1.

Concepto de riesgo cardiovascular

El riesgo cardiovascular se refiere a la probabilidad de desarrollar enfermedades

cardiovasculares (ECV) en un período determinado, generalmente en 10 años. Estas
enfermedades incluyen:

Enfermedad coronaria: infarto agudo de miocardio, angina de pecho.

Enfermedad cerebrovascular: accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico.
Enfermedad arterial periférica: obstrucción de arterias en las extremidades.
Insuficiencia cardíaca: incapacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente.

La probabilidad depende de factores individuales, como la presencia de factores de riesgo y

la interacción entre ellos. Es importante porque permite una prevención temprana y evita
complicaciones graves.

[Link] de riesgo principales:

1. Genéticos: predisposición hereditaria.

2. Estilo de vida: dieta, ejercicio, consumo de tabaco.
3. Metabólicos: hipertensión, hiperlipidemia, diabetes.

Enfoque en la prevención primaria: Identificar el riesgo cardiovascular mediante

herramientas de predicción como el Framingham Risk Score o las tablas SCORE.

Ejemplo práctico:
Un paciente con colesterol LDL elevado, hipertensión y tabaquismo tiene un riesgo mucho
mayor de desarrollar un infarto al compararlo con alguien sin estos factores.

Bibliografía:

Yusuf S. et al. "Global Burden of Cardiovascular Diseases." The Lancet, 2020.

Braunwald, E. "Heart Disease." 12th Ed., 2022.

Factores de riesgo cardiovascular

Se dividen en modificables y no modificables.

Factores modificables:
Hiperlipidemia: Altos niveles de colesterol LDL (malo) y triglicéridos aumentan la formación
de placas en las arterias.
Intervención: dieta baja en grasas trans y fármacos como estatinas.
Hipertensión arterial: Fuerza elevada contra las paredes arteriales, que daña el endotelio
vascular.
Intervención: Dieta DASH, ejercicio regular.
Tabaquismo: Favorece la oxidación de LDL y la inflamación vascular.
Intervención: Programas de cesación.
Sedentarismo: Asociado con obesidad y resistencia a la insulina.
Intervención: Actividad física regular (150 minutos/semana).
Obesidad abdominal: Indicador de riesgo metabólico.
Medida clave: Circunferencia abdominal >102 cm en hombres y >88 cm en mujeres.

Factores no modificables:
Edad: Mayor riesgo a partir de los 45 años en hombres y 55 años en mujeres.
Sexo: Hasta la menopausia, las mujeres tienen menor riesgo debido a la protección
estrogénica.
Historia familiar: Padres o hermanos con ECV prematura (hombres <55 años, mujeres <65
años).

Bibliografía:

Grundy SM, Circulation, 2019.

ADA Guidelines, 2021.

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3. Riesgo cardiovascular por dislipidemias y alcoholismo

Dislipidemias:
Elevaciones en LDL (lipoproteínas de baja densidad): Favorecen la formación de placas
ateroscleróticas.
HDL bajo (colesterol bueno): Menor capacidad para eliminar colesterol de las arterias.
Hipertrigliceridemia: Asociada con diabetes y obesidad.

Alcoholismo:
El consumo crónico afecta múltiples vías metabólicas:

1. Incrementa los niveles de triglicéridos.

2. Favorece hipertensión por activación del sistema nervioso simpático.
3. Daño miocárdico directo, aumentando riesgo de arritmias y miocardiopatía.

Ejemplo clínico:

Un paciente con triglicéridos >500 mg/dL y consumo diario de alcohol presenta mayor
probabilidad de pancreatitis e infarto.

Bibliografía:

NIAAA. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, 2022.

American Heart Association (AHA), 2021.

4. Causas nutricionales de enfermedades cardiovasculares

La alimentación es un pilar fundamental en la salud cardiovascular. Malos hábitos incluyen:

1. Exceso de grasas trans y saturadas: Promueven la elevación de colesterol LDL.

2. Altas cantidades de sodio: Asociado con hipertensión arterial.

3. Bajo consumo de fibra: Reduce la eliminación de colesterol

4. Deficiencia de antioxidantes: Aumenta el daño oxidativo a las arterias.

Alimentos críticos:
Nocivos: Ultraprocesados, embutidos, frituras.
Beneficiosos: Frutas, vegetales, legumbres, omega-3 (pescados grasos).

Bibliografía:

WHO. Diet, Nutrition and Prevention of Chronic Diseases, 2020.

Willett, W. Nutritional Epidemiology, 2018.

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5. Criterios y parámetros para medir el riesgo cardiovascular

Métodos clave:
Framingham Risk Score: Calcula riesgo a 10 años basado en edad, sexo, colesterol,
presión arterial, tabaquismo y diabetes.

Tabla SCORE: Usada en Europa; predice eventos fatales.

IMC y circunferencia abdominal: Identifican obesidad visceral.

Herramientas prácticas:

Aplicaciones móviles como Heart Risk Calculator ayudan a médicos y pacientes.

Bibliografía:
ESC Guidelines, 2021.

Circulation, 2008.

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6. Clasificación del riesgo cardiovascular

1. Riesgo bajo (<5%): Personas jóvenes, sin factores.

2. Riesgo moderado (5-10%): Tabaquismo o colesterol elevado.

3. Riesgo alto (10-20%): Diabetes o hipertensión mal controlada.

4. Riesgo muy alto (>20%): Pacientes con antecedentes de infarto.

Bibliografía:

Piepoli MF, Eur Heart J, 2016.

SCORE2, 2021.

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7. Complicaciones del riesgo cardiovascular no tratado

Infarto agudo de miocardio: Obstrucción súbita de arterias coronarias.

Accidente cerebrovascular: Interrupción del flujo sanguíneo cerebral.

Insuficiencia cardíaca crónica: Incapacidad del corazón para bombear eficientemente.

Arteriopatía periférica: Claudicación intermitente por flujo arterial reducido.

Bibliografía:

Braunwald, Heart Disease, 12th Ed., 2022.

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8. Dieta DASH

Alta en potasio, magnesio y calcio.

Baja en sodio (<1500 mg/día).

Porciones diarias recomendadas:

Frutas y vegetales: 4-5 porciones.

Proteínas magras: 2 porciones.

Impacto: Reducción de presión arterial y prevención de eventos cardiovasculares.

Bibliografía:

Appel LJ et al., N Engl J Med, 1997.

US Dietary Guidelines, 2020.

8. Medidas nutricionales específicas para riesgo cardiovascular: Dieta DASH

La Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) es un plan alimenticio diseñado

específicamente para reducir la presión arterial y el riesgo cardiovascular. Ha sido
ampliamente validada por estudios clínicos como una estrategia efectiva para prevenir y
tratar enfermedades relacionadas con el sistema cardiovascular.

Principios fundamentales de la Dieta DASH

1. Alimentos recomendados:

Frutas y vegetales: 4-5 porciones al día.

Beneficio: Aportan potasio, que contrarresta los efectos del sodio en la presión arterial.

Lácteos bajos en grasa: 2-3 porciones diarias.

Beneficio: Fuente de calcio, esencial para la regulación vascular.

Cereales integrales: 6-8 porciones al día.

Beneficio: Contienen fibra soluble que reduce los niveles de colesterol LDL.

Proteínas magras: Carnes magras, pescado, aves, y legumbres.

Beneficio: Fuente de proteínas de alta calidad sin el exceso de grasas saturadas.
Frutos secos, semillas y legumbres: 4-5 porciones a la semana.
Beneficio: Aportan grasas saludables como omega-3 y antioxidantes.

2. Alimentos limitados o evitados:

Reducir el sodio a <1500 mg/día (ideal) o <2300 mg/día como objetivo inicial.

Evitar grasas saturadas y trans (ejemplo: productos ultraprocesados, margarinas

industriales).

Moderar el consumo de azúcares añadidos (bebidas azucaradas, postres).

3. Distribución de macronutrientes:

Grasas totales: 27% de las calorías totales.

Carbohidratos: 55%.

Proteínas: 18%.

Beneficios de la Dieta DASH

1. Reducción de la presión arterial:

Estudios han mostrado disminuciones significativas en la presión arterial sistólica (8-14

mmHg) en hipertensos.

Mejora en la elasticidad arterial gracias a la menor carga de sodio

2. Impacto en el perfil lipídico:

Reducción del colesterol LDL y triglicéridos.

Incremento moderado del colesterol HDL.

3. Prevención de diabetes:

Mejora la sensibilidad a la insulina debido al alto contenido de fibra y menor carga

glucémica.

4. Control del peso:

La alta densidad de nutrientes y bajo contenido calórico favorece la pérdida de peso.

5. Disminución de eventos cardiovasculares:

Estudios prospectivos asocian la adherencia a DASH con menor incidencia de infarto y

accidente cerebrovascular.

Ejemplo de menú diario en Dieta DASH

Desayuno: Avena cocida con frutas frescas (fresas, plátano) y leche descremada.

Merienda: Un puñado de almendras.

Almuerzo: Pechuga de pollo a la parrilla, ensalada mixta con aguacate, arroz integral.

Cena: Salmón asado, espárragos al vapor y puré de camote.

Snack nocturno: Yogur natural bajo en grasa con nueces picadas.

Bibliografía:

Appel LJ et al., "A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure." N Engl J
Med, 1997.

US Dietary Guidelines, 2020.

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9. Recomendaciones nutricionales generales para tratar enfermedades

cardiovasculares

Además de la Dieta DASH, existen medidas nutricionales generales que complementan la

prevención y manejo de las enfermedades cardiovasculares. Estas recomendaciones están
diseñadas para abordar múltiples factores de riesgo de manera integral.

1. Aumentar el consumo de alimentos protectores:

Frutas y verduras: Ricas en antioxidantes (como vitamina C y betacarotenos), fibra soluble,

potasio y polifenoles.

Ejemplo: Frutas cítricas, manzanas, espinacas, brócoli.

Grasas saludables: Incorporar fuentes de ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados.

Ejemplo: Aceite de oliva, aguacate, pescado graso (salmón, atún), frutos secos.

Alimentos integrales: Cereales como avena, quinua, arroz integral.

Beneficio: Reducen el colesterol LDL y mejoran el control glucémico.

Legumbres y proteínas vegetales: Como lentejas, garbanzos y tofu, que aportan

aminoácidos esenciales sin grasas saturadas.

2. Reducir el consumo de alimentos perjudiciales:

Grasas trans y saturadas: Asociadas con el aumento de colesterol LDL y riesgo de

aterosclerosis.

Ejemplo: Evitar embutidos, manteca, productos horneados ultraprocesados.

Exceso de sodio: Incrementa la presión arterial al alterar el equilibrio hídrico.

Recomendación: Utilizar hierbas y especias para sazonar en lugar de sal.

Azúcares añadidos: Asociados con obesidad, diabetes y triglicéridos elevados.

Ejemplo: Reducir el consumo de bebidas azucaradas, postres industriales.

3. Implementar patrones dietéticos específicos:

Dieta Mediterránea:

Basada en el consumo predominante de alimentos vegetales, pescado, aceite de oliva, y

cantidades moderadas de vino tinto.

Beneficio: Disminución del 30% en eventos cardiovasculares mayores según estudios como
el PREDIMED Trial.

Vegetarianismo o veganismo:

Dietas basadas exclusivamente en plantas, asociadas con menores niveles de colesterol y

presión arterial.

Beneficio: Reducción de placas ateroscleróticas.

4. Incorporar hábitos alimenticios saludables:

Controlar las porciones: Reducir el tamaño de las raciones evita un exceso calórico.

Planificación de comidas: Cocinar en casa y evitar la comida rápida.

Hidratación adecuada: Beber suficiente agua y evitar el alcohol en exceso.

Ejemplo de estrategias prácticas:

Cambiar los snacks ultraprocesados por opciones saludables como frutas frescas o nueces.

Sustituir las frituras por métodos de cocción como asado, horneado o al vapor.

Impacto de estas recomendaciones:

1. Reducción del riesgo de eventos cardiovasculares mayores.

2. Mejora de comorbilidades relacionadas, como obesidad, hipertensión y diabetes.

3. Aumento en la calidad y esperanza de vida.

Bibliografía:

Willett W, "Mediterranean diet and health." Public Health Nutrition, 2019.

WHO, Healthy Diet,