“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la

conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”

OTITIS MEDIA
Docente: Dr. Gutierrez Elescano, Willy
Integrantes:
● Carbajal Vilchez, Jamil Alexei
● Casimiro Ñaccha, Wilfredo Samuel
● Cayllahua Huayllani, Nayeli del Pilar
● Chamorro Llantoy Sara Pilar
● Chamorro Vargas Patricia Nicol
● Cortijo Cisneros, Silvia Francisca
● De la Cruz Hilario, Abel
Oído Externo Oído Medio Oído Interno
 Función Conducción del sonido hacia el oído externo al oído interno

CAJA TIMPÁNICA Y TROMPA AUDITIVA

ENDODERMO

1ra Bolsa faríngea

Fondo de saco tubo timpánico

Distal Proximal

Cavidad Trompa de
Timpánica Eustaquio
 HUESECILLOS

Martillo
Derivan: MESODERMO

1er AF. 2do AF.

ETIOLOGÍA
OMA
 DEFINICIÓN ETIOPATOGENIA
Proceso séptico inflamatorio del
Bacteria (S. pneumoniae)
recubrimiento mucoperióstico, con es Fr una infección respiratoria alta →
recuperación de la morfologia y funcion. edema trompa de Eustaquio →
obstrucción → ascienden patógenos y
ETIOLOGÍA colonizan el OM

clínica aguda

CLÍNICA

FR Cuadro respiratorio
alto previo
● < 2 años Fiebre Abombamiento y
Epocas frias enrojecimiento
● Hno con otitis
Otorrea y PA Sd. clínicos
media recurrente
● Guarderías
Irritabilidad Otalgia
● Ausencia de LM
 Diagnóstico TRATAMIENTO
Método diagnóstico → OTOSCOPIA

Criterios según la American Academy of Pediatrics

 COMPLICACIONES

INTRATEMPORALES INTRACRANEALES

● Pérdida de audición
● Meningitis
● Problemas motores y de
● Abscesos epidural
equilibrio
● Absceso cerebral
● Perforación
● trombosis del seno
timpanoesclerosis
lateral
● Atelectasia del oído
● Trombosis del seno
medio
cavernoso
● Colesteatoma
● Empiema subdural
● Extensión de la
● Trombosis de la arteria
infección: petrositis,
carótida
mastoiditis, laberintitis.
 OTITIS MEDIA SEROSA
DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA
OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN

Presencia de líquido en OM, sin signos Frecuente en niños menores de 8 años,

ni síntomas de infección con un pico de mayor incidencia entre los
6 y 18 meses.
ETIOLOGÍA
Actualmente la principal indicación para
- Disfunción de la trompa de Eustaquio un procedimiento quirúrgico en la edad
- Reacción inflamatoria tras una OMA pediátrica.

Proceso inflamatorio Congestión de las Obstrucción del istmo

FISIOPATOLOGÍA o alérgico mucosas de la VRA tubárico

Retracción y colapso
Acumulacion de Hipopresión del
de la membrana
trasudado seroso OM
timpánica
FX DE RIESGO CLÍNICA

❖ Procesos
inflamatorios(OM)an SIGNOS Y SÍNTOMAS EXAMEN FÍSICO
teriores
❖ Alergias
❖ Adenoides
hipertróficas HIPOACUSIA(Asintomática) Cambios de color
- M. timpanica GRIS “Burbujas”
❖ Otros procesos
- Desplazamiento de
obstructivos de la
reflejo luminoso
trompa de Eustaquio Sensación de oído ocupado
❖ Tumores

Ruido seco al tragar

Otalgia(Poco frecuente)
DIAGNÓSTICO OTOSCOPIA NEUMÁTICA
TRATAMIENTO
Reducción de la movilidad de la MT

OMS uni o bilateral Si es recurrente en

más de 3 meses la niñez
TIMPANOMETRÍA

TUBO DE ADENOIDECTOMÍA
TIMPANOSTOMÍA

Contraindicación:
Tampones de
protección de Agua
Contraindicación:
Menores de 4 años
RECOMENDACIONES:

- ATB Y Persiste más de 8 sem

Corticosteroides
- Antihistamínicos
- M. Valsalva EX.
(drenaje del OM) NASOFARÍNGEO

Busqueda de tumores
 CLASIFICACIÓN
OTITIS MEDIA CRÓNICA

DEFINICIÓN

Proceso inflamatorio que afecta al complejo

mucoperióstico de las estructuras del oído medio,
de comienzo insidioso, curso lento con tendencia
a la persistencia y a dejar secuelas definitivas.

ETIOLOGÍA
 OMC con osteítis
OMC simple benigna:

OMC CON TÍMPANO ÍNTEGRO.

OMC CON
PERFORACIÓN
MARGINAL
 CLÍNICA
Hay una serie de formas
clínicas especiales:

OTORREA

HIPOACUSIA

SÍNTOMAS DE
ALARMA
 DIAGNÓSTICO
PRUEBAS DE
OTOSCOPIA IMAGEN
ACUMETRIA

Nos informará de las lesiones

osteolíticas y la extensión de
la patología:
- TAC

PRUEBAS
CULTIVO
AUDIOLÓGICAS

El exudado debe tomarse evitando la

Determinar si la hipoacusia
contaminación por flora del CAE y las
es neurosensorial , y en su
muestras deberán procesarse tanto
caso es de origen coclear o
para bacterias aerobias y anaerobias
retrococlear.
como para hongos
 TRATAMIENTO

OMC reagudizada: OMC complicada: OMC con tímpano íntegro:

Antibióticos tópicos (Gentamicina al Ceftazidima (1-2 g/8 h) + Habitualmente se trata con la
0,3% o ciprofloxacino al 0,3 o al clindamicina (10-20 mg/kg/día inserción de drenajes
0,5%) acompañados o no de repartidos cada 6-8 h) o transtimpánicos que buscan igualar
corticoides (Dexametasona al 0,1% o metronidazol (500 mg/6 h). las presiones aéreas a ambos lados
fluocinolona al 0,25%) durante 7-10 de la membrana timpánica.
días.

OMC no colesteatomatosa con tímpano OMC Colesteatomatosa :

perforado: La indicación principal es la cirugía.
Las técnicas quirúrgicas empleadas para su Las técnicas quirúrgicas empleadas para su
tratamiento se denominan, timpanoplastias tratamiento se denominan, timpanoplastias
sin mastoidectomía, y consisten en con mastoidectomía, y consisten
reconstruir la cadena de huesecillos (si está básicamente en extirpar las celdas
dañada) con prótesis de distintos materiales mastoideas afectadas por el colesteatoma y
extirpar la totalidad de éste, reconstruyendo,
si es posible, la cadena de huesecillos.
 COLESTEATOMA
DEFINICIÓN

CLASIFICACIÓN
Colesteatoma congenito Colesteatoma Adquirido Yatrogeno

Colesteatoma Adquirido Primario Colesteatoma Adquirido Secundario

 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
MANIFESTACIONES CLINICAS

TRATAMIENTO
EXPLORACIÓN
 TIMPANOMETRÍA

INTRODUCCIÓN MÁRGENES DE NORMALIDAD (James Jerger)

Representación gráfica del complejo
tímpano osicular y el contenido del oído
medio.

FUNCIÓN: Medir la compliance o

movilidad del sistema tímpano osicular
 CURVAS TIMPANOMÉTRICAS

TIMPANOGRAMA (A) TIMPANOGRAMA (C) TIMPANOGRAMA (A)

● Timpanograma “normal” ● Presión: menor a -100 daPa ● Presión: +50 a -100 daPa
● Presión: +50 a -100 daPa ● Compliance: 0,3 a 1,6 ml. ● Compliance: mayor a 1,6 ml.
● Compliance: 0,3 a 1,6 ml.
❖ Disfunción de la trompa de ❖ Cicatrices timpánicas
❖ Audición normal Eustaquio ❖ Tímpano monomérico
❖ Hipoacusia de oído interno ❖ Post- timpanotomía
❖ Hipoacusia del nervio acústico ❖ Luxación de cadena
❖ Hipoacusia neurológica central ❖ Fractura longitudinal del
❖ Otoesclerosis en etapa inicial peñasco
 CURVAS TIMPANOMÉTRICAS

TIMPANOGRAMA (As) TIMPANOGRAMA (B) TIMPANOGRAMA (P)

● Presión: +50 a -100 daPa ● Presión: menor a -100 daPa ● Presión: mayor a +50 daPa
● Compliance: menor a 0,3 ml ● Compliance: menor a 0,3 ml ● Compliance: 0.3 a 1,6 ml.
● Disminución de la movilidad ● Masas
timpánica (rigidez) ❖ Inflamación de la Trompa de
❖ Otitis media efusiva Eustaquio
❖ Otitis media aguda ❖ Maniobra de Valsalva
❖ Otoesclerosis
❖ Tumores de oído medio ❖ Otitis Aguda
❖ Miringoesclerosis
❖ Timpanoesclerosis ❖ Colesteatoma
❖ Barotrauma ❖ Perforación timpánica
 CURVAS TIMPANOMÉTRICAS

TIMPANOGRAMA (Cs) TIMPANOGRAMA (W)

● Presión: alrededor de los ● Patognomónica de

-200 daPa tímpanos regenerados
● Compliance: menor a 0,3 ml ● Existe una rigidez
diferente en dos puntos de
tímpano
❖ Ototubaritis o tubotimpanitis
❖ Tímpanos regenerados
❖ Recién nacidos
 COMPLICACIONES
COMPLICACIONES COMPLICACIONES COMPLICACIONES
INTRATEMPORALES INTRACRANEALES REGIONALES Y A
EXTRACRANEALES EXTRATEMPORALES DISTANCIA

● Mastoiditis ● Meningitis ● Absceso de Bezold

○ Mastoiditis sin ● Abscesos intracraneales ● Absceso Cigomático
periosteítis u osteítis ○ Extradurales ● Sepsis otógena
○ Mastoiditis aguda con ○ Cerebrales
periostitis ● Empiema subdural
○ Mastoiditis aguda con ● Tromboflebitis del seno
osteítis sigmoideo
○ Mastoiditis subaguda ● Hidrocefalia otógena
○ Mastoiditis oculta
○ Mastoiditis crónica
● Petrositis
● Parálisis facial
● Laberintitis
● Fístulas laberínticas
 PARÁLISIS FACIAL

OMA
● Aparición suele ser brusca
● Relación con dehiscencias del acueducto de Falopio
● Edema inflamatorio dentro del estuche óseo

OMC
● Aparición lentamente progresiva
● Pueden ser parciales, unilaterales, afectando al facial superior o
inferior.
● Erosión más o menos extensa del acueducto de Falopio

CLÍNICA
Origen otógeno, se le añade la del proceso ótico causal.

TAC
Con la intención de descartar procesos tumorales, fracturas o antes de la
mastoidectomía o descompresión del Falopio, entre otros.

TRATAMIENTO
● OMA - antibióticos parenterales, antiinflamatorios y miringotomía
● OMC, generalmente colesteatomatosa - será necesario el
tratamiento quirúrgico.
 FÍSTULAS LABERÍNTICAS

DEFINICIÓN
Erosión de extensión variable de la cápsula laberíntica, quedando comunicados por
tanto el oído medio y el interno, exponiéndose éste a las variaciones de presión del
exterior.

LOCALIZACIÓN
Más frecuente es el canal semicircular externo, seguida a distancia por la del
conducto semicircular superior, conducto semicircular posterior, promontorio y
fosa oval (fisura antefenestram), ésta última en las fístulas congénitas.

CLÍNICA
Vértigo inducido por los movimientos cefálicos o con la manipulación del oído.

PRUEBA
Neumática se obtiene nistagmo y manifestaciones vertiginosas (signo de la fístula
o signo de Lucae).

TAC
Erosiones incompletas de la cápsula laberíntica pueden aparecer topográficamente
como auténticas fístulas, cuando el grosor de la pared residual está por debajo de
los límites de resolución del escáner utilizado.

TRATAMIENTO
Quirúrgico, en función del estadio.
 MENINGITIS

La infección en el oído medio puede diseminarse de las siguientes maneras:

● Extensión directa: A través de defectos óseos o por erosión del hueso
temporal, la infección puede alcanzar el espacio subaracnoideo y causar
meningitis.
● Vía hematógena: La infección puede propagarse a través del torrente
sanguíneo y alcanzar las meninges.
● Tromboflebitis retrógrada: La inflamación en el oído medio puede generar
trombosis en las venas que drenan el oído, lo que permite la propagación de la
infección hacia las meninges.

MICROORGANISMOS
Los agentes microbianos aislados con mayor frecuencia son Streptococus
pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b.

CLÍNICA
fiebre, cefalea, alteración de la conciencia y rigidez de nuca (signos de Kernig y
Brudzinsky). Ante este cuadro se hace necesario realizar una punción lumbar que
mostrará pleocitosis y elevación del número de proteínas

TRATAMIENTO
Administración inmediata de antibióticos intravenosos de amplio espectro, mientras
se confirma el agente causal específico. En algunos casos, puede ser necesario
realizar procedimientos quirúrgicos para drenar el oído medio o el seno mastoideo,
especialmente si se ha desarrollado mastoiditis.
 PREVENCIÓN

1 Mantener los oídos secos: Después de nadar o ducharse, asegúrese de secar bien los oídos.

Evitar el uso de objetos en los oídos: No utilice bastoncillos de algodón ni otros objetos
2 para limpiar el canal auditivo.

Vacunación: Asegúrese de que los niños estén al día con las vacunas recomendadas, que
3 pueden ayudar a prevenir infecciones que conducen a la otitis.

Tratar las alergias: Controlar las alergias puede reducir el riesgo de acumulación de fluidos
4 en el oído medio.

Buena higiene: Lavarse las manos con regularidad y evitar el contacto con personas
5 infectadas puede disminuir el riesgo de infecciones respiratorias que podrían provocar otitis
media.

6 Consultar a un especialista al menor signo de molestia en los oídos.