PÁNCREAS EXOCRINO
Integrantes: Elias Monje Luciana, Gutierrez
Haro Nicole, Medina Maria Agustina, Paz
Ergueta Pablo y Vila Ayllon Adriana.
Asignatura: Histología
Carrera: Medicina
Semestre: 2do
Grupo: A
Docente: Dra. Patricia Santander
2 – 2024
PANCREAS EXÓCRINO
INTRODUCCIÓN:
El páncreas es un órgano vital del sistema digestivo, situado en la parte posterior del
abdomen, entre el estómago y la columna vertebral, específicamente en el cuadrante
abdominal conocido como epigastrio y este se extiende hacia el hipocondrio izquierdo.
Este órgano tiene una forma alargada y desempeña funciones tanto exocrinas como
endocrinas, lo que lo convierte en un componente esencial para la digestión y la
regulación del metabolismo.
Anatómicamente este está conformado por el proceso unciforme, cabeza, cuerpo y cola.
El páncreas al ser una glándula mixta se compone tanto de tejido Endócrino como
Exocrino. Aproximadamente el 85% del volumen del páncreas esta conformado por
tejido Exocrino.
El páncreas produce 1.200 ml de líquido rico en bicarbonato con proenzimas digestivas.
Es una estructura Tubuloacinar es decir compuesta por Acinos.
DESARROLLO:
1. ANATOMÍA MICROSCOÍCA DEL PANCREAS
a) Diferenciad entre el tejido exocrino y endocrino:
Tejido Exocrino: Se encarga de secretar enzimas digestivas hacia el humen intestinal a
través de un sistema de conductos. Este tejido es predominante acinar y tubular. Estas
enzimas, que incluyen amilasas, lipasas y proteasas, son cruciales para descomponer
carbohidratos, grasas y proteínas, facilitando así la absorción de nutrientes en el
organismo. Los jugos pancreáticos, que contienen estas enzimas, se activan al llegar al
duodeno y trabajan en conjunto con la bilis para optimizar el proceso digestivo.
Tejido Endócrino: Consiste en islotes de Langerhans, que son grupos de células dispersas
entre los acinos. Estas células secretan hormonas como la insulina y glucagón. Estas
hormonas son fundamentales para regular los niveles de glucosa en sangre, asegurando
que el cuerpo mantenga un equilibrio adecuado de energía y metabolismo. La disfunción
en cualquiera de estas funciones puede llevar a problemas de salud significativos, como
la diabetes o trastornos digestivos.
b) Organización general de los acinos pancreáticos y su disposición en el
parénquima pancreático:
El parénquima pancreático se organiza en lóbulos separados por tabiques de tejido
conectivo que contienen vasos sanguíneos y nervios. La disposición es tal que los islotes
endocrinos están intercalados entre los acinos exocrinos, lo que permite una regulación
eficiente de la secreción hormonal en respuesta a las necesidades metabólicas.
Conductos pancreáticos: El conducto principal (conducto de Wirsung) recoge las
secreciones exocrinas y desemboca en el duodeno junto con el colédoco. Los conductos
se dividen en conductos interlobulillares y conductos intercalares, donde las células
centro-acinares juegan un papel crucial en la formación del jugo pancreático.
2. CELULAS ACINARES
Las células acinares son componentes fundamentales del páncreas exocrino, que
desempeñan un papel crucial en la digestión al sintetizar y secretar enzimas digestivas.
Estas células están organizadas en estructuras llamadas acinos, que son unidades
funcionales del páncreas.
a) Estructura y Morfología.
− Forma y organización: las células acinares tienen una morfología piramidal o
poligonal, con un vértice que se dirige hacia el lumen central del acino.
− Núcleo y citoplasma: el núcleo de las células acinares se localiza en la parte basal,
mientras que el citoplasma es rico en retículo endoplásmico rugoso, lo que les
confiere una intensa basofilia. Esta característica es indicativa de su función
secretora, ya que el retículo endoplásmico rugoso está involucrado en la síntesis
de proteínas.
− Gránulos zimógenos: en la porción apical de estas células se encuentran
numerosos gránulos zimógenos, que son vesículas que almacenan enzimas
digestivas inactivas, los cuales al ser liberados se encontrarán con los enterocitos
del intestino delgado para poder activar el zimógeno denominado tipsinógeno
convirtiéndose así en tripsina. Esta es la encargada de activar a los demás
zimógenos y de esta manera se conviertan en enzimas activas capaces de degradar
proteínas.
Las células acinares se agrupan formando estructuras llamadas acinos, que son unidades
funcionales del páncreas. Cada acino está rodeado por una red de tejido conectivo que
contiene vasos sanguíneos y nervios, lo que proporciona soporte y regulación a estas
células.
b) Funciones de las células acinares:
− Síntesis de Enzimas: Las células acinares producen diversas enzimas digestivas
que se clasifican en cuatro grupos:
• Proteolíticas: Incluyen tripsinógeno, quimotripsinógeno y
procarboxipeptidasa, que son esenciales para la digestión de proteínas.
• Lipolíticas: Como la lipasa pancreática, que descompone grasas.
• Glucolíticas: Como la amilasa pancreática, que digiere carbohidratos.
• Nucleolíticas: Incluyen ribonucleasa y desoxirribonucleasa, que actúan
sobre ácidos nucleicos.
− Almacenamiento en Gránulos Zimógenos: Las enzimas son almacenadas en
forma inactiva (zimógenos) en gránulos zimógenos dentro de las células acinares.
Esto previene la autodigestión del páncreas antes de que las enzimas sean
necesarias en el intestino delgado.
− Secreción de enzimas: La liberación de estas enzimas ocurre a través de un
proceso llamado exocitosis, donde los gránulos zimógenos se fusionan con la
membrana celular y expulsan su contenido al lumen del acino. Esto es regulado
por hormonas y neurotransmisores. La secreción de enzimas es principalmente
estimulada por la colecistoquinina (CCK), que se libera en respuesta a la presencia
de grasas y proteínas en el intestino delgado.
− Regulación de la secreción: Las células acinares tienen receptores en su membrana
basolateral que responden a hormonas como CCK y secretina, así como a señales
nerviosas, lo que permite una regulación precisa de su actividad secretora.
c) Importancia en la digestión:
Las enzimas secretadas por las células acinares son fundamentales para la digestión
efectiva:
− Permiten la descomposición de macromoléculas (proteínas, grasas y
carbohidratos) en sus componentes más simples, facilitando así su absorción en el
intestino delgado.
− La actividad coordinada entre las células acinares y otros tipos celulares en el
páncreas asegura un entorno óptimo para la digestión y absorción de nutrientes.
3. CONDUCTOS PANCREATICOS
En su función exocrina, produce jugo pancreático, que contiene enzimas digestivas
necesarias para la descomposición de macronutrientes. Este jugo es transportado a través
de una compleja red de conductos que se extienden desde los acinos hasta el intestino
delgado.
a) Estructura de la Red de Conductos Pancreáticos
La red de conductos pancreáticos se organiza en varios niveles jerárquicos, cada uno con
características estructurales y funcionales específicas:
− Conductillos Intercalados
o Descripción: Los conductillos intercalados son los primeros conductos que
reciben el jugo pancreático directamente desde los acinos. Se encuentran en
la parte distal de los acinos y están formados por epitelio cúbico simple.
o Función: Su principal función es transportar el jugo pancreático hacia los
conductos intralobulillares. Además, las células centroacinares, que son
parte de estos conductillos, contribuyen a la secreción del líquido
pancreático inicial.
o Características Histológicas: Estas células tienen un citoplasma claro y un
núcleo central, lo que les permite ser fácilmente identificables bajo el
microscopio. La presencia de microvellosidades en su superficie aumenta
la superficie de absorción y secreción.
− Conductillos Intralobulillares
o Descripción: Los conductos intralobulillares son más grandes que los
conductillos intercalados y están revestidos por un epitelio cilíndrico
simple y rodeados por tejido conjuntivo. Se encuentran dentro de cada
lóbulo del páncreas.
o Función: Estos conductos continúan el transporte del jugo pancreático
hacia los conductos interlobulillares. También participan en la modificación
del contenido del jugo pancreático, añadiendo bicarbonato y agua.
o Características Histológicas: El epitelio cilíndrico simple permite una
mayor absorción y secreción, facilitando así la regulación del pH del jugo
pancreático.
− Conductillos Interlobulillares
o Descripción: Los conductos interlobulillares son aún más grandes y están
situados entre los lóbulos del páncreas, rodeados por tejido conectivo. Están
revestidos por un epitelio cilíndrico más alto y estratificado.
o Función: Estos conductos drenan el jugo pancreático hacia el conducto
pancreático principal. Su estructura permite una mayor capacidad para
manejar el volumen creciente del jugo pancreático.
o Características Histológicas: El epitelio más alto proporciona una mayor
resistencia a la presión interna generada por el flujo del jugo pancreático.
− Conducto Pancreático Principal o de Wirsung
o Descripción: Este es el conducto más grande del páncreas, que se extiende
desde la cola hasta la cabeza del órgano. Se une al conducto biliar común
para formar la ampolla hepatopancreática (de Vater), que desemboca en el
duodeno.
o Función: El conducto pancreático principal transporta el jugo pancreático
al intestino delgado, donde se mezcla con el quimo ácido proveniente del
estómago.
o Características Histológicas: Está revestido por un epitelio cilindrico
simple que permite un flujo eficiente y está rodeado por músculo liso que
ayuda a regular el flujo mediante contracciones peristálticas.
− Conducto Pancreático Accesorio o de Santorini
o Descripción: Este es un conducto adicional que puede drenar parte del jugo
pancreático directamente al duodeno. No siempre está presente en todos
los individuos.
o Función: Proporciona una vía adicional para la secreción del jugo
pancreático al intestino, especialmente útil si hay obstrucción en el
conducto principal.
b) Regulación del jugo pancreático y las células Ductales
Las células ductales desempeñan un papel crucial en la regulación de la composición del
jugo pancreático:
− Secreción de Bicarbonato
o Mecanismo: Las células ductales secretan bicarbonato (HCO₃⁻) en
respuesta a la hormona secretina, que se libera cuando el quimo ácido entra
en el duodeno. Esta secreción se lleva a cabo mediante un proceso activo
que involucra intercambiadores iónicos en la membrana apical de las
células ductales.
o Importancia: La secreción de bicarbonato es esencial para neutralizar la
acidez del quimo proveniente del estómago, elevando el pH a niveles
óptimos para la actividad enzimática (pH 7-8). Sin esta neutralización, las
enzimas digestivas no podrían funcionar correctamente, lo que podría
resultar en una digestión ineficaz y daño a las mucosas intestinales.
− Regulación del Flujo Pancreático
Las células ductales también regulan el volumen y la composición del jugo pancreático
mediante la absorción y secreción de agua y electrolitos. Esto asegura que el jugo
pancreático tenga la consistencia adecuada para facilitar su transporte y acción digestiva.
c) Importancia en la Digestión
La red de conductos pancreáticos y la función de las células ductales son fundamentales
para el proceso digestivo:
− Transporte Eficiente: La organización jerárquica de los conductos permite un
transporte eficiente del jugo pancreático desde los acinos hasta el intestino delgado.
− Neutralización del Quimo: La secreción de bicarbonato es vital para proteger las
mucosas intestinales y optimizar las condiciones para las enzimas digestivas.
− Digestión Eficaz: Sin una adecuada regulación del pH y un transporte eficiente, las
enzimas como amilasas, lipasas y proteasas no podrían descomponer adecuadamente
carbohidratos, grasas y proteínas, afectando así la absorción de nutrientes esenciales.
4. CELULAS CENTRO-ACINARES
Las células centroacinares son un componente esencial del páncreas exocrino,
desempeñando un papel crucial en la producción y regulación del jugo pancreático.
Las células centroacinares son células epiteliales que se encuentran en el páncreas
exocrino, específicamente en la región donde los acinos se conectan con los conductos
intercalares. Estas células son únicas porque actúan como un puente entre las células
acinares, que producen enzimas digestivas, y los conductos intercalares que transportan
el jugo pancreático hacia el intestino delgado.
a) Morfología
− Estructura Celular: Las células centroacinares tienen una forma cúbica o escamosa.
Su citoplasma es relativamente claro y menos denso en comparación con las células
acinares, lo que refleja su menor contenido de gránulos de secreción. El núcleo es
ovalado y se localiza centralmente dentro de la célula.
− Características Histológicas:
o Citoesqueleto: Las células centroacinares contienen microfilamentos que
contribuyen a su estructura y función.
o Organelos: Presentan un retículo endoplásmico rugoso menos desarrollado
que las células acinares, debido a su función diferente. Sin embargo, tienen un
aparato de Golgi bien desarrollado para la modificación y secreción de
proteínas.
o Membrana Plasmatica: La membrana apical de las células centroacinares está
especializada para la absorción y secreción, con microvellosidades que
aumentan la superficie disponible para estas funciones.
b) Localización
− Las células centroacinares se localizan en el páncreas exocrino, específicamente en la
porción proximal de los conductos intercalares. Se encuentran justo al inicio del
sistema ductal, donde se conectan con los acinos pancreáticos:
− Ubicación Anatómica: Estas células están situadas en los lóbulos del páncreas, donde
se conectan directamente a las células acinares. Esta ubicación es crítica para facilitar
el transporte del jugo pancreático desde los acinos hacia los conductos más grandes.
c) Rol en la transición entre Acinos y Conductos Intercalares
− Conducción del Jugo Pancreático: Recogen el jugo pancreático secretado por las
células acinares y lo dirigen hacia los conductos intercalares. Esta acción es esencial
para asegurar un flujo continuo del jugo pancreático hacia el intestino delgado.
− Modificación del Jugo Pancreático: Las células centroacinares no solo transportan el
jugo pancreático sino que también participan en su modificación. Agregan
bicarbonato y agua al jugo pancreático, lo que ayuda a neutralizar la acidez del quimo
intestinal.
− Interacción con Hormonas: Estas células responden a hormonas como la secretina y
la colecistoquinina (CCK), que regulan la secreción de bicarbonato y enzimas
digestivas respectivamente.
d) Función en la Regulación de Secreción de líquidos y electrolitos
− Secreción de Bicarbonato
o Mecanismo: Las células centroacinares secretan una solución rica en
bicarbonato (HCO₃⁻) mediante un proceso activo mediado por
intercambiadores iónicos. Este proceso es estimulado por la hormona secretina,
liberada cuando el quimo ácido entra al duodeno.
o Importancia: La secreción de bicarbonato es crucial para neutralizar el quimo
ácido, creando un ambiente óptimo para la acción de las enzimas digestivas.
Sin esta neutralización, las enzimas no podrían funcionar adecuadamente, lo
que afectaría negativamente la digestión.
− Regulación Electroquímica
o Las células centroacinares también regulan el equilibrio iónico mediante el
intercambio de bicarbonato por cloro (Cl⁻). Este mecanismo asegura que el jugo
pancreático tenga una composición adecuada para facilitar su función
digestiva.
o La secreción adecuada de líquidos también ayuda a mantener una presión
osmótica equilibrada en el sistema ductal.
e) Importancia en el Sistema Digestivo
− Neutralización del Quimo: Al secretar bicarbonato, estas células protegen las
mucosas intestinales del daño por ácido y crean un entorno adecuado para las
enzimas digestivas.
− Facilitación de Digestión: Sin una adecuada regulación del pH proporcionada por
estas células, las enzimas secretadas por las células acinares no podrían funcionar
correctamente, lo que afectaría negativamente la digestión y absorción de nutrientes.
− Conexión entre Sistemas: Actúan como un enlace entre las funciones exocrinas
(producción de enzimas) y la regulación electrolítica (secreción de bicarbonato),
subrayando su importancia en la fisiología pancreática.
− Prevención de Enfermedades Digestivas: Un funcionamiento adecuado de estas
células puede prevenir trastornos gastrointestinales relacionados con una digestión
ineficaz o daño a las mucosas intestinales.
5. CORRERLACIONES HISTOPATOLÓGICAS DEL PANCREAS EXOCRINO
los jugos pancreáticos desembocan en el intestino delgado. Más específicamente estos
drenan en el duodeno, a través del esfínter de Oddi y de la ampolla de Vater. Las enzimas
que contiene el jugo pancreático se activan en la luz del tubo digestivo, cuando estas se
activan antes de ingresar en el tracto digestivo se pueden producir patologías.
a) Pancreatitis
En la pancreatitis aguda vemos que las enzimas digestivas pancreáticas se vuelven
activas en el citoplasma de las células acinares. Cuando esto sucede, los cambios
histológicos que se producen son: una reacción inflamatoria, necrosis de los vasos
sanguíneos, proteolisis del parénquima pancreático y la destrucción enzimática de las
células adiposas en el interior del páncreas como en el espacio circundante de la cavidad
abdominal.
− Pancreatitis Aguda
La pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio súbito del páncreas que puede ser
potencialmente mortal. Histológicamente, la PA se clasifica en dos tipos principales:
o Pancreatitis Edematosa Intersticial:
Características Histopatológicas: Se observa edema intersticial difuso, inflamación
y necrosis del tejido graso intra y peripancreático. Los acinos pancreáticos pueden
mostrar dilatación y necrosis focal, pero generalmente conservan su estructura.
o Pancreatitis Necrosante:
Características Histopatológicas: Se presenta necrosis del parénquima pancreático,
que puede ser focal o difusa. La necrosis puede estar acompañada de áreas
hemorrágicas y necrosis adiposa peripancreática.
La activación de estas enzimas también se puede dar a causa de la obstrucción de los
conductos por los cuales atraviesa el jugo pancreático tras su acumulación.
La obstrucción tanto de los conductos pancreáticos como de las vías biliares se puede dar
por el crecimiento de tumores en el área, a causa de la fibrosis quística, en la cual el moco
secretado es lo suficientemente espeso para obstruir el paso del jugo pancreático o a causa
de un cálculo.
− Fibrosis Quística
o Obstrucción de Conductos:
• En la FQ, los conductos pancreáticos se obstruyen debido a la
acumulación de moco espeso. Esto provoca dilatación y distensión
de los conductos, lo que puede llevar a la formación de quistes.
▪ Histológicamente, se observa una fibrosis intersticial significativa,
donde el tejido conectivo reemplaza las células acinares normales,
resultando en insuficiencia pancreática exocrina.
o Insuficiencia Pancreática Exocrina:
▪ La insuficiencia pancreática es común en pacientes con FQ y se
manifiesta como malabsorción de nutrientes debido a la falta de
enzimas digestivas.
▪ Histológicamente, se observa una reducción del número de células
acinares y un aumento del tejido fibroso. Esto se traduce en una
disminución de la producción de enzimas como lipasa y amilasa.
o Cambios Quísticos:
▪ Los cambios quísticos son característicos; se forman quistes llenos de
moco dentro del páncreas debido a la obstrucción crónica.
▪ Estos quistes pueden ser visibles en estudios por imagen e
histológicamente se presentan como áreas dilatadas dentro del tejido
pancreático.
CONCLUSIÓN:
El páncreas exocrino es un órgano vital en el proceso digestivo, desempeñando un papel
crucial en la producción y secreción de enzimas que facilitan la digestión de
macronutrientes. Su función principal es la síntesis y liberación de jugos pancreáticos,
que contienen enzimas como amilasas, lipasas y proteasas, esenciales para la
descomposición de carbohidratos, grasas y proteínas en el intestino delgado. Estas
enzimas son secretadas en forma inactiva y se activan al llegar al duodeno, donde
también se mezcla con bicarbonato para neutralizar el ácido del quimo proveniente del
estómago.
La correcta función exocrina del páncreas es fundamental para la absorción de nutrientes;
cualquier alteración en esta función puede llevar a problemas digestivos significativos,
como malabsorción y pérdida de peso. Enfermedades como la pancreatitis, los tumores
pancreáticos o condiciones hereditarias como la fibrosis quística pueden comprometer
esta función, resultando en síntomas como dolor abdominal, diarrea y desnutrición.
Además de su papel en la digestión, el páncreas también tiene una función endocrina a
través de los islotes de Langerhans, que producen hormonas como insulina y glucagón
para regular el metabolismo energético. La interrelación entre las funciones exocrinas y
endocrinas del páncreas resalta su importancia no solo en la digestión, sino también en
el mantenimiento del equilibrio metabólico.
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