Guía De Electrocardiograma
CURSO: SEMESTRE: IV
Cuidado en la Juventud y Adultez PROGRAMA:
Enfermería
ELECTROCARDIOGRAMA
Introducción.
Esta guía establece para los estudiantes de Enfermería de IV semestre de la Universidad
Simón Bolívar, los lineamientos para la realización de los diferentes procedimientos en el
ámbito hospitalario. Cada procedimiento tendrá definición, objetivo, equipo indicado, pasos
del procedimiento y normas para la práctica segura.
COMPETENCIA SABER HACER RESULTADO DE
APREDIZAJE DEL CURSO
Cuidado de enfermería RA 2. Relacionar los
Se refiere a las habilidades,
conocimientos teóricos-
hábitos, destrezas,
prácticos adquiridos
capacidades que permiten
simultáneamente, fortaleciendo
al sujeto poseer y activar
el cuidado de la enfermería
procedimientos
desarrollando habilidades y
transferibles expresados en
destrezas mediante estrategias
estrategias, métodos–
orientadas al sujeto de cuidado
técnicas o formas de
con las diferentes alteraciones
realizar actividades
de los sistemas y en las etapas
concretas en el contexto de
del proceso quirúrgico.
actuación profesional.
DEFINICIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
Es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón, detectada a través de
una serie de electrodos, colocados en la superficie corporal y conectados a un
electrocardiógrafo. Se obtienen 12 derivaciones, 3 bipolar, 3 unipolar y 6 precordial, que
proporcionan información desde distintos puntos del corazón. (1).
OBJETIVO
Desarrollar habilidades y destrezas en la actuación y procedimiento en el
ECG.
FUNDAMENTOS CONCEPTUALES:
El corazón es el órgano encargado de bombear la sangre por todo el cuerpo y para hacerlo
necesita generar impulsos eléctricos que producen los latidos. Estos impulsos pueden variar
en frecuencia y duración según las condiciones del corazón y del organismo. El
electrocardiograma (ECG) es una prueba médica que permite registrar, analizar estos
impulsos y detectar posibles alteraciones o enfermedades cardiacas.
El ECG se mide en papel milimétrico. Cada cuadradito (1mm) de este papel mide 0,04
segundos, por lo 5mm equivale a 0,2 segundos.
Componentes
Los componentes del ECG son:
Onda P: representa la despolarización de las aurículas.
Complejo QRS: representa la despolarización de los ventrículos.
Onda T: representa la repolarización de los ventrículos.
Onda U: a veces aparece, lo que indica una frecuencia cardiaca baja.
Interpretación
Para poder interpretar un ECG, tendremos en cuenta lo siguiente:
Intervalos: es la distancia entre las ondas.
Intervalo P-R: representa la conducción auriculo-ventricular (A-V), lo normal es
que mida de 3-4 mm o entre 0,12 y 0,2 segundos.
Intervalo Q-T: su medida normal es entre 0, 35 y 0,43 segundos.
Segmentos: son las líneas isoeléctricas que se dan en el ECG.
Segmento P-R: Va desde la onda P hasta la Q, ambas incluidas.
Segmento S-T: Va desde la S hasta la onda T, ambas incluidas.
Punto J: es el punto de inflexión donde acaba el complejo QRS y comienza el segmento S-
T.
Onda P: tanto en altura como en longitud no debe pasar de los 2,5mm.
Complejo QRS: lo normal es que sea menor de 3mm, a veces la onda Q no es visible.
se aportan todos los principios inmediatos necesarios para cubrir las necesidades
nutricionales del paciente. Se administra por vía venosa central, puesto que soporta una
osmolaridad mayor a 850 mOsm/L2. Existe una clasificación de catéteres venosos centrales
tales como: percutáneos no tunelizados (CVC), de inserción periférica (PICC), tunelizados
(Hickman, Broviac), reservorios o implantados (Port –a-Cath) (3).
MATERIALES:
Electrocardiógrafo.
Cable con cuatro terminales para las extremidades y seis para la superficie del
tórax.
Gasas.
Alcohol, suero fisiológico o gel conductor.
Maquinilla de afeitar si fuese necesario.
Electrodos con ventosa. Y pinzas
Papel milimétrico.
Guantes no estériles.
PROCEDIMIENTO
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DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Comprobar la identidad del paciente, realizar el lavado de las manos y postura de
guantes de manejo.
2. Preparar equipo.
3. Respetar la intimidad del enfermo y guardar confidencialidad de sus datos.
Informar al paciente y/o al cuidador principal del procedimiento a realizar
y solicitarle su colaboración.
Solicitar su consentimiento verbal, siempre que sea posible.
4. Comprobar que los ajustes son los correctos (25 mm/ seg y 10 mm/ mv ) y que la
batería esté cargada
Retirar todo el material metálico que pueda interferir eléctricamente,
como relojes, cadenas etc.
5. Colocar el paciente en la cama o en la camilla en decúbito supino de manera relajada.
Pedirle al paciente que descubra el tórax, los maléolos y los antebrazos.
Brazos pegados al cuerpo, pero verificando que los pulsos no toquen la
cintura y los pies no toquen la cama. Respirar normal y no hablar durante
la prueba.
En caso de que el paciente tenga mucho bello, rasurar si es necesario
previa autorización
Cubrir el paciente con una sábana, desde las rodillas hasta la altura del
séptimo espacio intercostal.
Comprobar que la piel esté limpia, seca y sin grasa y, si es preciso,
limpiar la zona anterior del pulso y ambas zonas maleolares.
6. Colocar cuatro electrodos en la cara interna del pulso y por encima de las prominencias
ósea.
Las zonas de contacto de las pinzas de los miembros deben estar
impregnadas de gel conductor.
7. Conexión a los electrodos de colores universales:
RA: brazo derecho
LA: brazo izquierdo
LL: pierna izquierda
RL: pierna derecha
Conectar los cables precordiales a los electrodos.
Para las derivaciones precordiales, colocar los electrodos de acuerdo con el
siguiente orden universal o estándar:
V1: 4.º espacio intercostal línea paraesternal derecha.
V2: 4.º espacio intercostal línea paraesternal izquierdo
V3: punto medio entre V2-V4.
V4: 5.º espacio intercostal a la altura de la línea media clavicular.
V5: 5° espacio línea axilar anterior izquierda
V6: 5° espacio línea media axilar izquierda
En caso de que el paciente repose sobre una cama eléctrica, desenchufarla de
la red.
8. Encender el electrocardiógrafo; Seleccionar la velocidad estándar (25 mm/ segundo) y el
voltaje a 1 mv (10 mm/ mv).
Una vez obtenido el trazado del ECG. Observar la calidad, si no es la
adecuada, repetir.
Identificar el ECG, con el nombre completo del paciente, la hora y la
fecha de realización y una toma de TA y si hubo un episodio de dolor
torácico durante su realización.
Finalizado el trazado, se apaga el electrocardiógrafo.
9. Desconectar, recoger y limpiar al paciente y el material.
Realizar el lavado de las manos.
Ayudar al paciente a vestirse, si es necesario, o indicarle que lo haga,
y dejarlo en una posición cómoda.
NORMAS PARA LA PRACTICA SEGURA
Mujeres obesas o con grandes pechos, colocar los electrodos debajo del pecho
Si mientras realizamos el ECG vemos que el registro está fibrilado hay un
botón en el electrocardiógrafo llamado filtro que al presionar deja ver las
derivaciones más claras.
La correcta interpretación del trazado exige la ausencia de artefactos, lo que
se consigue evitando contactos involuntarios con superficies metálicas y
solicitándole al paciente que, en la medida del posible, permanezca inmóvil;
Sin toser, ni hablar... durante la prueba.
En caso de pacientes con miembros amputados o con presencia de férulas en
alguno de ellos, colocar los electrodos en la zona más distal posible. - Si el
paciente no tiene algún miembro, colocar el electrodo en el tronco, lo más
cerca posible de la extremidad amputada, poniendo en la extremidad
contralateral la misma altura.
Si el paciente tiene temblores incontrolados en las extremidades, colocar los
electrodos en la parte superior de estos para mejorar la calidad del registro.
Si el paciente es portador de marcapasos o desfibrilador, se hará constar en el
registro.
Si el paciente realizó ejercicio o tomó algún producto estimulante/ excitante
poco antes de la prueba, se puede alterar el registro; si este es el caso, hay que
anotarlo para su consideración en la interpretación del resultado.
Si se detectara algún dato alterado en el trazado electrocardiográfico, no
retirar el equipo y avisar el médico.
Convencionalmente, el orden del registro es la siguiente:
1.º Derivaciones bipolares de las extremidades: DI, DII, DIII.
2.º Derivaciones monopolares de las extremidades: AVR, AVL, AVF. - La
colocación incorrecta de las derivaciones precordiales puede causar un falso
diagnóstico de infarto (nivel IV).
El uso excesivo de gel en los sistemas de electrodos puede conducir a error.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Procedimiento de realización de un electrocardiograma, femorade,
recomendación S. Red de Salud [Internet]. Sergas. gal. [citado el 27 de agosto
de 2023]. Disponible en:
https://femora.sergas.gal/Probas-diagnosticas/Documents/47/CAS.
%20EKG.pdf
2. Manual de Electrocardiografía para Enfermeras, [citado el 27 de agosto de
2023]. Disponible en:
http://file:///C:/Users/ludys/Downloads/electrocardiografia-cecova.pdf
3. Realización de electrocardiograma [Internet]. Enfermeriapractica.com.
[citado el 27 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://enfermeriapractica.com/procedimientos/realizacion-de-
electrocardiograma
4. DIRECTRICES DE LA OMS SOBRE HIGIENE DE LAS MANOS EN LA
ATENCIÓN SANITARIA (BORRADOR AVANZADO): RESUMEN.
[Internet] Consultado 03/01/2020. Disponible en:
https://www.who.int/patientsafety/information_centre/Spanish_HH_Guidelin
es.pdf
5. Clasificación completa de diagnósticos de enfermería NANDA-I 2018-2020.
[Internet] Consultado 03/01/2020. Disponible en: Clasificación completa de
diagnósticos de Enfermería NANDA 2018-2020 (salusplay.com)
Control de Elaborado por profesor: Coordinadora de Laboratorio: Versión 3
Cambios
Ludys Cuentas Bolívar. Viviana Franco Mejía Mg en
Magister en Familia Enfermería Vigente desde 1-09-2023
