Fisiología de la sangre:
Potencial de reposo de la membrana, para mantenerlo es el sodio y el potasio, hay más canales de
potasio y es el más importante porque tiene más canales de fuga, y con la bomba na/k colabora a
mantenerlo más negativo adentro que afuera (entra 2 potasio y saca 3 sodio) (no se devuelve todo
lo que saca) se dice que es electrogénica.
Osmolaridad: movimiento de agua. Concentración de solutos osmóticamente activo (cuando es
capaz de generar presión osmótica- atrae agua) a través de la membrana que son permeables al
agua y no al soluto osmóticamente activo (sodio, glucosa, proteínas), porque si la membrana fuera
permeable al soluto, se movería el soluto por difusión. Cuando hay solutos que no son capaces de
atravesar a la membrana, pero si osmóticamente activos, estos sí mueven al agua- osmosis. Esto
va a determinar cuánta agua está distribuida en nuestro cuerpo – 300Miliosmolar Adentro y
afuera.
ERITROCITOS:
Transportan O2 desde los pulmones a los tejidos, son muy especializados, sin núcleos, tienen
hemoglobina para transportar el oxígeno y CO2.
Del o2 que entra al cuerpo el 98% va unido a la hemoglobina y el 21% del co2 (gas de desecho) va
unido a la Hemoglobina. Si dicen que la hemoglobina no está unida al o2, tiene CO2, esto no es
verdad (tiene co2, pero solo un cierto porcentaje), el resto va como BICARBONATO.
Su producción está determinada por la eritropoyetina, que se produce en el riñón, y tiene el efecto
en la medula ósea porque ahí si se produce. Se requiere de Fe, ácido fólico y vitamina B12. Dura
120 días y son eliminados por el bazo, eliminados por el sistema RETICULO ENDOTELIAL (bazo-
hígado- simpático- medula ósea) (ven si los glóbulos sirven o no (si son jóvenes o viejos, para
destruirlos).
La médula tiene las células madres eritropoyéticas, que se puede diferenciar en 3 tipos de células,
pasan a ser células pluripotenciales y dependiente del estímulo químico se puede diferenciar en
área roja o área blanca o serie plaquetaria, eritrocitos en medula o en sangre, etc.
Para poder generar GR necesita Fe, para formar hemoglobina, está asociada a un grupo HEM (en
su interior tiene Fe, este es el que hace el enlace con la hemoglobina). Se puede obtener por
medio de la dieta (carnes, legumbre), este se absorbe en el duodeno, y pasa hacia la sangre por
medio de una proteína llamada transferrina y lleva el hierro a la medula ósea al comienzo, lo lleva
al hígado porque lo almacena unido a otra proteína llamada ferritina, y lo va a guardar
dependiendo de la necesidad, también se puede obtener por medio de los eritrocitos que pasaron
por medio del sistema retículo endotelial (lo recicla) y pasa a la sangre, al hígado o a la medula.
ANEMIA: disminución de la hemoglobina en sangre, puede tener la misma cantidad de GR pero no
tiene HB o menos o el tamaño.
Vitamina B12 y ácido fólico; estos entran, pasan por el estómago y llega al íleon, allí es
absorbido y se deposita en el hígado, esta entrega más o menos dependiendo de la necesidad.
Para poder utilizar la vitamina B12 se necesita de una proteína llamada factor intrínseco, se
produce en el estómago y se une a la b12 y recién puede absorberse. Ambas participan en
reacciones químicas, para la formación de ácidos nucleicos, síntesis de ADN de glóbulos rojos
(mientras se están diferenciando ahí si tienen núcleo).
Los GR que son destruidos, se aprovechan algunas cosas, se puede sacar la globina, y aminoácidos
para producir más proteínas, del grupo HEM, se saca el FE, y el resto del grupo HEM participa en la
formación de bilirrubina y se va al hígado para formar sales biliares y esto sirve para absorber
lípidos (emulsionar – transformar una gota grande de grasa en pequeñas y eso puede ser
procesadas por los enterocitos)
El riñón tiene un sensor de oxígeno, que produce más o menos eritropoyetina, y esta produce un
precursor eritroide, así se va diferenciando y proliferación.
PLAQUETAS Y COAGULACIÓN:
Son fragmentos celulares, no células propiamente tal, de los megacariocitos, viene de las células
madres hematopoyéticas y han recibido otro estimulo de una hormona, de la trombopoyetina
producida en el hígado, y esta se diferencia en megacarioblasto a megacariocito; estos se van a
fragmentar y formar los trombocitos.
Funcionan dentro de un fenómeno de hemostasia; secuencia de reacciones que produce nuestro
cuerpo para detener el sangrado. En nuestro cuerpo puede tener lesiones en vasos por eso
ocurren los procesos de hemostasia; estos son tres pasos: VASOESPASMO- TAMPON
PLAQUETARIO- COAGULACION
1. Se lesiona un vaso sanguíneo- una de las respuestas inmediatas es producir contracción
del musculo liso, eso hace que disminuya el flujo sanguíneo, mediado por sustancias
químicas por la endotelina, producida por reflejos miogénicos y nerviosos.
2. Al lesionarse, las plaquetas que andan por ahí se adhieren a la lesión, haciendo el tampón
trombo plaquetario, se decantan. Cuando se adhieren, cambian su morfología, y su
función, haciendo que se activen (en su interior tiene gránulos llenos de sustancias
químicas, y al activarse, los libera)- Liberan ADP Y TROMBOXANO(activan a plaquetas
cercanas y se agregan más para producir el tampón) TROMBOXANO(viene de los
fosfolípidos de la membrana, está dentro de la célula tiene una enzima llamada
fosfolipasa, esta toma fosfolípidos de la membrana y los lleva al citoplasma y los
transforma en ácido araquidónico; es sustrato de la enzima ciclo oxigenasa, y esta produce
prostaglandinas y tromboxano) SEROTONINA(neurotransmisor), la plaquetas también
tienen en su interior. SEROTONINA Y TROMBOXANO son VASOCONTRICTORES (se une al
musculo liso y mantiene el vaso espasmos y va a favorecer que se forme el tampón).
ASPIRINA, IBUPROFENO,(antiinflamatoria) hacen disminuir la activación plaquetaria, si se
inhibe la ciclo oxigenasa se detiene la inflamación.
3. El trombo no es suficiente para cerrar, por eso es necesario el coagulo más resistente, de
FIBRINA (proteína insoluble) esta decanta en la zona lesionada. Para activar la fibrina, está
constantemente circulando por la sangre de forma inactiva, FIBRINOGENO, se activa la
fibrina cuando necesita de hacer un coágulo. Producida por el hígado. Para que se active
necesite de la proteína de la trombina que también está circulando (esa esta activa- forma
inactiva en protrombina y para activarla necesita de la enzima protombinasa) y para
desencadenar todo se hace por dos vías: intrínseca y extrínseca; Extrínseca- más corta,
demora menos, empieza con un daño tisular, trauma. Las células liberan el factor tisular,
este pasa desde las células a la sangre, y activa al factor de la coagulación VII y este activa
al factor X Y V (combinados producen la protombinasa) (todos andan circulando, pero de
manera inactiva). Intrínseca; el activador ocurre cuando se pone en contacto directo con la
sangre el tejido detrás del endotelio, con lesión del endotelio, con eso llegan las plaquetas
y estas liberan fosfolípidos plaquetarios(tromboxano) libera más plaquetas y activan el
factor X y cuando está en contacto con el daño también activa el factor X. Cuando no
tienen factor VIII o IX son hemofílicos, este no tiene coagulación adecuada. TODO LLEVA A
FORMAR LA PROTOMBINASA (y cuando está en presencia de calcio forma la protrombina
a trombina y por otro lado forma el fibrinógeno en fibrina, este también va a afectar al
factor XIII, este hace que establezca la fibrina y estabiliza el coagulo). La trombina cae en el
circuito de retroalimentación positiva porque por una parte está activa el factor V que
genera más protombinasa para generar más coágulos, por otro lado, también activan
plaquetas y estas producen mas coágulos y este crece hasta tapar. Los factores de la
coagulación son producidos por el hígado necesitan de vitamina K, puede estar en la
microbiota o se ingiere en la dieta, es liposoluble. Si las personas tienen problemas con
absorción de lípidos pueden tener problemas para producir coágulos por disminución de
vitamina K, con cirrosis hepática hay problemas de circulación.
4. En nuestro cuerpo normalmente se forman muchos coágulos, por eso es un riesgo
potencial a los vasos sanos porque los puede obstruir. HAY un sistema de control de
aparición y desaparición de los coágulos, SISTEMA FIBRINOLITICO- disuelve coágulos una
vez que ya está reparado el tejido. HAY una proteína inactiva llamada plasminógeno y
circula por la sangre, cuando se topa con el coagulo (forma de red) y queda atrapado,
estos factores no solo activan el factor tisular (más rápido y mayor cantidad) sino que
también de forma lenta activan el factor activador de plasminógeno (de apoco y va
aumentando cada vez mas)- ACTIVA A LA PLASMINA (digiere el coagulo), este hace que
digiere a la fibrina, inactiva al fibrinógeno, la protrombina y a los factores V y XII. (en un
momento predomina el factor tisular pero luego que se va reparando el tejido va
predominando el factor activador del plasminógeno)
FIBRINOLITICO /ANTICOAGULANTES: Disuelve coagulo/ no se forma coagulo
Si ocurre un infarto al miocardio (ocurre placa de ateroma, etc) se le administra fibrinolítico,
después de la situación podría darse anticoagulante (si esta propensa a formar coágulos)
SCV: bomba cardiaca; mover sangre. SE CONTRAE y se RELAJA (deja de generar fuerza) /dilatación
(se estira el músculo)
CORAZÓN Y VASOS SANGUÍNEOS; musculo liso, adventicia y endotelio
4 tipos de vasos sanguíneos;
DISTRIBUCION (grandes vasos- distribuyen gran cantidad de sangre al cuerpo (arterial)). RECIBEN
PRESIONES MAS ALTAS. Contracción del miocardio- sístole, eso le da una fuerza que le permite
avanzar por los vasos sanguíneos, después va disminuyendo.
RESISTENCIA (arteriolas), es una fuerza, va por el vaso sanguíneo por la diferencia de presión,
generando un flujo sanguíneo. La sangre y ejerce una fuerza en las paredes de los vasos. Y genera
una fuerza contraria a los vasos. Determinada por varios factores; radio del vaso sanguíneo, quien
controla el radio es el musculo liso (gran cantidad), controla el flujo sanguíneo y que va a ir a los
demás órganos; si se contrae- disminuye, si se dilata- aumenta.
INTERCAMBIO (capilares); nutrientes, o2, agua, CO2. Tiene solo capa de endotelio delgada. Ocurre
difusión entre la sangre y el LIS, tienen por lo general baja presión y flujo sanguíneo, resistencia
baja (por radio menor).
RESERVORIO (venas) juntan sangre; hay más sangre, tienen menos presión.
El corazón hace sístole y luego diástole; en su interior está encargado de tener una actividad
eléctrica espontanea. SISTEMA EXCITO-CONDUCTOR del CORAZÓN– encargado del generar el
potencial de acción, que va a producir que se contraiga el miocardio. COMIENZA en el nódulo
sinusal, ubicado en la aurícula derecha, se comunica con el nódulo aurícula- ventricular que está
en la aurícula derecha más cerca de la vena cava y la otra en la válvula, que luego se extendía por
hacía el haz de his y se ramificaba en las ramas del haz de his y luego en la red de Purkinje. Así el
impulso llega a la aurícula, se disemina por la aurícula, luego llega al ventrículo, se disemina por el
ventrículo.
ACTIVIDAD ELECTRICA DEL MIOCARDIO: musculo cardiaco, estriado. NOSE PUEDE CONTROLAR.
Se contrae el corazón 60-100 LPM- frecuencia cardiaca. El responsable es el nódulo sinusal.
Tiene discos intercalares, son uniones celulares; desmosomas y GAP (hendiduras, comunicaciones
entre los citoplasmas de las fibras musculares, muy rápida, sinapsis eléctrica, conducción rápida).
La membrana del miocardio ventricular; son importantes, porque determinan cuanta sangre va a
salir por la circulación mayor y menor. TIENEN un potencial de reposo (-90Mv) (diferencia de
adentro y afuera es -90 y el signo es porque adentro es negativo y afuera es positivo). El que reciba
el potencial de acción, hace que se despolarice haciéndose más positivo (menos negativo) porque
se abren canales dependientes de voltaje (Na), entra gran cantidad de sodio a la célula por el
gradiente químico, y por gradiente eléctrico. El K+ está más adentro que afuera, pero tiende a salir
por gradiente de concentración, pero el eléctrico tiende a mantenerlo adentro, es en contra. Es el
principal responsable del potencial de reposo, de salida, el movimiento genera el potencial.
También es importante la bomba para mantener el potencial de reposo, porque saca sodio (3) y
entra potasio (2), se movió una carga hacia afuera, es electrogénica (mantiene las concentraciones
de na y k).
Luego cuando alcanza el potencial, se cierran los canales de sodio, dependiente de voltaje y se
abren canales de potasio, dependientes de voltaje. El potasio comienza a salir de la célula. (fase 1).
MESETA del potencial de acción; comienza la repolarización, pero disminuye el potencial porque
puede que haya entrado un ion que contrarresta la repolarización, calcio. (fase 2) tiene canales
dependientes de voltaje, se abren y entra calcio y sale potasio, y se produce una compensación,
cambio de potencial se hace 0. Cuando llega al final del potencial, se cierra el canal de calcio, se
abren los de potasio y sube la curva, haciendo que se repolarice. Y se regula con la bomba na/k.
Es necesario que entre calcio para que interactúe con la troponina c, esta genera un cambio
conformacional de la tropomiosina para que muestre su sitio activo para la miosina y esta se une
un ATP se carga con energía, hidroliza, se acerca a la actina, libera un fosfato y se acorta. (para que
se acorte, ACOMPLAMIENTO ENTRE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA Y MECÁNICA DEL CORAZÓN.) Fuerza
de tensión muscular cuando entra calcio y se comienza a acortar.
Dura harto por un mecanismo de seguridad para que no llegue otro potencial de acción en el
momento que ya se está contrayendo, PERIODO REFRACTARIO largos, para que se relaje y se
contraiga y luego llegue el otro impulso.
Contrae- expulsa sangre Relaja- llenado de sangre.
El potencial de membrana de reposo inestable, hace que no quede en 0, se abren canales calcio
dependiente del voltaje de reposo y llega al reposo, allí se abren canales de calcio dependiente de
umbral y de apoco de despolariza hasta llegar al umbral y dsp se repolariza para despues que se
genera un nuevo potencial. POTENCIAL DE MARCAPASO, todas las células del corazón tienen un
prepotencial.
El nódulo sinusal lleva el latido cardiaco en condiciones cardiacas normales, aunque todas las
células tengan potenciales de marcapaso, porque es el que llega al umbral más rápido. El nódulo
auriculo-ventricular comienza a funcionar solo si el nódulo sinusal no funciona, este es mucho más
lento es de 40-60LPM
Impulso eléctrico; parte en el nódulo sinusal, de ahí pasa a las aurículas y estas se contraen cuando
les llega el impulso, sístole auricular. Luego pasa al nódulo auriculoventricular, este pasa al
ventrículo, primero al tabique y luego al resto del ventrículo, para pasar a la red de Purkinje, se
contrae y se produce la sístole ventricular. REPOLARIZACIÓN, va disminuyendo y el ventrículo se
relaja, la mayor parte de la contracción ventricular, las aurículas están relajadas.
PREPOTENCIALES y NSA:
EL nódulo sinusal es controlado, regulado por el SNA.
Tiene nervios PS(vago) (llega al corazón) (ach)/// y SS (nervio cardiaco) (noradrenalina)
Ach se libera y se une al receptor colinérgico, muscarínicos / asociado a proteína G y un canal de
potasio, cuando se une, se abre el canal de potasio, este sale y se hiperpolariza, pero como llego al
potencial de reposo igual entra calcio, y le cuesta más llegar al umbral, por lo tanto, el corazón late
más lento. BRADICARDIA.
Noradrenalina se une a un receptor adrenérgico, b1. Aumenta la conductancia (capacidad de la
membrana para dejar pasar ciertas sustancias) se abren canales de calcio dependientes de ligando
y de reposo, entra más rápido calcio, llega más rápido el umbral y aumenta la frecuencia cardiaca.
TAQUICARDIA.
Depende de cuál de los dos sistemas predomine, ambos están funcionando y tienden al equilibrio,
pero en algún momento predomina el SS o SP.
HEMODINAMIA:
Encargado de generar diferencias de presiones es el miocardio. La sangre se mueve hacia donde la
presión es mayor hacia donde es menor. Se mueve por diferencias de presiones entre venas y
arterias, y mientras más diferencias, hay más flujo sanguíneo. Cuando va pasando la sangre por los
vasos sanguíneos existe una fuerza contraria que ejerce las paredes de los vasos, se llama
RESISTENCIA y hace que disminuya el flujo.
FLUJO SANGUINEO TOTAL = GASTO CARDIACO (5L/MIN) en TODO EL CUERPO; porque el SCV es
sistema cerrado, eso hace que no haya perdida ni ganancia sanguínea TRATA DE MANTENERSE
CONSTANTE A TODA COSTA. EL FUJO DETERMINADO POR LA PRESION Y RESISTENCIA - Y EL GASTO
CARDIACO DETERMINADO POR EL VOLUMEN SISTOLICO Y FRECUENCIA CARDIACA y diferencias de
presiones y resistencias que ponen los vasos sanguíneos en el flujo.
Se puede concluir que el GC está determinado por lo que pasa a los vasos sanguíneos.
FLUJO SANGUINEO la sangre se desplaza por cierta velocidad (d/t), está determinada por el flujo y
por el área por donde se distribuye ese flujo, NO ES CONSTANTE LA VELOCIDAD. Las arterias se
ramifican y va aumentando el área de distribución a medida que se acercan a los capilares y la
velocidad va disminuyendo (para que haya intercambio de nutrientes y o2).
En las venas hay mayor área de distribución porque generalmente tenemos 2 venas por cada
arteria y por eso es más lenta.
La sangre se desplaza por el flujo laminar, el líquido que va pasando por el tubo, se dividen en
infinitos números de láminas, que van circulando una al lado de la otra, las que van más hacia al
centro van más rápido que comparado a las de la periferia, porque estas últimas experimentan
más roce; RESISTENCIA de los vasos sanguíneos, aun así, el flujo es ordenado.
Si es menor el área la velocidad es mayor.
Si la velocidad del flujo supera una velocidad critica, el flujo laminar se desordena; genera
turbulencias FLUJO TURBULENTO, produce ruido, soplos.
EJ: si se producen placas de ateroma en carótida y estas logran cambios en el diámetro de vaso
genera sonidos. Donde es más relevante los soplos es en el corazón. SOPLO NO ES
ENFERMEDAD, ES MANIFESTACION DE QUE ALGO NO VA BIEN (FLUJO TURBULENTO)
Cuando el soplo se hace palpable se llama frénico.
Hay soplos en pequeños, soplos inocentes, laten más rápido y suena fuerte, pero se pasan solos,
su SCV es mucho más corto y tienen más resistencia, tiene que latir más fuerte para hacer más
presión.
RESISTENCIA AL FLUJO SANGUÍNEO:
Oposición al flujo de la sangre por fricción entre la sangre y las paredes de los vasos sanguíneos.
Determinado la VISCOSIDAD SANGUÍNEA, dada por la cantidad de GR. LONGITUD DEL SISTEMA
(adulto general constante), estas son directamente proporcional a resistencia. Pi y radio son
constante. MAS IMPORTANTE ES EL RADIO, porque es controlado por el MUSCULO LISO en
arteriolas tienen más musculo liso en sus paredes y por eso dicen para donde va más sangre.
PEQUEÑAS MODIFICACIONES AL RADIO GENERA GRANDES CAMBIOS A LA RESISTENCIA al flujo,
INVERSAMENTE PROPORCINAL (mayor radio menor resistencia y viceversa, mayor resistencia
menor flujo y viceversa)
RPT; la sumatoria de todas las resistencias del cuerpo. Arterias y venas grandes, diámetro grande,
cantidad de sangre en contacto con las paredes son bajas, tiene resistencias más bajas. Arteriolas
son las que mas contribuyen a la resistencia periférica total, tiene mayor cantidad Musculo Liso, se
pueden contraer o relajar más determina cuanta sangre pasa por el vaso.
La viscosidad se puede ver afectada en gente con obesidad porque como aumenta el tejido
adiposo, aumenta la cantidad de vasos sanguíneos, por lo tanto, la longitud también aumenta.
RPT; se concluye que tiende a ser baja por la distribución que tiene los vasos sanguíneos, se va
ramificando, distribuida en paralelo, (de forma individual puede estar en serie), para sumar todas
las resistencias se suman la inversa. Si hubiera mucha resistencia habría menos flujo y aumentaría
el trabajo del corazón aumentando diferencias de presiones porque va a bombear mucho más
rápido la sangre.
Tercer factor que influye en el flujo es la PRESIÓN ARTERIAL; es la fuerza que la sangre ejerce
sobre las paredes de los vasos sanguíneos.
Cuando la sangre pasa por los vasos tiende a estirar los vasos sanguíneos, hacia todos lados. -
consecuencia. Además, se ejerce otra fuerza, que tiende a separar a la célula que están formando
la pared del vaso, TENSIÓN, a mayor presión mayor tensión (directamente proporcional). Los que
mayor tensión ejercen son los vasos sanguíneos con menor radio.
Para una misma diferencia de presión los vasos grandes van a experimentar más tensión
(distribución) porque tienen abundantes fibras elásticas.
EJ: HA – aumenta tensión de la pared, podría deformarse, dilatarse (aneurisma), la pared cada vez
se hace más delgada y se puede romper y generar hemorragia.
Cuando se mide PA- diastólica y sistólica. Es variable. El corazón constantemente está haciendo
diferencias de presión.
Presión máxima, más alta en sístole- regulado por el miocardio.
Presión más baja durante la diástole- diástole no puede quedar en 0, quien evita que baje a 0 es el
musculo liso de las arteriolas, porque si baja mucho, este se contrae.
PRESION ARTERIAL MEDIA; no promedio algebraico, porque la diástole dura más que la sístole.
La presión se va a ir gastando cada vez que avanza en distancia, y la fuerza de un punto a otro va
disminuyendo. Los capilares tienen presiones más bajas que las arteriolas. Sigue bajando por las
venas hasta llegar a la aurícula. Menor presión en aurícula que en la vena.
VOLEMIA: 5L. Volumen que circula por el cuerpo. Cuando baja la presión arterial, baja la volemia
porque disminuye la cantidad de sangre en los vasos sanguíneos y se ejerce menos fuerza sobre
las paredes. Cuando una disminución de la volemia modifica la presión arterial es cuando esta
pérdida es mayor a un 10%.
5L/min es flujo sanguíneo.
MICROCIRCULACIÓN (capilares)- Mantener un flujo de sangre en rigor en los vasos, para que haya
intercambio. MECANISMO DE INTERCAMBIO; difusión, transitosis(endocitosis, pinocitosis), FLUJO
DE MASA- Este es pasivo, pasan iones, sustancias que están en un líquido (agua), FLUJO DE AGUA a
través de los capilares, es un complemento para que pasen las sustancias más rápido,
determinado por DIFERENCIAS DE PRESIONES entre los capilares y LIS. MAYOR PRESION A DONDE
MENOS PRESION. Es más importante para regular el volumen entre los capilares y el intersticio,
mantenerla relativamente estable, ya que nuestro cuerpo tiende la homeostasis, frente a
cualquier fenómeno.
1. Filtración: paso de líquido del vascular al LIS. PRESION HIDROSTATICA capilar (en capilares,
agua), este tiende a salir de donde está. Hay muy poca agua en el LIS por eso se puede
hacer 0. (38 mmHg)
2. Reabsorción; LIS hacia el capilar, presión hidrostática intersticial tiende a entrar al capilar.
PRESION COLOIDOSMOTICA capilares (retiene en el capilar); (26mmHg) ejercen presión las
proteínas con agua, tienden a retener el agua. Va a depender del equilibrio de las
presiones para ver si filtra o reabsorbe, se puede calcular la presión neta entre todas las
presiones, para saber si hay filtración o no, sumo todas las filtraciones y resto toda la
sumatoria de la reabsorción. (CASI NO HAY PROTEINAS EN EL LIS, se puede hacer 0)
El que, de valores negativos, significa que hay reabsorción, en el lado del capilar arterial
predomina filtración (presión hidrostática), en el lado capilar venoso predomina reabsorción
(presión coloidosmótica). HAY UN PUNTO QUE no HAY FLUJO NETO porque la presión
coloidosmóticase iguala a la presión hidrostática. (filtración =reabsorción) no todo se reabsorbe,
por eso que lo que queda se va hacia los vasos linfáticos, para formar la linfa.
Ej: HA- llega con más presión a los capilares, por eso predomina más filtración y menos
reabsorción, y eso hace que se acumule liquido en el intersticio (edema).
Problema hepático, produce menos proteínas, puede que llegue con la misma presión
hidrostática, pero con menos presión coloidosmótica.
REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:
GC; se ve determinada o influyen, volumen sistólico, fc, resistencia periférica, diferencias de
presión.
1. AUTORREGULACIÓN; casi instantánea. AJUSTE AUTOMATICO QUE HACE CADA ORGANO
PARA que se regule cuanto flujo le debe llegar, para que tenga una presión constante.
DEPENDE DE NECESIDADES METABOLICAS. El flujo sanguíneo en actividad física les llega
más y genera vasodilatación, el corazón late más rápido.
Está determinado por la temperatura, cambios físicos (a nivel de circulación – reflejo
miogénicos o respuesta miogénicos, cuando llega la sangre con mucho flujo y presión, el
musculo liso se estira, de manera refleja, y automáticamente se vaso contrae y viceversa, para
mantener el flujo constante, que no sea muy poco o en exceso. Además, lo hace por
sustancias químicas, el endotelio tiene muchas funciones, una de ellas es producir sustancias
químicas vasodilatadoras (histamina, oxido nítrico) o vasoconstrictoras (tromboxano,
endotelina). Cuando el corazón aumenta sus necesidades metabólicas, genera el endotelio
sustancias químicas, y eso hace que sea más fuerte que la SS y las hormonas (la
autorregulación más importante) cuando se hace ejercicio de debiera contraer los vasos
coronarios, pero en realidad se dilatan.
Si se altera la homeostasis, actúa primero la autorregulación y después si no es suficiente, van
a actuar los mecanismos nerviosos y después los hormonales para lograr mantener la
homeostasis.
2. MECANISMOS NERVIOSOS; hay un centro bulbar, centro cardiovascular, con un grupo de
neuronas para regular fc, contractilidad y diámetro de vasos sanguíneos. 3 zonas; centro
cardioacelerador(SS)- cardio inhibidor(PS)- centro vaso motor(SS) – CENTRO DE
INTEGRACION. Aferencias; recibe info de receptores sensoriales (propioceptores,
articulaciones y musculación- quimiorreceptores y barorreceptores). También recibe
información de centros cerebrales superiores, de la corteza cerebral, sistema límbico
(regulación de emociones) y del hipotálamo.
Eferencias; cardioacelerador- efector al nódulo sinusal, noradrenalina SS, a través de los nervios
cardiacos, desde los nervios simpáticos, ganglios SS para vertebrales ABRE CANALES DE CALCIO, Y
ALCANZA EL UMBRAL. También en el nódulo auriculoventricular, los impulsos que pasan por allí,
este impulso cuando llega es un poco más lento, ocurre un RETARDO NODAL (darles tiempo a las
aurículas para terminar la sístole auricular para que alcance a llenar los ventrículos) y además llega
directamente al miocardio con noradrenalina AUMENTA LA CONTRACTILIDAD.
Cardio inhibidor- llega principalmente desde el nervio vago y van a los nódulos, que parte del
bulbo raquídeo por debajo del noveno par, en el surco por detrás de la oliva bulbar. USAN
ACETILCOLINA, abre canales de K, aumenta el retardo nodal, baja f.c. y además inhibe a las
neuronas que van al miocardio de las que vienen del cardio acelerador hacia el inhibidor, y
disminuye la contractilidad.
Vaso motor- va hacia el musculo liso vascular, este esta inervado por fibras SS, estimula
vasoconstricción por acción de receptores a1, el cardio inhibidor inhibe al vaso motor por eso
ocurre vasodilatación. Esta constantemente está mandado descargas a los vasos sanguíneos, por
eso tiene noradrenalina un poco y por eso siempre van a estar un poco contraído TONO
VASOMOTOR (así se puede contraer un poco más o relajarlo más).
Se regula PA durante cambios, hay receptores en el arco aórtico (vago) y seno carotideo (nervio
glosofaríngeo), BARORRECEPTORES (detectan cambios en la presión arterial, estas son células que
en sus membranas tienen canales iónicos dependientes de estiramiento- si la membrana se estira,
se abren más los canales, constantemente tienen una descarga basal).
Si aumenta la PA, SE ABREN MAS CANALES Y SE ESTIRAN MAS Y GENERAN MAS POTENCIALES DE
ACCION de los barorreceptores y esa información va al CENTRO CARDIOVASCULAR. Aferencias;
llegan más impulsos, debe generar una respuesta inhibitoria para que baje la presión, respuesta,
baja fc, contractilidad y vasodilatación (son reflejos, se procesan rápidamente). Cuando baja PA;
disminuye estiramiento, potenciales disminuyen.
QUIMIORRECEPTORES; están en el seno carotideo y arco aórtico, detectan la composición química
de la sangre, cuánto hay de algo, relacionado con 3 variables; cantidad de CO2, O2 y Ph
SANGUINEO. Hay tipos: periféricos (seno carotideo y arco aórtico) y centrales (bulbo raquídeo). Se
relaciona con el centro cardiovascular y respiratorio. Estos están constantemente con impulsos,
van a actuar por ejemplo cuando hay homeostasis, pH normal, o2 y co2, LQR si por alguna razón
baja el pH, aumenta co2, baja el o2, estos quimio van a mandar señales, haciendo de tipo
simpática y se lo manda al cardiovascular, haciendo que se active el centro cardioacelerador, y
vaso motor, inhibiendo al centro cardio inhibidor; esto hace que aumente la PA y el GASTO
CARDIACO. También manda una señal al centro respiratorio y va a hacer que aumente la
frecuencia respiratoria, para eliminar co2 y aumentar o2, el ph directamente relacionado con la
cantidad de co2 circulando en sangre, CO2 + H2O – anhidrasa carbonica- H2CO3 (ácido débil)- H+ +
HCO3-. Si aumenta el co2 disminuye el ph (mas acido). Respiramos más rápido para eliminar co2
y corregir el pH.
3. MECANISMOS HORMONALES; se demora más en hacer efecto, pero perdura más en el
tiempo. SISTEMA RENINA- ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA- (base del tratamiento de la
PA), funciona cuando la PA baja y baja el flujo sanguíneo hacia los riñones, estos producen
una hormona llamada RENINA, esta pasa a la sangre y se encuentra con una proteína
producida por el hígado, llamada angiotensinógeno y ambos lo transforman en
ANGIOTENSINA I, este pasa al endotelio pulmonar en donde se va a encontrar con ECA
(enzima convertidora de angiotensina) y convierte de angiotensina I a angiotensina II.
(principalmente los fármacos hacen bloquear las enzimas para que no se produzca
angiotensina, algunos evitan que la angiotensina se una a su receptor), se produce más
angiotensina, cuando se une a su receptor 1, estimula la actividad SS, vasoconstricción,
aumenta FC, disminución de retardo nodal, estimula la sed (aumenta volemia y aumenta
PA, hay más sangre en los vasos sanguíneos- además, aumenta el retorno venoso,
aumenta la precarga y por lo tanto la contractilidad) todo pasa porque bajó la PA. La
angiotensina estimula la secreción de hormona ANTIDIURETICA (ADH), favorece la
reabsorción de solamente agua en el riñón, también esta se va a la gandula suprarrenal y
estimula la secreción de otra hormona llamada ALDOSTERONA (favorece la reabsorción de
sodio y agua, porque el sodio es osmóticamente activo y arrastra agua), para compensar
esa carga positiva, la aldosterona elimina potasio por la orina.
4. PEPTIDOS NATRIURETICOS: elimina sodio por la orina, las aurículas, ventrículos y SS;
producen los natriuréticos. HACE TODO LO CONTRARIO A LA ANGIOTENSINA. (baja la
volemia, baja presión arterial). Son espejos del sistema renina- angiotensina- aldosterona.
- activa el SS, inhiben en los peptidos, favorece reabsorción de sodio, produce
vasoconstricción, péptido son vasodilatadores. LA ANGIOTENSINA AUMENTA EL TAMAÑO
DEL CORAZON
