Revista Médica Sinergia https://doi.org/10.31434/rms.v8i9.

1096
Vol. 8, Núm. 9, julio 2023, e1096
[email protected]

Otitis media aguda en infantes

Acute otitis media in infants

1
Dra. Daniela Salazar Porras
Hospital Nacional de Salud Mental, San José, Costa Rica
https://orcid.org/0009-0009-6937-5883

2
Dra. Lilliana Marcela Aguilar Hernández
Sistamédica Empresarial, Alajuela, Costa Rica
https://orcid.org/0009-0007-2445-4858

3
Dr. Fernando José González Alfaro
Investigador independiente, San José, Costa Rica
https://orcid.org/0009-0000-9968-5115

Recibido Corregido Aceptado

15/04/2023 16/05/2023 20/05/2023

RESUMEN
La otitis media aguda (OMA) se define como una infección del espacio del oído medio,
caracterizada por la presencia de fluido en esta zona, y es causada mayoritariamente por
patógenos como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae no tipificable (NTHi) y
Moraxella catarrhalis. Esta patología se da con más frecuencia en hombres que en mujeres, y
principalmente en infantes, quienes poseen una mayor incidencia entre los 3 y 18 meses de
vida. Los principales factores de riesgo asociados a la OMA son inmunodeficiencia, alergias,
infección previa del tracto respiratorio superior y antecedentes familiares de OMA infantil
recurrente. Los signos más comunes de la OMA son el dolor de oído (otalgia) y la fiebre. Existen
múltiples métodos para diagnosticar la OMA, siendo los principales la otoscopia, la
timpanometría y reflectometría acústica; el diagnóstico debe tomar en consideración los
síntomas y la historia clínica del paciente. El abordaje de la otitis media aguda se lleva a cabo
a través de tratamiento farmacológico y quirúrgico. La amoxicilina es considerada el antibiótico
de primera línea para el abordaje de la OMA. En casos de complicaciones graves, se pueden
requerir procedimientos quirúrgicos con urgencia, tales como los tubos de timpanostomía y la
miringotomía. La causa principal de la resistencia a los antibióticos se debe al mal uso y uso
excesivo del tratamiento antimicrobiano, por lo que deben medicarse según los requerimientos
de cada paciente. Si la otitis media no recibe el tratamiento adecuado, el líquido infectado en
el oído medio puede propagarse a áreas cercanas y provocar complicaciones graves. Si bien
estas son poco comunes, pueden tener consecuencias mortales significativas.

PALABRAS CLAVE: otitis media aguda; Streptococcus pneumoniae; antibióticos; vacuna

antineumocócica.

Vol. 8(7), julio 2023 - ISSN: 2215-4523 / e-ISSN: 2215-5279

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 Otitis media aguda en infantes
Dra. Daniela Salazar Porras, Dra. Lilliana Marcela Aguilar Hernández, Dr. Fernando José González Alfaro

ABSTRACT
Acute otitis media (AOM) is defined as an infection of the middle ear space, characterized by
the presence of fluid in this area and is mostly caused by pathogens such as Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae nontypificable (NTHi) and Moraxella catarrhalis. This
pathology occurs more frequently in men than in women and mainly in infants, who have a higher
incidence between 3 and 18 months of life. The main risk factors associated with AOM are
immunodeficiency, allergies, previous upper respiratory tract infection, and a family history of
recurrent childhood AOM. The most common signs of AOM are ear pain (otalgia) and fever.
There are multiple methods to diagnose AOM, the main ones being otoscopy, tympanometry
and acoustic reflectometry; The diagnosis should take into consideration the patient's symptoms
and medical history. The approach to acute otitis media is carried out through pharmacological
and surgical treatment. Amoxicillin is considered the first-line antibiotic for the management of
AOM. In cases of serious complications, surgical procedures may be urgently required, such as
tympanostomy tubes and myringotomy. The main cause of antibiotic resistance is due to the
misuse and overuse of antimicrobial treatment, so they should be medicated according to the
requirements of each patient. If otitis media is not properly treated, the infected fluid in the middle
ear can spread to nearby areas and lead to serious complications. While these are rare, they
can have significant deadly consequences.

KEYWORDS: acute otitis media; Streptococcus pneumoniae; antibiotics; pneumococcal

vaccine.

1
Médica general, graduada de la Universidad Latina de Costa Rica (ULatina). Código médico: MED17044. Correo: [email protected]
2
Médica general, graduada de la Universidad Latina de Costa Rica (ULatina). Código médico: MED16893. Correo: [email protected]
3
Médico general, graduado de la Universidad Latina de Costa Rica (ULatina). Código médico: MED18263. Correo: [email protected]

INTRODUCCIÓN La OMA es la enfermedad infecciosa más

común en niños y niñas menores de dos
La otitis media se clasifica en otitis media años y la causa más común de
aguda (OMA), otitis media supurativa administración antibióticos. Se observa con
crónica (OMSC) y otitis media con derrame frecuencia en infantes entre los 5 y 24 meses
(OMD). La OMA es una infección del de edad (1,2,4).
espacio del oído medio, caracterizada por la La conexión entre el oído medio y la
presencia de fluido en esta zona, la cual nasofaringe está controlada por la trompa de
puede ser viral, bacteriana o coinfección. Eustaquio (TE), la cual regula el drenaje y la
Los organismos bacterianos más comunes presión de los fluidos en el oído medio. La
que causan otitis media (OM) anatomía y la fisiología de la TE difieren en
son Streptococcus pneumoniae, seguido de infantes y adultos. Los bebés tienen una
Haemophilus influenzae no tipificable (NTHi) trompa de Eustaquio más corta, ancha,
y Moraxella catarrhalis. Los patógenos horizontal y flexible que los adultos, por lo
virales más comunes de la OM incluyen el que cualquier problema en esta zona puede
virus sincitial respiratorio (VSR), resultar en una OMA. La inflamación de la
coronavirus, virus de la gripe, adenovirus, TE debido a virus, bacterias o alergias
metapneumovirus humano y puede obstruir el drenaje de los fluidos del
picornavirus (1-3).

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Dra. Daniela Salazar Porras, Dra. Lilliana Marcela Aguilar Hernández, Dr. Fernando José González Alfaro

oído medio, lo que puede llevar a una intracraneales. Mientras que la mayoría de
infección con pus (1,4). los niños se recuperan de la OMA, en
Existen diversos factores de riesgo que algunos puede conducir a complicaciones
aumentan la probabilidad de padecer OMA graves y afectación de la audición, la
recurrente, incluyendo género masculino, educación y la calidad de vida (2,3).
susceptibilidad genética, asistencia a El objetivo de esta revisión bibliográfica es
guarderías y el uso de chupetes, entre otros. describir la epidemiología, la etiología, los
La incidencia de OMA es más alta entre los síntomas, los factores de riesgo, los
3 y 18 meses de edad (1). métodos diagnósticos, el tratamiento, las
Los signos más comunes de la OMA son el complicaciones y el pronóstico asociados a
dolor de oído (otalgia) y la fiebre. La OMA la OMA en infantes, con el fin de
también produce irritabilidad, insomnio, proporcionar información actualizada y
disminución del apetito, desequilibrio y relevante al personal médico para el
mareo en la población pediátrica (1). correcto abordaje de esta patología.
Se debe comenzar el diagnóstico con un
examen físico y el uso de un otoscopio. No MÉTODO
obstante, también existen otros métodos
para identificar la presencia de OMA en el Se llevó a cabo una revisión bibliográfica
paciente. El tratamiento principal de la OMA tomando como referencia diversos libros y
se lleva a cabo a través del uso de artículos provenientes de las bases de datos
antibióticos, siendo el más utilizado la Elsevier y PubMed. Para la búsqueda se
amoxicilina. Sin embargo, se debe realizar emplearon criterios de inclusión como el
un abordaje integral y especializado en cada idioma, tomando artículos en inglés y
paciente con el fin de evitar el uso español, y fecha de publicación, usando
innecesario de antibióticos. La colocación de exclusivamente como referencia aquellos
tubos de timpanostomía (TT) y la documentos publicados entre los años 2018
miringotomía son las intervenciones y 2023. Se utilizaron palabras claves al
quirúrgicas más frecuentemente realizar la búsqueda, tales como “otitis
implementadas (1,2,4). media aguda”, “antibióticos” y
Las vacunas neumocócicas pueden ser “Streptococcus peumoniae”. Se
utilizadas y han demostrado ser efectivas seleccionaron en total 16 fuentes de
para reducir la incidencia de OMA causada información, entre ellas libros, revisiones
por ciertos serotipos abarcados por esta sistemáticas, metaanálisis y artículos de
vacuna. Sin embargo, se ha observado un revisión, y se obtuvo de ellas los datos más
aumento en la incidencia de AOM causada importantes para escribir el artículo actual.
por serotipos de S. pneumoniae que no
están cubiertos por la vacuna neumocócica. EPIDEMIOLOGÍA
Sin embargo, los efectos de estas vacunas La OM es una afección común que afecta a
en el OMA de causa no neumocócica son nivel mundial, dándose con mayor
mucho más inciertos y se basan en frecuencia en hombres que en mujeres. En
evidencia de baja a moderada certeza (1,5). regiones templadas, la incidencia es mayor
A pesar de la efectividad del tratamiento de durante los meses de invierno y menor
esta enfermedad, puede haber diversas durante los meses de verano, lo que se
complicaciones intratemporales e relaciona con la repercusión de infecciones

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respiratorias superiores (IRS). Debido a la FACTORES DE RIESGO

falta de informes y a la variabilidad de la
incidencia en diferentes regiones La OMA se encuentra vinculada con factores
geográficas, es difícil determinar el número no modificables como: sexo masculino,
exacto de casos por año (2,6). hipertrofia de adenoides, inmunodeficiencia,
Los infantes poseen una mayor incidencia alergias, infección previa del tracto
entre los 3 y 18 meses de vida. A la edad de respiratorio superior, flujo gastroesofágico,
3 años, del 50% al 85% de los niños antecedentes familiares de OMA infantil
experimentan al menos un episodio de recurrente y otras predisposiciones
OMA; el riesgo disminuye con la edad genéticas, anomalías en la expresión génica
después de los 24 meses. Se estima que el de mucinas, problemas anatómicos en el
80% de los niños experimentarán al menos paladar y en el tensor veli palatini, disfunción
un caso de otitis media en algún momento ciliar, implantes cocleares deficiencia de
de su vida, y entre el 80% y el 90% vitamina A y presencia de patógenos
experimentará OMD antes de comenzar la bacterianos y virales (1,7).
escuela (1,2,7,8). Dentro de los factores de riesgo
A pesar de la disminución del número de modificables se encuentran: asistir a
casos de otitis debido a la vacunación guarderías, exposición al humo ambiental,
antineumocócica en lactantes, a la edad de uso de chupetes, falta de lactancia materna
1 año, aproximadamente el 23% de los niños y nivel socieconómico bajo (1,7). Se han
experimentan ≥1 episodio de OM, a los 3 identificado estos factores a través de
años de vida el 60% experimenta ≥1 múltiples estudios, observando su incidencia
episodio de OM, y el 24% ≥3 episodios (9). directa en la OMA (1,7).

ETIOLOGÍA MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La OM es una enfermedad multifactorial. Los El dolor es el síntoma principal de la OMA,

factores infecciosos, alérgicos y ambientales que puede ser muy fuerte y estar
contribuyen a la OM (2). acompañado por una pequeña cantidad de
La OMA tiene varias causas, que incluyen la secreción blanquecina, edema y
biología del oído medio, las diferencias en enrojecimiento en el conducto auditivo.
las estructuras anatómicas entre individuos, En los niños, la OMA a menudo causa
la biología celular de la nasofaringe y las irritabilidad, problemas para dormir y pérdida
variaciones en la respuesta inmune a las de apetito. Las infecciones del tracto
invasiones microbianas. Se ha encontrado respiratorio superior son las principales
que patógenos virales, patógenos causas de la OMA, lo que puede provocar
bacterianos y la genética están relacionados rinorrea en los pacientes. El líquido
con OMA; no obstante, se cree que los acumulado en el canal del oído medio puede
patógenos bacterianos son los principales reducir la capacidad auditiva, y la retención
agentes causantes de OMA, siendo excesiva de líquido puede generar
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus problemas de equilibrio o mareo (9).
influenza y Moraxella
(Branhamella) catarrhalis responsables de DIAGNÓSTICO
más del 95% de los casos de OMA (1,2).

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El diagnóstico preciso de la OMA puede ser La presencia de un tímpano rojo y signos

un desafío y requiere una combinación de inflamatorios junto con líquido en el oído
hallazgos objetivos en el examen físico medio sugieren una infección de oído medio.
(otoscopia) junto con la historia del paciente, La otoscopia neumática es necesaria para
los síntomas, signos de inflamación del oído evaluar la movilidad de la membrana
medio y derrame. Entre los síntomas de la timpánica (MT), y si se observa una gran
OMA destacan la otalgia, el frotamiento de cantidad de líquido con un timpanograma
orejas, la fiebre, la irritabilidad, el sueño plano, es probable que haya una perforación
inquieto, la disminución del apetito, y el en la MT. La presencia de líquido en el oído
llanto excesivo. No obstante, ninguno es medio no significa necesariamente que haya
sensible o específico, por lo que no permiten una infección activa, por lo que la OMA solo
distinguir OMA de una infección del tracto se puede confirmar mediante la
respiratorio. De igual manera, factores como identificación de signos inflamatorios y la
la falta de cooperación del niño pequeño y la presencia de líquido (1,4).
dificultad de visualización debido al cerumen Es importante examinar la membrana MT en
o piel seca como barreras pueden estar busca de características como el color, la
asociados con sobrediagnóstico de OMA posición, la movilidad y la translucidez, para
(2,3). determinar si hay OMA. Sin embargo, el
Existen múltiples métodos para diagnosticar diagnóstico basado únicamente en el
la OMA, siendo los principales la otoscopia, enrojecimiento de la MT debe ser evitado
la timpanometría y reflectometría acústica. (3).
La otoscopia neumática es la más confiable
y tiene una mayor sensibilidad y ESTUDIOS DE LABORATORIO
especificidad en comparación con la
otoscopia simple, aunque la timpanometría y Los estudios de laboratorio no suelen ser
otras modalidades pueden facilitar el requeridos en la evaluación de la OM. Sin
diagnóstico si la otoscopia neumática no se embargo, en bebés menores de 12 semanas
encuentra disponible (2). con fiebre y OMA se puede necesitar una
evaluación completa de sepsis para

Figura 1. Vista otoscópica de una otitis media aguda

Comentario. Flecha se evidencia abultamiento de la membrana timpánica.

Fuente. Gaddey HL, et al. Otitis media. Rapid evidence review. 2019.

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descartar otras posibles causas. Además, La timpanometría permite una evaluación

los estudios de laboratorio pueden ser confiable de la presencia de MEE, incluso en
necesarios en casos específicos para situaciones donde la examinación
confirmar o descartar enfermedades otoscópica es difícil debido a la presencia de
sistémicas o congénitas relacionadas con la una MT espesa o no transparente, y ayuda
OM (2). a evitar tratamientos innecesarios basados
en diagnósticos inciertos (10).
ESTUDIOS DE IMAGEN Es importante tener en cuenta que la
realización de una timpanometría puede
Los estudios por imágenes no son presentar algunos riesgos y efectos
necesarios en la mayoría de los casos de adversos en los niños. Aunque la
OM, a menos de que exista una timpanometría es necesaria para confirmar
preocupación por complicaciones MEE, esta no es suficiente para diagnosticar
intratemporales o intracraneales. En casos una OMA. Además, la realización de una
en los que se sospecha una complicación, timpanometría es más costosa que la
se puede realizar una tomografía utilización de un otoscopio neumático para
computarizada de los huesos temporales confirmar la presencia de fluido en el oído
para identificar diversas complicaciones medio (10).
como mastoiditis, tromboflebitis del seno Recientemente se han presentado varias
sigmoide, meningitis, absceso cerebral, innovaciones tecnológicas que ofrecen
absceso subdural y colesteatoma. También nuevos métodos para el diagnóstico de
se puede utilizar la resonancia magnética OMA. Por ejemplo, se ha desarrollado un
para detectar la acumulación de líquido en el accesorio otoscópico para teléfonos
oído medio o en las colecciones adyacentes inteligentes que permite una visualización
(2). ampliada de la MT y que ha demostrado ser
tan preciso como la otoscopia tradicional en
TIMPANOCENTESIS una sala de emergencias. También se están
Se puede emplear la timpanocentesis para llevando a cabo estudios para utilizar
verificar la existencia de líquido en el oído algoritmos informáticos en la interpretación
medio y, posteriormente, para realizar un de imágenes otoscópicas de alta resolución,
cultivo y descubrir los patógenos causantes. lo que podría mejorar la precisión del
Aunque la timpanocentesis puede mejorar la diagnóstico. Sin embargo, aún es incierto si
exactitud del diagnóstico y ayudar en la estas tecnologías serán suficientemente
elección del tratamiento, solo se utiliza en precisas y confiables para ser ampliamente
casos excepcionales o en situaciones en las adoptadas en el futuro (11).
que otras opciones de tratamiento no han
funcionado (2). TRATAMIENTO
El abordaje de la OMA se lleva a cabo a
OTRAS PRUEBAS través de tratamiento farmacológico y
La timpanometría y la reflectometría quirúrgico. Se recomienda tratar el dolor en
acústica son otros métodos que también niños con OMA, según sea necesario. El
pueden ser utilizados para evaluar el tratamiento con ibuprofeno oral o
derrame del oído medio (MEE) (2). acetaminofén proporciona un alivio a corto

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plazo (menos de 48 horas) del dolor de oído realizar un seguimiento para asegurarse de
debido a OMA (8). que los síntomas se resuelvan y no se
El objetivo principal del tratamiento produzcan complicaciones. Si el niño
farmacológico es lograr que la concentración presenta efusión de oído medio,
de antibióticos en el sitio de la infección sea abultamiento claro del tímpano y fiebre
suficientemente alta para matar el patógeno persistente de 39°C o más, se recomienda
causante de la infección. Existe una relación el tratamiento con antibióticos durante 10
directa entre la eliminación del patógeno y la días. Sin embargo, si el niño está tranquilo
mejoría clínica del paciente (12). en el examen físico y su fiebre es menor a
Los beneficios del tratamiento con 39°C, los médicos pueden optar por un
antibióticos para la OMA consisten en el enfoque de espera vigilante, proporcionando
manejo del dolor y la reducción del riesgo de orientación clara a los cuidadores sobre los
complicaciones graves y agudas, así como signos de empeoramiento y reconsiderando
el riesgo de secuelas a largo plazo, incluida el tratamiento con antibióticos después de
la OMSC y la mastoiditis (9). 48 horas. En el caso de niños con efusión de
Los agentes terapéuticos preferidos siguen oído medio o abultamiento claro del
siendo la amoxicilina (primera línea) y ácido tímpano, puede ser prudente esperar y
clavulánico-amoxicilina (segunda línea) para observar durante 48 a 72 horas antes de
OMA causada por S. pneumoniae, mientras tomar una decisión sobre el tratamiento con
que la cefalosporina oral (cefixima) antibióticos sistémicos, ya que esto puede
(segunda línea) es preferido en OMA debido ser rentable, reducir los gastos en atención
a M. catarrhalis y H. influenzae. En el caso médica y mejorar los resultados (3).
de presentar alguna reacción alérgica a la Estudios han revelado que la tasa de
penicilina, se recomienda el uso de infecciones de oído resistentes a los
claritromicina oral (8/16; 50%) o trimetoprim- antibióticos se ha duplicado en la última
sulfametoxazol oral (6/16; 38%) (7,9). década. La ampicilina tuvo la tasa de
Es recomendable que los niños con otorrea, resistencia general más alta, seguida de
complicaciones intracraneales o ceftriaxona, amoxicilina y tetraciclina. La
antecedentes de recurrencia, así como los resistencia bacteriana a antibióticos ocurre
menores de 6 meses, reciban tratamiento con frecuencia y es la capacidad de
antibiótico rápido para tratar la OMA. Los patógenos (bacterias, parásitos, virus, etc.)
niños de 6 meses a 2 años deben recibir de desarrollarse en presencia de sustancias
tratamiento antibiótico rápido para todas las activas que normalmente las destruirían o
formas de OMA, ya sea leve o grave, y para inactivarían. El fenómeno de la resistencia
los niños mayores de 2 años con OMA bacteriana ocurre con mayor frecuencia en
bilateral grave. En el caso de niños mayores el caso de terapias repetitivas a largo plazo,
de 2 años con OMA unilateral leve o grave, siendo la OM la condición que a menudo
o OMA bilateral leve, se puede optar por un requiere dicha terapia (9).
enfoque de espera vigilante (12). La causa principal de la resistencia a los
Para niños con síntomas de OMA y una antibióticos se debe al mal uso y uso
posible perforación de la MT con descarga excesivo del tratamiento antimicrobiano. En
purulenta visible en el canal externo, el respuesta a este preocupante fenómeno, los
equipo médico debe iniciar un tratamiento nuevos antibióticos han demostrado ser
antibiótico sistémico durante 10 días y

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eficaces en la OMA en niños: tebipenem- decisión sobre el abordaje (15,16).

pivoxil, tosufloxacino y cefditoren pivoxil. La falta de mejoría en los síntomas y la
Hay evidencia que sugiere que seguir las ineficacia del tratamiento pueden aumentar
pautas para el manejo de la OMA es una el riesgo de pérdida de la audición. En casos
medida efectiva en la reducción del uso de complicaciones graves, como la ruptura
excesivo de antibióticos. Las directrices del tímpano, la resistencia a los antibióticos,
actuales ofrecen dos enfoques para la la OMA en pacientes
administración de antibióticos: el enfoque de inmunocomprometidos, o dolor de oído
espera y el tratamiento inmediato con intenso que no se alivia con tratamiento, se
antibióticos. La duración del tratamiento pueden requerir procedimientos quirúrgicos
varía de 5 a 10 días, y se recomienda una con urgencia. La pérdida de la audición es
dosis más alta de amoxicilina y amoxicilina- una posible complicación que debe ser
ácido clavulánico para superar la resistencia prevenida y tratada adecuadamente (1).
a las cepas. En caso de síntomas graves, Los procedimientos quirúrgicos más
como fiebre, dolor de oído, vómitos y frecuentes para el tratamiento de la OMA
diarrea, se recomienda el tratamiento son los TT y la miringotomía. Si los episodios
inmediato con antibióticos. Es importante de OMA ocurren de manera recurrente o las
usar los antibióticos de manera prudente efusiones del oído medio no se resuelven
para reducir la resistencia a los con el tiempo, los pacientes pueden ser
antimicrobianos, lo que representa una remitidos a un otorrinolaringólogo y se les
grave amenaza para la salud pública, y puede recomendar la colocación quirúrgica
seguir las pautas puede ayudar a reducir los de TT (3).
fracasos del tratamiento debido a la Se recomienda la colocación de TT en las
resistencia a las cepas (9). membranas timpánicas para aliviar la
En niños con OMA que no reciben presión negativa y prevenir la acumulación
tratamiento antibiótico, la tasa de mejoría es de líquido en el oído medio. Los TT suelen
de un 81%, mientras que con el tratamiento permanecer en su lugar durante 6 a 18
antibiótico la tasa de resolución aumenta meses antes de caerse naturalmente (3).
hasta el 93%. Esto sugiere que los La técnica de timpanocentesis es un
antibióticos tienen beneficios limitados en procedimiento médico que implica la
comparación con los posibles efectos inserción de una aguja en la MT para drenar
secundarios negativos, tales como la líquidos acumulados en el oído medio,
diarrea, vómitos, candidiasis oral y aliviando la presión y reduciendo el dolor.
erupciones cutáneas (8,13,14). Además de ser un procedimiento
A pesar de que el uso de amoxicilina ha sido diagnóstico, también tiene un efecto
exitoso en el tratamiento de la OMA, aún terapéutico al mejorar la administración de
existen casos difíciles de tratar. Se han antibióticos a la cavidad infectada del oído
discutido factores de predisposición, como la medio (1).
edad menor de 2 años, la rinusinusitis, entre
otros, y se necesitan parámetros útiles para COMPLICACIONES
predecir el fracaso del tratamiento
antimicrobiano. Es importante evaluar Si la OM no recibe el tratamiento adecuado,
cuidadosamente las características clínicas el líquido infectado en el oído medio puede
de la OMA en los niños para tomar una propagarse a áreas cercanas y provocar
complicaciones graves, las cuales son
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difíciles de tratar debido a la complejidad de que sufren menos de tres episodios de OM

las estructuras circundantes del oído medio tienen una mayor probabilidad de
(2,8). recuperarse con un solo ciclo de antibióticos,
Se pueden clasificar en intratemporales e mientras que aquellos que desarrollan
intracraneales. Las intratemporales incluyen complicaciones pueden ser difíciles de tratar
pérdida auditiva, perforación de la MT, y tener tasas de recurrencia más altas. Las
OMSC, colesteatoma, mastoiditis, petrositis, complicaciones graves, aunque poco
laberintitis, parálisis facial, granuloma de comunes, pueden tener consecuencias
colesterol y dermatitis eczematoide mortales significativas. Los niños que han
infecciosa. Es relevante mencionar que la tenido OM en la infancia pueden
pérdida auditiva conductiva resultante de la experimentar pérdida auditiva leve a
otitis media crónica o recurrente puede moderada, y aquellos que la padecen
afectar el desarrollo del lenguaje en niños de durante sus primeros 24 meses de vida
6 a 24 meses y dar lugar a problemas pueden tener dificultades para escuchar
prolongados del habla. Las intracraneales ciertos sonidos (2).
incluyen meningitis, empiema subdural,
absceso cerebral, absceso extradural, CONCLUSIONES
trombosis del seno lateral e hidrocefalia
otítica (2). La OMA es una enfermedad común en los
Los infantes menores de 8 semanas son los infantes y puede tener diferentes grados de
más propensos a padecer de estos efectos severidad, desde una simple inflamación del
adversos, por lo que se recomienda un oído hasta una infección grave con
tratamiento agresivo y temprano de la OMA complicaciones.
(2). El tratamiento de la OMA en infantes puede
Estas complicaciones pueden tener una incluir antibióticos, procedimientos
morbilidad considerable, con un estimado de quirúrgicos o espera vigilante, dependiendo
20 000 muertes en todo el mundo cada año. de la gravedad de los síntomas y la
En niños enfermos con sospecha de OMA, presencia de complicaciones.
se debe llevar a cabo un examen físico El uso sensato y moderado de antibióticos
completo, incluyendo la cabeza y el cuello, es crucial para reducir la resistencia a los
prestando especial atención a los signos que antimicrobianos, lo que representa una
indiquen una enfermedad sistémica grave o amenaza para la salud pública mundial.
complicaciones supurativas agudas de la Dado que la OMA es una afección frecuente
OMA (4). en niños y niñas, se recomienda continuar
investigando sobre su etiología,
epidemiología y tratamientos óptimos para
PRONÓSTICO
mejorar la atención clínica y la gestión de la
En la actualidad, la mayoría de los pacientes enfermedad. También sería útil investigar la
con OM tienen un buen pronóstico gracias al eficacia de los enfoques de espera vigilante
acceso mejorado a la atención médica y a un y la prescripción inmediata de antibióticos.
diagnóstico y tratamiento tempranos en
países desarrollados. Un tratamiento
antibiótico efectivo es fundamental, aunque
el curso de la enfermedad puede verse
afectado por múltiples factores. Los niños
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