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PARÁLISIS
CEREBRAL
Equipo°2
Morales Nava Tania
Parra Ramirez Derek Alexander
Vega Huesca Meylee

Fecha: 03-Diciembre -2024

 DEFINICIÓN
El concepto de “parálisis cerebral” ha sido creado para englobar secuelas
neurológicas de muy distinta naturaleza que z a la esfera motora. Su historia
comienza a mediados del siglo XIX, pero su definición continúa siendo un
tema de debate.
En la actualidad existe un consenso para considerar la parálisis cerebral (PC)
como un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura,
causando la limitación de la actividad, que son atribuidos a una agresión no
progresiva sobre un cerebro en desarrollo, en la época fetal o primeros años.
El trastorno motor de la PC con frecuencia se acompaña de trastornos
sensoriales, cognitivos, de la comunicación, perceptivos y/o de conducta, y/o
por epilepsia

ETIOLOGÍA
PRENATALES:
Hipoxia: Insuficiencia de oxígeno en el cerebro.
Exposición de la madre a un virus o a infecciones (por ejemplo, rubéola).
Predisposición de la madre al aborto.
Exposición a Rayos X.
Intoxicaciones de la madre.
Trastornos del metabolismo.
Diabetes.
Incompatibilidad del Rh sanguíneo.
Apoplejía o hemorragia intracraneal.
PERINATALES:
Desprendimiento de la placenta.
Hipoxia o Asfixia Perinatal.
Traumatismo. Caídas, golpes en la cabeza, etc.
POSTNATALES:
Enfermedades infecciosas.
Accidentes cardiovasculares.
Meningitis.
Traumatismos o golpes en la cabeza.
Intoxicaciones por el uso inadecuado de los medicamentos.
Deshidratación.
Anoxias.
Trastornos metabólicos.

. PREVALENCIA
La parálisis cerebral es la discapacidad motora infantil más frecuente según las
estimaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Se ha descubierto parálisis cerebral en aproximadamente 1 de cada 345 niños, es
más frecuente en niños que en las niñas y entre los niños y niñas afroamericanos. El
75-85% de los niños con parálisis cerebral tienen el tipo espástico, lo que significa que
tienen los músculos rígidos.
Algunas cosas aumentan las probabilidades de que un niño presente parálisis
cerebral, estas cosas son llamadas factores de riesgo.
 SÍNTOMAS
Según Muñoz, A. M., en 2004, la Parálisis Cerebral se caracteriza por
alteraciones del tono muscular, la postura y el movimiento, aunque puede ir
acompañada de otros síntomas, como deficiencia intelectual, problemas en la
articulación de las palabras, problemas sensoriales o epilepsia, entre otros.
La aparición de los primeros síntomas de la PC tiene lugar antes de los tres
años de edad. Al niño o la niña le cuesta girar cuando está tumbado, sentarse,
gatear, sonreír o caminar. Los niños/as se diferencian unos de otros, no sólo en
los síntomas que manifiestan, sino también en la gravedad de los mismos,
dependiendo de la zona cerebral donde se encuentre la lesión.

SÍNTOMAS PRINCIPALES.
La PC se caracteriza por alteraciones del tono muscular, la postura y
el movimiento. Atendiendo al modo en que afectan al tono muscular, se
distinguen los siguientes tipos:

Parálisis Cerebral Isotónica. El tono es muscular normal.

Parálisis Cerebral Hipertónica. Se manifiesta por un aumento del tono
muscular.
Parálisis Cerebral Hipotónica. Se manifiesta por una disminución del tono
muscular.
Parálisis Cerebral Variable. Se caracteriza por la variación del tono
muscular.

FACTORES DE RIESGO DE PARÁLISIS CEREBRAL

CONGÉNITA
Peso bajo al nacer.
Nacimiento prematuro.
Parto múltiple.
Tratamiento para la infertilidad por medio de tecnología de reproducción
asistida (ART).
Infecciones durante el embarazo.
Ictericia y kernicteru.
Afecciones de la madre.
Complicaciones durante el parto.

FACTORES DE RIESGO DE PARÁLISIS CEREBRAL

ADQUIRIDA
Incidentes.
Nacer prematuro o de bajo peso.
Infecciones cerebrales. No recibir las vacunas pertinentes.
Medidas de seguridad inapropiadas o la falta de supervisión adulta en
situaciones que puedan provocar una lesión.
 CLASIFICACIÓN

PARÁLISIS CEREBRAL ESPÁSTICA

Tetraparesia: afectación en las cuatroextremidades, de aspecto grave
dedaño cerebral.
Diparesia: afectación de predominioen miembros inferiores.
Hemiparesia: afectación depredominio en miembros superiores.
Triparesia: afectación en tres de lascuatro extremidades.
Monoparesia: afectación de un solomiembro, ya sea superior o
inferior.

PARÁLISIS CEREBRAL DISCINÉTICA

Relacionado con factores perinatales,caracterizado por un cambio
bruscodel tono muscular.
Formas clínicas:
Coreoatetósica: corea, atetosis,temblor.
Distónica.
Mixta: asociada a la espasticidad.

PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA

Síndrome cerebeloso caracterizadopor hipotonía, ataxia, dismetría
eincoordinación.
Formas clinicas:
Diplejía atáxica.
Ataxia simple.
Síndrome de desequilibrio.
Puede aparecer con espasticidad yatetosis.

PARÁLISIS CEREBRALHIPOTÓNICA
Caracterizado por hipotonía muscularcon hiperreflexia osteotendinosa.

PARÁLISIS CEREBRAL MIXTA

Puede ser un trastorno motor no puro,ya que esta asociado a la ataxia
ydistonía o a la distonía conespasticidad.
 PROBLEMÁTICAS ASOCIADAS

Discapacidad intelectual
Se estima que más de la mitad de niños con parálisis cerebral tiene problemas
con el funcionamiento intelectual. Muchos están clasificados como personas con
discapacidad intelectual, mientras que otros tienen habilidades promedio con
algunos trastornos del aprendizaje. Algunos tienen una inteligencia
perfectamente normal.

Convulsiones
Una de cada tres personas con parálisis cerebral ha desarrollado o desarrollará
convulsiones. Afortunadamente, estas convulsiones generalmente pueden
controlarse con medicamentos anticonvulsivos.

Dificultades de la vista
Debido que la lesión al cerebro suele afectar la coordinación del músculo del ojo,
más de tres de cuatro niños con parálisis cerebral tiene estrabismo, un
problema en el que un ojo se desvía hacia adentro o hacia afuera. Si este
problema no se corrige temprano, la visión del ojo afectado empeorará y
eventualmente se perderá para siempre. Por lo tanto, es extremadamente
importante que el pediatra revise los ojos de su hijo regularmente.

Acortamiento de las extremidades y escoliosis

De los niños a los que la parálisis cerebral les afecta solo un lado del cuerpo, más
de la mitad desarrolla un acortamiento de la pierna y el brazo involucrados. La
diferencia entre las piernas rara vez es de más de dos pulgadas (5 cm), pero
debería consultarse a un cirujano ortopedista si se observa acortamiento.
Dependiendo del grado de diferencia entre las piernas, podría recetarse un
tacón o una plantilla para colocar en el zapato en el lado más corto. Esto se hace
para evitar que la pelvis se incline, lo cual puede causar una curvatura de la
columna vertebral (escoliosis) al estar de pie o caminando. La escoliosis también
puede desarrollarse en las otras formas de parálisis cerebral que involucran
ambos lados del cuerpo.

Problemas dentales
Muchos niños con parálisis cerebral tienen un mayor riesgo de desarrollar
enfermedades bucales a causa de una higiene bucal deficiente. Esto significa
más gingivitis y caries para estos niños con necesidades especiales. Una razón
puede ser que les cuesta cepillarse los dientes. Sin embargo, también tienen
más defectos del esmalte que otros niños, lo que puede hacer que sus dientes
sean más susceptibles a las caries. Además, algunos medicamentos para las
convulsiones y el asma pueden contribuir a la formación de caries.
 Pérdida de la audición
Algunos niños con parálisis cerebral tienen una pérdida de la audición parcial
o completa. Esto sucede con más frecuencia cuando la parálisis cerebral es el
resultado de hipoxia o ictericia grave durante el parto. Si observa que su
bebé no pestañea ante los ruidos fuertes a la edad de un mes, que no voltea
la cabeza por un sonido a los tres o cuatro meses, o que no dice ninguna
palabra a los doce meses, háblalo con tu pediatra.

Problemas de articulaciones
En los niños con formas espásticas de parálisis cerebral, suele ser difícil
evitar la “contractura”, un agarrotamiento extremo de las articulaciones
causado por el jalón desigual de un músculo sobre el otro. Un fisioterapeuta,
un pediatra del desarrollo o un fisioterapista pueden enseñarle a estirar los
músculos para tratar de evitar el inicio de la contractura. A veces se pueden
usar medicamentos, refuerzos ortopédicos o yesos para mejorar la
movilidad y estabilidad de las articulaciones.

Problemas con la percepción espacial

Más de la mitad de los niños con parálisis cerebral que afecta un lado del
cuerpo no pueden sentir la posición de su brazo, pierna o mano en el lado
afectado, por ejemplo, cuando las manos están relajadas, el niño no puede
indicar si los dedos están señalando hacia arriba o hacia abajo sin verlos. Si
existe este problema, el niño rara vez intentará usar la mano involucrada,
incluso si la discapacidad motora es mínima.
 EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
En niños, el diagnóstico de la parálisis cerebral debe de darse los más pronto
posible, para que éste pueda desarrollar lo mejor posible sus habilidades. Si
bien los resultados anormales en los primeros meses del niño no indican
que necesariamente tenga parálisis cerebral, si debe ser una señal de alerta.
Hay una serie de diversas pruebas para su diagnóstico y evaluación, tales
como:
Exámenes Neurológicos, los cuales miden los reflejos y las funciones
motoras y cerebrales.
La Resonancia Magnética, con la cual se obtienen imágenes del
cerebro, donde se pueden ver las zonas afectadas.
La Tomografía Computarizada, donde se pueden ver los cortes
transversales de la zona del cuerpo observada, se puede observar los
huesos, músculos, el tejido graso etc.
El Ultrasonido, este en específico es para detectar desde que el bebé
aún no nace algunas anomalías.
El Electroencefalograma, este se utiliza más cuando se sospecha o sabe
que el niño sufre convulsiones.

Como pruebas complementarias se pueden realizar radiografías, análisis

de sangre y estudios genéticos.

Para su evaluación también se utiliza la Evaluación Psicológica, como el uso

de tests de inteligencia. Estos deben ser elegidos de forma individual según
el caso de cada paciente. También deben ser evaluados los problemas
sensoriales por un especialista como oftalmólogo y otorrinolaringólogo.
El examen físico (neuromotor) es muy necesario para su diagnóstico, y
evalúa el tono muscular, movimiento y postura, la coordinación, los reflejos
osteotendinosos y los reflejos propios del desarrollo, se puede observar la
ausencia de algunos de estos, una persistencia anormal u otras
anormalidades.
 TRATAMIENTO
La parálisis cerebral no se puede curar, pero el tratamiento a menudo
mejorará las capacidades de la persona. Cuanto antes comience el
tratamiento,
mayores serán las posibilidades de que las personas superen las
discapacidades del desarrollo o aprendan nuevas formas de realizar las
tareas que los desafían.
Una vez que se realiza el diagnóstico y se determina el tipo de PC, un
equipo de profesionales de la salud trabajará en conjunto con la persona
para identificar
deficiencias y necesidades específicas, y luego desarrollar un plan
apropiado para
abordar las discapacidades centrales que afectan su calidad de vida.
La fisioterapia es fundamental en el tratamiento de la parálisis cerebral.
Conjuntos específicos de ejercicios (como programas de entrenamiento
de
resistencia o fuerza) y actividades pueden mantener o mejorar la fuerza
muscular, el equilibrio y las habilidades motoras, y prevenir las
contracturas. Se pueden usar aparatos ortopédicos especiales (llamados
dispositivos ortopédicos) para mejorar la movilidad y estirar los músculos
espásticos.
La terapia ocupacional se centra en optimizar la función de la parte
superior del cuerpo, mejorar la postura y aprovechar al máximo la
movilidad de una persona. Se ayuda a la persona a abordar nuevas
formas de cumplir con las actividades cotidianas, como vestirse, ir a la
escuela y participar en las actividades cotidianas.
La terapia recreativa fomenta la participación en programas artísticos y
culturales, deportes y otros eventos que ayudan a un individuo a
ampliar sus habilidades y capacidades físicas y cognitivas.

Existen distintos tratamientos farmacológicos, aunque los medicamentos

orales son más apropiados para los niños que solo necesitan una reducción
leve en el tono muscular:
La toxina botulínica células nerviosas sobre activen los músculos. El
efecto relajante de una inyección de BT-A dura aproximadamente 3
meses y los efectos secundarios indeseables son leves y de corta
duración, que consisten en dolor después de la inyección y
ocasionalmente síntomas leves parecidos a la gripe. Las inyecciones de
BT-A son más efectivas cuando son seguidas por un programa de
estiramiento que incluye fisioterapia y entablillado.
La terapia intratecal con baclofeno: Utiliza una bomba implantable para
administrar baclofeno, un relajante muscular, en el líquido que rodea la
médula (BT-A): Relaja los músculos contraídos al evitar que las espinal,
disminuye la excitabilidad de las células nerviosas en la médula espinal,
lo que luego reduce la espasticidad muscular en todo el cuerpo. La
bomba se puede ajustar si el tono muscular empeora en ciertos
momentos del día o de la noche y ésta es más apropiada para personas
con rigidez crónica, severa o movimiento muscular incontrolado en todo
el cuerpo.
 La cirugía ortopédica
rigidez son lo suficientemente graves como para hacer que caminar y
moverse sea difícil o doloroso. Los cirujanos pueden alargar los músculos y
los tendones que son a menudo se recomienda cuando la espasticidad y la
proporcionalmente demasiado cortos, lo que puede mejorar la movilidad y
disminuir el dolor.

La cirugía de tendones puede ayudar a los síntomas en algunos niños con

PC, pero también podría tener consecuencias negativas a largo plazo.

La rizotomía dorsal selectiva (SDR) se usa más comúnmente para relajar

los
músculos y disminuir el dolor crónico en una o ambas extremidades
inferiores o
superiores. En ella, un cirujano localiza y corta selectivamente los nervios
hiperactivos en la base de la columna vertebral. Frecuentemente se usa
cuando ninguno de los tratamientos antes mencionados logra un efecto
positivo en la persona (NINDS, 2013).

Pautas pedagógicas
Los alumnos con discapacidad ya sea intelectual, motora, sensorial, etc.
tienen derecho universal a una educación de calidad y digna, por esto debe
haber metodologías y técnicas de aprendizaje adaptadas para cada una de
las diferentes discapacidades. Haciendo el ámbito educativo y de aprendizaje
una educación inclusiva.
Como ya lo hemos dicho, no siempre una parálisis cerebral viene
acompañada con una discapacidad intelectual, ni por ley el intelecto se ve
afectado directamente por esta condición por ende, toda intervención
pedagógica, fuera de la común de cualquier persona, se dictará por sus
necesidades educativas derivadas de las manifestaciones que el síndrome
produce, estas necesidades variarán dependiendo el grado de afectación,
pudiendo ser permanentes o transitorias.
Aunque es de gran importancia destacar la colaboración de los padres y
docentes, en la educación de los niños y niñas con P.C.I, asi como tambien
una grupo de expertos multidisciplinares que puedan dar apoyo desde su
área de especialidad. Este grupo de expertos deberán abordar la
accesibilidad a la del plan de estudios (que no haya barreras en las
actividades o estrategias de aprendizaje, esto poniendo énfasis en una
atención directa, en la infraestructura y en los materiales) y la estructura del
plan (que la persona con discapacidad adquiera lo necesario), el cambio aquí
se dará con adaptaciones en los objetivos y contenidos, adecuando
estrategias específicas de enseñanza.
Hay tres posibilidades de escolarización para el alumnado con la
discapacidad motriz, en la cual podrá desarrollar su nivel educativo,
las cuales son:
Centro ordinario.
Centro ordinario preferente de alumnado con discapacidad
motriz.
Centro de educación especial.
El enfoque habilitador y cooperativo en la intervención operativa
es un conjunto de intervención rehabilitadoras y medidas
habilitadoras o compensatorias para el desplazamiento, la
manipulación y la comunicación aumentativa desde las edades
tempranas hasta lo largo de la vida.
Las medidas rehabilitadores son actuaciones de duración limitada
y con un objetivo definido en relación a la persona con
discapacidad con el fin de que alcance un nivel físico, mental y
socio-funcional lo más cercano al de las personas sin discapacidad
de su misma edad y contexto.
Las medidas compensatorias o habilitadoras consisten en
disminuir las limitaciones funcionales del alumno con alguna
discapacidad para que este sea capaz de realizar un mayor
número de actividades posibles, aunque lo haga de manera
diferente a como lo hacen los demás.
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