Revision de preguntas y

casos clínicos CACES 2024

• Paciente masculino de 9 años, sin antecedentes patológicos, ni
personales, acude rapor presentar cansancio al momento de iniciar
las clases de educación física, dificultad respiratoria que cede al
sentarse. Al examen físico paciente con peso bajo para la edad,
corazón: soplo sistólico en R2, desdoblado en todas las fases de la
respiración, mayor en el borde esternal izquierdo inferior. ¿Cuál es la
sospecha diagnóstica para este paciente?
A. Comunicación interventricular.
B. . Comunicación auriculoventricular.
C. Conducto arterioso persistente
D. Comunicación interauricular
• Paciente masculino de 9 años, sin antecedentes patológicos, ni
personales, acude por presentar cansancio al momento de iniciar las
clases de educación física, dificultad respiratoria que cede al sentarse.
Al examen físico paciente con peso bajo para la edad, corazón: soplo
sistólico en R2, desdoblado en todas las fases de la respiración,
mayor en el borde esternal izquierdo inferior. ¿Cuál es la sospecha
diagnóstica para este paciente?
A. Comunicación interventricular.
B. Comunicación auriculoventricular.
C. Conducto arterioso persistente
D. Comunicación interauricular
Una paciente de 26 años cursa el primer embarazo y tiene 31 semanas.
Acude al cuarto control prenatal regular. Permanece asintomática y
percibe los movimientos fetales desde la vigésima semana. En los
controles previos no había manifestado al médico que ambos pezones
son aplanados y que se siente preocupada si esto será un problema para
el proceso de lactancia. Al respecto, ¿Cuál es su orientación por esta
inquietud de la paciente?
A. Resolución quirúrgica.
B. Indicarle que no hay dificultad para la lactancia.
C. Formar el pezón con instrumentos (pezonera).
D. Realizar ejercicios de Hoffman
Una paciente de 26 años cursa el primer embarazo y tiene 31 semanas.
Acude al cuarto control prenatal regular. Permanece asintomática y
percibe los movimientos fetales desde la vigésima semana. En los
controles previos no había manifestado al médico que ambos pezones
son aplanados y que se siente preocupada si esto será un problema
para el proceso de lactancia. Al respecto, ¿Cuál es su orientación por
esta inquietud de la paciente?
A. Resolución quirúrgica.
B. Indicarle que no hay dificultad para la lactancia.
C. Formar el pezón con instrumentos (pezonera).
D. Realizar ejercicios de Hoffman
Acude a consulta un paciente varón de 69 años, fumador desde los 16 años, fumaba alrededor de 20
cigarrillos al día por casi 20 años. Hace 10 años fue diagnosticado de EPOC; sin embargo, no ha cesado
el consumo de tabaco, aunque sí lo ha reducido a 3 al día. Ha sido tratado en varias ocasiones por
incremento de triglicéridos y colesterol, además toma metformina por insulinorresistencia. Sin alergias
conocidas, apendicectomizado a los 25 años. Hoy aqueja disnea progresiva desde hace un mes, que es
de pequeños esfuerzos, ortopnea y accesos de disnea paroxística nocturna. También refiere
palpitaciones e "hinchazón de las piernas". Al examen físico presenta edema de miembros inferiores,
cianosis periférica, reflujo hepatoyugular con hepatomegalia leve, estertores crepitantes en bases
pulmonares y sibilancias. La auscultación cardíaca muestra ritmo de galope. Se plantea un diagnóstico
de insuficiencia cardíaca biventricular. ¿Qué estudio de imagen ayudaría a su diagnóstico?

A. La resonancia magnética permite valorar la masa, los volúmenes y la función del ventrículo
izquierdo.
B. La ecocardiografía evidencia agrandamiento de la silueta cardíaca (índice cardiotorácico > 0.5) y la
congestión venosa pulmonar.
C. Las pruebas cardiopulmonares de esfuerzo apoyan la identificación de isquemia
D. Radiografía de tórax muestra agrandamiento de la silueta cardíaca (índice cardiotorácico > 0.5) y la
congestión venosa pulmonar.
Acude a consulta un paciente varón de 69 años, fumador desde los 16 años, fumaba alrededor de 20
cigarrillos al día por casi 20 años. Hace 10 años fue diagnosticado de EPOC; sin embargo, no ha cesado
el consumo de tabaco, aunque sí lo ha reducido a 3 al día. Ha sido tratado en varias ocasiones por
incremento de triglicéridos y colesterol, además toma metformina por insulinorresistencia. Sin alergias
conocidas, apendicectomizado a los 25 años. Hoy aqueja disnea progresiva desde hace un mes, que es
de pequeños esfuerzos, ortopnea y accesos de disnea paroxística nocturna. También refiere
palpitaciones e "hinchazón de las piernas". Al examen físico presenta edema de miembros inferiores,
cianosis periférica, reflujo hepatoyugular con hepatomegalia leve, estertores crepitantes en bases
pulmonares y sibilancias. La auscultación cardíaca muestra ritmo de galope. Se plantea un diagnóstico
de insuficiencia cardíaca biventricular. ¿Qué estudio de imagen ayudaría a su diagnóstico?

A. La resonancia magnética permite valorar la masa, los volúmenes y la función del ventrículo
izquierdo.
B. La ecocardiografía evidencia agrandamiento de la silueta cardíaca (índice cardiotorácico > 0.5) y la
congestión venosa pulmonar.
C. Las pruebas cardiopulmonares de esfuerzo apoyan la identificación de isquemia
D. Radiografía de tórax muestra agrandamiento de la silueta cardíaca (índice cardiotorácico > 0.5) y la
congestión venosa pulmonar.
• ¿Cuáles son los componentes del consentimiento informado?.
Marque la que NO pertenece Respuestas incorrectas:
A. Información comprensible.
B. Capacidad de decisión.
C. Voluntariedad.
D. Tecnicismos médicos
• ¿Cuáles son los componentes del consentimiento informado?.
Marque la que NO pertenece Respuestas incorrectas:
A. Información comprensible.
B. Capacidad de decisión.
C. Voluntariedad.
D. Tecnicismos médicos
Hombre de 45 años acude a emergencia con fiebre, dolor y pérdida de
peso. Fue diagnosticado con tuberculosis hace un año y medio, inició
tratamiento, pero lo abandonó a los tres meses. Presenta ahora fiebre y
malestar general. Radiografía de tórax muestra cavitaciones en lóbulos
superiores y baciloscopia es positiva. Además, presenta síntomas
respiratorios intensos. ¿Cómo se clasifica el presente caso?
A. Caso multidrogoresistente.
B. Recaída.
C. Fracaso
D. Pérdida en el seguimiento.
Hombre de 45 años acude a emergencia con fiebre, dolor y pérdida de
peso. Fue diagnosticado con tuberculosis hace un año y medio, inició
tratamiento, pero lo abandonó a los tres meses. Presenta ahora fiebre
y malestar general. Radiografía de tórax muestra cavitaciones en lóbulos
superiores y baciloscopia es positiva. Además, presenta síntomas
respiratorios intensos. ¿Cómo se clasifica el presente caso?
A. Caso multidrogoresistente.
B. Recaída.
C. Fracaso
D. Pérdida en el seguimiento.
Hombre de 45 años acude a emergencia con fiebre, dolor y pérdida de
peso. Fue diagnosticado con tuberculosis hace un año y medio, inició
tratamiento, pero lo abandonó a los tres meses. Presenta ahora fiebre
y malestar general. Radiografía de tórax muestra cavitaciones en lóbulos
superiores y baciloscopia es positiva. Además, presenta síntomas
respiratorios intensos. ¿Cómo se clasifica el presente caso?
A. Caso multidrogoresistente.
B. Recaída.
C. Fracaso
D. Pérdida en el seguimiento.
• : La madre de un paciente masculino al tercer día de nacido refiere que
presenta ictericia en cabeza y región alta del pecho. El parto fue a
término y el peso adecuado al nacimiento. Al examen físico: ictericia
grado II, leve ictericia de esclera. El resultado del examen de sangre
indica bilirrubina total: 5.5 mg/dL. ¿Cuál es la primera impresión
diagnóstica?

A. Hiperbilirrubinemia
B. Ictericia fisiológica del recién nacido
C. Ictericia asociada a lactancia materna.
D. Ictericia por atresia de la vía biliar.
• La madre de un paciente masculino al tercer día de nacido refiere
que presenta ictericia en cabeza y región alta del pecho. El parto fue
a término y el peso adecuado al nacimiento. Al examen físico: ictericia
grado II, leve ictericia de esclera. El resultado del examen de sangre
indica bilirrubina total: 5.5 mg/dL. ¿Cuál es la primera impresión
diagnóstica?

A. Hiperbilirrubinemia
B. Ictericia fisiológica del recién nacido
C. Ictericia asociada a lactancia materna.
D. Ictericia por atresia de la vía biliar.
• La madre de un paciente masculino al tercer día de nacido refiere
que presenta ictericia en cabeza y región alta del pecho. El parto fue
a término y el peso adecuado al nacimiento. Al examen físico: ictericia
grado II, leve ictericia de esclera. El resultado del examen de sangre
indica bilirrubina total: 5.5 mg/dL. ¿Cuál es la primera impresión
diagnóstica?

A. Hiperbilirrubinemia
B. Ictericia fisiológica del recién nacido
C. Ictericia asociada a lactancia materna.
D. Ictericia por atresia de la vía biliar.
• Paciente masculino de 3 años, hijo de madre adolescente. Permanece al
cuidado de su abuela quien padece de demencia. Ingreso mensual $250. Es
traído a consulta por presentar irritabilidad, hiporexia. Al examen físico facies
de cara de luna llena, inflamación y grietas en comisuras labiales, cabello
seco, escaso, quebradizo, signo de la bandera positivo, abdomen distendido,
edema bilateral en miembros inferiores. En las curvas de la OMS peso/talla
menor al score Z -2. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Desnutrición crónica secundaria.

B. Desnutrición aguda leve tipo marasmo.
C. Desnutrición aguda grave mixta.
D. Desnutrición aguda grave tipo kwashiorkor.
• Paciente masculino de 3 años, hijo de madre adolescente. Permanece al
cuidado de su abuela quien padece de demencia. Ingreso mensual $250. Es
traído a consulta por presentar irritabilidad, hiporexia. Al examen físico facies
de cara de luna llena, inflamación y grietas en comisuras labiales, cabello
seco, escaso, quebradizo, signo de la bandera positivo, abdomen distendido,
edema bilateral en miembros inferiores. En las curvas de la OMS peso/talla
menor al score Z -2. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Desnutrición crónica secundaria.

B. Desnutrición aguda leve tipo marasmo.
C. Desnutrición aguda grave mixta.
D. Desnutrición aguda grave tipo kwashiorkor.
Desnutrición proteica y calórica CACES 2024
• Paciente masculino de 3 años, hijo de madre adolescente. Permanece al
cuidado de su abuela quien padece de demencia. Ingreso mensual $250. Es
traído a consulta por presentar irritabilidad, hiporexia. Al examen físico facies
de cara de luna llena, inflamación y grietas en comisuras labiales, cabello
seco, escaso, quebradizo, signo de la bandera positivo, abdomen distendido,
edema bilateral en miembros inferiores. En las curvas de la OMS peso/talla
menor al score Z -2. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Desnutrición crónica secundaria.

B. Desnutrición aguda leve tipo marasmo.
C. Desnutrición aguda grave mixta.
D. Desnutrición aguda grave tipo kwashiorkor.
• Acude al servicio de urgencias un paciente masculino de 3 años, la madre refiere
que hace aproximadamente 20 minutos sufrió episodio de atragantamiento con un
objeto extraño mientras se alimentaba. Tras lo cual empezó a presentar un cuadro
caracterizado por tos intensa y dificultad respiratoria. Al examen físico el paciente
está consciente, presenta frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto.
frecuencia respiratoria de 40 respiraciones por minuto, temperatura axilar de 36 ° C,
tensión arterial de 100/70 mmHg, se evidencia cianosis peribucal y disminución del
murmullo vesicular en campo pulmonar izquierdo. En la maniobra frente- mentón
no se visualiza cuerpo extraño. ¿Cuál es la siguiente acción?

A. Administrar respiración boca a boca.

B. Realizar una aspiración a ciegas.
C. Realizar laringoscopia terapéutica
D. Realizar maniobra de Heimlich.
• Acude al servicio de urgencias un paciente masculino de 3 años, la madre refiere
que hace aproximadamente 20 minutos sufrió episodio de atragantamiento con
un objeto extraño mientras se alimentaba. Tras lo cual empezó a presentar un
cuadro caracterizado por tos intensa y dificultad respiratoria. Al examen físico el
paciente está consciente, presenta frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto.
frecuencia respiratoria de 40 respiraciones por minuto, temperatura axilar de 36 ° C,
tensión arterial de 100/70 mmHg, se evidencia cianosis peribucal y disminución del
murmullo vesicular en campo pulmonar izquierdo. En la maniobra frente- mentón
no se visualiza cuerpo extraño. ¿Cuál es la siguiente acción?

A. Administrar respiración boca a boca.

B. Realizar una aspiración a ciegas.
C. Realizar laringoscopia terapéutica
D. Realizar maniobra de Heimlich.
• Acude al servicio de urgencias un paciente masculino de 3 años, la madre refiere
que hace aproximadamente 20 minutos sufrió episodio de atragantamiento con
un objeto extraño mientras se alimentaba. Tras lo cual empezó a presentar un
cuadro caracterizado por tos intensa y dificultad respiratoria. Al examen físico el
paciente está consciente, presenta frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto.
frecuencia respiratoria de 40 respiraciones por minuto, temperatura axilar de 36 ° C,
tensión arterial de 100/70 mmHg, se evidencia cianosis peribucal y disminución del
murmullo vesicular en campo pulmonar izquierdo. En la maniobra frente- mentón
no se visualiza cuerpo extraño. ¿Cuál es la siguiente acción?

A. Administrar respiración boca a boca.

B. Realizar una aspiración a ciegas.
C. Realizar laringoscopia terapéutica
D. Realizar maniobra de Heimlich.
• Una mujer de 46 años acude a la emergencia por presentar un cuadro de dolor
abdominal en el cuadrante superior derecho del abdomen. La paciente conoce que
tiene cálculos biliares por cuanto ha sido evaluada por ultrasonido en dos
ocasiones anteriores en el último año por dolores cólicos en el hipocondrio
derecho. Esta vez el dolor es continuo y se ha acompañado de vómito por dos
ocasiones sin que se modifique el dolor. Los signos vitales muestran T: 37.8°C; FC:
92 lpm; TA: 130/80 mmHg; FR: 18 rpm. Un ultrasonido del abdomen muestra
cálculos en la vesícula, líquido alrededor de la misma y un grosor de la pared de 9
milímetros. ¿Cuál de los siguientes signos es el más típico que esta paciente
presentaría en el examen físico del abdomen?
A. Rovsing
B. Murphy
C. Psoas
D. Blumberg
• Una mujer de 46 años acude a la emergencia por presentar un cuadro de dolor
abdominal en el cuadrante superior derecho del abdomen. La paciente conoce
que tiene cálculos biliares por cuanto ha sido evaluada por ultrasonido en dos
ocasiones anteriores en el último año por dolores cólicos en el hipocondrio
derecho. Esta vez el dolor es continuo y se ha acompañado de vómito por dos
ocasiones sin que se modifique el dolor. Los signos vitales muestran T: 37.8°C; FC:
92 lpm; TA: 130/80 mmHg; FR: 18 rpm. Un ultrasonido del abdomen muestra
cálculos en la vesícula, líquido alrededor de la misma y un grosor de la pared de
9 milímetros.
¿Cuál de los siguientes signos es el más típico que esta paciente presentaría en el
examen físico del abdomen?
A. Rovsing
B. Murphy
C. Psoas
D. Blumberg
• Una mujer de 46 años acude a la emergencia por presentar un cuadro de dolor
abdominal en el cuadrante superior derecho del abdomen. La paciente conoce
que tiene cálculos biliares por cuanto ha sido evaluada por ultrasonido en dos
ocasiones anteriores en el último año por dolores cólicos en el hipocondrio
derecho. Esta vez el dolor es continuo y se ha acompañado de vómito por dos
ocasiones sin que se modifique el dolor. Los signos vitales muestran T: 37.8°C; FC:
92 lpm; TA: 130/80 mmHg; FR: 18 rpm. Un ultrasonido del abdomen muestra
cálculos en la vesícula, líquido alrededor de la misma y un grosor de la pared de
9 milímetros.
¿Cuál de los siguientes signos es el más típico que esta paciente presentaría en el
examen físico del abdomen?
A. Rovsing
B. Murphy
C. Psoas
D. Blumberg
• Adicionalmente al juramento hipocrático. ¿Cuál es el documento
que el médico tiene la responsabilidad de conocer para el
ejercicio de la práctica sanitaria?

A. Informe de Belmont
B. Declaración universal de los derechos humanos.
C. Código de Nuremberg.
D. Declaración de Ginebra.
• Adicionalmente al juramento hipocrático. ¿Cuál es el documento
que el médico tiene la responsabilidad de conocer para el
ejercicio de la práctica sanitaria?

A. Informe de Belmont
B. Declaración universal de los derechos humanos.
C. Código de Nuremberg.
D. Declaración de Ginebra.
 Establece los deberes
Declaración de
y responsabilidades
Ginebra es un
éticas de los médicos
documento adoptado Es un documento
en su práctica diaria,
por la Asociación fundamental que los
enfocándose en el
Médica Mundial que médicos deben
respeto por la vida
actualiza y moderniza conocer y seguir en su
humana, la autonomía
los principios éticos ejercicio profesional.
del paciente y la
del juramento
confidencialidad, entre
hipocrático.
otros valores.
• Adicionalmente al juramento hipocrático. ¿Cuál es el documento
que el médico tiene la responsabilidad de conocer para el
ejercicio de la práctica sanitaria?

A. Informe de Belmont
B. Declaración universal de los derechos humanos.
C. Código de Nuremberg.
D. Declaración de Ginebra.
• Una recién nacida a término por parto cefálico sin ninguna
patología se encuentra normal y en la evaluación de la cadera
izquierdo con clak positivo: el médico comunica a los padres que
realizar a la niña en 4 semanas en las que recomienda realizar una
posible patología de cadera. ¿Qué patología de cadera es?
• Fractura.
• Luxación.
• Subluxación.
• Displasia acetabular
• Una recién nacida a término por parto cefálico sin ninguna
patología se encuentra normal y en la evaluación de la cadera
izquierdo con clak positivo: el médico comunica a los padres
que realizar a la niña en 4 semanas en las que recomienda realizar
una posible patología de cadera. ¿Qué patología de cadera es?

A. Fractura.
B. Luxación.
C. Subluxación.
D. Displasia acetabular
• Una recién nacida a término por parto cefálico sin ninguna
patología se encuentra normal y en la evaluación de la cadera
izquierdo con clak positivo: el médico comunica a los padres
que realizar a la niña en 4 semanas en las que recomienda realizar
una posible patología de cadera. ¿Qué patología de cadera es?

A. Fractura.
B. Luxación.
C. Subluxación.
D. Displasia acetabular
 Paciente de 28 años de secundaria con 12 semanas de gestación. Acude al primer
control prenatal. El tipo de sangre es O y el factor Rh es positivo. La pareja es de tipo
sanguíneo A y factor Rh positivo. Su primogénito de 4 años nació de parto normal y
tuvo el grupo sanguíneo del padre. No tiene antecedentes patológicos personales de
importancia. Los signos vitales al examen físico son normales. El examen de
abdomen y región pélvica no demuestra ninguna alteración. La paciente tiene mucha
ansiedad porque el primer hijo tuvo que ir a neonatología por ser de grupos
sanguíneos diferentes y teme que pase igual en esta nueva gestación. ¿Qué
orientación debe dar a esta paciente?

A. Debe realizarse estudio genotípico para determinar sensibilización.

B. Realizar estudio genético al padre.
C. Solicitar en examen de sangre la fracción DU.
D. La incompatibilidad ABO es frecuente en el primer hijo y rara vez grave en
embarazos sucesivos.
 Paciente de 28 años con 12 semanas de gestación. Acude al primer control prenatal. El tipo
de sangre es O y el factor Rh es positivo. La pareja es de tipo sanguíneo A y factor Rh positivo.
Su primogénito de 4 años nació de parto normal y tuvo el grupo sanguíneo del padre. No
tiene antecedentes patológicos personales de importancia. Los signos vitales al examen físico
son normales. El examen de abdomen y región pélvica no demuestra ninguna alteración. La
paciente tiene mucha ansiedad porque el primer hijo tuvo que ir a neonatología por ser de
grupos sanguíneos diferentes y teme que pase igual en esta nueva gestación.
¿Qué orientación debe dar a esta paciente?

A. Debe realizarse estudio genotípico para determinar sensibilización.

B. Realizar estudio genético al padre.
C. Solicitar en examen de sangre la fracción DU.
D. La incompatibilidad ABO es frecuente en el primer hijo y rara vez grave en embarazos
sucesivos.
 Paciente de 28 años con 12 semanas de gestación. Acude al primer control prenatal. El tipo
de sangre es O y el factor Rh es positivo. La pareja es de tipo sanguíneo A y factor Rh positivo.
Su primogénito de 4 años nació de parto normal y tuvo el grupo sanguíneo del padre. No
tiene antecedentes patológicos personales de importancia. Los signos vitales al examen físico
son normales. El examen de abdomen y región pélvica no demuestra ninguna alteración. La
paciente tiene mucha ansiedad porque el primer hijo tuvo que ir a neonatología por ser de
grupos sanguíneos diferentes y teme que pase igual en esta nueva gestación.
¿Qué orientación debe dar a esta paciente?

A. Debe realizarse estudio genotípico para determinar sensibilización.

B. Realizar estudio genético al padre.
C. Solicitar en examen de sangre la fracción DU.
D. La incompatibilidad ABO es frecuente en el primer hijo y rara vez grave en embarazos
sucesivos.
• Una paciente femenina de 38 años acude a consulta con dolor abdominal tipo quemante y
vómito con pintas de sangre. En el interrogatorio la paciente refiere dolor abdominal al tipo
urente en región epigástrica, que se presenta una hora después de la ingesta de comida y se
acompaña de dispepsia con regurgitación. En las últimas 24 horas presenta cinco vómitos y
dos deposiciones diarreicas. Al examen físico se observa distensión abdominal
generalizada, dolor intenso a la palpación en epigastrio y todo el marco cólico. Exámenes de
laboratorio con biometría hemática: leucocitos 8.500 neutrófilos 60%, linfocitos 30%,
hemoglobina 9 g/dL, Hct 40%, creatinina 1 mg/dL, urea 20 mg/dL. En el examen de heces
reporta coprocultivo negativo, polimorfonucleares negativo, restos alimenticios +++. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable en este paciente?

A. Síndrome de colon irritable.

B. Úlcera gástrica.
C. Reflujo gastroesofágico.
D. Úlcera duodenal.
• Una paciente femenina de 38 años acude a consulta con dolor abdominal tipo quemante
y vómito con pintas de sangre. En el interrogatorio la paciente refiere dolor abdominal al
tipo urente en región epigástrica, que se presenta una hora después de la ingesta de
comida y se acompaña de dispepsia con regurgitación. En las últimas 24 horas presenta
cinco vómitos y dos deposiciones diarreicas. Al examen físico se observa distensión
abdominal generalizada, dolor intenso a la palpación en epigastrio y todo el marco cólico.
Exámenes de laboratorio con biometría hemática: leucocitos 8.500 neutrófilos 60%,
linfocitos 30%, hemoglobina 9 g/dL, Hct 40%, creatinina 1 mg/dL, urea 20 mg/dL. En el
examen de heces reporta coprocultivo negativo, polimorfonucleares negativo, restos
alimenticios +++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

A. Síndrome de colon irritable.

B. Úlcera gástrica.
C. Reflujo gastroesofágico.
D. Úlcera duodenal.
• Una paciente femenina de 38 años acude a consulta con dolor abdominal tipo quemante
y vómito con pintas de sangre. En el interrogatorio la paciente refiere dolor abdominal al
tipo urente en región epigástrica, que se presenta una hora después de la ingesta de
comida y se acompaña de dispepsia con regurgitación. En las últimas 24 horas presenta
cinco vómitos y dos deposiciones diarreicas. Al examen físico se observa distensión
abdominal generalizada, dolor intenso a la palpación en epigastrio y todo el marco cólico.
Exámenes de laboratorio con biometría hemática: leucocitos 8.500 neutrófilos 60%,
linfocitos 30%, hemoglobina 9 g/dL, Hct 40%, creatinina 1 mg/dL, urea 20 mg/dL. En el
examen de heces reporta coprocultivo negativo, polimorfonucleares negativo, restos
alimenticios +++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

A. Síndrome de colon irritable.

B. Úlcera gástrica.
C. Reflujo gastroesofágico.
D. Úlcera duodenal.
• Un paciente masculino de 85 años con antecedente de insuficiencia cardíaca congestiva e
hipertensión arterial en tratamiento. Es llevado al hospital por presentar, atropellado por
motocicleta 2 horas antes de su ingreso. Acude con personal prehospitalario, con
inmovilizador y collarín, cervical, reportan con impacto lateral derecho. Al ingreso estable
hemodinámicamente A, B, C, D, E sin alteración. Revisión secundaria reporta deformidad de
miembro inferior derecho a nivel de diáfisis femoral, edema, eritema y escoriaciones. FAST
negativo. Radiografía muestra fractura completa de diáfisis de fémur derecho. Tomografía
corporal sin lesiones toracoabdominales, cráneo y columna cervical normales. Se decide
ingreso para preparación quirúrgica. A las lo horas del ingreso el paciente presenta
taquicardia, taquipnea, hipoxia y rash petequial hipotensión, FAST de control negativo.
Paciente entra en parada cardiorrespiratoria y fallece. ¿Cuál es la posible causa de esta
complicación?
A. Choque hipovolémico.
B. Trombosis venosa profunda.
C. Lesiones inadvertidas en columna cervical.
D. Embolia grasa.
• Un paciente masculino de 85 años con antecedente de insuficiencia cardíaca congestiva e
hipertensión arterial en tratamiento. Es llevado al hospital por presentar, atropellado por
motocicleta 2 horas antes de su ingreso. Acude con personal prehospitalario, con
inmovilizador y collarín, cervical, reportan con impacto lateral derecho. Al ingreso estable
hemodinámicamente A, B, C, D, E sin alteración. Revisión secundaria reporta deformidad
de miembro inferior derecho a nivel de diáfisis femoral, edema, eritema y escoriaciones.
FAST negativo. Radiografía muestra fractura completa de diáfisis de fémur derecho.
Tomografía corporal sin lesiones toracoabdominales, cráneo y columna cervical normales.
Se decide ingreso para preparación quirúrgica. A las lo horas del ingreso el paciente
presenta taquicardia, taquipnea, hipoxia y rash petequial hipotensión, FAST de control
negativo. Paciente entra en parada cardiorrespiratoria y fallece.
¿Cuál es la posible causa de esta complicación?
A. Choque hipovolémico.
B. Trombosis venosa profunda.
C. Lesiones inadvertidas en columna cervical.
D. Embolia grasa.
• Un paciente masculino de 85 años con antecedente de insuficiencia cardíaca congestiva e
hipertensión arterial en tratamiento. Es llevado al hospital por presentar, atropellado por
motocicleta 2 horas antes de su ingreso. Acude con personal prehospitalario, con
inmovilizador y collarín, cervical, reportan con impacto lateral derecho. Al ingreso estable
hemodinámicamente A, B, C, D, E sin alteración. Revisión secundaria reporta deformidad
de miembro inferior derecho a nivel de diáfisis femoral, edema, eritema y escoriaciones.
FAST negativo. Radiografía muestra fractura completa de diáfisis de fémur derecho.
Tomografía corporal sin lesiones toracoabdominales, cráneo y columna cervical normales.
Se decide ingreso para preparación quirúrgica. A las lo horas del ingreso el paciente
presenta taquicardia, taquipnea, hipoxia y rash petequial hipotensión, FAST de control
negativo. Paciente entra en parada cardiorrespiratoria y fallece.
¿Cuál es la posible causa de esta complicación?
A. Choque hipovolémico.
B. Trombosis venosa profunda.
C. Lesiones inadvertidas en columna cervical.
D. Embolia grasa.
• Durante el Paro Nacional, varios profesionales de la salud no llegaron a sus
sitios de trabajo de base, por lo que tuvieron que trasladarse a otros centros
de salud en apoyo. En el Centro de Salud Santa Bárbara se optó por realizar
visitas domiciliarias focalizadas en familias de 3 años, aprovechando los
servicios de una licenciada de terapia del lenguaje. ¿Qué criterio se tomó en
cuenta para la selección de esta modalidad en el abordaje de las familias
mediante visitas domiciliarias?

A. Demografico.
B. Administrativo.
C. Epidemiológico
D. Socioeconomico
• Durante el Paro Nacional, varios profesionales de la salud no llegaron a sus
sitios de trabajo de base, por lo que tuvieron que trasladarse a otros centros
de salud en apoyo. En el Centro de Salud Santa Bárbara se optó por realizar
visitas domiciliarias focalizadas en familias de 3 años, aprovechando los
servicios de una licenciada de terapia del lenguaje. ¿Qué criterio se tomó en
cuenta para la selección de esta modalidad en el abordaje de las familias
mediante visitas domiciliarias?

A. Demografico.
B. Administrativo.
C. Epidemiológico
D. Socioeconomico
• Una paciente femenina de 32 años, G3A3, acude a la consulta del centro de
salud para solicitar consejería en reproducción asistida, en el interrogatorio
afirma que ha buscado la manera de quedar embarazada durante 5 años sin
conseguirlo, menciona que está interesada en la maternidad subrogada.
• ¿Cuál es la conducta correcta sobre la maternidad subrogada?

A. Informar que con este método se permite el ejercicio del derecho a fundar
una familia
B. Informar que con este método no se atenta contra la dignidad del nuevo
ser o de la mujer gestante.
C. Informar que con este método no existe ningún principio vulnerado.
D. Informar que existe el derecho al hijo contemplado en la constitución.
• Una paciente femenina de 32 años, G3A3, acude a la consulta del centro de
salud para solicitar consejería en reproducción asistida, en el interrogatorio
afirma que ha buscado la manera de quedar embarazada durante 5 años sin
conseguirlo, menciona que está interesada en la maternidad subrogada.
• ¿Cuál es la conducta correcta sobre la maternidad subrogada?

A. Informar que con este método se permite el ejercicio del derecho a

fundar una familia
B. Informar que con este método no se atenta contra la dignidad del nuevo
ser o de la mujer gestante.
C. Informar que con este método no existe ningún principio vulnerado.
D. Informar que existe el derecho al hijo contemplado en la constitución.
• Una paciente femenina de 22 años, sin antecedentes patológicos personales, ni familiares, refiere que
desde hace 1 mes presenta mareos que duran menos de 1 minuto, disnea de grandes esfuerzos y
cansancio. Está preocupada por su figura, por lo que hace 6 semanas inició una dieta estricta que le
recomendaron sus amigas. En el examen físico: peso 48 kilos, talla 167 centímetros, frecuencia
cardiaca de 88 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto, tensión
arterial 125/90 mmHg, saturación de oxígeno 90 %, mucosas orales, conjuntivas y lechos ungueales
pálidos. Resto del examen físico sin alteración. Antecedentes Gineco Obstétricos no gesta,
menstruaciones ciclos de 28 días por 3 días de sangrado de leve cantidad. En los exámenes de
laboratorio: glóbulos rojos 4 000 000, hemoglobina 9.4 g/dl, hematocrito 28%, leucocitos 8 000, V.C.M
79.5 fl, M.C.H 27.0 pg, M.C.H.C 30.0 g/dl, plaquetas 180 000. Neutrófilos 70%, linfocitos 22%,
monocitos 1%, eosinófilos 6%, basófilos 1%, T.P 11 segundos, T.P.T 34 segundos, reticulocitos 0.5%,
frotis de sangre periférica sin alteración. Sangre oculta en heces negativo. ¿Cuál es el diagnóstico de la
paciente?
A. Anemia megaloblástica.
B. Talasemia.
C. Anemia perniciosa.
D. Anemia ferropénica.
• Una paciente femenina de 22 años, sin antecedentes patológicos personales, ni familiares, refiere
que desde hace 1 mes presenta mareos que duran menos de 1 minuto, disnea de grandes esfuerzos y
cansancio. Está preocupada por su figura, por lo que hace 6 semanas inició una dieta estricta que le
recomendaron sus amigas. En el examen físico: peso 48 kilos, talla 167 centímetros, frecuencia
cardiaca de 88 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto, tensión
arterial 125/90 mmHg, saturación de oxígeno 90 %, mucosas orales, conjuntivas y lechos ungueales
pálidos. Resto del examen físico sin alteración. Antecedentes Gineco Obstétricos no gesta,
menstruaciones ciclos de 28 días por 3 días de sangrado de leve cantidad. En los exámenes de
laboratorio: glóbulos rojos 4 000 000, hemoglobina 9.4 g/dl, hematocrito 28%, leucocitos 8 000, V.C.M
79.5 fl, M.C.H 27.0 pg, M.C.H.C 30.0 g/dl, plaquetas 180 000. Neutrófilos 70%, linfocitos 22%,
monocitos 1%, eosinófilos 6%, basófilos 1%, T.P 11 segundos, T.P.T 34 segundos, reticulocitos 0.5%,
frotis de sangre periférica sin alteración. Sangre oculta en heces negativo. ¿Cuál es el diagnóstico de la
paciente?
A. Anemia megaloblástica.
B. Talasemia.
C. Anemia perniciosa.
D. Anemia ferropénica.
• Una paciente femenina de 22 años, sin antecedentes patológicos personales, ni familiares, refiere
que desde hace 1 mes presenta mareos que duran menos de 1 minuto, disnea de grandes esfuerzos y
cansancio. Está preocupada por su figura, por lo que hace 6 semanas inició una dieta estricta que le
recomendaron sus amigas. En el examen físico: peso 48 kilos, talla 167 centímetros, frecuencia
cardiaca de 88 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto, tensión
arterial 125/90 mmHg, saturación de oxígeno 90 %, mucosas orales, conjuntivas y lechos ungueales
pálidos. Resto del examen físico sin alteración. Antecedentes Gineco Obstétricos no gesta,
menstruaciones ciclos de 28 días por 3 días de sangrado de leve cantidad. En los exámenes de
laboratorio: glóbulos rojos 4 000 000, hemoglobina 9.4 g/dl, hematocrito 28%, leucocitos 8 000, V.C.M
79.5 fl, M.C.H 27.0 pg, M.C.H.C 30.0 g/dl, plaquetas 180 000. Neutrófilos 70%, linfocitos 22%,
monocitos 1%, eosinófilos 6%, basófilos 1%, T.P 11 segundos, T.P.T 34 segundos, reticulocitos 0.5%,
frotis de sangre periférica sin alteración. Sangre oculta en heces negativo. ¿Cuál es el diagnóstico de la
paciente?
A. Anemia megaloblástica.
B. Talasemia.
C. Anemia perniciosa.
D. Anemia ferropénica.
• Una paciente de 35 años acude al servicio de urgencias por presentar cuadro clínico
caracterizado por debilidad en las extremidades inferiores ascendente, y dificultad para
respirar, presentando una infección de las vías respiratorias superiores hace 48 horas. Los
síntomas iniciaron hace 12 horas con una sensación de ardor en los dedos de los pies junto
con entumecimiento ascendente. Sus signos vitales: Temperatura 37° C, presión arterial
145/89 mm Hg, frecuencia cardíaca 99 lpm, frecuencia respiratoria de 12 rpm. La oximetría
del aire ambiente es 87%. En el examen físico, en la auscultación de los campos
pulmonares tiene ruidos respiratorios disminuidos en ambos campos, con un esfuerzo
inspiratorio notablemente disminuido. En el examen neurológico se encuentra disminución
de los reflejos tendinosos profundos de las extremidades inferiores en forma bilateral y
disminución de la fuerza de 3/5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Esclerosis múltiple.
B. Encefalomielitisdiseminada aguda.
C. Síndrome de Guillain-Barré.
D. Miastenia gravis.
• Una paciente de 35 años acude al servicio de urgencias por presentar cuadro clínico
caracterizado por debilidad en las extremidades inferiores ascendente, y dificultad para
respirar, presentando una infección de las vías respiratorias superiores hace 48 horas.
Los síntomas iniciaron hace 12 horas con una sensación de ardor en los dedos de los pies
junto con entumecimiento ascendente. Sus signos vitales: Temperatura 37° C, presión
arterial 145/89 mm Hg, frecuencia cardíaca 99 lpm, frecuencia respiratoria de 12 rpm. La
oximetría del aire ambiente es 87%. En el examen físico, en la auscultación de los campos
pulmonares tiene ruidos respiratorios disminuidos en ambos campos, con un esfuerzo
inspiratorio notablemente disminuido. En el examen neurológico se encuentra
disminución de los reflejos tendinosos profundos de las extremidades inferiores en
forma bilateral y disminución de la fuerza de 3/5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Esclerosis múltiple.
B. Encefalomielitisdiseminada aguda.
C. Síndrome de Guillain-Barré.
D. Miastenia gravis.
• Una paciente de 35 años acude al servicio de urgencias por presentar cuadro clínico
caracterizado por debilidad en las extremidades inferiores ascendente, y dificultad para
respirar, presentando una infección de las vías respiratorias superiores hace 48 horas.
Los síntomas iniciaron hace 12 horas con una sensación de ardor en los dedos de los pies
junto con entumecimiento ascendente. Sus signos vitales: Temperatura 37° C, presión
arterial 145/89 mm Hg, frecuencia cardíaca 99 lpm, frecuencia respiratoria de 12 rpm. La
oximetría del aire ambiente es 87%. En el examen físico, en la auscultación de los campos
pulmonares tiene ruidos respiratorios disminuidos en ambos campos, con un esfuerzo
inspiratorio notablemente disminuido. En el examen neurológico se encuentra
disminución de los reflejos tendinosos profundos de las extremidades inferiores en
forma bilateral y disminución de la fuerza de 3/5. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Esclerosis múltiple.
B. Encefalomielitisdiseminada aguda. SINDROME DE
C. Síndrome de Guillain-Barré. ENNER BARRENCIA
- NO TIENE
D. Miastenia gravis.
REFLEJOS
- -NO LE SIRVEN LAS
PIERNAS (FUERZA)
• Una paciente de 12 años sin antecedentes médicos significativos llega a la
consulta por pérdida de peso progresiva. En el interrogatorio su madre refiere
que desde hace seis semanas su hija presenta pérdida de peso progresivo
que se acompaña de polidipsia, poliuria y cansancio excesivo. Al examen
físico, se encuentra deshidratada, con signos vitales normales; a la
auscultación cardíaca y pulmonar sin patología. El examen de glucosa
capilar es de 400 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?

A. Cáncer pancreático.
B. Diabetes mellitus tipo 2
C. Pancreatitis aguda.
D. Diabetes tipo 1.
• Una paciente de 12 años sin antecedentes médicos significativos llega a la
consulta por pérdida de peso progresiva. En el interrogatorio su madre
refiere que desde hace seis semanas su hija presenta pérdida de peso
progresivo que se acompaña de polidipsia, poliuria y cansancio excesivo.
Al examen físico, se encuentra deshidratada, con signos vitales normales; a
la auscultación cardíaca y pulmonar sin patología. El examen de glucosa
capilar es de 400 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?

A. Cáncer pancreático.
B. Diabetes mellitus tipo 2
C. Diabetes tipo 1.
D. Pancreatitis aguda.
• Una paciente de 12 años sin antecedentes médicos significativos llega a la
consulta por pérdida de peso progresiva. En el interrogatorio su madre
refiere que desde hace seis semanas su hija presenta pérdida de peso
progresivo que se acompaña de polidipsia, poliuria y cansancio excesivo.
Al examen físico, se encuentra deshidratada, con signos vitales normales; a
la auscultación cardíaca y pulmonar sin patología. El examen de glucosa
capilar es de 400 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?

A. Cáncer pancreático.
B. Diabetes mellitus tipo 2
C. Diabetes tipo 1.
D. Pancreatitis aguda.
Mujer de 56 años acude al centro de salud por presentar cefalea, se realiza
control AMPA registrando los siguientes valores: lunes 160/90 mmHg, martes
130/80 mmHg, miércoles 190/80 mmHg, jueves 140/90 mmHg, viernes 150/90
mmHg. También, durante estos días se realiza glucosa capilar en ayunas y los
resultados oscilan entre 80 y 85 mg/dL cada día. Considerando que el
Ministerio de Salud Pública cuenta con diferentes clubes para personas con
enfermedades crónicas, ¿cuál es el club al que se integra la paciente?

A. Club del adulto mayor.

B. Club de pacientes diabéticos.
C. Club de pacientes renales.
D. Club de pacientes hipertensos
Mujer de 56 años acude al centro de salud por presentar cefalea, se realiza
control AMPA registrando los siguientes valores: lunes 160/90 mmHg, martes
130/80 mmHg, miércoles 190/80 mmHg, jueves 140/90 mmHg, viernes 150/90
mmHg. También, durante estos días se realiza glucosa capilar en ayunas y los
resultados oscilan entre 80 y 85 mg/dL cada día. Considerando que el
Ministerio de Salud Pública cuenta con diferentes clubes para personas con
enfermedades crónicas, ¿cuál es el club al que se integra la paciente?

A. Club del adulto mayor.

B. Club de pacientes diabéticos.
C. Club de pacientes renales.
D. Club de pacientes hipertensos
• Paciente con rigidez muscular generalizada, cefalea holocraneal de gran
intensidad y 170 de frecuencia cardíaca. Antecedente de infección en la
mano derecha hace una semana, con corte que fue tratado en centro de
salud. Examen físico: paciente consciente, inquieto, facies álgida, rigidez en
músculos paravertebrales, dificultad para movilizarse, relación de 1:1 de
tórax, sudoración con rubor, ardor en la palma de la mano derecha.
Exámenes de laboratorio: leucocitosis, linfocitos aumentados, neutrófilos
disminuidos, calcio sérico disminuido. Tomografía axial computarizada de
cráneo sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
A. Encefalitis.
B. Hipocalcemia
C. Tétanos generalizado.
D. Gran mal.
• Paciente con rigidez muscular generalizada, cefalea holocraneal de gran
intensidad y 170 de frecuencia cardíaca. Antecedente de infección en la
mano derecha hace una semana, con corte que fue tratado en centro de
salud. Examen físico: paciente consciente, inquieto, facies álgida, rigidez en
músculos paravertebrales, dificultad para movilizarse, relación de 1:1 de
tórax, sudoración con rubor, ardor en la palma de la mano derecha.
Exámenes de laboratorio: leucocitosis, linfocitos aumentados, neutrófilos
disminuidos, calcio sérico disminuido. Tomografía axial computarizada de
cráneo sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
A. Encefalitis.
B. Hipocalcemia
C. Tétanos generalizado.
D. Gran mal.
• Paciente con rigidez muscular generalizada, cefalea holocraneal de gran
intensidad y 170 de frecuencia cardíaca. Antecedente de infección en la
mano derecha hace una semana, con corte que fue tratado en centro de
salud. Examen físico: paciente consciente, inquieto, facies álgida, rigidez en
músculos paravertebrales, dificultad para movilizarse, relación de 1:1 de
tórax, sudoración con rubor, ardor en la palma de la mano derecha.
Exámenes de laboratorio: leucocitosis, linfocitos aumentados, neutrófilos
disminuidos, calcio sérico disminuido. Tomografía axial computarizada de
cráneo sin alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
A. Encefalitis.
B. Hipocalcemia
C. Tétanos generalizado.
D. Gran mal.
• Una paciente de 34 años puérpera de 4 días posparto, acude por
presentar malestar general, loquios de mal olor, serosanguinolentos, a
la valoración temperatura de 39 grados centígrados, pulso 108 por
minuto, presión arterial 100/70 mmHg, respiración 24 por minuto, y
dolor abdominal que se incrementa a la palpación. De acuerdo a la
clínica, ¿cuál es la complicación de la puérpera?

A. Absceso puerperal.
B. Endometritis puerperal
C. Parametritis.
D. Hemorragia puerperal.
• Una paciente de 34 años puérpera de 4 días posparto, acude por
presentar malestar general, loquios de mal olor, serosanguinolentos, a
la valoración temperatura de 39 grados centígrados, pulso 108 por
minuto, presión arterial 100/70 mmHg, respiración 24 por minuto, y
dolor abdominal que se incrementa a la palpación. De acuerdo a la
clínica, ¿cuál es la complicación de la puérpera?

A. Absceso puerperal.
B. Endometritis puerperal
C. Parametritis.
D. Hemorragia puerperal.
• Una paciente de 34 años puérpera de 4 días posparto, acude por
presentar malestar general, loquios de mal olor, serosanguinolentos, a
la valoración temperatura de 39 grados centígrados, pulso 108 por
minuto, presión arterial 100/70 mmHg, respiración 24 por minuto, y
dolor abdominal que se incrementa a la palpación. De acuerdo a la
clínica, ¿cuál es la complicación de la puérpera?

A. Absceso puerperal.
B. Endometritis puerperal
C. Parametritis.
D. Hemorragia puerperal.
• En lo referente a las demencias de tipo vascular, las
manifestaciones clínicas para sospechar esta etiología
corresponden a:
A. Afectación del sistema nervioso autónomo.
B. Afección cortical y del sistema límbico.
C. Reducido nivel de comprensión del lenguaje.
D. Presencia precoz de deterioro de la función ejecutiva.
• En lo referente a las demencias de tipo vascular, las
manifestaciones clínicas para sospechar esta etiología
corresponden a:
A. Afectación del sistema nervioso autónomo.
B. Afección cortical y del sistema límbico.
C. Reducido nivel de comprensión del lenguaje.
D. Presencia precoz de deterioro de la función ejecutiva.
• Hombre de 45 años acude a emergencia con los presentes signos y síntomas:
fiebre, tos y pérdida de peso, fue diagnosticado con Tuberculosis hace un año y
medio y recibió terapia con drogas de primera línea. Al interrogatorio revela que se
siente decaído, que el dolor torácico es insoportable por las noches y que estuvo en
contacto con una persona con síntomas similares. Al examen de laboratorio
recogen dos muestras de esputo para el análisis bacteriológico; obteniendo un
resultado bacteriológico negativo; y PCR en tiempo real positiva. Frente al
diagnóstico de Tuberculosis, en las unidades de salud se realiza un seguimiento
individualizado de la respuesta al tratamiento por parte del personal de salud.
¿Cómo se clasifica el presente caso?

A. Afectado con tratamiento después de fracaso.

B. Caso multidrogorresistente
C. Afectado con recaída.
D. Afectado con tratamiento después de pérdida en el seguimiento.
• Hombre de 45 años acude a emergencia con los presentes signos y síntomas:
fiebre, tos y pérdida de peso, fue diagnosticado con Tuberculosis hace un año y
medio y recibió terapia con drogas de primera línea. Al interrogatorio revela que se
siente decaído, que el dolor torácico es insoportable por las noches y que estuvo en
contacto con una persona con síntomas similares. Al examen de laboratorio
recogen dos muestras de esputo para el análisis bacteriológico; obteniendo un
resultado bacteriológico negativo; y PCR en tiempo real positiva. Frente al
diagnóstico de Tuberculosis, en las unidades de salud se realiza un seguimiento
individualizado de la respuesta al tratamiento por parte del personal de salud.
¿Cómo se clasifica el presente caso?

A. Afectado con tratamiento después de fracaso.

B. Caso multidrogorresistente
C. Afectado con recaída.
D. Afectado con tratamiento después de pérdida en el seguimiento.
• Un estudiante universitario de 21 años es llevado por su compañero de residencia estudiantil al
servicio de urgencias por presentar un estado confusional. El compañero indica que vio una
convulsión generalizada que movilizó miembros superiores e inferiores, hace aproximadamente un
minuto y pararon los movimientos. El paciente se había quejado de alza térmica y dolor de cabeza
durante los últimos días; no tenía vómitos, dolor de garganta, erupción cutánea o dolor abdominal
conocidos. Su compañero de cuarto afirma que no sabe si el paciente tiene epilepsia, que no lo
conoce bien y no refiere antecedentes de traumatismo craneoencefálico. Al examen físico el paciente
está despierto pero confundido. Es sensible a la luz y al sonido. Los signos vitales son: Temperatura
38.4° C, Frecuencia cardíaca 120 lpm, Frecuencia respiratoria 20 rpm y la presión arterial es de 120/78
mmHg. Al examen cardiopulmonar ruidos cardíacos son normales excepto por taquicardia. Y los
campos pulmonares están limpios. En el examen neurológico elemental se aprecia rigidez de nuca.
¿Cuál es el mejor paso por seguir en la atención de este paciente?

A. Administrar fenitoína IV
B. Tomografía computarizada de cerebro.
C. Electroencefalografía (EEG)
D. Punción lumbar.
• Un estudiante universitario de 21 años es llevado por su compañero de residencia estudiantil al
servicio de urgencias por presentar un estado confusional. El compañero indica que vio una
convulsión generalizada que movilizó miembros superiores e inferiores, hace aproximadamente un
minuto y pararon los movimientos. El paciente se había quejado de alza térmica y dolor de cabeza
durante los últimos días; no tenía vómitos, dolor de garganta, erupción cutánea o dolor abdominal
conocidos. Su compañero de cuarto afirma que no sabe si el paciente tiene epilepsia, que no lo
conoce bien y no refiere antecedentes de traumatismo craneoencefálico. Al examen físico el paciente
está despierto pero confundido. Es sensible a la luz y al sonido. Los signos vitales son: Temperatura
38.4° C, Frecuencia cardíaca 120 lpm, Frecuencia respiratoria 20 rpm y la presión arterial es de 120/78
mmHg. Al examen cardiopulmonar ruidos cardíacos son normales excepto por taquicardia. Y los
campos pulmonares están limpios. En el examen neurológico elemental se aprecia rigidez de nuca.
• ¿Cuál es el mejor paso por seguir en la atención de este paciente?

A. Administrar fenitoína IV
B. Tomografía computarizada de cerebro.
C. Electroencefalografía (EEG)
D. Punción lumbar.
• Un estudiante universitario de 21 años es llevado por su compañero de residencia estudiantil al
servicio de urgencias por presentar un estado confusional. El compañero indica que vio una
convulsión generalizada que movilizó miembros superiores e inferiores, hace aproximadamente un
minuto y pararon los movimientos. El paciente se había quejado de alza térmica y dolor de cabeza
durante los últimos días; no tenía vómitos, dolor de garganta, erupción cutánea o dolor abdominal
conocidos. Su compañero de cuarto afirma que no sabe si el paciente tiene epilepsia, que no lo
conoce bien y no refiere antecedentes de traumatismo craneoencefálico. Al examen físico el paciente
está despierto pero confundido. Es sensible a la luz y al sonido. Los signos vitales son: Temperatura
38.4° C, Frecuencia cardíaca 120 lpm, Frecuencia respiratoria 20 rpm y la presión arterial es de 120/78
mmHg. Al examen cardiopulmonar ruidos cardíacos son normales excepto por taquicardia. Y los
campos pulmonares están limpios. En el examen neurológico elemental se aprecia rigidez de nuca.
• ¿Cuál es el mejor paso por seguir en la atención de este paciente?

A. Administrar fenitoína IV
B. Tomografía computarizada de cerebro.
C. Electroencefalografía (EEG)
D. Punción lumbar.
• Paciente masculino de 49 años se encuentra hospitalizado en
condiciones críticas posterior a la realización de una cirugía mayor. A
la valoración de enfermería se verifica que el usuario ingresó
acompañado de su esposa por una emergencia, por la cual fue
sometido a intervención quirúrgica sin firmar el consentimiento
informado por él o su representante. ¿Qué delito se ha generado en
este caso?
A. Pseudoiatrogenia.
B. Negligencia
C. Inhabilidad.
D. Dolo.
• Paciente masculino de 49 años se
encuentra hospitalizado en condiciones
críticas posterior a la realización de una
cirugía mayor. A la valoración de
enfermería se verifica que el usuario
ingresó acompañado de su esposa por
una emergencia, por la cual fue sometido
a intervención quirúrgica sin firmar el
consentimiento informado por él o su
representante. ¿Qué delito se ha generado
en este caso?
A. Pseudoiatrogenia.
B. Negligencia
C. Inhabilidad.
D. Dolo.
• Paciente femenina de 32 años con antecedentes de cefalea
recurrente. Presenta un cuadro de dolor pulsátil intenso en la
mitad derecha de la cabeza, acompañado de náusea, vómito y
sensibilidad extrema a la luz y el ruido, sin síntomas
premonitorios. El examen físico no muestra déficits neurológicos.
A. Migraña con aura
B. Cefalea tensional
C. Neuralgia del trigémino
D. Migraña sin aura
• Paciente femenina de 32 años con
antecedentes de cefalea recurrente.
Presenta un cuadro de dolor pulsátil
intenso en la mitad derecha de la
cabeza, acompañado de náusea,
vómito y sensibilidad extrema a la
luz y el ruido, sin síntomas
premonitorios. El examen físico no
muestra déficits neurológicos.
A. Migraña con aura
B. Cefalea tensional
C. Neuralgia del trigémino
D. Migraña sin aura
• Paciente femenina de 33 años, con antecedente quirúrgico de dos cesáreas, la
última hace 5 años, acude al hospital por presentar dolor intenso 10/10, tipo cólico
localizado en flanco derecho con irradiación a región lumbar derecha, náusea que
lleva al vómito por dos ocasiones, además refiere tenesmo vesical, fecha de última
menstruación hace 2 semanas. Al examen físico se encuentra afebril, dolor a la
palpación en flanco derecho, puño percusión positiva, se indica administración de
metamizol, el examen de orina muestra abundantes hematíes por campo,
exámenes de laboratorio revelan ligera leucocitosis. Con esta sintomatología,
¿qué estudio de imagen debe solicitar y cuál es la sospecha diagnóstica?

A. Radiografía simple de abdomen, nefrolitiasis.

B. Tomografía abdominal trifásica, pancreatitis aguda.
C. Ecografía abdominal, colecistitis aguda litiásica.
D. Urografía por tomografía computarizada, urolitiasis.
• Paciente femenina de 33 años, con antecedente quirúrgico de dos cesáreas, la última hace
5 años, acude al hospital por presentar dolor intenso 10/10, tipo cólico localizado en
flanco derecho con irradiación a región lumbar derecha, náusea que lleva al vómito por
dos ocasiones, además refiere tenesmo vesical, fecha de última menstruación hace 2
semanas. Al examen físico se encuentra afebril, dolor a la palpación en flanco derecho,
puño percusión positiva, se indica administración de metamizol, el examen de orina
muestra abundantes hematíes por campo, exámenes de laboratorio revelan ligera
leucocitosis. Con esta sintomatología,
¿qué estudio de imagen debe solicitar y cuál es la sospecha diagnóstica?

A. Radiografía simple de abdomen, nefrolitiasis.

B. Tomografía abdominal trifásica, pancreatitis aguda.
C. Ecografía abdominal, colecistitis aguda litiásica.
D. Urografía por tomografía computarizada, urolitiasis.
• Paciente femenina de 33 años, con antecedente quirúrgico de dos cesáreas, la última hace
5 años, acude al hospital por presentar dolor intenso 10/10, tipo cólico localizado en
flanco derecho con irradiación a región lumbar derecha, náusea que lleva al vómito por
dos ocasiones, además refiere tenesmo vesical, fecha de última menstruación hace 2
semanas. Al examen físico se encuentra afebril, dolor a la palpación en flanco derecho,
puño percusión positiva, se indica administración de metamizol, el examen de orina
muestra abundantes hematíes por campo, exámenes de laboratorio revelan ligera
leucocitosis. Con esta sintomatología,
¿qué estudio de imagen debe solicitar y cuál es la sospecha diagnóstica?

A. Radiografía simple de abdomen, nefrolitiasis.

B. Tomografía abdominal trifásica, pancreatitis aguda.
C. Ecografía abdominal, colecistitis aguda litiásica.
D. Urografía por tomografía computarizada, urolitiasis.
• Una paciente gestante de 38 años, de estado civil casada, tipo de sangre O
Rh negativo y DU negativo. Los dos embarazos previos al actual llegaron al
término y en el puerperio inmediato de las gestas anteriores no se aplicó
inmunoglobulina anti-D. No se ha detectado actualmente por prueba de
Coombs indirecta sensibilización materna. Cursa 12 semanas de tercer
embarazo y se indica aplicar profilaxis con inmunoglobulina para disminuir el
riesgo de isoinmunización por incompatibilidad Rh. ¿Cuál es la semana del
embarazo en la que se realiza dicha profilaxis?

A. 40 semanas.
B. 12 semanas.
C. 36 semanas.
D. 28 semanas.
• Una paciente gestante de 38 años, de estado civil casada, tipo de sangre O
Rh negativo y DU negativo. Los dos embarazos previos al actual llegaron al
término y en el puerperio inmediato de las gestas anteriores no se aplicó
inmunoglobulina anti-D. No se ha detectado actualmente por prueba de
Coombs indirecta sensibilización materna. Cursa 12 semanas de tercer
embarazo y se indica aplicar profilaxis con inmunoglobulina para disminuir el
riesgo de isoinmunización por incompatibilidad Rh.
• ¿Cuál es la semana del embarazo en la que se realiza dicha profilaxis?

A. 40 semanas.
B. 12 semanas.
C. 36 semanas.
D. 28 semanas.
Una paciente femenina de 18 días de nacida a término por parto
normal con peso elevado al nacimiento acude al control en la
unidad de salud. Al examen físico todo se encuentra normal,
excepto la maniobra de Ortolani que resulta positiva en el examen
de cadera. ¿A qué corresponde la respuesta positiva en esta
maniobra?
A. Abducir la cadera no luxada.
B. Aducir la cadera no luxada.
C. Flexión de rodillas extensión de cadera
D. Reducir la cadera luxada
Una paciente femenina de 18 días de nacida a término por parto
normal con peso elevado al nacimiento acude al control en la
unidad de salud. Al examen físico todo se encuentra normal,
excepto la maniobra de Ortolani que resulta positiva en el examen
de cadera. ¿A qué corresponde la respuesta positiva en esta
maniobra?
A. Abducir la cadera no luxada.
B. Aducir la cadera no luxada.
C. Flexión de rodillas extensión de cadera
D. Reducir la cadera luxada
Una paciente femenina de 18 días de nacida a término por parto
normal con peso elevado al nacimiento acude al control en la
unidad de salud. Al examen físico todo se encuentra normal,
excepto la maniobra de Ortolani que resulta positiva en el examen
de cadera. ¿A qué corresponde la respuesta positiva en esta
maniobra?
A. Abducir la cadera no luxada.
B. Aducir la cadera no luxada.
C. Flexión de rodillas extensión de cadera
D. Reducir la cadera luxada
• Una paciente femenina de 35 años que acude a consulta por cuadro
de diarrea de varios meses de evolución. En el interrogatorio la
paciente refiere dolor a nivel de mesogastrio que se acompaña de
pérdida de peso y deposiciones diarreicas desde hace seis meses. Al
examen físico ruidos hidroaéreos presentes, 9 a 10 por minuto. Se
realiza estudio por cápsula endoscópica, con reporte histopatológico
de atrofia de vellosidades con hiperplasia de criptas con inflamación
que incluyen aumento de linfocitos intraepiteliales. ¿Cuál es el
diagnóstico probable en esta paciente?
A. Enfermedad de Crohn.
B. Colitis ulcerosa.
C. Enfermedad celíaca.
D. Síndrome de intestino irritable
• Una paciente femenina de 35 años que acude a consulta por cuadro
de diarrea de varios meses de evolución. En el interrogatorio la
paciente refiere dolor a nivel de mesogastrio que se acompaña de
pérdida de peso y deposiciones diarreicas desde hace seis meses. Al
examen físico ruidos hidroaéreos presentes, 9 a 10 por minuto. Se
realiza estudio por cápsula endoscópica, con reporte histopatológico
de atrofia de vellosidades con hiperplasia de criptas con inflamación
que incluyen aumento de linfocitos intraepiteliales. ¿Cuál es el
diagnóstico probable en esta paciente?
A. Enfermedad de Crohn.
B. Colitis ulcerosa.
C. Enfermedad celíaca.
D. Síndrome de intestino irritable
• Una paciente femenina de 35 años que acude a consulta por cuadro
de diarrea de varios meses de evolución. En el interrogatorio la
paciente refiere dolor a nivel de mesogastrio que se acompaña de
pérdida de peso y deposiciones diarreicas desde hace seis meses. Al
examen físico ruidos hidroaéreos presentes, 9 a 10 por minuto. Se
realiza estudio por cápsula endoscópica, con reporte histopatológico
de atrofia de vellosidades con hiperplasia de criptas con inflamación
que incluyen aumento de linfocitos intraepiteliales. ¿Cuál es el
diagnóstico probable en esta paciente?
A. Enfermedad de Crohn.
B. Colitis ulcerosa.
C. Enfermedad celíaca.
D. Síndrome de intestino irritable
 • Paciente masculino de 75 años, con antecedentes patológicos personales
de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 hace 15 años en tratamiento
farmacológico oral y hace 2 años con insulinoterapia, acude al servicio de
emergencias por presentar dolor torácico repentino opresivo de dos horas de
evolución, intenso EVA 9/10. Al examen físico: FC: 72 lpm, FR: 28 rpm, SPO2:
90% aire ambiente, TA: 180/115 mmHg, paciente en regulares condiciones
generales, facies álgica, con signos de dificultad respiratoria, tiraje
supraclavicular bilateral diaforesis. Se realiza EKG (adjunta en imagen). ¿Cuál
es el diagnóstico en base al patrón electrocardiográfico presentado?
• Síndrome coronario agudo sin elevación del ST.
• Angina de pecho.
• Cardiopatía isquémica crónica
• Síndrome coronario agudo con elevación del ST.

[Link]
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 • Paciente masculino de 75 años, con antecedentes patológicos personales
de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 hace 15 años en tratamiento
farmacológico oral y hace 2 años con insulinoterapia, acude al servicio de
emergencias por presentar dolor torácico repentino opresivo de dos horas de
evolución, intenso EVA 9/10. Al examen físico: FC: 72 lpm, FR: 28 rpm, SPO2:
90% aire ambiente, TA: 180/115 mmHg, paciente en regulares condiciones
generales, facies álgica, con signos de dificultad respiratoria, tiraje
supraclavicular bilateral diaforesis. Se realiza EKG (adjunta en imagen). ¿Cuál
es el diagnóstico en base al patrón electrocardiográfico presentado?
• Síndrome coronario agudo sin elevación del ST.
• Angina de pecho.
• Cardiopatía isquémica crónica
• Síndrome coronario agudo con elevación del ST.

[Link]
• Una mujer G2 P1 de 41 años, embarazada, se presenta con su esposo
en la consulta de control prenatal. Le preguntan por métodos
anticonceptivos a usar después del nacimiento de su bebé. No tiene
otras preguntas o quejas en la actualidad. En la historia Clínica
Perinatal, se reportan antecedentes de un trastorno de ansiedad
generalizado, una deficiencia de antitrombina y una trombosis venosa
profunda crónica. Ha sido hospitalizada por una ocasión por trombosis
venosa profunda aguda. ¿Cuál de las siguientes formas de
anticoncepción estaría contraindicada dados sus factores de riesgo?
A. Dispositivo intrauterino de cobre (DIU).
B. Acetato de medroxiprogesterona de depósito.
C. Parche anticonceptivo transdérmico.
D. Noretindrona
• Una mujer G2 P1 de 41 años, embarazada, se presenta con su esposo
en la consulta de control prenatal. Le preguntan por métodos
anticonceptivos a usar después del nacimiento de su bebé. No tiene
otras preguntas o quejas en la actualidad. En la historia Clínica
Perinatal, se reportan antecedentes de un trastorno de ansiedad
generalizado, una deficiencia de antitrombina y una trombosis venosa
profunda crónica. Ha sido hospitalizada por una ocasión por trombosis
venosa profunda aguda. ¿Cuál de las siguientes formas de
anticoncepción estaría contraindicada dados sus factores de riesgo?
A. Dispositivo intrauterino de cobre (DIU).
B. Acetato de medroxiprogesterona de depósito.
C. Parche anticonceptivo transdérmico.
D. Noretindrona
• Una mujer G2 P1 de 41 años, embarazada, se presenta con su esposo
en la consulta de control prenatal. Le preguntan por métodos
anticonceptivos a usar después del nacimiento de su bebé. No tiene
otras preguntas o quejas en la actualidad. En la historia Clínica
Perinatal, se reportan antecedentes de un trastorno de ansiedad
generalizado, una deficiencia de antitrombina y una trombosis venosa
profunda crónica. Ha sido hospitalizada por una ocasión por trombosis
venosa profunda aguda. ¿Cuál de las siguientes formas de
anticoncepción estaría contraindicada dados sus factores de riesgo?
A. Dispositivo intrauterino de cobre (DIU).
B. Acetato de medroxiprogesterona de depósito.
C. Noretindrona
D. Parche anticonceptivo transdérmico.
Paciente de 36 años, multípara con 30 semanas de gestación, con
antecedente de tabaquismo y legrado hace 6 años por aborto
espontáneo. Acude por sangrado vaginal. ¿Cuál es el principal
signo que orienta el diagnóstico de placenta previa?

A. Hemorragia profusa.
B. Hemorragia al inicio del embarazo.
C. Hemorragia de coloración café.
D. Hemorragia indolora
Paciente de 36 años, multípara con 30 semanas de gestación, con
antecedente de tabaquismo y legrado hace 6 años por aborto
espontáneo. Acude por sangrado vaginal. ¿Cuál es el principal
signo que orienta el diagnóstico de placenta previa?

A. Hemorragia profusa.
B. Hemorragia al inicio del embarazo.
C. Hemorragia de coloración café.
D. Hemorragia indolora
Paciente de 36 años, multípara con 30 semanas de gestación, con
antecedente de tabaquismo y legrado hace 6 años por aborto
espontáneo. Acude por sangrado vaginal. ¿Cuál es el principal
signo que orienta el diagnóstico de placenta previa?

A. Hemorragia profusa.
B. Hemorragia al inicio del embarazo.
C. Hemorragia de coloración café.
D. Hemorragia indolora
• Lactante de 8 meses con residencia en zona urbana y antecedentes de 4 días
con rinitis y tos seca esporádica. Comienza con fiebre de 38 °C que cede con
medios físicos y taquipnea. Al examen físico se encuentran escasos
crepitantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. La radiografía de
tórax muestra tórax hiperinsuflado y presencia de infiltrado intersticial
bilateral. El recuento de leucocitos es de 13000 cel /mm3 con predominio de
linfocitos, Sat. O2 95 %. ¿Cuál es el diagnóstico y conducta a seguir?

A. Neumonía vírica - ingreso hospitalario y vigilancia de complicaciones.

B. Neumonía vírica - tratamiento sintomático y seguimiento en el hogar.
C. Neumonía bacteriana - tratamiento con antimicrobianos y seguimiento en
el hogar.
D. Neumonía bacteriana - ingreso hospitalario y tratamiento antimicrobiano.
• Lactante de 8 meses con residencia en zona urbana y antecedentes de 4 días
con rinitis y tos seca esporádica. Comienza con fiebre de 38 °C que cede
con medios físicos y taquipnea. Al examen físico se encuentran escasos
crepitantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. La radiografía de
tórax muestra tórax hiperinsuflado y presencia de infiltrado intersticial
bilateral. El recuento de leucocitos es de 13000 cel /mm3 con predominio de
linfocitos, Sat. O2 95 %. ¿Cuál es el diagnóstico y conducta a seguir?

A. Neumonía vírica - ingreso hospitalario y vigilancia de complicaciones.

B. Neumonía vírica - tratamiento sintomático y seguimiento en el hogar.
C. Neumonía bacteriana - tratamiento con antimicrobianos y seguimiento en
el hogar.
D. Neumonía bacteriana - ingreso hospitalario y tratamiento antimicrobiano.
• Lactante de 8 meses con residencia en zona urbana y antecedentes de 4 días
con rinitis y tos seca esporádica. Comienza con fiebre de 38 °C que cede
con medios físicos y taquipnea. Al examen físico se encuentran escasos
crepitantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. La radiografía de
tórax muestra tórax hiperinsuflado y presencia de infiltrado intersticial
bilateral. El recuento de leucocitos es de 13000 cel /mm3 con predominio de
linfocitos, Sat. O2 95 %. ¿Cuál es el diagnóstico y conducta a seguir?

A. Neumonía vírica - ingreso hospitalario y vigilancia de complicaciones.

B. Neumonía vírica - tratamiento sintomático y seguimiento en el hogar.
C. Neumonía bacteriana - tratamiento con antimicrobianos y seguimiento en
el hogar.
D. Neumonía bacteriana - ingreso hospitalario y tratamiento antimicrobiano.
• Acude a consulta médica una paciente femenina de 27 años, por presentar
lesiones cutáneas desfigurantes que comenzaron a aparecer en los últimos
días. Indica que las lesiones se localizan principalmente en el pecho, los
hombros y la espalda. En la anamnesis dentro de los antecedentes
patológicos personales refiere un dolor de garganta y laringitis para lo que
recibió amoxicilina por vía oral. No tiene otros antecedentes médicos
significativos. Al examen físico se observan pápulas eritematosas, en forma
de gota, de 2 a 5 mm de diámetro, con finas escamas plateadas.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A. Penfigoide ampolloso.
B. Psoriasis inversa.
C. Pemphigus vulgaris.
D. Psoriasis guttata.
• Acude a consulta médica una paciente femenina de 27 años, por presentar
lesiones cutáneas desfigurantes que comenzaron a aparecer en los
últimos días. Indica que las lesiones se localizan principalmente en el pecho,
los hombros y la espalda. En la anamnesis dentro de los antecedentes
patológicos personales refiere un dolor de garganta y laringitis para lo que
recibió amoxicilina por vía oral. No tiene otros antecedentes médicos
significativos. Al examen físico se observan pápulas eritematosas, en
forma de gota, de 2 a 5 mm de diámetro, con finas escamas plateadas.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A. Penfigoide ampolloso.
B. Psoriasis inversa.
C. Pemphigus vulgaris.
D. Psoriasis guttata.
• Acude a consulta médica una paciente femenina de 27 años, por presentar
lesiones cutáneas desfigurantes que comenzaron a aparecer en los
últimos días. Indica que las lesiones se localizan principalmente en el pecho,
los hombros y la espalda. En la anamnesis dentro de los antecedentes
patológicos personales refiere un dolor de garganta y laringitis para lo que
recibió amoxicilina por vía oral. No tiene otros antecedentes médicos
significativos. Al examen físico se observan pápulas eritematosas, en
forma de gota, de 2 a 5 mm de diámetro, con finas escamas plateadas.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A. Penfigoide ampolloso.
B. Psoriasis inversa.
C. Pemphigus vulgaris.
D. Psoriasis guttata.
• Un varón de 29 años acude a la consulta externa quejándose de una lesión dolorosa
en la punta del pene. El paciente refiere que comenzó como una pequeña
protuberancia roja y creció durante varios días. Niega haber tenido contacto sexual
en los últimos días; sin embargo, comenta que ha tenido varias parejas sexuales en
los últimos meses. No tiene antecedentes de una enfermedad grave y no toma
medicamentos. Sus signos vitales son: temperatura 38.2°C, presión arterial de
115/70 mmHg, pulso de 84/min y respiración de 14/min. En el examen físico en el
área genital se palpan ganglios inguinales intensos, agudos y sensibles, y se
observa una llaga ulcerosa dolorosa con bordes irregulares y fondo necrótico. ¿Cuál
de los siguientes diagnósticos es el más probable para este paciente?

A. Chancroide
B. Sífilis primaria
C. Herpes genital
D. Linfogranuloma venéreo Respuesta
• Un varón de 29 años acude a la consulta externa quejándose de una lesión dolorosa
en la punta del pene. El paciente refiere que comenzó como una pequeña
protuberancia roja y creció durante varios días. Niega haber tenido contacto sexual
en los últimos días; sin embargo, comenta que ha tenido varias parejas sexuales en
los últimos meses. No tiene antecedentes de una enfermedad grave y no toma
medicamentos. Sus signos vitales son: temperatura 38.2°C, presión arterial de
115/70 mmHg, pulso de 84/min y respiración de 14/min. En el examen físico en el
área genital se palpan ganglios inguinales intensos, agudos y sensibles, y se
observa una llaga ulcerosa dolorosa con bordes irregulares y fondo necrótico. ¿Cuál
de los siguientes diagnósticos es el más probable para este paciente?

A. Chancroide
B. Sífilis primaria
C. Herpes genital
D. Linfogranuloma venéreo Respuesta
• Paciente masculino de 1 año y 6 meses de edad, sin antecedentes
médicos significativos. La madre refiere que el paciente ha presentado
aproximadamente 15 crisis convulsivas generalizadas, cada una
durando alrededor de tres minutos. Además, el paciente tiene fiebre
con una temperatura axilar de aproximadamente 39°C (102.2°F). Al
examen físico, se encuentra pálido, con una escala Glasgow de 14/15 y
sin signos meníngeos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Crisis febril simple

B. Epilepsia relacionada.
C. Estado epileptico febril
D. Crisis febril compleja.
• Paciente masculino de 1 año y 6 meses de edad, sin antecedentes
médicos significativos. La madre refiere que el paciente ha presentado
aproximadamente 15 crisis convulsivas generalizadas, cada una
durando alrededor de tres minutos. Además, el paciente tiene fiebre
con una temperatura axilar de aproximadamente 39°C (102.2°F). Al
examen físico, se encuentra pálido, con una escala Glasgow de 14/15 y
sin signos meníngeos ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Crisis febril simple

B. Epilepsia relacionada.
C. Estado epileptico febril
D. Crisis febril compleja.
• Mujer de 58 años con antecedente de menopausia a los 50 años,
gestas 4, partos 4, citología hace 2 años negativo, mamografía BIRADS
3, sin terapia de restitución hormonal. Consulta por una sensación de
masa genital de 6 meses de evolución y pérdida involuntaria de orina:
además, secreción vaginal. A la exploración ginecológica la vulva y la
vagina están atróficas, secreción blanquecina escasa, cistocele grado
2, no se evidencia pérdida de orina con maniobra de Valsalva, cérvix
aspecto atrófico. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento en este
caso?
A. Bandas libres de tensión.
B. Fármacos anticolinérgicos.
C. Ejercicios de Kegel y estrógenos tópicos.
D. Dieta.
• Mujer de 58 años con antecedente de menopausia a los 50 años,
gestas 4, partos 4, citología hace 2 años negativo, mamografía BIRADS
3, sin terapia de restitución hormonal. Consulta por una sensación de
masa genital de 6 meses de evolución y pérdida involuntaria de orina:
además, secreción vaginal. A la exploración ginecológica la vulva y la
vagina están atróficas, secreción blanquecina escasa, cistocele grado
2, no se evidencia pérdida de orina con maniobra de Valsalva, cérvix
aspecto atrófico. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento en este
caso?
A. Bandas libres de tensión.
B. Fármacos anticolinérgicos.
C. Ejercicios de Kegel y estrógenos tópicos.
D. Dieta.
• Mujer de 58 años con antecedente de menopausia a los 50 años,
gestas 4, partos 4, citología hace 2 años negativo, mamografía BIRADS
3, sin terapia de restitución hormonal. Consulta por una sensación de
masa genital de 6 meses de evolución y pérdida involuntaria de orina:
además, secreción vaginal. A la exploración ginecológica la vulva y la
vagina están atróficas, secreción blanquecina escasa, cistocele grado
2, no se evidencia pérdida de orina con maniobra de Valsalva, cérvix
aspecto atrófico. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento en este
caso?
A. Bandas libres de tensión.
B. Fármacos anticolinérgicos.
C. Ejercicios de Kegel y estrógenos tópicos.
D. Dieta.
• El terremoto ocurrido en la provincia de Manabí, el 16 de abril de 2016,
provocó 670 víctimas mortales y 6274 heridos. Con el fin de ayudar y
apoyar a las familias, se realiza un estudio exhaustivo con el siguiente
concepto central: *Entender profundamente la experiencia humana
que significa perder a un familiar a consecuencia de un desastre
natural". A qué aspecto del planteamiento cualitativo pertenece el
siguiente enunciado: ¿Cuál es el significado que tiene para un ser
humano la pérdida de un familiar a consecuencia de un desastre
natural?
• Hipótesis.
• Objetivo.
• Tema.
• Pregunta de investigación
• El terremoto ocurrido en la provincia de Manabí, el 16 de abril de 2016,
provocó 670 víctimas mortales y 6274 heridos. Con el fin de ayudar y
apoyar a las familias, se realiza un estudio exhaustivo con el siguiente
concepto central: *Entender profundamente la experiencia humana
que significa perder a un familiar a consecuencia de un desastre
natural". A qué aspecto del planteamiento cualitativo pertenece el
siguiente enunciado: ¿Cuál es el significado que tiene para un ser
humano la pérdida de un familiar a consecuencia de un desastre
natural?
• Hipótesis.
• Objetivo.
• Tema.
• Pregunta de investigación
• Una paciente de 37 años con embarazo de 39 semanas se encuentra en sala de
labor de parto bajo vigilancia de trabajo de parto. Es el quinto embarazo, los partos
anteriores fueron eutócicos y fueron asistidos por personal empírico en la zona rural
donde reside. Es la primera vez en una casa de salud. Ingresa con 4 centímetros de
dilatación y en tres horas posteriores progresa a 7 centímetros y el borramiento
cervical es completo. Llama la atención sangrado rojo rutilante en moderada
cantidad transvaginal. Se aprecia intenso dolor en abdomen e hipertono uterino. En
el monitoreo fetal se aprecia latido cardiaco fetal de 105 por minuto y ausencia de
variabilidad durante 10 minutos. ¿A qué categoria de monitoreo fetal intraparto
corresponde el caso de esta paciente?
A. Monitoreo sin categorización
B. Normal
C. Categoría III
D. Indeterminado
• Una paciente de 37 años con embarazo de 39 semanas se encuentra en sala de
labor de parto bajo vigilancia de trabajo de parto. Es el quinto embarazo, los partos
anteriores fueron eutócicos y fueron asistidos por personal empírico en la zona rural
donde reside. Es la primera vez en una casa de salud. Ingresa con 4 centímetros de
dilatación y en tres horas posteriores progresa a 7 centímetros y el borramiento
cervical es completo. Llama la atención sangrado rojo rutilante en moderada
cantidad transvaginal. Se aprecia intenso dolor en abdomen e hipertono uterino. En
el monitoreo fetal se aprecia latido cardiaco fetal de 105 por minuto y ausencia de
variabilidad durante 10 minutos. ¿A qué categoria de monitoreo fetal intraparto
corresponde el caso de esta paciente?
A. Monitoreo sin categorización
B. Normal
C. Categoría III
D. Indeterminado
• Una paciente de 37 años con embarazo de 39 semanas se encuentra en sala de
labor de parto bajo vigilancia de trabajo de parto. Es el quinto embarazo, los partos
anteriores fueron eutócicos y fueron asistidos por personal empírico en la zona rural
donde reside. Es la primera vez en una casa de salud. Ingresa con 4 centímetros de
dilatación y en tres horas posteriores progresa a 7 centímetros y el borramiento
cervical es completo. Llama la atención sangrado rojo rutilante en moderada
cantidad transvaginal. Se aprecia intenso dolor en abdomen e hipertono uterino. En
el monitoreo fetal se aprecia latido cardiaco fetal de 105 por minuto y ausencia de
variabilidad durante 10 minutos. ¿A qué categoria de monitoreo fetal intraparto
corresponde el caso de esta paciente?
A. Monitoreo sin categorización
B. Normal
C. Categoría III
D. Indeterminado
• Hombre de 45 años acude a emergencia con fiebre, dolor y pérdida de
peso. Fue diagnosticado con tuberculosis hace un año y medio, inició
tratamiento, pero lo abandonó a los tres meses. Presenta ahora fiebre
y malestar general. Radiografía de tórax muestra cavitaciones en
lóbulos superiores y baciloscopía es positiva. Además, presenta
síntomas respiratorios intensos. ¿Cómo se clasifica el presente caso?
A. Caso multidrogoresistente.
B. Recaída.
C. Fracaso.
D. Pérdida en el seguimiento.
• Hombre de 45 años acude a emergencia con fiebre, dolor y pérdida de
peso. Fue diagnosticado con tuberculosis hace un año y medio, inició
tratamiento, pero lo abandonó a los tres meses. Presenta ahora fiebre
y malestar general. Radiografía de tórax muestra cavitaciones en
lóbulos superiores y baciloscopía es positiva. Además, presenta
síntomas respiratorios intensos. ¿Cómo se clasifica el presente caso?
A. Caso multidrogoresistente.
B. Recaída.
C. Fracaso.
D. Pérdida en el seguimiento.
Un paciente joven, sin antecedentes de importancia. Vive en zona tropical
selvática y acude por presentar una lesión en la piel de la mejilla, provocada
por una picadura de insecto. Desde hace un par de meses, la pápula tomó un
color violeta, tiende a crecer y a ulcerarse. Al examen físico tiene una lesión
papular indurada, color rojo vinoso, con halo eritematoso, de unos 6
centímetros de diámetro, cubierta de una capa escamosa y en el centro tiene
una costra redondeada de 4 centímetros de diámetro, no es dolorosa. El
resultado del frotis encuentra macrófagos y escasos microorganismos en
formas amastigotes Leishmaniasis. ¿Cuál de los siguientes fármacos está
indicado como tratamiento de primera línea para esta lesión?
A. Estreptomicina
B. Ivermectina
C. Antimonio pentavalente
D. Ceftriaxona
Un paciente joven, sin antecedentes de importancia. Vive en zona tropical selvática y
acude por presentar una lesión en la piel de la mejilla, provocada por una picadura de
insecto. Desde hace un par de meses, la pápula tomó un color violeta, tiende a crecer
y a ulcerarse. Al examen físico tiene una lesión papular indurada, color rojo
vinoso, con halo eritematoso, de unos 6 centímetros de diámetro, cubierta de
una capa escamosa y en el centro tiene una costra redondeada de 4 centímetros
de diámetro, no es dolorosa. El resultado del frotis encuentra macrófagos y escasos
microorganismos en formas amastigotes Leishmaniasis. ¿Cuál de los siguientes
fármacos está indicado como tratamiento de primera línea para esta lesión?
A. Estreptomicina
B. Ivermectina
C. Antimonio pentavalente
D. Ceftriaxona
Un paciente joven, sin antecedentes de importancia. Vive en zona tropical
selvática y acude por presentar una lesión en la piel de la mejilla, provocada
por una picadura de insecto. Desde hace un par de meses, la pápula tomó un
color violeta, tiende a crecer y a ulcerarse. Al examen físico tiene una lesión
papular indurada, color rojo vinoso, con halo eritematoso, de unos 6
centímetros de diámetro, cubierta de una capa escamosa y en el centro tiene
una costra redondeada de 4 centímetros de diámetro, no es dolorosa. El
resultado del frotis encuentra macrófagos y escasos microorganismos en
formas amastigotes Leishmaniasis. ¿Cuál de los siguientes fármacos está
indicado como tratamiento de primera línea para esta lesión?
A. Estreptomicina
B. Ivermectina
C. Antimonio pentavalente
D. Ceftriaxona
En la comunidad de Cutuglahua ocurrieron seis casos de Viruela del
Mono, y dos defunciones en el mismo período. El distrito de salud
solicita se analice el indicador involucrado con esta información, ya que
se relaciona con la gravedad de la enfermedad. ¿Cuál es el indicador
epidemiológico que usted analiza con dicha información de la
comunidad de Cutuglahua?

A. Tasa de Incidencia.
B. Tasa de Mortalidad específica.
C. Tasa de Mortalidad.
D. Tasa de Letalidad
En la comunidad de Cutuglahua ocurrieron seis casos de Viruela del
Mono, y dos defunciones en el mismo período. El distrito de salud
solicita se analice el indicador involucrado con esta información, ya que
se relaciona con la gravedad de la enfermedad. ¿Cuál es el indicador
epidemiológico que usted analiza con dicha información de la
comunidad de Cutuglahua?

A. Tasa de Incidencia.
B. Tasa de Mortalidad específica.
C. Tasa de Mortalidad.
D. Tasa de Letalidad
• El diagnóstico más probable es atresia esofágica, la cual se
asocia con frecuencia a polihidramnios durante el embarazo. Esto
se debe a que el feto no puede tragar el líquido amniótico
adecuadamente, lo que resulta en una acumulación excesiva del
mismo Respuestas incorrectas: • Ingesta de Talidomida •
Infección por Rubéola • Oligohidramnios Respuesta correcta:
Polihidramnios Solución: El polihidramnios es un exceso de
líquido amniótico, asociado con frecuencia a una atresia
esofágica o a una fístula traqueoesofágica. Esta anomalía afecta a
la capacidad fetal de tragar la cantidad normal de líquido
amniótico; por tanto, hay demasiado líquido en el saco amniótico.
• Niña de 12 años acude al Centro de Salud por presentar cansancio,
hinchazón de la cara y de las piernas de tres semanas de evolución. Al
examen físico la presión arterial es 90/60 mmHg. se constata edema
palpebral y facial, disminución del murmullo vesicular en bases de forma
bilateral, distensión abdominal con matidez en medialuna y onda ascítica
hasta el ombligo. Edema de miembros inferiores que deja fovea +** bilateral.
Solicita exámenes complementarios cuyos resultados son: Albúmina 2.4 g/d,
colesterol 220 mg/di y proteinuria en 3.8 g/24 horas. ¿ Cuál es el diagnóstico
de este paciente basado en el cuadro clínico más los exámenes
complementarios que dispone?
A. Síndrome nefrítico.
B. insuficiencia renal.
C. Síndrome nefrótico.
D. insuficiencia cardiaca.
• Niña de 12 años acude al Centro de Salud por presentar cansancio,
hinchazón de la cara y de las piernas de tres semanas de evolución. Al
examen físico la presión arterial es 90/60 mmHg. se constata edema
palpebral y facial, disminución del murmullo vesicular en bases de forma
bilateral, distensión abdominal con matidez en medialuna y onda ascítica
hasta el ombligo. Edema de miembros inferiores que deja fovea +** bilateral.
Solicita exámenes complementarios cuyos resultados son: Albúmina 2.4 g/d,
colesterol 220 mg/di y proteinuria en 3.8 g/24 horas. ¿ Cuál es el diagnóstico
de este paciente basado en el cuadro clínico más los exámenes
complementarios que dispone?
A. Síndrome nefrítico.
B. insuficiencia renal.
C. Síndrome nefrótico.
D. insuficiencia cardiaca.
A finales del 2021, el 79% de la población ha sido vacunada contra el COVID- 19,
mientras que el 20,9 % no ha sido vacunada, de los cuales el 7.8 % no estaban
interesados en vacunarse. En 2022 se vio un alza de casos de COVID-19 con nuevas
variantes, que cuestionan al Sistema de Salud del país, acerca del fallo de la
campaña principal de vacunación contra el COVID-19. Por lo que se ha decidido
implementar una nueva campaña con vacunas que cubran las nuevas variantes, El
financiamiento de las prestaciones garantizadas está a cargo de los presupuestos de
las instituciones de la Red Pública integral de salud; la vacunación es una de esas
prestaciones garantizadas, ¿Cuál de las siguientes fuentes de financiamiento NO
tiene la responsabilidad de financiar esta prestación al no formar parte de la Red
pública de servicios?
1. IESS.
2. Ministerio de Salud Pública.
3. Fuerzas Armadas.
4. Fondos propios
A finales del 2021, el 79% de la población ha sido vacunada contra el COVID- 19,
mientras que el 20,9 % no ha sido vacunada, de los cuales el 7.8 % no estaban
interesados en vacunarse. En 2022 se vio un alza de casos de COVID-19 con nuevas
variantes, que cuestionan al Sistema de Salud del país, acerca del fallo de la
campaña principal de vacunación contra el COVID-19. Por lo que se ha decidido
implementar una nueva campaña con vacunas que cubran las nuevas variantes, El
financiamiento de las prestaciones garantizadas está a cargo de los presupuestos de
las instituciones de la Red Pública integral de salud; la vacunación es una de esas
prestaciones garantizadas, ¿Cuál de las siguientes fuentes de financiamiento NO
tiene la responsabilidad de financiar esta prestación al no formar parte de la Red
pública de servicios?
1. IESS.
2. Ministerio de Salud Pública.
3. Fuerzas Armadas.
4. Fondos propios
• Paciente adolescente de 15 años, estudiante de secundaria. Acude por presentar
intenso dolor tipo cólico en hipogastrio. Refiere haber empezado el ciclo menstrual
hace 48 horas y al mismo tiempo el dolor. La menarquía se presentó a la edad de 12
años y los ciclos son regulares cada 28 días y de 4 días de duración y siempre
acompañados de dolor cólico. Al examen físico la paciente está lucida, álgica. El
examen abdominal no revela signos de patología abdominal y pélvico. No tiene vida
sexual por lo que se obvia a exploración, se realiza ecográfica que indica estudio
normal.
• ¿Cuál es el diagnóstico en esta paciente?

A. Dismenorrea secundaria
B. Cistitis aguda
C. Dismenorrea primaria
D. Enfermedad pélvica inflamatoria
• Paciente adolescente de 15 años, estudiante de secundaria. Acude por presentar
intenso dolor tipo cólico en hipogastrio. Refiere haber empezado el ciclo menstrual
hace 48 horas y al mismo tiempo el dolor. La menarquía se presentó a la edad de 12
años y los ciclos son regulares cada 28 días y de 4 días de duración y siempre
acompañados de dolor cólico. Al examen físico la paciente está lucida, álgica. El
examen abdominal no revela signos de patología abdominal y pélvico. No tiene vida
sexual por lo que se obvia a exploración, se realiza ecográfica que indica estudio
normal.
• ¿Cuál es el diagnóstico en esta paciente?

A. Dismenorrea secundaria
B. Cistitis aguda
C. Dismenorrea primaria
D. Enfermedad pélvica inflamatoria
• Paciente masculino de 30 años con antecedentes de infección
por VIH que se encuentra en fase SIDA y presenta tos, alta térmica
y disnea, el examen que indica inmunosupresión severa y signo de
mal pronóstico es:
A. Linfocitosis
B. CD4+ < 200 células/mL
C. Neutrofilia
D. 5000 leucocitos por mm3
• Paciente masculino de 30 años con antecedentes de infección
por VIH que se encuentra en fase SIDA y presenta tos, alta térmica
y disnea, el examen que indica inmunosupresión severa y signo de
mal pronóstico es:
A. Linfocitosis
B. CD4+ < 200 células/mL
C. Neutrofilia
D. 5000 leucocitos por mm3
Mujer de 27 años, soltera, gesta 0, con múltiples parejas sexuales,
algunas de ellas ocasionales. Acude a su consulta porque desea
cambiar el preservativo anticonceptivo ya que ha escuchado de su
eficacia baja. ¿Cuál de los siguientes métodos está
CONTRAINDICADO por la posibilidad de infección pélvica?
A. Hormonas combinadas inyectables
B. Anticonceptivos orales combinados
C. Implante subdérmico con progestágeno
D. Dispositivo intrauterino con cobre
Mujer de 27 años, soltera, gesta 0, con múltiples parejas sexuales,
algunas de ellas ocasionales. Acude a su consulta porque desea
cambiar el preservativo anticonceptivo ya que ha escuchado de su
eficacia baja. ¿Cuál de los siguientes métodos está
CONTRAINDICADO por la posibilidad de infección pélvica?
A. Hormonas combinadas inyectables
B. Anticonceptivos orales combinados
C. Implante subdérmico con progestágeno
D. Dispositivo intrauterino con cobre
• Un niño de 5 años, acude por presentar prurito y enrojecimiento generalizado, además rinitis
y dolor abdominal, después de comer maní. Al examen físico se encuentra nariz tapada con
rinorrea abundante, cardiopulmonar normal, abdomen suave depresible doloroso a la
palpación profunda en mesogastrio, presencia en la piel de habones o ronchas,
eritematosas y pruriginosas que empeoran con la digitopresión, en todo el cuerpo sobre
todo en cara y cuello. El médico cataloga como cuadro clínico de hipersensibilidad tipo I.
Este diagnóstico es muy frecuente en la sala de emergencia de ese hospital por lo cual, el
facultativo ha pensado en realizar un estudio de la prevalencia real de la misma. Según la
bioética en investigaciones en seres humanos y la legislación nacional, ¿Qué debe hacer el
médico antes de realizar la investigación?
A. Pedir revisión y aprobación del protocolo por un Comité de Ética asistencial para la salud
(CEAS). (REVISION)
B. Pedir revisión y aprobación para hacer el protocolo exclusivamente por un comité de
investigaciones formado por un grupo de la unidad asistencial
C. Pedir revisión y aprobación para realzar el protocolo exclusivamente por el jefe de servicio
D. Pedir revisión y aprobación del protocolo por un comité de investigaciones en seres
humanos (CEISH)
• Un niño de 5 años, acude por presentar prurito y enrojecimiento generalizado, además rinitis
y dolor abdominal, después de comer maní. Al examen físico se encuentra nariz tapada con
rinorrea abundante, cardiopulmonar normal, abdomen suave depresible doloroso a la
palpación profunda en mesogastrio, presencia en la piel de habones o ronchas,
eritematosas y pruriginosas que empeoran con la digitopresión, en todo el cuerpo sobre
todo en cara y cuello. El médico cataloga como cuadro clínico de hipersensibilidad tipo I.
Este diagnóstico es muy frecuente en la sala de emergencia de ese hospital por lo cual, el
facultativo ha pensado en realizar un estudio de la prevalencia real de la misma. Según la
bioética en investigaciones en seres humanos y la legislación nacional, ¿Qué debe hacer el
médico antes de realizar la investigación?
A. Pedir revisión y aprobación del protocolo por un Comité de Ética asistencial para la salud
(CEAS). (REVISION)
B. Pedir revisión y aprobación para hacer el protocolo exclusivamente por un comité de
investigaciones formado por un grupo de la unidad asistencial
C. Pedir revisión y aprobación para realzar el protocolo exclusivamente por el jefe de servicio
D. Pedir revisión y aprobación del protocolo por un comité de investigaciones en seres
humanos (CEISH)
• Mujer de 45 años ingresa por presentar dolor abdominal intenso,
después de comida copiosa, con episodios anteriores similares que se
resuelven espontáneamente. En el examen físico se constata dolor en
hipocondrio derecho con signo de Murphy, ecografía confirma
diagnóstico de Colecistitis, se realiza colecistectomía laparoscópica.
¿Qué complicación se esperaría con este tipo de cirugía?
A. Aumento del retorno venoso
B. Acidosis respiratoria
C. Disminución de catecolaminas
D. Disminuye la postcarga
• Mujer de 45 años ingresa por presentar dolor abdominal intenso,
después de comida copiosa, con episodios anteriores similares que se
resuelven espontáneamente. En el examen físico se constata dolor en
hipocondrio derecho con signo de Murphy, ecografía confirma
diagnóstico de Colecistitis, se realiza colecistectomía laparoscópica.
¿Qué complicación se esperaría con este tipo de cirugía?
A. Aumento del retorno venoso
B. Acidosis respiratoria
C. Disminución de catecolaminas
D. Disminuye la postcarga
• Un paciente masculino de 40 años, acude al área de emergencia por dolor y acidez.
Al interrogatorio refiere que la sintomatología inicial con dispepsia hace 72 horas y
se acompaña de Prohibida su venta dolor abdominal en epigastrio tipo intermitente.
Al examen físico presión de arterial 140/70 mmHg, frecuencia cardiaca 105 por
minuto, paciente con dolor a la palpación profunda en epigastrio, ruidos
hidroaéreos normales sin signos peritoneales. Al examen de endoscopia digestiva
alta realizado hace una semana; se observa eritema mucoso en la mucosa gástrica,
con resultado de examen histológico que reporta gastritis crónica con infiltración
celular inflamatoria con linfocitos y células plasmáticas, sin presencia de
neutrófilos. ¿Cuál es la causa de la gastritis crónica en este paciente?
A. Infección por Helicobacter pylori.
B. Gastritis eosinofílica.
C. Gastritis autoinmunitaria tipo A.
D. Gastritis linfocítica
• Un paciente masculino de 40 años, acude al área de emergencia por dolor y acidez.
Al interrogatorio refiere que la sintomatología inicial con dispepsia hace 72 horas y
se acompaña de Prohibida su venta dolor abdominal en epigastrio tipo intermitente.
Al examen físico presión de arterial 140/70 mmHg, frecuencia cardiaca 105 por
minuto, paciente con dolor a la palpación profunda en epigastrio, ruidos
hidroaéreos normales sin signos peritoneales. Al examen de endoscopia digestiva
alta realizado hace una semana; se observa eritema mucoso en la mucosa gástrica,
con resultado de examen histológico que reporta gastritis crónica con infiltración
celular inflamatoria con linfocitos y células plasmáticas, sin presencia de
neutrófilos. ¿Cuál es la causa de la gastritis crónica en este paciente?
A. Infección por Helicobacter pylori.
B. Gastritis eosinofílica.
C. Gastritis autoinmunitaria tipo A.
D. Gastritis linfocítica
• Paciente femenina de 54 años con antecedente de obesidad grado 2,
acude a consulta externa de ginecología por cuadro de sangrado
vaginal de reciente aparición, que se presenta de forma diaria en
cantidad escasa a moderada, en los antecedentes Gineco-obstétrico
FUM hace 10 años, nulípara. Al examen físico abundante panículo
adiposo en ecografía transvaginal grosor de endometrio de 14 mm. Se
toma biopsia endometrial demostrando hiperplasia endometrial
compleja atípica. ¿Cuál es la conducta más adecuada para esta
paciente?
A. Dosis altas de progestágenos.
B. Conducta expectante.
C. Dosis alta de estrógenos.
D. Histerectomía más ooforectomía bilateral.
• Paciente femenina de 54 años con antecedente de obesidad grado 2,
acude a consulta externa de ginecología por cuadro de sangrado
vaginal de reciente aparición, que se presenta de forma diaria en
cantidad escasa a moderada, en los antecedentes Gineco-obstétrico
FUM hace 10 años, nulípara. Al examen físico abundante panículo
adiposo en ecografía transvaginal grosor de endometrio de 14 mm. Se
toma biopsia endometrial demostrando hiperplasia endometrial
compleja atípica. ¿Cuál es la conducta más adecuada para esta
paciente?
A. Dosis altas de progestágenos.
B. Conducta expectante.
C. Dosis alta de estrógenos.
D. Histerectomía más ooforectomía bilateral.
• ¿Cómo se denomina a la actividad quirúrgica cuya indicación
surge como consecuencia de una patología aguda grave de la
madre o del feto, con riesgo vital materno-fetal, que hace
aconsejable la finalización del embarazo rápidamente?
A. • Episiotomía.
B. Cesárea de urgencia.
C. • Cerclaje cervical.
D. • Parto instrumental
• ¿Cómo se denomina a la actividad quirúrgica cuya indicación
surge como consecuencia de una patología aguda grave de la
madre o del feto, con riesgo vital materno-fetal, que hace
aconsejable la finalización del embarazo rápidamente?
A. • Episiotomía.
B. Cesárea de urgencia.
C. • Cerclaje cervical.
D. • Parto instrumental
• Usted se encuentra de guardia en la sala de partos. Un recién
nacido se le presenta con palidez, respiración irregular y
bradicardia; después de los pasos iniciales de la reanimación
(calentar, reposicionar, secar, estimular y aspirar secreciones), la
frecuencia cardíaca sigue siendo inferior a 100/min. ¿Cuál es el
siguiente paso en el manejo
A. Intubación endotraqueal.
B. Epinefrina intravenosa.
C. Masaje cardíaco externo.
D. Ventilación a presión positiva con 100% de O2.
• Usted se encuentra de guardia en la sala de partos. Un recién
nacido se le presenta con palidez, respiración irregular y
bradicardia; después de los pasos iniciales de la reanimación
(calentar, reposicionar, secar, estimular y aspirar secreciones), la
frecuencia cardíaca sigue siendo inferior a 100/min. ¿Cuál es el
siguiente paso en el manejo
A. Intubación endotraqueal.
B. Epinefrina intravenosa.
C. Masaje cardíaco externo.
D. Ventilación a presión positiva con 100% de O2.
• Mujer de 21 años con segundo embarazo y antecedentes de un parto eutócico a
término hace 3 años. Por fecha de última menstruación tiene 31.4 semanas y en el
motivo de consulta refiere presentar contracciones uterinas desde hace 12 horas.
Los movimientos fetales están presentes. En el examen clínico se aprecia una
tensión arterial sistólica de 110 mmHg y la diastólica de 75 mmHg. En abdomen la
altura uterina es de 30 cm y en el examen obstétrico se aprecia un feto en situación
transversa con latido cardíaco de 150 por minuto. Las contracciones uterinas en 10
minutos se presentan por tres ocasiones y duran 30 segundos. El tacto vaginal
revela una dilatación de 3 centímetros y el borramiento del cuello es del 40%. ¿Cuál
es el fármaco de elección para útero inhibición de contracciones uterinas de esta
paciente?
A. Labetalol.
B. Sulfato de magnesio.
C. Nifedipino
D. Oxitocina.
• Mujer de 21 años con segundo embarazo y antecedentes de un parto eutócico a
término hace 3 años. Por fecha de última menstruación tiene 31.4 semanas y en el
motivo de consulta refiere presentar contracciones uterinas desde hace 12 horas.
Los movimientos fetales están presentes. En el examen clínico se aprecia una
tensión arterial sistólica de 110 mmHg y la diastólica de 75 mmHg. En abdomen la
altura uterina es de 30 cm y en el examen obstétrico se aprecia un feto en situación
transversa con latido cardíaco de 150 por minuto. Las contracciones uterinas en 10
minutos se presentan por tres ocasiones y duran 30 segundos. El tacto vaginal
revela una dilatación de 3 centímetros y el borramiento del cuello es del 40%. ¿Cuál
es el fármaco de elección para útero inhibición de contracciones uterinas de esta
paciente?
A. Labetalol.
B. Sulfato de magnesio.
C. Nifedipino
D. Oxitocina.
• : Un paciente de 21 años sin antecedentes clínicos de importancia,
presenta un cuadro compatible con neumonía comunitaria y se decide
hospitalizarlo. Tres días más tarde, con adecuada evolución clínica,
usted solicita una radiografía de tórax para control previo al alta, pero
todavía persiste el infiltrado radiológico. En estas condiciones y
expresado en semanas, usualmente, ¿Cuál es el mínimo tiempo
promedio en que se realiza el control radiológico?
A. 2 semanas.
B. 3 semanas.
C. 1 semana.
D. 6 semanas.
• : Un paciente de 21 años sin antecedentes clínicos de importancia,
presenta un cuadro compatible con neumonía comunitaria y se decide
hospitalizarlo. Tres días más tarde, con adecuada evolución clínica,
usted solicita una radiografía de tórax para control previo al alta, pero
todavía persiste el infiltrado radiológico. En estas condiciones y
expresado en semanas, usualmente, ¿Cuál es el mínimo tiempo
promedio en que se realiza el control radiológico?
A. 2 semanas.
B. 3 semanas.
C. 1 semana.
D. 6 semanas.
• : Un varón de 12 días de nacido, está listo para el alta de
neonatología, parto de 33 semanas, peso al nacer de 1 430
gramos, talla 42 cm, perímetro cefálico normal para la edad. El
resto del examen físico es normal. ¿Cuál es el diagnóstico del
paciente con relación a su peso?
A. Peso adecuado para la edad.
B. Peso bajo al nacimiento.
C. Peso muy bajo al nacimiento
D. Peso extremadamente bajo para la edad
• : Un varón de 12 días de nacido, está listo para el alta de
neonatología, parto de 33 semanas, peso al nacer de 1 430
gramos, talla 42 cm, perímetro cefálico normal para la edad. El
resto del examen físico es normal. ¿Cuál es el diagnóstico del
paciente con relación a su peso?
A. Peso adecuado para la edad.
B. Peso bajo al nacimiento.
C. Peso muy bajo al nacimiento
D. Peso extremadamente bajo para la edad
• Una paciente de 19 años acude a consulta externa por odinofagia, congestión nasal
y fiebre. En el interrogatorio refiere que desde hace 72 horas posteriores a regresar
de Europa presenta odinofagia, congestión nasal para lo que administra loratadina
de 10 mg con mínima mejoría, cuadro clínico se exacerba hace 24 horas y se
acompaña de alza térmica e incremento de odinofagia. Al examen físico saturación
de oxígeno de 92%, temperatura de 37.6°C, orofaringe congestiva, eritematosa e
hipertrófica, auscultación pulmonar con murmullo vesicular presente en Prohibida
su venta ambos campos pulmonares sin ruidos sobre añadidos. Exámenes de
laboratorio en parámetros normales por lo que se diagnostica resfriado común.
¿Qué tratamiento envía a esta paciente?
A. Penicilina Benzatínica 1 400 000 IM
B. Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas por 3 días
C. Prednisona 5mg cada día por 5 días
D. Clorhidrato de Oximetazolina 0.05%
• Una paciente de 19 años acude a consulta externa por odinofagia, congestión
nasal y fiebre. En el interrogatorio refiere que desde hace 72 horas posteriores a
regresar de Europa presenta odinofagia, congestión nasal para lo que administra
loratadina de 10 mg con mínima mejoría, cuadro clínico se exacerba hace 24 horas
y se acompaña de alza térmica e incremento de odinofagia. Al examen físico
saturación de oxígeno de 92%, temperatura de 37.6°C, orofaringe congestiva,
eritematosa e hipertrófica, auscultación pulmonar con murmullo vesicular presente
en Prohibida su venta ambos campos pulmonares sin ruidos sobre añadidos.
Exámenes de laboratorio en parámetros normales por lo que se diagnostica
resfriado común. ¿Qué tratamiento envía a esta paciente?
A. Penicilina Benzatínica 1 400 000 IM
B. Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas por 3 días
C. Prednisona 5mg cada día por 5 días
D. Clorhidrato de Oximetazolina 0.05%
• Un paciente masculino de 18 años, sin antecedentes patológicos, acude a consulta
porque desde hace una semana presenta cansancio, adenopatías en la región
cervical y submaxilar derecha, dolorosas y acompañadas de sensación de alza
térmica y escalofríos. No refiere antecedente de viajes. En su domicilio tiene 3
perros y 2 gatos. En el examen físico: frecuencia cardíaca 60 latidos por minuto,
frecuencia respiratoria 12 respiraciones por minuto, tensión arterial 110/70,
temperatura axilar 36.8 grados centígrados; presencia de adenopatías cervicales en
el lado derecho, son de características blandas, dolorosas, móviles y miden entre
1.5 cm y 2 cm. En los exámenes de laboratorio: Bioquímica: normal, Hemograma y
VSG: normal, Serologías: Toxoplasma, VIH, Citomegalovirus negativos. Radiografía
de tórax: normal. ¿Qué diagnóstico tiene el paciente
A. Tularemia.
B. Mononucleosis infecciosa.
C. Actinomicosis
D. Enfermedad por arañazo de gato.
Este paciente tiene un antecedente típico de enfermedad por arañazo de causada por Bartonella henselae.

En el paciente inmunocompetente, casi siempre es una enfermedad de resolución espontánea.

La típica, la más frecuente, se caracteriza por linfadenopatía regional subaguda, mientras que la atípica es el término colectivo para múltiples
manifestaciones no ganglionares que afectan varios órganos.

De los pacientes , 85 a 90% tiene la enfermedad típica.

La lesión primaria, una pápula o pústula pequeña (0.3 a 1 cm), eritematosa e indolora, se desarrolla en el sitio de inoculación (casi siempre el sitio del
arañazo o mordedura) en unos días a dos semanas en casi un tercio a dos tercios de los pacientes.

La linfadenopatía se desarrolla una a tres semanas o más después del contacto con el gato.

Los ganglios linfáticos afectados están crecidos y casi siempre dolorosos, a veces eritematosos y supuran en 10 a 15% de los casos.

Los ganglios axilares/epitrocleares son los afectados con mayor frecuencia, luego les siguen los ganglios de la cabeza y cuello y los inguinales/femorales.

Cerca del 50% de los pacientes tiene fiebre, malestar y anorexia.

Un porcentaje más pequeño experimenta pérdida de peso y sudoración nocturna, lo que simula el cuadro clínico del linfoma. La fiebre casi siempre es leve,
aunque pocas veces asciende ≥39°C.
• Un paciente masculino de 18 años, sin antecedentes patológicos, acude a consulta
porque desde hace una semana presenta cansancio, adenopatías en la región
cervical y submaxilar derecha, dolorosas y acompañadas de sensación de alza
térmica y escalofríos. No refiere antecedente de viajes. En su domicilio tiene 3
perros y 2 gatos. En el examen físico: frecuencia cardíaca 60 latidos por minuto,
frecuencia respiratoria 12 respiraciones por minuto, tensión arterial 110/70,
temperatura axilar 36.8 grados centígrados; presencia de adenopatías cervicales en
el lado derecho, son de características blandas, dolorosas, móviles y miden entre
1.5 cm y 2 cm. En los exámenes de laboratorio: Bioquímica: normal, Hemograma y
VSG: normal, Serologías: Toxoplasma, VIH, Citomegalovirus negativos. Radiografía
de tórax: normal. ¿Qué diagnóstico tiene el paciente
A. Tularemia.
B. Mononucleosis infecciosa.
C. Actinomicosis
D. Enfermedad por arañazo de gato.
• Paciente masculino de 24 meses, cuya madre refiere debilidad, irritabilidad,
falta de atención y anorexia de aproximadamente 3 semanas de evolución.
Alimentado con leche materna y alimentación complementaria con
cereales. Al examen físico presenta peso bajo para la edad, lengua lisa,
rojiza, parestesias e hiporreflexia. El examen de laboratorio indica: anemia
macrocítica, macroovalocitosis eritrocitaria, plaquetas normales, niveles de
folato normal. Ferritina sérica normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Anemia por deficiencia de eritropoyetina. +

B. Anemia por deficiencia de Cobalamina
C. Anemia por deficiencia de Cobre.
D. Anemia por fármacos antiepilépticos
• Paciente masculino de 24 meses, cuya madre refiere debilidad, irritabilidad,
falta de atención y anorexia de aproximadamente 3 semanas de evolución.
Alimentado con leche materna y alimentación complementaria con
cereales. Al examen físico presenta peso bajo para la edad, lengua lisa,
rojiza, parestesias e hiporreflexia. El examen de laboratorio indica: anemia
macrocítica, macroovalocitosis eritrocitaria, plaquetas normales, niveles de
folato normal. Ferritina sérica normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Anemia por deficiencia de eritropoyetina. +

B. Anemia por deficiencia de Cobalamina
C. Anemia por deficiencia de Cobre.
D. Anemia por fármacos antiepilépticos
• : Un paciente varón de 45 años con antecedente de alcoholismo crónico
acude al servicio de urgencias. Un familiar refiere que desde hace siete días
el paciente no ha tomado alcohol; hoy se encuentra agitado, desorientado,
sudoroso, caliente y con alucinaciones. No refiere ingesta de medicación y al
examinarle, usted encuentra: temperatura 39º ℃, frecuencia cardíaca 130
latidos por minuto, presión arterial 200/150 mmHg y desorientación en
tiempo, espacio y persona. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

A. Síndrome de abstinencia menor.

B. Síndrome de abstinencia mayor con convulsiones.
C. Síndrome de abstinencia mayor.
D. Delirium tremens.
• Un paciente varón de 45 años con antecedente de alcoholismo crónico
acude al servicio de urgencias. Un familiar refiere que desde hace siete días
el paciente no ha tomado alcohol; hoy se encuentra agitado, desorientado,
sudoroso, caliente y con alucinaciones. No refiere ingesta de medicación y al
examinarle, usted encuentra: temperatura 39º ℃, frecuencia cardíaca 130
latidos por minuto, presión arterial 200/150 mmHg y desorientación en
tiempo, espacio y persona. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

A. Síndrome de abstinencia menor.

B. Síndrome de abstinencia mayor con convulsiones.
C. Síndrome de abstinencia mayor.
D. Delirium tremens.
¿Cuáles son los síntomas fundamentales de la esquizofrenia según
el DSM-5?

A. Acumulación, delirio bizarro y alucinaciones

B. Catatonía, verborrea e ilusiones
C. Ilusiones, pensamientos erróneos y tristeza
D. Delirios, alucinaciones y habla desorganizada
¿Cuáles son los síntomas fundamentales de la esquizofrenia según
el DSM-5?

A. Acumulación, delirio bizarro y alucinaciones

B. Catatonía, verborrea e ilusiones
C. Ilusiones, pensamientos erróneos y tristeza
D. Delirios, alucinaciones y habla desorganizada
• : Un paciente masculino de 28 años acude a consulta externa por presentar desde
hace tres días disfagia y odinofagia acompañada desde hace 24 horas de fiebre y
escalofríos. A la exploración física presenta orofaringe hiperémica, amígdalas
aumentadas de tamaño con criptas pustulosas bilateralmente: inmediatamente
facultativo toma una muestra y envía para cultivo y antibiograma. En el examen de
laboratorio demuestra crecimiento Streptococcus pyogenes, sensible penicilina y
ciprofloxacina, el medio prescribe penicilina procaínica y benzatínica
intramuscular, pese al deseo del paciente de no querer recibir medicamento con
este tipo de vía de Prohibida su venta administración, estableciendo que es mejor
para él y su bienestar este procedimiento. Qué relación clínica se establece en este
caso
A. interpretativo
B. Paternalista
C. Deliberativo
D. Informativo
• : Un paciente masculino de 28 años acude a consulta externa por presentar desde
hace tres días disfagia y odinofagia acompañada desde hace 24 horas de fiebre y
escalofríos. A la exploración física presenta orofaringe hiperémica, amígdalas
aumentadas de tamaño con criptas pustulosas bilateralmente: inmediatamente
facultativo toma una muestra y envía para cultivo y antibiograma. En el examen de
laboratorio demuestra crecimiento Streptococcus pyogenes, sensible penicilina y
ciprofloxacina, el medio prescribe penicilina procaínica y benzatínica
intramuscular, pese al deseo del paciente de no querer recibir medicamento con
este tipo de vía de Prohibida su venta administración, estableciendo que es mejor
para él y su bienestar este procedimiento. Qué relación clínica se establece en este
caso
A. interpretativo
B. Paternalista
C. Deliberativo
D. Informativo
• Un paciente masculino de 18 años sin antecedentes patológicos acude a
consulta porque desde hace 3 meses presenta ‘‘barros y espinillas’’ en la
cara en moderada cantidad, en algunas ocasiones lesiones causan dolor. Ha
utilizado jabones con antibióticos de venta libre sin mejoría. En el examen
físico: signos vitales estables, presencia de lesiones compatibles con
comedones abiertos y cerrados en moderada cantidad ubicados en toda la
cara, 2 lesiones papulopustulosas, aisladas. ¿Cuál es el diagnóstico de la
paciente?

A. Acné grave
B. Acné conglobata
C. Ácne leve
D. Acné moderada
• Un paciente masculino de 18 años sin antecedentes patológicos acude a
consulta porque desde hace 3 meses presenta ‘‘barros y espinillas’’ en la
cara en moderada cantidad, en algunas ocasiones lesiones causan dolor. Ha
utilizado jabones con antibióticos de venta libre sin mejoría. En el examen
físico: signos vitales estables, presencia de lesiones compatibles con
comedones abiertos y cerrados en moderada cantidad ubicados en toda la
cara, 2 lesiones papulopustulosas, aisladas. ¿Cuál es el diagnóstico de la
paciente?

A. Acné grave
B. Acné conglobata
C. Ácne leve
D. Acné moderada
• Un paciente masculino de 23 años sin antecedentes patológicos
personales, acude a su consulta para control porque a su padre, con
quien vive, le han diagnosticado tuberculosis pulmonar y se encuentra
en tratamiento desde hace 15 días. Al momento asintomático. Al
examen físico FC: FR: 12 RPM, tensión arterial 110/70, temperatura
axilar , saturación de oxígeno 95%, el resto está normal. Exámenes de
laboratorio: hemograma normal, radiografía de tórax normal ¿Cuál es
la conducta a seguir?
A. Clasificar como contacto esporádico, iniciar tratamiento preventivo.
B. Diagnosticar tuberculosis por criterio epidemiológico e iniciar
tratamiento.
C. Clasificar como contacto frecuente, iniciar tratamiento acortado.
D. Clasificar como contacto íntimo, educación y valoración en 3 meses
• Un paciente masculino de 23 años sin antecedentes patológicos personales,
acude a su consulta para control porque a su padre, con quien vive, le han
diagnosticado tuberculosis pulmonar y se encuentra en tratamiento desde
hace 15 días. Al momento asintomático. Al examen físico FC: FR: 12 RPM,
tensión arterial 110/70, temperatura axilar , saturación de oxígeno 95%, el
resto está normal. Exámenes de laboratorio: hemograma normal, radiografía
de tórax normal ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Clasificar como contacto esporádico, iniciar tratamiento preventivo.
B. Diagnosticar tuberculosis por criterio epidemiológico e iniciar tratamiento.
C. Clasificar como contacto frecuente, iniciar tratamiento acortado.
D. Clasificar como contacto íntimo, educación y valoración en 3 meses
• Una paciente femenina de 16 años cursa un embarazo de 36.5
semanas según la ecografía del primer trimestre. Ingresa al hospital en
expulsivo, parto céfalo vaginal. Se recibe un recién nacido masculino
con llanto fuerte, frecuencia cardiaca 40 lpm, Apgar 9. Líquido
amniótico de mal olor. Rotura de membranas de 21 horas. ¿Qué
factores de riesgo para infección presenta el recién nacido?
A. Líquido amniótico transparente con grumos
B. Rotura de membranas de 21 horas
C. Parto cefalo vaginal, en expulsivo
D. Madre adolescente
• Una paciente femenina de 16 años cursa un embarazo de 36.5
semanas según la ecografía del primer trimestre. Ingresa al hospital en
expulsivo, parto céfalo vaginal. Se recibe un recién nacido masculino
con llanto fuerte, frecuencia cardiaca 40 lpm, Apgar 9. Líquido
amniótico de mal olor. Rotura de membranas de 21 horas. ¿Qué
factores de riesgo para infección presenta el recién nacido?
A. Líquido amniótico transparente con grumos
B. Rotura de membranas de 21 horas
C. Parto cefalo vaginal, en expulsivo
D. Madre adolescente
• Paciente de 2 meses de edad, traído por su madre a emergencias por fiebre e
irritabilidad de 5 días de evolución. La fiebre es de 39 grados centígrados, varios
picos al día, de difícil control con antitérmicos, se acompaña de gran irritabilidad.
Acudió a pediatría, quien prescribió acetaminofén alternado con ibuprofeno, sin
mejoría. Al examen físico, signos vitales normales, paciente en regular estado
general, irritable, fontanela anterior normotensa, no signos de focalización
infecciosa. Exámenes: leucocitos 15.000/mm3, neutrófilos 70%, hemoglobina 11
gr/dl, plaquetas 200.000/mm3, proteína C reactiva 100 mg/dL, elemental y
microscópico de orina tomado por sonda vesical: leucocitos +++, nitritos positivo,
bacterias gram negativos +++, urocultivo pendiente resultado. ¿Cuál es la conducta
a tomar con este paciente?
A. Enviarlo a casa con trimetroprim- sulfametoxazol oral.
B. Observar 8 horas para decidir si se lo envía a casa u hospitaliza.
C. Hospitalizarlo con ceftriaxona intravenosa
D. Realizar punción vesical comprobar el diagnóstico y decidir conducta.
• Paciente de 2 meses de edad, traído por su madre a emergencias por fiebre e
irritabilidad de 5 días de evolución. La fiebre es de 39 grados centígrados, varios
picos al día, de difícil control con antitérmicos, se acompaña de gran irritabilidad.
Acudió a pediatría, quien prescribió acetaminofén alternado con ibuprofeno, sin
mejoría. Al examen físico, signos vitales normales, paciente en regular estado
general, irritable, fontanela anterior normotensa, no signos de focalización
infecciosa. Exámenes: leucocitos 15.000/mm3, neutrófilos 70%, hemoglobina 11
gr/dl, plaquetas 200.000/mm3, proteína C reactiva 100 mg/dL, elemental y
microscópico de orina tomado por sonda vesical: leucocitos +++, nitritos positivo,
bacterias gram negativos +++, urocultivo pendiente resultado. ¿Cuál es la conducta
a tomar con este paciente?
A. Enviarlo a casa con trimetroprim- sulfametoxazol oral.
B. Observar 8 horas para decidir si se lo envía a casa u hospitaliza.
C. Hospitalizarlo con ceftriaxona intravenosa
D. Realizar punción vesical comprobar el diagnóstico y decidir conducta.
• Respecto de la Infección de Vías Urinarias ( IVU ) en niños, señale lo
correcto:
A. Los recién nacidos pueden mostrar síntomas específicos, tales
como disuria, polaquiuria, urgencia y tenesmo miccional, orina
turbia y de mal olor con dolor en fosas lumbares.
B. La pielonefritis es una infección bacteriana grave menos común en
bebés menores de 24 meses de edad.
C. Es frecuente la infección renal que se produce por diseminación
hematógena, como en la endocarditis o en algunos neonatos
bacteriemias.
D. La pielonefritis se caracteriza por alguno de los siguientes síntomas
o por todos ellos: dolor abdominal, de espalda, dolor en el costado,
fiebre, malestar, náusea, vómitos y, ocasionalmente, diarrea
• Respecto de la Infección de Vías Urinarias ( IVU ) en niños, señale lo
correcto:
A. Los recién nacidos pueden mostrar síntomas específicos, tales como
disuria, polaquiuria, urgencia y tenesmo miccional, orina turbia y de mal
olor con dolor en fosas lumbares.
B. La pielonefritis es una infección bacteriana grave menos común en bebés
menores de 24 meses de edad.
C. Es frecuente la infección renal que se produce por diseminación
hematógena, como en la endocarditis o en algunos neonatos
bacteriemias.
D. La pielonefritis se caracteriza por alguno de los siguientes síntomas o
por todos ellos: dolor abdominal, de espalda, dolor en el costado,
fiebre, malestar, náusea, vómitos y, ocasionalmente, diarrea
• Un recién nacido de 48 horas de vida recibe atención en emergencia por
cuadro de distensión abdominal acompañado de vómitos por varias
ocasiones de contenido bilioso y ausencia de meconio, Sus antecedentes
personales incluyen polihidramnios, nacimiento por parto vaginal a las 39
semanas de gestación. Al examen físico FC:160/min, FR: 50/min, TA: 60/40
mmHg, temperatura: 36°C. El abdomen se encuentra distendido, ruidos
hidroaéreos disminuidos. Ano permeable. La radiografía de abdomen
muestra asa de intestino delgado distendido, escaso aire en colón ¿Cuál es
el diagnóstico más probable del paciente?

A. Divertículo de Meckel
B. Enterocolitis necrotizante
C. Intususcepción
D. íleo meconeal
• Un recién nacido de 48 horas de vida recibe atención en emergencia por
cuadro de distensión abdominal acompañado de vómitos por varias
ocasiones de contenido bilioso y ausencia de meconio, Sus antecedentes
personales incluyen polihidramnios, nacimiento por parto vaginal a las 39
semanas de gestación. Al examen físico FC:160/min, FR: 50/min, TA: 60/40
mmHg, temperatura: 36°C. El abdomen se encuentra distendido, ruidos
hidroaéreos disminuidos. Ano permeable. La radiografía de abdomen
muestra asa de intestino delgado distendido, escaso aire en colón ¿Cuál es
el diagnóstico más probable del paciente?

A. Divertículo de Meckel
B. Enterocolitis necrotizante
C. Intususcepción
D. íleo meconeal
• En la encuesta Nacional de Salud y Nutrición - ENSANUT 2018 se reporta que los 18 años es la edad
promedio de la primera relación sexual y que una mujer de 15 a 49 años, tendría en promedio 2.2 hijos
en su vida reproductiva. En el registro estadístico de defunciones generales del 2019, se reportan 3.335
muertes infantiles. Siendo la primera causa la dificultad respiratoria del recién nacido, relacionadas
con 504 muertes, de estas 123 han sido dentro de la provincia del Guayas. Por lo que se ha previsto
implementar un sistema que permita el control de estas. El lineamiento estratégico 7 del Plan Nacional
de Salud Sexual y Salud Reproductiva, establece: Garantizar la maternidad segura y la salud neonatal a
través de la promoción, prevención y atención integral en salud. Y para ello plantea 4 líneas de acción.
¿Cuál de las siguientes opciones pertenece a las líneas de acción del lineamiento estratégico?
A. Fomentar la participación y corresponsabilidad ciudadana para el cumplimiento y exigibilidad de
los derechos sexuales y derechos reproductivos
B. Fortalecer la asesoría en anticoncepción y planificación familiar en el Sistema Nacional de salud de
acuerdo al enfoque del MAIS
C. Asegurar la articulación interinstitucional en el Sistema Nacional de Salud en temas de Salud
Sexual y Salud Reproductiva
D. Mejorar la vigilancia e investigación de la morbilidad y mortalidad materna y neonatal
• En la encuesta Nacional de Salud y Nutrición - ENSANUT 2018 se reporta que los 18 años es la edad
promedio de la primera relación sexual y que una mujer de 15 a 49 años, tendría en promedio 2.2 hijos
en su vida reproductiva. En el registro estadístico de defunciones generales del 2019, se reportan 3.335
muertes infantiles. Siendo la primera causa la dificultad respiratoria del recién nacido, relacionadas
con 504 muertes, de estas 123 han sido dentro de la provincia del Guayas. Por lo que se ha previsto
implementar un sistema que permita el control de estas. El lineamiento estratégico 7 del Plan Nacional
de Salud Sexual y Salud Reproductiva, establece: Garantizar la maternidad segura y la salud neonatal a
través de la promoción, prevención y atención integral en salud. Y para ello plantea 4 líneas de acción.
¿Cuál de las siguientes opciones pertenece a las líneas de acción del lineamiento estratégico?
A. Fomentar la participación y corresponsabilidad ciudadana para el cumplimiento y exigibilidad de
los derechos sexuales y derechos reproductivos
B. Fortalecer la asesoría en anticoncepción y planificación familiar en el Sistema Nacional de salud de
acuerdo al enfoque del MAIS
C. Asegurar la articulación interinstitucional en el Sistema Nacional de Salud en temas de Salud
Sexual y Salud Reproductiva
D. Mejorar la vigilancia e investigación de la morbilidad y mortalidad materna y neonatal
• Paciente soltera de 29 años acude a sala de emergencias por presentar dolor en abdomen
tipo opresivo de aproximadamente 2 horas de evolución. Tiene pareja sexual desde hace 12
años, pero nunca se ha podido quedar embarazada. No usa ningún método de
anticoncepción. Se interroga sobre la menarquía e indica que fue a la edad de 9 años. Sobre
antecedentes patológicos familiares menciona que una hermana menor falleció hace 4
años por cáncer de mama. La última citología fue hace 3 meses y el resultado fue normal. El
exámen ginecológico revela un cérvix de aspecto macroscópico normal y al realizar el tacto
bimanual se advierte la presencia de una masa anexial dependiente de ovario del lado
derecho, de 5 centímetros de diámetro de consistencia dura y dolorosa a la movilización.
Todos los factores de riesgo orientan a que la paciente pueda presentar masas anexiales
malignas. ¿Cuál es el cáncer de ovario más frecuente?
A. Coriocarcinoma
B. De celulas germinales
C. Mucinoso
D. Seroso
• Paciente soltera de 29 años acude a sala de emergencias por presentar dolor en abdomen
tipo opresivo de aproximadamente 2 horas de evolución. Tiene pareja sexual desde hace 12
años, pero nunca se ha podido quedar embarazada. No usa ningún método de
anticoncepción. Se interroga sobre la menarquía e indica que fue a la edad de 9 años. Sobre
antecedentes patológicos familiares menciona que una hermana menor falleció hace 4
años por cáncer de mama. La última citología fue hace 3 meses y el resultado fue normal. El
exámen ginecológico revela un cérvix de aspecto macroscópico normal y al realizar el tacto
bimanual se advierte la presencia de una masa anexial dependiente de ovario del lado
derecho, de 5 centímetros de diámetro de consistencia dura y dolorosa a la movilización.
Todos los factores de riesgo orientan a que la paciente pueda presentar masas anexiales
malignas. ¿Cuál es el cáncer de ovario más frecuente?
A. Coriocarcinoma
B. De celulas germinales
C. Mucinoso
D. Seroso
• De las siguientes opciones.¿Cual es correcta con relación a la
administración y lectura de la tuberculina?
A. Administrar la tuberculina por vía subcutánea y realizar la
lectura a los 24–48 horas
B. Administrar la tuberculina por vía intramuscular y realizar la
lectura a los 48-72 horas
C. Administrar la tuberculina por vía intradérmica y realizar la
lectura a los 48– 72 horas
D. Administrar la tuberculina por vía intradérmica y realizar la
lectura a los 8-12 horas
• De las siguientes opciones.¿Cual es correcta con relación a la
administración y lectura de la tuberculina?
A. Administrar la tuberculina por vía subcutánea y realizar la
lectura a los 24–48 horas
B. Administrar la tuberculina por vía intramuscular y realizar la
lectura a los 48-72 horas
C. Administrar la tuberculina por vía intradérmica y realizar la
lectura a los 48– 72 horas
D. Administrar la tuberculina por vía intradérmica y realizar la
lectura a los 8-12 horas
• : Mujer de 40 años durante la visita domiciliaria refiere relaciones
familiares conflictivas, hay una sola persona que trabaja
ocasionalmente y los ingresos económicos no les permiten
sustentar todos los gastos. ¿Qué tipo de determinante se
menciona en el enunciado?

A. Biológicos
B. Ambientales
C. Conductuales
D. Sociales
• : Mujer de 40 años durante la visita domiciliaria refiere relaciones
familiares conflictivas, hay una sola persona que trabaja
ocasionalmente y los ingresos económicos no les permiten
sustentar todos los gastos. ¿Qué tipo de determinante se
menciona en el enunciado?

A. Biológicos
B. Ambientales
C. Conductuales
D. Sociales
• Paciente de 78 años acude al centro de salud, con antecedentes de artritis
reumatoidea diagnosticada hace 5 años, refiere intenso dolor en manos. Al
examen físico el paciente presenta edema a nivel de falanges, eritema,
aumento de la temperatura corporal y limitación en la articulación de manos.
Por descripción médica la enfermera administra tramadol 100 mg y
metoclopramida 10 mg y se recomienda a la paciente continuar con las
prescripciones médicas indicadas. De acuerdo a la evidencia ¿cuál sería el
tratamiento inicial para este paciente?
A. Uso de técnicas de neuromodulación o métodos ablativos como la
estimulación nerviosa
B. El uso de opioides débiles, inyectar ácido hialurónico en las articulaciones
o plasma rico en plaquetas
C. Uso de compresas frías para generar una vasodilatación directa
D. Uso de antiinflamatorios no esteroides (AINES) o corticoides
• Paciente de 78 años acude al centro de salud, con antecedentes de artritis
reumatoidea diagnosticada hace 5 años, refiere intenso dolor en manos. Al
examen físico el paciente presenta edema a nivel de falanges, eritema,
aumento de la temperatura corporal y limitación en la articulación de manos.
Por descripción médica la enfermera administra tramadol 100 mg y
metoclopramida 10 mg y se recomienda a la paciente continuar con las
prescripciones médicas indicadas. De acuerdo a la evidencia ¿cuál sería el
tratamiento inicial para este paciente?
A. Uso de técnicas de neuromodulación o métodos ablativos como la
estimulación nerviosa
B. El uso de opioides débiles, inyectar ácido hialurónico en las articulaciones
o plasma rico en plaquetas
C. Uso de compresas frías para generar una vasodilatación directa
D. Uso de antiinflamatorios no esteroides (AINES) o corticoides
• : Varón de 54 años que acude al centro de salud por presentar polidipsia de
aproximadamente 1 semana de evolución, se acompaña de polifagia,
poliuria, astenia, sensación de mareo y ha perdido peso. No tiene
antecedentes personales de importancia, tiene como antecedente familiar
abuela materna con Diabetes. En el examen físico los signos vitales dentro
del rango normal, el índice de masa corporal 27.8 Kg/m2. Perímetro de
cintura 110 cm, presencia de acantosis nigricans en cuello y región axilar, el
resto del examen físico normal. Se le realiza una glicemia capilar al momento
con un valor de 210 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes análisis de laboratorio es
más probable que confirme el diagnóstico?
A. Hemoglobina glicosilada con un valor de 5.7 %.
B. Glicemia capilar mayor de 200 mg/dl al azar.
C. Glucosa plasmática de 126 mg/dl. Luego de sobrecarga oral.
D. Glucosa plasmática en ayunas mayor o igual a 110 mg/dl.
• : Varón de 54 años que acude al centro de salud por presentar polidipsia de
aproximadamente 1 semana de evolución, se acompaña de polifagia,
poliuria, astenia, sensación de mareo y ha perdido peso. No tiene
antecedentes personales de importancia, tiene como antecedente familiar
abuela materna con Diabetes. En el examen físico los signos vitales dentro
del rango normal, el índice de masa corporal 27.8 Kg/m2. Perímetro de
cintura 110 cm, presencia de acantosis nigricans en cuello y región axilar, el
resto del examen físico normal. Se le realiza una glicemia capilar al momento
con un valor de 210 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes análisis de laboratorio es
más probable que confirme el diagnóstico?
A. Hemoglobina glicosilada con un valor de 5.7 %.
B. Glicemia capilar mayor de 200 mg/dl al azar.
C. Glucosa plasmática de 126 mg/dl. Luego de sobrecarga oral.
D. Glucosa plasmática en ayunas mayor o igual a 110 mg/dl.
• A la emergencia llega una mujer de 35 años cuyo historial no incluye enfermedades
asociadas a factores de riesgo de resistencia antimicrobiana: no fuma y se ejercita
regularmente. Hace 96 horas presentó tos, escalofríos, sensación de malestar y taquicardia.
Hace 48 horas presenta alza térmica, astenia, cefalea, tos productiva con expectoración que
se torna mucopurulenta en las últimas 24 horas. Al examen físico, usted evidencia
taquipnea, retracciones intercostales, aumento del frémito en base pulmonar derecha, con
estertores crepitantes y matidez en la misma zona. La Rx de tórax muestra infiltrados
neumónicos en base derecha sin derrame pleural. Usted ha diagnosticado una neumonía
extrahospitalaria y decide iniciar tratamiento antibiótico. ¿Cuál de las siguientes opciones es
la adecuada para este caso?
A. Iniciar administración de antibióticos con actividad contra anaerobios Prohibida su venta
B. Macrólidos como tratamiento de primera línea si la prevalencia local de resistencia al
neumococo es mayor al 75%
C. Monoterapia con una fluoroquinolona respiratoria
D. Iniciar tratamiento combinado con amoxicilina (1 g cada 8h) + un macrólido o doxiciclina
(100 mg cada 12h)
• A la emergencia llega una mujer de 35 años cuyo historial no incluye enfermedades
asociadas a factores de riesgo de resistencia antimicrobiana: no fuma y se ejercita
regularmente. Hace 96 horas presentó tos, escalofríos, sensación de malestar y taquicardia.
Hace 48 horas presenta alza térmica, astenia, cefalea, tos productiva con expectoración que
se torna mucopurulenta en las últimas 24 horas. Al examen físico, usted evidencia
taquipnea, retracciones intercostales, aumento del frémito en base pulmonar derecha, con
estertores crepitantes y matidez en la misma zona. La Rx de tórax muestra infiltrados
neumónicos en base derecha sin derrame pleural. Usted ha diagnosticado una neumonía
extrahospitalaria y decide iniciar tratamiento antibiótico. ¿Cuál de las siguientes opciones es
la adecuada para este caso?
A. Iniciar administración de antibióticos con actividad contra anaerobios
B. Macrólidos como tratamiento de primera línea si la prevalencia local de resistencia al
neumococo es mayor al 75%
C. Monoterapia con una fluoroquinolona respiratoria
D. Iniciar tratamiento combinado con amoxicilina (1 g cada 8h) + un macrólido o
doxiciclina (100 mg cada 12h)
1
• Una paciente femenina de 75 años, con antecedentes de hipertensión arterial en
tratamiento con amlodipino 5 mg/ valsartán 160 mg una tableta al dia. La paciente refiere
que en ocasiones se olvida de tomar la medicación, llega el servicio de urgencia con
debilidad de lado izquierdo y disartria. En el interrogatorio la hija de la paciente refiere que el
cuadro clínico inició hace aproximadamente 36 horas, se caracteriza por debilidad en lado
izquierdo del cuerpo y dificultad para articular palabras. En el examen físico: presión arterial
160/90 mmHg, frecuencia cardiaca 80 lpm, saturación de oxígeno 90%. Se observa
hemiparesia braquio crural izquierda y disartria sin alteración del conocimiento ni de la
visión, escala de Cincinnati de 3/3. No se realiza estudios de imagen ya que no se cuenta
con tomógrafo. ¿Cuál es el diagnóstico en esta paciente?

A. Ataque isquémico transitorio.

B. Sincope.
C. Encefalopatía hipóxico isquémica.
D. Enfermedad cerebrovascular aguda.

[Link]
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1
• Una paciente femenina de 75 años, con antecedentes de hipertensión arterial en
tratamiento con amlodipino 5 mg/ valsartán 160 mg una tableta al dia. La paciente refiere
que en ocasiones se olvida de tomar la medicación, llega el servicio de urgencia con
debilidad de lado izquierdo y disartria. En el interrogatorio la hija de la paciente refiere que el
cuadro clínico inició hace aproximadamente 36 horas, se caracteriza por debilidad en lado
izquierdo del cuerpo y dificultad para articular palabras. En el examen físico: presión arterial
160/90 mmHg, frecuencia cardiaca 80 lpm, saturación de oxígeno 90%. Se observa
hemiparesia braquio crural izquierda y disartria sin alteración del conocimiento ni de la
visión, escala de Cincinnati de 3/3. No se realiza estudios de imagen ya que no se cuenta
con tomógrafo. ¿Cuál es el diagnóstico en esta paciente?

A. Ataque isquémico transitorio.

B. Sincope.
C. Encefalopatía hipóxico isquémica.
D. Enfermedad cerebrovascular aguda.

[Link]
2
• Paciente femenina de 25 años acude al servicio de emergencia traída por el
ECU 911, el paramédico le indica que han encontrado a la paciente sentada
en su coche somnolienta, sin poder hablar bien, con mucho frío y con
náuseas que lleva al vómito. Al examen físico se encuentra: alteración de la
convergencia ocular ++. Nistagmus postural ++, incoordinación motora ++,
aumento del polígono de sustentación ++, aliento alcohólico notorio. El
informe de alcoholemia está en: 150-250 mg/dl. ¿Qué grado de embriaguez
tiene la paciente?

A. Cuarto grado de embriaguez.

B. Primero grado de embriaguez.
C. Tercer grado de embriaguez.
D. Segundo grado de embriaguez.

[Link]
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2
• Paciente femenina de 25 años acude al servicio de emergencia traída por el
ECU 911, el paramédico le indica que han encontrado a la paciente sentada
en su coche somnolienta, sin poder hablar bien, con mucho frío y con
náuseas que lleva al vómito. Al examen físico se encuentra: alteración de la
convergencia ocular ++. Nistagmus postural ++, incoordinación motora ++,
aumento del polígono de sustentación ++, aliento alcohólico notorio. El
informe de alcoholemia está en: 150-250 mg/dl. ¿Qué grado de embriaguez
tiene la paciente?

A. Cuarto grado de embriaguez.

B. Primero grado de embriaguez.
C. Tercer grado de embriaguez.
D. Segundo grado de embriaguez.

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3
• Paciente masculino de 30 años que acude al centro de salud por presentar sin causa aparente dolor a
niveles escrotal de 24 horas de evolución además sensación de alza térmica al examen físico tenemos
una temperatura de 37.8 ºc un edema de escroto izquierdo laboratorio no muestra normalidades ,se
realiza ecografía la misma que muestra incremento del flujo sanguíneo del epidídimo ¿cuál es la
sospecha diagnóstica y terapéutica con este paciente?

A. Torsión testicular, resolución quirúrgica

B. hematoma escrotal, drenaje quirúrgico

C. epididimitis, antibióticos orales

D. hernia ingenio escrotal, resolución quirúrgica

[Link]
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3
• Paciente masculino de 30 años que acude al centro de salud por presentar sin causa aparente dolor a
niveles escrotal de 24 horas de evolución además sensación de alza térmica al examen físico tenemos
una temperatura de 37.8 ºc un edema de escroto izquierdo laboratorio no muestra normalidades ,se
realiza ecografía la misma que muestra incremento del flujo sanguíneo del epidídimo ¿cuál es la
sospecha diagnóstica y terapéutica con este paciente?

A. Torsión testicular, resolución quirúrgica

B. hematoma escrotal, drenaje quirúrgico

C. epididimitis, antibióticos orales

D. hernia ingenio escrotal, resolución quirúrgica

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4
Paciente masculino de 63 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 en
tratamiento con metformina 1 000mg al día, acude a emergencia porque desde hace
3 días presenta cefalea holocrane ana tipo pulsátil de moderada intensidad que no
cede con analgésicos. Al examen físico: frecuencia cardíaca 80 latidos por minuto,
frecuencia respiratoria 12 respiraciones por minuto, tensión arterial 180/100,
temperatura axilar 36.5° C, peso 100 kilos, talla 163 cm, resto de examen físico sin
alteración. Exámenes de laboratorio: glicemia 100 mg/di, hemoglobina glucosilada
6.5%, colesterol total 240ng/di, HDL 38 mg/di, triglicéridos 150 mg/di, LDL 120 mg/d|,
creatinina 1.5 mg/dl, sodio 136 meq/l y potasio 5.1 meq/l. Examen de orina revela
moderada proteinuria. ¿Cuál es el tratamiento
adecuado para la hipertensión del paciente?
1. Calcio antagonista + Betabloqueante.
2. IECA más ARA II.
3. Hidroclorotiazida más lECA.
4. IECA + Furosemida.
[Link]
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4
Paciente masculino de 63 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 en
tratamiento con metformina 1 000mg al día, acude a emergencia porque desde hace
3 días presenta cefalea holocrane ana tipo pulsátil de moderada intensidad que no
cede con analgésicos. Al examen físico: frecuencia cardíaca 80 latidos por minuto,
frecuencia respiratoria 12 respiraciones por minuto, tensión arterial 180/100,
temperatura axilar 36.5° C, peso 100 kilos, talla 163 cm, resto de examen físico sin
alteración. Exámenes de laboratorio: glicemia 100 mg/di, hemoglobina glucosilada
6.5%, colesterol total 240ng/di, HDL 38 mg/di, triglicéridos 150 mg/di, LDL 120 mg/d|,
creatinina 1.5 mg/dl, sodio 136 meq/l y potasio 5.1 meq/l. Examen de orina revela
moderada proteinuria. ¿Cuál es el tratamiento
adecuado para la hipertensión del paciente?
1. Calcio antagonista + Betabloqueante.
2. IECA más ARA II.
3. Hidroclorotiazida más lECA.
4. IECA + Furosemida.
[Link]
5
• Un paciente masculino de 4 años acude a urgencia porque sin causa aparente presenta convulsiones
que no ceden desde hace aproximadamente media hora al ingreso el niño llega con crisis convulsiva.
Al examen físico se encuentra paciente con convulsiones clónicas generalizadas es tratado
inmediatamente y la crisis sede al examinarlo nuevamente del paciente está letárgico reacciona a
estímulos verbales, está febril, frecuencia cardíaca 88 latidos por minuto, resultados de laboratorios
normales ¿qué diagnóstico tiene este paciente?

A. Estatus epiléctico convulsivo

B. estatus epilépticos no convulsivo

C. estatus epiléptico o refractario

D. estatus epilépticos febril

[Link]
Clasificación según el tipo de crisis

[Link]
[Link]
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• Un paciente masculino de 4 años acude a urgencia porque sin causa aparente presenta convulsiones
que no ceden desde hace aproximadamente media hora al ingreso el niño llega con crisis convulsiva.
Al examen físico se encuentra paciente con convulsiones clónicas generalizadas es tratado
inmediatamente y la crisis sede al examinarlo nuevamente del paciente está letárgico reacciona a
estímulos verbales, está febril, frecuencia cardíaca 88 latidos por minuto, resultados de laboratorios
normales ¿qué diagnóstico tiene este paciente?

A. Estatus epiléctico convulsivo

B. estatus epilépticos no convulsivo

C. estatus epiléptico o refractario

D. estatus epilépticos febril

[Link]
6
• Paciente masculino de 3 años, sin antecedentes de importancia,
acude al servicio de emergencia por quemaduras con líquido caliente
(chocolate) en tórax y antebrazos. Al examen físico paciente irritable,
algico, llanto profuso, taquicárdico. Se observa quemaduras de
segundo grada profundo en manos, tórax y cuello.
¿ Cuales son las indicaciones para hospitalizar al paciente?

A. Quemaduras menores al 10% de la superficie corporal.

B. Quemaduras de segundo grado superficial en miembro superior
C. Quemaduras de primer grado superficial por escaldadura.
D. Quemaduras en cara, pies, periné, genitales, cuello.

[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
INDICACIONES DE INGRESO

quemaduras que cumplen criterios de quemaduras graves así como las quemaduras
eléctricas, con inhalación de humos, en embarazadas o en pacientes con
comorbilidades (inmunodeprimidos, enfermedad cardiaca o renal crónica, etc.).

Si no es posible el tratamiento en nuestro centro hospitalario, se debe derivar a

Unidades de Quemados Críticos de referencia.

[Link]
• Paciente masculino de 3 años, sin antecedentes de importancia,
acude al servicio de emergencia por quemaduras con líquido caliente
(chocolate) en tórax y antebrazos. Al examen físico paciente irritable,
algico, llanto profuso, taquicárdico. Se observa quemaduras de
segundo grada profundo en manos, tórax y cuello.
¿ Cuales son las indicaciones para hospitalizar al paciente?

A. Quemaduras menores al 10% de la superficie corporal.

B. Quemaduras de segundo grado superficial en miembro superior
C. Quemaduras de primer grado superficial por escaldadura.
D. Quemaduras en cara, pies, periné, genitales, cuello.

[Link]
7
• Acude al servicio de emergencia, traído por su padre, un paciente masculino
de 10 años, quien cursa desde hace 48 horas un cuadro caracterizado por
fiebre, irritabilidad y vómitos: el día de hoy el cuadro se exacerba y además
presenta una crisis convulsiva, razón por la cual acude. Al examen físico:
paciente con temperatura axilar de 39° C, letárgico, presenta rigidez nucal,
signo de Kernig y Brudzinski positivos, líquido cefalorraquídeo: presión
25cmH20, leucocitos 2000/mm3, proteínas 300 mg/dl, glucosa 35 mg/dL,
glucemia 80 mg/di. ¿ Cuál es eldiagnostico más probable?

A. Meningitis bacteriana aguda.

B. Meningitis fúngica.
C. Meningitis tuberculosa.
D. Meningitis vinica.

[Link]
Síndrome meníngeo (SM):

• Proceso irritativo de las leptomeninges, infeccioso o no, que se

caracteriza por la existencia de alguno/s de los síntomas o signos
siguientes: fiebre, cefalea, náuseas, vómitos, alteración del nivel de
consciencia, rigidez de nuca y así como los signos meníngeos.

[Link]
• Encefalitis infecciosa: inflamación del encéfalo, difusa o focal,
de causa infecciosa, siendo generalmente esta producida por virus.

• Absceso cerebral (AC): Infección focal

intracerebral comienza área limitada de cerebritis
y evoluciona a una colección de pus encapsulada bien vascularizada.

[Link]
 Existencia de inflamación en las meninges y
el espacio subaracnoideo causada por algú
n microorganismo,
que se expresa como un síndrome menínge

Meningitis: o.

Conlleva alteraciones en el análisis del líqui

do cefalorraquídeo (LCR),
salvo excepciones.

Se clasifican en función de su curso evolutiv

o en:

1. Aguda (clínica de 48-72 horas),

2. Subaguda (de 3-7 días),
3. Crónica (más de 3 semanas)

Microorganismo (MB) y (MV) o aséptica.

[Link]
INFECCIONE Las infecciones del SNC mantienen sus dos preguntas
anuales de media. El tema más importante y casi único es

S DEL SNC la meningitis. Les encanta preguntar por el germen más

frecuente en función de la edad:
• Neonato, Estreptococo agalactiae.

• < 3 años (exceptuando neonato), neumococo.

• Joven (< 30), meningococo.

• Adulto (> 30), neumococo.

[Link]
Aspecto microscópico de las bacterias en función del gram.

[Link]
 • Tuberculosis.

• Listeria.

• Hongos.

Linfocitosis con glucosa baja: • Leptospira.

• Brucella.

• Sífilis.

• CMV (“algo tan MEGA tenía que ser el que se comiera la glucosa”),
paramyxovirus (parotiditis) y virus de la coriomeningitis linfocitaria.

[Link]
PERFILES DE LCR

[Link]
PERFILES DE LCR

[Link]
INTERPRETACION DE LCR

[Link]
7
• Acude al servicio de emergencia, traído por su padre, un paciente masculino
de 10 años, quien cursa desde hace 48 horas un cuadro caracterizado por
fiebre, irritabilidad y vómitos: el día de hoy el cuadro se exacerba y además
presenta una crisis convulsiva, razón por la cual acude. Al examen físico:
paciente con temperatura axilar de 39° C, letárgico, presenta rigidez nucal,
signo de Kernig y Brudzinski positivos, líquido cefalorraquídeo: presión
25cmH20, leucocitos 2000/mm3, proteínas 300 mg/dl, glucosa 35 mg/dL,
glucemia 80 mg/di. ¿ Cuál es eldiagnostico más probable?

A. Meningitis bacteriana aguda.

B. Meningitis fúngica.
C. Meningitis tuberculosa.
D. Meningitis virica.
8
• Un paciente masculino de 53 años, fumador desde los 15 años, tosedor crónico, con
antecedentes de disneaMMRC 2, expectoración blanquecina matutina desde hace
aproximadamente 15 años. Acude a la consulta porque desde hace 3 semanas su tos y su
disnea se han exacerbado, el esputo ha aumentado en cantidad y percibe pérdida de peso.
Al examen físico se evidencia cianosis labial, uso de músculos accesorios de la respiración,
signo de Hoover, tórax de barril y un aumento de la resonancia a la percusión del tórax. Los
ruidos cardiacos están disminuidos. La espirometría revela una reducción en la relación
FEV1 / FVC a menos de 0.7. La Rx de torax muestra disminución de las marcas
parenguimatosas, una silueta diafragmática aplanada(Proyección AP) y un aumento del
espacio aéreo retroesternal (proyección lateral).
¿ Cuál es diagnóstico más probable con base en el cuadro y los resultados de exámenes en
este paciente?
• Bronquiectasia.
• Neumonia adquirida en la comunidad.
• Asma
• EPOC
Puntos
importantes Asma y EPOC (los trastornos obstructivos)
son dos temas muy importantes.

De los factores predisponentes o

desencadenantes de las crisis recuerda los
AINES (el paracetamol no) y los
betabloqueantes.

Debes reconocer en un caso clínico un

ataque agudo de asma.
• Las neumopatías obstructivas se caracterizan por disminución de la
razón del volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1)/capacidad
vital forzada (FVC) típicamente a niveles menores de 0.70. Las
enfermedades pulmonares típicas que se manifiestan por obstrucción
de vías respiratorias incluyen neumopatía obstructiva crónica (que
incluye el enfisema y la bronquitis crónica), asma, bronquiectasias y
bronquiolitis.
 • EPOC es el otro gran trastorno obstructivo.

• Hay que diferenciar los dos tipos sindrómicos, el

bronquítico crónico y el enfisema.
• El bronquítico crónico es el típico “gordito azul” que
hipoventila y “le pasa de todo”.
ENFERMEDADES
OBSTRUCTIVAS • Recuerda que “a los gorditos les pasa de todo” para
recordar que tienen:
CRÓNICAS, EPOC
❑ Más infecciones respiratorias,
❑ Más insuficiencia respiratoria con peor gasometría,
❑Más hemoptisis,
❑ Más policitemia (consecuencia de peor gasometría),
❑ Más hipertensión pulmonar-cor pulmonalle.
Detección y diagnostico
[Link]
8
• Un paciente masculino de 53 años, fumador desde los 15 años, tosedor crónico, con
antecedentes de disneaMMRC 2, expectoración blanquecina matutina desde hace
aproximadamente 15 años. Acude a la consulta porque desde hace 3 semanas su tos y su
disnea se han exacerbado, el esputo ha aumentado en cantidad y percibe pérdida de peso.
Al examen físico se evidencia cianosis labial, uso de músculos accesorios de la respiración,
signo de Hoover, tórax de barril y un aumento de la resonancia a la percusión del tórax. Los
ruidos cardiacos están disminuidos. La espirometría revela una reducción en la relación
FEV1 / FVC a menos de 0.7. La Rx de torax muestra disminución de las marcas
parenguimatosas, una silueta diafragmática aplanada(Proyección AP) y un aumento del
espacio aéreo retroesternal (proyección lateral).
¿ Cuál es diagnóstico más probable con base en el cuadro y los resultados de exámenes en
este paciente?
• Bronquiectasia.
• Neumonia adquirida en la comunidad.
• Asma
• EPOC

[Link]
9
• Al servicio de emergencia llega un paciente hombre de aproximadamente 50 años, que ha
sufrido un atropellamiento. Ingresa al servicio de emergencia con golpe a nivel de cabeza y
hombros, al examen físico usted comprueba hematoma subcutáneo en región parieto
occipital derecha, al realizar el examen neurológico confirma deterioro de la conciencia, la
escala de Glasgow da como resultado 9 puntos.
• ¿Qué síntomas y signos encontró para dar esa valoración según la escala deGlasgow
utilizada?

A. Apertura de ojos al dolor, paciente habla con palabras inapropiadas, muestra irritación
persistente, se retira al dolor.
B. Apertura de ojos espontánea, esta confundido en los tres espacios y en su respuesta
motoralocaliza el dolor.
C. Abre los ojos al dolor, emite palabras incomprensibles, está inquieto, gimiendo, presenta
flexiónanormal de miembros al dolor.
D. Apertura de ojos a comandos verbales, esta confundido, llora con facilidad, en su
respuestamotora localiza el dolor.
[Link]
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9
• Al servicio de emergencia llega un paciente hombre de aproximadamente 50 años, que ha
sufrido un atropellamiento. Ingresa al servicio de emergencia con golpe a nivel de cabeza y
hombros, al examen físico usted comprueba hematoma subcutáneo en región parieto
occipital derecha, al realizar el examen neurológico confirma deterioro de la conciencia, la
escala de Glasgow da como resultado 9 puntos.
• ¿Qué síntomas y signos encontró para dar esa valoración según la escala deGlasgow
utilizada?

A. Apertura de ojos al dolor, paciente habla con palabras inapropiadas, muestra

irritación persistente, se retira al dolor.
B. Apertura de ojos espontánea, esta confundido en los tres espacios y en su respuesta
motoralocaliza el dolor.
C. Abre los ojos al dolor, emite palabras incomprensibles, está inquieto, gimiendo, presenta
flexiónanormal de miembros al dolor.
D. Apertura de ojos a comandos verbales, esta confundido, llora con facilidad, en su
respuestamotora localiza el dolor.
[Link]
10
• Una paciente femenina de 51 años, secretaria de profesión, acude por
presentar desde hace 4 meses dolor y parestesias a nivel de dedos
pulgar, índice derechos, con irradiación a mano y en ocasiones al
antebrazo ipsilateral, Además, refiere que de manera frecuente se le
caen los objetos de las manos, esta sintomatología aumenta mientras
labora en la computadora. Ha sido tratada con antiinflamatorios sin
obtener mejoría. Al examen físico se observa signo de Tinel positivo,
signo de Phalen positivo. Cual es la sospecha diagnóstica y que
estudió requiere para confirmar la misma?
A. Sindrome de tunel carpiano, electromiografía
B. Sindrome de tunel ulnar
C. Enfermedad de Quervain, radiografía
D. Tenosinovitis estenosante dedo en gatillo, radiografía
[Link]
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10
• Una paciente femenina de 51 años, secretaria de profesión, acude por
presentar desde hace 4 meses dolor y parestesias a nivel de dedos
pulgar, índice derechos, con irradiación a mano y en ocasiones al
antebrazo ipsilateral, Además, refiere que de manera frecuente se le
caen los objetos de las manos, esta sintomatología aumenta mientras
labora en la computadora. Ha sido tratada con antiinflamatorios sin
obtener mejoría. Al examen físico se observa signo de Tinel positivo,
signo de Phalen positivo. Cual es la sospecha diagnóstica y que
estudió requiere para confirmar la misma?
A. Sindrome de tunel carpiano, electromiografía
B. Sindrome de tunel ulnar
C. Enfermedad de Quervain, radiografía
D. Tenosinovitis estenosante dedo en gatillo, radiografía
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10
• Una paciente femenina de 51 años, secretaria de profesión, acude por
presentar desde hace 4 meses dolor y parestesias a nivel de dedos
pulgar, índice derechos, con irradiación a mano y en ocasiones al
antebrazo ipsilateral, Además, refiere que de manera frecuente se le
caen los objetos de las manos, esta sintomatología aumenta mientras
labora en la computadora. Ha sido tratada con antiinflamatorios sin
obtener mejoría. Al examen físico se observa signo de Tinel positivo,
signo de Phalen positivo. Cual es la sospecha diagnóstica y que
estudió requiere para confirmar la misma?
A. Sindrome de tunel carpiano, electromiografía
B. Sindrome de tunel ulnar
C. Enfermedad de Quervain, radiografía
D. Tenosinovitis estenosante dedo en gatillo, radiografía
11
• En un paciente con diagnóstico de Laringotraque obronquitis
moderada. ¿Cuál es el esquema detratamiento adecuado?

A. Control de la vía aérea - Prednisolona oral - Amoxicilina oral.

B. Control de la vía aérea - budesonida inhalada - Salbutamol
inhalado.
C. Control de la vía aérea - adrenalina racémica nebulizada -
Dexametasona oral.
D. Control de la vía aérea - adrenalina nebulizada - Cefirizina oral.
[Link]
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11
• En un paciente con diagnóstico de Laringotraque obronquitis
moderada. ¿Cuál es el esquema detratamiento adecuado?

A. Control de la vía aérea - Prednisolona oral - Amoxicilina oral.

B. Control de la vía aérea - budesonida inhalada - Salbutamol
inhalado.
C. Control de la vía aérea - adrenalina racémica nebulizada -
Dexametasona oral.
D. Control de la vía aérea - adrenalina nebulizada - Cefirizina oral.
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12
• En un accidenie de tránsito que involucra a varias personas, las, que están afectadas por
traumatismos varios, usted evalúa in situ a un paciente que no se queja, está en suelo
inmóvi con respiración dificultosa, al examen físico usted constata respiración de Cheyne
Stokes. con Glasgow de 6, FC:100 Imp y ruidos cardiacos apagados, pulmones con
murmullo vesicular abolido en campo izquierdo, abdomen sin patología aparente.
¿Cuál es el objetivo principal de la valoracion primaria que usted realizó en este paciente?

A. Establecer como prioridad, los traumátismos que producen más dolor y requieren
inmovilización.
B. Identificar si el paciente se queja, para ser el primero en trasladar a una casa de salud.
C. Tratar las heridas que sangran para intentar sutura in situ hasta que llegue la ambulancia.
D. Identificar y tratar las condiciones que constituyen una amenaza inmediata para la vida.

[Link]
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12
• En un accidenie de tránsito que involucra a varias personas, las, que están afectadas por
traumatismos varios, usted evalúa in situ a un paciente que no se queja, está en suelo
inmóvi con respiración dificultosa, al examen físico usted constata respiración de Cheyne
Stokes. con Glasgow de 6, FC:100 Imp y ruidos cardiacos apagados, pulmones con
murmullo vesicular abolido en campo izquierdo, abdomen sin patología aparente.
¿Cuál es el objetivo principal de la valoracion primaria que usted realizó en este paciente?

A. Establecer como prioridad, los traumátismos que producen más dolor y requieren
inmovilización.
B. Identificar si el paciente se queja, para ser el primero en trasladar a una casa de salud.
C. Tratar las heridas que sangran para intentar sutura in situ hasta que llegue la ambulancia.
D. Identificar y tratar las condiciones que constituyen una amenaza inmediata para la
vida.

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13
• Una mujer gestante de 35 años con antecedenies de estrenimiento crónico
acude a la consulta externa por presentar dolor anal desde hace 24 horas, el
dolor es continuo, intenso 7/10, que no sede a analgésicos, duele más
cuando se sienta y ha expulsado heces con sangre rutilante. Al examen físico
se confirma gestación de aproximadamente 20 semanas, cardio-pulmonar
sin patología aparente, abdomen gestante. RHA presentes, no se palpa
masas, el examen anal evidencia sangrado de poca intensidad, al tacto
rectal doloroso se palpa vasos hiperplásicos. ¿Qué impresióndiagnóstica
tiene la paciente y que tratamiento debe recibir?
• Neoplasia de recto.
• Fisura anal.
• Hemorroides, tratamiento clínico conservador.
• Neoplasia de ano.

[Link]
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13
• Una mujer gestante de 35 años con antecedenies de estrenimiento crónico
acude a la consulta externa por presentar dolor anal desde hace 24 horas, el
dolor es continuo, intenso 7/10, que no sede a analgésicos, duele más
cuando se sienta y ha expulsado heces con sangre rutilante. Al examen físico
se confirma gestación de aproximadamente 20 semanas, cardio-pulmonar
sin patología aparente, abdomen gestante. RHA presentes, no se palpa
masas, el examen anal evidencia sangrado de poca intensidad, al tacto
rectal doloroso se palpa vasos hiperplásicos. ¿Qué impresióndiagnóstica
tiene la paciente y que tratamiento debe recibir?
• Neoplasia de recto.
• Fisura anal.
• Hemorroides, tratamiento clínico conservador.
• Neoplasia de ano.

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14
• Paciente de 27 años inicia vida sexual 9 años antes. No ha tenido embarazos, Tuvo 6
compañeros sexuales antes y actualmente convive con una nueva pareja desde hace 1 año.
No ha adoptado ningún método anticonceptivo. Labora como supervisora de ventas.
Anualmente va a valoración de ginecología para control. Refiere en la consulta que presenta
secreción escasa que mancha el interior y es más abundante después del coito. Finalmente
indica disuria que se hace más intensa en las noches. A la especuloscopía se aprecia cérvix
con importante eritema y secreción purulenta que se expulsa a través del orificio cervical
externo.
• ¿Qué germen causal está relacionado con este tipo de infección de transmisión sexual?

A. Candidiasis vaginal.
B. Chlamydia trachomatis.
C. Tricomonosis.
D. Herpes genital.

[Link]
Vaginitis.

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14
• Paciente de 27 años inicia vida sexual 9 años antes. No ha tenido embarazos, Tuvo 6
compañeros sexuales antes y actualmente convive con una nueva pareja desde
hace 1 año. No ha adoptado ningún método anticonceptivo. Labora como
supervisora de ventas. Anualmente va a valoración de ginecología para control.
Refiere en la consulta que presenta secreción escasa que mancha el interior y es
más abundante después del coito. Finalmente indica disuria que se hace más
intensa en las noches. A la especuloscopía se aprecia cérvix con importante
eritema y secreción purulenta que se expulsa a través del orificio cervical
externo. ¿Qué germen causal está relacionado con este tipo de infección de
transmisión sexual?
• Candidiasis vaginal.
• Chlamydia trachomatis.
• Tricomonosis.
• Herpes genital.

[Link]
15
• Mujer de 30 años, acude a consulta ginecológica por presentar 5 días
de secreción vaginal de mal olor más prurito vulvar. En el interrogatorio
revela vida sexual activa sin protección. Al examen ginecológico se
observa eritema vaginal parcheado y colpitis macular "cuello en fresa"
más abundante secreción blanquecina profusa, purulenta y
maloliente.
¿Cuál es el diagnóstico másprobable en esta paciente?

A. Vaginitis por tricomonas.

B. Vaginosis bacteriana.
C. Candidiasis vulvovaginal.
D. Vaginitis atrófica.
[Link]
Vaginitis.

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15
• Mujer de 30 años, acude a consulta ginecológica por presentar 5 días
de secreción vaginal de mal olor más prurito vulvar. En el interrogatorio
revela vida sexual activa sin protección. Al examen ginecológico se
observa eritema vaginal parcheado y colpitis macular "cuello en fresa"
más abundante secreción blanquecina profusa, purulenta y
maloliente.
¿Cuál es el diagnóstico másprobable en esta paciente?

A. Vaginitis por tricomonas.

B. Vaginosis bacteriana.
C. Candidiasis vulvovaginal.
D. Vaginitis atrófica.
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16
• Paciente femenina de 25 años sin antecedentes patológicos, acude al sevicio aerciergenera porque desde hace 72 horas
presenta malestar genera, náusea que no lleva al vómito y diza térmica cuantificada que llega hasta los 40° C y cede
parcialmente con la ingesta de paracetamol 1 g cada 8 horas. Al interrogatorio refiere consumir con frecuencia sus
alimentos en el mercado. Al examen físico: FC 80 lpm. FR 12rpm, tensión arterial 120/80 mmHg, temperatura axilar 38.5° C,
saturación de oxígeno 95%, orofaringe normal, campos pulmonares ventilados, abdomen blando depresible, dolor a la
palpación profunda en epigastrio e hipocondrio derecho, se palpa borde hepático a 2 cm bajo el reborde costal, signo de
Murphy positivo. Examen de laboratorio: Glucosa: 140 mg/di: Urea: 18 mg/dl;Creatinina: 0.8 mg/dl; Bilirrubina total 3.3,
Bilirrubina directa 1.83, Bilirrubina indirecta 1.5. LDH 409, TGP520. Sodio: 140 mEq/l; Potasio: 3.2 mEq/l; PCR 90 mg/di,
leucocitos: 11 000, neutrófilos 72%, linfocitos18%, glóbulos rojos 5 090 000, hemoglobina: 13 gr/dl, hematocrito: 40%.
Plaquetas: 250 000. 1gM VHA15.38, Antígeno de superficie VHB (HBsAg) Negativo, Anticuerpos IgM contra el core VHB (anti-
HBc)Negativo, Anticuerpos contra el HBsAg (anti-HBs) Negativo, Anticuerpos conira VHC Negativo, Elisa para VIH Negativo.
Radiografía de tórax sin alteración. Ecografía de abdomen: Hepatomegalia y engrosamiento de la pared de la vesícula biliar.

¿Cuál es el diagnóstico y conducta terapéutica?

A. * Hepatitis A colestásica: hospitalización, hepatoprotectores.
B. * Hepatitis viral tipo A; aislamiento en hospitalizacior, paracetamol.
C. * Hepatitis viral tipo A aislamiento en domicilio, antivirales orales.
D. * Hepatifis viral tipo A: aislamiento en domicillo, tratamiento sintomático.

[Link]
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16
• Paciente femenina de 25 años sin antecedentes patológicos, acude al sevicio aerciergenera porque desde hace 72 horas
presenta malestar genera, náusea que no lleva al vómito y diza térmica cuantificada que llega hasta los 40° C y cede
parcialmente con la ingesta de paracetamol 1 g cada 8 horas. Al interrogatorio refiere consumir con frecuencia sus
alimentos en el mercado. Al examen físico: FC 80 lpm. FR 12rpm, tensión arterial 120/80 mmHg, temperatura axilar 38.5° C,
saturación de oxígeno 95%, orofaringe normal, campos pulmonares ventilados, abdomen blando depresible, dolor a la
palpación profunda en epigastrio e hipocondrio derecho, se palpa borde hepático a 2 cm bajo el reborde costal, signo de
Murphy positivo. Examen de laboratorio: Glucosa: 140 mg/di: Urea: 18 mg/dl;Creatinina: 0.8 mg/dl; Bilirrubina total 3.3,
Bilirrubina directa 1.83, Bilirrubina indirecta 1.5. LDH 409, TGP520. Sodio: 140 mEq/l; Potasio: 3.2 mEq/l; PCR 90 mg/di,
leucocitos: 11 000, neutrófilos 72%, linfocitos18%, glóbulos rojos 5 090 000, hemoglobina: 13 gr/dl, hematocrito: 40%.
Plaquetas: 250 000. 1gM VHA15.38, Antígeno de superficie VHB (HBsAg) Negativo, Anticuerpos IgM contra el core VHB (anti-
HBc)Negativo, Anticuerpos contra el HBsAg (anti-HBs) Negativo, Anticuerpos conira VHC Negativo, Elisa para VIH Negativo.
Radiografía de tórax sin alteración. Ecografía de abdomen: Hepatomegalia y engrosamiento de la pared de la vesícula biliar.

¿Cuál es el diagnóstico y conducta terapéutica?

A. * Hepatitis A colestásica: hospitalización, hepatoprotectores.
B. * Hepatitis viral tipo A; aislamiento en hospitalizacior, paracetamol.
C. * Hepatitis viral tipo A aislamiento en domicilio, antivirales orales.
D. * Hepatifis viral tipo A: aislamiento en domicillo, tratamiento sintomático.

[Link]
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17
• Paciente de 34 años que cursa el cuarto embarazo y tiene 38 semanas de edad
gestacional desde la fecha de última menstruación. Los partos anteriores fueron
por cesárea. No tiene antecedentes de alergias a medicamentos, pero padece de
obesidad y el índice de masa corporal es de 32. El peso actual es de 82 kilogramos y
la talla de 160 centímetros. Refiere contracciones uferinas regulares por 4 horas. Al
examen físico la tensión arterial es de 110/70 mmHg y la frecuencia cardiaca de 80
lpm. Elatido cardíaco fetal es de 140 lpm y se registran en el monitoreo 2
contracciones uterinas de 45 segundos. Se indica ingreso para cesárea más
ligadura de trompas por paridad satisfecha. ¿Qué régimen de antibióticos
profilácticos se debe indicar en esta paciente?
• Clindamicina 900 miligramos intravenoso.
• Azitromicina 2 gramos intravenoso.
• Cefazolina 3 gramos intravenoso más azitromicina oral.
• Gentamicina intramuscular.

[Link]
Ayeleke R, Mourad S, Marjoribanks J, Calis KA, Jordan V. Antibiotic prophylaxis for elective hysterectomy.
[Link]
Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 6. Art. No.: CD004637. DOI: 10.1002/14651858.CD004637.pub2
Ayeleke R, Mourad S, Marjoribanks J, Calis KA, Jordan V. Antibiotic prophylaxis for elective hysterectomy. Cochrane
[Link]
Database of Systematic Reviews 2017, Issue 6. Art. No.: CD004637. DOI: 10.1002/14651858.CD004637.pub2
 [Link]
Ayeleke R, Mourad S, Marjoribanks J, Calis KA, Jordan V. Antibiotic prophylaxis for elective hysterectomy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 6. Art. No.: CD004637. DOI: 10.1002/14651858.CD004637.pub2
17
• Paciente de 34 años que cursa el cuarto embarazo y tiene 38 semanas de edad
gestacional desde la fecha de última menstruación. Los partos anteriores fueron
por cesárea. No tiene antecedentes de alergias a medicamentos, pero padece de
obesidad y el índice de masa corporal es de 32. El peso actual es de 82 kilogramos y
la talla de 160 centímetros. Refiere contracciones uferinas regulares por 4 horas. Al
examen físico la tensión arterial es de 110/70 mmHg y la frecuencia cardiaca de 80
lpm. Elatido cardíaco fetal es de 140 lpm y se registran en el monitoreo 2
contracciones uterinas de 45 segundos. Se indica ingreso para cesárea más
ligadura de trompas por paridad satisfecha. ¿Qué régimen de antibióticos
profilácticos se debe indicar en esta paciente?
• Clindamicina 900 miligramos intravenoso.
• Azitromicina 2 gramos intravenoso.
• Cefazolina 3 gramos intravenoso más azitromicina oral.
• Gentamicina intramuscular.

[Link]
18
• Un paciente de 30 años con antecedentes de amenaza de aborto de un
segundo embarazo. Acude a una consulta de seguimiento de amenaza
de aborto y trae resultados actualizados de exámenes de laboratorio.
Al momento no presenta sintomatología alguna y refiere que el
sangrado por el cual consultó la primera vez ha desaparecido. A la
fecha está cursando 9 semanas de gestación. De los nuevos
resultados. ¿ Qué valores de progesterona refuerzan un diagnóstico de
embarazo sano?
A. * Mayores a 5 miligramos por decilitro.
B. * Mayores a 20 nanogramos por mililitro.
C. * Menores a 5 nanogramos por decilitro.
D. * Mayores a 20 miligramos por decilitro.

[Link]
18
• Un paciente de 30 años con antecedentes de amenaza de aborto de un
segundo embarazo. Acude a una consulta de seguimiento de amenaza
de aborto y trae resultados actualizados de exámenes de laboratorio.
Al momento no presenta sintomatología alguna y refiere que el
sangrado por el cual consultó la primera vez ha desaparecido. A la
fecha está cursando 9 semanas de gestación. De los nuevos
resultados. ¿ Qué valores de progesterona refuerzan un diagnóstico de
embarazo sano?
A. * Mayores a 5 miligramos por decilitro.
B. * Mayores a 20 nanogramos por mililitro.
C. * Menores a 5 nanogramos por decilitro.
D. * Mayores a 20 miligramos por decilitro.

[Link]
[Link]
19
• La promoción del inicio temprano de la lactancia materna se relaciona con la
disminución de la mortalidad infantil; un estudio demuestra que el 16% de las
muertes neonatales podrían evitarse si todos los infantes fuesen amamantados
desde el primer día y el 22%, si fueran amamantados en la primera hora de
nacimiento. En Ecuador el 72.7% de niños menores de 2 años recibieron leche
materna en su primera hora de vida. A pesar de ser un porcentaje significativo, se ha
implementado la Norma Técnica para la Certificación de Establecimientos de Salud
como Amigos de la Madre y del Niño - ESAMyN. El componente de Lactancia
Materna es fundamental en esta norma. ¿Cuál de las siguientes prácticas asegura
el inicio temprano de la lactancia materna?
• * Brindar apoyo al iniciar la lactancia materna.
• * Practicar alojamiento conjunto.
• * No dar biberones ni chupones a los neonatos que amamantan.
• * Fomentar lactancia materna a libre demanda.

[Link]
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
AMIGOS DE LA MADRE Y DEL NIÑO
(ESAMyN)

• Es la Normativa sanitaria para la Certificación de

Establecimientos de Salud como Amigos de la Madre y del
Niño, se implementa con el fin de disminuir la mortalidad
y morbilidad materna y neonatal a través de: la atención
adecuada a la gestante, el parto humanizado, y el apoyo,
protección y fomento de la lactancia materna.

• Esta normativa establece las pautas para la atención a la

madre y al recién nacido que aseguren un buen inicio a la
vida, dotando de calidad, calidez, continuidad, pertinencia
e integralidad, y garantizando el cumplimiento de los
mándatos constitucionales así como del Modelo de
Atención Integral en Salud.

[Link]
 LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE, EL PLAN EL CUMPLIMIENTO DE ESTA NORMATIVA CONTRIBUIRÁ AL
NACIONAL DEL BUEN VIVIR 2013-2017 Y LA AGENDA LOGRO DE ESTAS METAS.
SOCIAL 2013-2017 INCLUYEN ENTRE LAS PRIORIDADES DE
METAS ESTABLECIDAS, LA PREVENCIÓN DE LA MUERTE
MATERNA E INFANTIL, LA MALNUTRICIÓN EN TODAS SUS
FORMAS Y EL AUMENTO DE LA PREVALENCIA DE
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA EL SEXTO MES.

[Link]
Solo con la práctica de lactancia en la primera hora después del parto, se beneficia la lactancia
exclusiva hasta el sexto mes y a su vez, esto permitiría:

Reducir un 19% el riesgo de leucemia en la niñez

Reducir hasta en un 60% las probabilidades de fallecer por síndrome de muerte súbita

Reducir el riesgo de obesidad y sobrepeso y las enfermedades crónicas co-relacionadas en un 13%

Disminuir el riesgo de padecer diabetes tipo 2 en un 35%.

[Link]
• Esta misma práctica también tiene
beneficios en las madres, reduce
las probabilidades de cáncer de
mama en un 26%, el cáncer de
ovarios en 37% y disminuye el
riesgo de contraer diabetes tipo 2
en 32%.

[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
20
• Paciente masculino de 4 meses, con antecedente de parto a término,
peso adecuado para la edad, lactancia materna exclusiva, esquema de
vacunación completo para la edad. Acude a control en el centro de
salud. El examen físico es normal. Debe evaluar su desarrollo
psicomotor. De acuerdo con su edad, ¿En cuál de los siguientes
enunciados se debe encontrar su desarrollo?
• * Levanta cabeza y tórax, cabeza aproximadamente en eje vertical;
piernas extendidas.
• * Eleva la cabeza, rueda sobre sí mismo; gira; se arrastra o gatea.
• * Movimientos corporales en cadencia con la voz de otro en contacto
social; comienza a sonreír.
• * Respuesta de Moro típica: hace movimientos defensivos o
reacciones de retirada selectivas.
[Link]
[Link]
30
• Paciente masculino de 4 meses, con antecedente de parto a término,
peso adecuado para la edad, lactancia materna exclusiva, esquema de
vacunación completo para la edad. Acude a control en el centro de
salud. El examen físico es normal. Debe evaluar su desarrollo
psicomotor. De acuerdo con su edad, ¿En cuál de los siguientes
enunciados se debe encontrar su desarrollo?
• * Levanta cabeza y tórax, cabeza aproximadamente en eje vertical;
piernas extendidas.
• * Eleva la cabeza, rueda sobre sí mismo; gira; se arrastra o gatea.
• * Movimientos corporales en cadencia con la voz de otro en contacto
social; comienza a sonreír.
• * Respuesta de Moro típica: hace movimientos defensivos o
reacciones de retirada selectivas.
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31
Una paciente femenina de 30 años acude a sala de urgencias por dolor abdominal en
cuadrante inferior derecho. En el interrogatorio la paciente refiere que hace 24 horas presentó
un dolor abdominal en región de epigastrio, de carácter continuo, tipo cólico y de intensidad
de 5/10 que migra a región periumbilical y se vuelve más agudo. El cuadro se acompaña de
anorexia y cuatro vómitos de contenido alimenticio. Al examen físico abdomen suave
depresible, con sensibilidad a la palpación en cuadrante inferior derecho, dolor a la
movilización de cuello uterino. A los exámenes de laboratorio leucocitos 14000, neutrófilos
95%, linfocitos 22%, PCR 34 mg/d, examen de orina con presencia de bacterias (+)

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente?

A. Embarazo ectópico
B. Enfermedad inflamatoria pélvica
C. Apendicitis Aguda
D. Diverticulitis

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Una paciente femenina de 30 años acude a sala de urgencias por dolor abdominal en
cuadrante inferior derecho. En el interrogatorio la paciente refiere que hace 24 horas presentó
un dolor abdominal en región de epigastrio, de carácter continuo, tipo cólico y de intensidad
de 5/10 que migra a región periumbilical y se vuelve más agudo. El cuadro se acompaña de
anorexia y cuatro vómitos de contenido alimenticio. Al examen físico abdomen suave
depresible, con sensibilidad a la palpación en cuadrante inferior derecho, dolor a la
movilización de cuello uterino. A los exámenes de laboratorio leucocitos 14000, neutrófilos
95%, linfocitos 22%, PCR 34 mg/d, examen de orina con presencia de bacterias (+)

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente?

A. Embarazo ectópico
B. Enfermedad inflamatoria pélvica
C. Apendicitis Aguda
D. Diverticulitis

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