MANUAL DE PRÁCTICAS DE PARASITOLOGÍA Y MICROBIOLOGÍA MÉDICA 2024-II
PRÁCTICA 32
PARASITISMO POR FLAGELADOS Y CILIADOS PATÓGENOS
Giardia lamblia, Dientamoeba fragilis y Balantidioides coli
Giardia lamblia
GENERALIDADES
Agente etiológico de la Giardiasis. Protozoo flagelado que también se le conoce como G. intestinalis o G.
duodenalis y se localiza en el intestino delgado (duodeno) del hombre. Frecuente en lactantes, población infantil,
y a una variedad de animales (ZOONOSIS). La mayoría de las infecciones no son invasivas y frecuentemente
asintomáticas.
MATERIAL DE PRÁCTICAS
- Lámina de frotis de heces con Trofozoitos (Col. G. tricrome, Hematoxilina férrica)
- Lámina de frotis de heces con quistes (Col. Hematoxilina férrica)
- Muestra de heces conservadas en formol-sal con quistes (Col. lugol)
CARACTERISTÍCAS MORFOLÓGICAS
Presenta dos estadios evolutivos:
Trofozoíto: Mide 10-12 μm, forma piriforme, simetría bilateral, presenta 4 pares de
flagelos y una estructura ventral con la que se adhiere a la mucosa intestinal del
hospedero denominada disco suctorio, dos núcleos con cariosoma prominente y el
extremo posterior en punta, en el eje longitudinal medio el axostilo y en la parte media
dos cuerpos parabasales.
In vivo se observan en forma de coma cuando están de costado y tienen un movimiento vibratorio y
a la vez rotatorio.
Quiste: Mide 8-12 μm, de forma ovoide, con pared quística externa gruesa. En el interior se puede
observar dos o cuatro núcleos, cuerpos parabasales, restos flagelares y axostilo. Es muy resistente,
sobrevive 2 meses a 8º C y 1 mes a 21º C, resiste a desinfectantes clorados.
OBSERVE en preparaciones teñidas con Lugol.
CICLO BIOLÓGICO
Simple, el quiste es el estadio infectivo, resistente a la
desecación del medio ambiente así como al ácido
gástrico del hospedero. Al ser ingerido, se desenquista
en el intestino delgado y da lugar a dos trofozoítos que
se subdividen por fisión binaria, en 2 trofozoitos
binucleados. Algunos de los trofozoítos, cuando las
heces comienzan a deshidratarse pasa rápidamente a
la forma resistente (quiste), se enquistan y son
eliminados con las heces.
SINTOMATOLOGÍA Y PATOGENIA
Generalmente asintomática, cuando presenta
síntomas pueden ser diarrea, flatulencia, dolor
abdominal, fatiga y anorexia. En las infecciones
crónicas pueden dar lugar al síndrome de
malabsorción alimenticia cuya fisiopatología aún no
está demostrada, existiendo al parecer varios
mecanismos:
1. Bloqueo mecánico del parásito sobre la superficie de la mucosa duodenal.
2. El parásito produce pérdida de la vellosidad intestinal.
3. Favorecería la proliferación bacteriana a nivel del duodeno, los que a su vez degradarían las enzimas
pancréaticas e intestinales.
4. Albergaría un minirotavirus responsable de la sintomatología. La infección puede ser asintomática o
presentar síntomas como diarrea, flatulencia, dolor abdominal, fatiga y anorexia. En algunos casos, las
infecciones crónicas pueden dar lugar a un síndrome de malabsorción. Los individuos parasitados asintomáticos
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no tienen anormalidades en la mucosa. En personas que presentan diarrea y malabsorción, se observa atrofia
parcial leve o severa de las vellosidades intestinales. El trofozoito no es capaz de invadir la mucosa intestinal
colonizada. Las personas parasitadas asintomáticas no tienen anormalidades en la mucosa. En personas con
diarrea y malabsorción, hay atrofia parcial leve o severa de las vellosidades intestinales. El parásito no invade la
mucosa intestinal.
EPIDEMIOLOGÍA
Cosmopolita, prevalente en niños de países en vías de desarrollo. Se le conoce como “diarrea del viajero”. La
infección es transmitida a través de la vía oral-fecal, ingesta de agua y alimentos (verduras, hortalizas)
contaminados. Aunque la transmisión por agua contaminada es otra vía importante para su diseminación. La
prevalencia varía entre el 1% y el 60% según la región y está directamente relacionada con las condiciones
sanitarias. La transmisión por la vía sexual (varones homosexuales) es menos frecuente. Los quistes pueden
sobrevivir a 4° C por más de 2 meses. Se estima que unos 200 millones de seres humanos son infectados
anualmente por este parásito
DIAGNÓSTICO
Se detecta habitualmente por el examen microscópico de heces, empleando el método directo o alguno de
concentración. También se utiliza el método de la cuerda encapsulada o Enterotest, es una cápsula de gelatina
dentro de la cual se encuentra enrollada una cuerda de nylon de 70 a 140 cm. El paciente en ayunas se humedece
la boca y garganta con agua y deglute la cápsula, la que se disuelve al llegar al intestino. El extremo de la cuerda
es fijado a la mejilla del paciente con cinta adhesiva. El paciente debe beber agua, mínimo un vaso por hora, pero
no ingerir otros líquidos o sólidos. A las cuatro horas, el operador usando guantes, retira la cuerda por la boca
mediante una tracción rápida pero suave. Si el extremo distal no está teñido de bilis, verificar el pH, que debe
estar cercano a 6.5, o repetir el proceso desde el inicio. En pacientes muy nauseosos puede intentarse una
anestesia local con xilocaína viscosa. Se exprime el extremo teñido y se obtiene la muestra para el examen
parasitológico.
Recientemente se ha desarrollado la técnica de ELISA para detectar coproantígenos específicos.
MEDIDAS PREVENTIVAS Y CONTROL
- Tratamiento de los infectados.
- Lavado de manos antes de ingerir alimentos y después de defecar.
- Lavado de verduras o vegetales de tallo corto.
- Utilizar y beber agua hervida
- Protección de los alimentos y utensilios de los vectores mecánicos.
- Educación sanitaria
CUESTIONARIO
¿Cuál es el grupo etario más afectado?
…………………………………………………………………………………………………………………...………………..…………………………………
¿Qué entiende por heces esteatorreicas?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………
¿Puede tener localización extraintestinal?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………..………
LINK DE VIDEOS
Giardia lamblia https://www.youtube.com/watch?v=iw3OPyT_Izs
Giardia lamblia / Giardiasis https://www.youtube.com/watch?v=zZ_lZGRa7Lc
Giardia lamblia https://www.youtube.com/watch?v=UQF3eBkYhY0
HAGA ESQUEMAS DE SUS OBSERVACIONE
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Dientamoeba fragilis
GENERALIDADES
Protozoario parásito que pertenece al Phylum Sarcomastigophora, aunque D. fragilis tiene una antigénicas y por
análisis de secuencias del rRNA de 16S. Se le asocia con dolor abdominal, diarrea o disentería.
MATERIAL DE PRÁCTICAS:
- Lámina de frotis de heces o cultivo con trofozoitos (Col.Giemsa).
MORFOLOGÍA
Se ha reportado sólo el estadio de trofozoíto, con un tamaño promedio de 10 μm.
Se puede observar la presencia de 1 a 2 núcleos, aunque es típica la forma
binucleada. Los núcleos tienen un endosoma prominente dividido en 4-6 gránulos agrupados en el centro. El
citoplasma puede contener vacuolas digestivas. En muestras frescas se puede observar movimiento ondulante en
los bordes del citoplasma.
CICLO BIOLÓGICO
Se tiene poca información. Los trofozoítos
ingresarían en el hospedero dentro de los huevos de
Enterobius vermicularis, localizándose en el ciego y
en el intestino grueso proximal, donde se multiplican
por fisión binaria. El 20-80% de los trofozoítos
identificados en heces humanas son binucleados, los
cuales representa una telofase no concluida.
SINTOMATOLOGÍA Y PATOGENIA Estudios
recientes mencionan que D. fragilis es un patógeno
potencial. Los síntomas asociados con la infección
son dolor abdominal, diarrea, anorexia, náusea,
vómito y flatulencia. Algunos síntomas menos
frecuentes son dolor de cabeza, fiebre, pérdida de
peso, fatiga, prurito y eosinofilia.
EPIDEMIOLOGÍA
El mecanismo de transmisión no es bien conocido. Mediante estudios epidemiológicos se estableció asociación
entre la enterobiosis y la dientamoebosis. Se especula que pueden ser transmitidos al hombre cuando se ingieren
huevos de E. vermicularis conteniendo trofozoítos de D. fragilis, resultando una infección simultánea con
ambos parásitos. La información nacional sobre la prevalencia es escasa. La tasa de infección varía del 1-2% en
población general y a más del 40% en grupos seleccionados.
DIAGNÓSTICO
Para la identificación de trofozoítos en heces, se recomienda el empleo de preparaciones teñidas, así como, el
cultivo de la muestra de heces.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
Similar al de Blastocystis spp.
LINK DE LOS VIDEOS
Dientamoeba fragilis https://www.youtube.com/watch?v=_4cfvHR3R-k
CUESTIONARIO
¿Cuál es la localización en el hospedero?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
¿Cómo se reproduce?
…………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………
Balantioides coli (= Balantidium coli)
GENERALIDADES
Agente etiológico de la Balantidiosis. Es el protozoario más grande y el único parásito ciliado que produce
infección en el hombre. Se localiza en el intestino grueso del hombre y del cerdo donde invadela mucosa y da lugar
a la disentería balantidiana. La infección humana por este ciliado tiene distribución mundial, pero hay baja
prevalencia, en cambio este parásito es común en cerdos y se le considera la principal fuente de infección para el
hombre en zonas rurales de nuestro país.
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MATERIAL DE PRÁCTICAS
- Lámina con corte histológico de intestino con trofozoítos (Col. Hematoxilina eosina).
- Lámina con muestra de heces de cerdo con trofozoítos y/o quistes con Lugol
CARACTERISTÍCAS MORFOLÓGICAS
Presenta dos estadíos evolutivos.
Trofozoíto: Mide de 30 a 200 μm x 30 a 70 μm, de forma ovalada, presenta
cilios dispuestos en hileras, en el extremo anterior presenta una depresión
en forma de embudo denominado citostoma por donde se alimenta. En el
extremo posterior se encuentra el citopigio. El citoplasma contiene
vacuolas digestivas y dos núcleos (macronúcleo reniforme y micronúcleo
esférico localizado en la concavidad delmacronúcleo y no siempre visible),
se multiplican por fisión binaria transversal y por conjugación.
En organismos vivos, se observa la gran velocidad y el movimiento rotatorio con
que se desplaza y la presencia de vacuolas contráctiles y cilios.
Quiste: Mide de 40 a 60 μm, esférico, presenta pared quística gruesa, se
pueden observar cilios, macronúcleo y vacuolas. Resisten la desecación del medio
ambiente y es la forma infectante.
OBSERVE en cortes histológicos de intestino grueso a 10 y 40X coloreado con
Hematoxilina eosina, trofozoitos con su macronúcleo, vacuolas y cilios. PRESTE atención a la presencia de los
parásitos en las diferentes capas del intestino y observe la reacción inflamatoria
CICLO BIOLÓGICO
Se considera al cerdo como reservorio y la
principal fuente de infección para el hombre.
Los trofozoítos se localizan en el lumen del
ciego y el colon, donde se multiplican por
división binaria transversal o por
conjugación (Reproducción sexual). Los
trofozoitos pueden invadir la pared del colon
mediante enzimas proteolíticas, algunos
retornan al lumen del intestino grueso
donde pueden enquistarse y ser expulsados
con las heces. La infección ocurre cuando
los quistes son ingeridos por el hospedero;
el desenquistamiento se realiza en el
intestino delgado.
SINTOMATOLOGÍA Y PATOGENIA
La infección puede ser asintomática o
puede producir un cuadro agudo o crónico. En la balantidiosis aguda, el paciente presenta disentería con
diarrea mucosanguinolenta. Esta condición clínica se asemeja a la de amebiosis, excepto que el compromiso
extraintestinal es raro. Otras manifestaciones son náuseas, dolor epigástrico, vómito y cólico. En la
balantidiosis crónica las heces son líquidas con rastros de sangre o sin ella y sin moco. En algunos pacientes
pueden producir lesiones ulcerosas con infiltración celular, por el movimiento mecánico de los trofozoitos y la
secreción de hialurodinasa, las ulceras están cubiertas de material necrótico, pus.
La invasión parasitaria de la mucosa intestinal es seguida por hemorragia y ulceración. Las úlceras son pequeñas
en los estadios iniciales de la infección, sin embargo, en la infección severa se destruyen grandes áreas de epitelio
y los parásitos pueden observarse dentro de las criptas. La reacción celular es principalmente linfocítica y
eosinofílica. Sólo en raras ocasiones los parásitos perforan la pared intestinal.
EPIDEMIOLOGÍA
De distribución mundial, las más altas tasas de prevalencia se reportan en zonas rurales de las regiones tropicales
y subtropicales, pero se le considera una infección poco común. La infección humana es menor del 1% aunque se
han reportado incidencias de hasta el 20% en ciertos países. Se adquiere a través del contacto estrecho con
cerdos, en lugares donde la sanidad ambiental y la higiene personal son deficientes, condiciones que permiten la
contaminación fecal de alimentos y el agua con la forma infectante. La cloración no elimina los quistes es mejor
hervir el agua.
DIAGNÓSTICO
Mediante la identificación de trofozoítos o quistes en heces, siendo el método de Baermann la técnica de
elección.
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MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL
- Educación sanitaria de la población.
- Supervisión a las personas que manipulan alimentos.
- Eliminación adecuada de excretas.
- Reducir al mínimo el contacto con los cerdos.
CUESTIONARIO
¿Cuántos y cuáles son los estadios que presenta?
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¿Quiénes se encuentran en mayor riesgo de adquirir la infección?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
¿Cuál es el síntoma más característico de la Balantidiosis?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……….….
¿Se le puede considerar como una zoonosis?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…
¿Cuál es la vía de infección y la forma infectante para el hombre?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…
LINK DE VIDEOS
Balantidium coli CILIADOS | BALANTIDIASIS: https://www.youtube.com/watch?v=guLSySTP0-o
Balantidium coli en heces: https://www.youtube.com/watch?v=TIEmoQfZuNI
HAGA ESQUEMAS DE SUS OBSERVACIONES.
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