÉTRICAS EN LA ORINA POR LA APLICACIÓN DE

DIURÉTICOS EN COBAYOS
Autor: García Chávez Ximena Leonor Annye

I. INTRODUCCIÓN
Los diuréticos son fármacos que actúan sobre el riñón, aumentando la diuresis.
Estos al ser ingeridos, provocan la eliminación de agua y electrolitos a través de la
orina, con el fin de mantener la homeostasis del cuerpo. La característica de un
diurético es que tienen la capacidad de modificar la filtración y la reabsorción de
electrolitos, como sodio, potasio, cloro, calcio, entre otros. A demás, los diuréticos
deben tener una acción sostenida, más no brusca; y presentar poca toxicidad o no
provocar fenómenos alérgicos.
Se pueden clasificar a través de muchos criterios, como según su sitio de acción, su
mecanismo de acción, su potencia farmacocinética, su efecto sobre la kalemia, En
cuanto a su mecanismo de acción encontramos a fármacos inhibidores de la
reabsorción de sodio como las tiazidas (hidroclorotiazida, clortalidona), diuréticos
de asa (furosemida, bumetanida), ahorradores de K+ (amilorida, espironolactona);
fármacos inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida), diuréticos
osmóticos (manitol) e inhibidores de la vasopresina (tolvaptán)
La función principal de los diuréticos es regular el equilibrio hídrico y electrolítico
al aumentar la producción de orina. Al hacerlo, ayudan a reducir la acumulación de
líquidos en el organismo y a controlar la presión arterial. Además, los diuréticos
pueden desempeñar un papel en el manejo de condiciones médicas específicas,
como la insuficiencia cardíaca congestiva, o insuficiencia renal aguda, etc.
El presente informe tiene como finalidad determinar las diferencias de potenciales
farmacológico de los diferentes diuréticos administrados en el cobayo; y de esta
manera demostrar la eficacia y rapidez de sus efectos.

II. OBJETIVOS
1. Determinar las diferencias de potenciales farmacológico de los diferentes
diuréticos administrados en el cobayo.
2. Valorar la importancia clínica de los diuréticos administrados en el cobayo.

III. PROBLEMA
¿A qué se debe las diferencias volumétricas en la orina por la aplicación de distintos
diuréticos en cobayos?

IV. HIPÓTESIS
La diferencia volumétrica en la orina por la aplicación de diuréticos en cobayos se
debe a las distintas características farmacocinéticas que presentan los diuréticos
administrados en el cobayo, como su vía de administración, tiempo de vida media,
y potencial farmacológico.
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FACULTAD DE MEDICINA GRUPO 03

V. RESULTADOS

FÁRMACO DOSIS VÍA VOL. DE 30´ 60´ 90´

APLICACIÓN
Furosemida 10 Intraperitoneal 1 ml 30 ml 0 ml 15 ml
mg/Kg
Hidroclorotiazida 20 Intraperitoneal 2 ml 7 ml 10 ml 0 ml
mg/Kg
Espironolactona 50 Intraperitoneal 2 ml 0 ml 14 ml 0 ml
mg/Kg
Acetazolamida 50 Intraperitoneal 2 ml 12.9 ml 0 ml 0 ml
mg/Kg

VI. DISCUSIÓN
Entre los fármacos administrados, se puede observar que, a los 30 minutos, hubo
un mayor volumen de orina en el cobayo que se le aplicó furosemida. La furosemida
es un fármaco que generalmente tiene una potencia farmacológica más alta en
comparación con la hidroclorotiazida, espirolactona y acetozolamida, debido a su
acción a nivel de la porción gruesa ascendente del asa de Henle, siendo la fracción
de eliminación de Na+ superior al 20%. La hidroclorotiazida presenta una potencia
moderada, ya que su fracción de eliminación de Na+ en el TCD es del 5-10%.
Mientras que la espironolactona, presenta una fracción de eliminación de Na+, en
el TCD y parte del túbulo colector, inferior al 5%.
Otra razón de la mayor potencia farmacológica de la furosemida, es que presenta
un menor tiempo de vida media (45-60 min); por lo tanto, su tiempo de acción es
corta, siendo de 5 min por vía endovenosa. Mientras que, el tiempo de vida media
de la hidroclorotiazida es de 5 a 13 horas por vía oral, siendo está una posible razón
de porqué el fármaco actúo muy poco, ya que las tiazidas se absorben muy bien por
vía oral y no por vía intraperitoneal como se aplicó en esta práctica.
Ante la administración de espironolactona, no fue notable su efecto diurético, ya
que tiene un tiempo de acción lenta y requiere de 2 a 3 días para alcanzar su efecto
diurético máximo. Finalmente, con respecto a la administración de acetozolamida,
tampoco fue notable su efecto diurético, ya que presenta un tiempo de vida media
muy largo (10-15 horas).

VII. IMPORTANCIA CLÍNICA

Es importante valorar el potencial farmacológico de cada fármaco, ya que de eso
depende de que tan rápido se podrán ver los efectos de este mismo. Por ejemplo, la
furosemida se utiliza en situaciones que requieran una disminución rápida de sodio
y agua, o en caso de patologías crónicas, tal es el caso de una HTA leve a moderada,
edema pulmonar o periférico, insuficiencia renal aguda o hipercalcemia. Por otro
lado, las tiazidas son fármacos de primera línea para el tratamiento de la
hipertensión, además reducen la excreción urinaria de Ca+2 sirviendo mucho para
el tratamiento de osteoporosis y cálculos renales causados por cristales de Ca+2.
También es utilizado para el tratamiento de la diabetes mellitus nefrogénica. En
cuanto a la espironolactona sirve para tratar la hipertensión arterial debido a
hiperaldosteronismo, ya que este fármaco bloquea los receptores de aldosterona,
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impidiendo así la reabsorción de Na+. También es utilizado para tratar el edema

debido a aldosteronismo, tal es el caso de insuficiencia cardiaca o cirrosis hepática.
Finalmente, la acetozolamida está indicado para tratar el glaucoma agudo y la
alcalosis metabólica, ya que al bloquear a la enzima anhidrasa carbónica, no permite
la disociación del bicarbonato y por lo tanto el bicarbonato se elimine a través de la
orina.

VIII. CONCLUSIONES

1. En cuanto a su potencial, los fármacos se clasifican en alto, moderado y bajo,

dependiendo de la cantidad de Na+2 que eliminen. De esta manera, la
furosemida presenta mayor potencial, ya que permite la eliminación de más del
20% de Na+. Seguido de la hidroclorotiazida, cuyo potencial es moderado, ya
que permite la eliminación entre 5-10% Na+.; y finalmente la espirolactona,
cuyo potencial es bajo, solo permite la eliminación de menos del 5% de Na+.
2. La importancia clínica de conocer la vía de administración adecuada, potencial,
el tiempo de vida media de los fármacos nos permite saber las veces que será
administrado, así como el tiempo en el que demorará en hacer efecto. Todo esto
sirve, sobre todo para tratamientos de enfermedades en las que urge una rápida
disminución de sodio y por ende el aumento de diuresis, tal es el caso de la
HTA.

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Goodman y Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12ª Edición. Ed.

McGraw-Hill Interamericana. 2012
2. Katzung B, Trevor A. Farmacología Básica y Clínica . Educación McGraw-Hill ; 2014
3. Harvey RA, editor. Lippincott’s Ilustrated Reviews: Farmacología. 5a ed. Wolters
Kluwer; 2012.
 “AÑO DE LA UNIDAD, PAZ Y EL DESARROLLO”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIENCIAS BÁSICAS

INFORME DE PRÁCTICA 4

Variaciones en la diuresis por acción de diferentes tipos de diuréticos en

cobayos

ALUMNO: FERNÁNDEZ LAVADO, EDUARDO DANIEL

DOCENTE: Dr. ROGGER VALVERDE CORREA
ASIGNATURA: FARMACOLOGÍA BÁSICA
MESA: A3

Trujillo, Perú
2023
INTRODUCCIÓN:

El riñón es un órgano vital encargado de excretar diversos desechos metabólicos, así como
regular el balance electrolítico, a través de la filtración y concentración de la orina. La
variación en los niveles de metabolitos como la creatinina, urea, ácido úrico, entre otros,
evita la acumulación y toxicidad que puede generar los mismo al organismo; en tanto, el
mantenimiento de los iones extracelulares e intracelulares es fundamental para el buen
funcionamiento, puesto que desbalances de estos son capaces de originar alteraciones tan
variadas desde el SNC hasta cardiovasculares. Es por ello que el control de la diuresis es
esencial para el tratamiento de ciertos trastornos como los edemas de diferentes orígenes,
irregularidades electrolíticas y preservar la salud (1).

Los fármacos diuréticos actúan en distintos niveles de la nefrona, modificando la función

renal de reabsorción y secreción. Existen diversos tipos con variedad en sus propiedades
farmacocinéticas y farmacodinámicas (1). Por ende, el objetivo de la presente práctica es
evaluar los efectos de 4 diuréticos de diferente acción tubular: uno del asa, un inhibidor de
la anhidrasa carbónica (AC), uno que actúa a nivel del TCD y un ahorrador de potasio
antagonista de la aldosterona, con el fin de conocer el tiempo de acción y la carga de orina
excretada en cobayos.

PROBLEMA:

¿Cuáles son las variaciones en la diuresis causada por la administración de diferentes tipos
de diuréticos en cobayos?

HIPÓTESIS:

Las variaciones en la diuresis son un aumento de esta en un tiempo determinado por la

acción de los diferentes tipos de diuréticos y su acción en la modificación de la función
renal.

RESULTADOS:

FÁRMACO DOSIS VÍA Vol 30’ 60’ 90’ TOTAL

10
Furosemida VIP 1L 30 ml 0 ml 15 ml 45 ml
mg/kg

20
Hidroclorotiazida VIP 2L 7 ml 10 ml 0 ml 17 ml
mg/kg

50
Espironolactona VIP 2L 0 ml 14 ml 0 ml 14 ml
mg/kg

50
Acetazolamida VIP 2L 12.9 ml 0 ml 0 ml 12.9 ml
mg/kg

DISCUSIÓN:
En orden creciente de mayor efecto diurético, los fármacos son acetazolamida,
espironolactona, hidroclorotiazida y furosemida. La furosemida es un diurético del asa que
actúa a nivel de la porción gruesa ascendente del asa de Henle, en la cual se da
aproximadamente el 25% de la reabsorción de sodio, proceso que debido a la acción del
fármaco, se verá interrumpido, excretando consigo una cantidad considerable de agua que
evita su difusión pasiva por arrastre según un gradiente; otra ventaja de la furosemida es
que esta diuresis se ve beneficiada porque en los segmentos posteriores la reabsorción de
sodio es menos activa, cabe resaltar que, el cobayo al cual se administró el fármaco fue el
primero en miccionar de los demás 3 (contrastando con su efecto máximo de 10 a 30
minutos), también recalcando el comienzo de acción rápida de la furosemida por vía
intraperitoneal, favorecida por la gran irrigación de esta zona y el grosor de la membrana,
haciendo que la biodisponibilidad sea similar a la de la vía intravenosa. Por otra parte, la
hidroclorotiazida actúa a nivel del TCD en el cotransportador de sodio - cloro, y la cantidad
de sodio reabsorbida a este nivel es cerca del 6%, por lo cual como se observó en los
resultados, la diuresis fue menor a la de la furosemida, pero superior a los demás diuréticos
aplicados; en tanto, fue el segundo diurético en causar micción luego de la furosemida,
resaltando su tiempo de acción no muy superior al de la furosemida. La acetazolamida fue
el tercer fármaco en causar la micción durante los primeros 30 minutos, con un volumen de
orina superior al de la hidroclorotiazida, explicado por la acción de este fármaco mediante la
inhibición de la anhidrasa carbónica a nivel del túbulo proximal en donde se da la mayor
reabsorción de sodio, aumentando la extracción de agua además de los iones.
Últimamente, la espironolactona tiene un tiempo de acción más prolongado, observándose
la micción luego de los primeros minutos y su acción se da a nivel del túbulo colector,
antagonizando a la aldosterona; la cantidad de orina miccionada fue ligeramente mayor a la
de la acetazolamida, probablemente por que los efectos de esta última ceden por sí solos,
lo que explicaría la razón por la cual no hubo micciones en la hora siguiente, contrario a la
furosemida e hidroclorotiazida, y símil a la espironolactona, la cual como se ha descrito, es
el fármaco con mayor retraso en el tiempo de su acción (1)(2).

CONCLUSIÓN:

La furosemida es el fármaco de mayor eficacia para la diuresis tanto en cantidad de orina

excretada como en el inicio del tiempo de acción, seguido por la hidroclorotiazida,
acetazolamida y espironolactona a causa de sus mecanismos de acción en las
determinadas partes de la nefrona.

APLICACIÓN CLÍNICA:

La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, siendo un signo de

enfermedad, usualmente por alguna alteración hepática como la cirrosis, aproximadamente
en el 85% de los casos (3). Además de realizar paracentesis para el drenaje del líquido en
la cavidad y así aliviar los síntomas, para el edema en miembros se suele usar diuréticos.
Las principales indicaciones del uso de diuréticos en pacientes cirróticos son: para el
tratamiento de pacientes no candidatos a paracentesis por la escasa cantidad de líquido
ascítico; prevención de la reacumulación de líquido después de la paracentesis; tratamiento
de pacientes con derrame pleural y/o edemas sin ascitis, y prevención de la formación de
ascitis y edemas en pacientes que muestran una respuesta positiva a una dieta baja en
sodio, pero no toleran una restricción prolongada de éste (4). De los diuréticos, los más
eficaces son los inhibidores del cotransportador de sodio y cloro, inhibidores del
cotransportador de sodio - potasio - cloro y antagonistas de la aldosterona; puesto que, los
osmóticos aumentan la extracción de agua y la concentración de amoniaco, mientras que
los inhibidores de la anhidrasa producirían acidosis metabólica y una “redistribución” del
amoniaco en la orina hacia la sangre, aumentando el riesgo de encefalopatía hepática en
pacientes con cirrosis hepática (1). De entre estos fármacos, la furosemida y
espironolactona son los comunes, y pudiendo ser administrados, primando el uso de la
espironolactona; sin embargo, se tiene en cuenta las posibles reacciones adversas,
destacando alteraciones electrolíticas (principalmente de los cationes potasio y sodio), una
hipotensión marcada (principalmente por la furosemida), la insuficiencia renal, alteraciones
cardíacas como arritmia o insuficiencia, la encefalopatía hepática, la ginecomastia y la
impotencia, estas dos últimas con la espironolactona. Una interacción importante que se
debe tener en cuenta es el uso de AINES, que pueden disminuir la respuesta diurética al
inhibir la síntesis renal de prostaglandinas (4)(5).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Brunton L L, Lazo S J, Parker L K. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de

la terapéutica. 13a ed. México: McGraw Hill; 2019
2. Lorenzo P, Moreno A, Lizasoian I, Leza J C, Moro M A, et al. Velázquez:
Farmacología básica y clínica. 18a ed. México: Editorial médica panamericana; 2008
3. Pinheiro DP. Ascitis: qué es, causas, tratamiento y cirrosis [Internet].
www.mdsaude.com. 2017. Disponible en:
https://www.mdsaude.com/es/gastroenterologia-es/ascitis/
4. Ortega R, Ginès P. Ascitis en la cirrosis hepática. Medicina Integral [Internet]. 2001 Jun
15;38(2):49–51. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-ascitis-cirrosis-hepatica-13015
327
5. ‌Rodríguez Gandía Miguel Ángel. Tratamiento diurético en la ascitis del paciente cirrótico.
Rev. esp. enferm. dig. [Internet]. 2015 Nov [citado 2023 Ago 15] ; 107( 11 ): 711-711.
Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082015001100017&lng=es.
 Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Básicas Médicas
Farmacología Básica

3er año – Pregrado Med. Agosto (2023)

PRÁCTICA N°4
Efectos Diuréticos de la furosemida,
hidroclorotiazida, espironolactona y acetazolamida
en cobayos hidratados
GRUPO
3
ALUMNA
García de la Cruz, Karlita Elizabeth

ASIGNATURA
Farmacología básica
DOCENTE
Ms. Rogger Valverde Correa

TRUJILLO – LA LIBERTAD – PERÚ

2023
 “Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Facultad de Medicina
Departamento de Ciencias Básicas Médicas
FARMACOLOGÍA BÁSICA

Efectos Diuréticos de La furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona y acetazolamida en

cobayos hidratados
INTRODUCCIÓN
Los diuréticos son herramientas terapéuticas potentes y ampliamente prescritas con diversos fines, como
disminuir el volumen extracelular y disminuir la presión arterial. Por definición, son fármacos que
incrementan la diuresis y consiguen este efecto mediante el incremento en la excreción de sodio y un anión
acompañante, por lo general cloro, luego entonces, reducen el volumen extracelular al reducir el contenido
de NaCl del cuerpo. Los diuréticos se clasifican según diversos criterios como la potencia diurética: en alto
y bajo techo; la duración del efecto diurético: corta(<8 horas), media(12-24 horas) y larga(>24 horas); el
lugar de acción: en túbulo proximal, asa de Henle, túbulos distal y colector; la estructura química:
sulfamoilbenzoatos, benzotiazidas, aminopteridinas y mineralocorticoides; o el mecanismo de acción:
inhibidores de la anhidrasa carbónica, diuréticos osmóticos, inhibidores del cotransportador Na-K-2cl-
(diuréticos del asa), inhibidores del cotransportador Na-Cl (diuréticos tiazídicos), inhibidores de los canales
de Na de la membrana epitelial (diurético ahorradore de K), antagonistas de receptores de
mineralocorticoides, antagonistas de receptores de vasopresina V2 e inhibidores del cotransportador sodio-
glucosa tipo 2 (SGLT-2). Entre algunas acciones que realizan, los diuréticos de asa, inhiben el cotransporte
de Na, K y Cl en la zona ascendente del asa de Henle, dando lugar a natriuresis y diuresis intensas,
aumentan la secreción de prostaglandinas PGE2, PGI2 y el flujo sanguíneo renal; los diuréticos tiazídicos
son derivados de sulfonamida, son más débiles y actúan en segmentos distales de la nefrona, bloqueando
el cotransporte de NaCl, muchos de estos agentes tienen propiedades de inhibición de la anhidrasa
carbónica; los diuréticos distales actúan distalmente impidiendo la reabsorción de sodio y su intercambio
por potasio, de forma aislada son agentes débiles, pero pueden potenciar la acción de los diuréticos de asa
y minimizar la depleción de electrólitos que estos producen. La siguiente práctica tiene como objetivo
distinguir los efectos diuréticos de furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona y acetazolamida tras la
administración en cobayos hidratados (1,2).
PROBLEMA
¿Cuáles son los efectos de los diuréticos tras la administración de furosemida, hidroclorotiazida,
espironolactona y acetazolamida en Cobayos hidratados después de 30, 60 y 90 minutos?
HIPÓTESIS
Los fármacos diuréticos aumentan el volumen urinario favoreciendo la excreción de sodio provocando un
balance negativo de este catión, lo que aumenta la eliminación de agua por la orina. La diuresis varía según
el medicamento administrado y el tiempo que permanece en el Cobayo
RESULTADOS
MARCA PESO FÁRMACO DOSIS VÍA VOLUMEN 30 60 90
DEL APLICADO min min min
COBAYO
C 1.1 Kg Furosemida 10mg/kg Intraperitoneal 1ml 30ml 0ml 15ml
L 1 Kg Hidroclorotiazida 20mg/kg Intraperitoneal 2l 7ml 10ml 0ml
RC 1 Kg Espironolactona 50mg/kg Intraperitoneal 2l 0ml 0ml 0ml
C 1.25 Kg Acetazolamida 50mg/kg Intraperitoneal 2l 12.9ml 0ml 0ml

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DISCUSIÓN
Furosemida 10mg/kg
Diurético de asa que bloquea el sistema de cotransporte de Na+/K+/2Cl-, localizado en la membrana de la
célula luminal de la rama ascendente del asa de Henle, la eficacia de la acción natriurética de la furosemida
depende del fármaco que llega a los túbulos a través de un mecanismo de transporte de aniones. La acción
diurética resulta de la inhibición de la resorción de cloruro sódico en este segmento del asa de Henle. Como
resultado la fracción de excreción de sodio puede alcanzar el 25% de la filtración glomerular de sodio. Los
efectos secundarios de la excreción aumentada de sodio son el incremento de la excreción de orina (debido
al agua unida por ósmosis) y el incremento de la secreción de potasio del túbulo distal. La excreción de
iones calcio y magnesio también resulta aumentada. Con respecto al comienzo de acción por vía oral es
de 30 minutos, mientras que por vía I.V, 5 minutos; teniendo como duración de su acción de 6 a 8 h.(V.0)
o 2-3 h. (V.I) (2,3).
Hidroclorotiazida 20mg/kg
La hidroclorotiazida aumenta la cantidad de orina (diurético), ayudando a regular la presión sanguínea
(antihipertensivo). Hidroclorotiazida es una tiazida diurética que actúa principalmente en el túbulo
contorneado distal renal inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro. Aumenta la excreción de sodio, cloruros
y agua, inhibiendo el transporte iónico del sodio a través del epitelio tubular renal. El mecanismo principal
responsable de la diuresis es la inhibición de la reabsorción del cloro en la porción distal del túbulo. No se
sabe con exactitud como el transporte del cloro es inhibido. Las tiazidas aumentan igualmente la excreción
de potasio y de bicarbonato y reducen la eliminación de calcio y de ácido úrico. La hipopotasemia e
hipocloremia inducidas por las tiazidas pueden ocasionar una ligera alcalosis metabólica. Este fármaco se
administra por Vía oral, iniciando su acción a las 2 h. con una duración de su efecto de 6-12 horas (2).
Acetazolamida 50 mg/kg
Las células epiteliales del túbulo proximal están ricamente dotadas de la metaloenzima de Zinc anhidrasa
carbónica, que se encuentra en las membranas luminales y basolaterales (anhidrasa carbónica de tipo IV)
y en el citoplasma (anhidrasa carbónica de tipo II). La anhidrasa carbonica desempena un papel decisivo
en la reabsorcion de NaHCO3 y la secreción de ácido.
Los inhibidores de la anhidrasa carbónica inhiben ambas formas de la enzima, tanto la que se encuentra
en la membrana del borde luminal como la citoplásmica, suprimiendo casi por completo la reabsorción de
NaHCO3 en el túbulo proximal. De este modo, aumenta la eliminación de bicarbonato y consiguientemente
la de Na+ y Cl– que llegarán en gran proporción al asa de Henle. En esta localización, sin embargo, se
reabsorbe una alta cantidad de ambos iones, por lo que, en parte, se compensa la acción del diurético; ésta
es la razón de que su eficacia diurética, en términos de fracción de Na+ eliminada, sea moderada (no más
del 5%). En cambio, la fracción de K+ que se elimina alcanza el 70%, debido a la mayor existencia de Na+
que llega al túbulo distal. La alcalinización de la orina provoca acidosis, que reduce la eficacia de las dosis
siguientes del diurético. Para que sus efectos sean evidentes se debe de inhibir el 99% de la actividad
enzimática. Además, sus efectos renales son evidentes a los 30min y su efecto máximo a las 2h. Semivida:
5 h (2,4).
Espironolactona 50 mg/kg
La aldosterona es la principal hormona mineralocorticoide endógena la cual penetra en la célula epitelial de
la porción final del túbulo contorneado y el segmento cortical del túbulo colector, y se une a su receptor
citosólico (MR) formando un complejo activo que va a estimular las síntesis de proteínas inducidas por
aldosterona (PIA) quienes activan los canales de sodio aumentando la reabsorción de sodio y la excreción
de potasio e hidrógeno. La espironolactona es un antagonista competitivo de la aldosterona la cual va a
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unirse a los receptores MR y va a impedir su activación ocasionando la inhibición de AIP, la disminución
del voltaje transepitelial negativo de la luz y con ello la retención o disminución de secreción de potasio
favoreciendo la pérdida de sodio.
El comienzo de la diuresis es gradual, alcanzándose el máximo a los 3 días. Después de dosis múltiples
el efecto se mantiene durante 2 o 3 días. Su efecto depende del nivel de actividad de la aldosterona (1,2).

APRECIACIÓN CRÍTICA (2)

FUROSEMIDA
La furosemida tiene un tiempo de vida media muy corta (6 horas), por ende, al pasar su efecto de pérdida
de agua y Na, se activa del sistema renina-angiotensina que contrarresta ese efecto hipotensor. Por tanto,
de ser necesario el uso de diuréticos del asa, es preferible usar torasemida, ya que parece tener mejor
biodisponibilidad que la furosemida y una semivida más amplia (16 horas) que la hace más útil para
tratamientos crónicos. Por otro lado, los diuréticos del asa están indicado en edemas, en urgencia
hipertensivas, en casos de hipercalcemia, hipernatremia e hiperpotasemia.
HIDROCLOROTIAZIDA
Los diuréticos tiazidas han mostrado disminuir la morbimortalidad cardiovascular (ante HTA), son útiles
para tratar edemas, enfermedad renal crónica y glomerulonefritis. Por otro lado, tienen un efecto sinérgico
con los diuréticos del asa al bloquear la reabsorción del sodio (TCD) aportado por los diuréticos del asa;
además, pueden disminuir el efecto de los anticoagulantes, los fármacos uricosúricos y la insulina, y
aumentar el de los anestésicos, los glucósidos digitálicos, el litio, los diuréticos del asa y la vitamina D
ACETAZOLAMIDA
Los diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica, como acetazolamida, actualmente su uso es poco
importante por la rápida aparición de tolerancia que producen; además, de su aumento en la excreción
urinaria de bicarbonato con manifestaciones de acidosis cuando se administra diariamente. Sin embrago,
la principal indicación de este fármaco es en glaucoma, así como corregir alcalosis metabólica (causada
por diuréticos que inducen aumento en excreción de H); asimismo, la acetazolamida es útil para prevenir
el “mal de altura”, así como epilepsia, esta última por el rápido desarrollo de tolerancia del fármaco puede
limitar la indicación.
ESPIRONOLACTONA
Las guías clínicas actuales recomiendan asociar el uso de antagonistas de receptores de mineralocorticoide
ides, como espironolactona, con IECA o con antagonistas de los receptores de angiotensina, pero siempre
utilizando dosis bajas de espironolactona (25 mg/día) y controlando la evolución de la función renal y del
potasio durante 7-1 días, especialmente en situación de enfermedad renal crónica de grado 3

CONCLUSIONES:
- Furosemida actúa a nivel de la rama ascendente gruesa del asa de Henle, donde en condiciones
fisiológicas se reabsorbe aproximadamente el 25% del sodio filtrado, y poseen la mayor potencia
diurética en comparación con otros agentes.
- La Hidroclorotiazida es un diurético tiazídico, actúa en la porción inicial del túbulo contorneado
distal por inhibición del sistema electroneutro de cotransporte (simportador) NaCl y compitiendo
por el sitio cloruro, afectando los mecanismos de reabsorción de electrolitos.
- La Acetazolamida es un inhibidor reversible de todas las isoenzimas de la anhidrasa carbónica,
que actúa sobre el TCP eliminando de bicarbonato, Na+ y K+, e impide la acidificación de la orina
en el TD.

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FARMACOLOGÍA BÁSICA
- La Espironolactona diurético ahorrador de potasio, antagonista competitivo de aldosterona. Actúa
sobre el TCD y túbulo colector reduciendo la secreción de potasio y favorece la perdida sodio. El
comienzo de la diuresis es gradual, alcanzándose el máximo a los 3 días.
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