REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA CIENCIA Y TECNOLOGÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES “RÓMULO GALLEGOS”
2do AÑO DE ENFERMERIA, SECCION 2, COHORTE IV

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA, DIRIJIDO A PACIENTE

MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNOSTICO FX 1/3 DISTAL
DE TIBIA Y PERONE IZQUIERDA, UBICADO EN EL HOSPITAL
PERIFERICO DR. MIGUEL ANGEL RANGEL

Autores: Juan Soto

Orianny Escalona
María Perdomo
Tutora: Mary Mercaron

Cúa, noviembre de 2024

 INDICE
INTRODUCCION ......................................................................................................... 4
Objetivo General .......................................................................................................... 5
Objetivos Específicos .................................................................................................. 5
Resumen del Caso ...................................................................................................... 5
Motivo de Ingreso ........................................................................................................ 5
Diagnóstico ................................................................................................................... 6
Anatomía Ósea: Tibia y Peroné................................................................................. 6
Tibia............................................................................................................................ 6
Tercio proximal ......................................................................................................... 6
Tercio distal ............................................................................................................... 6
Peroné ....................................................................................................................... 6
Tercio distal del peroné ........................................................................................... 6
Articulación del Tobillo ............................................................................................ 7
Sistema Muscular y Tendinoso .............................................................................. 7
Compartimento anterior .......................................................................................... 7
Compartimento lateral ............................................................................................. 7
Compartimento posterior ........................................................................................ 7
Fisiopatología ............................................................................................................... 7
Clasificación .............................................................................................................. 7
Según el tipo de fractura: ........................................................................................ 8
Según el patrón de la fractura ................................................................................ 8
Según el desplazamiento ....................................................................................... 8
Tipos .......................................................................................................................... 8
Signos y Síntomas ................................................................................................... 9
Causas ....................................................................................................................... 9
Diagnóstico ............................................................................................................... 9
Tratamiento ............................................................................................................... 9
Complicaciones ...................................................................................................... 10
Teoría del Autocuidado de Dorothea Orem ........................................................... 11
Teoría del Autocuidado ......................................................................................... 11
Relación del Caso Clínico con los Conceptos de Orem .................................. 11
Valoración Física por sistema .................................................................................. 12
Cuadro de jerarquización .......................................................................................... 15
Diagnóstico de enfermería ....................................................................................... 16
Plan de cuidado NANDA NIC-NOC (1) .................................................................. 16
SOAPIE ....................................................................................................................... 18
CONCLUSION............................................................................................................ 21
RECOMENDACIONES ............................................................................................. 22
Bibliografía .................................................................................................................. 24
 INTRODUCCION

El cuidado de enfermería constituye un pilar fundamental en el proceso

de recuperación de los pacientes con fracturas óseas, especialmente en
casos complejos como la fractura de 1/3 distal de tibia y peroné. Este tipo de
lesión, que afecta las estructuras óseas y articulares de la pierna, demanda
una intervención especializada y multidisciplinaria para garantizar no solo la
estabilización física sino también una recuperación funcional adecuada,
minimizando complicaciones que podrían comprometer la calidad de vida del
paciente a largo plazo. Es importante desarrollo de un Plan de Cuidado de
Enfermería (PCE) adaptado a las necesidades específicas del paciente es
esencial para optimizar los resultados clínicos y promover una recuperación
integral.

El caso que se analiza en este proyecto corresponde a un paciente de

38 años de edad, cuya fractura en la tibia y el peroné izquierdo presenta
riesgos potenciales tanto a nivel de dolor y movilidad, como en la posibilidad
de complicaciones como infecciones, trombosis venosa profunda o pérdida
de funcionalidad. Así, el PCE no solo se enfoca en la gestión del dolor y la
inmovilización, sino que también aborda aspectos críticos como el control de
la circulación, la integridad de la piel y la prevención de úlceras por presión,
que resultan fundamentales en el tratamiento de fracturas en los miembros
inferiores.

En este trabajo se propone como objetivo principal diseñar y evaluar un

PCE personalizado, basado en el uso del Proceso de Atención de
Enfermería (PAE), el cual integra la valoración inicial, diagnóstico,
planificación, intervención y evaluación. Mediante un enfoque estructurado y
basado en la evidencia, por otra parte busca demostrar la relevancia del PCE
como una herramienta esencial no solo en la resolución de la lesión, sino en
la mejora de la calidad de vida y bienestar emocional del paciente durante su
recuperación. Al estructurar un plan integral y basado en evidencia, esta
propuesta se alinea con el objetivo de optimizar los recursos en el ámbito
hospitalario, mejorando los tiempos de recuperación y previniendo
complicaciones a través de una atención humanizada y de calidad.
Objetivo General
Desarrollar un Plan de Cuidado de Enfermería (PCE) basado en el
Proceso de Atención de Enfermería (PAE) para un paciente de 38 años con
diagnóstico de fractura de 1/3 distal de tibia y peroné izquierdo, con el fin de
optimizar su recuperación, prevenir complicaciones y mejorar su calidad de
vida a lo largo del proceso de rehabilitación.

Objetivos Específicos
Realizar una valoración integral del paciente que incluya aspectos
físicos, emocionales y sociales para identificar necesidades y riesgos
asociados a su diagnóstico de fractura de 1/3 distal de tibia y peroné
izquierdo.

Elaborar diagnósticos de enfermería basados en los resultados de la

valoración inicial, enfocándose en problemas prioritarios como dolor, riesgo
de inmovilidad, posible desarrollo de úlceras por presión, riesgo de infección
y otros problemas derivados de su situación clínica.

Evaluar periódicamente los resultados del Plan de Cuidado de

Enfermería, a través de la observación y registro de la evolución del
paciente, para ajustar las intervenciones según sea necesario y garantizar el
cumplimiento de los objetivos de recuperación establecidos.

Fomentar la educación y participación activa del paciente en su proceso

de recuperación, brindándole pautas sobre el autocuidado, ejercicios de
rehabilitación y medidas preventivas que contribuyan a su independencia y
bienestar post-hospitalario.

Resumen del Caso

Paciente masculino de 38 años de edad, declaro que tuvo un derrape de

moto teniendo las siguientes lesiones, fractura en el tercio distal de la tibia y
el peroné izquierdo. El paciente se presentó en el servicio de urgencias con
dolor intenso, incapacidad para soportar peso en la pierna afectada y
evidente deformidad en el tobillo izquierdo.

Motivo de Ingreso
El paciente ingresa al hospital por dolor agudo e incapacidad funcional en la
pierna izquierda tras un derrape de moto, lo que sugiere una posible fractura
de los huesos de la pierna. Se busca realizar una evaluación exhaustiva y
estabilizar la fractura para evitar complicaciones adicionales.

Diagnóstico
Fractura de tercio distal de tibia y peroné izquierdo. El diagnóstico se
confirma mediante evaluación clínica y estudios de imagen (radiografía y
tomografía), que revelan una fractura desplazada en el tercio distal de ambos
huesos.

Anatomía Ósea: Tibia y Peroné

Tibia
La tibia es el hueso principal de la pierna y soporta la mayor parte del
peso del cuerpo. Se ubica en la parte medial (interior) de la pierna y conecta
la rodilla con el tobillo. Se divide en tres segmentos:

Tercio proximal: La parte más cercana a la rodilla, que forma parte de la

articulación de esta.
Tercio medio: Parte intermedia que se caracteriza por una sección más
delgada y alargada.

Tercio distal: La parte inferior de la tibia, cerca del tobillo, donde se

encuentra el maléolo medial, una prominencia ósea que participa en la
articulación del tobillo. En el caso de una fractura en el 1/3 distal de la tibia,
se pueden comprometer estructuras que afectan la estabilidad de la
articulación del tobillo.

Peroné
El peroné, o fíbula, es un hueso largo y delgado que se encuentra
paralelo a la tibia, en la parte lateral de la pierna. Aunque no soporta peso
directamente, es importante para la estabilidad de la pierna y para el sitio de
inserción muscular.

Tercio distal del peroné: Este segmento incluye el maléolo lateral, que
forma parte de la articulación del tobillo y proporciona soporte a esta
estructura. Las fracturas en esta región pueden comprometer la estabilidad y
funcionalidad del tobillo, afectando la capacidad de movimiento y carga de
peso en la pierna afectada.
Articulación del Tobillo
El tobillo es una articulación sinovial formada por la tibia, el peroné y el
astrágalo, el primer hueso del pie. Las estructuras del tercio distal de la tibia y
el peroné forman una "mortaja" que rodea el astrágalo y permite el
movimiento del pie, especialmente en flexión y extensión. El tobillo también
es estabilizado por una serie de ligamentos, como el ligamento deltoides en
el lado medial y los ligamentos laterales, que ayudan a mantener la
integridad de la articulación.

Sistema Muscular y Tendinoso

La musculatura de la pierna se divide en tres compartimentos
principales, cada uno con músculos que actúan sobre el tobillo y el pie:

Compartimento anterior: Incluye el músculo tibial anterior, encargado de la

dorsiflexión del pie. Este compartimento puede verse afectado en fracturas
de la tibia, especialmente cuando hay desplazamiento óseo.

Compartimento lateral: Contiene músculos como el peroneo largo y el

peroneo corto, que son responsables de la eversión (movimiento lateral) del
pie. Las fracturas en el peroné pueden comprometer el funcionamiento de
estos músculos, dificultando la estabilidad y movimiento del pie.

Compartimento posterior: Incluye músculos como el gastrocnemio y el

sóleo, que permiten la flexión plantar. Estos músculos son importantes para
la deambulación y el soporte del peso al caminar.

Fisiopatología

La fractura de tibia y peroné distal es una ruptura en el tercio inferior de

estos huesos de la pierna. La tibia, el hueso principal de soporte, se fractura
junto al peroné en la zona cercana al tobillo. Este tipo de fractura puede
afectar la estabilidad de la pierna y la funcionalidad del tobillo, y dependiendo
de la gravedad, puede ser simple o involucrar desplazamiento y
fragmentación ósea.

Clasificación
Las fracturas de tibia y peroné distal se pueden clasificar según
distintos criterios:
Según el tipo de fractura:
Fractura cerrada: La piel permanece intacta.

Fractura abierta (expuesta): La fractura rompe la piel, exponiendo el hueso,

con un mayor riesgo de infección.

Según el patrón de la fractura:

Fractura transversal: La línea de fractura es perpendicular al eje del hueso.
Fractura oblicua: La línea de fractura es diagonal.

Fractura en espiral: La fractura rodea el hueso en forma de espiral,

generalmente por torsión.
Fractura conminuta: El hueso se rompe en múltiples fragmentos.

Fractura de avulsión: Un pequeño fragmento óseo se desprende debido a

la tensión de un ligamento o tendón.

Según el desplazamiento:
Fractura desplazada: Los extremos óseos no están alineados.

Fractura no desplazada: Los extremos óseos permanecen en su posición

normal.

Tipos
Algunos tipos específicos de fracturas en el tercio distal de la tibia y el
peroné incluyen:

Fractura de pilón tibial: Una fractura que compromete la superficie articular

de la tibia distal y es altamente compleja.

Fractura de tobillo bimaleolar o trimaleolar: Afecta ambos maleolos

(medial y lateral) y en algunos casos también el maléolo posterior,
involucrando la articulación del tobillo.

Fractura de estrés: Fisuras pequeñas en el hueso causadas por estrés

repetitivo en lugar de un trauma directo.
Signos y Síntomas
Los principales signos y síntomas de una fractura de tibia y peroné
distal incluyen:

1. Dolor intenso, especialmente al mover o soportar peso en la pierna.

2. Deformidad visible, especialmente en fracturas desplazadas.
3. Hinchazón y edema alrededor de la fractura.
4. Hematoma y equimosis (moretones).
5. Incapacidad para soportar peso.
6. Sensibilidad extrema al tacto en el sitio de la fractura.

Causas
Las causas comunes de fracturas de tibia y peroné distal incluyen:

Traumas directos: Caídas desde alturas, accidentes automovilísticos o

golpes fuertes.

Lesiones deportivas: Deportes de contacto o de alto impacto como el fútbol,

esquí o atletismo.
Torsiones: Movimientos bruscos que provocan giros o torsiones en la pierna.

Estrés repetitivo: Sobreuso en actividades deportivas, que provoca

fracturas de estrés en los huesos.

Diagnóstico
El diagnóstico de una fractura de tibia y peroné distal incluye varios
métodos:
Evaluación clínica: Exploración física y evaluación de los síntomas.

Radiografía: La principal herramienta para visualizar la ubicación y tipo de

fractura.

Tomografía computarizada (TC): Proporciona imágenes detalladas de

fracturas complejas o conminutas.

Resonancia magnética (RM): Se usa para evaluar el daño en tejidos

blandos o ligamentos.

Tratamiento
El tratamiento depende del tipo y gravedad de la fractura y puede ser:
Conservador (no quirúrgico):
Inmovilización: Uso de yeso o férula para fracturas no desplazadas.
Reposo y elevación: Reducir la hinchazón y promover la recuperación.
Medicamentos para el dolor: Analgésicos para controlar el dolor.
Quirúrgico: Para fracturas desplazadas o complejas.

Reducción abierta y fijación interna (ORIF): Colocación de placas, tornillos

o clavos intramedulares para estabilizar el hueso.
Fijación externa: Utilización de dispositivos externos que estabilizan el
hueso, especialmente en casos de fracturas abiertas o con infección.

Injertos óseos: En fracturas conminutas o en pacientes con pérdida ósea

significativa.

Rehabilitación: Una vez que la fractura ha sido estabilizada, se realiza

fisioterapia para recuperar la fuerza muscular y la movilidad en la pierna.

Complicaciones
Las complicaciones de una fractura de tibia y peroné distal pueden
incluir:

Infección: Particularmente en fracturas abiertas, con riesgo de osteomielitis.

Síndrome compartimental: Presión elevada dentro de los compartimentos

musculares, que compromete la circulación y causa dolor severo.

Trombosis venosa profunda (TVP): Formación de coágulos en las venas

de la pierna debido a la inmovilización prolongada.
Pseudoartrosis: Falta de consolidación del hueso, que genera inestabilidad.

Artrosis postraumática: Desgaste de la articulación del tobillo debido a

mala alineación o daño del cartílago.

Limitación funcional: Disminución en el rango de movimiento y pérdida de

fuerza en la pierna.
Teoría del Autocuidado de Dorothea Orem

Teoría del Autocuidado

Orem define el autocuidado como las acciones que realiza una persona
para mantener su propia salud y bienestar. En el caso del paciente con
fractura distal de tibia y peroné, el autocuidado implica la capacidad de
realizar actividades básicas (movilidad, higiene, alimentación, entre otras
cosas.) que se ven afectadas por la lesión y el dolor. La fractura limita
significativamente su independencia, ya que requiere ayuda para movilizarse,
mantener la higiene personal y controlar el dolor.

El autocuidado del paciente es insuficiente para cubrir sus necesidades.

Esto requiere un apoyo adicional para compensar sus limitaciones
temporales hasta que recupere la capacidad de realizar estas actividades por
sí mismo.

Relación del Caso Clínico con los Conceptos de Orem

El plan de cuidado para el paciente con fractura de tibia y peroné distal,
basado en la teoría de Orem, implica evaluar las necesidades de
autocuidado en cada fase y ofrecer intervenciones específicas para cubrir los
déficits:
Evaluación inicial: Identificar las limitaciones físicas, necesidades de
manejo del dolor y riesgos de complicaciones.

Intervención activa: En las fases de mayor dependencia, enfermería

proporciona el cuidado completo, enfocándose en el manejo del dolor, la
prevención de complicaciones y el cuidado de la inmovilización.

Educación y rehabilitación: A medida que el paciente progresa, enfermería

trabaja en fortalecer la independencia del paciente mediante la enseñanza de
ejercicios y pautas para el cuidado de la pierna, promoviendo su retorno a la
funcionalidad.
Valoración Física por sistema

1. Sistema Músculo-Esquelético
Inspección:
Deformidad evidente en el tercio distal de la pierna izquierda.
Presencia de edema, equimosis y hematomas en el sitio de la fractura.

Movilidad limitada y postura antálgica (evita cargar peso en la pierna

afectada).

Palpación:
Dolor intenso localizado en la región distal de la tibia y el peroné.
Crepitación al palpar los extremos óseos fracturados.
Incremento de temperatura en el área debido a inflamación.

Movilidad:
Imposibilidad de realizar flexión, extensión o rotación del tobillo y pie.
Restricción completa de carga de peso en la extremidad afectada.

2. Sistema Tegumentario
Inspección:
Piel intacta.
Signos de posible isquemia distal como palidez en el pie afectado.
Presencia de edema localizado.

Palpación:
Temperatura disminuida.
Piel tensa debido a la inflamación.
3. Sistema Neurológico
Sensibilidad:
Evaluación del dolor, tacto y temperatura en el pie afectado.
Presencia de parestesias (hormigueo) en el pie o dedos.

Reflejos:
Reflejo aquíleo disminuido en caso de daño neurológico asociado.

Fuerza muscular:
Incapacidad para realizar dorsiflexión o plantiflexión del pie.

Evaluación del nervio peroneo:

Pruebas de dorsiflexión activa para detectar neuropraxia (posible daño del

nervio).

4. Sistema Vascular
Perfusión:
Verificación del llenado capilar en los dedos del pie (normal <2 segundos).
Palpación de pulso pedio y tibial posterior débiles.

Edema:
Valoración de edema grado 2-3 en el tobillo y pierna afectados.
Coloración:
Palidez que podría indicar isquemia distal.
5. Sistema Cardiovascular
Frecuencia cardíaca:
Taquicardia como posible respuesta al dolor o estrés.

Tensión arterial:
Valores elevados debido a la respuesta al dolor

6. Sistema Respiratorio
Frecuencia respiratoria:
Taquipnea secundaria al dolor agudo.

Sonidos pulmonares:
Normales.

7. Sistema Gastrointestinal
Apetito:
Posible anorexia debido al estrés o dolor.

Peristalsis:
Normal.

8. Sistema Genitourinario
Diuresis:
Normales.
 Cuadro de jerarquización

Nivel de la Necesidad Situación en el Intervenciones

Pirámide de Caso Clínico
Maslow
Fisiológicas Control del Dolor. El paciente Administración de
(Básica). experimenta dolor analgésicos según
agudo debido a la indicaciones
fractura. médicas.
Monitoreo regular
del nivel de dolor.
Aplicación de
técnicas no
farmacológicas
(hielo, elevación).

Alimentación de El dolor y la Evaluar ingesta

hidratación inmovilidad pueden nutricional y de
adecuada. afectar la líquidos.
hidratación. Proporcionar una
dieta adecuada en
nutrientes y fibras
para prevenir
estreñimiento por
inmovilización.
Descanso y El dolor intenso Crear un ambiente
Sueño interfiere con el cómodo y tranquilo.
descanso Aplicar técnicas de
adecuado. relajación y control
del dolor antes de
dormir.
Seguridad y Prevención de Riesgo de síndrome Monitoreo
protección. complicaciones compartimental por frecuente de signos
(síndrome inflación e vitales y perfusión
compartimental e inmovilización, y distal.
infecciones) riesgo de infección Uso de técnicas de
por herida asepsia para el
quirúrgicas cuidado de heridas.
 Diagnóstico de enfermería
. Dolor agudo relacionado con la fractura ósea, inflamación y daño en
los tejidos.

Objetivo/NOC: Control del dolor

Indicadores: Nivel de dolor controlado, capacidad del paciente para

descansar y realizar actividades de autocuidado sin molestias extremas.

Intervenciones/NIC:

Administración de analgésicos: Suministrar medicamentos para el dolor de

acuerdo a la prescripción, evaluando su efectividad.

Manejo ambiental: Ajustar factores ambientales que puedan contribuir al

confort del paciente, como la temperatura y el ruido.

Aplicación de medidas de confort: Elevar la pierna afectada y aplicar frío

local para reducir la inflamación y el dolor.

Plan de cuidado NANDA NIC-NOC (1)

Criterio del Teoría Acciones de Razonamiento Evaluación
resultado enfermería científico
Mejorar el La teoría de Administraci El control Mediante a
bienestar del Orem ón de adecuado del las
paciente, proporciona una analgésicos dolor es acciones de
promoviendo el base sólida para prescrito C/6 esencial para enfermería
alivio del dolor, la estructurar el H según facilitar la se logró
prevención de cuidado de indicaciones movilidad y el mejorar el
complicaciones, enfermería de médicas. bienestar del bienestar
la autonomía en forma progresiva, paciente, del
el auto-cuidado y adaptada a las Monitoreo contribuyendo paciente,
la reducción de la necesidades de de S/V y a una mostrando
ansiedad autocuidado y las estado de la recuperación alivio del
relacionada con capacidades del extremidad más afectiva. dolor,
el proceso de paciente, con el C/2 H. aumento de
recuperación. objetivo de La detección la
alcanzar su Realizar temprana de autonomía,
recuperación limpieza y cambios en la manejo de
funcional y cambio de circulación y la ansiedad
autonomía. apósitos sensibilidad es y
baso crucial para lográndose
técnicas de prevenir una
asepsia graves disminución
C/24 H o complicaciones del riesgo
según de
prescripción Mantener la complicacio
médicas. herida limpia y nes.
protegida
Realizar reduce el
ejercicios riesgo de
pasivos en infección.
la pierna no
afectada y Ayuda a
fomentar mantener la
cambios de circulación
posición C/2 sanguínea en
H. la extremada,
previniendo la
Proporciona estasis
r venosa. El
 información cambio de
clara sobre posición ayuda
los a redistribuir la
pronósticos presión en la
y proceso extremidad.
de
recuperació La educación y
n, el apoyo
atendiendo emocional son
las dudas fundamentales
del paciente para reducir la
y su familia. ansiedad y
mejorar la
adherencia al
tratamiento.
.

SOAPIE
S: El paciente refiere un dolor intenso en la pierna izquierda, calificado en
8/10 en la escala numérica de dolor. Informa también incomodidad por la
inmovilización de la extremidad y ansiedad sobre el tiempo de recuperación.

O: Pierna izquierda inmovilizada con férula, con leve edema y hematoma

alrededor de la zona de la fractura.

Piel de la extremidad afectada de color normal, temperatura ligeramente

elevada en la zona lesionada.
Pulso periférico en pie izquierdo presente y simétrico con el pie derecho.
Movilidad limitada en el miembro afectado debido a dolor e inmovilización.

Paciente en reposo en cama, consciente y orientado, signos vitales dentro de

parámetros normales.
A: 1. Dolor agudo relacionado con la fractura de tibia y peroné.
2. Riesgo de síndrome compartimental relacionado con la inflamación y la
inmovilización.

3. Riesgo de infección por posible intervención quirúrgica y presencia de

herida.
4. Déficit en el autocuidado relacionado con limitación de movilidad.
5. Ansiedad relacionada con incertidumbre sobre la recuperación.

P: 1. Aliviar el dolor del paciente a un nivel de tolerancia inferior a 4/10.

2. Monitorear constantemente la extremidad afectada para detectar signos de
síndrome compartimental.

3. Implementar medidas de prevención de infecciones en la herida y el área

de la fractura.

4. Fomentar la independencia progresiva en el autocuidado en la medida que

el paciente lo tolere.

5. Proporcionar información clara sobre el proceso de recuperación para

reducir la ansiedad.

I:1. Administración de analgésicos: Se administra analgésico prescrito

cada 6 horas, según indicaciones.
2. Monitoreo de extremidad: Evaluación cada 2 horas del pulso periférico,
llenado capilar y signos de síndrome compartimental en la pierna izquierda.

3. Cuidado de la herida: Realizar limpieza y cambio de apósitos bajo

técnicas de asepsia cada 24 horas o según indicación médica.

4. Fomento de movilidad limitada: Realizar ejercicios pasivos en la pierna

no afectada y fomentar cambios de posición cada 2 horas.

5. Apoyo emocional: Explicar al paciente y su familia el pronóstico y

proceso de recuperación, atendiendo dudas para reducir su ansiedad.
E: Logrado.

FICHAS FARMACOLOGICAS

Nombre Nombr Presenta dosis Indicacio Efectos Cuidad

Genérico e ción nes Secunda os de
Comer rios Enferm
cial ería
Ciprofloxa Cipro, Tabletas, Adultos: Infeccion Náuseas,
cina Ciproxi solución 250-750 es del vómitos,
n inyectable mg cada tracto diarrea.
, gotas 12 urinario.
oftálmicas horas, Mareos,
. dependie Infeccion cefaleas.
ndo de la es
infección respirator Riesgo
. ias. de
tendinitis
Infeccion y ruptura
es de piel del
y tejidos tendón.
blandos.

Nombre Nomb Present dosis Indicaci Efectos Cuidad

Genéric re ación ones Secundarios os de
o Comer Enferm
cial ería
Clindam Cleoci Cápsulas Adultos: Infeccion Diarrea
icina n, , 150-450 es por (posibilidad de
Dalaci solución mg cada anaerobi colitis
n inyectabl 6-8 os. pseudomembr
e, crema horas, anosa).
o gel dependi Infeccion
tópico. endo de es de Náuseas,
la piel y vómitos.
infecció tejidos
n. blandos. Erupciones
Osteomi cutáneas.
elitis.

CONCLUSION
 El manejo integral del paciente con FX 1/3 distal de tibia y peroné
izquierdo representa un desafío multidisciplinario, donde la participación
activa de los profesionales de salud es fundamental para garantizar una
recuperación exitosa. Este caso demuestra la importancia de una evaluación
adecuada, un tratamiento oportuno y un seguimiento riguroso para minimizar
las complicaciones y maximizar la recuperación funcional.

La aplicación de la teoría de Dorothea Orem permitió estructurar el

cuidado del paciente, adaptando las intervenciones según sus necesidades
de autocuidado en cada fase del tratamiento. Este enfoque favoreció la
atención centrada en el paciente y la promoción de su autonomía progresiva.

RECOMENDACIONES

1. Para el Paciente:
Adherencia al tratamiento: Seguir estrictamente las indicaciones médicas y
de enfermería, como el uso adecuado de dispositivos de inmovilización
(yeso, férulas) y acudir puntualmente a las consultas de control.

Rehabilitación: Participar activamente en el programa de fisioterapia para

recuperar la movilidad y la fuerza muscular.

Prevención de complicaciones: Mantener una buena higiene en el área

afectada para prevenir infecciones y seguir medidas para evitar trombosis
venosa profunda (movilización pasiva, uso de anticoagulantes si está
indicado).

Educación en autocuidado: Aprender sobre el manejo adecuado de la

lesión en casa, incluyendo el cuidado de la piel, manejo del dolor y ejercicios
recomendados.

2. Para la Unidad Clínica:

Establecimiento de protocolos: Asegurar la implementación de guías

basadas en evidencia para el manejo de fracturas óseas, desde la valoración
inicial hasta la rehabilitación.

Capacitación del personal: Realizar talleres y simulacros periódicos sobre

manejo de fracturas, inmovilización y prevención de complicaciones
comunes.

Infraestructura y equipamiento: Garantizar la disponibilidad de recursos

necesarios, como equipos de rayos X, férulas, sistemas de tracción y áreas
adecuadas para fisioterapia.

Atención interdisciplinaria: Fomentar el trabajo conjunto entre médicos,

enfermeros, fisioterapeutas y psicólogos para ofrecer una atención integral.
3. Para el Profesional de Enfermería:

Valoración integral: Realizar una valoración exhaustiva por sistemas en

cada etapa del tratamiento para identificar riesgos y prevenir complicaciones.
Intervenciones personalizadas: Diseñar un plan de cuidados enfocado en
las necesidades específicas del paciente, como el manejo del dolor, la
prevención de la inmovilidad y la promoción del autocuidado.

Educación al paciente y familia: Brindar información clara y comprensible

sobre el cuidado en el hogar, la importancia de la rehabilitación y las señales
de alarma.

Documentación: Registrar de manera rigurosa las intervenciones y

resultados para garantizar la continuidad del cuidado y evaluar la efectividad
del plan implementado.

4. Para la Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales

“Rómulo Gallegos” (UNERG):

Formación académica: Incluir casos clínicos prácticos y simulaciones

relacionadas con el manejo de fracturas en el programa de enfermería para
fortalecer las competencias clínicas de los estudiantes.

Investigación aplicada: Fomentar investigaciones sobre nuevas estrategias

de cuidado para pacientes con fracturas, promoviendo la actualización
constante del personal de salud.

Extensión comunitaria: Realizar actividades de prevención y educación en

comunidades, enfocadas en la prevención de accidentes laborales y
domésticos que puedan causar fracturas.

Fortalecimiento de convenios: Establecer alianzas con instituciones de

salud locales para facilitar prácticas clínicas y garantizar que los futuros
enfermeros tengan experiencia directa en la atención de casos similares.

Bibliografía
[Link] (s.f.).
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[Link]
tibia-y-perone-tratamiento-en-fisioclinics-palma. (s.f.).
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tobillo-pie-madrid/fractura-de-tibia-y-
perone/#:~:text=Una%20fractura%20de%20tibia%20y, u. (s.f.).