DECLARACION DE AUTORIZACION Y
COMPROMISO DEL ASOCIADO PARA LA
FORMATO
INSTALACION INTRADOMICILIARIA DE LOS
N° 08 – E.T.
SERVICIOS DE AGUA POTBLE Y
ALCANTARILLADO
En el centro poblado de ………………. del distrito ………………., de la provincia de ……………….,
del departamento de ………………., siendo las …………………. horas del día …….. de ……………..
de 202….. se reunieron los pobladores y las autoridades comunales, siendo representado
por el Sr.(a) …………………………………………………………………………………….., identificado con DNI,
N° …………………………………., en calidad de (Presidente de O.C / Jefe de la Comunidad u otro
especificar), con el personal del equipo formulador de estudios
…………………………………………………………………………………….., identificado de DNI, N°
………………………………….
Con la asistencia de ...... personas que representan el ........%, del total de los asociados
(representando a la mayoría de asociados) se apertura la asamblea general, con la
finalidad de tratar la siguiente agenda:
1. Autorización de la instalación intradomiciliaria: de redes de distribución de agua
potable y saneamiento
2. Compromiso de no efectuar ninguna modificación al interior de la propiedad
garantizando su adecuado uso, de tal forma que no perjudique a los beneficiarios
del proyecto
3. Información plena de las características y beneficios de la instalación del sistema
de agua y saneamiento, asi como participar en las actividades de capacitación,
comunicación y educación sanitaria realizadas
4. La presente DECLARACIÓN tiene una vigencia indefinida, si decide vender la
propiedad, es deber comunicar al nuevo propietario los compromisos asumidos
ante la Comunidad y la OC.
5. Compromiso a no levantar ninguna edificación en el área donde se va a instalar el
sistema de agua, así como la UBS y sus componentes, por ser de Interés familiar
6. De presentarse la necesidad de efectuar el mantenimiento o reparación en las
REDES DE DISTRIBUCIÓN o el módulo de agua de lluvia Instalado en mi vivienda,
acepto el ingreso al personal calificado, debidamente acreditado y autorizado por
la OC.
7. Autorización a la OC, de visitar mi domicilio para que efectúen las verificaciones del
uso adecuado de los servicios de agua y saneamiento instalados.
8. Compromiso de pago oportunamente la cuota familiar mensual y cuota de reserva,
Después de haberse desarrollado el tema de la agenda y absueltas las interrogantes
planteadas; con el voto unánime o mayoritario de …....... asociados, equivalente ………. %,
del total de asociados, aprobamos lo siguiente:
Siendo las ………, horas del día ......., de ………........ del 202….. se da lectura a los acuerdos
tomados en la Asamblea General del Acta y después de aprobada POR UNANIMIDAD, se
da por concluida y levantada la presente Asamblea, pasando a firmar y poner su huella
dactilar los presentes:
ASISTENTES A LA ASAMBLEA GENERAL DE DECLARACION DE AUTORIZACION Y
COMPROMISO DEL ASOCIADO PARA LA INSTALACION INTRADOMICILIARIA DE LOS
SERVICIOS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO
Apellidos y Nombres (Asistentes a la
Firma y/o Huella
N° Asamblea General de Disponibilidad de CARGO DNI N°
digital
Terreno)
