define que el término cinesiterapia proviene de la combinación
de dos palabras griegas kinesis (movimiento) y therapeia (curación o cuidado):
La cinesiterapia se define como el conjunto de procedimientos terapéuticos que utilizan el
movimiento para el tratamiento y prevención de enfermedades del aparato locomotor.
● Objetivos generales de la cinesiterapia
Mantener o aumentar el trofismo y la potencia muscular.
Evitar la retracción de estructuras blandas articulares y peri articulares.
Prevenir la rigidez articular, manteniendo la actividad articular normal o recuperándola si
esta disminuida.
Corregir actitudes viciosas y deformidades.
Conseguir la relajación y disminución del dolor.
Preservar la función muscular, prevenir la atrofia, fibrosis, estasis venosa y linfática
durante períodos de inmovilización, procurando mantener la movilidad supra yacente y
subyacente a la articulación inmovilizada.
Conservar la integración en el esquema corporal. (Peñas, 2013).
● Efectos fisiológicos.
Si los movimientos son generalizados y de suficiente intensidad, puede aumentar el
trabajo cardíaco y el consumo de oxígeno, con una disminución de las resistencias
vasculares periféricas, lo cual favorece el intercambio tisular.
La actividad muscular activa la termogénesis, elevación de la temperatura.
Adaptación circulatoria y respiratoria al ejercicio
Sobre el hueso se puede producir una remodelación y/o modificación de la arquitectura
ósea gracias a presiones y fuerzas que actúan sobre el hueso durante las movilizaciones.
Sobre el músculo se puede producir hipertrofia de fibras musculares, incremento de la
densidad y viscosidad del sarcolema y del tejido conectivo interfibrilar, aumento de la
mioglobina con la consiguiente mejora de vascularización del músculo y optimización en
la transmisión de la señal nerviosa.
Sobre la articulación se puede producir un estiramiento de cápsula y ligamento, junto al
estímulo de la secreción sinovial.
● Principios básicos de la cinesiterapia.
La posición del paciente debe ser cómoda, para permitir la relajación de la zona tratada,
las posiciones básicas son decúbito supino o dorsal, decúbito prono o ventral, decúbito
lateral, tres cuartas partes ventral, tres cuartas partes dorsal, sedestación, semisedestación.
La posición del fisioterapeuta debe ser igualmente cómoda para evitar la fatiga y
posiciones que lesionen el tronco en flexión-rotación. También se garantizará una máxima
eficacia para realizar las movilizaciones y técnicas con esfuerzo mínimo.
Respeto por el dolor, debido a que el dolor genera fenómenos defensivos en el paciente,
como el aumento de tensión muscular o compensaciones que pueden ir en contra del
objetivo buscado.
● Clasificación de la cinesiterapia.
Existen variadas clasificaciones de la cinesiterapia que pueden aplicar a la participación del
paciente, al área de aplicación del tratamiento, al estado de la articulación o al número de
individuos a los que va dirigida. Por esta razón la cinesiterapia no puede clasificarse de
forma simple. La clasificación que se detalla a continuación organiza dos grandes grupos: la
cinesiterapia activa y la pasiva (Peñas, 2013).
Cinesiterapia pasiva: basada en el movimiento pasivo relativo a una articulación para
mantener o ampliar el rango articular, es aplicada a las diversas estructuras cinemáticas
afectadas del paciente y trata las disfunciones de los sistemas o aparato osteoarticular,
muscular, cardiovascular, respiratorio y neural, sin que el paciente realice ningún
movimiento voluntario. Existen modificaciones sobre el tono muscular, entre los
objetivos principales de la cinesiterapia pasiva están el aumento de la amplitud del rango
articular, el tratamiento de la restricción del tejido blando y modulación del dolor.
o Movilización pasiva analítica simple: se realiza sobre un solo plano y ejes
fisiológicos de movimiento, se emplea una fuerza leve para mantener la movilidad
articular. No suele aumentar la amplitud de movimiento.
o Movilización pasiva analítica específica: se realiza con una articulación asociada
al movimiento donde se realizan movimientos accesorios, se utiliza cuando existe
limitación de la amplitud articular para lograrlo se emplean deslizamientos,
descompresiones y rodamientos dependiendo de la articulación a tratar.
o Movilización pasiva funcional o global: combina diversas posibilidades
funcionales de una o varias articulaciones y asocia movimientos combinados en
varios planos para crear un dibujo cinético usual relacionado con actividades de la
vida diaria.
o Movilización pasiva auto pasiva: la realiza el propio individuo de forma manual,
instrumental o por articulaciones vecinas a la que quiere movilizar. No se emplea
la movilización auto pasiva cuando la alineación articular no es la idónea o existe
alteración tisular que impida la biomecánica porque podría agravar procesos
inflamatorios y aumentar el dolor.
o Movilización pasiva articular instrumental: un agente movilizador es un aparato,
con desplazamiento lineal o multidireccionales.
o Tracciones articulares: Se aplican fuerzas de tracción en las articulaciones con el
fin de disminuir las presiones articulares compresivas, respetando la fisiología del
paciente. Las tracciones articulares realizan un estado de separación virtual de las
carillas articulares, o a una de coaptación de las superficies articulares es por ello
que se produce una separación física y real de las piezas cartilaginosas.
o Posturas osteoarticulares: se aplican fuerzas extraordinarias paralelas a la carilla
articular y perpendiculares a la diáfisis del hueso mediante la aplicación de un
esfuerzo poco intenso durante un largo período sobre las articulaciones cuya
amplitud está limitada. Tiene como objetivo mejorar el rango articular en
articulación que no están libres, se utiliza sobre ligamentos, fascia, cápsula y
sinovial para liberar adherencias.
o Estiramientos músculo tendinosos: son técnicas pasivas y activas, tiene como
objetivo la elongación del complejo músculo tendinoso y del tejido conectivo de
envoltura de la estructura que se va a estirar. (Peñas, 2013).
Cinesiterapia activa: utiliza el movimiento provocado por la actividad muscular del
individuo con un objetivo terapéutico, es la actividad consciente y programada del
individuo con una determinada finalidad. El aprendizaje o reaprendizaje motor forma
parte del proceso de restauración de la función del individuo tras el desuso o la afectación
de los componentes aferentes y eferentes del movimiento.
o Cinesiterapia activa libre: movimientos realizados por el paciente sin asistencia ni
resistencia de ninguna fuerza externa, en contra de la gravedad. Se logra mantener
el recorrido articular, fuerza, tono muscular y coordinación.
o Cinesiterapia activa asistida: se realiza a través del método manual ya sea por el
fisioterapeuta o por el paciente o puede ser mecánica con el uso de poleas y
suspensiones, planos inclinados, mecanoterapia, etc.
Cinesiterapia activa resistida: el paciente ejecuta voluntariamente el movimiento
oponiéndose a una fuerza externa ya sea de origen manual o instrumental, las
resistencias aplicadas pueden ser intrínsecas y extrínsecas. (Peñas, 2013)
.
● Indicaciones de la cinesiterapia
. Se aprecian múltiples patologías que afectan al sistema
osteoarticular, neuromuscular, miofascial, cardiovascular, uro ginecológico, respiratorio y
trastornos viscerales potencialmente implicados en la disfuncionalidad del movimiento y en
la presencia del dolor (Peñas, 2013).
● Contraindicaciones de la cinesiterapia.
La presencia de procesos oncológicos, infecciosos, cardíacos en fase inestable o aguda y
en cualquier proceso inflamatorio agudo que pueda cursar dolor, derrame articular e
inestabilidad, asociados a fractura. También en heridas recientes que requieran una
reparación tisular previa a la movilización
