REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
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UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
AREA DE SALUD-MEDICINA
HIPERPITUITARISMO
BACHILLERES:
FABIOLA TOLEDO
DRA. CARMEN PEÑALOZA IVIZ NAVAS
ARLIANIS MAYA
BRENDA MARQUEZ
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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA
HIPOFISIS
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La hipófisis o glándula pituitaria
Es una glándula de forma ovoide
Ubicada en la silla turca del hueso
esfenoides
Conectada al hipotálamo por el
infundíbulo.
Se divide en dos lóbulos: el anterior
(adenohipófisis) y el posterior
(neurohipófisis).
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
La glándula pituitaria se divide
en:
Adenohipófisis: Neurohipófisis:
(Parte anterior) (Parte posterior)
Es controlada por hormonas Está se encarga de la secreción de dos
liberadoras e inhibidoras secretadas tipos de hormonas
por el hipotálamo.
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
Hormonas de la adenohipófisis
1. SOMATOTROPAS 2. LACTOTROPAS
Hormona: somatotropina. Hormona: prolactina (PRL)
Función: Estimula el crecimiento y Función: estimula la producción y
secreción de leche en las glándulas
desarrollo de tejidos.
mamarias.
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
3. TIROTROPAS
Tirotropina (TSH)
- Estimula la síntesis, almacenamiento y secreción de
hormona tiroidea.
4. CORTICOTROPAS
Adrenocorticotropina (ACTH) y Lipotropina (LPH)
Regula el metabolismo y la respuesta al estrés (ACTH)
Regula el metabolismo de lípidos (LPH)
5. GONADOTROPAS
Foliculoestimulante (FSH) y Luteinizante (LH)
Desarrollo de los folículos ováricos.
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
Hormonas de la neurohipofisis
+
1. Oxitocina
+
2. Hormona antidiurética (ADH o
vasopresina)
Función: Promueve
contracciones uterinas durante Función: Regula la retención de
el parto y facilita la lactancia al agua en los riñones, reduciendo
estimular la eyección de leche. la producción de orina y
aumentando la reabsorción.
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
HIPERPITUITARISMO
Producción excesiva de hormonas por parte de la
glándula pituitaria +
El exceso de hormona
de crecimiento se
produce en:
· Adultos: ACROMEGALIA
· Niños y Adolescentes:
GIGANTISMO
+
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12°
edición
Fisiopatologia+
1. Adenomas Pituitarios:
TUMORES BENIGNOS
+
Adenomas somatotropinos: Producen exceso de
hormona de crecimiento (GH)
+
Adenomas lactotropinos: Secretan prolactina,
causando galactorrea y disfunciones menstruales.
+
Adenomas corticotropinos: Producen
adrenocorticotropina (ACTH).
Adenomas tirotropinos: Secretan tirotropina (TSH), lo
que puede causar hipertiroidismo
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
Fisiopatologia+
2. Hiperplasia Pituitaria +
Hormonas hipotalámicas
Retroalimentación negativa alterada
+
3. Enfermedades Sistémicas
+
Enfermedad de Cushing
Hipertiroidismo
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
Fisiopatologia+
+
4. Factores Genéticos: Algunas síndromes
genéticos como:
Síndrome de McCune-Albright o la neoplasia
endocrina múltiple tipo 1 (MEN 1)
+
Están asociados con un mayor riesgo de
desarrollar adenomas pituitarios y, por ende,
+
hiperpituitarismo.
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
Acromegalia y
Gigantismo
Enfermedad crónica causada por un exceso de
hormona de crecimiento (GH)
Etiología
Adenoma Hipofisario 95%
Macroadenomas 75%
Carcinomas productores
En niños, se manifiesta como
de GH gigantismo debido al crecimiento lineal
excesivo. En adultos, afecta
principalmente las partes óseas
Adenomas invasores (manos, pies, cráneo, mandíbula) y
blandas (lengua, tiroides, hígado,
bazo).
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
+ +
+ Manifestaciones Clínicas
+
Alteraciones
Apnea del sueño 50%
cardiovasculares Pólipos nasales
Amenorrea
Aneurismas Intolerancia a la Hiperprolactinemia
+
Síndrome del tunel
intracraneales glucosa 50% del carpo Hirsutismo
Voz cavernosa
+ +
Resistencia a la Diabetes Debilidad muscular
Sudoración excesiva
insulina 80% Mellitus 10-15% Artralgias
+
Hipercalciuria
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
+
+ Diagnóstico
No utiliza determinaciones aleatorias de
GH debido a su liberación en picos
+
Confirma con una sobrecarga
Medición de IGF-1
oral de glucosa (SOG).
Presentar respuestas a estímulos como
TRH (50%) y GnRH (10-15%).
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
+
+ Diagnóstico
Resonancia magnetica
hipofisiaria
Adenomas
+
En macroadenoma se Quiasma óptico
evalúa el campo visual
Función Hipofisiaria Panhipopituitarismo
Se aconsejan colonoscopia y cribado de complicaciones como
hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad
cardiovascular, osteoartropatía y apnea del sueño.
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
+
+
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+
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
Tratamiento +
Tratamiento quirúrgico +
Tratamiento quirúrgico: cirugía transesfenoidal.
Radioterapia: Cuando la cirugía no cura o está
contraindicada.
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Tratamiento médico: somatistatina.
+
OCTREÓTIDA LANREÓTIDA PASIREÓTIDA
Pegvisomant: Cuando los análogos no logran la curación
Agonistas dopaminérgicos: CABERGOLINA
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
+
Criterios de
+ curación
+
Colonoscopia.
Mantener la GH por debajo de 1 µg/l
(o < 0,4 µg/l con técnicas
ultrasensibles).
Al alcanzar estos criterios, la
mortalidad del paciente se iguala a la
de la población general.
García A. y Obeso G. (2021) Manual
CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
Hipopituitarismo
Secreción insuficiente o ausencia completa de secreción
de una o varias hormonas hipofisarias.
Etiología
Congenita Patología perinatal
Adquirido Tumores, enfermedades infiltrativas, traumatismos
Hipofisitis linfocitaria Síndrome de Sheehan
Necrosis hipofisaria que aparece
Se asocia al embarazo y posparto. Necrosis hipofisaria que aparece
cuando el parto se complica con
Algunas formas pueden producir cuando el partoe se complica con
hemorragia intensa hipotensión.
hiperprolactinemia y diabetes insípida. hemorragia intensa e hipotensión.
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
+
Hipopituitarismo
Manifestaciones Clinicas
Diagnostico
Talla baja en los niños
Patología
Falta de desarrollo perinatal
sexual Estudios de imagen (RM) y una evaluación
funcional de la hipófisis. completo.
Pérdida de vello corporal
Determinación de niveles basales hormonales
(PRL, IGF-1, T4 libre, TSH, cortisol, LH, FSH,
testosterona o estradiol) .
Impotencia o disfunción sexual
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
Hipopituitarismo +
Necrosis hipofisaria que aparece
cuando el parto se complica con
hemorragia intensa e hipotensión.
García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
+ Muchas Gracias
