LA PIEL Y SUS ENFERMEDADES

USO DE MEDICAMENTOS EN ENFERMEDADES DE LA PIEL

La piel es el órgano más grande de nuestro cuerpo, y se encarga de
protegernos contra el calor y algunas lesiones, regula la temperatura
corporal, funciona como el órgano del sentido del tacto, mantiene íntegras las
estructuras internas, evita la pérdida de agua y previene la entrada de
bacterias, entre otras funciones.
GENERALIDADES: La Piel es el mayor órgano del cuerpo humano. Ocupa
aproximadamente 2 m², y su espesor varía entre los 0,5 mm en los párpados
a los 4 mm en el talón. Su peso aproximado es de 5 kg. Actúa como barrera
protectora que aísla al organismo del medio que lo rodea, protegiéndolo y
contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras. También es conocido
como Tegumento.

FUNCIONES DE LA PIEL
Actúa como barrera protectora.
Regula la temperatura corporal.
Almacena agua y grasa.
Es un órgano sensorial.
Evita la pérdida de agua.
Previene la entrada de bacterias.

ESTRUCTURA DE LA PIEL

EPIDERMIS
La epidermis se compone en su mayoría por queratinocitos, que se
encuentran en el estrato corneo, además de los melanocitos, que dan la
pigmentación a la piel y que se encuentran sobre el estrato germinativo.

Se encuentra compuesta por cinco capas:

Estrato Germinativo o membrana basal.
Estrato Espinoso.
Estrato Granuloso.
Estrato Lúcido.
Estrato Córneo.
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DERMIS
Es una capa profunda de tejido conjuntivo en la cual existe abundancia de las
fibras de colágeno y elásticas que le dan a la piel la consistencia y elasticidad
característica del órgano.
Histológicamente se divide en 2 capas:
Estrato Papilar.
Estrato Reticular: En su porción inferior se observa una capa de músculo liso
que conforma al músculo pilo erector.
En la dermis se hallan los siguientes componentes:
Folículo piloso.
Músculo pilo erector.
Terminaciones nerviosas aferentes (que llevan información).
Glándulas sebáceas y Glándulas sudoríparas.
Vasos sanguíneos y linfáticos. La dermis es 20-30 veces más gruesa que la
epidermis. En ella se encuentran los anexos cutáneos que son pelos, uñas,
glándulas sebáceas y sudoríparas.

LA HIPODERMIS
Es un estrato de la piel que está compuesto de tejido conjuntivo laxo y
adiposo, lo cual le da funciones a la piel de regulación térmica y de
movimiento.
Los componentes propios que integran al tejido subcutáneo son:
Ligamentos cutáneos.
Nervios cutáneos.
Grasa.
Vasos sanguíneos y linfáticos.

DERMATOSIS MÁS FRECUENTES EN LA INFANCIA

• Dermatitis atópica – Incluye: Pitiriasis alba y Queratosis pilar
• Prurigo por insectos
• Infecciones – Impétigo – Verrugas – Pediculosis del cuero cabelludo
• Tumores – Hemangiomas – Nevus Dermatosis más frecuentes en la
juventud y adultos
• Acné

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• Rosácea
• Infecciones – Bacterianas – Virales – ITS
• Dermatitis de contacto
• Psoriasis
• Tumores

DERMATOSIS MÁS FRECUENTES EN EL ADULTO MAYOR

• Envejecimiento cutáneo y foto envejecimiento
• Prurito
• Xerosis
• Dermatitis y úlceras hipostáticas
• Púrpura senil
• Alopecia e hipertricosis
• Infecciones
• Tumores

TIPOS DE ENFERMEDADES:

 Bacterianas: Producidas por bacterias

 Víricas: Producidas por virus
 Micóticas: Producidas por hongos

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Enfermedades bacterianas: Las infecciones bacterianas de la piel pueden
afectar una zona restringida o pueden propagarse y afectar una zona
extensa. Varían desde infecciones tratables hasta condiciones de la piel que
ponen en peligro la vida.

IMPÉTIGO:

El impétigo es una infección de la piel. Es más común en los niños entre dos y
seis años. Suele comenzar cuando las bacterias entran por una grieta de la
piel, como una cortadura, rasguño o picadura de un insecto. Síntomas:
Pequeñas llagas rojizas o similares a una espinilla rodeadas por piel
enrojecida. Las llagas se llenan de pus, al cabo de algunos días se abren y
forman una costra gruesa. Con frecuencia pican, pero rascarse puede
diseminar las llagas.

Pústulas (ampollas) que al secarse se transforman en costras mielicéricas.

Muy contagiosa, sobretodo en infancia.
Etiopatogenia: Streptococcus pyogenes B hemolítico grupo A o
staphiloccocus aureus.
Localización: Cara y miembros. Cura sin dejar cicatriz.
Diagnóstico: clínico.
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ECTIMA:

Úlcera profunda bien delimitada cubierta de costra necrótica. Puede

acompañarse de linfangitis y linfadenitis.
Etiopatogenia: Streptococcus pyogenes B hemolítico grupo A o
staphiloccocus aureus.
Localización: Cara y miembros. Si deja cicatriz.
Diagnóstico: Clínico.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

VIA TOPICA: MUPIROCIN 2 v/día x 5 dias

Antibiótico que inhibe la síntesis de proteínas de las
bacterias.

VIA ORAL: DE ELECCION: PENICILINA V

250-500 MG/ 6 HRS X 4 SEM

CLINDAMICINA
300 MG/ 8 HRS X 10 DIAS
DOXICICLINA
100 MG/ 12 HRS X 14 DIAS

ERISIPELA:

Etiopatogenia: sobre todo Streptococo Pyogenes Grupo A.

Presentación: Placa eritematosa, caliente y dolorosa a la palpación. Piel de
naranja + clínica sistémica (MEG, adenopatías regionales). Bien definida.
Localización: sobre todo en miembros inferiores
Diagnóstico: Clínico.
Complicación: Tromboflebitis en miembros inferiores.
Tratamiento: Penicilina Vía Oral, 500 mg- 1 g/8hrs x 10 días.

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CELULITIS:

La celulitis es una infección profunda de la piel, usualmente acompañada de

síntomas generales (sistémicos), tales como fiebre y escalofríos. La infección
suele afectar la cara o los brazos y piernas.

Etiopatogenia: Streptococo pyogenes grupo A es el más frecuente.

Presentación: Placa eritematosa, caliente y dolorosa a la palpación. Piel de
naranja + clínica sistémica (MEG, adenopatías regionales). Mal definida.
Localización: Miembros inferiores.
Diagnóstico: Clínico.
Tratamiento:
VIA INTRAVENOSA: AMOXICILINA/AC. CLAVULANICO
1,5 g c/8 hrs x 5 días (Max 14 días)
VIA ORAL: CLINDAMICINA
300 MG c/8 hrs x 10 días
TRIMETROPRIM-SULFAMETAXOL
160/800 MG c/12 hrs x 10 días
Considerar tratamiento complementario con AINES tipo Ibuprofeno 400mg
1/8h o Prednisona 40mg 1c/día 7d.

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TRATAMIENTO:

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VIRUS HERPES ZOSTER

Reactivación del virus acantonado en ganglio que ocasiona lesiones

polimorfas, vesiculosas y dolor a nivel de la lesión.

TRATAMIENTO Solución de Burow (1:40) alcohol alcanforado.

Aciclovir 800mg/5vdía o, Famciclovir 750mg/d/7d o,
Valaciclovir 1g/8h/7d.

VERRUGA SIMPLE

Proliferación del Tejido Epitelial.

TRATAMIENTO Preparados Tópicos a base del Ácido Salicílico

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DERMATOFITOSIS (TIÑA)

La dermatofitosis es una infección contagiosa superficial de la epidermis y de

los anexos (pelos y uñas) producida por un grupo de hongos llamados
dermatofitos.
Son conocidas también con el nombre de tiñas.
Las más habituales son las que afectan a las uñas, inglés, planta y espacios
interdigitales de pies (pie de atleta) y cuero cabelludo.
Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones
inflamatorias intensas.

Clasificación Clínica de las Infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la

región del cuerpo afectada:
Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo.
Tinea corporis es la infección del tronco y extremidades.
Tinea cruris (tiña crural) es la afección en la ingle.
Tinea pedis (o "pie de atleta") afecta principalmente a los pies en la planta y
las zonas interdigitales.
Tinea unguiüm (onicomicosis) es la infección de la uñas.

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La incidencia de las micosis es universal y afecta a ambos sexos y a todas las
edades.
Diversas circunstancias de tipo sociológico (migraciones, viajes, cambios en
hábitos de higiene, universalización de prácticas deportivas) e incluso
climáticas hacen que la epidemiología sea muy cambiante en plazos de pocos
años.
La tiña es muy común, especialmente entre niños, y puede ser contagiada
por contacto directo de piel a piel, así como por medio de utensilios
contaminados como peines o la ropa.
Los seres humanos pueden contraer la tiña de animales infectados: perros,
gatos, tanto domésticos como no domésticos.
Tiña Corporal: Es un trastorno común de la piel, y es causada por hongos
llamados dermatofitos.
Tiña Pedis: Infección en los pies provocada por hongos.
Es muy contagiosa, suele ser crónica y afecta principalmente los principales
pliegues de los pies, entre los dedos y la planta.
Factores de riesgo:
Humedad, mal secado de pies, duchas públicas, etc.
Uso de calzado cerrado, especialmente recubierto con plástico.
Sudoración abundante.
Lesión menor en las uñas o en la piel.
La Tinea unguiüm, onicomicosis o tiña de las uñas es una infección superficial
en las uñas de manos o pies causadas por hongos dermatofitos.
La transmisión de un área a otra o de una persona a otra es muy frecuente.
Las uñas de los pies se ven más afectadas que las de las manos, afectando a
los adultos con más frecuencia que los niños. Otros factores de riesgo
incluyen la práctica de deportes, la diabetes, circulación pobre en las
extremidades y el uso incorrecto de zapatos.
Usualmente no cursa con síntomas, siendo un problema mayormente
cosmético al mostrar uñas de coloración blanquecina o amarillenta,
quebradas, frágiles y deformes.
Al progresar la infección se ve la separación de la lámina ungueal del lecho de
la uña.
Ocasionalmente se puede acompañar de dolor

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TRATAMIENTO:

PITIRIASIS VERSICOLOR

Etiopatogenia: Pitirosporum orbiculare y ovale, que afecta a zonas

seborreicas (región centrotorácica y espalda).
Presentación: Máculas hiper/hipocromáticas que desprenden al rascado.

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CANDIDIASIS:
Etiopatogenia: Candida Albicans.
Clínica: Múltiples localizaciones en mucosas y piel periorificial.
Lesiones blanquecinas. Se desprenden al rascado.
Diagnóstico: Clínico.

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TRATAMEINTO: Dimeticona tópica 4% (aplicar sobre cabello seco 8h
y repetir a los 7d).

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ESCABIOSIS

Etiopatogenia: Sarcopes scabiei.

Presentación: Lesiones pápulo-vesiculosas perladas muy pruriginosas. Surco
acarino difícil de encontrar por las lesiones producidas por rascado.
Trasmisión: Persona-persona en contacto íntimo.
Localización: muñeca, espacios interdigitales, región genital, abdomen y
glúteo.
Diagnóstico: clínico.
Diagnóstico diferencial: Eccema.

TRATAMIENTO:

PSORIASIS

La psoriasis es una enfermedad (no contagiosa) inflamatoria crónica de la piel

que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia
variabilidad clínica y evolutiva.
Se estima que entre un 1 y un 3% de la población sufre de psoriasis. Si bien
puede aparecer a cualquier edad, suele hacerlo entre los 15 y los 35 años.
La causa de la psoriasis es una velocidad anormalmente alta de crecimiento
en las células epidérmicas.
Se cree que es multifactorial, en individuos con predisposición genética y
desencadenada por diversos factores ambientales.
Causas de Psoriasis
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Infecciones: es común que 2 ó 3 semanas tras una infección de vías aéreas
superiores por estreptococos se desencadene un brote de psoriasis.
Fármacos: tratamientos como las sales de litio, antimaláricos o AINEs pueden
exacerbar o agravar la psoriasis.

Factores psicológicos: el estrés emocional puede desencadenar o agravar la

psoriasis.

Factores climáticos: los climas fríos se asocian a empeoramientos de la

enfermedad, y los calurosos a la mejora.

Factores metabólicos: la ingesta excesiva de alcohol empeora la enfermedad.

Factores endocrinos: no está clara la relación, aunque se evidencian picos de

máxima incidencia en la pubertad y la menopausia, mejora con el embarazo y
empeora tras el parto.

La psoriasis es una patología imprevisible, con periodos libres de enfermedad

y agravamientos, en general su curso es crónico. Hasta el 80% de los
pacientes la padecen durante toda su vida, ya sea de forma intermitente o
continua.

Las células de epidermis se forman demasiado rápido y se acumulan

formando escamas blancas sobre manchas rojizas.

VITILIGO

El vitíligo es una enfermedad degenerativa de la piel en la que los

melanocitos (las células responsables de la pigmentación de la piel) mueren,
dejando así de producir MELANINA en la zona donde ha ocurrido la muerte
celular.
La mayoría de los casos comienzan entre los 10 y los 30 años y se manifiestan
por las manchas blancas que suelen ser zonas circulares con bordes definidos
y con una extensión variable, aunque suelen observarse más frecuentemente
en las extremidades (manos y pies), zonas de extensión y flexión (rodillas y
codos) y en algunos casos en la cara o los genitales. El vitíligo no es
contagioso.
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Las causas de aparición de esta enfermedad aún no han sido dilucidadas por
completo, aunque en el 30%- 40% de los casos existe una historia familiar.
Existen tres teorías que intentan explicar el mecanismo etiología:
La teoría autoinmune: Los melanocitos se destruyen por ciertos linfocitos
activados.
La teoría neurógena: Se postula una posible interacción entre los melanocitos
y células nerviosas que liberarían un mediador neuroquímico tóxico.
La teoría de la autodestrucción: Según esta propuesta los melanocitos serían
destruidos por sustancias tóxicas formadas en los procesos metabólicos de
biosíntesis de la melanina.
Se caracteriza por la aparición de zonas de despigmentación en forma
esférica de crecimiento progresivo, de bordes nítidos y color blanco. 
Pueden aparecer también cambios en anejos cutáneos (encanecimiento del
pelo, alopecia areata).

ALBINISMO

Es una condición genética en la que hay una ausencia congénita de

pigmentación (melanina) de ojos, piel y pelo causado por una mutación en
los genes.
Existen diferentes tipos de albinismo y algunos pueden ser rubios o tan solo
presentar ojos claros, pero no tener pelo rubio. Por eso es incorrecto concluir
que una persona albina tenga todas las características en una sola.

QUEMADURAS:

Una quemadura es un tipo de lesión en la piel causada por diversos factores.

Las quemaduras térmicas se producen por el contacto con llamas, líquidos
calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque
el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, también
las produce.
También existen las quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.
Las quemaduras se clasifican de acuerdo con la profundidad y extensión del
daño a la piel:
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO: Las quemaduras de primer grado, se
limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar como

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eritema. Signos: Enrojecimiento (Eritema). Dolor al tacto. La piel se hincha un
poco.
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO: Las quemaduras de segundo grado
traspasan la primera capa de la piel, y dañan la segunda, la dermis. Signos:
Fuerte enrojecimiento de la piel. Dolor. Ampollas (Flictenas). Posible pérdida
de parte de la piel. Aumento de la permeabilidad vascular (edemas)
QUEMADURAS DE TERCER GRADO: Frecuentemente causada por fuego muy
alto, vapor o aceite.
Daña todas las capas de la piel y puede involucrar los tejidos debajo (músculo
y hueso).
Causa cicatrización.
Sanará sólo en los bordes de la herida por cicatrización a menos que de se
hagan injertos de piel.

ACNÉ:

Enfermedad inflamatoria de la piel causada por una infección bacteriana de

las unidades pilosebáceas (folículo piloso y la glándula sebácea).
La mayoría de adolescentes tienen acné de algún alcance, ocasionado por
cambios hormonales que estimulan las glándulas sebáceas a producir grasa.
Otros cambios hormonales, como en la menstruación, el embarazo, y el uso
de píldoras anticonceptivas también agravan el acné.

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