Realizado por:

Lizeth Pilco

CAPITULO 10
EXCITACIÓN RITMICA DEL
CORAZÓN

DOCENTE:
DR. FABRICIO ROSALES
 Excitación rítmica del
corazón
Permite la contracción sincronizada de las
aurículas y ventrículos.
Facilita el transporte eficiente de sangre por
el cuerpo.
Trabaja en ciclos rítmicos automáticos,
controlados por señales eléctricas.
 Componentes principales
Del sistema de excitación y conducción
Nódulo sinusal (SA):
Localizado en la aurícula derecha.
Actúa como marcapasos principal del
corazón.
Genera impulsos eléctricos a una frecuencia
típica de 70-80 latidos/minuto.

Vías internodulares:
Conducen impulsos desde el nódulo SA
hasta el nódulo AV.
Garantizan que las aurículas se contraigan
antes que los ventrículos.

Nódulo AV: Haz de His y fibras de Purkinje:

Localizado entre las aurículas y los Distribuyen los impulsos eléctricos por las
ventrículos. paredes de los ventrículos.
Retarda ligeramente los impulsos para Aseguran contracciones rápidas y
asegurar un llenado adecuado de los coordinadas de los ventrículos.
ventrículos.
 NÓDULO SINUSAL
Sinoauricular
Banda pequeña y especializada de músculo
cardíaco.
Dimensiones: 3 mm de ancho, 15 mm de
largo, 1 mm de grosor.
Ubicación: pared posterolateral superior de
la aurícula derecha, inferior y lateral a la
vena cava superior.
Fibras: conectan directamente con las fibras
musculares auriculares, permitiendo la
Ritmicidad eléctrica
propagación inmediata de potenciales de
acción. automática:
Característica Capacidad de autoexcitación: genera descargas y
contracciones rítmicas automáticas.
Tamaño reducido: diámetro de 3 a 5 μm (vs. Controla la frecuencia cardíaca como marcapasos
10-15 μm de las fibras circundantes). natural del corazón.
Escasa presencia de filamentos musculares Parte esencial del sistema especializado de conducción
contráctiles. cardíaca.
 RITMICIDAD
El nódulo sinusal genera impulsos eléctricos que controlan el ritmo
cardíaco. El potencial de membrana en reposo menos negativo (–55
mV) comparado con las fibras ventriculares (–85 a –90 mV). Nódulo Sinusal
Alta permeabilidad a iones sodio y calcio.
Ausencia de canales rápidos de sodio funcionales en el nódulo
sinusal.

Fase de despolarización Fase de despolarización

lenta rápida
Entrada de sodio y calcio Apertura de canales de
(canales lentos). calcio tipo L.

Fase de
repolarización
Generación espontánea del
Salida de potasio al
impulso eléctrico.
exterior.
DISTRIBUCIÓN DE LAS FIBRAS DE
PURKINJE EN LOS VENTRÍCULOS: LAS
RAMAS IZQUIERDA Y DERECHA
DEL HAZ
Fibras de Purkinje
Haz AV y ramas:
Las ramas se bifurcan en fibras más pequeñas
El haz AV desciende desde el tejido fibroso que: Descienden hacia la punta ventricular.
auriculoventricular por el tabique Rodean las cavidades ventriculares hacia la
interventricular (5-15 mm) hacia la punta del base del corazón.
corazón. Penetran hasta un tercio del grosor de la masa
Se divide en rama izquierda y rama derecha, muscular, conectándose con las fibras
localizadas bajo el endocardio en lados musculares cardíacas.
opuestos del tabique.

Tiempo de conducción
La transmisión del impulso cardíaco en el sistema
El sistema de Purkinje garantiza una
de Purkinje ocurre en 0,03 segundos, asegurando contracción eficaz del músculo ventricular,
una activación rápida y sincronizada de los optimizando la función cardíaca.
ventrículos.
Propagación del impulso en las
aurículas
Conexiones del nódulo sinusal:
Fibras nodulares conectadas con
fibras musculares auriculares.
Propagación de potencial de acción
hacia el nódulo AV a través de:
Vías internodulares:
Anterior, media y posterior (conducción rápida, ~1
m/s).
Banda interauricular anterior: Conduce a la
aurícula izquierda.
Velocidad promedio en músculo auricular: 0,3 m/s.
 Retraso del impulso en el
RETRASOS:
nódulo AV 0,03 s desde el nódulo sinusal al
nódulo AV.
Función del nódulo AV: 0,09 s en el nódulo AV.
Retraso en la conducción Permite 0,04 s en el haz AV penetrante.
el vaciamiento auricular antes de la
contracción ventricular

Ubicación:
Nódulo AV: Pared posterolateral de
la aurícula derecha (detrás de la
válvula tricúspide).
Causa de la conducción lenta en
el haz AV
Conducción lenta: Se debe a la TRANSMISIÓN RÁPIDA EN
EL SISTEMA DE PURKINJE
disminución de uniones en hendidura
entre las células de las fibras
transicionales, nodulares y penetrantes
Características de las fibras de Purkinje: Son
del haz AV.
fibras grandes, con mayor diámetro que las
Efecto: Aumento de la resistencia a la
musculares ventriculares, transmitiendo el
conducción de iones excitadores,
impulso a 1.5-4 m/s, seis veces más rápido que
dificultando la excitación de células
el músculo ventricular.
sucesivas.
Mecanismo: Alta permeabilidad de las uniones
Consecuencia: La excitación celular se
en hendidura entre las células, facilitando el
retrasa en estas fibras. paso de iones y aumentando la velocidad.
Función: Transmisión casi instantánea del
impulso por todo el músculo ventricular.
 Distribución y transmisión del impulso
en los ventrículos
RAMAS DEL TIEMPO DE VELOCIDAD DE
HAZ AV PROPAGACIÓN CONDUCCIÓN
VENTRICULAR:
Se divide en ramas derecha e La transmisión del impulso
izquierda, que se distribuyen a por el sistema Purkinje dura Una vez en las fibras
lo largo del tabique solo 0.03 s, permitiendo musculares ventriculares, la
interventricular y hacia la punta propagación rápida en los velocidad disminuye a 0.3-0.5
de los ventrículos. ventrículos m/s. La transmisión total del
impulso en el ventrículo tarda
aproximadamente 0.06 s.
 Propagación del impulso
cardíaco a través del
corazón
Comienza en el nódulo sinusal.
El impulso se propaga a velocidad moderada a través
de las aurículas.
Se retrasa más de 0.1 s en la región del nódulo AV
antes de llegar al haz AV.
Una vez en el haz AV, el impulso se propaga muy
rápidamente a través de las fibras de Purkinje por las
superficies endocárdicas de los ventrículos.
El impulso se transmite de manera más lenta a través
del músculo ventricular hacia las superficies
epicárdicas.
 Control de la excitación y la conducción
en el corazón
Control de la excitación y la conducción en el Frecuencia de descarga
Nódulo AV: 40-60 veces por
corazón
minuto.
Fibras de Purkinje: 15-40 veces
Génesis del impulso cardíaco y excitación intrínseca
por minuto.
El impulso cardíaco se origina en el nódulo sinusal.
Nódulo sinusal: 70-80 veces por
Otras partes del corazón, como el nódulo AV y las fibras de
minuto.
Purkinje, también pueden generar una excitación rítmica.
El nódulo sinusal como
Control del ritmo cardíaco por el nódulo sinusal marcapasos
Frecuencia superior: La frecuencia de descarga del nódulo sinusal es
El nódulo sinusal, al tener la
mayor que la del nódulo AV y las fibras de Purkinje.
frecuencia de descarga más rápida,
Mecanismo: La descarga del nódulo sinusal llega al nódulo AV y a las
controla el latido del corazón
fibras de Purkinje antes de que estas puedan alcanzar su propio umbral
de autoexcitación. El nódulo sinusal es el marcapasos
Resultado: El impulso del nódulo sinusal descarga las fibras AV y casi siempre en el corazón normal,
Purkinje antes de que se active su autoexcitación. superando a otras estructuras en
frecuencia de descarga..
 Sistema de Purkinje y contracción
sincrónica ventricular
Impulso llega a todas las porciones de los ventrículos en
0,03-0,06 s.
Las fibras ventriculares se contraen casi al mismo tiempo,
manteniendo la contracción por 0,3 s.
Contracción sincrónica es esencial para la función eficaz
de los ventrículos.
Una conducción lenta reduce la eficiencia del bombeo
hasta un 20-30%.
 Efectos de la estimulación
parasimpática
Influencia del sistema
nervioso en el corazón Libera acetilcolina, aumentando la
Nervios simpáticos: permeabilidad al potasio
Inervan todas las regiones del Hiperpolarización:
corazón, especialmente el músculo Reduce excitabilidad del nódulo sinusal
ventricular. y AV.
Aumentan ritmo, conducción y fuerza Puede bloquear completamente la
contráctil. transmisión del impulso cardíaco.
Nervios parasimpáticos (vagos): Escape ventricular: En casos extremos,
Actúan principalmente en los nódulos fibras de Purkinje generan un ritmo
SA y AV. propio (15-40 latidos/min).
Reducen ritmo y conducción cardíaca.
 Libera noradrenalina, estimulando
receptores β1-adrenérgicos.
Acciones:
Aumenta frecuencia cardíaca.
Efectos de la estimulación Incrementa velocidad de
conducción.
simpática Mejora fuerza contráctil por
aumento de iones calcio.
Máxima estimulación: Puede
triplicar la frecuencia cardíaca y
duplicar la fuerza de contracción.
 Muchas
GRACIAS