“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la

conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
“Micosis: Candida albicans, Pitiriasis versicolor y Dermatofitos"
ASIGNATURA: Fundamentos Biológicos II
DOCENTE: Mg. Marisol Quispe Nuñez
ESTUDIANTE: Solis Casas Ronaldo Fabricio
SEMESTRE ACADÉMICO: 2024 – 2
CICLO: III
TURNO: MB

Chincha – Perú
2024
 INTRODUCCIÓN
Las micosis son infecciones producidas por hongos que afectan
diferentes partes del cuerpo humano, desde la piel y las uñas hasta
órganos internos en casos graves. Entre las más comunes se
encuentran las infecciones causadas por Candida albicans,
responsables de candidiasis; Pitiriasis versicolor, una micosis
superficial que altera la pigmentación de la piel; y los dermatofitos,
hongos que provocan afecciones como tiñas en la piel, cabello y uñas.
Este trabajo analiza sus características, síntomas, causas y medidas
de prevención, destacando su impacto en la salud y la importancia de
un diagnóstico adecuado.
CANDIDA ALBICANS
 CANDIDA ALBICANS
La Candida albicans es un hongo
dimórfico ya que se desarrolla de
forma distinta según la
temperatura de crecimiento.
En el ser humano normalmente se
encuentran en la microflora de la
piel, en la cavidad oral, en el
tracto gastrointestinal, en el
sistema genitourinario y en las
heces o las deyecciones.
La Candida albicans es un organismo
comensal que forma parte de manera
natural de la flora intestinal de individuos
sanos. Para que dicho organismo pueda
llevar a cabo una infección sistémica, en el
organismo humano, se deben cumplir varios
factores de riesgo. Dichos factores van desde
el uso prolongado de antibióticos de amplio
espectro (AINES), corticoides o
anticonceptivos orales; hasta padecer
enfermedades inmunosupresoras como, por
ejemplo: la diabetes mellitus, el SIDA, etc.
Como la Candida albicans tiene la
capacidad de sobrevivir como comensal en
varios sitios anatómicamente distintos
(intestinos, cavidad oral, vagina, etc.) en
cuanto se le presenta la oportunidad puede
causar una enfermedad.
 ¿QUÉ ES?
La Candida albicans es un hongo
dimorfo, es decir, se desarrolla de
forma distinta según la temperatura
de crecimiento, como levadura a
37ºC y como hongo filamentoso a
25ºC. En el ser humano normalmente
se encuentra en la cavidad oral,
microflora de la piel, tracto
gastrointestinal y respiratorio,
sistema genitourinario y en las heces
o deyecciones.
 ¿CUÁL ES SU FUNCIÓN?
La Candida albicans forma parte de la flora
intestinal de forma natural siendo controlado
su exceso de crecimiento por bacterias como
los acidophilus y bífidus. Su función principal
en el metabolismo humano como levadura
consiste en eliminar cualquier resto de comida
corrompida que se encuentre en nuestro
sistema gastrointestinal a causa de una mala
digestión además de fermentar los azúcares.
Por ello, cuando se padece una infección por
Candida, es importante evitar el azúcar y
algunos edulcorantes además de evitar
aquellos alimentos que produzcan malas
digestiones.
CARACTERÍSTICAS DE
LA CANDIDA ALBICANS
Como se ha mencionado anteriormente, la
Candida albicans, por su dimorfismo puede
presentarse de dos formas, como levadura
y como hongo. Como levadura presenta un
aspecto de células redondas u ovaladas
(de 3-8 x 2-7 micras) que forman
pequeños grupos. En forma de hongo
filamentoso, las células se alargan y se
diversifican tomando la apariencia de
filamentos, pseudo-hifas o pseudo-micelio.
La forma filamentosa del hongo (hifa), es
una estructura microscópica tubular, la
cual contiene múltiples unidades
celulares divididas por septos y puede
surgir a partir de blastosporas o de hifas
existentes. Esta crece contÌnuamente por
extensión apical.
La apariencia microscópica de todas las
especies de Candida es similar; todas las
levaduras son Gram positivas, pero en
algunas ocasiones la forma de las
blastosporas puede variar de ovoide a
elongada o esférica. Microscópicamente,
C. albicans presenta dimorfismo, el cual
es una transformación de la forma ovoide
de las blastosporas (levaduras)
gemantes a hifas.
MORFOGÉNESIS DE
CANDIDA ALBICANS
 PRUEBAS
Citología: consisten en
raspados o hisopos tallados
sobre las lesiones
superficiales, exudado o
materiales de catéteres
intravenosos, colocados sobre
un portaobjeto.
 CARACTERES DE
CULTIVO
Agar Glucosado Sabouraud: Germina bien,
produciendo colonias que recuerdan a las
bacterias; son irregulares, cremosas, húmedas,
con olor a levadura. Con el tiempo desarrollan
hifas hacia interior del agar Las seudohifas se
manifiestan como crecimiento bajo la superficie
del agar Se cultiva tanto a 37ºC como a
temperatura ambiente.
Cultivo: Agar de Sabouraud, se
cultivan a temperatura ambiente a
37°C. Se busca el crecimiento por
gemación y seudomicelios.
En el agar de Sabouraud dextrosa
las colonias son blancas como
crema coloreada, lisas, globosas y
con aspecto de levaduras. La
morfología microscópica
demuestra florecimiento esférico
subsferical como las células de
levadura- o el blastoconidia, 2,0-7,0
x 3,0-8,5 um de tamaño.
 EXÁMEN DIRECTO
CON GRAM
se procesan con tinción de gram. en
busca de levaduras ò blastosporas y
seudohifas colocándolos previamente en
koh al 10%.

BLASTOSPORAS Y LEVADURAS
GRAM +
SEUDOHIFAS
GRAM -
 LA CANDIDIASIS
Es una enfermedad micótica causada
por cualquiera de las especies del
género Candida.
La candidiasis es una enfermedad
muy frecuente y una de las micosis
más importantes y de mayor
frecuencia en la cavidad bucal; afecta
a ambos sexos y a cualquier edad.
Candida crece mejor en superficies
húmedas y templadas, por lo que es
causa frecuente de vaginitis,
dermatitis del pañal y muguet bucal.
FACTORES QUE PREDISPONEN
A CANDIDIASIS
Uso excesivo de antibióticos
Desnutrición
Pacientes Inmunodeprimidos
Enfermedades Neoplásicas.
Diabetes. Mellitus tipo 2
Mala Higiene.
Obesidad
Embarazo
Uso de anticonceptivos orales.
 CANDIDIASIS BUCAL
O MUGUET
Seudomembranas
blanquecinas con base
eritematosa en boca y faringe.
El hongo se asocia con forma
de glositis y se identifica como
invasor en el perleche (fisura
en las comisuras labiales)
 CANDIDIASIS
VULVOVAGINAL
Con producción de
seudomenbranas aisladas.
Los sÌntomas incluyen el prurito
intenso vulvar, dispaurenia eritema
y descarga blanca crema.
Eritema, prurito y vesiculopustulas
sobre el pene glande o el prepucio.
 MUCOCUTANEA CRÓNICA
CANDIDIASIS
Generalmente causado por C.
albicans, en la piel, uñas y las
membranas mucosas.
Relacionado con
hipoparatiroidismo, enfermedad
de Addison, diabetes, disfunción
de la tiroides y enfermedad
poliglandular autoinmune.
 CANDIDIASIS NEONATAL Y
CONGÉNITA
Cateterización intravascular prolongada y el
empleo de medicinas (drogas) de
antibiótico son el principio que predispone
condiciones para candidiasis sistémico en
recién nacidos.
Complicaciones renales debido a la
formación de hongos en los uréteres o la
pelvis renal.
Candidiasis congénita adquirida en útero
por lo general es limitada a la piel en forma
de una erupción generalizada eritemas
vesicular.
ESÓFAGO CANDIDIASIS
Con frecuencia asociada con el
SIDA e inmunosupresión severa
después del tratamiento para
leucemia o tumores sólidos.
Los síntomas incluyen el dolor
ardiente en el área substernal,
disfagia, náusea y vómitos.
El diagnóstico clínico confía en
conclusiones radiológicas y
endoscopia, que por lo general
muestran placas blancas.
 CANDIDIASIS
GASTROINTESTINAL
Los pacientes con leucemia aguda u otra
malignidad hematológica pueden tener
numerosas ulceraciones del estómago.
La perforación puede conducir a la
peritonitis y la extensión de
hematogenesis al hígado, el bazo y otros
órganos.
La colonización y la invasión del
estómago o mucosa intestinal a menudo
son acompañadas por la excreción de
numerosas levaduras.
 EXISTEN 3 FORMAS
La Meningitis por Candida:
Meningitis por Candida en
recién nacidos de bajo peso.
Meningitis por Candida en
pacientes con síndrome de
Inmunodeficiencia y.
Meningitis por Candida en
pacientes sometidos a
neurocirugÌa.
CANDIDIASIS OCULAR
Las lesiones a menudo son
localizadas cerca de la
macula y los pacientes se
quejan de visión nublada.
Se encuentra asociada con
candidemia, catéterismo o
consumo de drogas.
 MODO Y ORIGEN DE LA
INFECCIÓN
Es de origen endógeno; en
casos como la candidiasis
bucal del recién nacido, se
produce por contagio durante el
parto. El ser humano es el
reservorio, y sus secreciones y
excreciones las fuentes de
infección.
 FACTORES DE RIESGO
Candida albicans es un hongo oportunista por lo que, el factor
principal que favorece su sobre-crecimiento en el organismo humano
es un sistema inmune debilitado o deprimido. Las manifestaciones
clínicas y la severidad de la infección están relacionadas con la
naturaleza de la misma así como con el estado de las defensas
normales del organismo.
Los principales factores de riesgo se pueden agrupar en:
Locales: maceración, contacto con agua, mala higiene.
Fisiológicos: recién nacidos, vejez (edades extremas), embarazo.
Endocrinos: diabetes, hipotiroidismo.
Alteración de la flora normal: por uso de antibióticos (ATB).
Enfermedades hematológicas: linfomas, leucemias, anemia
aplásica, agranulocitosis, neutropenia, hipo y agamaglobulinemia.
Factores iatrogénicos: uso prolongado de corticoides,
quimioterápicos, inmunosupresores, agentes citotóxicos,
alimentación parenteral, transplantes, cirugía abdominal,
utilización de sondas y catéteres, radioterapia, prótesis,
hemodiálisis, cateterismo.
Enfermedades debilitantes: neoplasias, infección por virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), inanición, quemaduras graves y
extensas, drogadicción, tuberculosis y otras enfermedades
infecciosas.
 ETAPAS DE LA INFECCIÓN
El potencial patogénico de las levaduras varía considerablemente, ya que
poseen una serie de factores de virulencia. Se puede decir que no existe
un único factor que pueda ser considerado por sí solo como responsable
de la infección, sino que existe una combinación de diferentes factores
que contribuyen a una o más etapas. A continuación se detallan los
principales factores de virulencia para la Candida albicans (algunos de
ellos también se han encontrado en otras especies):
Capacidad de adherencia de las levaduras a diferentes superficies:
Es una interacción fuerte entre una adhesina de la levadura y un receptor
de la célula del infectado.
Producción de enzimas extracelulares:
Son proteinasas y fosfolipasas específicas de cada cepa. Se han
detectado en C. albicans una familia de 10 isoenzimas con actividad
proteinasa conocidas como Sap (secreted aspartic proteinase) de las
cuales Sap 1-3 son cruciales para la infección superficial y Sap 4-6 serían
importantes en la candidiasis invasiva.
Producción de hifas y pseudohifas:
Aumenta la capacidad invasiva de la levadura, la capacidad de
adherencia, aumenta la resistencia a la fagocitosis, aumenta el poder
asesino sobre las células del infectado.
“Switching” o variabilidad fenotípica y antigénica:
Es un cambio espontáneo, frecuente y reversible entre diferentes
fenotipos distinguibles por la morfología de la colonia o por la morfología
celular.
 TRATAMIENTO
Para tratar una infección por Candida
albicans existen diferentes antifúngicos que
pueden ser tanto de origen farmacológico
como naturales. Por ejemplo, los
tratamientos sistémicos con antifúngicos
como el fluconazol o el itraconazol, conllevan
algunos riesgos para la salud ya que son
demasiado agresivos con la flora intestinal.
Por lo tanto, siempre que sea posible, es
mejor optar por tratamientos menos
agresivos con dicha flora intestinal para
obtener mejores resultados a largo plazo.
PITIRIASIS VERSICOLOR
PITIRIASIS VERSICOLOR
La tiña versicolor es una infección
fúngica frecuente de la piel. El
hongo afecta la pigmentación
normal de la piel, lo que da lugar a
la formación de pequeñas
manchas decoloradas. Esas
manchas pueden tener un color
más claro o más oscuro que el de la
piel que las rodea, y afectan, con
mayor frecuencia, al tronco y a los
hombros.
LA PITIRIASIS VERSICOLOR
ES FAVORECIDA POR:
Calor
Humedad
Sudoración
Producción de sebo
Uso de ropa oclusiva de material sintético
Aplicación de grasas y glucocorticoides
tópicos o sistêmicos
Síndrome de Cushing,
Inmunosupresión
Diabetes.
Malassezia spp. es capaz de inducir una
respuesta inflamatoria con infiltrado leve
constituido por linfocitos CD4+.
En pacientes con pitiriasis versicolor se
han encontrado:
Alteraciones en la respuesta humoral,
con aumento en la producción de IgG.
Un defecto de la producción de
linfocinas.
Desaparición de células T reactivas en
sangre periférica.
Disminución de la producción de
interleucina (IL)-2 e interferon (IFN)-α.
Receptor en macrófagos conocido
como “Mincle”.
La descamación parece depender
del efecto queratolitico del hongo,
o de la transformación de
triglicéridos en ácidos grasos
irritantes.
Los cambios de coloración se han
relacionado con alteraciones del
tamaño de los melanosomas, así
como con un efecto citotoxico
sobre los melanocitos.
Por otra parte, Malassezia es
capaz de producir in vitro un
pigmento semejante a la
melanina.
Las lesiones muestran
distribución centrípeta en el
tórax, la espalda y la parte
proximal de las extremidades.
En niños pueden afectar la
cara, la frente y las regiones
preauriculares, y en lactantes,
la zona del panal.
En personas con alteraciones
inmunitarias afecta regiones
poco frecuentes, como la
cabeza y los genitales.
La dermatosis esta constituida por
abundantes manchas lenticulares
hipocromicas, de color café (marrón) o
rosado. Puede haber un “seudoborde”
activo.
Otra forma con maculas oscuras (pitiriasis
versicolor nigra), así como la
transformación eventual de una a otra o a
la forma alba.
Miden 2 a 4 mm de diámetro o hasta 1 o 2
cm; están cubiertas por descamación
furfurácea; a veces son lesiones foliculares.
Casi todas son aisladas, pero pueden
confluir y formar grandes placas.
Las lesiones son de evolución crónica y
asintomática, aunque en ocasiones hay
prurito leve.
 Puede ser una
dermatosis:
- Localizada
- Diseminada
- Eritrodermica
Por su morfologia:
punteada, numular,
reticular, folicular
seudopapular
Hipercrómica,
hipocrómica y atrofica
DATOS DE LABORATORIO
Signo de Besnier o del uñazo.
Dermatoscopia.
Tinción Parker azul.
Con luz de Wood se observan mejor las
lesiones clínicas (de color amarillo-dorado),
sobre todo aquellas poco notorias.
Biopsia de superficie con cianoacrilato y
tinción de PAS (acido peryodico de Schiff ).
Métodos moleculares como la
cariotipificacion, análisis por polimorfismo
de la longitud de los fragmentos de
restricción [RFLP]), y secuencias de rRNA y
DNA.
 TRATAMIENTO
Despues de la curación pueden persistir manchas
hipocrómicas residuales.
Se usan lociones, cremas o jabones con acido
salicílico y azufre al 1 a 3%.
Ketoconazol al 2%,champu.
Acido retinoico en solución o crema al 0.005%.
Imidazoles topicos en cremas o solución al 1 o 2%,
como miconazol, clotrimazol, econazol,
ketoconazol, tioconazol.
Derivados de morfolinas como amorolfina.
Derivados de piridona como ciclopiroxolamina y
griseofulvina tópicas.
Todos se aplican localmente durante varias
semanas.
DERMATOFITOS
 DERMATOFITOSIS
Llamadas tiñas, son un
conjunto micosis superficiales
que afectan la piel y sus
anexos causadas por un
grupo de hongos parásitos de
la queratina denominados
dermatofitos y que, de
manera excepcional, invaden
tejidos profundos.
Pertenecen al reino Fungi
Producen largos filamentos
ramificados; HIFAS.
Conforme las hifas crecen se ramifican
formando MICELIOS.
Pared celular rica en queratina da gran
rigidez. Glucopeptidos y manoproteinas
confieren flexibilidad
Productores de esporas
Reproducción sexual y asexual
No son fotosintéticos
Organismos heterótrofos
Pueden habitar medios acuáticos o
vivir en el interior de ciertos seres vivos.
Resisten temperaturas de 0° a 55°C.
Producen micosis
 MICOSIS

Superficiales Profundas

Penetran mas allá de la

No pasan del estrato queratina y afectan
corneo de la piel estructuras profundas
(dermatofitosis) incluyendo órganos
internos
DERMATOFITOSIS
comprenden 3 géneros anamorfos:
Trichophyton Epidermophyton

Microsporum
 EPIDEMIOLOGIA
climas cálidos y húmedos
Dermatofitos geofilicos: viven en la tierra
M. gypseum, que produce tiñas de la
cabeza, cuerpo y uñas; sobre todo en niños
o individuos que están con frecuencia en
contacto con la tierra.
Dermatofitos zoofilicos: son los que atacan
por lo regular a los animales y, por el
contacto de estos con el humano, pueden
infectarlo.
Dermatofitos antropofilicos: incluyen el
grupo mas grande de ataque al hombre y
se dividen en tres subgrupos.
FUENTE DE INFECCIÓN
Tierra
Contacto directo con animales tiñosos
Las esporas de estos hongos se
transportan a través del aire
Fomites como sabanas, almohadas,
cepillos, peines, zapatos, toallas, etc.
La fuente de infección llega a ser
también el humano, por transmisión
directa de una persona a otra. La tiña
de los pies es frecuente en militares,
deportistas y nadadores
 Periodo de incubación:
Es variable, por lo general de 7 a
15 días.
Factores de predisposición:
malos hábitos higiénicos, el
hacinamiento, el uso de zapatos
cerrados, de plástico y ropa
sintética. En el caso de pacientes
con procesos crónicos o
debilitantes como la diabetes,
las tiñas se incrementan y
extienden con facilidad.
 ASPECTOS CLÍNICOS
Las dermatofitosis o
tiñas se dividen
dependiendo de la
región anatómica en
donde se presentan;
algunas pueden tener
una etiología exclusiva.
 Dermatofitosis También llamadas tiñas comúnmente

 Son un conjunto de micosis superficiales

que afectan la piel y sus anexos (uñas y
Etiología
pelos)
 Causadas por un grupo de hongos Son causadas por un grupo de hongos
parásitos de la queratina denominados denominados dermatofitos.
dermatofitos
 Trichophyton,
 Estos de manera excepcional, invaden
tejidos profundos.  Microsporum
 Epidermophyton.
Las especies de dermatofitos que afectan
al hombre y a los animales son
queratinofílicos y por su origen y tropismo
son:
 antropofílicos,
 zoofílicos
 geofílicos.
Dermatofitos antropofílicos: Dermatofitos geofílicos: Dermatofitos zoofílicos:

Son los que por lo regular Por lo regular viven en la tierra y Los que atacan por lo regular a

atacan a las personas y de en raras ocasiones atacan a las los animales y, por el contacto de

manera excepcional a los personas o a los animales. La éstos con el humano, pueden

animales. especie más frecuente es infectarlo.

Microsporum gypseum, que Afecta a los animales doméstico-

produce tiñas de la cabeza, urbanos (mascotas) y provocan

cuerpo y uñas; sobre todo en la mayor cantidad de tiñas en el

niños o individuos que están con humano por el constante

frecuencia en contacto con la contacto con ellos; sobresale:

tierra. Microsporum canis, que tiene

como reservorio natural a gatos y
perros
Distribución Geográfica
 Las tiñas son padecimientos
cosmopolitas
 Se presentan casi siempre en
climas cálidos y húmedos.
 Trichophyton rubrum es uno de los Periodo de Incubación
microorganismos que se reportan a
nivel mundial, sobre todo como
agente causal de tiñas de los pies y  Es variable, por lo general de 7 a 15 días
de las uñas. y en algunos casos, como en los pies,
 Otras especies que tienen suele ser desconocido.
distribución en todo el mundo son
Trichophyton mentagrophytes,  En situaciones de tiñas microspóricas
Trichophyton mentagrophytes var.
interdigitale y Microsporum canis. del cuerpo o cabeza, el periodo de
incubación es más rápido y fluctúa entre
1 y 5 días.
Factores de predisposición

 El clima, ya que en lugares húmedos y

tropicales se observa el mayor número de
tiñas.
 Malos hábitos higiénicos
 El hacinamiento
 El uso de zapatos cerrados, de plástico y
ropa sintética.
 En el caso de pacientes con procesos
crónicos o debilitantes como la diabetes, las
tiñas se incrementan y extienden con
facilidad.
 En la actualidad se observa que el constante
abuso de esteroides tópicos representa un
factor en la exacerbación de las
dermatofitosis
 Debido a que los dermatofitos son queratinofílicos, el solo contacto de las esporas
Patogenia con los tejidos queratinizados como piel y anexos (pelos y uñas), podría dar inicio a
la dermatofitosis

La tiña de la piel lampiña

 Inicia por el contacto de las esporas con la piel dando paso a la

primera lesión constituida por una pápula eritematosa o una
vesícula, acompañada de prurito.
 Por la producción y subsecuente digestión de la queratina, se da
origen a placas eritemato-escamosas.

 En el caso de las tiñas tricofíticas, por lo regular se presenta

una sola placa circular, y cuando se localiza en pliegues
inguinales, axilares y submamarios, se extiende a través de las
líneas de éstos y no en forma concéntrica.

 En las tiñas microspóricas se presentan varias placas de

aspecto anular bien delimitadas.
 Tiña de las uñas o tinea unguium Tiña de la cabeza
 Inician de manera secundaria a tiñas de pies y  El primer contacto se hace sobre la piel
manos, por el constante contacto de las esporas. cabelluda y nunca directamente sobre El
 Estas por lo regular se depositan en el borde cabello.
libre y pliegues laterales de la uña, donde  La lesión primaria es una pequeña pápula
continúan la infección hacia la base o pliegue rojiza y poco pruriginosa.
proximal.  En el tiempo promedio de 6 a 7 días se
 El padecimiento es por lo regular crónico, debido observa un ataque de los pelos a nivel de la
a que la queratina de la uña es una estructura porción intrafolicular.
muy rígida y compacta.  Sólo se parasitan pelos en crecimiento.
 En un tiempo promedio de 2 a 3 semanas
se presenta una placa seudoalopécica, con
múltiples pelos cortos de 2 a 5 mm, y gran
cantidad de escamas de la piel cabelluda.
 La reacción inflamatoria dependerá del
huésped y de los agentes etiológicos.
 Tipos de dermatofitosis (Tiña)

Las dermatofitosis o tiñas se dividen dependiendo de la región anatómica en donde se presentan:

 Cabeza o tinea capitis

 Barba o bigote o tinea barbae

 Cuerpo o tinea corporis

 Ingle o tinea cruris

 Pies o tinea pedís

 Manos o tinea manus

 Uñas o tinea unguium, u onicomicosis

 Tiña generalizada
 Es una infección o parasitación del pelo, piel
Tiña de la cabeza o tinea cabelluda y anexos (cejas y pestañas), causada por
capitis diversas especies de los géneros Trichophyton y
Microsporum

Aspectos epidemiológicos

 Es una enfermedad casi exclusiva de niños

(97%), hecho que se ha atribuido a una serie
de factores como son: el pH, depósitos de
ácidos grasos, etc.
 En los adultos, la tiña de la cabeza se
Etiología presenta en una proporción muy baja (de 1 a
3%), sobre todo en mujeres con algún
Como agentes etiológicos más desorden hormonal.
comunes se encuentran: Microsporum  En el hombre es poco común que se observe,
canis (80%) y Trichophyton tonsurans y se encuentra en pacientes con grave
(15%), aunque este porcentaje puede inmunosupresión (enfermedad de Hodgkin,
variar un poco, según la zona leucemia, corticoterapia, etc.).
 Clasificación clínica de la tiña de la cabeza

La tiña seca de la cabeza presenta dos

Tiña seca de la cabeza:
variedades morfológicas:

 Placas seudoalopécicas que pueden

ser únicas o múltiples; el tamaño de  La microspórica, producida por
éstas varía en función de la evolución Microsporum canis; se presenta por lo
del padecimiento. general como una sola placa grande,
seudoalopécica, circular, escamosa, y con
 Pelos cortos de aproximadamente 2 a 5 abundantes pelos cortos de 4 a 5 mm, que
mm, en ocasiones blanquecinos por la dan la impresión de haber sido cortados al
gran cantidad de esporas que mismo nivel.
contienen.
 Escamas  Tricofítica es causada generalmente por
Aunque la sintomatología más común en Trichophyton tonsurans; se presenta en
todo tipo de tiñas es el prurito, sólo de 10 forma de varias placas pequeñas,
a 20% de los casos de tiña de la cabeza lo escamosas, con pocos pelos cortos que
refieren. salen a la superficie; a este aspecto se le
ha denominado “signo del escopetazo”, es
decir, como pequeños granos de pólvora.
 Clasificación clínica de la tiña de la cabeza

Tiña inflamatoria o querion de Celso:

 El origen del proceso inflamatorio no se debe en

sí a la cepa, sino a los mecanismos
inmunológicos del paciente.
 Inicia como una tiña seca, compuesta por una o
varias placas seudoalopécicas, con
descamación y pelos cortos.
 Posteriormente comienza a presentar eritema e
inflamación Diagnóstico diferencial
 Esto da paso a una lesión de aspecto tumoral,
con aumento de volumen, de bordes bien - Tiña seca: alopecia areata, tricotilomanía,
definidos, dolorosa y cubierta de numerosas dermatitis seborreica, psoriasis,
pústulas y costras melicéricas, de la que drena - Tiña inflamatoria: foliculitis decalvante,
abundante pus; perifoliculitis nodular o granulomatosa, lupus
eritematoso sistémico, impétigo.
 Tratamiento

- El tratamiento de elección: La segunda opción: - Otras opciones terapéuticas

con la misma duración (seis
 Griseofulvina; la dosis  La terbinafina por vía oral;
semanas) son:
ponderal recomendada es de su uso se recomienda en
10-20 mg/kg/día. niños mayores de tres años, - ketoconazol a dosis de 3
con el mismo tiempo de mg/kg/día
- Para el querion de Celso:
antinflamatorios como prednisona terapia (seis semanas) - El fluconazol se administra a
a dosis de 1 mg/kg/día.  La dosis es, de 3 a 5 años de dosis de 3-6 mg/kg/semana; sus
edad: 62.5 mg/día; tomas deben ser semanales, es
- En tiñas secas con áreas
decir, se dan de 6-8 dosis.
seborreicas: champús que  6-10 años: 125 mg/día
contengan alquitrán de hulla, - Itraconazol: sólo se recomienda
 mayores de 10 años a la
disulfuro de selenio, ketoconazol, en pacientes adolescentes y se
dosis estándar de 250
ciclopirox o climbazol, maneja a dosis de 100-200 mg/día
mg/día.
Tiña de la barba y bigote o Es una dermatofitosis crónica que afecta cara y
cuello, por lo general en áreas pilosas, producida por
tinea barbae algunas especies de Trichophyton y Microsporum.

Aspectos epidemiológicos

 Poco frecuente en Latinoamérica

 Se presenta en zonas de crianza de
bovinos, debido a que son la fuente
de infección
 Se ha comprobado transmisión de
persona a persona, sobre todo por
medio de fómites como máquinas de
rasurar, navajas, etc.
 La tiña de la barba es causada casi siempre por dermatofitos
Etiología zoofílicos, como T. mentagrophytes var. mentagrophytes

Patogenia
 Se origina por el contacto de las esporas con la
piel, lo que da inicio como una tiña del cuerpo, con
una pequeña placa circular con eritema que, al
crecer, se hace eritematoescamosa; más tarde
son parasitados los pelos hasta la base,
generando una reacción inflamatoria similar a la
del querion de Celso.
 Otra forma de inicio es por traumatismos
debido al rasurado, ya que las esporas penetran
con más facilidad a través de los folículos pilosos;
además, se asocia por lo general con el uso de
esteroides tópicos.
 Aspecto clínico Diagnóstico diferencial

 Afecta de manera limitada el área  Alopecia areata

maxilar y submaxilar, aunque se puede  Tricotilomanía
extender a toda la barba, bigote, cuello y
 Foliculitis bacteriana
a otras partes de la cara.
 Dermatitis seborreica
 La mayoría de las veces el proceso
 Acné pustuloso
continúa hasta dar un cuadro
inflamatorio.  Dermatitis por contacto

 Abundantes pústulas y abscesos, de  Impétigo

donde drena exudado purulento

 En ciertas áreas se observa franca

alopecia.
 Tiña Corporis o de cuerpo:

Es una dermatofitosis superficial que afecta la piel

lampiña, causada con frecuencia por algunas
especies de los géneros.

Trichophyton y Microsporum.

Se caracteriza por dar placas eritemato-escamosas

y pruriginosas.

la fuente de infección es por el

contacto directo de las esporas o
hifas, ya sea proveniente de algún
animal o persona infectada, o bien a
través de fómites (toallas, ropa,etc.).
 Etiopatogenia
Los más habituales que la ocasionan son T. rubrum
(70%) y M. canis (20%); el resto son causadas por T.
mentagrophytes var. mentagrophytes, T. tonsurans,
M. gypseum y E. floccosum.

La tiña del cuerpo se inicia por el contacto de los

elementos fúngicos (esporas o hifas) que caen en
cualquier parte del cuerpo, crecen limitados a la capa
córnea y se extienden formando placas eritemato-
escamosas.
 Aspectos clínicos
Se presenta en cualquier parte del cuerpo; predomina en
el tronco (50%), extremidades (30%) y cara (20%). En el
sitio de contacto con las esporas se presenta una pápula
eritematosa y pruriginosa, que crece en pocos días,
extendiéndose de forma radial y concéntrica hasta dar
lesiones circulares eritemato-escamosas, limitadas por un
borde activo, que en un inicio está rodeado de micro
vesículas,

Diagnóstico diferencial

Granuloma anular, pitiriasis rosada de Gibert, eccema

numular, eccemátides, eritema anular centrífugo,
lesiones anulares de lepra tuberculoide, mal de pinto
temprano, psoriasis localizada, impétigo costroso,
dermatitis seborreica, dermatitis por contacto, pitiriasis
versicolor y candidiasis.
Tiña de la ingle o tinea cruris
Afecta la región inguinocrural, periné y en raras ocasiones
genitales, causada por lo regular por especies de los géneros
Trichophyton y Epidermophyton.

La patogenia es similar a la de la tiña del

cuerpo inicia con crecimiento de
placas eritemato-escamosas que se
presentan siguiendo el pliegue
inguinocrural hacia el periné
Aspectos clínicos
Padecimiento que se inicia por lo general en el pliegue inguinal para luego
extenderse a toda la región crural.

la cronicidad, diversas enfermedades como la diabetes y la cortico terapia,

provocan la diseminación del padecimiento al pliegue interglúteo, nalgas y
abdomen, aunque en raras ocasiones llegan a afectar los genitales, sobre
todo el escroto y la piel del cuerpo del pene.

 Esta afección es muy pruriginosa; se exacerba con la humedad y

maceración; el rascado constante causa liquenificación e impetiginización
secundaria.

Diagnóstico diferencial:

Candidosis, psoriasis invertida, dermatitis

seborreica, liquen plano, dermatitis por
contacto, liquen simple crónico del escroto.
Tiña de los pies o tinea pedís
Dermatofitosis superficial que afecta los pies, por lo regular en pliegues
interdigitales, plantas y algunas veces el dorso; es causado casi siempre por
algunas especies de Trichophyton y Epidermophyton.

Aspectos epidemiológicos
La tiña de los pies es casi exclusiva de adultos, aunque en ocasiones
se presenta en niños, en particular en aquellos que son nadadores o
que usan calzado de plástico.

 predominando en el sexo masculino, esto quizá se deba a que los

hombres usan con más frecuencia calzado cerrado y de goma,
aunque en la actualidad dicha costumbre se ha generalizado para
ambos sexos. No hay predisposición de raza ni ocupación
preferente, pero se observa más a menudo en deportistas,
soldados, obreros, mineros, etc.
 Aspectos clínicos
Se presenta en tres zonas, la más común es en los pliegues interdigitales, de
preferencia entre el cuarto y quinto dedos, y en la planta y el dorso del pie. La tiña de
los pies por lo general se presenta en tres formas o variedades clínicas:

a)Intertriginosa. Es la más común y se localiza entre los pliegues de los dedos,

manifestándose en forma de escamas y maceración, con escaso eritema; es poco
pruriginosa y crónica.

b) Vesiculosa. Está constituida por la presencia de pequeñas vesículas, que se

localizan en la planta y dorso del pie, sobre todo en áreas de no apoyo (arco del pie).
Esta forma se considera como una fase aguda. Al romperse las vesículas, dejan
zonas de escama y costras melicérica.

c) Hiperqueratósica. Es la variante más crónica, se caracteriza por extensas zonas

de hiperqueratosis, predominando en la zona plantar. En algunos pacientes pueden
Coexistir dos o más variedades clínicas.
Tiña de las manos o tinea manus
 Dermatofitosis superficial que afecta las palmas y
dorso de las manos, causada por lo regular por
especies del género Trichophyton.

Etiopatogenia
• Las especies que con mayor
frecuencia se aíslan son T. rubrum
(80%) y T. mentagrophytes (15%). La
patogenia es similar a la de la tiña de
los pies.

Aspectos clínicos
Diagnóstico diferencial
• Comienza con pequeñas vesículas y eritema, Candidosis, psoriasis, liquen plano,
que se localizan en la palma de las manos, hiperhidrosis, ides, queratodermia palmar,
son muy pruriginosas y por el rascado se queratólisis punctata-palmar, dermatitis
rompen, dando paso a placas por contacto, eccema dishidrático crónico
eritematoescamosas de la mano y acroquerato-elastoidosis.
Tiña de las uñas o tinea unguium
 Dermatofitosis que afecta las uñas de los pies y manos,
causada en particular por especies del género Trichophyton
y, salvo pocas excepciones, por especies de Microsporum y
Epidermophyton

Etiopatogenia
• Rascado de tiñas del cuerpo, ingle o cabeza;
las esporas se depositan entre el borde libre
de la lámina y el hiponiquio de las uñas, e
inician la digestión de la queratina,
avanzando casi siempre con dirección hacia
la matriz ungueal.

Aspectos clínicos
• Pequeñas estrías longitudinales que se van
extendiendo con lentitud hasta que las
uñas se vuelven opacas, amarillentas,
quebradizas, polvosas y se pierde la
consistencia del borde.

o Los pacientes liberan gran cantidad

de “polvo de uñas”
Las onicomicosis se dividen por su forma
clínica en los
Siguientes tipos:
1. Subungueal:
a) Distal
b) Lateral
c) Proximal

2. Blanca superficial
3. Endónix
4. Distrófica total

Diagnóstico diferencial
Onicomicosis por Candida, Scopulariopsis
brevicaulis, Aspergillus sp., entre otros hongos;
infecciones por Pseudomonas aeruginosa, liquen
plano, psoriasis, dermatitis crónica, acrodermatitis
enteropática, exostosis subungueal, deficiencias
vitamínicas, distrofia traumática y onicotilomanía
(distrofia media ungueal).
 Tiñas generalizadas

 Las dermatofitosis se generalizan en algunos

pacientes con trastornos inmunológicos
(inmunidad celular o factor sérico
antidermatofítico), de manera particular en
pacientes con VIH-SIDA o diabetes
descontrolada.

• Estas formas de tiñas suelen afectar cabeza,

cuerpo, uñas, etc.
 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

Exámenes directos: Biopsias:

• Toma de muestras Son necesarias sólo para las dermatofitosis
profundas, como el granuloma dermatofítico
• La luz de Wood resulta ser un recurso más para el y la enfermedad de Hadida.
diagnóstico de consultorio; se utiliza sobre todo para
casos de tiña de la cabeza.

Cultivos Pruebas inmunológicas de

intradermorreacción cutánea (IDR)
• son confirmatorios.
• sólo se deben hacer en casos de
dermatofitosis profundas.
• Carecen de valor diagnóstico
 Tratamiento
 La terapia sistémica se debe utilizar en los siguientes
• Depende de una serie de circunstancias casos:
como son: topografía clínica, extensión y
profundidad del padecimiento.
1. En las tiñas de la cabeza (seca e inflamatoria) y también de
la barba.

2. En tiñas de las uñas (de preferencia).

• Existen dos tipos de terapia: sistémica y
tópica.
3. En tiñas crónicas, muy extensas o recidivantes.

4. En dermatofitosis profundas (granulomas dermatofitos y

enfermedad de Hadida).

5. En tiñas corticoestropeadas.

6. En dermatofitosis que no respondan a la terapia tópica

normal.

7. En pacientes inmunosuprimidas por diferentes causas

(SIDA, diabetes, neoplasias).
TRATAMIENTO: Tiña de las uñas (onicomicosis dermatofítica)

1) Terapia sistémica.
Itraconazol. se maneja con dos esquemas
terapéuticos: el tradicional es 200 mg/día durante 3
o 4 meses, o bien en forma de terapia intermitente
o de pulsos, donde se administran 400 mg/día
durante una semana y se descansan tres; es decir,
una semana de cada mes durante 3 o 4 meses.

Fluconazol. Es un fármaco con una posología

diferente y su administración debe ser semanal;
en pacientes en su peso ideal, se recomienda a
dosis de 150 mg/semana (una dosis) por 30 a 40
semanas; o bien, 300 mg/ semana (dos dosis)
por 20 semanas.
• 2) Terapia tópica. Se divide en dos tipos de productos: las lacas o soluciones que se aplican directo a
la uña, o bien las pomadas con queratolíticos que destruyen la lámina ungueal para que el antimicótico
penetre.

Ciclopirox (laca). Medicamento que se

Bifonazol-urea (ungüento). Es un usa como barniz de uñas, su
medicamento que se recomienda para presentación es en concentración de
onicomicosis de 2 o 3 uñas parasitadas, 8%. Se recomienda aplicarlo el primer
en niños y ancianos. Se debe administrar mes tres veces por semana; el segundo
en dos tiempos; mes dos veces por semana y a partir
del tercer mes sólo una vez por
La primera fase es oclusiva, en donde se
semana, hasta la resolución del
emplea la combinación de urea (40%) +
problema
bifonazol (1%); el medicamento se aplica
a diario hasta la remoción de la parte
afectada de la uña; este proceso es
diferente en cada paciente, pero en
general la lisis se produce de 15 a 21
días. Amorolfina (laca) se emplea como barniz de uñas y su
concentración es de 5%. Se debe aplicar cada semana,
previo limado suave de la uña y posterior limpieza de ésta;
el tiempo de administración es de 3 a 6 meses.
TRATAMIENTO: Tiñas del cuerpo, ingle y pies

En tiñas limitadas, no complicadas, hay varios medicamentos útiles. En general se emplean por periodos
cortos de 2 a 3 semanas. La mayoría se aplica en forma de cremas y hay algunos en solución o en
atomizadores.

Tintura de yodo al 1%: se usa en forma de “toques”; es una solución efectiva y muy
útil en la tiña de los pies

Queratolíticos. Se usan sobre todo en tiñas hiperqueratósicas de los pies y manos;

los más importantes son: ácido salicílico (1-8%); la pomada de Whitfield (ácido
salicílico + ácido benzoico) y la urea a diversas concentraciones de 10 a 40%, según
el grado de queratosis.

fármacos de amplio espectro (contra dermatofitos y levaduras); se aplican 1 o 2

veces al día, por 2 o 3 semanas; algunos de ellos tienen además otras propiedades
como mayor perdurabilidad, penetración y efectos antiinflamatorios

Los más empleados son: bifonazol, clotrimazol, econazol, flutrimazol, isoconazol,

ketoconazol, miconazol.
 Profilaxis

• Mejorar la higiene personal, evitar el hacinamiento; cuando se convive con

animales domésticos, deben revisarse éstos con periodicidad.

• Las personas que por ocupación o costumbre frecuentan baños públicos,

piscinas, hoteles, etc., deben usar calzado personal de baño y evitar que la
humedad perdure por mucho tiempo

• Es de gran utilidad también el uso de antimicóticos en polvo (talcos) en

grupos de individuos como soldados, deportistas, etc
 CONCLUSIÓN
Las micosis, causadas por hongos como Candida
albicans, Pitiriasis versicolor y dermatofitos, representan
infecciones comunes que afectan la piel y mucosas. Un
diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado son
esenciales para controlar estas infecciones y prevenir
complicaciones. La higiene adecuada y las medidas
preventivas juegan un rol crucial en su manejo.
Muchas
Gracias