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PERMISO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR) CODIGO: GF-SST-007

Área: OPE
Ver: 002 Página 1 de 1
Fecha: 05/07/2024
Fecha de emisión: HORA: Desde: am/pm Hasta: am/pm PRORRÓGA: Horas
Planta/Dpto./Área/Lugar donde se realiza el trabajo: N° de Trabajadores:

TIPO DE TRABAJO
TRABAJOS RUTINARIOS Trabajo en caliente Trabajos en Frío

TRABAJOS ESPECIALES: Trabajo en espacios confinados Trabajos Eléctricos Trabajos en Altura Trabajos En frío no rutinarios Trabajos de Izaje
Otros

DESCRIPCION DE LA TAREA:

SECCIÓN I.- EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP)


Casco de Seguridad Botines de Careta de soldador Protector facial
seguridad Anteojos de seguridad Arnés de seguridad Protección respiratoria
Guantes Protección auditiva Salvavidas
Ropa descartable otros

SECCIÓN II: HERRAMIENTAS A UTILIZAR:


Manuales Portátiles Fueron inspeccionadas Fueron OBSERVACIONES:
Otros equipos inspeccionadas
Fueron inspeccionadas
Especificar:

SECCIÓN III.- EQUIPOS E IMPLEMENTOS ADICIONALES


SI NO SI NO SI NO
Botiquín Implementos de Bloqueo y Etiquetado Extintor de seguridad
Kit Antiderrame Señalizaciones Tipo: Capacidad Kg.
SECCIÓN IV.- IMPLICANCIAS
SI NO NA
Han recibido capacitación integral en temas de seguridad
Conocen y Aplican los trabajadores las Cartillas de Respuesta Ante Emergencia
Se ha inspeccionado el área de trabajo.
Los Trabajadores se encuentran capacitados en las labores operativas a realizar.
Los trabajadores fueron notificados de la implicancias y riesgos del trabajo a realizar
Se comprenden los aspectos relacionados a la salud de los trabajadores y al medio ambiente

SECCIÓN V: DURANTE EL TRABAJO:


Señalizar el area de la zona de trabajo. Se ha realizado el análisis de riesgo de la tarea?
Tiene asignado el operados, un ayudante y un supervisor El área está libre de Se requerirá el corte de energía eléctrica o de gases? Se ha recibido capacitación previa acorde a
gases explosivos o tóxicos? la tarea.
Escalera señalizada. Se realizo el Orden y limpieza del lugar donde se realizará el Trabajo
SECCIÓN VI: PELIGROS/RIESGOS ASOCIADOS A LAS TAREAS:
Atrapamiento Espacio Confinado Contacto con Sustancias Químicas Otros (especificar)
Caida al mismo nivel Caida de Radiaciones Esfuerzos Físicos Excesivos
altura Ruido excesivo Derrames de Sustancias Peligrosas
Golpes y choques c/ objetos Superposición de tareas Explosión o Implosión
Choque electrico Exposición al Calor Exposición a Radiaciones
Incendio explosión Maquinaria pesada cerca Tropiezo con Materiales
Caida de objetos Ofidismo Condiciones Climáticas Adversas(lluvia,
Picadura de insectos Granizo, Viento Fuerte, Derrumbes, etc)
Sustancias peligrosas trabajo con material punzocortante Agresión con Armas
SECCIÓN VII: APERTURA DEL PERMISO DE TRABAJO
Supervisor Ejecutante de la Tarea Supervisor Solicitante de la Tarea Supervisor Autorizante de la Tarea

FIRMA NOMBRE

SECCIÓN VIII: CIERRE DEL PERMISO DE TRABAJO


Supervisor Ejecutante de la Tarea Supervisor Solicitante de la Tarea Supervisor Autorizante de la Tarea

FIRMA NOMBRE

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