Contenido
INTRODUCCION...................................................................................................................2
TERAPIA INTERMEDIA...........................................................................................................3
OBJETIVO..............................................................................................................................3
¿QUÉ SUCEDE POSTERIOR AL CUIDADO INTENSIVO?...........................................4
¿QUE SE ATIENDE ?...........................................................................................................4
SÍNDROME POSCUIDADOS INTENSIVOS (PICS)........................................................5
¿QUÉ ES EL SÍNDROME POSCUIDADOS INTENSIVOS (PICS)?..............................5
OBJETIVOS...........................................................................................................................6
FISIOTERAPIA......................................................................................................................6
LA MOVILIZACIÓN TEMPRANA........................................................................................6
INTRODUCCIÓN
Las Unidades de Cuidados Intermedios (UCIM) están concebidas para
pacientes que previsiblemente tienen un bajo riesgo de necesitar medidas
terapéuticas de soporte vital, pero que requieren más monitorización y
cuidados de enfermería que los que pueden recibir en plantas de
hospitalización convencional.
Estudios previos han demostrado que las Unidades de Cuidados Intermedios
pueden promover la gradación asistencial hospitalaria, permitiendo una mejor
clasificación de los pacientes críticos, mejorando la eficacia y eficiencia de las
Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), y por ende disminuyendo los costes y,
sobre todo, la mortalidad en las salas de hospitalización convencional.
TERAPIA INTERMEDIA
Las Unidades de Cuidados Intermedios (UCIM) son áreas hospitalarias con
dotación técnica y humana suficiente para proporcionar una vigilancia y
cuidados asistenciales con nivel inferior a las Unidades de Cuidados Intensivos
(UCI), pero muy superior a las áreas convencionales de hospitalización. Es
donde se atienden a pacientes agudos - críticos
Esta unidad cuenta con varios cubículos con sala de espera para permitir a los
pacientes estar acompañados de un familiar presentando habitaciones
individuales cercanas a la terapia intensiva , con monitorización completa
(telemetría) , presiones cardíacas , oxigenación , arritmias , que son controlada
por personal médico especializado
OBJETIVO
Tiene como objetivo atender a aquellos pacientes que se encuentran en
proceso de transición (entre terapia intensiva y hospitalización) es decir :
Analizar el proceso de diagnóstico , identificar los determinantes del
sistema de salud y aquellos provenientes de la cultura que podría
modificarlo.
Participar de una entrevista familiar , a fin de reconocer al paciente en su
entorno
Presentan aparatos respiratorias , cardiovascular y neurólogico
La literatura muestra que los pacientes que regresan a sus hogares después de
una estancia en la UCI, presentan déficits funcionales severos, tienen peor
calidad de vida y mayor riesgo de reingreso. El Síndrome Post Cuidados
Intensivos (PICS) es uno de los temas más debatidos en la actualidad en
congresos y artículos
El fisioterapeuta, por tanto, debe entender que la eficacia del tratamiento
aplicado al paciente crítico, depende de una prescripción individualizada
basada en una lógica fisiológica y fisiopatológica y en conceptos más amplios,
que abarcan desde conceptos físicos (como la dinámica de fluidos y gases, la
termodinámica, etc.) hasta conceptos complejos derivados de la ingeniería de
materiales, como el estrés, la deformación y la tasa de deformación, muy
utilizados en artículos que tratan sobre la lesión pulmonar inducida por
ventilación mecánica.
Muchos de estos pacientes experimentan problemas de salud nuevos o que
empeoran su condición o incluso tratamientos asociados los cuales continúan
experimentándolos después del alta, a menudo incluso de forma permanente.
Un estudio sugiere que las complicaciones físicas después de una enfermedad
crítica pueden ocurrir en hasta el 70% de las personas (van der Schaaf, 2009).
El síndrome post-cuidados intensivos se refiere a los impedimentos físicos,
mentales o emocionales después de enfermedades críticas que van desde la
debilidad muscular y el desequilibrio hasta la disfunción cognitiva. Estos
pacientes pueden beneficiarse de la fisioterapia.
¿QUÉ SUCEDE POSTERIOR AL CUIDADO INTENSIVO?
Una vez que el paciente ya no necesita cuidados intensivos, es transferido a
una sala general para continuar su recuperación antes de volver a casa. Tanto
pacientes como familiares pueden sentirse ansiosos por la perspectiva de alta.
Algunos pacientes pueden salir de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI)
después de unos días, otros pueden necesitar permanecer meses, o
deteriorarse allí.
Salir de la UTI es un paso positivo y por lo general un signo de que la salud del
paciente está mejorando. Pueden dejar la UTI con una buena recuperación, sin
embargo a veces pueden persistir problemas como:
Debilidad o rigidez muscular.
Fatiga (cansancio extremo) y falta de energía.
Problemas para dormir.
Depresión o ansiedad.
Problemas de concentración o desorientación.
Pérdida de apetito y de peso.
¿QUE SE ATIENDE ?
En esta unidad se atienden pacientes con politraumatismo, ahogamiento,
quemados, postoperados de cráneo, corazón, cirugía mayor e infecciones
graves.
SÍNDROME POSCUIDADOS INTENSIVOS (PICS)
Como mencionamos es posible que los sobrevivientes de la UCI experimenten
problemas de salud físicos, cognitivos (dificultad para recordar palabras,
memorizar y pensar) y emocionales nuevos o que empeoran y que
permanecen después de una enfermedad crítica. Estos problemas se
denominan síndrome poscuidados intensivos o PICS. Los familiares y
cuidadores de pacientes que estuvieron en la UCI también pueden
experimentar problemas de salud emocionales y psicológicos, como ansiedad,
depresión y trastorno de estrés postraumático. Esto es lo que se conoce como
PICS-F. Aunque el PICS y el PICS-F pueden ser comunes después de una
enfermedad crítica, es posible que usted no experimente todos o ninguno de
estos síntomas.
¿QUÉ ES EL SÍNDROME POSCUIDADOS INTENSIVOS (PICS)?
› La debilidad que adquirió en la UCI incluye limitaciones físicas, debilidad
muscular o problemas de equilibrio. Es posible que los pacientes con debilidad
adquirida en la UCI también tengan problemas para realizar actividades de la
vida diaria, como bañarse, vestirse, caminar y asearse.
› La disfunción cognitiva o cerebral incluye la dificultad para pensar, recordar,
resolver problemas, prestar atención, recordar palabras, organizar los
pensamientos y concentrarse en una tarea difícil.
› Tras una enfermedad crítica pueden surgir problemas de salud emocional y
psicológica. Los problemas más comunes son la depresión, la ansiedad y el
trastorno de estrés postraumático (TEPT). Es posible que los pacientes en
estado crítico desarrollen problemas de sueño, como dificultad para conciliar y
mantener el sueño, pesadillas, y es probable que confundan las horas de
sueño con las de vigilia. Los familiares también tienen riesgo de desarrollar los
problemas emocionales mencionados.
FISIOTERAPIA
La fisioterapia constituye una parte de la rehabilitación del paciente encamado
u hospitalizado, para que, en un período corto, pueda reincorporarse y realizar
sus funciones diarias, mediante ejercicios que le ayuden a alcanzar
funcionalidad y mejorar las destrezas.
En este aspecto, la fisioterapia se desarrolla en diferentes escenarios, como lo
son la atención y el papel del profesional de esta disciplina en un paciente
hospitalizado en cuidados intermedios
La fisioterapia en cuidados radica en la atención de tres ejes centrales, debido
a la inmovilidad del paciente:
LA MOVILIZACIÓN TEMPRANA
Entrenamiento de los músculos respiratorios y esqueléticos y las técnicas para
la protección de la piel, de alineación postural y dentro del área de
hospitalización.
Estos pilares benefician al paciente, ayudan a mejorar la condición física del
paciente, evitan la secuela de encamamiento prolongado o las secuelas
cardiopulmonares que puede producir una larga estancia hospitalaria
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO GENERAL
Para brinda un tratamiento se debe conocer las repercusiones en el organismo
de los pacientes encamados
La inmovilidad prolongada tiene repercusiones en casi todo el organismo de los
pacientes encamados:
– Cardiovascular: la circulación se enlentece, las venas y arterias pierden
elasticidad, lo que puede ocasionar problemas de circulación.
– Sistema respiratorio: deterioro de la ventilación pulmonar, aumenta la
retención de secreciones y con ello la posibilidad de sufrir infecciones
respiratorias.
– Musculo-esqueléticas: pérdida de masa muscular, mientras que los huesos
también se vuelven más débiles y frágiles, por lo que aumenta el riesgo de
tener fracturas.
– Genito-urinarias: incontinencia urinaria que si no se gestiona bien puede
provocar infecciones y alteraciones cutáneas.
– Sistema digestivo: pérdida del apetito y malnutrición; el aumento del reflujo
gastroesofágico puede desencadenar digestiones pesadas o ardor de
estómago; además, la formación del bolo fecal se enlentece, pudiendo llegar a
provocar estreñimiento crónico.
– Piel: úlceras por presión si no se cambia la postura cada cierto tiempo.
Recomendaciones para el paciente encamado:
Usar un colchón/cojín anti-escaras, que ayude a distribuir las presiones
sobre la superficie del cuerpo y superficies óseas, como codos, talones,
rodillas y la región sacra.
Utilizar almohadas para conseguir alineación corporal correcta y
mantener la posición deseada.
Realizar cambios posturales, mover al paciente cada 2-3 horas. Realizar
estos cambios es indispensable para prevenir las escaras.
Ejercicios activos, dirigidos o pasivos (dependiendo de las capacidades
personales de cada paciente) para evitar o mejorar la atrofia muscular,
rigidez articular y problemas circulatorios (Trombosis venosa)
Ejercicios respiratorios para mejorar la capacidad pulmonar y trabajar la
musculatura respiratoria, y así evitar el acumulo de secreciones, y con
ello sus complicaciones
Hay que mantener la piel hidratada utilizando cremas especialmente en
las áreas de presión, ser cuidadoso con la higiene del paciente y secar
bien la piel.
WEBGRAFIA
(Ventajas de la Fisioterapia cuando estás hospitalizado, s/f)
Ventajas de la Fisioterapia cuando estás hospitalizado. (s/f). [Link].
Recuperado el 16 de febrero de 2024, de [Link]
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(Ejercicios respiratorios, s/f)
Ejercicios respiratorios. (s/f). Portal de Salud de la Junta de Castilla y León.
Recuperado el 16 de febrero de 2024, de
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actividad-fisica/cuidados-fisioterapia/ejercicios-terapeuticos/cuidados-
fisioterapia-alta-pacientes-padecido-covid19/ejercicios-respiratorios
