Scribd
Cargar
30 vistas1 página

Orden 1

Cargado por

Jorge Eduardo Narvaez Maya
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
30 vistas1 página

Orden 1

Cargado por

Jorge Eduardo Narvaez Maya
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

BREAK POINT V 2.0 R 1.

AUTORIZACION
LABORATORIO CLINICO
Sede: PASTO NORTE
Paciente: MARIA DEL CARMEN MAYA LOPEZ ID: 30706657 EDAD: 66 Años
No : 6038104308
Contrato: U.T. SUR SALUD - PASTO NORTE Plan: CONTRIBUTIVO Semanas: 300 Rango: 2
Tipo de Usuario: COTIZANTE Sede Afiliado: PASTO NORTE
Solicitada por: GINNA LUCIA MISNAZA ARGOTY
.

Expedida a: UT SURSALUD IPS Telefono: 7370626


Direccion: CARRERA 35 No. 19-41 VERSALLES Diagnóstico: Z108
NOTA ACLARATORIA
CODIGO PROCEDIMIENTO TARIFA
907106 UROANALISIS $ 7,905
903868 TRIGLICERIDOS $ 5,170
903426 HEMOGLOBINA GLICOSILADA AUTOMATIZADA $ 19,545
903026 MICROALBUMINURIA AUTOMATIZADA EN ORINA PARCIAL $ 29,625
903841 GLUCOSA EN SUERO U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA $ 3,095
903895 CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS $ 3,095
903818 COLESTEROL TOTAL $ 4,415
903816 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] SEMIAUTOMATIZADO $ 5,515
903815 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] $ 5,515
TOTAL $ 83880

Cobrar COPAGO o CUOTA MODERADORA POR VALOR DE: $ 0

____________________________________ ____________________________________
Entregado Por: GINNA LUCIA MISNAZA ARGOTY Firma del Usuario:

NOTAS: 0

*6038104308*
Válido para reclamar servicios desde:2020-04-24 Hor[Link]
Validez de la Orden: 60 dias. Vence: 2020-06-23
Estos servicios se deben facturar a: U.T. SUR SALUD - PASTO NORTE

También podría gustarte