Unidad 3:

- Historia del AT
- Rol, función y características
- Tratamiento de abordaje múltiple. El equipo terapéutico.
- 1° entrevista.
 Historia del AT

El acompañamiento terapéutico es un recurso que surge a

mediados de la década de los ‘60 en Argentina, si bien
algunos autores mencionan antecedentes de este rol en
países europeos a principios del siglo XX. Desde entonces
su práctica ha tenido un gran desarrollo en Latinoamérica,
principalmente en Argentina, Uruguay y Brasil.
Si bien el acompañar está presente en todas las culturas de
distintas maneras a lo largo de historia, podemos ubicar la
emergencia del acompañamiento terapéutico como un hito
que instaura un nuevo rol en el campo de la salud mental.
Encontramos antecedentes del rol en las ideas ligadas a: las
comunidades terapéuticas de Inglaterra, la psiquiatría
democrática italiana y el modelo francés de la psicoterapia
institucional
 Dr.Eduardo Kalina, en el marco del
trabajo con otros y en la búsqueda
de recursos terapéuticos para
situaciones complejas implementó
en su clínica un rol al que denominó
amigo calificado, el cual era
ejercido por estudiantes de
psicología.

 Pocotiempo después esta primera

nominación fue sustituida por la de
Acompañante Terapéutico, este
cambio de denominación implicó un
cambio en el rol: (…) con esto se
acentúa el aspecto terapéutico por
sobre la amistad
El golpe militar en Argentina dio fin a una etapa de ebullición en los
debates sobre Salud Mental, algunos referentes se fueron al exilio y
se interrumpieron los procesos novedosos en el ámbito público. Con
esta interrupción las prácticas precursoras de Acompañamiento
Terapéutico se vieron mayoritariamente recluidas en el ámbito
privado, en clínicas de atención psiquiátrica, atención domiciliaria, y
experiencias aisladas al resguardo de la persecución. Allí en las
sombras el acompañamiento tuvo un desarrollo en el ámbito privado
como recurso auxiliar ligado a las prácticas “psi”, marcando una
diferencia con el desarrollo del rol en otros países, como Brasil, en
donde la represión fue menos severa y el acompañamiento siguió
desarrollándose de la mano de las políticas públicas y los procesos de
desmanicomialización.
Con el retorno de la democracia se produce una
apertura de las instituciones de Salud Mental que
alojaron a los acompañantes terapéuticos en los
equipos interdisciplinarios.
 A.A.T.R.A.
(Asociación de Acompañantes Terapéuticos de
la República Argentina)

Es una institución que surge formalmente en 2003 como

concretización del proceso de afianzamiento, crecimiento
y progresiva oficialización del acompañamiento
terapéutico en nuestro país.
Acompañante
Terapéutico
(AT)
El Acompañante Terapéutico es un agente de salud con
formación teórico-práctica de nivel superior, cuya función
es brindar atención personalizada tanto al paciente como a
su familia en la cotidianeidad, con el fin de colaborar en la
recuperación de su salud, en su calidad de vida y en su
reinserción social dentro de un marco interdisciplinario,
bajo la supervisión y coordinación de los profesionales
tratantes del paciente.
La inclusión de un a.t. cobra un sentido no solo a partir de
la necesidad o el pedido que formule el paciente y/o su
familia, sino fundamentalmente a partir del lugar que le
hace el terapeuta que conduce el tratamiento. La inserción
del a.t. siempre tiene un “para qué” implícito aun cuando
este no siempre pueda formularse en términos de objetivos;
y ese para qué no se basa en el sentido común o en la ética
del bien común sino en una estrategia terapéutica basada en
la evaluación y comprensión que el equipo terapéutico
tiene de la problemática del paciente y de sus síntomas de
acuerdo con su marco teórico de referencia.
Las herramientas e intervenciones de los a.t. no
apuntan tanto a la conflictiva intrapsíquica del
paciente, la cual es competencia del psicólogo,
(aunque el a.t. pueda tener cabal comprensión de la
misma tanto por su formación como por el trabajo en
equipo), sino que priorizan los aspectos relacionales y
de participación en el espacio social público.
  El trabajo en el área
Inserciones de la salud mental se
refiere a todos aquellas
problemáticas que
tradicionalmente han
sido abordadas
terapéuticamente por
la psicología y la
psiquiatría. El a.t.
trabaja en aquellos
casos que ofrecen una
mayor dificultad al
tratamiento ya sea por
las dificultades de
simbolización de estos
pacientes, el déficit en
el control de los
impulsos, la falta de
contención familiar o
social adecuada.
La discapacidad es una de las áreas más
amplias en la inserción de a.t.s, tanto la
discapacidad mental, los trastornos severos
del desarrollo como la discapacidad física y
la discapacidad física adquirida.
Los trastornos neurológicos y las demencias
constituyen un amplio campo de trabajo para los a.t.
y las consultas para este tipo de casos son cada vez
más frecuentes.
El acompañamiento a pacientes con enfermedades
orgánicas crónicas es un área de inserción para los a.t. que
exige una capacitación específica para trabajar en equipos
interdisciplinarios, abordando lo subjetivo de la enfermedad
siguiendo las consignas de los psicólogos y psiquiatras del
equipo ampliando la estrategia en lo cotidiano en todo lo
referido a la aceptación y tratamiento de la enfermedad.
Actualmente, se están incorporando a.t.s en el ámbito
judicial, un área de inserción relativamente nueva en el
campo del acompañamiento terapéutico.
Por último queremos mencionar el acompañamiento en el
ámbito educativo; El AT lejos de ser una maestra
integradora, acompañará al niño/adolescente desde el
abordaje terapéutico en la posibilidad de sostener la
escolaridad, anticipando, conteniendo, planificando. La
demanda de estrategias de AT en este ámbito tienen que ver
con problemáticas de socialización, o conductuales,
trastornos de conflictiva psíquica que interfirieren en el
proceso educativo.
Modalidades

El acompañamiento al abordar la singularidad de cada

caso y la necesidad de cada momento va adoptando
diferentes modalidades de acuerdo a los contextos en las
que interviene.
Institucionales: El a.t. se inserta en una institución acorde a una
estrategia de un equipo, como hemos mencionado es el caso de las
escuelas, hospitales, psiquiátricos, geriátricos, hospitales de día, etc.
Allí pueden insertarse con el fin a acompañar un sujeto a partir de la
demanda del equipo sosteniendo una estrategia desde la particularidad
del caso, llamaremos a estos acompañamientos, individuales.

Dentro de las instituciones también se implementan estrategias

grupales de acompañamiento, en talleres de reinserción social, laboral,
comunidades terapéuticas, hospital de día, etc.
Acompañamientos Ambulatorios: en este caso el
acompañamiento se desarrolla fuera de la
institución. Desde el abordaje terapéutico
institucional o de un consultorio privado el equipo
sostiene un abordaje en la cotidianidad del sujeto. En
estos casos será aún más importante la claridad en el
encuadre y contrato de trabajo. El a.t. coordinará la
frecuencia, lugar y horas de acompañamiento según
la estrategia planteada por el equipo.
Internaciones domiciliarias: en caso de ser
necesario se cubren todas las horas del día con un
grupo rotativo de acompañantes.
Abordajes familiares: El dispositivo de AT en lo
cotidiano permite el abordaje de toda la familia
en caso que la indicación así lo indique.
EQUIPO TERAPÉUTICO:
El A.T. forma parte de un equipo terapéutico, ocupando
un lugar de preferencia basado en el vínculo especial y
diferente que establece con el acompañado. Será de
vital importancia que los miembros del grupo o equipo
terapéutico trabajen juntos, manteniendo una
comunicación constante y una línea de trabajo
consistente para que el tratamiento resulte efectivo.
Es fundamental realizar en equipo la evaluación e
intercambio de la información sobre el
acompañamiento en cuestión, como así también
acordar estrategias y herramientas que se
implementarán en el acompañamiento.
 1°
entrevista.
En esta primera entrevista el A.T:

- Tendrá una conducta activa ya que necesita recabar

información sobre el caso.
- Necesita configurar un cuadro de situación tanto sobre
el futuro acompañado como sobre el equipo y la dirección del
tratamiento.
- Buscará tener en claro los objetivos terapéuticos
propuestos por el terapeuta para poder elaborar un plan de
trabajo acorde a los mismos.
- De acuerdo a las indicaciones de quien dirige el
tratamiento organizará entrevistas con los restantes integrantes
del equipo involucrados en el caso (psicólogo, fonoaudiólogo,
nutricionista etc.).
Entre toda la información que surge de una entrevista no puede
faltar la siguiente:
- Diagnostico presuntivo
- Objetivos generales del tratamiento
- Objetivos terapéuticos del acompañamiento.
- Encuadre (tanto con el paciente como con el equipo)
- Características particulares del caso (nombre, edad, familia,
con quien vive, intereses y gustos, experiencia anterior con
acompañantes, de quien surge la demanda, expectativas del
paciente y la familia con respecto al tratamiento y al
acompañamiento, etc)
- Evolución de la patología.
Cuaderno de información: Se puede decir que es algo
similar a lo que sería la “historia clínica” del
acompañado, en donde consta toda la actividad que se
realiza con el paciente, el horario, los días, las
dificultades y/o los adelantos logrados, etc.
 Supervisión

Puede ser realizada por un acompañante terapéutico de mayor

experiencia que conozca el caso o por el terapeuta que dirige el
tratamiento. En este espacio además de los aspectos técnicos se
compartirán los miedos, dudas, aciertos del A.T. en su rol. Si hiciera
falta, se reorientará la tarea mostrándole al acompañante que no debe
centrarse en lo oculto o latente ni tampoco sólo en lo expreso o
visible: debe intentar COMPRENDER. También en la supervisión se
podrá revisar el encuadre y se le dará fundamental importancia a los
aspectos transferenciales y contra transferenciales que surgen del
vínculo con el acompañado.
CARACTERISTICAS DEL ACOMPAÑAMIENTO
EN DISCAPACIDAD

- PERSEVERANCIA
- PACIENCIA
- EMPATIA
- HUMOR
- CREATIVIDAD
FIN