CASO CLINICO 1-E

Se trata de la paciente femenina de 20 años de edad, acude a la consulta por presentar dolor
abdominal; presenta además punzadas en las articulaciones y que siempre mantiene el color
amarillento en las escleras y algunas veces en piel. Tiene antecedentes mórbidos tiene anemia
de larga data, sarampión y varicela.

EXAMEN FÍSICO:

SIGNOS VITALES: ANTROPOMETRIA

TA: 110/70 mmHg Peso: 63 kg (112.2 libras)

FC: 82 l/min Talla: 1.60 m (5.3 pies)
FR: 18 R/min IMC: 19.6 kg/m2

Inspección general:

Paciente consciente; orientada en tiempo, espacio y persona; a febril, eupneica, hidratada,

luce estable. Leve tinte ictérico en piel. Dolor a la palpación profunda en hipocondrio izquierdo
y derecho con hepatomegalia-esplenomegalia. Panículo adiposo disminuido.

RESULTADOS DE LABORATORIO:

Bi Total: 3,8 mg/dl Antígeno de superficie: -

Bi Indirecta: 3,76 mg/dl Fosfatasa alcalina en suero:70 U/L

Bi Directa: 0,4 mg/dl ALT: 14 UI/L

Bi en Orina: - AST: 16 UI/L

Estercobilinógeno fecal: 850 Hb/24 h Amoniaco en suero: 50 Umol/l

Hb: 5 g/dl ml Urea en suero: 25 mg/dl

Grupo factor Rh: 0+ Albumina en suero: 2.6 g/l

Electroforesis de Hb: HbS Glucemia: 81 mg/dl

G6PDHSA: 12 Umol/gHb

Haga su diagnóstico de acuerdo a las analíticas del paciente, corroboradas por la clínica
suministrada.

Icteros Hemolíticos por:

1. Falcemia 4. Paludismo

2. Talasemia 5. Hemolisis recién nacida por incompatibilidad RH madre-hijo

3.Disminución de la enzima G6-PDHASA 6. Hemólisis por reacción transfusional

Icteros Hepatocelular por: 7. Ictericia

del Recién Nacido 9. Hepatitis
8. Lactancia Materna 10. Cirrosis hepática descompensada

Icteros Obstructivos:

11. Colestasis: a. Colelitiasis b. Coledocolitiasis

12. Cáncer de cabeza del Páncreas

CASO CLÍNICO 2-E

Paciente femenina de 7 años de edad, es traída a la consulta por presentar coloración
amarilla en piel y esclera. La madre refiere que, desde hace 3 años, la piel de la niña
ha tomado este color, incrementándose hace 5 días, cuando se le administró aspirina
para el dolor de oído.
Entre los antecedentes heredo-familiares, la abuela padece anemia crónica. No revela
hábitos tóxicos.
EXAMEN FÍSICO
Signos Vitales Antropometría

T.A: 114/85 Peso: 21 kg (46 lbs)

F.C: 105 l/m Talla: 1.19 cm (4.0 pies)
F.R: 20 R/min P/E: P50, T/E:P50

Inspección General:
Paciente consciente; orientada en tiempo, espacio y personal. Afebril, eupneica,
hidratada. Ligera coloración amarilla en piel y conjuntivas oculares.
RESULTADOS DE LABORATORIO:
Química:
Bil. Total: 4.2 mg/dl
Bil. Directa o Conjugada: 0.3 mg/dl Glicemia: 70 mg/dl
Bil. Indirecta o No Conjugada: 3.9 mg/dl
Albumina: 4 g/dl
Hb: 6 G/100 ml
Grupo Factor RH: pac O+ Fosfatasa Alcalina: 80 U/L
Electroforesis de Hb: Neg
G6PDHSA: 1.5 ALT: 40 UI/L
Antígeno de Superficie (HBSAG): Neg. AST: 42 UI/L
Anti HVC: Neg Amoníaco: 35 µg/dl
VIH: Neg
Orina: AACR/AAA: 3.9
Bil. en orina: neg. Urea: 30 mg/dl
Estercobilinógeno Fecal: 360 hb/24 h
Haga su diagnóstico de acuerdo a las analíticas del paciente, corroboradas por la
clínica suministrada.
Icteros Hemolíticos por:
1. Falcemia 4. Paludismo
2. Talasemia 5. Hemolisis recién nacido por Incompatibilidad RH madre-hijo
3.Disminución de la enzima G6-PDHASA 6. Hemólisis por reacción transfusional
Icteros Hepatocelular por:
7. Ictericia del Recién Nacido 9. Hepatitis
8. Lactancia Materna 10. Cirrosis hepática descompensada
Icteros Obstructivos:
11. Colestasis: a. Colelitiasis b. Coledocolitiasis
12. Cáncer de cabeza de páncreas

CASO CLINICO 3-E

Se trata de paciente masculino, de 2 horas de edad, producto de parto pretérmino, de
32 semanas, con peso al nacer de 2, 400 g y un APGAR 3/6, que nació con intensa
ictericia y deprimido. A las 2 horas de vida, ya reanimado, presenta convulsiones. El
paciente no tiene antecedentes patológicos heredo- familiares.
EXAMEN FÍSICO:
SIGNOS VITALES: ANTROPOMETRIA
FC: 156 l/min Peso: 2.4 kg (5.3 libras)
FR: 58 r/min Talla: 34 m (2.8 pies)

Inspección general:
paciente quejumbroso, intranquilo, a febril, taquipneico, hidratado, luce agudamente
enfermo. Intenso tinte ictérico en piel y escleras oculares.
RESULTADOS DE LABORATORIO: Glicemia: 70 mg/dl
Bil. Total: 4,6 mg/dl Albumina: 3.0 g/dl
Bil. Indirecta o No Conjugada: 4,3 mg/dl Amoníaco: 58µg/dl
Bil. Directa o Conjugada: 0.3 mg/dl Urea: 15 mg/dl
Hb: 5,7 G/100 ml Fosfatasa Alcalina: 12 Umol/gHb
Grupo Factor RH: pac AB+/ Madre AB- Antígeno de Superficie (HBSAG): Neg.
Electroforesis de Hb: Neg Anti HVC: Neg
VIH: Neg
Orina:
Bil. en orina: - AACR/AAA: 4.2
G6PDHSA: 14
Heces: Fosfatasa Alcalina: 12 Umol/gHb
Estercobilinógeno Fecal: 100 hb/24 h ALT: 7 UI/L
AST: 10 UI/L
Haga su diagnóstico de acuerdo a las analíticas del paciente, corroboradas por la
clínica suministrada.
Icteros Hemolíticos por:
1. Falcemia 4. Paludismo
2. Talasemia 5. Hemolisis recién nacido por Incompatibilidad RH madre-hijo
 3.Disminución de la enzima G6-PDHASA 6. Hemólisis por reacción transfusional
Icteros Hepatocelular por:
7. Ictericia del Recién Nacido 9. Hepatitis
8. Lactancia Materna 10. Cirrosis hepática descompensada
Icteros Obstructivos:
11. Colestasis: a. Colelitiasis b. Coledocolitiasis
12. Cáncer de cabeza del Páncreas

CASO CLÍNICO 4-E

Neonato de 4 días de nacido asiste el servicio de perinatología por presentar ictericia
intensa. Se trata de lactante de 40 semanas, con peso al nacimiento de 2,700 g, 54 cm
y un APGAR 8/9. La madre refiere que lo ha alimentado con leche materna, y que se
adelantó al primer control pediátrico, por preocuparle el color amarillo de la piel del
niño. El pediatra descartó causas de origen patológico. se decide su ingreso para
tratamiento con fototerapia sin necesidad de suspender la lactancia materna.
EXAMEN FÍSICO
Signos Vitales Antropometría
F.C: 142 l/m Peso: 2.7 kg (5.94 lbs)
F.R: 44 R/min Talla: 54 cm

Inspección General:
Paciente afebril, eupneico, hidratado, coloración amarilla en piel y mucosa.
RESULTADOS DE LABORATORIO:
Bil. Total: 3 mg/dl Glicemia: 70 mg/dl
Bil. Indirecta o No Conjugada: 2.7 mg/dl Albumina: 3.6 g/dl
Bil. Directa o Conjugada: 0.3 mg/dl Amoníaco: 50 µg/dl
Hb: 10 G/100 ml Urea: 30 mg/dl
Grupo Factor RH: pac B+ Madre: AB+ Fosfatasa Alcalina: 30 Umol/gHb
Electroforesis de Hb: Neg ALT: 14 UI/L
G6PDHSA: 14 AST: 15 UI/L
Orina: Antígeno de Superficie (HBSAG): Neg.
Bil. en orina: - Anti HVC: Neg
Heces: VIH: Neg
Estercobilinógeno Fecal: 100 hb/24 h AACR/AAA: 4.2

Haga su diagnóstico de acuerdo a las analíticas del paciente, corroboradas por la

clínica suministrada.
Icteros Hemolíticos por:
1. Falcemia 4. Paludismo
2. Talasemia 5. Hemolisis recién nacido por Incompatibilidad RH madre-hijo
3.Disminución de la enzima G6-PDHASA 6. Hemólisis por reacción transfusional
 Icteros Hepatocelular por:
7. Ictericia del Recién Nacido 9. Hepatitis
8. Lactancia Materna 10. Cirrosis hepática descompensada
Icteros Obstructivos:

11. Colestasis: a. Colelitiasis b. Coledocolitiasis 12. Cáncer de cabeza del Páncreas

Caso Clínico 5-E

Paciente masculino de 25 años de edad, de ocupación profesor de primaria, quien
acude a la consulta por presentar decaimiento y coloración amarilla en piel y esclera
ocular. Refiere el paciente, que, desde hace 15 días, aproximadamente, viene
sintiéndose mal. No tiene apetito y se siente muy decaído. Tres días atrás, presentó
fiebre y náuseas. El cuadro clínico ha empeorado y las heces fecales son ahora
blanquecinas.
El paciente no refiere antecedentes patológicos personales o heredo-familiares, ni
hábitos tóxicos.
EXAMEN FÍSICO
Signos Vitales Antropometría

T.A: 110/70 Peso: 58 kg (127.6 lbs)

F.C: 82 l/m Talla: 1.59 cm (5.3 pies)
F.R: 18 R/min IMC: 23 kg

Inspección General:
Paciente consciente; orientado en tiempo, espacio y persona. Afebril, eupneico,
hidratado. Coloración amarilla en piel y escleras oculares. Abdomen depresible con
dolor a la palpación profunda en hipocondrio y flanco derecho. Hepatomegalia.
RESULTADOS DE LABORATORIO:
HEMOGRAMA: QUÍMICA:
[WBC] GB: 3.8.0 K/ul Bil. Total: 3 mg/dl
[RBC] GR: 3.5 M/ul Bil. Indirecta o No Conjugada: 1.10 mg/dl Bil.
HGB: 12 g/dl Bil. Directa o Conjugada: 1.9 mg/dl
HCT: 36 % Glicemia: 60 mg/dl
PLT: 150 K/ul
Albumina: 3.4 g
Electroforesis de Hb: Neg
Amoníaco: 60 µg/dl
Grupo Factor RH: pac AB+
Urea: 18 mg/dl
PRUEBAS ESPECIALES:
Fosfatasa Alcalina: 120 U/L Antígeno de SuperficieBil.
(HBSAG): pos
ALT: 1200 UI/L Anti HVC: neg.
VIH: Neg
AST: 800 UI/L
G6PDHSA: 12 Orina:
AACR/AAA: 3.2 Bil. en orina: +++.
Estercobilinógeno Fecal: 9.5 hb/24 h
Haga su diagnóstico de acuerdo a las analíticas del paciente, corroboradas por la
clínica suministrada.
Icteros Hemolíticos por:
1. Falcemia 4. Paludismo
2. Talasemia 5. Hemolisis recién nacido por Incompatibilidad RH madre-hijo
3.Disminución de la enzima G6-PDHASA 6. Hemólisis por reacción transfusional
Icteros Hepatocelular por:
7. Ictericia del Recién Nacido 9. Hepatitis
8. Lactancia Materna 10. Cirrosis hepática descompensada

Icteros Obstructivos: 11. Colestasis: a. Colelitiasis b. Coledocolitiasis 12. Cáncer de cabeza del Páncreas

CASO CLÍNICO 6-E

Paciente masculino de 60 años de edad, de ocupación músico, quien acude a la consulta
por presentar coloración amarilla en esclera. Refiere el paciente que, desde hace 3
meses, aproximadamente, viene padeciendo de malestar general y dolor abdominal.
También manifiesta que desde joven ingiere bebidas alcohólicas en cantidades
excesivas, pero últimamente no puede tomar porque la bebida le cae mal y le provoca
nauseas. Refiere además que aunque siempre ha sido delgado, últimamente ha perdido
peso.
EXAMEN FÍSICO
Signos Vitales
Antropometría
F.C: 82 l/m Peso: 70 kg
(132 lbs)
F.R: 20 R/min Talla: 1.75 cm
(5.8 pies)
T.A: 110/60 IMC:23

Inspección General:
Paciente consciente; orientada en tiempo, espacio y personal. Afebril, eupneico,
hidratado. Luce estable. Moderado tiente ictérico en esclera oculares. Abdomen
globoso a expensa de líquidos, con circulación colateral visible y petequias. Edema en
extremidades inferiores.

RESULTADOS DE LABORATORIO:
HEMOGRAMA: Bil. Total: 3.8 mg/dl
[WBC] GB: 3.8.0 K/ul Química:
Bil. Directa o Conjugada: 2.9 mg/dl
[RBC] GR: 4.5 M/ul Glicemia: 65 mg/dl
Bil. Indirecta o No Conjugada: 0.9 mg/dl
HGB: 10 g/dl Albumina: 2.0 g/dl
Antígeno de Superficie (HBSAG): Neg
HCT: 30 % Amoníaco: 90 µg/dl
Anti HVC: Neg
PLT: 165 K/ul Urea: 10 mg/dl
VIH: Neg
Grupo Factor RH: pac A+ Fosfatasa Alcalina: 120 U/L
Electroforesis de Hb: Neg ALT: 200 UI/L
G6PDHSA: 11.3 AST: 300 UI/L
Orina: Sonografía abdominal: hígado disminuido de tamaño
AACR/AAA: 3.1
Bil. en orina: +++ Elastografía hepática: Rigidez hepática
Estercobilinógeno Fecal: 150 hb/24 h
De acuerdo a las analíticas clínicas del paciente, corroboradas por la clínica, haga
su diagnóstico.

Icteros Hemolíticos por:

1. Falcemia 4. Paludismo
2. Talasemia 5. Hemolisis recién nacido por Incompatibilidad RH madre-hijo
3.Disminución de la enzima G6-PDHASA 6. Hemólisis por reacción transfusional
Icteros Hepatocelular por:
7. Ictericia del Recién Nacido 9. Hepatitis
8. Lactancia Materna 10. Cirrosis hepática descompensada
Icteros Obstructivos:
11. Colestasis: a. Colelitiasis b. Coledocolitiasis 12. Cáncer de cabeza de páncreas

CASO CLINICO 7E
Paciente masculino de 25 años de edad quien fue diagnosticado recientemente con una
tuberculosis pulmonar y luego de una semana de tratamiento antimicótico comenzó a
presentar cuadro de somnolencia por lo cual es llevado por emergencia. Se realizaron
analíticas de rigor.
EXAMEN FÍSICO
Signos Vitales Antropometría

T.A: 100/70F.C: 96 l/m Peso: 70 kg (132 lbs)

70F.C: 96 l/m Talla: 1.68 cm (5.7 pies)
F.R: 17 R/min IMC: 25 kg

Inspección general:
Paciente obnubilado, afebril, levemente deshidratado, luce agudamente enfermo.
Moderado tinte ictérico en piel y escleras oculares.

RESULTADOS DE LABORATORIO:
HEMOGRAMA: QUÍMICA:
[WBC] GB: 3.3 K/ul Bil. Total: 4.8 mg/dl
[RBC] GR: 4.6 M/ul Bil. Indirecta o No Conjugada: 1.2 mg/dl Bil.
HGB: 12 g/dl Bil. Directa o Conjugada: 3.6 mg/dl
HCT: 36 % Glicemia: 60 mg/dl
PLT: 125 K/ul
Albumina: 2.2 g/dl
Electroforesis de Hb: Neg
Amoníaco: 120 µg/dl
Grupo Factor RH: pac AB+
Urea: 15 mg/dl
PRUEBAS ESPECIALES:
Antígeno de SuperficieBil.
(HBSAG): neg
Fosfatasa Alcalina: 120 U/L
Anti HVC: neg.
ALT: 1200 UI/L
VIH: Neg
AST: 800 UI/L
G6PDHSA: 12 Orina:
AACR/AAA: 3.2 Bil. en orina: +++
Estercobilinógeno Fecal: 300 hb/24 h
Sonografía abdominal: hígado de tamaño normal
Haga su diagnóstico de acuerdo a las analíticas del paciente, corroboradas por la
clínica suministrada.
Icteros Hemolíticos por:
1. Falcemia 4. Paludismo
2. Talasemia 5. Hemolisis recién nacido por Incompatibilidad RH madre-hijo
3.Disminución de la enzima G6-PDHASA 6. Hemólisis por reacción transfusional
Icteros Hepatocelular por:
7. Ictericia del Recién Nacido 9. Hepatitis
8. Lactancia Materna 10. Cirrosis hepática descompensada
Icteros Obstructivos:
11. Colestasis: a. Colelitiasis b. Coledocolitiasis 12. Cáncer de cabeza de páncreas

CASO CLÍNICO 8-E

Paciente femenina de 40 años de edad, casada con 3 hijos vivos, de ocupación
psicóloga, acude a la emergencia por presentar dolor abdominal. La paciente refiere
que desde hace varios años vive padeciendo de trastornos digestivos; no le caen bien las
comidas grasosas, tiene vómitos ocasionales y sensación dolorosa en la parte derecha
del abdomen. Hace un año, aproximadamente, experimentó un dolor abdominal muy
intenso, por lo que fue inyectada varias veces en una policlínica. Hace 3 días, repitió un
cuadro similar al anterior notando el día de ayer, escleras ictéricas y coluria; la paciente
ha notado además las heces sin color. La paciente no refiere antecedentes patológicos
heredo-familiares ni hábitos tóxicos.
EXAMEN FÍSICO
Signos Vitales
Antropometría
F.C: 80 l/m Peso: 71 kg
(156 lbs)
F.R: 18 R/min Talla: 1.62 cm
(5.4 pies)
T.A: 120/80 IMC: 27 kg/m2

Inspección General:
Paciente consciente; orientada en tiempo, espacio y personal. Afebril, eupneica,
hidratada, luce estable. Ictericia en esclera. Dolor a la palpación profunda durante la
inspiración, en hipocondrio derecho.

RESULTADOS DE LABORATORIO: Bil. Total: 4.2 mg/dl

Hb: 12 G/100 ml Bil. Directa o Conjugada: 3.8 mg/dl
Grupo Factor RH: pac AB- Bil. Indirecta o No Conjugada: 0.4 mg/dl
Electroforesis de Hb: Neg G6PDHSA: 11.9
Fosfatasa Alcalina: 140 U/L
Glicemia: 65 mg/dl Gamma Glutaril Peptidasa, GGT: 70 U/L.
Albumina: 3.6 g/dl SGPT=ALT=TGP: 15 UI/L
Amoníaco: 63 µg/dl SGOT=AST=TGO: 17 UI/L
Urea: 30 mg/dl AACR/AAA: 4
Antígeno de Superficie (HBSAG): Neg.
Anti HVC: Neg
VIH: Neg
 Orina:
Bil. en orina: +++
Estercobilinógeno Fecal: 10 hb/24 h

Haga su diagnóstico de acuerdo a las analíticas del paciente, corroboradas por la

clínica suministrada.

Icteros Hemolíticos por:

1. Falcemia 4. Paludismo
2. Talasemia 5. Hemolisis recién nacido por Incompatibilidad RH madre-hijo
3.Disminución de la enzima G6-PDHASA 6. Hemólisis por reacción transfusional
Icteros Hepatocelular por:
7. Ictericia del Recién Nacido 9. Hepatitis
8. Lactancia Materna 10. Cirrosis hepática descompensada
Icteros Obstructivos:
11. Colestasis: a. Colelitiasis b. Coledocolitiasis 12. Cáncer de cabeza de páncreas