Otra Nueva Joya de la Hematología
TM
CELL DYN RUBY
Bioq. Fabián Alberto Cusinato
Especialista de Producto
Abbott Laboratorios Argentina
División Diagnósticos
[email protected]
Entre las ―joyas‖ del cancionero porteño, figura el tango
Rubí que describe la clásica ruptura tanguera de una pareja
que ha llegado a su fin. Informa los siguientes parámetros:
―Ven, no te vayas Parámetros leucocitarios
que apuro de ir saliendo - WBC: Recuento de leucocitos
aquí el ambiente es tibio - NEU: Recuento absoluto de neutrófilos
y afuera está lloviendo - %N: Porcentaje de neutrófilos del recuento WBC
Ya te he devuelto - LYM: Recuento absoluto de linfocitos
tus cartas, tus retratos - %L: Porcentaje de linfocitos del recuento WBC
charlemos otro rato, - MONO: Recuento absoluto de monocitos
total después te vas‖ - %M: Porcentaje de monocitos del recuento WBC
Rubí – Tango de Cobián y Cadícamo - EOS: Recuento absoluto de eosinófilos
- %E: Porcentaje de eosinófilos del recuento WBC
Aceptemos la invitación de los autores y ―charlemos otro - BASO: Recuento absoluto de basófilos
rato‖. Queremos presentarles nuestra nueva ―joya‖, CELL - %B: Porcentaje de basófilos del recuento WBC
DYN RUBYTM Parámetros plaquetarios
- PLT — Recuento de plaquetas
- MPV — Volumen plaquetario medio
Parámetros eritrocitarios
- RBC — Recuento de eritrocitos
- HCT — Hematocrito
- MCV — Volumen corpuscular medio
- RDW — Amplitud de la distribución del tamaño de los
eritrocitos
- %R — Porcentaje de reticulocitos
- RETC — Recuento absoluto de reticulocitos
Parámetros de hemoglobina
- HGB — Dosaje de hemoglobina
Podemos sencillamente definir al CELL DYN - MCH — Hemoglobina corpuscular media
RUBYTM como un analizador hematológico - MCHC — Concentración de hemoglobina corpuscular
multiparamétrico automatizado, diseñado para el media
diagnóstico in vitro en los laboratorios clínicos. Éstas son
sus características
12 Bioanálisis
Ahora bien, ¿por qué elegir un CELL DYN RUBYTM y no El analizador mide entonces:
otro instrumento?
- Ambos tipos de dispersión de luz en el ángulo de avance
Nuestro CELL DYN RUBYTM se caracteriza por (de 1° a 3°, conocida como 0°, y 7° a 11°, conocida como
ser un instrumento totalmente óptico. Dicho de otra manera, 10° o ángulo estrecho).
utiliza la tecnología MAPSSTM para el recuento y
diferenciación de todos los elementos. - Ambos tipos de dispersión ortogonal (lateral) (70° a 110°,
Permítanme entonces una breve descripción de la conocida como 90°, y 70° a 110° despolarizada, conocida
metodología utilizada. El sistema CELL DYN RUBYTM como 90°D).
utiliza dos canales de medición independientes:
Esta tecnología se denomina MAPSSTM (que
- El canal de hemoglobina para la determinación de HGB: viene del inglés, Multiangle Polarized Scattergram
con un diodo emisor de luz como fuente luminosa con una Separation y que significa separación mediante dispersión
longitud de onda de 555 nm. Un detector fotométrico mide (scatter) lumínico polarizado en múltiples ángulos). Para
la luz transmitida. clasificar las subpoblaciones leucocitarias y obtener las
alertas morfológicas se pueden combinar estas cuatro
- El canal óptico para el recuento glóbulos blancos, mediciones de forma diversa.
glóbulos rojos y plaquetas. Los diferentes detectores podrán analizar
características especiales de cada elemento
El conjunto óptico contiene los componentes que - 0° - Tamaño
conforman el citómetro de flujo. El objetivo fundamental del - 10° - Complejidad
conjunto óptico es detectar el esparcimiento de luz a causa - 90° - Lobularidad
de las células a su paso por la celda de flujo. - 90° D (Despolarizado) – Granularidad
La fuente de luz es un rayo láser de helio-neón
polarizado verticalmente a 10 mW con una longitud de onda
de 632,8 nm. El rayo atraviesa una lente cilíndrica que
cambia la forma de circular a elíptica. Luego, el rayo es
dirigido a través de una ranura de 125 μm, que obtura los
bordes externos más débiles. Este proceso genera un rayo
intenso uniforme, con un ancho de aproximadamente 80
μm, el cual permite que el flujo celular quede expuesto a la
misma intensidad luminosa aunque la posición oscile en la
celda de flujo. Una lente centra el haz de láser enfocado
sobre la celda de flujo de cuarzo.
En el citómetro de flujo, la suspensión celular es
bombeada desde la cámara de mezcla, a través de un
conducto de muestra, hasta una cámara de flujo especial Una vez obtenidos los datos de las diferentes
con una pequeña abertura en su extremo. Seguidamente, diluciones procesadas, el software realiza el análisis de los
se inyecta la suspensión sobre una corriente de líquido en mismos en una serie de pasos, a saber:
movimiento rápido y exento de células (reactivo
envolvente). Como los dos líquidos viajan a una velocidad A - Análisis de la serie blanca
diferente, no se mezclan entre sí. Esta geometría especial
de la celda de flujo y la velocidad de flujo del reactivo Separación de las células mononucleares-
envolvente, obliga a que las células se dispongan en un polimorfonucleares.
sola hilera.
Este proceso se denomina enfoque hidrodinámico.
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B – Análisis de la serie roja / plaquetas
Separación de neutrófilos-eosinófilos.
Los parámetros eritrocitarios se calculan utilizando
los datos del sensor 0°, 10° y 90°, mientras que los
parámetros de las plaquetas se calculan utilizando los datos
del sensor 0° y 10°.
Separación de las células mononucleares en linfocitos,
monocitos y basófilos
Y ahora corresponde la pregunta: ¿Qué beneficios nos
brinda esta tecnología en el uso diario?
El uso de una metodología óptica para el recuento
de plaquetas tiene como principal ventaja la mejor
capacidad de resolver recuentos bajos, aún en aquellas
situaciones dónde los contadores tradicionales no pueden
hacerlo, por ejemplo en el caso de un paciente con glóbulos
rojos microcíticos.
Pero esto no es todo. El CELL DYN RUBYTM
tiene además la ventaja de la esferización de los glóbulos
rojos evitando de esa manera variaciones en la medición de
Por último, el analizador examina el área bajo la acuerdo a la posición en que la célula ingresa al sistema.
nube linfocitaria y por encima del umbral. Toda partícula Eso nos permite obtener un volumen corpuscular medio
comprendida en esta zona es separada de los linfocitos más preciso y además una mejor correlación del
mediante un umbral dinámico. En esta región pueden hematocrito con el método de referencia.
aparecer los siguientes tipos de células:
Dejemos un poco la parte tencnología de la
- Eritrocitos nucleados medición y vayamos ahora al software del instrumento.
- Eritrocitos no hemolizados
- Plaquetas gigantes El soft del CELL DYN RUBYTM está basado en
- Agregados de plaquetas Windows lo que le va a conferir:
Todas las partículas de esta región quedan - Una gran capacidad de búsqueda de resultados en el
excluidas del recuento leucocitario y de la fórmula registro de datos de manera rápida y flexible pudiendo
leucocitaria. Y además se genera un alarma que advierte al aplicar múltiples filtros simultáneamente durante la
usuario sobre la presencia de estos elementos en la búsqueda
muestra. - Gran capacidad de gráficos que son accesibles con sólo
Para el caso de los eritrocitos no hemolizados o tocar la pantalla sensible del monitor de 17‖
resistentes a la hemólisis, la muestra debe ser reanalizada - Indicadores de stock de reactivos
con la selección CBC (hemograma completo) + RRBC - Videos de ayuda y manual del operador en línea con sólo
(Glóbulos rojos resistentes). En este modo, la dilución para tocar una tecla
glóbulos blancos se mantiene en la cámara de mezcla 15 - Capacidad de back up de resultados en DVD
segundos más que en el modo de paciente normal. Este - Capacidad de múltiples tipos de impresoras (Windows
tiempo de lisis adicional se usa para romper (hemolizar) los compatibles)
eritrocitos resistentes e impedir que interfieran en el - Rápido acceso a la página de uso exclusivo del
recuento WBC y en la fórmula leucocitaria. laboratorio con resultados del diferencial de glóbulos
blancos extendido que agrega a los cinco parámetros
14 Bioanálisis
clásicos un recuento de células bandas (cayados), CELL DYN RUBYTM incorpora la posibilidad de
linfocitos variantes, granulocitos inmaduros y blastos, a fin activar la alarma de ATYPDEP para que el operador se
de ayudar al profesional a la hora de examinar los alertado sobre la presencia de este efecto.
extendidos al microscopio.
Por último, un detalle más: Si desean leer algo más sobre el tema, les menciono
dos trabajos:
Tal como dijéramos anteriormente, el instrumento
tiene la capacidad de diferenciar los eosinófilos por su Colin Stephen Scott, 2 Deon Van Zyl,1 Eevelyn Ho,1 Daniel
detector de 90°D (despolarizado). Los eosinófilos normales Meyersfeld,1 Luis Ruivo,2 Barry V Mendelow,1 Theresa L
vistos en la polarización de 90° versus despolarización 90° Coetzer1. (2002) Automated Detection of WBC Intracellular
forman una nube nítida de eventos cuyo código de colores Malaria-Associated Pigment (Hemozoin) with Abbott Cell-
es el verde (ver fig. 3.5). La despolarización de estas Dyn 3200 and Cell-Dyn 3700 Analyzers: Overview and
células se debe a los gránulos de los eosinófilos. Results from the South African Institute for Medical
Research (SAIMR) II Evaluation, Laboratory Hematology
Durante la etapa intra-eritrocítica, un parásito de la 8:91-101.
malaria digiere y descompone la hemoglobina en sus partes Thomas Hanscheid, Jose´ Melo-Cristino, and
constituyentes, grupo hemo y globina. La globina es usada Bernadino G. Pinto. (2001) Automated Detection of Malaria
por el parásito como una fuente de proteína y el grupo Pigment in White Blood Cells for the Diagnosis of Malaria in
hemo es convertido por una enzima (hemo polymerasa) en Portugal. Am. J. Trop. Med. Hyg., 64(5, 6), pp. 290–292.
hemozoina o pigmento de malaria. El parásito inicia este
proceso porque el grupo hemo es tóxico para el parásito, en
tanto que la hemozoina no lo es. Resumiendo:
En contraste con el grupo hemo no despolarizado, Durante la realización del hemograma, durante la
la hemozoina tiene una notable habilidad para despolarizar rutina diaria, podemos detectar pacientes que estén
la luz. Durante el ciclo celular del parásito de la malaria, los padeciendo de malaria, mejorando así la calidad de los
glóbulos rojos infectados con malaria se rompen y los resultados de nuestro laboratorio sin necesidad de ninguna
parásitos son liberados junto con los agregados de la tarea accesoria.
hemozoina dentro del plasma.
Estamos en un nuevo siglo. Estamos cambiando la
Los glóbulos blancos fagocíticos en circulación visión en el diagnóstico de la hematología.
(monocitos y neutrófilos) ingieren la hemozoina pura
liberada. En consecuencia, normalmente los monocitos y
neutrófilos no despolarizadores, harán el proceso de
despolarizar la luz cuando contengan agregados de
hemozoina.
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