OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica y es una de las más frecuentes multifactorial en
cuya formación intervienen muchos factores cuantitativos y cualitativos que afectan e intervienen esta
enfermedad, es caracterizada por masa o densidad mineral ósea que va disminuyendo y deterioro del
tejido óseo, con el consiguiente aumento en la fragilidad del hueso y la susceptibilidad a fracturas.

Afecta a unos 10 millones de personas de forma crónica especialmente en mujeres mayores a los 40 años.

Es una enfermedad en la cual las manifestaciones clínicas son inexistentes hasta que se pronuncia o ocurre
una fractura, este deterioro óseo se genera lo largo de lo años.

La osteoporosis puede ser el resultado de:

1) Un pico de masa no óptimo

2) Un exceso de resorción ósea que cause pérdida de la masa ósea y daño estructural
3) Una mala formación del hueso como respuesta de la resorción ósea

TIPOS DE OSTEOPOROSIS

PRIMARIA: Causada por el envejecimiento natural de los huesos, a los 30 años el esqueleto alcanza su
plenitud de esta manera pierde calidad y densidad silenciosamente.

SECUNDARIA: Es causada por patologías que producen una degradación de la calidad ósea, o por la toma
crónica de medicamentos necesarios para tartar ciertas enfermedades.

Principalmente esta se presenta por pérdida ósea en la mayoría de los casos es por la edad, sin embargo,
hay muchos factores que contribuyen al mismo, entre estos tenemos a:

− Factores genéticos que determinan variaciones en la densidad ósea de acuerdo a la edad

− La actividad física
− La nutrición
− El consumo de alcohol
− Consumo de cigarrillo
− Consumo de medicamentos
ESTRUCTURA Y FISIOLOGÍA DEL HUESO

Para conocer a cerca de las causas que tiene el mismo y demás se es necesario conocer como tal la
estructura y fisiología del hueso.

El hueso es un tejido activo lo que quiere decir que este se va regenerando constantemente, con la
finalidad de hacer mircrorreparaciones, para que este pueda adaptar al equilibrio del calcio y fósforo
principalmente.

La matriz del hueso va a estar conformada por Colágeno Tipo I, este va a contener proteínas como
osteocalcina, osteopontina, osteonectina y proteoglicanos, por otra parte, en su parte inorgánica esta
conformada por cristales de hidroxipatita y fosfato de calcio amorfo.

El funcionamiento del hueso dependerá de tres células importantes

− Osteoclastos
− Osteoblastos
− Osteocitos

OSTEOBLASTOS:

» Son las células encargadas de formar al hueso estas derivan o se diferencia de las células
mesenquimatosas, se encargan también de sintetizar la matriz e interviene en la mineralización.
» Estas células viven aproximadamente tres meses, luego de la formación ósea se convierten en
inactivas para luego diferenciarse en osteocitos o sufrir apoptosis.

OSTEOCLASTOS:

» Derivan a través de un proceso llamado Osteoclastogénesis, donde estos derivan de progenitores

hematopoyéticos.
» Tienen la función de resorción ósea, mediante acidificación y digestión por enzimas y colagenasas.
OSTEOCITOS:

» Son las células mas numerosas de derivan de los osteoblastos, estos actuaran como sensores de
comunicación de la remodelación ósea, si se necesita o no una reparación ósea, también señalará
donde y cuando.

Para mantener el balance entre la formación y la resorción del hueso, se produce la osteoprotegerina
(OPG), también conocida como factor de inhibición de la osteoclastogénesis, cuya principal función parece
ser la inhibición de la maduración de los osteoclastos y de su activación.

CICLO DE REMODELACIÓN

Para que se de una remodelación primeramente el hueso debe ir degradándose por acción de
osteoclastos, seguidamente será la formación ósea mediante la síntesis de la matriz extracelular por parte
de los osteoblastos.

Este proceso de remodelado comprende 4 fases:

1. Activación: tras una micro rotura se activan los osteocitos liberándose unos factores activadores.

2. Resorción: una vez activadas, las células se diferencian a presoteoclastos, que se fusionan formándose
osteoclastos que se adhieren al hueso y después lo eliminan mediante acidificación y digestión
proteolítica, generando una pequeña excavación conocida como laguna de Howship; aquí también actúan
una serie de factores activadores

3. Reversión: los osteoclastos abandonan el lugar de resorción o se mueren por apoptosis, abandonando
la laguna de Howship, que es ocupada por macrófagos que limpian los restos de la resorción, activan los
osteoblastos y preparan la superficie del hueso para el anclaje de los osteoblastos.

4. Formación: se activan y proliferan los osteoblastos para cubrir la zona excavada segregando osteoide
que terminará mineralizándose formándose hueso nuevo; después los osteoblastos se aplanan y forman
una capa de revestimiento.
PATOGÉNESIS

La patogénesis de la osteoporosis es compleja ya que como se menciono anteriormente, este involucrara

muchos factores.

Durante la niñez y adolescencia, la formación de los huesos excede la resorción ósea produciendo una
ganancia de masa ósea, se mantienen estables hasta cierta edad, en el caso de las mujeres principalmente
se da al omento de llegar a la menopausia y tanto en mujeres como en varones se da por el proceso
normal de envejecimiento.

En la fase acelerada como es la posmenopausia entre los 5 – 10 años inmediatos es seguido por una fase
más lenta debido a la falta de estrógenos, además de la esta pérdida ósea rápido, las mujeres en la etapa
de la pubertad acumulan menos masa ósea, generando que las fracturas sean entre dos a tres veces mayor
en mujeres que en varones.

Los huesos producen osteoporosis por medio de dos vías, inhiben la actividad correcta de los osteoblastos
(formación de huesos) y aumento de reabsorción ósea por osteoclastos.

El aumento en la reabsorción se debe a la alteración en el metabolismo de la vitamina D, fundamental

para absorción del calcio desde el intestino.

FACRTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE LA OSTEOPOROSIS

» Genero: Mujeres con mayor frecuencia

» Edad: no existe una edad determinada sin embargo el riesgo aumenta con la edad
» Talla: talla baja y huesos pequeños y delgados
» Historia familia: la susceptibilidad puede ser hereditario
» Problemas alimenticios
» Vida sedentaria
» Bajo consumo de calcio y vitamina D
» Medicamentos
» Índice de masa corporal bajo
» Tabaquismo
» Alcoholismo
» Consumo en exceso de cafeína
» Consumo excesivo de sal
MANIFESTACIONES Y CONSECUENCIAS DE LA OSTEOPOROSIS

Como se menciono en un inicio esta es una enfermedad silenciosa hasta que ocurre una fractura.
Alrededor de un 20% de los pacientes sufren fractura de cadera, en muchos de estos casos fallecen
durante el primer año, en las mujeres es más frecuente el daño en la columna vertebral, lo cual esta en
especial puede llegar a causar dolores pulmonares, dolores de espalda y cifosis débilmente, otras secuelas
que se pueden presentar son el dolor abdominal y cambios en el estilo de vida que pueden llegar a afectar
en el ámbito psicológico como la depresión, ansiedad, el aislamiento social debido al deterioro físico.

Las fracturas pueden ocurrir en cualquier hueso, sin embargo, las que ocurren con mayor frecuencia son:

» Caderas
» Columna vertebral
» Muñeca

TRATAMIENTO A LA OSTEOPOROSIS

El monitoreo de la enfermedad y la respuesta a la terapia, el uso de fármacos antirresortivos

disminuyendo el recambio óseo.

Esta es una enfermedad CRÓNICA e INCURABLE.

PREVENCIÓN

Aunque la prevención no es uno de los temas a discutir en esta revisión, vale la pena mencionar
brevemente algunas medidas preventivas básicas que pueden ser de utilidad para el clínico que se
enfrenta ante un paciente con sospecha de pérdida de masa ósea.

» Desde la infancia tener una buena alimentación

» Realizar actividad física
» Dieta balanceada con la ingesta adecuada de proteínas, calcio y vitamina D
» Eliminación del tabaquismo
» Reducción del consumo de bebidas alcohólicas
» Evaluar los fármacos consumidos
» Prevenir caídas

CONCLUSIÓN

La osteoporosis es una enfermedad del deterioro de los huesos, esta va a ser más presente en las mujeres
que en los varones, sin embargo, no significa que estos no padezcan, en los últimos años. La fractura de
cadera es una de las más principales complicaciones que pueden derivar en la muerte.

Esta enfermedad no siempre será en particular de un factor genético hereditario sino en este interviene
muchos factures.

Bibliografía
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2. Naranjo, José Fernando Molina Restrepo y Luis alonso Gonzales. Medigraphic. Osteoporosis: enfoque
clínico y de laboratorio. [En línea] 2010. [Citado el: 22 de abril de 2024.]
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