Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua

Unan-León
Facultad De Ciencias Médicas
Escuela De Enfermería

Tesis para optar al título de Licenciada en ciencias de la

Enfermería con énfasis en Materno Infantil.

Título:
Factor cultural y adhesión al tratamiento que influyen al
afrontamiento del Virus Papiloma Humano en mujeres inscritas a
planificación familiar, Perla María Norori, julio 2016.

Autoras:
 Br. Keydi Julissa Valdez Soto.
 Br. Nancy Carolina Zapata Gaitán
Tutora:
 Msc. Nubia Meza.

León, 12 de Septiembre del 2016.

“A la libertad por la Universidad”

 AGRADECIMIENTO

A nuestro creador: Por darnos la vida,

ser nuestro guía celestial, por todas las
gracias y bendiciones recibidas.

A nuestras madres: María Félix Soto Torres;

Perla Marina Gaitán Rodríguez y a mi hermana
Yolanda Massiel Martínez Gaitán, por su entrega
absoluta, sacrificios y dificultades que presentaron
día a día para que pudiéramos terminar nuestra
preparación académica.

A nuestra tutora: Msc. Nubia Meza,

por toda la disposición y tiempo que
dedico a nuestra investigación.

Al personal de salud del territorio Perla

María Norori: Por habernos abierto las
puertas de ese lugar, por su ayuda, confianza
y brindarnos la información necesaria, para la
elaboración de este estudio.
 DEDICATORIA

A Dios: Por dar nuestra existencia e iluminar

nuestra vida, fuente de obediencia, respeto,
sabiduría y amor, por no soltar nuestras
manos en los momentos difíciles.

A nuestras familias: A quienes debemos nuestro

ser, y por lo que forjamos nuestro esfuerzo, por su
amor, cariño, comprensión y apoyo incondicional a
ellos dedicamos el logro de este triunfo, porque sin
ellos no seriamos lo q hoy somos, como “Frutos del
presente y semillas del mañana.”

A todas las mujeres: Inspiración de nuestro

estudio, que a pesar de las dificultades han
salido adelante, con optimismo, fortaleza, y
voluntad; por haber creído en nosotras y
habernos brindado su confianza para la
elaboración de esta investigación.
Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que hacemos de él.
(Florence Nightingale)
 RESUMEN

El objetivo general es determinar los factores culturales y adhesión al tratamiento que

influyen al afrontamiento de la infección por virus de papiloma humano en mujeres
inscritas al programa planificación familiar del territorio Perla María Norori, julio 2016. El
tipo de estudio es cuantitativo, descriptivo y de corte transversal, el muestreo que se
utilizo fue el aleatorio simple, la población estuvo conformada por 103 mujeres y la
muestra de 62, la recolección de datos se hizo a través de visitas domiciliares, con
ayuda de una entrevista semi-estructurada, la información se analizó en el programa
SPSS 15.0

La mayoría de las mujeres entrevistadas opinaron sentir miedo al ser diagnosticadas

con virus de papiloma humano, reciben apoyo familiar, aunque la relación con su pareja
ha cambiado y no se consideran inmoral por tener esta infección; así mismo dijeron que
recibieron orientaciones en su centro de salud acerca de la enfermedad y su
tratamiento, pero muchas de ellas no lograron finalizarlo.

Se le recomienda al personal de salud hacer seguimiento continuo a las mujeres

detectadas con el virus, con el fin que estas reciban y finalicen el tratamiento en tiempo
y forma, brindándoles información clara y concreta acerca de la enfermedad, haciendo
énfasis en la importancia de la toma de Papanicolaou y la asistencia a sus citas de
controles para la captación temprana de nuevos casos.

Palabras claves: factor cultural, adhesión al tratamiento, afrontamiento a la enfermedad,

virus de papiloma humano.
 INDICE

Contenido N. Pág.

Resumen

I- Introducción…………………………………………………….…………………….1

II- Antecedentes………………………………………………………….……………..3

III- Justificación…………………………………………………………….…………….5

IV- Planteamiento del problema…………………………………….………………….6

V- Objetivos generales y específicos…………………….…………………………...7

VI- Marco Teórico…………………………………………….……………………….…8

VII- Diseño Metodológico……………………………………….……………………...26

VIII- Resultados………………………..…………………………………………………29

IX- Análisis de los resultados…………………………………………………….…...33

X- Conclusiones…………………..........................................................................36

XI- Recomendaciones………………………………………………...…………….…37

XII- Referencias Bibliográficas……………………………………………………...…38

Anexos……………………………………………………………………….…...…41
 I- INTRODUCCION

La infección por Virus de Papiloma Humano (VPH) es una enfermedad de transmisión

sexual (ETS), que afecta a un alto porcentaje de mujeres de todo el mundo,
principalmente de países en desarrollo, cuyas edades fluctúan entre los 20 y 50 años.

Medio millón de mujeres en el mundo son diagnosticadas al año con cáncer cervical
producido por este virus y 740 fallecen al día, de las cuales 80% viven en países
subdesarrollados. En el 2011 alrededor de 630 millones de personas en todo el mundo
(9%–13%) estaban infectadas con el virus, además de que se trata de un virus muy
estable que no poseen membrana de envoltura, ya que resisten a las condiciones
adversas del medio y son muy infectivos.

Por lo tanto el impacto emocional causado por el diagnostico puede inclusive ser más
dañino que los problemas físicos ocasionados por el virus, también la presencia de
manifestaciones comunes “enojo, depresión, aislamiento, miedo, rechazo, vergüenza y
culpa” por lo que la esfera psicológica y cultural juega un papel importante asociado a la
infección por virus de papiloma humano. (1)

En el año 2012 se realizó una estrategia y plan de acción regional para la prevención y
el control del virus del papiloma humano en América Latina y el Caribe, partiendo de la
gravedad que representa esta enfermedad para las mujeres latinas constituyendo un
prioritario problema de salud pública.

En el año 2013 estudios realizados en México revelan que las mujeres experimentan
sentimientos de decepción y preocupación por su salud, el miedo a tener relaciones por
el riesgo de ser infectadas nuevamente y necesidad de cuidarse enfrentando la
enfermedad.

También se encontró que un 70% de las mujeres con este virus sufren ante el rechazo
de la sociedad y la iglesia, se creen personas inservibles, ya que se sienten
amenazadas de que la infección sea el punto de inicio de una alteración más severa
como sería el cáncer, lo que origina ansiedad en la mayoría de las mujeres del mundo.
(2)

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 1

En el año 2013 un estudio realizado en Estados Unidos se encontró la dificultad de las
pacientes para cumplir con las indicaciones médicas, es un problema de enorme
magnitud en todos las áreas y niveles de atención. Se acepta que el cumplimiento de
las prescripciones médicas es fundamental para la recuperación y el mantenimiento de
la salud del paciente ante este tipo de enfermedad, aun cuando la relación entre
adhesión al tratamiento y evolución del estado de salud es extremadamente compleja.

De igual manera el no cumplimiento de los tratamientos tiene un elevado costo social,

tanto económico como laboral. Durante el año 2013 en Estados Unidos se gastaron
entre U$792 millones como resultante de tratamientos no cumplidos por virus del
papiloma humano, lo que se vuelve un grave problema de salud pública. (3)

En Nicaragua se diagnosticaron 620 casos nuevos en el 2014 y fallecieron 310 mujeres

con 25 decesos al mes por esta enfermedad. La mayoría de las muertes por este virus
se produce en América Latina y el Caribe, donde las tasas de mortalidad son siete
veces más altas que en Norteamérica y en los países llamados tercer mundo.

Un estudio realizado en la ciudad de León, Nicaragua, se encontró que desde el año

2014 hasta ahora habido un incremento considerable por VPH en mujeres entre edades
de 20 a 40 años, de las cuales la mayoría se ven registradas en el territorio Perla María
Norori, con un aumento de 30 a 50 nuevos casos anual, de los cuales solo un 40% de
las mujeres que sufren esta enfermedad reciben un tratamiento médico completo,
mientras que el otro 60% decide no terminarlo o en otros casos no iniciarlo. (4)

Po lo tanto la inmadurez y la falta de responsabilidad en el cuidado físico contribuyen a

que las mujeres experimenten cambios frecuentes de pareja sexual y con ellas
consecuencias que afectan su vida en el futuro, generando conflictos en la esfera
sociocultural y que repercuta de manera fuerte en sus vidas cotidianas alejándose de la
realidad, lo que genera bastante interés tanto en las mujeres sexualmente activa; como
en el personal de salud, por lo que la intención de esta investigación es comprender
que tanto el factor cultural, como la adhesión al tratamiento.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 2

 II- ANTECEDENTES

Estudios realizados en el continente Africano en el año 2011 refieren que alrededor del
70% de mujeres infectadas por el Virus Papiloma Humano sufren de problemas físicos,
psicológicos, sociales, económicos y culturales la mayor parte de la enfermedad, en
donde un 15% de estas mujeres mueren a causa de depresión y un 55% fallecen a
causa del virus. (5)

En estados unidos para el año 2012 se realizó un estudio sobre la adhesión que tienen
las mujeres con el tratamiento ante este virus, aunque fue difícil establecer el nivel
exacto de la incidencia de la adhesión a las prescripciones médicas las estimaciones la
sitúan en un rango del 8 % al 96%, con una media de alrededor del 50%.

Se estima que del 30% al 40% de todos los pacientes con este virus no cumplen con
los regímenes preventivos y del 20% al 30% no siguen los tratamientos curativos.
Cuando se prescribe medicación a largo plazo, el 50% de los pacientes abandona la
medicación después de seis meses.

En México para el año 2012 la tasa anual de mortalidad por virus de papiloma humano
fue de 19 por 100 000 y la incidencia de 50 por 100 000 mujeres mayores de 24 años,
siendo más prevalente en la zona de Aguas Calientes, así mismo plantearon que las
6)
mujeres con VPH sufren de un constante rechazo social en este lugar.

En Centro América se realizaron estudios durante 2013 y 2014, se encontró que un

26,8 % de mujeres entre 14 a 59 años infectadas con al menos un tipo de virus de
papiloma humano, lo que causa controversia, ya que muchas de ellas preferían no
existir antes de vivir con esta enfermedad.

Una investigación realizada en el año 2015 en países de Latinoamérica se determinó

que el primer lugar de mujeres infectadas por virus de papiloma humano lo ocupa
Bolivia, con un 55% de cada 100 mil mujeres que son diagnosticadas y el segundo
lugar lo tiene Nicaragua, con 52%, siendo estos dos países una bomba de tiempo para
la población y las mujeres aun no infectadas.(7)

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 3

Por lo anteriormente dicho, se puede decir que el virus del papiloma humano es un
problema a nivel mundial y que en la mayoría de veces se ve más afectada la condición
emocional, y sociocultural de la mujer, llevándolas a un mundo lleno de depresión y
negación.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 4

 III- JUSTIFICACIÓN

Según un estudio realizado por el INEC-MINSA las infecciones de transmisión sexual

constituyen un gran problema de salud, publica dentro de ellas la infección por virus de
papiloma humano, ha adquirido peculiar relevancia por su alto nivel de incidencia y su
relación con el cáncer cervico-uterino, por lo que ha demandado un estudio integral del
fenómeno que abarque no solo el área física, sino también psicológica que
innegablemente se ve afectada. (7)

Las estadísticas del centro de salud Perla María Norori indican un incremento en
pacientes con esta infección desde hace 3 años, se presentan de 2 a 4 casos nuevos
por mes datos que se mantienen en la actualidad. Se considera que las pacientes
diagnosticadas con esta enfermedad suelen no aceptarla con facilidad, por tal razón no
inician o finalizan el tratamiento de forma adecuada, por lo que se considera importante
la realización de este estudio, con la finalidad de obtener información que fortalezca la
educación en salud.

Por lo tanto esta investigación será de gran utilidad a las mujeres en estudió, a la
dirección, personal de enfermería y docentes de la salud, para que se fortalezca la
promoción de la salud sexual reproductiva y las consejerías significativas que les ayude
a las pacientes a sobrellevar su enfermedad, dándoles siempre información veraz y
confidencial.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 5

 IV- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La infección por Virus Papiloma Humano es una enfermedad de transmisión sexual,

que afecta a un alto porcentaje de mujeres de todo el mundo, su alta incidencia está
asociada al inicio precoz y mayor frecuencia de la actividad sexual. A pesar de que la
infección por VPH está ampliamente difundida en el mundo, es una infección aún
desconocida por la población por las múltiples creencias que dificultan su prevención y
diagnóstico.(6)

Por lo tanto se considera importante responder a la siguiente pregunta de investigación:

¿Cuáles son los factores culturales y adhesión al tratamiento que influyen al

afrontamiento de la infección por virus de papiloma humano, en mujeres inscritas al
programa planificación familiar del territorio Perla María Norori, Julio 2016?

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 6

 V- OBJETIVO GENERAL

Determinar los factores culturales y adhesión al tratamiento que influyen al

afrontamiento de la infección por virus de papiloma humano, en mujeres inscritas al
programa planificación familiar del territorio Perla María Norori, Julio 2016.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Caracterizar socio-demográficamente a la población en estudio.

Describir los factores culturales que influyen al afrontamiento de la infección por virus
de papiloma humano, en mujeres en estudio.

Identificar la adhesión al tratamiento que influyen al afrontamiento de la infección por

virus de papiloma humano, en mujeres en estudio.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 7

 VI- MARCO TEÓRICO

Conceptos Principales.

Factor Cultural: Es el conjunto de símbolos como valores, actitudes, creencias,

costumbres, hábitos y educación, que regula y moldea la conducta humana, los cuales
se ven afectados por la falta de desconocimiento de las mujeres respeto al virus de
papiloma humano, su tratamiento y consecuencias.(8)

Adhesión al tratamiento: Es la observancia o cumplimiento terapéutico por parte del

paciente en términos de ingesta de medicamentos, seguimiento de dietas y concreción
de cambios en estilos de vida. Implica una activa y voluntaria colaboración con el plan
de cuidado de la salud e incorpora las creencias y actitudes del paciente como factores
relevantes a ser tomados en cuenta al ser diagnosticadas con virus de papiloma
humano. (3)

Afrontamiento ante la enfermedad: Son las actitudes y comportamientos que utiliza la

persona para mantener su bienestar emocional y adaptarse a las tensiones causadas
por la enfermedad o el dolor. Diferente y único para cada persona, ayudándoles en la
etapa de aceptación ante el diagnóstico de una enfermedad que no se esperaban.

Virus Papiloma Humano: El virus del papiloma humano llamado también HPV o VPH,
representa una de las infecciones de trasmisión sexual más comunes, el cual infecta la
piel y las membranas mucosas, existiendo en el mundo más de 100 tipos de este virus
que en relación a su patogenia oncológica se pueden clasificar en tipos de alto o bajo
riesgo oncológico. Algunos tipos virus pueden causar verrugas o condilomas, mientras
otros pueden generar infección subclínica que da lugar al cáncer cervical, de vulva y
vaginas en las mujeres. (9)

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 8

Factores culturales que influyen al afrontamiento en la infección por virus de
papiloma humano.

La cultura es un elemento constitutivo del fenómeno salud-enfermedad, que ha sido

entendida de diferentes maneras en el campo de la salud pública. La salud es un
derecho inherente a la vida y su preservación es un deber de cada persona, el cuidado
de la salud física, mental, social y cultural.

En la práctica cotidiana de la salud pública es común entender los conocimientos, las

prácticas y los valores culturales como una realidad propia de las comunidades y, de
manera negativa, como factores de riesgo que se deben erradicar o cambiar. Esta
mirada excluyente no considera que la cultura se refiera a la experiencia humana
compartida; por lo tanto, es un elemento constitutivo de nuestra propia humanidad. En
este sentido, la dimensión cultural del fenómeno salud-enfermedad se encuentra en los
diversos conocimientos, prácticas e instituciones para promover la salud y prevenir,
curar y rehabilitar a las personas enferma. (10)

El estado de salud guarda relación con las características biológicas y sociales del
individuo, la organización económica y política, la estructura social y el trasfondo
cultural, por lo que estos determinantes nos llevan a comprender el proceso salud-
enfermedad, las condiciones en que vive una persona influyen sobremanera en su
estado de salud cómo: la pobreza, la escasa escolarización, la inseguridad alimentaria,
la exclusión, la discriminación social, la mala calidad de vida, las condiciones de falta de
higiene y sus creencias culturales.

El sistema de Salud, es decir los médicos, los equipos de Salud, y el sector Salud en
general, impactan solamente en un 11 % sobre la Salud de la gente y sin embargo los
factores sociales, económicos, culturales y otros factores determinantes impactan nada
menos que en un 43 %; por lo que el equipo de salud debe actuar lo antes posible, esta
es la esencia de la atención primaria de la salud, la prevención pasa entonces por
contrarrestar los efectos adversos que ejercen sobre la población los factores de riesgo
prevalentes en la comunidad.(11)

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 9

La calidad de vida es una apreciación del individuo, es decir, una percepción subjetiva
de bienestar y satisfacción en diferentes dimensiones de la vida de este; lo que genera
estrategias de afrontamiento particulares ante las diversas dificultades.

De las infecciones de transmisión sexual, la infección por virus de papiloma humano,

adquiere peculiar relevancia, por la representación cultural que genera al asociarse con
el cáncer cervicouterino y el desconocimiento de dicha enfermedad, origina alteraciones
psicológicas, (como el miedo a morir) limitando la atención integral que requiere el
paciente.

La identificación del impacto psicológico y cultural que tienen las mujeres al ser
diagnosticadas con este tipo de infección de transmisión sexual, dirige la observación
hacia la manera en que emocionalmente responden, o afrontan este problema de salud.
(12)

Por tanto se ha considerado al afrontamiento como una conducta que protege al

individuo de un daño psicológico, derivado de experiencias sociales traumáticas; esta
conducta puede ser expresada en tres formas:

-Eliminación, o modificación de las condiciones dadas por el problema salud.

-Control perceptual del significado de la experiencia como manera de neutralizar su

carácter problemático.

-Cuidar las consecuencias emocionales derivadas del problema de salud,

manteniéndolo dentro de un límite manejable o tolerante por el individuo.

Por lo que no se puede hacer a un lado la carga emocional que conlleva el virus, puesto
que, a diferencia de otros tipos de virus, éste afecta directamente la sexualidad de la
mujer, lo que puede generar estrés y otras emociones ante la calidad de vida de la
paciente. Es por esto que las pacientes con esta enfermedad requieren de un
acompañamiento psicológico constante que además de apoyar el proceso de
afrontamiento de la enfermedad, también contribuirá en las redes de apoyo de la
paciente con su pareja, familia y amigos. (13)

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 10

La actitud de la mujer al ser diagnosticadas con virus papiloma humano genera diversas
alteraciones del estado de ánimo como:

-Nerviosismo.

-Irritabilidad.

-Angustia.

-Depresión.

-Miedo.

-Excesiva preocupación por los síntomas, consecuencias y pronóstico.

Los pacientes se van a encontrar a nivel general confuso, abatido, temeroso al dolor
que pueda causar el virus y miedoso al rechazo que pueda generar ante la sociedad,
basándose en sus creencias; por lo que sufren de manera emocional, material e
informacional:

Emocional. Hace referencia a no tener a alguien con quien hablar, lo que fomenta
sentimientos de no tener un bienestar afectivo y provoca en la persona que lo recibe la
sensación de no sentirse estimada y respetada. Esto implica a que la mujer pase por
una etapa de negación, que bajara su autoestima sintiendo sentimientos de culpa en
todo momento.

Material. Se basa en las acciones proporcionadas por otras personas que sirven para
resolver dificultades en el momento que se presenten, sin embargo en el caso de una
mujer diagnosticada con VPH prefiere no mencionar su estado de salud para no causar
controversia y de esta manera no sentirse diferente al resto.

Informacional. Suministra a las personas información y consejos que les ayudan a

ajustarse a los cambios que ocurren en el proceso que se está viviendo. Pero hay
mujeres que ven este tipo de ayuda como un suicidio social, ya que el hablar de este
tema o referirse a alguien para brindarles la información necesaria les causa miedo al
pensar que su enfermedad puede ser revelada. La falta de información general en la

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 11

sociedad ante el virus del papiloma humana a llevado a la mujer a sentirse despreciada
y al preguntarse porque me pasa esto a mí al vivir en un mundo machista, donde el
pensamiento que se gobierna es el del hombre.(14)

El desconocimiento respecto a este Virus, asociado a diversos factores culturales,

favorece el desarrollo de creencias que dificultan la prevención y diagnóstico precoz de
esta infección que aún es muy desconocida por la población, donde destacan el
estoicismo, la negación y el fatalismo con que las mujeres afrontan esta infección y sus
consecuencias.

El impacto de un diagnóstico por virus de papiloma humano y posteriormente buscar un

tratamiento adecuado para este tipo de infección, ya que afecta directamente el órgano
sexual y reproductor femenino, implica una disminución en el deseo sexual, conllevando
esto a dificultades en sus relaciones de pareja, y a la alteración del esquema de
creencias de las pacientes, haciéndolas sentirse menos y no dignas de pertenecer a
una sociedad religiosa. (15)

Por lo tanto las costumbres, tradiciones y el estilo de vida, con las que muchas mujeres
crecen; las llevan a pensar en el estigma que significa tener una enfermedad de
transmisión sexual y el miedo a contraer un cáncer cervicouterino, apoyado por una
serie de mitos infundados que circulan en el internet y la sociedad, nublan la razón de
cualquier paciente al ser diagnosticada con el Virus del Papiloma Humano.

Entonces la estigmatización que sufre una mujer al darse cuenta que tiene este tipo de
virus la hace sentirse „mancillada‟, desea saber de dónde proviene su infección y si va a
mejorarse, por lo que se considera de suma importancia la educación que esta haiga
tenido, muchas veces el conocimiento relacionado con la sexualidad es deficiente; por
eso es de importancia educar tanto a hombres, como mujeres para adoptar estilos de
vida y comportamientos diferentes como:

-El uso del condón.

-Evitar las relaciones sexuales tempranas.

-Reducir el número de parejas sexuales.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 12

-Fomentar la habilidad para tener sexo seguro que conlleva a un nuevo conocimiento
del auto cuidado. (16)

Muchas veces la juventud no actúa en forma adecuada a los riesgos que están
presentándose, el uso del preservativo es muy bajo y Nicaragua no ha logrado disminuir
en forma significativa el embarazo en adolescente, de tal manera que las mujeres
adolescentes son las más perjudicadas al momento de contraer una enfermedad de
trasmisión sexual como el virus de papiloma humano, llevándolas a la ruina tanto social
como cultural y emocional, al enfrentarse a este tipo de enfermedades.

Algunas mujeres al saber que presentan una enfermedad de este tipo empiezan a llevar
una vida cotidiana vacía, ya que se sienten pertenecientes a la enfermedad y a las
deformidades físicas que puedan presentar, esto se debe muchas veces a la falta de
voluntad o a las creencias falsas que tienen muchas de ellas los que se vinculan a
condiciones heredadas, y la pertenencia a una religión, que las hace sentir discriminada
y cuestionadas afectando su valor social. (17)

Cada mujer afectada percibe la enfermedad de una manera diferente. Los estilos de
afrontamiento se conciben como un esfuerzo cognitivo, emocional, y conductual por
parte del paciente, para generar estrategias que le permitan adaptarse a su situación,
esfuerzo que siempre se verá permeado por la particularidad de cada individuo en el
intento de superar su dificultad, recurriendo a su sistema de creencias y actitudes.

Las actitudes son las predisposiciones a responder de una determinada manera con
reacciones favorables o desfavorables hacia algo; es decir la manera en como una
mujer puede reaccionar ante la noticia de contraer una enfermedad que no se
esperaba; trayendo con ella una serie de sentimientos y conductas al pensar en las
opiniones y creencias de la sociedad en la que vive, factores que a su vez se
interrelacionan entre sí. Algunas generan sentimientos de odio, y aversión hacia la
pareja, otras sin embargo se muestran indiferentes; asumiendo el problema de manera
negativa ante el diagnóstico y su tratamiento.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 13

La enfermedad por Virus de papiloma humano, constituye una experiencia
extremadamente estresante y supone una carga enorme de angustia y sufrimiento, ya
que en muchas ocasiones la asocian con la muerte, desencadenando en la mayoría de
las mujeres situaciones de ansiedad, al pensar en el tratamiento y el intenso dolor que
esto les traerá; además de una serie de trastornos físicos, emocionales y
modificaciones drásticas en el estilo de vida, las costumbres, la vida laboral y
familiar.(18)

Por lo tanto el afrontamiento a una enfermedad mediante un sistema de creencias,

implica que la paciente perciba su realidad de manera aceptable, y lleve a cabo
procesos cognitivos que le permitan ampliar sus posibilidades de adaptación lo que
incidirá en la actitud hacia sí misma, ante la vida y los demás. Al brindar información
nueva y acertada con respecto a la infección por virus de papiloma humano y su
tratamiento, se lograran modificar las creencias erróneas de forma positiva,
permitiéndoles tener una mejor percepción sobre la misma y disipar los temores que se
generan, adaptándose a un nuevo estilo de vida.

Adhesión al tratamiento del virus papiloma humano.

La adhesión al tratamiento es el grado de seguimiento por parte del paciente de una

serie de instrucciones médicas que incluyen, además de un tratamiento farmacológico,
algunas medidas generales;son medidas que necesitan una clara comprensión por
parte del paciente, por lo que es necesario que el médico transmita una explicación
correcta y adecuada al nivel cultural del paciente y que posteriormente realice un
seguimiento. (19)

Factores que se cruzan en la adhesión de un tratamiento:

-Motivos del paciente: Algunos inconvenientes del paciente como el analfabetismo,

disminución de la visión o actitudes culturales (preferencia a medicinas tradicionales o
alternativas y desconfianza en la medicina moderna) pueden ser muy importantes en
algunas personas o sociedades; así como factores económicos. Estas desventajas o
actitudes deben ser analizadas y consideradas.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 14

-Motivos del médico: Los médicos pueden motivar mala adhesión de varias maneras
por falta de inspirar confianza en el tratamiento prescrito, dar muy poca o ninguna
explicación, prescribir de manera inconsciente demasiados medicamentos, hacer
errores en la prescripción, o por su actitud global hacia el paciente.

-Interacción médico-paciente: La satisfacción con la visita es uno de los mejores

productores de una buena adhesión. Los pacientes suelen estar bien informados y
esperan una mayor implicación en su atención médica. No hay duda de que el "médico"
tiene mucha influencia para aumentar la confianza y quizás contribuir directamente al
proceso de curación.

-Motivos de prescripción: Muchos aspectos de la prescripción pueden dar lugar a la

falta de adhesión. Puede ser ilegible o inadecuada; puede haberse perdido; puede no
haberse rellenado de manera adecuada ni con las instrucciones para una enfermedad.
Además, la prescripción puede ser demasiado compleja; se ha demostrado que cuanto
mayor es el número de fármacos, peor es el cumplimiento, mientras que dosis múltiples
también reducen la adhesión si se administran más de dos dosis al día.

-Sistema de atención médica: El sistema de atención médica puede ser el mayor

obstáculo para la adhesión. Largas listas de espera, personal poco afectuoso, ambiente
desagradable, falta de medicamentos, entre otros, son problemas frecuentes en países
en vías de desarrollo, y tienen un gran impacto sobre la adhesión. Un problema
importante es la distancia y la accesibilidad del paciente al hospital. Algunos estudios
han confirmado lo que es obvio, que los pacientes más alejados del hospital tienen
menor probabilidad para adherirse a un tratamiento a largo plazo.(19)

La adherencia al tratamiento por virus del papiloma humano es el cumplimiento con el

régimen terapéutico prescrito. Incluye la buena disposición que tienen las pacientes
para empezar el tratamiento y su capacidad para tomar los medicamentos tal como se
los indican.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 15

Esta adherencia comprende de varios aspectos:

La planificación y mantenimiento del tratamiento, aunque es difícil encontrar un

tratamiento que sea satisfactorio para este virus, ya que las que se tratan son las
manifestaciones que los VPH pueden provocar, como las verrugas o las lesiones,
existen diferentes tipos de tratamiento, según el tipo de lesión que se presente; estas
pueden eliminarse por electro-cauterización, láser o crioterapia, pero sino se realiza el
cumplimiento de este tratamiento se dará paso a que el virus puede producirse más
rápidamente y tener consecuencias como el cáncer cervicouterino, o a contraer otro tipo
d virus como el VIH; o llevarlos a la muerte.

La concurrencia a las consultas de control, ayudaran a las pacientes a dialogar con

el médico acerca del uso correcto del tratamiento y como contrarrestar su avance,
conocer la forma de prevenirlo, el estilo de vida que deberá llevar, y la importancia del
chequeo continuo del Papanicolaou, aunque sea una vez al año.

El uso correcto de la medicación prescrita, ayudara a prevenir la resistencia al

medicamento y así se podrá evitar complicaciones en el futuro, a menudo se utilizan las
aplicaciones tópicas de podifilin o de ácido tricloroacético al 80%, pero este tipo de
tratamiento requiere aplicaciones repetidas del fármaco, durante semanas o meses, y
con frecuencia es ineficaz, hay pacientes que dejan el tratamiento por el tiempo que se
someten a este, generando en ellas cansancio o depresión.

La concreción de los cambios de estilo de vida requeridos (dieta, ejercicio,

abandono de hábitos nocivos, la aceptación de la enfermedad y el apego al
tratamiento). Al principio muchas de las mujeres infectadas se adhieren muy bien al
tratamiento, pero encuentran que con el tiempo se hace más difícil su compromiso con
este y lo abandonan. (20)

Los factores que determinan la adhesión al tratamiento por HPV son multicausales:

Biomédicos por el tipo de enfermedad que puede ser limitante y dolorosa. El

tratamiento que la paciente reciba, así como la facilidad a su aplicación, la existencia de
mejoría con el transcurso del tiempo, la exigencia de cambios de estilos de vida y la

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 16

presencia o ausencia de efectos indeseables del medicamento, que en la mayoría de
los casos son causa d abandono. Es una mala adherencia al tratamiento por virus del
papiloma humano y conduce al fracaso terapéutico.

Psicológicos y socioculturales por las creencias que tienen las mujeres acerca de la
salud, depresión y baja autoestima. Así mismo el soporte social, relaciones familiares,
accesibilidad económica del principio terapéutico, los hábitos alimentarios, idioma y
religión son otras d las causas por las cuales las pacientes desisten del tratamiento.

Asistencial ya que el apego por parte del paciente a un tratamiento reside en la

confianza y la empatía que haya desarrollado con el médico, la comunicación, manejo
de la información que haya recibido acerca del virus, sus consecuencias, su forma de
prevención, manifestándose la actitud y destreza que el médico posea. La
disponibilidad y acceso a la atención médica como la cobertura asistencial, transporte y
distancia, son riesgos de abandono al tratamiento. (21)

Por lo que se puede decir para que haga una buena adhesión al tratamiento en mujeres
con virus del papiloma humano es importante indagar y fomentar primeramente en su
estilo de vida y la manera en que afrontara dicha enfermedad, basándonos en la cultura
y la confianza que el equipo de salud pueda trasmitirle a la paciente, a través de una
información adecuada y con prescripciones de medicamentos confiables.

Afrontamiento de las mujeres a la infección por virus de papiloma humano.

La infección por VPH es una condición que al presentarse induce la respuesta de la

mujer que la padece, misma que usualmente resulta insuficiente, dirigiéndose hacia un
estado de alteración emocional.

La identificación de la respuesta emocional en este tipo de pacientes se logra a partir

del reconocimiento de estrategias de afrontamiento a que recurre cada mujer en
particular, la presencia o ausencia de manifestaciones de depresión, ansiedad o ambas
son los factores que permitirán la identificación de la respuesta emocional en estas
mujeres.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 17

La Depresión es un trastorno emocional con una distorsión cognitiva que se manifiesta
con pesimismo, tristeza profunda, insatisfacción, falta de concentración, alteración del
peso y del sueño, ideas de muerte recurrentes o intento de suicidio.

La Ansiedad es un trastorno emocional que se manifiesta por falta de aliento, mareo,

sensación de inestabilidad, pérdida de conciencia, palpitaciones, temblor, sudoración,
escalofríos y miedo a morir o perder el control.

Estrategias de afrontamiento:

El espíritu de lucha, en éste el paciente acepta completamente el diagnóstico,

tomando una actitud positiva para luchar contra la enfermedad, además desea tomar
participación de cualquier decisión que se deba tomar en cuanto al tratamiento.

La evasión (rechazo), en este caso el paciente rechaza la enfermedad evitando pensar

en ella y en informarse sobre la misma.

El fatalismo (aceptación estoica), el paciente acepta el diagnóstico de una manera

irreversible, por lo tanto adquiere una actitud de resignación ante la enfermedad.

La preocupación ansiosa, donde se presentan sentimientos de intranquilidad en

cuanto a la enfermedad, de tal manera que al presentarse cualquier molestia existe el
temor de una propagación del tumor o recaída de la enfermedad.

La impotencia/desesperanza, el paciente asume una actitud de derrota y pesimismo

frente al diagnóstico, por lo tanto mantiene respuestas negativas en cuanto a la
enfermedad.

Sin ayuda/sin esperanza, la enfermedad es vista como una pérdida, considerando el

pronóstico inevitable y negativo. El paciente piensa que es imposible tener control sobre
la enfermedad, por lo tanto no surgen estrategias de lucha contra esta.

La evitación/negación, se ve la enfermedad con poca amenaza, donde se toma

(22)
actitud positiva ante el pronóstico.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 18

Los estilos de afrontamiento son predisposiciones personales para hacer frente a las
situaciones y son los responsables de las preferencias individuales en el uso de unos u
otros tipos de estrategia de afrontamiento como:

Activo: (Lucha activa). En ocasiones puede llevar a una tendencia a la minimización de

los posibles efectos de la enfermedad, llegando a la hiperactividad imprudente, para no
pensar.

Pasivo: (Capitulación. Pasividad, inactividad y dependencia de los demás). Suele

provocar rechazo en el personal que lo atiende. Atención a los déficits y poca
motivación al cambio.

Evitación: (Minimización y negación de la enfermedad). Centrado en liberarse de la

obligación de asumir la enfermedad (terminales que minimizan la situación o se niegan
a hablar de ella). En general, cada persona no tiene un repertorio estable o invariable
de técnicas de afrontamiento si no que utiliza varias y dependiendo de cada situación
especial una u otra. (23)

De igual manera la infección por virus del papiloma humano (VPH) induce un estado de
alteración emocional en la paciente, identificados por sentimiento de:

-Decepción y preocupación por su salud

-Miedo a tener relaciones sexuales por el temor a ser infectadas nuevamente.

-Percepción de que la infección sea el punto de inicio de una alteración más severa
como el cáncer, siendo ésta una fuente generadora de ansiedad.

-El sufrir el rechazo ante la sociedad y la iglesia.

-Llegan a sentirse menos e inservibles tanto en el campo laboral, como en la familia.

(20)
-Temor a tener problemas con su pareja y al momento de tener relaciones sexuales.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 19

Algunas veces el impactó en la Familia, es el miedo más grande que tienen estos
paciente al ser diagnosticado con una enfermedad como VPH, al pensar en la reacción
que tendrán sus seres queridos al momento de enterarse, creciendo en estas personas
un sentimiento de culpabilidad y auto-rechazó, así mismo:

-Discrepancia entre la idea que tiene el paciente de su enfermedad y la que tienen los
familiares.

-Aislamiento “involuntario” del enfermo

-Cansancio emocional y físico (Sentimiento de “culpabilidad”)

-Demanda económica

-Buscar aspectos positivos

-Aprender a expresar emociones negativas.(24)

La importancia sobre la afectación psicológica a pacientes diagnosticadas con VPH,

obedece a que muchas veces el médico aborda la enfermedad atendiendo aspectos
físicos y en algunas ocasiones no presta atención a que detrás de ellas hay una
persona cuya respuesta emocional a este nuevo estado de salud puede influir en el
curso de la patología.

La enfermedad médica induce, en quien la padece, una amplia gama de emociones

que, dependiendo del tipo de padecimiento y su pronóstico, tendrán una particular
forma de expresión y solución; igualmente, el malestar físico tiene un carácter de
incomodidad emocional que cuando se torna en un hecho a largo plazo, actúa como un
estresor persistente y desgastante del estado emocional de la paciente, (13)

Por lo tanto se puede decir que la percepción de riesgo, las expectativas de los
resultados y la auto eficacia juegan un papel importante en el pensamiento, emoción y
conducta de afrontamiento ante la enfermedad de la paciente que la padece, iniciando
por las múltiples complicaciones que se podrían enfrentar en el futuro sino se cuidan o
si no afrontan a tiempo la enfermedad, llevándolas a un mundo de depresión y suicidio
social.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 20

 Virus del Papiloma Humano.

El Virus del Papiloma Humano es un grupo grande de virus de los cuales se han
identificado más de 100 tipos, de estos cerca de 40 son transmitidos sexualmente e
infectan el aparato genital masculino y femenino, afectando las mucosas del tracto ano-
genital, oral (boca y garganta) y respiratorio. Los VPH son virus no envueltos de ADN
que infectan las células de la piel y membranas mucosas.

La mayoría de las personas que contraen la infección del virus del papiloma no tienen
síntomas y rápidamente deshacen el virus de su cuerpo.

Transmisión del VPH:

-Se transmite a través del contacto sexual.

-Es un virus de fácil transmisión, y es muy común.

-Por instrumentos médicos inadecuadamente esterilizados y juguetes sexuales.

-Otra forma de contagio, aunque poco frecuente, es de la madre al niño durante el parto
en los casos que existen verrugas genitales en el canal vaginal.

-También las verrugas genitales pueden transmitirse por contacto directo de la piel con
las verrugas.

-Se estima que 4 de cada 5 personas, van a contraer uno o varios de los tipos de VPH
en algún momento de sus vidas.

Síntomas del VPH:

Este tipo de infección en la mayoría de las veces es asintomática y, en muchas

mujeres, no llega a causar problemas de salud, ya que el virus es eliminado por el
sistema inmune del organismo. Sin embargo, cuando la infección por VPH no se cura, y
dependiendo del tipo de virus involucrado, puede provocar desde verrugas genitales,
hasta enfermedades graves, como diversos tipos de cáncer.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 21

Si se presentan síntomas se da la aparición de verrugas genitales que pueden ser
planas o elevadas y la mujer puede obsérvalas con facilidad. Si no se sigue ningún
tratamiento, con el tiempo estas verrugas pueden desaparecer, permanecer
inalterables, o crecer y multiplicarse.

Clasificación del VPH:

Los virus de papiloma humano se dividen en dos grandes grupos dependiendo del
riesgo que tienen de provocar lesiones cancerígenas: alto y bajo riesgo:

-Los VPH denominados “de bajo riesgo oncogénico”, generalmente se asocian a las
lesiones benignas y cuyo riesgo de provocar cáncer es bajo y son el VPH 6, 11, 40, 42,
53, 54 y 57. Los VPH que provocan verrugas genitales, también llamado condilomas
acuminado, están en este grupo.

-Los VPH denominados “de alto riesgo oncogénico”, Son alrededor de 15 y se

encuentran con mayor frecuencia asociados en los casos de cáncer de cuello uterino e
incluyen el VPH 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56 y 58. De estos tipos el VPH 16 y el 18
son, sin duda, los más importantes dado que se encuentran con más frecuencia
vinculados al cáncer cervicouterino. (24)

Este tipo de virus puede producir verrugas que tienen forma de coliflor, la cual se
asocian fundamentalmente a las lesiones pre-cancerosas, que son las lesiones que
pueden evolucionar lentamente a un cáncer.

Los tipos del VPH que causan verrugas comunes, como las que aparecen en las manos
y los pies, se esparcen a través del contacto cutáneo (de piel a piel). Además, también
es posible contraer estos tipos de verrugas comunes al compartir toallas u otros objetos
con una persona que tiene verrugas.

El cáncer más frecuente causado por los VPH oncogénicos es el cáncer de cuello de
útero (CCU), en la mujer. Los demás tipos de cánceres relacionados con el VPH
(26)
(laringe, pene, ano, vagina) son muy poco frecuentes entre las personas.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 22

Factores de riesgo de VPH:

-Tener relaciones sexuales a temprana edad, especialmente antes de los 18 años.

-Tener varios compañeros o compañeras sexuales o relaciones esporádicas con alguna

persona desconocida.

-La falta de detección y atención oportuna y adecuada.

-El tener relaciones sexuales sin protección, aunque este método de barrera, no es muy
útil para prevenir la infección, ya que el contagio se da en áreas que no cubre el condón
y se transmite por el contacto con la piel y las mucosas.

-Los tampones femeninos, pueden favorecer que los condilomas penetren hasta el
cuello del útero.

-El tener relaciones sexuales anales u orales con personas infectadas.

-El no hacer caso a las lesiones cuando son leves o que aparentemente desaparecen.

-Este como todos los virus siguen latentes en el organismo y en cualquier momento
reaparecen como enfermedad o se transmiten a otras personas.

-Las lesiones leves pueden convertirse en anomalías más graves o en cáncer cervical
si no se extirpan las células anormales a tiempo.

-El fumar tabaco o tomar bebidas alcohólicas.

-Ser portador del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante del SIDA.

Período de incubación:

El periodo de incubación es muy variable, por lo general puede dilatar de dos a tres
meses o en otros casos puede durar años. La mayoría de las infecciones transcurren
sin lesiones aparentes y desaparecen sin dejar evidencias.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 23

Un porcentaje pequeño de las infecciones persisten al cabo del tiempo (5-10%)
provocan lesiones que podrían evolucionar a lesiones pre-cancerosas (neoplasia
(26)
intraepitelialcervical grado 3, NIC 3) o cáncer al cabo de los años (10 a 12 años).

Tratamiento para VPH:

Existen múltiples opciones terapéuticas para el manejo del virus papiloma humano sin
que se haya comprobado que una sea claramente superior a las demás y aunque sea
muy difícil encontrar un tratamiento que sea satisfactorio.

La necesidad y elección del tratamiento debería ser consensuado entre paciente y

medico teniendo siempre en cuenta la morfología y la extensión de las lesiones, el
seguimiento del paciente como mínimo cada 4 semanas es primordial para observar la
evolución y modificar el tratamiento si la respuesta no fuese adecuada.

Los tratamientos pueden clasificarse dependiendo de si se los aplica el propio paciente

o son aplicados en la consulta por un facultativo, también pueden clasificarse según el
objetivo, diferenciando entre los que persiguen la eliminación del virus por acción
directa o mediante inmunomodulación, y los que simplemente pretenden la destrucción
de las células infectadas.

Entre las múltiples terapias de las que disponemos se encuentran:

-Ácido salicílico, el ácido láctico, el ácido retinoico, el ácido tricloroacético (solución

80%).

-La cantara-dina, el interferón-alfa, la podofilotoxina (solución 0,5%, crema 0,15%).

-El imiquimo (crema 5%), el cidofovir (crema 1% o intralesional).

-La crioterapia, elelectro-cauterización y el láser (CO2, YAG)

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 24

Prevención contra el VPH:

Vacunación, contra este virus la Organización Mundial de la Salud (OMS) después de

varios estudios dictaminó que la “vacuna estándar de oro” para los países
subdesarrollados era la Cervarix, la cual se aplicara durante la adolescencia como un
método de prevención contra el VPH.

Esta vacuna protege de las cepas 16 y 18 del VPH, causantes del cáncer de cuello
uterino, vulvar, vaginal, pene y ano, además de las cepas 6 y 11 responsables de las
verrugas genitales. Debe ser aplicada en mujeres desde los 9 años hasta los 45 años y
en el caso de los varones es recomendada desde los 9 años.

Chequeos preventivos: Desde el inicio de las relaciones sexuales, las mujeres deben
realizarse chequeos continuos como el Papanicolaou al menos una vez al año, la
prueba de PAP descubrirá si hay células anormales que puedan causar cáncer de
cuello uterino, además de exámenes complementarios como la Inspección de Ácido
Acético, un examen Pélvico y el PVH Test, recomendados a partir de los 30 años.

Preservativo, éste ayuda a reducir el riesgo de infección por HPV en un 70% de los
casos, virus que genera verrugas genitales o el cáncer cervical, el 30% restante donde
no protege se debe a la existencia de lesiones en zonas no cubiertas por l preservativo
y el mal uso del mismo.

Sin embargo el Centro de Control y Prevención de las Enfermedades (CDC, ACIP),

aconseja siempre el uso del preservativo ya que permite acotar el riesgo de contagio
(27)
de VPH y prevenir otras infecciones de transmisión sexual como el VIH.

Se puede decir que el virus del papiloma humano es una enfermedad que afecta tanto a
mujeres como hombres, pero se presenta con más fortaleza en las mujeres, este tipo
de virus puede ser benigno o en ocasiones malignos según en el estilo de vida que la
mujer lleve, la depresión y el periodo del tratamiento al que se someten, puede ser
causas de abandono a este, y dañar la adherencia del tratamiento terapéutico.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 25

 VII- DISEÑO METODOLÓGICO

Tipo de estudio: El diseño de la investigación es cuantitativo por que en los

resultados se obtuvieron datos numéricos, de tipo descriptivo donde se describen el
factor cultural y la adhesión al tratamiento que influyen en la etapa de aceptación de las
mujeres con virus de papiloma humano. Y es de corte transversal por que se
desarrolló en un período de tiempo determinado.

Área de estudio: El presente estudio se realizó en el territorio Perla María Norori,

ubicado en el sector suroeste de la ciudad de León, Nicaragua. Comprende de veinte
sectores en los cuales se brinda consultas generales, atención integral a la mujer, niño,
y adulto mayor, exámenes de laboratorio, toma de Papanicolaou, biopsia.
El territorio Perla María Norori limita:

1. Al norte: Con el barrio San Felipe.

2. Al oeste: Con el barrio Sutiaba.
3. Al este: Con la comarca Lechecuagos.
4. Al sur: Reparto Tomas Borge.

Unidad de análisis: Mujeres inscritas al programa de planificación familiar del territorio

Perla María Norori que tengan el virus de papiloma humano.

Universo de estudio: Consta de 103 mujeres con virus de papiloma humano que se
encuentran registradas en el programa de planificación familiar.

Muestra: Consta de 62 mujeres con virus de papiloma humano que corresponde al

60% del universo.
Formula: Z alfa: 1.962 N: Za2 p q N
P: 0.5 E2 (N-1) + Za2 p q
Q: 0.5 N: 1.962 (0.5) (0.5) (103) =N: 62.
N: tamaño del universo. 0.12 (103-1) + 1.962 (0.5) (0.5)
E: 0.12

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 26

Muestreo: Para seleccionar la muestra se utilizó el muestreo aleatorio simple, ya que
se colocaron los nombres de las mujeres en una tómbola y se procedió a sacar de uno
en uno hasta completarla.

Criterios de inclusión:
1. Mujeres inscritas al programa planificación familiar.
2. Diagnosticadas con virus de papiloma humano.
3. Que participen de manera voluntaria.

Fuente de información:
1- Fuente primaria: Las mujeres en estudio.
2- Fuente secundaria: Censo, libros, tesis, internet, expedientes de las mujeres para
obtener su dirección.

Variables en estudio:
1. Variable dependiente:

- Afrontamiento del virus de papiloma humano.

2. Variable independiente:

- Factores culturales.
- Adhesión al tratamiento.

Técnicas e instrumentos de recolección de datos: Para la recopilación de datos, se

utilizó una entrevista semi-estructurada, que ayudo dar respuesta a los objetivos
planteados en esta investigación.

Prueba piloto: Previo a la recolección de los datos se realizó una prueba piloto a 5
mujeres que poseían características homogéneas de la población en estudio,
pertenecientes al municipio de La Paz Centro, con el objetivo de mejorar el contenido y
verificar la claridad y comprensión del instrumento al momento de su aplicación.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 27

Método de recolección de información: Para la recolección de los datos se elaboró
un formato de consentimiento informado, luego se realizó visita casa a casa a cada una
de las mujeres elegidas en el muestreo para realizar la entrevista, se le explico el
objetivo de la investigación, orientándoles que la información que nos brindaron es
totalmente confidencial.

Análisis y presentación de la información: Para el procesamiento y análisis de los

datos presentes en el cuestionario de esta se utilizó el programa de SPSS versión 15.0,
se realizó distribuciones de frecuencia y porcentajes, posteriormente se elaboraron
tablas, para la presentación de los resultados.

Aspectos éticos de la investigación:

1. Consentimiento Informado: Se solicitó consentimiento a la dirección del territorio
Perla María Norori por medio de una carta donde indicaba los objetivos de la
investigación y a las mujeres a quienes se les aplicara la encuesta haciéndoles
saber que su participación fue voluntaria.

2. Anonimato: Se les explico a cada una de las mujeres en estudio que la información
brindada es meramente confidencial y anónima, siendo utilizada únicamente con
fines de la investigación.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 28

 IV- RESULTADOS.

En cuanto a los resultados de los datos socio-demográficos al medir la edad de las

mujeres 62(100%) se encontró que en el grupo etario de 15-19 años son 12(19%), de
20 a 29 hay 21(34%) de 30 a 39 son 18 (29%) y de 40 a 49 hay 11(18%). En la
procedencia del área rural se hallaron 21(34%) y urbano 41(66%). En cuanto al estado
civil solteras son 6(10%), casadas 21(34%) viuda 1(2%), divorciadas 2(3%) y unión
libre 32(52%). En el nivel de escolaridad de primaria incompleta fueron 11(18%), de
primaria completa 6(10%), de secundaria incompleta 12(19%), secundaria completa
11(18%), universidad incompleta 4(6%), universidad completa 4(6%) y de técnico
superior 14(23%). El inicio de vida sexual activa de las mujeres de 13 a 15 años hay
16(26%), de 16 a 20 son 30(48%), de 21 a 25 se obtuvieron 12 (19%) y de 26 a 30 son
4(6%). Según la religión católicas se obtuvo 35(56%), evangélicas 20(32%) y adventista
7(11%). (Tabla #1)

En los resultados del factor cultural al medir las emociones que sintieron las mujeres
cuando le diagnosticaron la enfermedad, 30(48%) dijeron sentir miedo, 16(26%)
nerviosismo, 1(2%) irritabilidad, 13(21%) angustia, 1(2%) depresión y 1(2%) sintieron
preocupación por los síntomas. (Tabla #2)

Según la procedencia en relación si conocían del virus papiloma humano antes de su

diagnóstico hallamos que 21(34%) son del área rural, 15(24%) dijeron que si conocían
sobre el virus, 6(10%) no lo conocían; 41(66%) son del urbano, 25(40%) afirmaron que
si lo conocían y 16(26%) no conocían el virus papiloma humano.(Tabla #3)

Al medir la religión en relación a sentir culpa por tener virus de papiloma humano
tenemos que 35(57%) son católicas, 21(34%) afirmaron no sentir culpa por tener el
virus, 14(23%) se sienten culpables; 20(32%) son evangélicas, 13(21%) no se sienten
culpables, 7(11%) si sienten culpa; 7(11%) son adventista, 4(6%) no sienten culpa y
3(5%) si sienten culpa por tener el virus de papiloma humano.(Tabla #4)

Al asociar la escolaridad con la relación que hacen las mujeres del VPH con el cáncer
se obtuvo que 11(18%) de primaria incompleta; 7(11%) dijeron no relacionar el virus
con el cáncer, 4(7%) si lo relacionan; 6(10%) con primaria completa, 4(7%) si lo

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 29

relacionan, 2(3%) no lo relacionan; 12(19%) de secundaria incompleta, 9(15%) si
relacionan el virus con cáncer, 3(4%) no lo relacionan; 11(18%) con secundaria
completa, 6(10%) no lo relacionan, 5(8%) si lo relacionan; 4(6%) de universidad
incompleta, 3(5%) si relacionan el virus con cáncer, 1(1%) no lo relacionan; 4(6%) con
universidad completa, 2(3%) si lo relacionan, 2(3%) no lo relacionan; 14(23%) de
técnico superior, 8(13%) no relacionan el virus con cáncer y 6(10%) si relacionan el
virus papiloma humano con el cáncer.(Tabla #5)

Al medir la procedencia en relación si el virus del papiloma humano lleva a la muerte

encontramos que 21(34%) proviene del área rural, 8(13%) dijeron que si relacionan el
virus con la muerte, 13(21%) no lo relacionan, 41(66%) son del área urbana, 9(14%)
refirieron que si relaciona al virus con la muerte, 32(52%) no relacionan al virus con la
muerte. (Tabla #6)

En base al rechazo de la sociedad por tener VPH en relación si recibe apoyo familiar
obtuvimos que 10(16%) si tuvieron rechazo social, 9(14%) afirmaron no recibir apoyo
familiar, 1(2%) si reciben; 52(84%) no tuvieron rechazo social, 49(79%) si reciben apoyo
familiar y 3(5%) no recibieron apoyo familiar. (Tabla #7)

Al medir la religión relacionada a que las consideren impura por tener esta enfermedad
obtuvimos que 35(57%) son católicas, 29(47%) dijeron que no las consideran impura,
6(10%) creen que si las consideran impura; 20(32%) son evangélicas, 16(26%)
refirieren que no se consideran impura, 4(6%) si las consideran impura; 7(11%) son
adventistas, 5(8%) dicen que no las consideran impura y 2(3%) creen que si consideran
(Tabla #8)
impura a una mujer con enfermedad de transmisión sexual.

Con respecto si ha sentido odio, desprecio o culpa a la pareja por su estado de salud
relacionado con sentirse una persona inmoral tenemos que 19(31%) si tienen
sentimientos de odio y culpan a su pareja, 3(5%) dijeron sentirse una persona inmoral,
16(26%) no se consideran inmoral; 20(32%) no tienen sentimientos de odio, ni culpan a
su pareja, 1(2%) refieren si sentirse inmoral, 19(30%) no sienten ser una persona
inmoral; 18(29%) a veces tienen sentimientos de odio y culpan su pareja por tener el
virus, 3(5%) se consideran una persona inmoral, 15(24%) no consideran ser una

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 30

persona inmoral y 5(8%) no aplican por que estas se encuentran actualmente sin
pareja. (Tabla #9)

Al medir la edad en relación al uso de preservativos hallamos que 12(20%) son del
grupo etario de 15 a 19 años, 7(11%) si hacen uso del preservativo, 5(9%) no lo usan;
21(35%) son de 20 a 29, 17(27%) usan preservativo, 4(8%) no lo utilizan; 18(29%) son
de 30 a 39, 14(23%) utilizan preservativo, 4(6%) no lo usan; 11(16%) son de 40 a 49,
(Tabla #10)
8(13%) si hace uso del preservativo y 3(3%) no usan preservativo.

Al asociar si hay cambio en la relación de pareja relacionado a que si el VPH afecta su

vida sexual tenemos que 40(65%) si ha cambiado la relación con su pareja, 38(61%)
dicen que si afecta su vida sexual, 2(4%) no les afecta; 22(35%) no tuvieron cambio en
la relación con su pareja, 14(23%) indicaron que no afecto su vida sexual y 8(12%) si
afecto su vida sexual. (Tabla #11)

Al asociar la escolaridad relacionada al estilo de vida que predispone a contraer virus

del papiloma humano se halló que 11(18%) de primaria incompleta, 7(11%) dijeron que
las múltiples parejas sexuales es el factor predisponente, 3(5%) el no usar preservativo,
1(2%) no realizarse el Papanicolaou; 6(10%) de primaria completa, 3(5%) relacionan el
tener múltiples parejas sexuales, 2(3%) tener relaciones sexuales a temprana a edad,
1(2%) el no usar preservativo; 12(19%) de secundaria incompleta, 5(8%) creen que el
tener múltiples parejas sexuales, 3(5%) las relaciones a temprana edad, 2(3%) no
utilizar preservativo , 2(3%) no realizarse la toma Papanicolaou; 11(18%) de secundaria
completa, 4(6%) aseguran el tener muchas parejas sexuales, 1(2%) tener un IVSA
temprano, 2(3%) no hacer uso del preservativo, 3(5%) no realizarse el Papanicolaou,
1(2%) no saben que estilos de vida la predispone a contraer el virus; 4(6%) de
universidad incompleta, 2(3%) dijo las múltiples parejas sexuales, 1(2%) tener
relaciones tempranas, 1(2%) no realizarse el Papanicolaou, 4(6%) de universidad
completa, 2(3%) tener varias parejas sexuales, 2(3%) no tomarse el Papanicolaou,
14(23%) de técnico superior, 8(13%) aseguraron que el tener múltiples parejas
sexuales, 1(2%) relaciones a temprana edad, 3(5%) no usar preservativo, 2(3%) no
(Tabla #12)
realizarse el Papanicolaou predispone a contraer el VPH.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 31

En los resultados de la adhesión al tratamiento al asociar las orientaciones que recibió
acerca de la enfermedad relacionado a sentir miedo del tratamiento encontramos que
42(68%) si recibió información en el centro de salud acerca de la enfermedad, 25(60%)
dijo si tener miedo de recibir el tratamiento, 17(40%) no sintió miedo al tratamiento;
20(32%) no recibió orientaciones acerca de la enfermedad , 13(65%) si tuvieron miedo
al tratamiento, 5(25%) no sintió miedo de recibir el tratamiento para virus papiloma
humano. (Tabla #13)

Al medir si las mujeres siguen las orientaciones del tratamiento relacionado a la toma
de Papanicolaou tenemos que 42(68%) si siguen las orientaciones del tratamiento,
40(65%) dijeron realizarse el Papanicolaou con la frecuencia indicada, 2(3%) no se
realizan el Papanicolaou; 20(32%) no siguen las orientaciones del tratamiento, 7(11%)
afirmaron si realizarse el Papanicolaou, 13(21%) no se realizan el Papanicolaou con la
frecuencia indicada por el personal de salud. (Tabla #14)

En base a las citas de seguimiento al centro de salud relacionado a si aún están en

tratamiento hallamos que 43(69%) si asisten a sus citas de seguimiento, 24(38%) dicen
que aún están bajo tratamiento, 19(31%) ya no están en tratamiento; 19(31%) no
asisten a sus citas de seguimiento, 2(3%) afirman si estar en tratamiento todavía,
17(28%) ya no reciben tratamiento. (Tabla #15)

Al asociar que las mujeres reciben tratamiento para VPH relacionado a si el tratamiento
es doloroso tenemos que 47(76%) si reciben tratamiento para el virus, 21(45%) dijeron
que el tratamiento es doloroso, 26(55%) no creen que sea doloroso; 15(24%) no
reciben el tratamiento, 2(13%) aseguran que es doloroso, 4(27%) creen que el
tratamiento no es doloroso y 9(15%) dijo no saber si el tratamiento es o no doloroso, ya
que no lo recibieron. (Tabla #16)

Al medir si consideran que el tratamiento es demasiado largo relacionado a si lo finalizo

obtuvimos que 38(61%) consideran que el tratamiento es demasiado largo, 7(11%)
aseguran si haberlo finalizado,31(50%) no llegaron a finalizarlo; 24(39%) no creen que
el tratamiento sea demasiado largo, 8(13%) si finalizó su tratamiento, 16(26%) no llego
a finalizar su tratamiento. (Tabla #17)

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 32

 V- ANALISIS DE LOS RESULTADOS.

En el análisis de los resultados de los datos socio-demográficos se observó que la

mayoría de las mujeres están en el grupo etario de 20 a 29 años, provienen del área
urbana, con estado civil en unión libre, escolaridad de técnico superior, tienen un IVSA
entre el grupo etario de 16 a 20 años y pertenecen a la religión católica. Por lo tanto
estas mujeres ya están en una edad adulta y sus conocimientos no son deficientes,
además de ser procedentes del área urbana lo que facilita más el apego a su
tratamiento y la asistencia a sus controles, son personas religiosas, regidas por su
propia cultura y creencias, tienen una pareja estable y una unión familiar que las
ayudara a sobrellevar su enfermedad.

En el análisis de los factores culturales que influyen al afrontamiento en la infección por

virus de papiloma humano tenemos que la mayoría sintió miedo al momento que le
diagnosticaron la enfermedad; viven en el área urbana, y ya habían escuchado hablar
de este virus; profesan la religión católica y no se sienten culpables por tener esta
infección. Según Morales la actitud de la mujer al ser diagnosticadas con HPV genera
alteraciones del estado de ánimo como nerviosismo, angustia y miedo. Rubio nos dice
que el desconocimiento respecto a este Virus, asociado a diversos factores culturales,
favorece el desarrollo de creencias, generando en los pacientes sentimientos de
culpabilidad o auto-rechazó. Por lo tanto el VPH no es una infección totalmente
desconocida, el diagnostico ante una enfermedad que no se espera puede generar
diferente tipos de emociones comunes, que pueden ser favorables o desfavorables,
basándose en las creencias de cada individuo y de la manera que aceptara su estado
de salud.

La mayoría tienen un técnico superior y no relacionan la infección por virus de papiloma

humano con el cáncer; provienen del área urbana y no creen que esta enfermedad las
lleve a la muerte. Según Da Silva Marques esta infección, adquiere peculiar
relevancia, por la representación cultural que genera al asociarse con el cáncer
cervicouterino, originando alteraciones psicológicas, (como el miedo a morir); limitando
la atención integral que requiere el paciente. Como podemos ver hay discrepancia entre
la teoría y los datos obtenidos, ya que el nivel de educación de las mujeres relacionado

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 33

con el lugar donde habitan, es un fundamento importante para romper con el estigma
que significa tener una enfermedad de transmisión sexual, como es el VPH de tal forma
que se sientan seguras y no consideren que el virus pueda llevarlas a algo peor, si se
tratan a tiempo.

La mayoría no sufre de rechazo por parte de la sociedad, y reciben apoyo familiar;

profesan la religión católica, y no las consideran una mujer impura por tener este virus;
indicaron no tener sentimiento de odio, ni culpan a su pareja, por lo queno se considera
una persona inmoral. Según García Viniegra las pacientes con esta enfermedad
requieren de un acompañamiento psicológico que fortalecerá las redes de apoyo
familiar. Morales nos habla que se van a encontrar a nivel general miedosas ante el
rechazo de la sociedad, basándose en sus creencias. Contreras dice que algunas
generan sentimientos de odio, y aversión hacia la pareja, otras sin embargo se
muestran indiferentes. Por lo tanto la teoría no se aleja demasiado de los datos
obtenidos, estas son mujeres realmente religiosas, que han recibido ayuda tanto
espiritual, como emocional por las personas de su alrededor, de manera que han
logrado afrontar su enfermedad, eliminando todo sentimiento que pueda dañarlas y
alterar su vida cotidiana.

La mayoría pertenece al grupo etario de 20-29 años, y hacen uso del preservativo; por
lo que han tenido cambio en la relación con su pareja, y ha afectado su vida sexual;
tienen un técnico superior y consideran que el estilo de vida que más predispone a
contraer virus del papiloma humano son las múltiples parejas sexuales. Según Rubio
este tipo de infección afecta directamente el órgano sexual y reproductor femenino,
implica una disminución en el deseo sexual, lo que genera dificultades en su relación de
pareja. Castro refiere que el conocimiento relacionado con la sexualidad es deficiente;
por eso es importante educar tanto a hombres, como mujeres para adoptar estilos de
vida diferentes como: El uso del condón, evitar las relaciones sexuales tempranas y
reducir el número de parejas sexuales. Por lo tanto los datos obtenidos concuerdan con
la teoría, son personas que tienen una edad adulta, y un nivel de educación superior, lo
que ayuda asimilar mejor su situación, de manera que tomen las medidas necesarias y

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 34

actúen responsablemente por su estado de salud, protegiéndose a sí mismas y a sus
parejas, aunque muchas veces esto genere controversia en su relación.

En el análisis de la adhesión al tratamiento que influyen al afrontamiento en la infección

por virus papiloma humano obtuvimos que la mayoría recibió información acerca de la
enfermedad, y sintieron miedo de recibir el tratamiento; aseguraron seguir las
orientaciones del tratamiento médico, y se realizan el examen de Papanicolaou con la
frecuencia indicada; dijeron asistir a sus citas de seguimiento, por lo que han estado
bajo tratamiento. Según Sáenz la concurrencia a las consultas de control, ayudaran a
las pacientes a dialogar con el médico acerca del uso correcto del tratamiento y como
contrarrestar su avance, conocer la forma de prevenirlo, y la importancia del chequeo
continuo del Papanicolaou, aunque sea una vez al año. Como podemos ver el hecho de
crear un lazo de confianza entre médico-paciente, ayudara a las mujeres a eliminar toda
duda y miedo que puedan tener ante esta enfermedad, siguiendo las indicaciones
médicas en tiempo y forma, basándose siempre en el respeto y la información que el
personal de salud les

trasmita a las pacientes.

La mayoría recibió el tratamiento del virus papiloma humano, y no lo consideran

doloroso; mas sin embargo piensan que el tratamiento es demasiado largo, por lo que
no llegan a finalizarlo. Según Sáenz el VPH es un tipo de enfermedad que puede ser
limitante y dolorosa, el tratamiento que la paciente reciba, así como la facilidad a su
aplicación, la existencia de mejoría con el transcurso del tiempo, y la exigencia de
cambios de estilos de vida, es una mala adherencia al tratamiento y conduce al fracaso
terapéutico. Por lo tanto aunque las mujeres inicien su tratamiento para esta
enfermedad y consideren que es un bien para su salud, no llegan a cumplirlo; ya sea
por el periodo de tiempo que lleva finalizarlo o la mala información que reciben por
parte del centro de salud, así como las prescripciones del medicamento, muchas veces
pueden ser confusas y en cantidades grandes, estas son causas en su mayoría de
abandono al tratamiento.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 35

 VI- CONCLUSIONES

Al finalizar esta investigación concluimos que la mayoría de las mujeres están en el

grupo etario de 20 a 29 años, provienen del área urbana, con estado civil en unión libre,
escolaridad de técnico superior, y profesan la religión católica.

En los factores culturales que inciden al afrontamiento de la infección por virus de

papiloma humano la mayoría sintió miedo al momento que le diagnosticaron la
enfermedad; no relacionan el virus con el cáncer; así mismo no sufrieron de rechazo
social e indicaron recibir apoyo familiar; y consideran que el estilo de vida que más
predispone a contraer la infección son las múltiples parejas sexuales.

En la adhesión al tratamiento de la infección por virus de papiloma la mayoría recibió

información acerca de la enfermedad, pero sintieron miedo de recibir el tratamiento; no
obstante recibieron el tratamiento y no lo consideran doloroso; sin embargo piensan que
es demasiado largo, por lo que no llegan a finalizarlo.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 36

 VII- RECOMENDACIONES

Se les recomienda a las mujeres en estudio:

 Adoptar estilos de vida como el uso del preservativo, toma de papanicolau

según las indicaciones medica, asistir a sus controles de seguimiento para
aclarar sus dudas, para así tener un mejor apego al tratamiento y puedan
finalizarlo.

A la dirección del centro de salud:

 Seguir realizando ferias de salud en conjunto con la comunidad para la captación

temprana de nuevos casos, a través del examen de Papanicolaou y dar
seguimiento continuo a las mujeres detectadas con la infección por virus
papiloma humano, para que así reciban y finalicen su tratamiento.

Al personal de salud:

 Seguir dando información clara y concreta acerca de la enfermedad y su

tratamiento a todas las mujeres inscritas al programa planificación familiar,
dándoles una atención de calidad para motivarlas a seguir llegando a sus citas
de seguimiento.
 Continuar dando charlas educativas en las sala de espera, para que los
pacientes vayan conociendo sobre el virus de papiloma humano, su tratamiento y
la importancia del examen de Papanicolaou.

A la docencia de salud:

 Seguir fortaleciendo la educación continua en el personal de salud acerca de las

infecciones de trasmisión sexual y con más énfasis en la infección por virus de
papiloma humano, para la prevención de estas enfermedades.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 37

 VIII- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Organización mundial de salud (OMS). Informe del virus papiloma humano y

datos estadísticos. Encuestas realizadas a las mujeres diagnosticadas con VPH
en las Américas y el Caribe. Managua. 2011.

2. Organización Panamericana de la Salud "Estrategia y Plan de Acción Regional

para la Prevención y el Control del Cáncer Cervicouterino en América Latina y el
Caribe" Managua. Managua. 2013.

3. Nemesio CL, Mirowski GW. Virus del Papiloma Humano: Adhesión al tratamiento
y Magnitud Potencial. Estados Unidos. Int. Dermatología. 2013.

4. INEC-MINSA (Instituto Nacional de Estadísticas y Censos y Ministerio de Salud).

Encuesta Nicaragüense de Enfermedades de Trasmisión Sexual, VPH y Salud.
Informe Final, Managua. 2014.

5. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Sistemas de Estadísticas. Virus del

Papiloma Humano a nivel Mundial. Chile. 2011.

6. Aranda C, Márquez G, Arteaga A. Infecciones de transmisión sexual

Antecedentes. Virus de papiloma humano. Estados unidos. México: Ed. Alfi;
2012.

7. UNICEF-MINSA, Ministerio de Salud, encuestas nicaragüense de la dirección de

atención al adolecente en la vida sexual. Enfermedades de trasmisión sexual.
VPH/VIH. Ministerio de Salud, León, Nicaragua, MINSA. 2015.

8. Téllez A. Lazos H. Salazar R. Definición de Factores Culturales y Psicológico.

Bogotá: Defensoría Del Pueblo; 2012.

9. Apgar B, Brotzman G, Spitzer M. Colposcopia, principios y práctica. Virus de

Papiloma Humano, Estilos de Afrontamiento. México: McGraw Hill
Interamericana; 2010

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 38

 10. Yépes, M. Cerón, E. y Cerón S., C. Percepción de los factores culturales
atribuidos a la supervivencia en mujeres diagnosticadas con VPH. Revista centro
de estudios en salud. Argentina, Buenos aires. 2011.

11. Duque-Páramo MC. Enfermería y cultura: espacio de encuentro para el cuidado

de personas y colectivos. Documento procedente del V Congreso de la
Asociación de Enfermeras Javerianas; Bogotá, Colombia; 2013.

12. Da Silva Marques M, Giménez GMT. Percepción de un grupo de mujeres acerca

del hecho de ser diagnosticadas del VPH. Ginecología Obstétrica. México. 2012.

13. García-Viniegra C, González B. La categoría de bienestar psicológico. Su

relación con otras categorías sociales. VPH/HPV. Revista Cubana Medicina
General Integral. 2010.

14. Morales F, González C. Normalización del instrumento de ansiedad y actitudes

(IDARE) en mujeres con VPH. Revista Mexicana Psicología. 2011.

15. Rubio, C. y Restrepo, M. (2004). Creencias en salud en mujeres universitarias

relacionadas con el virus papiloma humano VPH. Revista colombiana de
psicología. 2014.

16. Castro, A. y P. Farmer. "El estigma del VIH y del VPH y su evolución social: una
visión desde Haití" Revista de Antropología Social. Número 014, pp. 125-144.

17. Rodríguez J, Pastor M, López Roig S. Afrontamiento, apoyo social, calidad de

vida y enfermedad. Psicothema. Mexico. 20113.

18. Contreras F, Esguerra J, Espinosa J, Gómez V. Estilos de afrontamiento y

calidad de vida en pacientes virus papiloma humano. Colombia Psicología. 2012.

19. Foucault M. Microfísica del poder. Adhesión del tratamiento. Virus del papiloma
humano. 3a ed. Madrid: Ediciones de la Piqueta; 2015.

20. Concha MR, Frederick JS. Diagnostico y Terapia del Virus Papiloma Humano.
Rev. Chilena. 2011. 24: 201.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 39

 21. Saenz M. Enfoque actual en el tratamiento de HPV y su adherencia. Factores de
riesgos determinantes. México, Inter-sistemas. 2010.

22. Valderrama, I. Carbellido, S. y Trejo, D. Ansiedad, Depresión y estrategias de

afrontamiento en mujeres con virus papiloma humano. Revista latinoamericana
de psicología, Venezuela. 2014. vol 27.

23. Duarte O, Moran R. Enfermedades de trasmisión sexual. Estilos de

afrontamiento. VPH. VIH-SIDA. España. 2011. ED. 211.

24. Meza P, Carreño J, Morales F, Aranda C, Sánchez C, Espíndola. Condición

emocional de las pacientes con infección por virus de papiloma humano.
Perinatología Reproducción Humana. 2015.

25. Ministerio De Salud. 7. La Reforma A La Seguridad Social En Salud.

Enfermedades de Trasmisión Sexual/Virus Papiloma Humano. Colombia,
Bogotá; 2014.

26. INSALUD. Dirección de Programas de Salud. Virus Papiloma Humano, Factores

de Riesgo. Venezuela, caracas. 2015.

27. Organización Mundial de la Salud (OMS), Virus del papiloma humano.

Tratamiento y Prevención. Salud y Bienestar Social Canadá y Asociación
Canadiense de Salud Pública. Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud.
Ottawa; 2012.

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 40

Keydi Valdez, Nancy Zapata. Página 41
 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

UNAN-LEON

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

EGRESADAS DE LA CARRERA DE ENFERMERIA

ENTREVISTA

Esta entrevista está dirigida, a las mujeres inscritas al programa de planificación familiar
del territorio Perla María Norori de León. Con el objetivo de identificar el factor cultural y
la adhesión al tratamiento que influyen al afrontamiento en la infección por virus de
papiloma humano. Esta información es para uso de fines investigativo por lo que
guardaremos su confidencia.

Favor contestar de la manera más sincera posible, agradeciendo de antemano su

colaboración.
Br. Keydi Julissa Valdez Soto (Egresada de la carrera de Enfermería)
Br. Nancy Carolina Zapata Gaitán. (Egresada de la carrera de Enfermería).

Factores socio-demográfico.
Edad: 15-19____ 20-29____ 30-39____ 40-49____.

Procedencia: Rural____ Urbano____.

Estado civil: Soltera____ Casada____ Viuda____ Divorciada____ Unión libre____.

Escolaridad: P. incompleta____ P. completa____ S. incompleta____

S. completa____ U. incompleta____ U. completa____ Técnico superior____.

IVSA: 13-15:____ 16-20____ 21-25____ 26 a más____.

Religión: Católica____ Evangélica____ Testigo____ Mormona____ Adventista___.

Factores culturales que influyen al afrontamiento de la infección por virus de
papiloma humano.

1-¿Cuándo a usted le diagnosticaron la enfermedad sintió alguna de las

siguientes emociones?

Miedo____ Nerviosismo____ Irritabilidad____ Angustia____ Depresión____

Preocupación por los síntomas____.

2-¿Conocía del virus papiloma humano antes de su diagnóstico?

Si____ No____.

3-¿Se siente culpable por tener el virus de papiloma humano?

Si____ No____.

4-¿Relaciona el virus de papiloma humano con cáncer?

Si____ No____.

5-¿Relaciona al virus de papiloma humano con la muerte?

Si____ No____.

6-¿Alguna vez recibió rechazo social por tener el virus de papiloma humano?

Si____ No____.

7-¿Recibe apoyo emocional por parte de su familia?

Si____ No____.

8-¿Según su religión cree usted que se considera impura a una mujer que posee
una enfermedad de transmisión sexual?

Si____ No____.
9-¿Algunas vez ha tenido sentimientos de odio o desprecio ante su pareja de
manera que lo culpe de su estado de salud?

Si____ No____ A veces____ No aplica____.

10-¿Considera usted que tener esta enfermedad la hace una persona inmoral?

Si____ No____.

11-¿Hace uso del preservativo?

Si____ No____.

12-¿Ha cambiado la relación con su pareja?

Si____ No____.

13-¿Considera usted que tener virus de papiloma humano afectado su vida

sexual?

Si____ No____.

14- ¿Cree usted que el estilo de vida que las personas llevan es un factor
predisponente para contraer el virus del papiloma humano?

 Múltiples parejas sexuales____.

 Iniciar a tener relaciones sexuales a temprana edad____.
 No usar preservativo ____.
 No realizarse el PAP ____.
 No se____.
Adhesión al tratamiento de la infección por virus de papiloma humano.

15-¿Recibió información en el centro de salud acerca de la enfermedad y su

tratamiento?

Si____ No____.

16-¿Ha sentido miedo de recibir el tratamiento para esta enfermedad?

Si____ No____.

17-¿Sigue las orientaciones del tratamiento a como se le oriento?

Si____ No____.

18-¿Recibe tratamiento para tratar al virus de papiloma humano?

Si____ No____.

19-¿Se realiza el Papanicolaou con la frecuencia recomendada por su médico?

Si____ No____.

20-¿Asiste a sus citas de seguimiento a su centro de salud?

Si____ No____.

21-¿Es doloroso el tratamiento para usted?

Sí____ No____ No sabe____.

22-¿Cree usted que tratamiento es demasiado largo?

Si____ No____.

23-¿Aun está recibiendo tratamiento? Si____ No____.

24-¿Finalizo su el tratamiento? Si____ No____.

 Datos Socio-demográfico de las mujeres diagnosticadas con virus de papiloma humano.

Tabla #1.

Edad, procedencia, estado civil, escolaridad. IVSA y religión de las mujeres.

n %

15-19 12 19
Edad 20-29 21 34
30-39 18 29
40-49 11 18
Total 62 100
Rural 21 34
Procedencia Urbana 41 66
Total 62 100
Soltera 6 10
Estado Civil Casada 21 34
Viuda 1 2
Divorciada 2 3
Unión Libre 32 52
Total 62 100
Primaria Incompleta 11 18
Escolaridad Primaria Completa 6 10
Secundaria Incompleta 12 19
Secundaria Completa 11 18
Universidad Incompleta 4 6
Universidad Completa 4 6
Educación Superior 14 23
Total 62 100
13-15 16 26
IVSA (Inicio de vida 16-20 30 48
sexual activa) 21-25 12 19
26-30 4 6
Total 62 100
Católica 35 56
Religión Evangélica 20 32
Adventista 7 11

Total 62 100
Fuente: Entrevista.
 Tabla #2.

Sentimiento que tuvieron las mujeres al ser diagnosticadas con el virus de papiloma humano.

Sentimiento ante el diagnostico. n %

Miedo 30 48
Nerviosismo 16 26
Irritabilidad 1 2
Angustia 13 21
Depresión 1 2
Preocupación por los síntomas
1 2
Total 62 100
Fuente: Entrevista.

Tabla #3

Procedencia de las mujeres entrevistadas en relación si conocía acerca del virus del papiloma.

Conocía del VPH antes de su diagnóstico.

Si No Total
Procedencia n % n % n %
Rural 15 24 6 10 21 34
Urbana 25 40 16 26 41 66
Total 62 100
Fuente: Entrevista.

Tabla #4

Religión de las mujeres entrevistadas en relación si se sienten culpables de tener virus de

papiloma humano.

Siente culpa por tener el VPH

Si No Total
Religión n % n % n %
Católica 14 23 21 34 35 57
Evangélica 7 11 13 21 20 32
Adventista 3 5 4 6 7 11
Total 62 100
Fuente: Entrevista.
 Tabla #5

Escolaridad de las mujeres entrevistadas en relación así asocian el virus de papiloma humano con
el cáncer.

Relaciona el VPH con Cáncer

Si No Total
Escolaridad. n % n % n %
Primaria I 4 7 7 11 11 18
Primaria C 4 7 2 3 6 10
Secundaria I 9 15 3 5 12 19
Secundaria C 5 8 6 10 11 18
Universidad I 3 5 1 1 4 6
Universidad C 2 3 2 3 4 6
Técnico S 6 10 8 13 14 23
Total 62 100
Fuente: Entrevista.

Tabla #6

Procedencia de las mujeres entrevistadas con la relación que hacen del virus de papiloma
humano con la muerte.

Relaciona el VPH con la muerte

Si No Total
Procedencia n % n % n %
Rural 8 13 13 31 21 34
Urbana 9 15 32 57 41 66
Total 62 100
Fuente: Entrevista.

Tabla #7

Rechazo de la sociedad que sintieron las mujeres en estudio por tener virus de papiloma humano
relacionado a si recibieron apoyo familiar.

Recibe Apoyo familiar.-

Rechazo de la sociedad por tener Si No Total

VPH n % n % n %
Si 1 2 9 14 10 16
No 49 79 3 5 52 84
Total 62 100
Fuente: Entrevista.
 Tabla #8

Religión de las mujeres entrevistadas en relación a sí se consideren impuras por tener virus de
papiloma humano.

Consideran impura a una mujer con VPH.

Si No Total
Religión n % n % n %
Católica 6 10 29 47 35 57
Evangélica 4 6 16 26 20 32
Adventista 2 3 5 8 7 11
Total 62 100
Fuente: Entrevista.

Tabla #9

Sentimiento de odio, desprecio o culpa que sintieron hacia su pareja por su estado de salud
relacionado con sentirse inmoral por tener virus de papiloma humano.

Sentimiento de inmoralidad.

Odio, desprecio o culpa a la pareja de Si No Total

su estado de salud n % n % n %
Si 3 5 16 26 19 31
No 1 2 19 30 20 32
A veces 3 5 15 24 18 29
No aplica - - 5 8 5 8
Total 62 100
Fuente: Entrevista.

Tabla #10

Edad de las mujeres en estudio relacionado si hacen uso de preservativo.

Uso del preservativo

Si No Total
Edad n % n % n %
15-19 7 11 5 9 12 20
20-29 17 27 4 6 21 33
30-39 14 23 4 6 18 29
40-49 8 13 3 5 11 18
Total 62 100
Fuente: Entrevista.
 Tabla #11

Cambio la relación con su pareja relacionado a que si el virus de papiloma humano afecto su vida
sexual.

VPH afecta vida sexual

Cambio en la relación de Si No Total

pareja n % n % n %
Si
38 61 2 3 40
64
No 8 13 14 23 22 36
Total 62 100
Fuente: Entrevista.

Tabla #12

Escolaridad de las mujeres entrevistadas relacionadas a estilo de vida quemas predispone a

contraer virus de papiloma humano.

Estilo de vida que predispone a contraer VPH

Múltiples IVSA a No
Parejas temprana No Usar Realizarse
Sexuales edad Preservativo PAP No Sabe Total
Escolaridad n % n % n % n % n % n %
Primaria I 7 11 - - 3 5 1 2 - - 11 18
Primaria C 3 5 2 3 1 2 - - - - 6 10
Secundar. I 5 8 3 5 2 3 2 3 - - 12 19
Secund. C. 4 6 1 2 2 3 3 5 1 2 11 18
Universid. I 2 3 1 2 - - 1 2 - - 4 7
Universid. C 2 3 - - - - 2 3 - - 4 7
Técnico S. 8 13 1 2 3 5 2 3 - - 14 23
Total 62 100
Fuente: Entrevista.

Tabla #13

Miedo que sintieron las mujeres en estudio a recibir el tratamiento relacionado a las orientaciones
acerca de la enfermedad brindadas en el centro de salud.

Miedo de recibir el tratamiento del VPH

Orientaciones acerca de la Si No Total

enfermedad. n % n % n %
Si 25 40 17 28 42 68
No 13 21 7 11 20 32
Total 62 100
Fuente: Entrevista.
 Tabla #14

Orientaciones del tratamiento relacionado con la toma de Papanicolaou indicado por el personal
de salud.

Toma de Papanicolaou.
Si No Total
Orientaciones del tratamiento. n % n % n %
Si 40 65 2 3 42 68
No 7 11 13 21 20 32
Total 62 100
Fuente: Entrevista.

Tabla #15

Citas de seguimiento al centro de salud relacionado a si aún está en tratamiento.

Aun recibe tratamiento.

Citas de seguimiento en el centro de Si No Total

salud n % n % n %
Si 24 38 19 31 43 69
No 2 3 17 28 19 31
Total 62 100
Fuente: Entrevista.

Tabla #16

Recibió tratamiento para virus de papiloma humano en relación si el tratamiento es doloroso.

El tratamiento es doloroso.

Recibió tratamiento para Si No No sabe Total

VPH. n % n % n % n %
Si 21 34 26 42 - - 47 76
No 2 3 4 6 9 15 15 24
Total 62 100
Fuente: Entrevista

Tabla #17. Tratamiento demasiado largo en relación a si finalizaron el tratamiento para el virus de
papiloma humano.

Finalizó su tratamiento
Si No Total
Tratamiento demasiado largo. n % n % n %
Si 7 11 31 50 38 61
No 8 13 16 26 24 39
Total 62 100
Fuente: Entrevista
 León, marzo del 2016.

Dr. Karla Vílchez.

Directora del centro de salud Perla María Norori

Sus manos.

Estimado licenciada reciba fraternos saludos de nuestra parte.

Somos egresadas de la carrera Enfermería-Materno Infantil de la Facultad de Ciencias

Medica (UNAN-LEÓN) el motivo de la presente es para hacer real solicitud en la
realización de trabajo investigativo sobre el Factor cultural y adhesión al tratamiento que
influyen en el afrontamiento del virus papiloma humano en mujeres inscritas al
programa planificación familiar del territorio Perla María Norori, Mayo, 2016 y así de
esta manera optar al título de licenciadas en enfermería.

Por lo que pedimos su autorización, para visitar los puestos de salud perteneciente al
territorio del Perla María Norori de los cuales se seleccionarán 62 mujeres por muestro
aleatorio que cumplan con los criterios de inclusión. La información brindada por las
mujeres en estudio será utilizada únicamente para fines investigativos.

Sin más a que referirme nos despedimos de usted deseándole éxito en sus funciones y
agradeciéndole de antemano la ayuda que nos pueda brindar, esperando una
respuesta positiva de su parte.

________________________________ __________________________________

Keydi Julissa Valdez soto. Nancy Carolina Zapata Gaitán.

Egresada de Enfermería Materno-Infantil. Egresada de Enfermería Materno-Infantil.

_________________________________

Msc. Nubia Meza.

Tutora de Investigación.
 Consentimiento informado

León, ______ de ________________del 2016.

Yo:____________________________________________________, estoy de acuerdo

en participar en la investigación “factores culturales que inciden en el afrontamiento y
adhesión al tratamiento de la infección por virus de papiloma humano en mujeres
inscrita al programa de planificación familiar, Perla María Norori, julio 2016” se me ha
explicado minuciosamente los objetivos y procedimientos del estudio y mi participación
será voluntaria.

Por tanto, al firmar este documento autorizo me incluyan en esta investigación.

________________________ ________________________

Firma del participante. Firma del investigador.