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VALORACIÓN AUDIOLOGICA GLOBAL EN EL NIÑO SORDO
Sr. Juan Carlos Calvo Prieto. Director del Prograna Infantil Phonak (PIP).
Profesor colaborador del curso “Experto Universitario en Audioprotésis” Universidad de Alicante.
Olvidamos frecuentemente que la función de la amplificación o compensación auditiva en el niño no es
únicamente, para ofrecerle sonido, sino lenguaje. Sabemos todos, a través de diferentes estudios, que el
retraso en la compensación auditiva compromete la adquisición de los recursos sociales básicos como la
lengua oral, y eso ocurre con cualquiera de las opciones protésicas de las que hoy disponemos de manera
más frecuente, Audífonos e Implantes Cocleares
Igualmente los recursos psicológicos, logopédicos y sociales determinan la socialización y la colaboración
familiar.
Déjenme recurrir a la imaginación en un tema tan pragmático como es el de la sordera en el niño. ¿Qué
ocurriría si algún día pudiéramos resolver el acceso al lenguaje mediante un procedimiento distinto al
auditivo?. Pongamos, por ejemplo, mediante algún sistema sinestésico: El olfato.
¿Diríamos que la percepción de los olores resultaría imprescindible para la adquisición del lenguaje? ¿O tal
vez aportaríamos lenguaje a través del olfato?
Mediante esta analogía perceptiva quiero invitar a la discusión a los especialistas que nos ocupamos en
alguno de los diversos aspectos de la audiología que os propongo.
¿De qué proveemos al niño con sordera bilateral prelocutiva profunda? ¿Cuál es el fin que abordamos en
última instancia para el niño sordo?
-¿Audición?, o
- ¿Lenguaje?
¡Evidentemente creo que el lenguaje!
¿Para qué vamos a desear que oiga únicamente el claxon de los coches? O cualquier otro ruido que nos
envuelve.
Entonces ¿por qué no insistimos en el valor de la percepción del lenguaje? ¿Cómo el niño percibe el lenguaje
con sus prótesis? Estamos hablando de las manidas acepciones: Multiprofesionalidad o Interprofesionalidad a
las que otorgamos un mayor sentimiento de retórica que de realidad.
Multiprofesionalidad : Interacción de diferentes profesionales con diferente formación inicial y titulación que
basan su intervención en un conjunto de actuaciones yuxtapuestas.
Interprofesionalidad: Interacción de diferentes profesionales planteada como una acción unívoca, con claros
espacios de consenso entre diversos campos de conocimiento. (J. Riera y E. Laguna 99)
De aquí en adelante tenemos que acostumbrarnos a definir a los niños sordos según sus cualidades de
relación con el grupo social al que corresponda. Es decir, que:
Posean compensaciones auditivas
No posean compensaciones auditivas
Grado de resolución
Comunicación interpersonal.
Ningún niño diagnosticado de discapacidad auditiva profunda, corregida con cualquier tipo de prótesis
auditiva, audífonos e implantes cocleares, dejará de necesitar ayuda o soporte educativo. Desgraciadamente
nunca dejará de ser sordo entendiendo el término como la dificultad de percibir el mensaje sonoro a una
determinada intensidad. De una vez por todas los especialistas deberíamos reconocer la diferenciación entre
“audición normal” y “audición tonal normal”.
Con ambas estrategias correctivas de amplificación o de estimulación fisio-eléctrica no podemos resolver la
cualidad de “sordera”
Capacidad audiológica y/o capacidad auditiva.
¿Qué significan ambos conceptos?
Mientras deficiencia auditiva, se refiere al trastorno sensorial auditivo de la percepción de las formas
acústicas. Independientemente si hay sordera, es decir, se refiere básicamente a la integración del lenguaje.
Sordera, está calificada como la percepción de los sonidos a un umbral elevado, designa cualquier alteración
en la percepción del sonido.
El avance científico y tecnológico de las últimas dos décadas está imprimiendo una mejora en la calidad tonal
de ambos tipos de prótesis, Audífonos e Implante Coclear, pero por sí solos esa “normalidad” que se intenta
transmitir deja mucho que desear. De hecho no contribuye en absoluto a la búsqueda del remedio milagroso
que todos hemos conocido en más de una ocasión.
El acceso al lenguaje oral sigue teniendo dificultades que hoy por hoy no están superadas.
A menudo el mensaje forzadamente desmedido y exagerado dirigido a los padres puede provocar justamente
reacciones adversas a las deseadas.
Una curva tonal mejor, no siempre y necesariamente se obtiene una mejor incorporación social mediante el
lenguaje sino que existen otra serie de valoraciones sociales que no hay que minorizar.
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ACTUALIZACIÓN AUDIOLÓGICA
¿Por qué es necesaria una revisión de la Audiología moderna?
La audiología es la ciencia que estudia los problemas de la acústica física relacionados con la audición... Si
esto fuera únicamente así sería una visión parcial que no nos permitirá profundizar en los verdaderos motivos
que no permiten una mejora protésica en niños sordos.
Esta actualización audiológica que pretendo tiene la voluntad de resolver este tipo de cuestiones e
interrogantes que no nos permiten avanzar en la mejora protésica a pesar que disponemos de mejores
herramientas para activar estrategias audiológicas globales
AUDIOLOGÍA
AUDIOLOGÍA AUDIOLOGÍA
“MÉDICA” SOCIAL
La audiología moderna nos encamina a considerar otra serie de propuestas como:
- Participación social
- Acceso a la comunicación
- Participación familiar
Cabe distinguir lo que denomino aspectos de Audiología: la Audiología médica o paramédica como definición
no estrictamente exacta y la correspondiente a la intervención con el medio: Audiología social.
En la primera existen dos vertientes: una de ellas clínica, que permite valorar la Capacidad Audiológica,
pertenece el término a Deficiencia Auditiva, y la situamos dentro de una definición desde la etiología. Frente a
Capacidad auditiva definida como puramente referida a la dificultad de audición, término físico, y no de
percepción del lenguaje.
Por otro lado existe la Audiología Protésica o Audioprótesis que es aquella que permite la valoración de la
capacidad auditiva. Sordera entendida de manera inequívoca a la realización de la adaptación audioprótesica,
donde intervienen diversos factores tanto médicos, etiológicos, psicológicos y pedagógicos.
AUDIOLOGÍA “MÉDICA”
CLÍNICA PROTÉSICA
Capacidad audiológica Capacidad Auditiva
Deficiencia auditiva Sordera
Audífonos
Pruebas de valoración
Pruebas de valoración
Diagnóstico
Selección protésica
Prescripción protésica
Ayudas técnicas
Protocolo I.C.
Los diversos métodos o filosofía de adaptación y programación electroacústica deberán tener en cuenta
aquellas patologías de origen prelocutivas (es decir que no han tenido referentes o patrones auditivos), en las
que el aprendizaje auditivo, la habilitación auditiva se realiza de una forma específicamente forzada o no
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natural. Mientras en las diferentes formas de las sorderas postlocutivas con patrones auditivos y memora
auditiva establecida debe diferenciarse en modelos más subjetivos correspondiendo a análisis del habla de
forma personal.
AUDIOLOGÍA SOCIAL
Psico-social Ambiental Educativa
Habilidades Familia Variable metodológica
personales
Oral
Deficiencia Interacción social
Discapacidad. Soporte educativo
Minusvalia
Medios de
comunicación
interpersonal
Por otro lado en el ejercicio de esta revisión figura la Audiología social que comprenderá como mínimo tres
diferenciaciones básicas.
En primer lugar la de carácter psicosocial que corresponde a las habilidades personales e individuales de
cada niño, como capacidad intelectual, personalidad.
A la vez las habilidades personales que correspondan a cómo manejan las situaciones derivadas de su
sordera.
Esta -disyuntiva- según entidades que han pretendido una normalización de las acepciones que aplicamos en
los niños, nos llevaría a diferenciar los términos Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía. Refiriéndose el primer
término a la enfermedad como tal anomalía en el órgano auditivo. Discapacidad, aquello que ocasiona dicha
anomalía, y que será diferente según las capacidades personales que presenté anteriormente, corresponde a
la dificultad de integración del lenguaje y a su vez a la normalización social. Finalmente, minusvalía es el
grado de dicha deficiencia o discapacidad.
A su vez el medio social que le corresponda, según sea medio urbano, interurbano o rural va a influir de
manera previsiblemente importante al no tener los mismos medios tecnológicos y educativos al alcance,
donde la interacción social del niño sordo comprenderá el acceso social a través de los medios comunicativos
cada día más desarrollados que permiten el acceso a la comunicación de niños sordos con oyentes en
condiciones de reciprocidad.
En cuanto a la aportación que la audiología realiza en el medio educativo, la valoración de las aulas ejerce
una importancia esencial en el desarrollo de la comprensión verbal del niño con cualquier tipo de discapacidad
auditiva o déficit de atención. Bucles magnéticos y emisoras de Frecuencia Modulada (FM) intervienen de
forma importante para resolver los problemas de la distancia, reverberación de aulas y ruido de fondo,
atribuidos tanto a los aspectos constructivos como a los ejercidos por los propios niños.
La participación de la familia es una pretenciosa manida-retórica usada. En la que pretendemos participar en
sus áreas teóricas pero nunca pragmáticas en cualquier o casi todos los tipos de habilitación del niño sordo.
La interacción que el niño consiga con el medio social en cualquiera de sus formas va a determinar el grado
de participación social y a la vez la normalización personal como persona sorda activa socialmente. Hoy en
día, los niños y jóvenes sordos participan recíprocamente en igualdad de condiciones a través de alternativas
de comunicación como SMS, chat, etc.
Tan sólo nos queda facilitarle, educativamente, las necesidades, recursos e información que le son
restringidas a causa de, única y exclusivamente las derivadas de la falta de audición.
