REPASO DE MICROBIOLOGÍA

DEFINICIÓN : Rama de la biología que estudia seres uni o pluricelulares pero que no
formen tejidos diferenciado , bacterias , hongos microoscopicos , protosuarios, virus y
priones

MICROBIOLOGÍA BUCAL : estudia la relación de los microorganismos con los tejidos

de la cavidad bucal

La enfermedades infecciosas localizadas en esta cavidad , las que se tienden de ella a

otros sitios o las que viniendo de otros sitios repercutan en ella .

Utiliza la taxonomía para clasificar darle nombre e identificar a los microorganismos

CUBIERTAS DE UNA BACTERIA ( ADENTRO HACIA AFUERA )

1. MEMBRANA CITOPLASMÁTICA : constituida por una doble capa fosfolipidos ,

con proteínas transmembranales de ellas salen flaglelos , pilli , fimbrias
2. PARED CÉLULAR : por fuera de la membrana citoplasmática , de diferente
composición entre gram positivos y negativos y algunas de las moléculas que la
conforman son antígenicas , conformando el entígeno O

Glucocaliz: conjunto de moléculas en forma de filamentos o con características

mucilaginosas que ayudan al microorganismo a adherirse a superficies duras y
blandas en estas mucho mas fácil por que se entrelazan con las mismas moléculas de
el glucocaliz de la célula

3. CÁPSULA: afuera de la pared , impermeable , constituye el antígeno O , le

confiere virulencia a la bacteria y le ayuda a editar la opsonizacion.

CITOPLASMA

sitio donde flotan los organelos de las células , incluso el ADN que en la bacterias no
esta rodeado por membranas citoplasmáticas y es PROCARIOTA , flota ARN en
RIBOSOMAS y otras partículas de ADN que se encuentran dentro de el citoplasma , que
son plasmados tras plasmidos , trasmosones e integrones que provengan de virus de
las bacterias llamadas baceteriofagos y estas estructuras le confieren resistencia
contra antibióticos y antisépticos ( plasmidos , trasmosones e integrones )

ESPORAS: Estructuras dentro de el citoplasma de la célula ; que se encuentra en

algunas bacterias y le permiten refugiarse cuando los medios son inhóspitos
específicamente deshidratados, estas partículas se ven en bacterias gram positivas ,
las gram negativas no la tienen

- Filamentos axiales : organelos con capacidad contráctil que dan movilidad a la

bacteria son internos .
- Los aparatos de locomoción de bacteria externos FLAGELOS ,FIMBRIAS Y PILLI.

CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE

Pueden favorecer , mutar o ser letales para los microorganismos

RADICACIONES ELECTROMAGNÉTICAS: rayos UV , los rayos x que con frecuencia son

mutagenos o letales .

TEMPERATURA : las bacterias en odontologia son las que puedan vivir entre 20 - 40
grados

PH : la mayor parte de la bacterias prefieren pH neutro , pero en boca hay

microorganismos con capacidad acidogenas , aciduricas , y acidofilas que les encanta
los medios ambientes ácidos ( estreptoccocos , actynomices , lactobacillus)

PRESIÓN HOSMOTICA : todas las bacterias prefieren una presión hosmotica

balanceada , los medios muy hipotonicos o hipertonicos no favorecen el crecimiento
bacterianos.

HUMEDAD : solo algunos grupos de bacterias tiene capacidad de vivir pero no

multiplicarse en estado de deshidratación como gran positivas con esporas o mico
bacterias

OXIGENO : rangos extendido de microorganismos , que utilizan o no utilizan o les es

letal el oxígeno , los que si son anaerobios , los que lo pueden soportar y lo usan para
su metabolismo son anaerobios facultativos , los que no pueden vivir anaerobios
estrictos
ANTIBIOTICOS : los fármacos antimicrobianos se clasifican según su acción

- Bactericidas
- Bacteriostatico ( algunos baceteriostaticos con baja toxicidad puede
aumentarse le sus dosis y volverse bactericida)

Modo de acción

- Atacando a la membrana célular

- Atacando a ácidos nucleicos
- Atacando la pared célular
- Alternando la síntesis proteica a nivel de los RIBOSOMAS

BACTERICIDAS : betalactamicos , polimixinas ,quinolonas , amiloglucosidos ,

mitronidazoles y mitropuranos

BACTEROSTATICOS: sulfamidas , tetraciclinas , macrolidos , clindamicina ,

lincosamina

Un antibióticos se puede preinscribir de forma terapéutica para curar un proceso

infeccioso ya establecido o de manera profiláctica para prevenir una infección .

Las condiciones particulares de cada Px normara el tipo de antibióticos que utilizamos

teniendo en cuenta que

- Px es diabético
- Tiene insuficiencia renal
- Tiene insuficiencia cardiaca
- Insuficiencia hepatica
- Hipersensibilidad al antibiótico
 RESISTENCIA MICROBIANA

Dos tipos de resistencia : FENOTIPICA Y GENOTIPICA

FENOTIPICA : se divide en natural o adquirida , la resistencia fenotipica adquirida se

adquiere por presencia de fragmentos de ADN ( PLASMIDOS , TRASBOSONES O
INTEGRONES )

RELACIÓN HOSPEDADOR – BACTERIA

las bacterias pueden ser saprofitas y relación saprofistismo ,solo se nutren en

material en descomposición , no se relacionan con ninguna hospedados

MUTUALISMO : buena relación entre hospedados y huésped (hospedador -bacteria)

COMENSALISMO: beneficio para el microorganismo pero no para el hospedador

PATOGENICIDAD PRIMARIA / OBLIGADA : el microorganismo siempre va a producir

infección a menos que el hospedador esté protegido.

PATOGENICIDAD OPORTUNISTA : el microorganismos forma parte de la microbiota

local y solo dará enfermedad cuando el hospedador pierda su protección .

MICROBIOTA : autóctona o residente siempre esta ahí o transitoria solo pasa por ahí

Los beneficios que obtenemos de la micorbiota gastrointestinal son muchos

- Sintétisa vitamin K y B12

- Elabora enzimas digestivas
- Ácidos grasos de cadena corta
- Barrera defensiva compitiendo por nutrientes , esparció y modificando el pH
- Impide que se pueble el intestino con otros microorganismos liberando a el
medio ambiente bacteriosinas ( toxinas de las bacterias

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD INFECCIOSA

colonización , penetración , diseminacion , bacteremia , infección subclinica,

enfermedad infeccionsa, septicemia
VIRULENCIA : grado de patogenicidad dado por la agresividad de el germen , que
tenga muy eficiente el uso de mecanismo de locomoción , muchas endotoxinas , que
se defienda de la opsonizacion , que mate células de el sistema inmunológico

BACTERIAS

ESTREPTOCCOCOS: son aeróbios , gram positivos , hay varios de la microbiota de la

boca , son acidogenos , producen caries , algunos destruyen IgA , otros producen
peroxido de hidrogeno y amoniaco , algunos producen periodontitis refractaria (
mútans , sangings , intermedius , Oralis )

COCOS GRAM NEGATIVOS

EUBACTERIUM : da periodontitis

PEPTOESTREPTOCOCCOS :son proteoliticos dan caries de dentina

BACILOS GRAM POSITIVOS

LACTOBACILLUS : acidofilus , salivarius,casei , son acidogenos , acifilos y aciduricos

, tiene capacidad de metabolizable carbohidratos , no tiene buena capacidad de
adhesion , encontradolos en zonas retentivas

ACTYNOMICES : ayuda a el estreptococos o lactobacilus ah producir caries por que

los retiene , son acidogenos , aciduricos y acidofilos , produce celulitis atípica leñosa
indolora

CORYNOBACTERIUM MATUCHOTI : gran capacidad de adhesion , agregación ,

congregación , forman sarro y calculo por gran capacidad de formar cristales

PROPYNOBACTERIUM : propionicus , actines , aritum , granulosum ; los mas

abundantes en boca

CLOSTRIDIUM: son anaerobios , esporulados , gran capacidad de vivir deshidratados

los mas comunes en boca y producen infección son : difícile , ramnosum ,
lanominatum , perfringrens ( produce gangrena gaseosa )
PORPHIROMONA : gingivalis , endodontalis , cationare ; son anaerobios no
esporulados , dan gingivitis , púlpitiss , abscesos periodontales y perioapicales , son
proteoliticos , implicado en artritis rumatoide y alzhaimer

BACTEROIDES: Dan periodontis gestacional por que ocupan estrógenos para su

metabolismos produciendo granuló más de la encía ( epulis)

FINEGOILDEA : peptoestreptoccoco; son anaerobios , en canal radicular , dan

púlpitis y caries de dentina

TODOS TIÑEN CON GRAM

BACILOS ACIDO ALCOHOL RESITENTE

MICOBACTERIUM TUBERCULOSIS Y MICOBACTERIUM LEPRAE : no tiene

trascendencia en boca , a menos que el paciente expectore una gran cantidad de
esos microorganismos , dan tuberculosis y lepra ( con colorantes específicos )

Los que no necesitan ninguna tincion para observarse en microoscopios

ESPIROQUETAS

TREPONEMAS : en boca provóca la ANGINA DE VINCENT O BOCA DE TRINCHERA la

treponema oralis o treponema denticola asociandose fusobacterium , dando
periodontitis por que alteran la función de los polimorfonucleares , en
inmunodeproimidos o con tabaquismo.

TREPONEMA PÁLIDUM : chancro , ulcera indolora ,primoinfeccion de la sífilis

- sífilis secundaria o sifilitico no da trascedencia en boca , y la tercera tampoco

- sífilis congénita ya que el treponema traspasa la barrera placentaria
ocasionando en el producto en boca malformación de dientes ( en clavija o
mora ) y ceguera o deformación ósea .
 VIRUS

Clasificado en : ADN Y ARN

VIRUS DE ADN

HERPES VIRUS: importante en boca ; que da un racimos de vesículas dolorosas pero

insensibles al tacto en el pliegue mucocutaneo.

VARICELA HERPES SOSTER: ocasiona un trayecto doloroso nervioso , con vesículas

que puede curar pero dejar una neuritis permanente.

CITALOMEGALOVIRUS : úlceras dolorosas en boca mas en Px inmunocomprometoidas

VIRUS DE EPSTEIN BAR : es el causante de la mononucleosis infecciosa / enfermedad

linfoproliferativa , causa linfoma de Burking , leucoplasia bellosa negra ,carcinoma
nasofaringeo , carcinoma de glándulas salivales , carcinoma urogenital , esclerosis
multiple , sarcoma de kaposi

PAPOVAVIRUS : es el papillomavirus , muchas variedades , 8- 10 de ellas producen

carcinoma epidermoide , carcinoma de cervix , de boca y de laringe , los demás solo
verrugas vulgares , de muy difícil tx en boca .

Virus de ARN

VIRUS COCXAQUIE: enfermedad manos , pies, boca

HERPANGINA: lesiones en faringuea en racimos de vesículas , muy dolorosas

PATOVIRUS

virus de ADN y ARN no dan en boca

HEPATITIS B Y C : se pueden adquirir por el odontólogo cuando se hiere con material

con saliva o sangre de el Px , ambos pueden ocasionar como complicación cirrocis y
adenocarcinoma hepatico

Paramixovirus : ARN; virus de la parotiditis produce inflamación de la glándula

parotida que se complica con inflamación de genitales internos gonadas

RETROVIRUS: solo hay 2 retrovirus que infectas el VIH O virus de la leucemia humana
de los linfocitos t . Ellos por si mismo no producen lesiones en boca , pero al asociarse
con Epstein bar pueden dar : carcinoma de glándulas salivales , carcinoma de kaposi ,
cuando se asocia con el VPH : carcinoma de pene , boca y aumenta la frecuencia 7
veces mas de tener una neoplasia aun así benignas

VIRUS ONCOGENES VIH : sarcoma de kaposi , papillomas , linfoma no hodsking

VIRUS DE LA LEUCEMIA HUMANA DE LOS LINFOCITOS T : leucemia

VIRUS HEPATITIS C Y B : adenocarcinoma hepatico

VIRUS DE ESPETEIN BAR : linfoma de burking, carcinoma nasofaringe o , carcinoma

urogenital , carcinoma de kaposi , carcinoma de glándulas salivales , mononucleosis

PAPILOMAVIRUS : carcinoma epidermoide , cervic , de pene ,de laringe

HONGOS MICROOSCOPICOS

Los mas raros , solo Px inmunocomprometidos

HISTOPLASMA CAPSOLATUM (macroglosia , macroquelitis y ulceras) ,

PARACOCCICOIDES ( granuló más apicales y periodontitis) , CRIPTOCOCOS (
úlceras) , BLASTOMICES ,COCCICOIDES ,MUCOR

Mas frecuente en boca

CANDIDA : procariota, mas frecuente en bocas; albicans , tropicalis , parapsilosis

afectan a Px inmunocomprometidos , la ruptura de las barreras primarias ( prótesis o
ortodoncia ) , cuando el Px tiene tratamiento de antibiótico muy prolongado , Px en
alteraciones en calidad o cantidad de saliva ,Px con cuadros febriles repetitivos ,
usadores de prótesis , los que usan esteroides , muchos internamientos o muchas
consultas con odontólogos , anemia ferropenica , exceso de saliva en comisuras y 25
% de los Niños de menos de 1 año sobre todo por lo que nacieron en el canal vaginal ,

es integrante la microbiota local pero si se socia con otros microorganismos causa

muchas lesiones es coadyuvante de la lengua pilosa negra en Px con SIDA ,
Formas clínicas

- Seudomembranosa
- Hiperplasica
- Hiperemica
- Quelites
- Glositios romnbicas
- Estomatitis protesica

La candida tiene capacidad donde tiene roto el epitelio y ahí penetrar a esto se le
llama TIGMOTROPISMO fragmenta a IgA y ataca linfocitos T

Son eucariotas , no tiñen se observan directamente

- EPTENOEMA DENTICOLA : fagocitan glóbulos rojos , leucocitos y bacterias , en

Px con mala higiene. O inmunocomprometidos
- TRICOMMONA TENAX: Px con mala higiene , ambos son oportunistas

MICROBIOTA ORAL

DEFINICIONES

ECOSISTEMA : es una comunidad de series vivos que actúan entre ellos y con los
factores físicos y químicos del entorno no vivo , comportándose como comensales ,
saprofitos , mutualista o patogenos

HABITAD : lugar donde se encuentran

LOS ECOSISTEMAS PRIMARIOS EN BOCA SE DIVIDEN EN

MUCOSAS : la mucosa de revestimiento , masticatyoris , union dentogilgivla

La microbiota en superficies dentales conforma el biofil y tiene que tener

características para adherirse a superficies lisas , normalmente están surcos grietas ,
Inter proximales o union dentogingival

PLACA SUBGINGIVAL : debajo de el margen de la encía libre en el surco , patológico se

vuelve bolsa

-adherida al diente , a la mucosa y flotante

Supragingival :se divide en

- dentogingival que es donde se junta diente con encía

- Proximal y zonas retentivas : surcos , grietas

Superficies radiculares : solo cuando las raíces están expuestas , mas frecuentes en
viejos por que hay recesión gingival , frecuentemente esta bio pelicula esta pigmentada
por hierro de los eritrocitos por la congestion por la inflamación

La película de materiales dentales igual que la de superficies duras , por que es

frecuente que haya materiales en boca

MICROBIOTA DE LA SALIVA

Principal de la saliva , toda es transitoria , no hay microorganismo característico

- Es coagulante , remineralizante , amortiguadora , cicatrizante , anestesiante

Características de ecosistemas en boca

Son variables y heterogéneos dependiendo de la hora de el día

Los mecanismo como se mide la posibilidad de enfermar detectando la microbiota ,

- por microbiología microscópia , por cultivo o detectando antígenos ( método

directo )

- detectar anticuerpos contra organismos específicos ( método indirecto )

SUCESIÓN : es el proceso de sustitución de un microorganismos por otros y tenemos

alogenica sonde son comportamientos de el hospedador los que propician que la
microbiota vaya cambiando y

AUTOGENICA: la posibilidad de modificar el entorno por parte de microorganismos

para permitir que no proliferen unos o si proliferen otros , hay quienes secretan
bactericinas

DETERMINANTES ECOLOGICOS: factores que regulan la composición , desarrollo ,

cantidad , coexistencia , distribución de la microbiota

- Fisicoquimicos : pH , la humedad , la temperatura ( 37.5) , potencial oxido-

reduccion ( capacidad de vivir cuando hay oxigeno y cuando no lo hay )
 - Adhesión : capacidad de un organismo de adherirse a superficies duras por un
buenos sistemas de locomoción como fimbrias , pillis , flagelos y un buen
glucocaliz
- Coagregación : capacidad de microorganismos dela mis especies de adherirse
entre si , formando conglomerados , masorcas
FACTORES NUTRICIONALES :
- Exógenas: es la principal fuente de microorganismos , dependerá de la
frecuencia de la ingesta , del tipo de alimento que se consuma , la higiene
dental , la presencia de sitios de retención propios o propiciados por aparatos
de ortodoncia y acrecentados por falta de higiene , la leche se adsorbe a
superficies duras de el diente disminuido la capacidad de adhesión de el
S.mutans ,secuestrador iones de fósforo y calcio y remineraliza y controla el ph

- endogenas : saliva pesimo valor nutricional , células descamadas podrían ser

buena fuente rápido se deglueten rápido , liquido crevicular cuando vienen de
surco sano pobre capacidad nutricional , a contrario cuando vienen de un surco
enfermo , bacterias sus capacidades metabólicas dan sustancias que
aproechan otras para nutrirse )

Factores protectores del hospedado

-integridad de la mucosas de los dientes

- saliva de buena calidad ( barreras primarias )

- presencia de anticuerpos y leucocitos ( IgA)

- descamación de células

- masticación

- deglución

- succión

La saliva favorece por que permite el arrastre , es coagulante impidiendo que los
miscroorganismos , es analgésica , remineralizantes , cicatrizante , pero ademas hay
lisosimas , IgA , IgM,IgG ,
MICREOBIOLOGIA DE LA PELÍCULA DENTAL

Tres tipos de biopelicula

- SUPRAGINGIVAL O CORONAL: se subdivide en superficies lisas , de fosas y

fisuras y proximales
- SUBGINGIVAL : adherida al diente , a la mucosa y flotante.
- PELÍCULA RADICULAR y DE MATERIALES DENTALES

Las etapas de la supragingivales son :

- Películas adquirida
- Transporte de bacterias
- Adhesión reversible
- Colonización primaria ,colonización secundaria ,colonización terciaria donde
aparece la sucesión autogenica
- Película madura
- Calculo ( mineralizacion de la película )
- Agrandamiento de el cálculo

pelicula de fosas y fisuras y proximales

- gran cantidad de estreptococos y actynomices

SUBGINGIVAL es en un surco sano

- Como es tan pequeño y virtual hay pocos microorganismos y la saliva los barre
- En una bolsa cuando el espacio esta agrando la microbiota es mas permanente
y si la misma placa le propicia un techo se favorece la inflamación ocasionando
aumento de el espacio virtual que se vuelve real , disminución de potencial
óxido reducción , favoreciendo que se forme MICROBIOTA anaeróbica
- Aumento de ph que favorece a las periodonotopatogenas
- Aumento to de liquido crevicular un buena fuente para microorganismos
- Aumento de temperatura favoreciendo acepas periodontopatogenas
- Los microorganismos de balsa capnofilos
- En parte profunda de bolsa encontramos treponemas
Película radicular

-rápidamente se forma calculo en el cemento

Película en materiales dentales

- Misma que la otras estructuras naturales

HIPÓTESIS DE LA FORMACIÓN DE LA PLACA

- Placa Inespecifica : forma por mayor cantidad de microorganismo en boca

- Placa especifica : por presencia por ciertos microorganismos ( aceptada estas
dos )
- Ecológica : la dieta , con grande cantidades de carbohidratos y el tabaquismos
que da vasoconstricción local produciendo hipoxia pero disfunción de
polimorfonucleares y IgG los que propicia la placa

*El contro de placa se prefiere por antiséptico no antibióticos

- LINGUANIDAS ; Clorhexidina no es virucida ni fungicida ,se limita su uso por la

capacidad de pigmentar tejidos duros y blandos
- SALES DE METALES PESADO : sustrato de zinc , sulfato de cobre
- AGENTES OXIDANTES : Yoda cobidona ,peroxido de hidrogeno deshidrata las
mucosas , cloruro de benzalconio( no deshidrata tanto)
- DETERGENTES ANIONICOS : triclozan
- FLORUROS : no tienen tanta acción sobre la plana pero disminuyen la
solubilidad de el esmalte y de el cemento que propiciada por los ácidos de
los microorganismos
- ACEITES ESENCIALES : isodine

Otros

- Selladores
- Eliminación mecánica de placa por cepillado