INTRODUCCIÓN A LA

INMUNONUTRICIÓN
 ¿Qué es el Sistema
Inmunológico?

Es el encargado de la defensa del

organismo contra patógenos
invasores.
 Sistema Inmunitario
Es un sistema fisiológico complejo, cuyas células y moléculas

que producen tienen como misión principal defendernos

frente a una gran variedad de agentes externos e internos que

son potencialmente dañinos.

AGENTES EXTERNOS

Bacterias, hongos, virus y parásitos.

ANTÍGENOS

AGENTES INTERNOS

Células cancerosas y daño en las

estructuras corporales.
La función de defensa se lleva a cabo durante
toda la vida del individuo, por medio de una
serie de mecanismos, que nos dan una
RESPUESTA INMUNITARIA.

Reconocimiento del antígeno

Activación
Destrucción

INMUNOLOGÍA
Estudio del sistema inmunitario y sus funciones
 Respuesta inmunitaria
INNATA

Se desencadena en segundos y dura pocas horas.

También llamada natural o nativa.
Se presenta en los individuos sanos.
Preparada para bloquear la entrada de m.o. y eliminar con rapidez.
Los dos tipos principales de reacciones son la inflamación y la defensa antivírica.

Presente de forma natural al nacer

También se le llama Inmunidad Inespecífica, actúa sobre varios invasores.

COMPONENTES
Células epiteliales.
Células centinelas de los tejidos - macrófagos, células dendríticas, mastocitos y otros -
Fagocitos - monocitos y neutrófilos -
Células linfocíticas innatas y varias proteínas plasmáticas.
 BARRERAS EPITELIALES

Los sitios de entrada frecuentes de los m.o.

- piel, sistema digestivo y respiratorio, y la
vía genitourinaria - están protegidos por
capas de células epiteliales que
proporcionan barreras físicas y químicas
contra la infección.
 FAGOCITOS

Dos tipos de fagocitos circulantes,

neutrófilos y monocitos, son células
sanguíneas que se reclutan en los lugares de
infección, donde reconocen e ingieren
microbios para su lisis intracelular.
Neutrófilos
Leucocitos polimorfonucleares -PMN-
Son los más abundantes en sangre.
En respuesta a ciertas infecciones bacterianas y micóticas.
Aumenta la producción en médula ósea con rapidez.
Ingieren los microbios en la circulación y entran rápidamente a los tejidos extravasculares en
los lugares de la infección, donde también fagocitan y destruyen microbios.
Expresan receptores para los productos de activación del complemento y para anticuerpos
que cubren los microbios.
Estos receptores potencian la fagocitosis de microbios cubiertos por anticuerpos y
complemento y también transducen señales activadoras que estimulan su capacidad de matar
los microbios ingeridos.
Monocitos/macrófagos

Son menos abundantes en la sangre que los neutrófilos.

También ingieren microbios en sangre y tejidos.
Durante la inflamación entran a los tejidos extravasculares y se diferencian en macrófagos.
Los macrófagos ingieren y destruyen los microbios, eliminan los tejidos muertos e inician el
proceso de reparación tisular, producen citocinas que inducen y regulan la inflamación.
 CÉLULAS CENTINELAS DE LOS
TEJIDOS

Células dendríticas Mastocitos

Funcionan como células centinelas en los
Células derivadas de la médula ósea con
tejidos y responden a los microbios
abundantes gránulos citoplasmáticos que
produciendo numerosas citocinas y tienen
están presentes en la piel y los tejidos
dos funciones:
mucosos y en la mayoría de los tejidos
Inician la inflamación y estimulan las
conjuntivos.
respuestas inmunitarias adaptativas.
 CÉLULAS LINFOCÍTICAS
INNATAS

Son linfocitos que carecen de receptores de

reconocimiento de antígenos y se activan en
respuesta a citocinas y a través de
receptores de patrones moleculares
asociados a microbios.
Células citolíticas naturales/NK Linfocitos con una
Reconocen células infectadas por virus y diversidad limitada
algunos otros microbios y células
estresadas y responden matándolas y Diversos linfocitos intervienen en la
secretando citocina activadora de defensa temprana.
macrófago. Expresan receptores para el antígeno.
Entre ellos están células del linaje de los
linfocitos T y de los linfocitos B.
Sistema de Complemento

Es un grupo de proteínas circulantes y de

membrana importantes en la defensa
contra los microbios.

FUNCIONES:
Opsonización y fagocitosis
Inflamación
Lisis celular
 REACCIONES
INMUNITARIAS
INFLAMACIÓN: es una reacción tisular que INNATAS
aporta rápidamente mediadores de la
Elimina los microbios principalmente
defensa del anfitrión a zonas de la
mediante la inducción de la
infección.
respuesta inflamatoria aguda y los
mecanismos de defensa antivíricos.
Consiste en el reclutamiento de células y la
salida de proteínas plasmáticas a través
de los vasos sanguíneos y en la activación DEFENSA VÍRICA: es un tipo
de estas células y proteínas en los tejidos de defensa especial en la
extravasculares. que participan los
interferones IFN -
proteínas-, células NK y
otros mecanismos que
eliminan células infectadas.
 Respuesta inmunitaria
ADQUIRIDA
Es responsabilidad de los linfocitos, considerados por tal motivo como las células principales del sistema
inmunitario.
El papel de los linfocitos es hacer adaptadores.
Se caracteriza por su especificidad, memoria y una respuesta variable.
Reconoce agentes específicos y luego se adaptan -inmunidad específica-

Tipos de células que intervienen son: LINFOCITOS T y B

ANTÍGENOS
Estructuras que ANTICUERPOS
generan una anti
respuesta por parte RECEPTORES DEL LINFOCITO T
del sistema
inmunitario. MOLÉCULAS DEL MHC
El sistema inmunitario
tiene 3 elementos que
usan en la unión:
ANTICUERPOS

Glucoproteínas solubles que manifiestan la

capacidad de unión de los antígenos y
pertenecen a un grupo de grandes
polipéptidos llamados INMUNOGLOBULINAS.
Tanto los linfocitos T (encargados de la respuesta celular) como
los linfocitos B (respuesta humoral) llevan a cabo 3 etapas de
respuesta inmunitaria:
1. Reconocimiento del antígeno
2. Activación de los componentes inmunitarios
3. Fase efectora de eliminación de los antígenos

Estas respuestas se inician por la

interacción de antígenos extraños con
los linfocitos maduros que expresan los
diversos receptores para los antígenos.
 SISTEMA INMUNOLÓGICO
Nos permite mantener la
Es una compleja red de tejidos órganos salud, homeostasis.
y células que protegen el cuerpo de
infecciones y enfermedades,
reconociéndolas y combatiéndolas.

Está formado por millones de

moléculas solubles que recorren el
cuerpo en distintos fluidos, como la
sangre y la linfa, en busca de bacterias,
virus, hongos y parásitos.
 SISTEMA INMUNITARIO

Es un sistema fisiológico cuyo trabajo principal

consiste en proteger el cuerpo dañado.
La capacidad del cuerpo de protegerse a sí mismo se
conoce como inmunidad (eximido).

El sistema inmunitario lleva a cabo sus funciones

distinguiendo lo propio (células normales del
cuerpo) de lo no propio (virus, bacterias, parásitos,
alérgenos y otros patógenos).
 La primera línea de defensa del cuerpo contra
patógenos externos comprende barreras
físicas, químicas y mecánicas, como piel,
lágrimas, moco y ácido gástrico.

Intentan evitar que los patógenos ingresen en el

líquido extracelular, pero si los patógenos las
evaden, el cuerpo inicia una respuesta inmunitaria
interna con 4 pasos:
1. Detección e identificación del patógeno.
2. Comunicación con otras células inmunitarias
para presentar una respuesta organizada.
3. Reclutamiento de ayuda y coordinación de la
respuesta entre los participantes.
4. Destrucción o supresión del patógeno.
 Las sustancias que desencadenan la
respuesta inmunitaria del cuerpo, se
denominan inmunógenos, que se conocen
como ANTÍGENOS.

Los leucocitos ejecutan la respuesta inmunitaria primaria.

El sistema inmunitario es el usuario primario.
La respuesta inmunitaria interna se puede dividir en dos fases: una respuesta
innata rápida y una respuesta adaptativa más lenta.
 La inmunidad innata está presente
desde el nacimiento y es la respuesta
inmunitaria inmediata del cuerpo a la
invasión.

Las células responsables de la respuesta innata rápida son los leucocitos

circulantes y estacionarios, que están genéticamente programados para responder
a un amplio espectro de material que identifican al extraño.
 La inmunidad innata está presente
desde el nacimiento y es la respuesta
inmunitaria inmediata del cuerpo a la
invasión.

Las células responsables de la respuesta innata rápida son los leucocitos

circulantes y estacionarios, que están genéticamente programados para responder
a un amplio espectro de material que identifican al extraño.
 La inmunidad adaptativa (adquirida)
está dirigida contra invasores
particulares y es la respuesta
inmunitaria específica del cuerpo.

La respuesta puede tomar días a semanas.

Se puede dividir en inmunidad mediada por células e inmunidad mediada por
anticuerpos.
EL SISTEMA INMUNITARIO CUMPLE
3 FUNCIONES IMPORTANTES:

1 2 3
Trata de reconocer y
eliminar células propias
anormales, creadas
Elimina células muertas o Protege al cuerpo de
cuando hay anomalías del
dañadas. patógenos.
crecimiento y el desarrollo
de las células normales.
 Respuesta Inmune
ELEMENTOS HUMORALES Y CELULARES

La respuesta humoral es la forma en que el sistema

inmunológico se defiende de las infecciones.
Esto lo hace a través de la producción de anticuerpos que son
transportados a través de la sangre, hacia aquellos lugares del
organismo donde puede haber infección.
Estos anticuerpos son los encargados de evitar que la infección
entre a las células y se multiplique.

Posteriormente, el sistema inmunológico desarrolla

células específicas para destruir el agente de la
infección y las células infectadas.
 Anticuerpos
Los anticuerpos o inmunoglobulinas son productos de las células B,
capaces de unirse de forma específica a un fragmento de antígeno.
Un antígeno es toda estructura que es reconocida por el sistema
inmunológico.
Si además el antígeno es capaz de producir una respuesta inmune
específica se denomina inmunógeno.
Clases de
anticuerpos IgG:son las más abundantesnPredominan en la
respuesta inmunitaria secundaria
IgM:se producen en la respuesta inmunitaria primaria.

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INMUNONUTRICIÓN
“La importancia de la ingesta dietética
en la regulación de los procesos de
defensa del organismo, es un factor
determinante en la salud humana”
Evidencia científica

Importancia de la ingesta dietética

en la regulación de los procesos de
defensa del organismo.
Relación con el riesgo de
desarrollar enfermedades no
transmisibles crónicas.

Factor determinante
en la salud humana.
 Actualidad

Correcto Los especialistas en salud afirman:

desarrollo Elección adecuada de alimentos

Buenos hábitos de alimentación

del
Buen estilo de vida
individuo Control de estrés
La adecuada nutrición es necesaria en
todos los períodos de la vida

Proteínas, minerales, vitaminas, etc.

Relacionados con alteraciones de
tipo inmunitario, inflamatorio y daño
celular.
 La capacidad funcional y la respuesta del sistema
inmunitario dependen en gran medida de los cambios
nutricionales.
Las personas se interesan cada
vez más en saber cómo los
alimentos ayudan a la salud.
INMUNONUTRICIÓN

Materia que relaciona la nutrición y el

Es la capacidad que tienen sistema de defensa.
algunos nutrientes para Profundiza en múltiples aspectos
relacionados con la nutrición y con la
modular la actividad del
inmunidad, la infección, inflamación y
sistema inmune. la lesión o daño tisular:

NUTRICIÓN y las 4 ies

 Inmunonutrición, salud
y enfermedad La salud es un estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.
La inmunonutrición es la
materia que trata el estudio Por lo tanto las células del sistema
de las interacciones entre la inmunitario, así como otras que también
nutrición y la inmunidad en participan en la respuesta inmune,
toda su extensión. necesitan ser alimentadas
correctamente.

La enfermedad es un
trastorno físico o mental
que provoca alteraciones
en el funcionamiento
normal del organismo.
Los 6 nutrientes esenciales
y sus funciones
 Transición epidemiológica y
nutricional, efectos sobre la salud.

Secuencia de características y
cambios cuantitativos y
cualitativos en la alimentación de
una población.

En la actualidad los especialistas han

estudiado la interacción dieta-enfermedad.
NUTRICIÓN E INMUNIDAD

El sistema inmunitario defiende

Realiza funciones
Requieren energía
Ingesta de micronutrientes y macronutrientes

HOMEOSTASIS
 MALNUTRICIÓN E INMUNIDAD
Según la oms

MALNUTRICIÓN: Las carencias, los excesos o los

desequilibrios de la ingesta de energía y/o
nutrientes de una persona con respecto a sus
requerimientos nutricionales.

DESNUTRICIÓN SOBREPESO
Las personas obesas son más susceptibles de
desarrollar una infección.

Relación entre la obesidad y el

síndrome metabólico y las
alteraciones del crecimiento
celular.

ALTA INGESTA DE CALORÍAS

CÁNCER
 Micronutrientes
Minerales y Vitaminas

Macronutrientes Carbohidratos, Proteínas y Grasas

 DIETOTERAPIA

Simples Compuestos Minerales

 DIETOLOGÍA: Estudio de la dieta.
Alimentación normal (balanceada y saludable).
Dirigida a personas sanas, con el fin de mantener adecuado
estado nutricional y prevenir enfermedades crónicas.

DIETOTERAPIA: Tx por la dieta.

Se encarga del régimen alimentario de personas que sufren
una enfermedad.

DIETA: Indica todo plan alimentario diario de un

individuo o una comunidad.

DIETA BÁSICA: Alimentación de los pacientes que no

requieren dieta terapéutica.
2400 kcal con una distribución normal de
macronutrientes y micronutrientes.
 DIETAS
ESCENCIALES

Base del tratamiento de una determinada enfermedad,

pueden ser trastornos metabólicos.
 DIETAS PROFILÁCTICAS

Obesidad, dislipidemias,
hipertensión.
 DIETAS PALIATIVAS

Disminuyen los efectos de la

enfermedad.
 FACTORES DIETÉTICOS Y
ENFERMEDADES DENTALES

Efectos en el desarrollo
craneofacial.
Cáncer de la cavidad bucal.
Infecciones bucodentales.
ENFERMEDADES DONDE LOS ASPECTOS
NUTRICIONALES SON
FUNDAMENTALES.
 DIETA Y ENFERMEDADES
DENTALES
El estado nutricional afecta a los dientes antes de su
erupción.
La carencia de vitaminas A y D y la malnutrición
proteínoenergética se han asociado a una hipoplasia de
esmalte y a una atrofia de las glándulas salivales.
INMUNOLOGÍA
DE MUCOSAS
 Las mucosas en conjunto
constituyen la mayor superficie del
organismo expuesta al medio
ambiente y, por lo tanto, a
antígenos externos.

En la mucosa se establece una

modulación fina de la respuesta
inmunitaria cuyo principal objetivo es la
inducción de la tolerancia local frente a
antígenos inocuos y la generación de
una vigorosa respuesta frente a los
microorganismos patógenos.
 Los epitelios mucosos
representan la principal vía de
entrada de los patógenos.
 Los epitelios de las mucosas se adaptan a su función

Los epitelios de las mucosas

ocupan una gran parte del
organismo, y se encuentran en
constante interacción con todo
tipo de agentes infecciosos,
alérgenos y agentes
carcinógenos.
Es fundamental que existan células inmunocompetentes

en todas las mucosas del organismo, que controlen la

entrada de patógenos por estas vías y, además permitan

la entrada de antígenos extraños frente a los cuales no

es conveniente generar respuesta inmunológica, como

son los antígenos alimentarios.

 A estos tejidos se le denomina, de una forma genérica, tejido linfoide

asociado a mucosas (MALT, mucosa associated lymphoid tissue) y se

puede dividir en varios componentes: tejido linfoide asociado al

intestino (GALT, gut associated lymphoid tissue), tejido linfoide asociado

a bronquios (BALT, bronchus associated lymphoid tissue), tejido linfoide

asociado a nasofaringe (NALT, nasopharynx associated lymphoid

tissue), glándulas mamarias y salivales, y órganos genitourinarios.

Como parte de la prevención
de la infección en las
superficies de las mucosas, la
barrera epitelial intestinal
desempeña un papel
fundamental en evitar la
penetración de
microorganismos.
 Las regiones donde se captan los
antígenos en las superficies
mucosas provocan la estimulación
de las células T y B se denominan
SITIOS INDUCTORES.
y los SITIOS EFECTORES, es donde
se extravasan las células tras su
diferenciación y proliferación para
convertirse en células efectoras y
realizar sus funciones, como la
formación de anticuerpos.
 Respuesta Inmunitaria en
la mucosa
La respuesta inmunitaria en la mucosa se
realiza en 2 pasos:

CAPTACIÓN DE ANTÍGENOS DE LA MUCOSA,

Y ACTIVACIÓN Y MIGRACIÓN LINFOCÍTICA.
 DE
IÓ N LA
TAC DE
P
CA GENOS A
NTÍ C OS
A MU

Puede realizarse por 3

vías diferentes:
células M, células dendríticas y
células epiteliales.
 CÉLULAS M
Se encuentran en las placas de Peyer
del GALT y en el MALT de otras
estructuras del tracto intestinal.
Estas células permiten el paso de
antígenos a través del epitelio y
activan la respuesta inmune en las
placas de Peyer. (receptores de m.o. y
desarrollan la tolerancia oral).
 CÉLULAS
DENDRÍTICAS

A través de las uniones estrechas

con el epitelio, son capaces de
rastrear el contenido del lumen
intestinal, preservando la
integridad del epitelio intestinal.
 CÉLULAS
EPITELIALES

Son capaces de detectar

patógenos a través de receptores.
A parte parecen estar implicados
en la tolerancia de la mucosa
frente a m.o. comensales.
 N Y
CIÓ
TIVA IÓN
AC GRAC ICA
MI OCÍT
LINF

La respuesta efectora tras

la captación del antígeno y
presentación del mismo
está mediada,
principalmente por los
linfocitos B, encargados de
sintetizar IgA al
diferenciarse a células
plasmáticas, con la
colaboración de los
linfocitos T del GALT y la
lámina propia.
 I C A EN
N O L Ó G
A I N M U L
R AN C I A B U C A
TO L E M U C O S
LA
Capacidad de bloquear la respuesta frente a un antígeno específico con el cual
el sistema inmunológico ha interaccionado previamente en condiciones
particulares, se reconoce este mecanismo en el ámbito de la mucosa oral.
El sistema inmune de las mucosas en general y de la mucosa oral en particular
está delicadamente conformado para permitir ciertos antígenos, por ejemplo
los de los alimentos y aceptarlos, o sea, no reaccionar contra ellos o “forma
tolerogénica” y, en cambio, reaccionar desde el punto inmunológico frente a
antígenos infecciosos.
 A principios del siglo XX; Paul Ehrlich se percató de que el sistema inmunitario podía fallar.
En lugar de reaccionar sólo contra antígenos extraños, podía atacar células del huésped.
Este estado lo denominó horror autotoxicus.

Esta respuesta alterada es la causa de las ENFERMEDADES AUTOINMUNES.

¿QUÉ ES LO QUE SE ALTERA EN LA AUTOINMUNIDAD?

Los mecanismos para proteger a un individuo contra esta clase
de ataque inmunitario contra lo propio; se denominan
TOLERANCIA INMUNOLÓGICA

Esta puede comprender tanto la eliminación de células inmunitarias que

pueden reaccionar contra antígenos propios, como la inhibición activa
de las respuestas inmunitarias contra proteínas propias.
 Tolerancia
inmunológica

Es un proceso fisiológico normal que

ocurre en el organismo cuando el
sistema inmunológico no responde
contra un antígeno con el que
previamente estuvo expuesto.

Este proceso puede conocerse también

como autotolerancia, la cual se dá en las
poblaciones de linfocitos T y B.
 TOLERANCIA CENTRAL
Este proceso se desarrolla durante la maduración de los
linfocitos tanto T como B (selección negativa).

Consiste en eliminar clonas de células T o B antes de que se

permita a las células madurar si poseen receptores que
reconocen antígenos propios con afinidad alta.

Esta tolerancia es imperfecta y requiere que los linfocitos autorreactivos

que lleguen a la periferia limiten su actividad gracias a los mecanismos de
TELERANCIA PERIFÉRICA.

Se induce cuando los linfocitos maduros reconocen antígenos propios y mueren por apoptosis o se
TOLERANCIA hacen incapaces de activarse tras exponerse a ese antígeno.
PERIFÉRICA También la mantienen los LTReg que suprimen activamente a los linfocitos específicos frente a los
antígenos propios.
 Tolerancia Periférica de los Linfocitos T
MECANISMOS Anergia supresión por LT Reg Apoptosis

A los linfocitos T que no pueden activarse

completamente después de reconocer a
su antígeno se les califica de anérgicos.
 La mucosa del tubo digestivo reviste especial
importancia, ya que es la responsable de la inducción
de la tolerancia inmunitaria que la mayoría de la
población presenta hacia antígenos alimentarios y a la
flora intestinal.

En condiciones normales, la exposición de un antígeno a las mucosas

solo produce una respuesta inmune local transitoria que en la mayoría
de los casos es seguida por una ausencia o reducción de respuesta de
tipo sistémico denominada TOLERACIA INMUNITARIA ASOCIADA A
MUCOSAS.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TOLERANCIA
INMUNITARIA

Naturaleza del antígeno

Dosis del antígeno
Inflamación e infecciones intestinales
Flora intestinal
Características genéticas del huésped
Madurez digestiva
Vehiculización del antígeno
Estructura del antígeno