ARTROKINEMÁTICA EXTREMIDADES

JESSICA MOLINA GONZÁLEZ

KINESÍOLOGA MG. TMO
 ARTROKINEMÁTICA EXTREMIDAD INFERIOR

 Cada falange tiene distalmente una cara articular

convexa, la cabeza , y una cara articular proximal
cóncava, la base.

 Posición Cero: El eje longitudinal del metatarsiano y

los ejes longitudinales de las respectivas falanges
forman una línea recta.

 Posición de Reposo: IFD + IFP leve flexión, MTF

aproximadamente 10° extensión desde cero.
 Posición de Bloqueo: IFD + IFP + MTF 1: extensión
máxima; MTF II-V: flexión máxima.
 Patrón Capsular: Limitación de la movilidad en
todas las direcciones (la flexión es la más
afectada).
 Caras articulares ¿ hacia donde desliza?
 Articulaciones del Metatarso

 El metatarso se compone de cinco huesos

metatarsianos, un metatarsiano para cada
ortejo.

 Cada metatarsiano tiene un extremo distal, la

cabeza, con una cara articular convexa, un
cuerpo y un extremo proximal, la base, con
una cara articular cóncava.
 ARTICULACIONES DEL TARSO Y TIBIO-TARSIANA
 El tarso se conforma de siete huesos tarsianos.
 Los huesos del tarso son: tres cuneiformes, cuboides, escafoides (naviculare),
astrágalo y calcáneo.
 La artic. tibiotarsiana se conforma del astrágalo (talus) y de los extremos distales de
la tibia y peroné (tibia y fibula).
 LAS ARTICULACIONES DEL TARSO:

 A. La artic. cuneoescafoidea (artic.

cuneonavicularis) es una sinivial entre las
tres facetas articulares del escafoides y los
tres cuneiformes (anfiartrosis planas que se
encuentran entre los cuneiformes
adyacentes
 B. EI cuboides está medialmente unido con
el cuneiforme III y el escafoides,
artic.planas

 C. La artic. calcaneocuboidea sinovial

plana
 D.- Astrágalo calcáneo navicular.
Esferoídea
 La artic. tibio-tarsiana es una articulación de bisagra (ginglymus) anatómica y
mecánicamente sencilla (un eje)
 La tróclea astragalina es más ancha anteriormente. Por esta razón, al realizar la
flexión dorsal del pie, el astrágalo presiona la tibia y el peroné hacia afuera. Al
hacer esto se frena progresivamente y queda inmóvil en su posición terminal.
 Los ejes de movimiento:
 Eversión (= pronación, abducción y flexión dorsal)
 Inversión (= supinación, adducción y flexión plantar) se realizan en la artic.
medio-tarsiana.
 3. Pronación y supinación se realizan en el antepié (generalmente en forma
pasiva).
 Posición Cero: El borde lateral del pie debe encontrarse en ángulo recto al eje
longitudinal de la pierna. Una línea desde la espina ilíaca antero superior debe
pasar por la rótula (patela) y por el segundo ortejo.
 Posición de Reposo: Aproximadamente 10° flexión plantar y posición media
entre eversión e inversión máxima.
 Posición de Bloqueo: Tarso: inversión máxima;
 artic. tibio-tarsiana: flexión dorsal máxima.

 Patrón Capsular: Flexión plantar - flexión dorsal.

 Articulaciones de la Pierna

 La pierna (crus) se compone de la tibia (tibia) y el peroné (fibula) con la membrana interósea
crural (membrana interossea crurls), En la pierna existen tres uniones óseas:
 1. La sindesmosis distal tibio-peroné=sellar inalterado, puede cimbrar levemente.

 2. La sindesmosis "larga" tibio-peroné (membrana interósea crural) se extiende a todo lo largo

entre los márgenes interóseos de la tibia y del peroné con la membrana interósea crural y
permite al peroné una leve movilidad en relación a la tibia.
 3.- La artic. proximal tibio-peroné es una sinartrosis anatómicamente sencilla y
mecánicamente compuesta que, a menudo, está comunicada con el receso
subpoplíteo y de esta manera con la articulación de la rodilla.

 Según MacConaill la artic. proximal tibio-peroné es sellar inalterado si se considera

como una unidad funcional con la sindesmosis distal.

 La cara articular de la cabeza del peroné es la superficie articular convexa y la cara

articular peroneal de la tibia es la correspondiente cóncava.
 Movimientos aislados activos del peroné no se producen. Sin embargo,
hay co-movimientos del peroné en los movimientos de las art. tibio-tarsiana y
mediotarsiana:

 a) En la supinación del pie se desliza la cabeza peroneal hacia distal y algo hacia
dorsal (denominado por algunos autores como rotación externa);
 b) en la pronación del pie se desliza la cabeza peroneal hacia proximal y algo a
ventral (rotación interna);
 e) en la flexión dorsal en la artic. tibio-tarsiana se desliza el peroné algo hacia
proximal,
 d) en la flexión plantar en la artic. tibio-tarsiana se desliza el peroné algo hacia
distal.
 Articulación de Rodilla
 La articulación de rodilla es una articulación anatómicamente compuesta y
mecánicamente sencilla.

 Es mecánicamente compuesta cuando se toma en cuenta la artic. tibio-peronea.

 Además de flexión y extensión se pueden realizar rotaciones con la rodilla flectada
(generalmente en 90°). Igualmente, cuando hay leve flexión, es posible una abducción y
adducción pasiva (movimientos laterales) alrededor de un eje dorso-ventral.

 Con rodilla extendida las rotaciones y movimientos laterales están muy limitados por la
tensión de los ligamentos colaterales, los que garantizan firmeza en la articulación de la
rodilla.

 El extremo distal del fémur tiene facetas articulares convexas (cóndilo medial y lateral)
para cada uno de sus dos meniscos (menisco medial y lateral).
 El extremo proximal de la tibia tiene caras articulares cóncavas (facetas articulares
superiores de los cóndilos lateral y medial, dividido por la eminencia intercondilea para
articularse con los dos meniscos.
 Los meniscos están fijados a la tibia con "ligamentos" adicionales (son tejidos de
reforzamiento de la cápsula articular.

 Flexión y extensión se producen como un rodar-deslizar en la articulación menisco

femoral. El eje transversal móvil en forma de espiral atraviesa los cóndilos femorales.
Al mismo tiempo, los meniscos son desplazados sobre la tibia algo hacia dorsal
respectivamente hacia ventral.

 Las rotaciones se producen como movimientos de deslizamiento en la articulación

meniscotibial.
 Este movimiento se produce esencialmente con rodilla flectada, pero también como
rotación final en los últimos grados de la extensión.
 Caras articulares
 La Rótula desliza hacia proximal en la extensión de la rodilla a causa de la
contracción del m. cuadríceps femoral.
 Posición Cero: Los ejes longitudinales que pasan por el fémur y la tibia se encuentran
en el plano frontal y forman un ángulo de 170° aproximado abierto hacia lateral.
 Posición de Reposo: Aproximadamente 25° flexión.

 Posición de Bloqueo: Máxima extensión y rotación externa (pierna).

 Pantrón Capsular: Flexión - extensión. La relación de esta limitación es tal que en una
limitación de flexión de casi 90° se produce una limitación de la extensión de solo 5° .
La rotación solamente está limitada si hay una limitación más severa de la flexión y
extensión.
ARTICULACIÓN COXO-FEMORAL

 Es una articulación esferoidea (tres ejes)

 La cara articular convexa se forma por la cabeza femoral que tiene aproximada
mente dos tercios en forma de bola y se encuentra en el extremo del cuello femoral
de más o menos 5 cm de largo, este cuello forma un ángulo de aproximadamente
128° con el eje longirudinal del fémur (ángulo cervicodiafisiario) y con el plano frontal
un ángulo de proximadamente 12° (ángulo anterotorsión).

 La cabeza femoral está en dirección medial, craneal y un poco ventral hacia el

acetábulo.
 La cara articular cóncava (acetábulo) se forma con la facia
lunata y la fosa acetabular del hueso ilíaco.

 La incisura acetabular es sobrepasada por el lig. transverso

acetatubular cerrando así el círculo (Iabrum).

 Por debajo de este ligamento se forma el foramen de la

cavidad articular, a través del cual pasan vasos y nervios por
el ligamento redondo de la cabeza femoral hacia la cabeza
del fémur.

 En la fosa acetabular hay un cuerpo adiposo (pulvinar

acetabuli o corpus ad ipoum fossae acetabuli) el cual según
los cambios de presiones por debajo del lig. transverso puede
salir o ser succionado a través de este foramen.
 Posición Cero: El muslo está en el plano frontal. Las líneas de unión entre la espina
ilíaca anterosuperior y la rótula, por un lado, y entre ambas espinas ilíacas
anterosuperiores, por el otro lado, son perpendiculares entre sí.

 Posición de Reposo: El muslo está en flexión de 30° aproximados, en abducción el 30°

aproximados y en leve rotación externa,

 Posición de Bloqueo: Extensión máxima desde cero + rotación interna + abducción.

 Patrón Capsular: Rotación interna - extensión - abducción - rotación externa.

 ARTROKINEMÁTICA EXTREMIDAD SUPERIOR

 Articulaciones Interefalángicas
 Las articulaciones de los dedos proximal y distal.

 Son articulaciones de bisagra y mecánicamente

sencillas (de un eje)

 Cada falange tiene un extremo distal con un plano

articular convexo (cabeza)
 Un cuerpo y un extremo proximal con un plano articular
cóncavo (base).
.
 LAS ARTICULACIONES BASALES DE LOS DEDOS (ARTT. METACARPOPHALANGEAE)

 Abreviado : MCP, II a V son articulaciones condileas y mecánicamente sencillas (dos

ejes) = ovoide
 Las cabezas articulares se encuentran en el extremo distal de los metacarpianos, las
cavidades en las bases de las falanges proximales.
 Al cerrar el puño se encuentran los espacios articulares aproximadamente 1 cm distal de
los nudillos.
 En las cabezas metacarpianas los planos de guía están colocados de tal manera, que las
yemas de los dedos se dirigen al centro de la palma cuando se flectan los dedos uno por
uno.
 El eje transversal para la flexión y extensión y el eje
dorsal-palmar para la abducción-adducción pasan
por la cabeza.

 La abd y adducción de los dedos significan al mismo

tiempo movimiento desde y hacia el tercer dedo, el
cual se considera como el centro de la mano.

 El movimiento del tercer dedo alrededor del eje

dorsalpalmar se puede denominar tanto como
flexión radial o cubital.
 LA ARTICULACIÓN BASE DEL PULGAR

 Es una articulación de bisagra (ginglymus) anatómica y

mecánicamente sencilla (un eje) = con una cápsula muy
laxa.
 El eje transversal para la flexión y extensión pasa por la
cabeza MTC.
 Huesos sesamoideos: dos en MCF I, uno en MCF II y uno en
MCF V.
 Posición Cero: El eje longitudinal del metacarpiano Y los
ejes longitudinales de las respectivas falanges forman una
línea recta.
 Posición de Reposo: En todas las articulaciones leve flexión
(MCF además flexión -cubital).
 Posición de Bloqueo: IFD + IFP + MCF I = máxima extensión.
MCF II-V = máxima flexión.
 Patrón Capsular: Limitación de la movilidad en todas las
direcciones (más afectada en la flexión).
 ARTICULACIONES DEL METACARPO

 El metacarpo (MTC) se compone de cinco huesos

metacarpianos, un metacarpiano para cada dedo.
 Cada metacarpiano tiene un extremo distal con un plano
articular convexo (cabezal, un cuerpo y un extremo proximal
con un plano articular cóncavo (base).

 Las cabezas (distal) de los metacarpianos II a V están unidas

entre sí por ligamentos sin formar una articulación. Las base
(proximal) de los metacarpianos II a V están unidas por
facetas articulares planas con la fila distal del carpo
adyacente.

 Entre las diferentes bases de los metacarpianos se encuentran

igualmente caras articulares planas.
 Las art iculaciones intermetacarpianas y carpometacarpianas
tienen en conjunto con la articulación distal de la muñeca una
cavidad articular común (con excepción de la articulación sellar
del pulgar y la articulación del pisiforme). Por esta razón se
denominan a menudo todas estas articulaciones como "gran
articulación carpometacarpiana".

 El arco metacarpiano dorsal convexo se altera con cada

movimiento de los dedos.
 La primera ("pequeña") articulación carpometacarpiana (artic.
carpometacarpea pollicis) entre el metacarpiano I y el trapecio es una
articulación sellar, anatómica y mecánicamente sencilla (dos ejes). Debe
tratarse como una articulación sellar. pero funcionalmente se comporta a
causa de su cápsula laxa como una articulación esferoidea (tres ejes).
 Los planos articulares del trapecio no están colocados paralelos a los planos
articulares de los otros huesos distales del carpo. ya que el trapecio está algo girado
hacia la palma de la mano.

 En este caso flexión y extensión desde cero se realizan alrededor de un eje dorsal-
palmar (que pasa por el trapecio) con lo cual se mueve la cara articuar cóncava. El
eje longitudinal para la rotación pasiva pasa por el metacarpiano. El pulgar
abducido está en la siguiente posición: a) oposición, con flexión simultánea, y b)
reposición, con extensión desde cero simultánea. Ligamentos: refuerzan la cápsula
por todos lados.
 Posición Cero:
 Artic. CM I: Metacarpiano 1en el centro entre máxima abducción yadducción.
Artic. CM II -V : no descritas.
 Posición de Reposo:
 A rtic. CM I: Metacarpiano I en el centro entre abducción y adducción y entre
flexion-extensi6n desde cero.
 Artic. CM II -V: no descritas.
 Posición de Bloqueo: A rtic. CM 1: oposición máxima.
 Patrón Capsular:
 Artic. CM I: abducción-extensión. A rt ic. CM II -V : limitación pareja en todas
direcciones.
 Articulaciones del Carpo y de la Muñeca
 El carpo y la muñeca se componen de ocho huesos carpianos (en dos filas), del
cúbito (ulna) con el disco articular y del radio
 Los huesos del carpo son: en primera fila (proximal empezando desde radial:
escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme.
 En la segunda 'fila (distal) empezando desde radial: trapecio, trapezoide, hueso
grande, hueso ganchoso.
 La articulación de la muñeca está subdividida en tres articulaciones:
1. La articulación proximal de la muñeca (artic. radiocarpiana)

 Es una articulación elipsoidea, anatómica y mecánicamente sencilla (dos ejes) .

 La cara articular convexa se compone de el escafoides, semilunar, piramidal y de los
ligamentos, que a menudo muestran depósitos de calcio.
 Por esta razón estos tres huesos forman un plano articular. El escafoides y la parte
radial del semilunar se articulan con el radio; el piramidal y la parte cubital del
semilunar se articulan con el disco articular.
3. La articulación del pisiforme (artic. ossis pisiformis)
 Es una articulación plana, anatómicamente sencilla y mecánicamente compuesta.
 El pisiforme es un hueso sesamoideo en el tendón del m. flexor carpo-cubital.
 Las prolongaciones distales del tendón, que se denominan como ligamentos
pisimetacarpiano y pisiganchoso , evitan un deslizamiento proximal del pisiforme.
 El músculo abductor del 5 dedo (m. abductor digitiminimi) tiene su origen en el hueso
pisiforme.
 Posición Cero: Los ejes longitudinales del radio y del metacarpiano III están en una
línea.
 Posición de Reposo: Igual que Posición Cero, pero con una leve flexión cubital en el
centro entre máxima flexión radial y máxima flexión cubital.
 Posición de Bloqueo: Carpo y articulación de la muñeca: flexión dorsal máxima.
 Patrón Capsular: Limitación pareja de la movilidad en todas las direcciones.
 Articulaciones del Antebrazo

 El antebrazo (antebrachium) se compone del radio y del cúbito con la membrana

interósea. EI extremo distal ensanchado del radio es el principal soporte de Ia mano,
mientras el extremo proximal ensanchado del cúbito es la unión principal hacia el
brazo.
 En el antebrazo diferenciamos tres uniones de huesos:

 1. La artic. radio-cubital distal es una articulación trocoidea, anatómica y

mecánicamente sencilla.
 2. La sindesmosis radio-cubital se extiende con la membrana interósea del antebrazo
a todo lo largo de los márgenes agudos del cúbito y radio.
 3. La artic. radio-cubital proximal se encuentra anatómicamente en la articulación del
codo como. Es una articulación trocoidea.
 El radio se mueve alrededor del cúbito, que es casi inmóvil.
Esto produce una torsión del antebrazo, la supinación y
pronación. El eje del movimiento pasa oblicuo por el
antebrazo, por la cabeza radial y la cabeza cubital.
 La pronación se frena cuando el radio llega a topar el cúbito
(tope duro-elástico).
 La supinación se frena por la elongación de los tejidos
blandos, en especial por los ligamentos (tope firme-elástico).

 Artic. húmero-radial (artic. humeroradialis) En pronación y

supinación se producen en ella comovimientos.
 Posición Cero: El brazo está paralelo al cuerpo, el codo en 90°, la muñeca en posición
cero con la mano en el plano sagital.
 Posición de Reposo: Las articulaciones del antebrazo nunca se encuentran al mismo
tiempo en posición de reposo.
Artic. radio-cubital distal: aproximadament 10° de supinación;
Artic. radio-cubital proximal: aproximadamente 35° supinación + 70° flexión en la
articulación del codo. (Artic. húmero-radial: máxima extensión supinación).

 Posición de Bloqueo: Con una supinación de aproximadamente 5° la mayor parte de la

membrana interósea del antebrazo tiene su mayor tensión.
 Patrón Capsular: Solamente si la articulación del codo está muy limitada en flexión y
extensión hay una limitación pareja de la movilidad a la pronación y supinación.
Articulación del Codo

 Está subdividida en tres articulaciones:

 1. LA ARTICULACIÓN HÚMERO-CUBITAL
 Es una articulación troclear . El extremo proximal engrosado del cúbito abarca
con la incisura troclear en forma de media luna la tróclea humeral del mismo
modo que una llave inglesa.
 La tróclea humeral forma con el eje longitudinal del húmero un ángulo agudo
hacia lateral. Por esta razón el eje transversal para la flexión y extensión (que pasa
por la troclea humeral) está oblicuo al eje longitudinal del húmero, lo cual
produce la posición valga del antebrazo,
 Su ángulo puede variarentre 7 a 20°.
 En esta articulación troclear con flexión de codo es posible una leve abducción y
_ adducción del cúbito alrededor de un eje dorso ventral que atraviesa el extremo
proximal del cúbito.

 La flexión es frenada por los tejidos blandos en la parte ventral del húmero, o en
individuos de musculatura débil, por el tope óseo cuando la apófisis coronoides
cubital choca con la fosa coronoidea.

 La extensión es detenida óseamente cuando el olecranon choca en la fosa

olecraneana.
 Ángulos de 5 a 15° es posible en los y mujeres, porque el olecranon es más
pequeño.
 La Articulación Húmero-Radial
 Es una articulación condílea
 La parte convexa de la articulación es la cabeza del húmero y la parte cóncava
de la articulación se conforma del extremo proximal del radio en forma de platillo.
 LA ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL PROXIMAL.

 Pertenece anatómicamente al codo pero funcionalmente al antebrazo.

 Posición Cero: El brazo y antebrazo se encuentran en el plano frontal con el

antebrazo en supinación total y el codo extendido.
 Posición de Bloqueo: Articulación Húmero-Cubital: extensión máxima + supinación;
Articulación Húmero-Radial: 90° flexión + 5° supinación.
 Patrón Capsular: Flexión - extensión. La relación de esta limitación es de tal manera,
que, al haber una limitación de flexión de 90°, la extensión solamente está lim itada
en 10°.
 Articulación del Hombro

 La articulación del hombro es una articulación esferoidea anatómica y

mecánicamente sencilla = ovoide
 La cara articular convexa de la cabeza del húmero se articula con la cara articular
cóncava de la escápula.
 Posición Cero: El brazo está paralelo al tronco. La articulación del codo se encuentra
en posición cero. El pulgar indica hacia ventral.
 Posición de Reposo: El brazo está en abducción de aproximadamente 55° y en
aproximadamente 30° de adducción horizontal (en prolongación de la espina
escapular). El antebrazo se encuentra en el plano horizontal con el codo en flexión.
 Posición de Bloqueo: Máxima abducción y rotación externa.
 Patrón Capsular: Rotación externa - abducción - rotación interna.
 Articulaciones del Cinturón Escapular

 El Cinturón Escapular se conforma de la escápula, la clavícula y su unión con el tronco.

 Para una mejor comprensión se debe imaginar, al describir los movimientos, que la
clavícula se mueve alrededor de tres ejes en relación al manubrio que está fijo.

 Estos ejes son:

 1. el eje sagital que pasa por el extremo medial de la clavícula donde ésta se mueve con
su cara articular convexa alrededor del eje sagital en dirección craneal y caudal,

 2. el eje vertical que pasa longitudinalmente por el cuerpo y el manubrio esternal, donde
la clavícula con su disco articular se mueve con su cara articular cóncava alrededor del
eje vertical en dirección ventral y dorsal.

 3. el eje longitudinal, que pasa por la clavícula, donde se mueve alrededor de su propio
eje longitudinal (El borde anterior se va en la flexo-elevación en dirección craneal y en la
extensión desde Cero en dirección caudal.)
 LA ARTICULACIÓN CLAVICULAR EXTERNA
 es una articulación anatómicamente sencilla o, si hay un disco, una articulación
plana, anatómicamente compuesta. Mecánicamente es una articulación compuesta.
A causa de su cápsula laxa y con el disco qué generalmente presenta, el que
fácilmente altera su forma, es funcionalmente una articulación (de t res ejes) = ovoidea

 Para una mejor comprensión se debe imaginar en la descripción de los movimientos

que la escápula, la cual simultáneamente se desliza sobre el tórax en la denominada
"articulación muscular", se mueve alrededor de tres ejes en relación a la clavícula que
se mantiene fija:
 1. del eje sagital
 Fig.a muestra en vista ventral el ángulo clavícula- escapula vertical que
normalmente tiene aproximadamente 90°.
 Fig.b muestra el eje como un punto negro alrededor del cual se mueve la
escápula.
 Si se mueve el ángulo inferior de la escápula hacia lateral (= abducción) el ángulo
C-SV aumenta (Fig. 37b).
 Si se mueve en dirección medial (= adducción) el ángulo disminuye.
 Como resultado de estos movimientos la cavidad glenoidal se dirige más hacia
craneal, respectivamente hacia caudal.
 2. del eje vertical;
 Es un eje longitudinal del cuerpo.
 Fig. a muestra en visión craneal el-ánguloclavículo-scápulo horizont I (C-SH) que
normalmente tiene 60° aproximados
 Si el borde medial de la escápula se mueve en forma dorsal del tórax (= abducción), el
ángulo C-SH aumenta (Fig. 38b). Se forma la escápula alada.
 Si se mueve en dirección medial hacia el tórax (=adducción), el ángulo disminuye.
Como resultado de estos movimientos Ia cavidad glenoidal se dirige más hacia ventral
 3. del eje longitudinal de la clavícula. Al efectuar un movimiento alrededor de este
eje se produce una rotación de la escápula al deslizarse ésta sobre el tórax. El
ángulo inferior escapular se mueve en dirección larerat-ventral (= rotación externa .
o medialdorsal (= rotación interna).
 Como resultado de estos movimientos la cavidad glenoidal se dirige más hacia
craneal/ventral, respectivamente hacia caudal/dorsal.